持脉总论

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 《诊家枢要》 > 附录持脉总论

（出士材三书）

脉状繁多．未可以二十八字尽也．然于表里阴阳气血虚实之义．颇能括其纲要矣．如内经之所曰鼓者．且浮且大也．曰搏者．且大且强也．曰坚者．实之别名也．曰横者．洪之别名也．曰急者．紧之别名也．曰喘者．且浮且数也．曰躁者．且浮且疾也．曰疏者．且迟且软也．曰格者．人迎倍大也．曰关者．气口倍大也．此二脉者．后世不深维内经之旨．而误作病名也．（阴阳不相应．病名曰关格．即以脉名病．有何不可．仲景曰．关则吐逆．格则不得小便．未尝专为病名．）

曰溢者．自寸口上越鱼际．气有余也．曰覆者 ．自尺部下达臂间．血有余也．如仲景论脉．曰纵者．水乘火金乘木也．

曰横者．火乘水．木乘金也．曰逆者．水乘金火乘木也．曰顺者．金乘水木乘火也．曰反者．来微去大．病在里也．曰覆者 ．头小本大．病在表也．曰高者．卫气盛也．阳脉强也．曰章者．营血盛也．阴脉强也．曰刚者．高章相搏也．曰者．卫气弱也．阳脉衰也．曰卑者．营血弱也．阴脉衰也．曰损者． 卑相搏也．内经十二．仲景十二．凡得二十四脉．未尝非辨证之旨诀．而世皆置若无闻．则有惭于司命之职矣．虽二十八字．亦以含藏诸义．然不详二十四字之义．又安能入二十八字之奥哉．而犹不止此也．阴阳不可不分而剖．色脉不可不合而稽．尺肤不可不详而考．主病不可不谙而识．四者得而持脉之道．思过半矣．脉要精微论曰．微妙在脉．不可不察．察之有纪．从阴阳始．始之有经．从五行生．生之有度．四时为宜．彼春之暖．为夏之暑．彼秋之忿．为冬之怒．四变之动．脉与之上下．是以圣人．持脉之道．先后阴阳而持之．若阳动阴静．阳刚阴柔．阴升阴降．阳前阴后．阳上阴下．阳左阴右．数者为阳．迟者为阴．表者为阳．里者为阴．至者为阳．去者为阴．进者为阳．退者为阴．其恒经也．或阴盛之极．反得阳象．或阳亢之极．反得阴征．或阳穷而阴乘之．或阴穷而阳乘之．随证更迁．与时变易．此阴阳之不可不分而剖也．岐伯曰．察脉动静．而视精明．察五色．观五脏有余不足．六腑强弱．形之盛衰．以此参伍．决死生之分．又曰．形气相得．谓之可治．色泽以浮．谓之易已．脉从四时．谓之可治．脉弱以滑．是有胃气．灵枢曰．色脉与尺．如鼓桴相应．青者脉弦．赤者脉钩．黄者脉代．白者脉毛．黑者脉石．见其色而不得其脉．反得相胜之脉．则死矣得相生之脉．则病已矣．又云．精明五色者．气之华也．赤欲如白裹朱．不欲如赭．白欲如鹅羽．不欲如盐．青欲如苍璧．不欲如蓝．黄欲如罗裹雄黄．不欲如黄土．黑欲重漆色．不欲如地苍．此色脉不可不合而稽也．灵枢曰．审尺之缓急大小滑涩．肉之坚脆．而病形定矣．目窠微肿．颈脉动．时咳．按之手足． 而不起．风水肤胀也．尺肤滑而淖泽者风也．尺肉弱者解 ．安卧脱肉者寒热．不治．尺肤涩者．风痹也．尺肤粗如枯鱼之鳞者． 饮也．尺肤热甚．脉盛躁者．病温也．脉盛而滑者．汗且出也．尺肤寒．脉小者．泄而少气．尺肤炬然．寒热也．肘所独热者．腰以上热．手所独热者．腰以下热．肘前独热者．膺前热．肘后独热者．肩背热．臂中独热者．腰腹热．肘后粗以下三四寸热者．肠中有虫．掌中热者腹热．掌中寒者腹寒．鱼上有青脉者胃中寒．尺炬然热．人迎大．当夺血．尺坚大．脉小．少气 ．有加立死．又曰．脉急者尺肤亦急．脉缓者尺肤亦缓．脉小者尺肤亦减而少气．脉大者尺肤亦贲而起．脉滑者尺肤亦滑．脉涩者尺肤亦涩．此尺肤不可不详而考也．脉要精微论曰．长则气治．短则气病．数则烦心．大则病进．上盛则气高 ．下盛则气胀．代则气衰．细则气少．涩则心痛．浑浑革至如涌泉．病进而色弊．绵绵其去如弦绝者死．平人气象论曰．脉短者头痛．脉长者足胫痛．脉促上击者肩背痛．脉沉而坚者病在中．脉浮而盛者病在外．脉沉而弱．寒热及疝瘕少腹痛．脉沉而横．胁下有积．腹中有横积痛．脉沉而喘曰寒热．脉盛滑坚者病在外．脉小实而坚者病在内．小弱以涩．谓之久病．浮滑而疾．谓之新病．脉急者疝瘕少腹痛．脉滑曰风．脉涩曰痹．缓而滑曰热中．盛而紧曰胀．臂多青脉曰脱血．尺脉缓涩．谓之解 ．安卧脉盛．谓之脱血．尺涩脉滑．谓之多汗．尺寒脉细．谓之后泄．尺脉粗常热者．谓之热中．此主病之不可不谙而识也．如上所述．不过大略耳．若欲达变探微．非精研灵素．博综百家．不可也．许引宗曰．脉之候幽而难明．我意所解．口莫能宣也．口且莫能宣．而笔又乌能写乎．博极而心灵自启．思极而神鬼将通．则三指有隔垣之照．二竖无膏肓之遁矣．

 

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