二、分述

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 《时病论歌括新编》 > 卷二　春伤于风大意二、分述

 

（一）伤风

伤风之病，即仲景书中风伤于卫之症也。风邪初客于卫，头痛发热，汗出恶风，脉象浮缓者，宜用解肌散表法治之，以祛卫外之风。倘脉浮紧，发热汗不出，不可与也。若误用之。必生他变。当按仲景之法治之。

『歌括』

伤风客卫头先承，汗出恶风热头疼，

浮缓解肌散表法，祛卫外风此方能。

倘脉浮紧热无汗，解肌散表勿沾唇。

若误解散生他变，仲景治法谨当遵。

 

（二）冒风

早风证，是风邪冒于皮毛，而未传经入里也。汪仞庵谓："轻为冒，重为伤，又重则为中（中：读如仲，去声。射击之意，如中风、中暑、中湿、中寒、中经、中络、中腑、中脏等均属之。）。"可见冒风之病，较伤风为轻浅。其症：微热，鼻塞，声重，头痛，咳嗽，脉象濡滑而不浮缓，此皆春时冒风之症据，与风伤卫分自有不同也。可用微辛轻解法治之。倘或口渴喜饮，是有伏气内潜（潜：读如"全"。"伏气内潜"，是指有伏气之邪，潜伏于体内之谓。），如脉数有汗为风温，脉紧无汗为春温。务宜区别而治，庶几无误。

『歌括』

冒风风感皮毛病，症与伤寒有区分，

鼻塞恶风声浊重，头痛发热比伤轻，

脉象濡滑不浮缓，微辛轻解是准绳。

倘若渴饮是伏气，脉数有汗为风温，

脉紧无汗春温症，务宜区别莫混称。

 

（三）中风

中风之病，如矢石中人，骤然而至。古人谓类中为多，真中较少。是书专为六气而设，故论真中为焏耳。卒中之病，在春中风为多，在夏中暑为多，在秋中湿为多，在冬中寒为多。是以中风之病详于春令。盖风之中人，呈现忽然昏倒不省人事，或喎斜舌强，痰响喉鸣等证。当其昏倒之时，急以通关散取嚏，有嚏可治，无嚏多死。口噤者，用开关散搽牙软之；如痰涎壅盛，用诸吐法涌之。此乃急则治标之法。考诸贤论治，独《金匮》分为四中，最为确当，堪为后学准绳。即中经、中络、中腑、中脏是也。如左右不遂，筋骨不用，邪在经也，当用顺气搜风法治之；口眼喎斜，肌肤不仁，邪在络也，当用活血祛风法治之；昏不识人，便溺阻隔，邪在腑也，当用宣窍导痰法，加百顺丸治之；神昏不语，唇缓涎流，邪在脏也，亦宜此法，佐以牛黄清心丸治之。又如口开则心绝，目合则肝绝，手撒则脾绝，鼾睡则肺绝，遗溺则肾绝，摆头上窜，汗出如油，脉大无伦，或小如纤，皆属难治。

『歌括』

中风如矢骤中人，类多真少仔细评。

夏暑秋湿冬寒中，是以中风详春令。

喎斜舌强喉痰响，卒然昏倒不省人。

先用通关开关治，无嚏多死有嚏生。

痰涎壅盛涌吐法，当分中络脏腑经。

中经左右身不遂，筋废顺气搜风能。

中络肌肤木不仁，喎斜活血祛风行。

中腑神昏便溺阻，宣窍导痰加百顺。

中脏涎流昏不语，治用上法佐清心。

 

（四）风寒

经云："风为百病之长"，以其能统诸气也。春令之风，多兼温气；夏令之风，多兼暑气；秋令之风，多兼湿气；冬令之风，多兼寒气。今风寒之病，不论于冬而论于春令者，盖以风为重耳。如冬令之风寒，以寒为重，以此别之。在春令，则辛温不宜过剂。如在冬令，则辛热亦可施也。此论多指初春风中夹寒，人感之即寒热头痛，汗出不多，或咳嗽，或体酸，脉来浮大或兼弦紧是也。宜以辛温解表法治之。然此病较当春之寒疫稍轻，较冬令之伤寒则更轻矣。但应审其兼症，如瘘兼者，益以茯令、半夏；兼食者，加神曲、山楂。随症加减可耳。

『歌括』

初春之风夹余寒，感受春寒风寒看，

浮大弦紧寒热嗽，微汗头疼肢体痠。

辛温解表不宜过，兼食楂曲痰苓半。

 

（五）风热

春应温而反热，是为非时之气。所感之风，风中必夹热气，故名风热。此不但与风温为两途，抑且与热病为各异。盖风温、热病，皆伏气也；风热之邪，是新感也。初起寒微热甚，头痛而昏，或多汗，或咳嗽，或目赤，或涕黄，舌起黄苔，脉来浮数是也。当用辛凉解表法为先。倘恶寒头痛得瘥（瘥：即病愈也。），转为口渴喜饮，苔色黄焦，此风热之邪已化为火，宜用清热保津法治之。倘或舌燥昏狂，或发斑发疹（斑疹：点大成片，色红或紫，抚之不碍手的叫"斑"，多由热郁阳明，近及营血而发于肌肤；其形如粟米，色红或紫，高出皮肤之上，抚之碍手的叫"疹"。多因风热郁滞，内闭营分，从血络透发于肌肤。），当仿热病门中之法治之。

『歌括』

春时过热气不正，风中夹热风热病。

不但风温为两途，且与热病相迳庭。

风温热病皆伏气，风热则是新感成。

多汗目赤咳涕黄，寒微热甚头昏疼。

舌起黄苔脉浮数，辛凉解表宜速进。

倘若恶寒头痛已，舌苔焦黄转渴饮。

此为风热已化火，清热保津莫因循。

舌燥昏狂发斑疹，治法摩仿热病门。

 

（六）风湿

春夏之交，人病如伤寒，为风湿证也。其证头痛发热，微汗恶风，骨节烦疼，体重微肿，小便欠利，脉来浮缓是也。用五苓散自愈。风湿之邪多伤于太阳，宜用两解太阳法，既疏膀胱之经，又利膀胱之腑。如风胜者多用羌防；湿胜者多加苓泽；阴虚之体，脉中兼数，宜加黄柏、车前；阳虚之体，脉内兼迟，宜入戟天、附片；风湿相搏，宜从汗解。然汗法贵徐不贵骤，骤则风去湿存，徐则风湿俱去也。

『歌括』

春夏之交如伤寒，风湿为病节疼烦。

体重微肿头疼热，微汗恶风脉浮缓。

溺短风湿伤太阳，两解太阳疏膀胱。

湿胜五苓重苓泽，风胜多用防风羌，

阴虚脉数车前柏，阳虚脉迟附戟量。

风湿相搏宜汗透，汗法贵徐不贵骤。

骤则风去湿犹存，徐则风湿俱去休。

 

（七）寒疫

《金鉴》谓："春应温而反寒，名曰寒疫（疫：指感受天地之疠气而成病，为流行性急性传染病之通称。）。"其症初起头痛、身疼、寒热无汗或作呕逆，人迎之脉浮紧者，宜用辛温解表法治之。观此见症，与冬令伤寒初客太阳无异，因在春令，所以不名伤寒。又因众人之病相同，所以名为寒疫。然其治法，又与伤寒相去不远矣。如有变症，可仿伤寒法治之。

『歌括』

应温反寒寒疫症，初起寒热头身疼，

无汗呕逆脉浮紧，辛温解表莫稍停，

症与伤寒无大异，因在春令寒疫称。

治与伤寒相仿佛，变症参考伤寒门。

 

选按

经云："风者百病之长也。"又曰："风为六淫之首。"这说明风气是导致多种疾病发生的重要因素，且与寒暑湿热燥火均能合邪。其气四时皆有而特旺于春。本篇所指，即春伤于风之见症也。然其中中风一节，均是真中症候，并根据《金匮》四中（四中：即中经、中络、中腑、中脏。）分类而拟出不同治法，从治疗观点讲，亦属得当。但就以时令言之，则春夏秋冬，皆能中风，非独春季为然也。雷氏仅详于春令，盖为时病而设。学者幸勿囿于时令之限而不及其余。

又寒疫一症，列于"春伤于风"何也？盖因寒疫为春季之疾，这里是因时因病而提出的。《金匮》云："春应温而反寒，名曰寒疫"。即此义耳。

 

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