阴肿门

《女科指要》 > 卷一阴肿门

北方黑色入通于肾，开窍于二阴，厥阴之脉下循阴器，是前阴之部，乃厥阴肝脉所主，少阴肾气所贯也。故肾虚湿热乘注则玉门漫肿名曰阴肿。肝郁湿热相搏则阴肿疼痛名曰阴痛，如燥火下乘但痛不肿亦曰阴痛。湿热生虫则阴中作痒名曰阴痒。湿热伤血则阴内生疮名曰阴疮。元虚下脱则阴挺出名曰阴挺，或湿热下迫，或亏损肝脾亦皆令人挺出。冷结胞门，元阳暗损则阴中常觉冰冷名曰阴冷。下元虚衰膀胱不约则遗尿名曰遗溺。热伤冲任，血渗膀胱则尿血曰溺血。湿热乘脬风冷外遏则阴中留结如菌如茄名曰阴痔。胃实脬虚则阴气下泄气迫声喧名曰阴吹。肾虚肝火凌脾，不能统摄津血而交接出血名曰阴蚀。

●脉法

风浮热数湿细紧寒，若轻经气滞郁脉必弦涩，瘀脉涩大，洪涩火灼。

●治法

调营化气佐以理湿扶元，郁则疏之，瘀则行之，热则清之，冷则温之，虚甚者补而调之，下陷者举而升之，随证治法则审方酌治。

●用药

阴肿四苓汤加青、陈、柴胡稍，阴痛龙胆泻肝汤加知、柏、败龟板，阴痒逍遥散加龟板、栀子、生蛤粉，阴疮二妙散加萆、知母、败龟板，阴挺补中益气汤加龙骨牡蛎粉，阴冷八味丸加小茴、巴戟肉，遗溺八味丸去泽泻加益智、覆盆子，溺血黑逍遥散换生地加地榆炭、荆芥灰，阴痔内服逍遥散，外以铜绿散绢裹纳阴中，阴吹先服猪肤发煎后以归芍地黄汤调理，阴蚀朝以归芍地黄汤，暮以补阴益气煎，日久兼程，庶可奏绩。

●选方

加味四苓汤

治前阴漫肿，脉弦者。

茯苓（三钱）白术（一钱半，炒黑）猪苓（一钱半）柴胡稍（五分）泽泻（一钱半）青皮（一钱半，炒）陈皮（一钱半）橘核（三钱，炒）

水煎去渣温服。

脾土虚衰，不能制湿而肝气滞于厥阴，故前阴两拗漫肿焉。白术培脾土以制湿，茯苓渗利湿邪以安中，猪苓利三焦之湿，泽泻利膀胱之湿，青皮破滞气以平肝，陈皮利中气以和胃，柴胡稍达下以升阳散滞，广橘核入肝以散结消肿也。水煎温服，使土强制湿，则湿化气调而肝脾无滞结之患，何阴肿之不退哉。

加味逍遥散

治阴痒脉弦虚数者。

柴胡（六钱，盐水炒）白芍（二两，炒）白术（一两半，制）当归（三两）茯苓（一两）炙草（四钱）山栀（二两炒）丹皮（一两半）蛤壳（三两，生研）

为散，白雷丸三钱，煎汤调下三钱。

肝脾血虚，湿热下注，故阴内生虫而作痒难忍，得溺则暂解片时焉。蛤壳生研利少阴之湿热，柴胡盐制解肝胆之虚阳，当归养血荣经，白芍敛阴和血，白术培土制湿，茯苓渗湿和脾，丹皮凉血以清相火，山栀降热以清湿火，炙甘草以缓中和胃也。白雷丸汤调下取其清热杀虫使热化虫消，则湿亦得泄而津血四布，肝脾无不皆受其荫，岂有湿热下注以成阴痒之苛哉。

加味二妙散

治阴内生疮，脉细数者。

苍术（一两，炒）黄柏（二两，盐水炒）龟板（二两，盐水炒）萆（二两）知母（二两，盐水炒）

为散，人中白煎汤，调下三钱。

湿热内甚，浸淫不化而下注阴中，故阴内生疮焉。苍术燥湿强脾以治疮，黄柏清热燥湿以存阴，知母清热壮水，萆利湿厘清，龟板滋阴壮水以清湿热下注之源也。人中白汤调下使小便清利则湿热自化而经府清和，何阴内生疮之足患哉。

济阴掺药方

治阴疮湿烂脉缓者。

黄丹（一两）枯矾（三两）蓄（一两，炒灰）本（一两）蛇床子（二两）荆芥（一两）白蛇皮（六钱，烧灰）硫黄（一两）

为末干掺药溶，葱矾汤洗拭再掺之。

湿气内淫，挟风毒而阴疮湿烂，故脓汁淋漓不能自己焉。黄丹生肌燥湿，硫黄燥湿杀虫，本升阳胜湿，枯矾却湿排脓，荆芥疏血分风邪，蛇床泻阴中湿热，蛇皮善脱皮肤，炒黑亦能胜湿，蓄专泻水湿炒灰，亦可排脓，药末以掺之，葱矾汤以洗之，务使湿化风消，则经府清和而阴疮湿烂无不平复，何脓汁淋漓之不已哉。

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