龟背庀

《马培之医案》 > 龟背庀龟背庀

龟背乃先天肾亏，冷风入脊，或痰饮攻注，或闪挫折伤，或肾肝虚热，婴儿脊骨柔脆，强坐太早，皆能致之。背之中行属于督脉，旁开则足太阳膀胱，与肾为表里。腰为肾之外廓，肾脏亏虚，膀胱之府焉能自足。督脉为阳脉之海，其为病也，腰似折，髀不可以曲，督脉与膀胱之经皆取道于脊，一着风寒湿邪，则经气不行，腰脊板强，渐至脊庀成为龟背庀。于脊之第三椎者，肺脏受病已评于前，庀于第五椎以下者，厥阴肝经受病，十椎十一椎者，属太阴脾经，十二椎以下者，足少阴肾。其在肝者，脊背强痛，牵引胁肋，肝脉布于两胁也。疏肝流气饮。若兼咳嗽气粗，必兼治肺，在脾经者始腹痛，始所不觉，三日五日一作，三五月后腰背渐强，脊渐凸，行则伛偻，温脾饮主之。亦有腹不痛者，和脾通络散。在肾者，腰脊强痛，痛引股腿，日久精血衰夺，筋骨不荣，两足瘫软，独活汤、安肾丸主之。若痰饮攻注，兼于经隧而脊凸者，久之必发陈痰，脊两旁作肿，或串腰腿，漫肿不痛，脉象双弦，或兼缓滑，二陈竹茹汤。虚羸食少发热者，六君子汤合何首乌鳖甲煎。若肝肾虚热，阴精被耗，骨枯髓减，宜以地黄汤合二至丸。闪挫折伤，必瘀血凝滞经络，当活血通经络。但此症治之贵早，用药得宜，犹可保全，若成痰外溃，十无一愈。今之治者见脊庀腰背作强，总属虚寒，不分何脏，不究所因，一概温补。邪留不去，痰湿不行，变成残废，枉致夭亡者多多矣。有嗜欲伤肾之人，精衰血惫，腰痛脊庀者，非温补三阴不可。然宜辨阴中水亏、火亏，盖为水脏，在卦为坎，而真阳寓焉。水亏者，补元煎、左归丸之类，火亏者，归肾丸、赞化血余丹之类。

填精养血，俾精来生气，气来生阴，精血充旺，庶无痿废之虞。

一方疏肝流气饮 治风冷着于肝俞五六椎，两旁作痛，牵引胁肋。

当归（二钱）丹参（二钱）白蒺藜（三钱）乌药（八分）茯苓（二钱）秦艽（钱半）川断肉（五钱）红花（钱半）橘络（八分）老姜（一片）

清肺和肝饮

杏仁（二钱）橘络（八分）云茯苓（二钱）枳壳（八分）佛手（钱半）栝蒌皮（二钱）丹参（钱半）蒺藜（钱半）当归（钱半）秦艽（钱半）川楝子（切，钱半）

温脾饮 治寒客太或痰滞于脾，肚腹作痛，腰瘀伛偻。

当归（钱半）焦白术（一钱）茯苓（二钱）乌药（八分）小茴香（八分）延胡（钱半）姜半夏（一钱）白芍（钱半）炙草（四分）川浓朴（一两）川续断（钱半）煨生姜（二片）

和脾通经汤 治脾俞脊庀，两旁作痛，行则伛偻，腰脊板强。

当归木香丹参秦艽焦白术独活川续断红花淮牛膝桑枝姜

独活汤 治寒客肾与膀胱之经，腰脊痛引股腿。

独活（一钱）秦艽（五钱）炙没药（八分）怀牛膝（钱半）五加皮（钱半）当归（钱半）丹参（钱半）巴戟肉（钱半）川续断（钱半）狗脊（三钱）广木香（四分）红枣（三个）桑枝（三钱）

安肾丸 治肾虚脊庀，足痿疼痛。

鹿角霜（三钱）焦白术（钱半）肉桂（三分）当归（二钱）川续断（钱半）独活（八分）怀牛膝（五钱）大生地（三钱）菟丝子（五钱）巴戟肉（钱半）红枣（三个）桑枝（三钱）

导痰汤 治湿痰攻注，背俞脊庀作痛，脉小滑者。

制半夏（钱半）陈皮（一钱）木香（四分）当归（二钱）独活（一钱）五加皮（钱半）生白术（钱半）淮牛膝（钱半）川芎（八分）竹茹（八分）生姜（一片）

首乌鳖甲煎 治龟背虚羸，食少发热者。

生首乌（三钱）焦冬术（钱半）茯苓（二钱）炙鳖甲（四分）生姜（二片）甘草（四分）东洋参（钱半）姜半夏（钱半）陈皮（一钱）红枣（三枚）

活血通经汤 治闪挫折伤，腰痛脊庀者。

当归（二钱）延胡（钱半）生地（二钱）丹参（二钱）木香（四分）独活（一钱）桃仁（钱半）炙没药（一钱）红花（五分）淮牛膝（五钱）桑枝（三钱）

地黄二至丸 治肝肾阴虚生热，背庀足弱，小溲不利者。

大生地（二钱）女贞子（三钱）泽泻（钱半）怀山药（二钱）当归（钱半）怀牛膝（钱半）旱莲草（钱半）丹皮（一钱）川断（钱半）桑枝（三钱）

加减左归饮 治真阴不足，不能滋养荣卫，腰酸痛。

大熟地（四钱）龟板胶（钱半）山萸肉（钱半）云茯苓（二钱）菟丝子（三钱）鹿角胶（钱半）怀山药（二钱）

加减右归饮 治三阳不足，腰腿冷，足弱。

熟地黄（四钱）杞子（二钱）肉桂（三分）杜仲（三钱）当归（二钱）菟丝子（三钱）萸肉（钱半）怀牛膝（五钱）

赞化血余丹 此丹大补气血，壮筋养骨，有培元赞育之功。

血余（三钱）熟地黄（四钱）鹿角胶（五钱）桃肉（二枚）小茴香（八分）杜仲（三钱）柑子（二钱）老台人参（三钱）云茯苓（二钱）巴戟肉（二钱）苁蓉（三钱）菟丝子（二钱）生首乌（三钱）当归（二钱）

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