寸关尺脏腑部位

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经．尺内两旁．则季胁也．（肋骨尽处名季胁）尺外以候肾．尺内以候腹．中附上．（越人谓之关）左外以候肝．内以候膈．右外以候胃．内以候脾．上附上．（越人谓之寸口）右外以候肺．内以候胸中．左外以候心．内以候膻中．（膻中在两乳之间）前以候前．后以候后．上竟上者．（关以上）胸喉中事也．下竟下者．（关以下）少腹腰股．膝胫足中事也．推而外之．内而不外．（外浮也内沉也）心腹疾也．推而内之．外而不内．身有热也．推而上之．上而不下．腰足清也．推而下之．下而不上．颈项痛也．按之至骨．脉气少者．腰脊痛而有痹也．脉经．从鱼际至高骨．却行一寸．其中名曰寸口．从寸至尺．名曰尺泽．故曰尺寸．寸后尺前．名曰关．阳出阴入．以关为界．阳出三分．阴入三分．故曰三阳三阴．阳生于尺．动于寸．阴生于寸．动于尺．寸主上焦．头及皮毛竟手．关主中焦．腹及腰．尺主下焦．少腹即足．经于寸关尺分部以候五脏．而六腑止及肾者．盖五脏先天之气．赖后天水谷之气以养之也．余腑不及者．统于脏也．盖肾开窍于二阴．小肠膀胱属前阴．大肠属后阴．则肾统乎大肠小肠膀胱也．胆附于肝．则肝统乎胆也．三焦不统于脏．故于寸内候胸中．关内候膈．尺内候腹．胸中上焦也．膈中焦也．腹下焦也．且五脏者．身之主也．外则耳目鼻口．四肢皮毛肌肉．内则筋骨脉络．气血精神魂魄．皆其所司也．故人之一身皆可病．而病入脏者死．见真脏脉者死．此所以经之论脉．惟详五脏也．四时之脉．有胃气者生．无胃气者死．此所以经之论脉．而六腑止及胃也．经论脉．不以六腑配五脏．而王叔和脉经．以心与小肠．候在左寸．肺与大肠．候在右寸．肝胆候在左关．脾胃候在右关．肾与膀胱．候在左尺．又谓左尺属肾．右为子户．名曰三焦．又谓肾与命门．俱出尺部．其书前后．多自相矛盾．疑不尽出于叔和．世但辟高阳生脉诀．而不知脉诀．亦实本于脉经也．至右尺主三焦命门之误．李濒湖辨之详矣．经论脉不及腑．腑病何以候之耶．曰．腑病辨之于症．而以脏脉．候内外之因．假如头角耳前后痛．往来寒热．此胆经之病症也．而肝脉浮紧．则胆经之风寒．肝脉弦数．则胆经之痰火也．假如胸中胀闷．上焦之病症也．而肺脉滑数．则上焦之痰火．肺脉沉迟．则上焦之寒气也．寸关尺．经有外候内候之说．王太仆曰．外谓外侧．内谓内侧．李士材曰．外谓前半部．内谓后半部．二说皆有可议者．试即尺论之．外以候肾．内以候腹．假令肾病腹不痛．而其脉外侧见病脉．内侧见平脉乎．前半部见病脉．后半部见平脉乎．即使如此．而一指举按之间．所谓外侧内侧．前半后半之界．能划然清乎．今据经曰．推而外之．内而不外．有心腹积也．推而内之．外而不内．身有热也．外指浮．内指沉．沉而不浮．故有心腹积．浮而不沉．故身有热．由是观之．则所谓外候内候．指沉浮而言也明矣．盖五脏六腑之气．朝于脉口．而各有所辨于寸关尺之间．此天地生人神化莫测之妙．圣人知其故．而于寸关尺浮沉以候之．浮阳也．沉阴也．以脏腑论．则脏阴而腑阳．以脏腑之气论．则脏气清而腑气浊．清气上升．浊气下降．脉之见于寸关尺者．五脏六腑之气．脏气清．故浮候之．腑气浊．故沉候之也．胃亦腑．何为又浮以候之乎．曰．五脏皆禀气于胃者也．五脏之脉．有胃气者则平．是五脏之清气．皆胃气之所散布也．脾受胃之清气．则胃为脾之主也．故浮候胃．而沉候脾也．赵继宗曰．心肺居上．为阳为浮．肝肾居下．为阴为沉．脾居中州．半阴半阳．半浮半沉．当以左寸为心．右寸为肺．左尺为肝．右尺为肾．两关为脾．按赵氏之说．可谓妄矣．夫寸关尺之部位．皆手太阴肺经之动脉也．圣人于此分候脏腑．此其故．惟圣人知之．而其所以然之故．圣人终不得明言之也．赵氏不自知其量．而创论欲异于圣人．抑何妄乎．至褚澄谓女人之脉．当以左寸为命门．左关为脾．左尺为肺．右寸为肾．右关为肝．右尺为心．则其妄更甚矣．脉经．心肺俱浮．然浮而大散者心也．浮而短涩者肺也．肝肾俱沉．然牢而长者肝也．按之 ．举指采实者肾也．脾者中洲．故其脉在中．按此．皆论心肺肝肾与脾之脉体．非论寸关尺．而凡浮者为心肺脉．沉者为肝肾脉也．王宗正不察．为之说曰．诊脉之法．当从心肺俱浮．肝肾俱沉．脾在中州之说．王叔和独守寸关尺．分部位以测五脏六腑之脉．非也．按宗正．以叔和独守寸关尺为非．不知执心肺俱浮．肝肾俱沉之说．亦非也．今即守寸关尺论之．假如气虚痰郁．而两寸俱沉之脉．岂以其沉．而遂谓肝肾之乘心肺乎．失血伤精．而关尺俱浮之脉．岂以其浮．而遂谓心肺之乘肝肾乎．若使不守寸关尺．将不论何部浮．而皆以为心肺病乎．不论何部沉．而皆以为肝肾病乎．况同一浮也．心病肺不病．不论部位．其何以辨乎．同一沉也．肝病肾不病．不论部位．其何以辨乎．且使心肺俱以浮候．肝肾俱以沉候．经何为又分心肺肝肾．与脾胃之部乎．夫脉以候病也．守寸关尺以候之．尚不能洞悉其精微．若不守寸关尺．则茫然而无据矣．经曰．脉者血气之先．血气者阴阳也．故脉有三部俱浮者．阳盛也．非三部之浮．皆心肺脉也．三部俱沉意．阴盛也．非三部之沉．皆肝肾脉也．当以部位辨之．又以脉之本体辨之．假如浮．必浮洪来盛去衰者．心也．假如沉．必沉而弦长者．肝也．经但言．尺外以候肾．尺内以候腹．而叔和则以两尺兼候膀胱．吴写皋．李士材辈．则以左尺兼候小肠与膀胱．其意皆欲补经之所不及．不知经之论脉．惟详五脏者．盖以五脏能绕乎六腑也．即如伤寒．头痛腰痛项强．此膀胱经之病症也．而其脉不候于左尺．而候于左寸．愚故曰．腑病辨之以症．而以脏脉．辨内外之因也．由是观之．则以左尺候肾．兼小肠与膀胱．以为补经之所不及．可以不必矣．且一部候两脉．犹有浮沉阴阳之可辨．至一部．候肾与小肠阳膀胱至脉．试问何以确辨其为肾脉．为小肠脉．为膀胱脉乎．

 

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