二、分述

《时病论歌括新编》 > 卷七　秋伤于湿冬生咳嗽大意二、分述

（一）痰嗽

此病由立秋以后秋分以前，先伤于湿，湿气内踞于脾，酿久成痰，痰袭于肺，气分壅塞，节制无权，来冬稍感寒气，初客皮毛，渐入于肺，肺气上逆，则潜伏之湿痰，随气而逆，遂成痰嗽之病。脉弦滑或微紧，舌苔白润，胸次不舒，痰白而稀，口不作渴，此皆秋湿伏气之症也。治当理脾为主，渗湿化痰为佐，宜以加味二陈丸治之。如有感寒发热者，加苏梗、前胡；气喘加旋覆、苏子。随症损益。

『歌括』

秋分之先前伤湿，湿痰袭肺痰嗽成。

气分壅塞失节治，入冬感寒客肺经。

潜伏湿痰随气逆，弦滑微紧苔白润。

痰稀胸闷口不渴，此皆秋湿伏气症。

治脾为主佐渗化，加味二陈法可循。

倘有寒热前苏梗，气喘旋覆苏子增。

（二）干咳

此因秋分之后，先伤乎燥，燥气侵肺，当时未发，至交闭藏之令乃发，斯为金寒水冷之咳也，名曰干咳。其症咳逆乏痰，即有痰亦清稀而少，喉痒咳甚，胸胁引疼，脉沉而劲，苔薄白少津，当用温润辛金法治之。如胸胁痛者，加旋覆、橘络；咳逆艰难者，加松子、款冬。如剧咳震动血络，喉痛吐红，脉转沉滑或沉数者，此燥气已化为火也，当用清金宁络法治之。

『歌括』

干咳咳逆秋分后，先伤乎燥肺受侵。

当时未发闭藏发，金寒水冷干咳成。

咳逆乏痰清稀少，喉痒咳甚胸胁疼。

脉沉而劲苔薄白，温润辛金法甚明。

胸胁痛加旋橘络，痰艰松子与款冬。

剧咳吐血燥化火，沉数清金宁络充。

气短咽干甚有汗，金水相生莫因循。

选按

本篇所举咳嗽，一为伤于初秋之湿，湿气内踞于脾，脾失运化，湿酿为痰，上袭于肺而成痰嗽；一为伤于秋末之燥，燥气伤肺，当时未发，至冬令金寒水冷发为干咳，二者皆伏气为患也。然而致咳之因，非止一端。《黄帝内经素问·欬论篇》："五脏六腑皆令人欬，非独肺也。"又曰："春夏秋冬六淫之邪均可致欬。"综观发病之由，不外外感、内伤两大途径。风寒暑湿之感于外者，必自皮毛而入，皮毛为肺之合，故先入于肺，久则传递于五脏；七情饥饱之伤于内者，阴损于下则火亢于上，肺为中气出入之道，故五脏之邪火上逆而迫肺。"雷氏因时病之限，未言及此。总之，咳嗽之因甚多，症治亦异，均各有专论，幸勿仅限于伏气之说，而忽视其他因也。

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