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喉科大要，须辨内外二因及明五行生克。如外感六淫之邪，痰火上壅而为病。内伤饮食煎炒，热伤肺胃及房劳伤肾，郁怒伤肝。其中五脏生克，如金克木，则宣其肺，当补其肝，木得和而病即安。木克土，则宣其肺，当补其脾，土得安而病自愈。土克水，则宣其脾，当补其肾，水得润而病自已。水克火，当滋其肾，而养其心，火得暖而病自痊。火克金，当泻其心，而补其肺，金得润而病自除。故病有浅深实虚，必究其因而治之。爰定神、圣、功、巧四字，随证化裁可也。

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神字号玉华散

专治咽喉三十六症，一切鹅肿并用之。

血竭（三钱） 白矾（一两） 芒硝（一两） 乳香（五钱） 没药（五钱） 硼砂（五钱）

雄黄（三钱） 麝香（一分） 冰片（五分）

共为细末，秤过，每两加入胆矾一分，俱系生用，不须制。

歌曰：血雄三钱麝一分，五钱乳没硼砂同，矾硝一两一分胆，片脑细末用五分。

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圣字号通利散

治毒瓦斯秘结，大便不通，原名败黄散，有泄者当忌之。

白矾（五钱） 芒硝（三钱） 雄黄（三钱） 巴豆（一钱，去壳，净油）

共为细末，看病浅深，一遍或用三匙调和，温服。取其通利大便二三次，看患者虚实用之。或炼蜜为丸，如龙眼大，调温汤下，取泄立效。

歌曰：败黄巴豆散，油壳去一钱，雄硝三钱足，矾是半两间，炼蜜为丸用，通利病即痊。

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功字号积雪膏

量病轻重，用前神药末，加入胆矾五分。若出脓，加入熊胆一钱。若病患沉重，喉窍俱塞，可入一钱；轻者可用二三分。若病患心烦颠倒，口出鬼言，可入朱砂五分，竹茹五分即安寝。

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巧字号定风针

巧者，取针去血，并无乱刺，当针则针，不当针则止。遵范九思之针灸法，看病深浅如何，随证变通为巧。若浅者、虚者，偶然针愈，不知针之毒，随或反害者有之。宜针不宜针，可自斟酌为之。鹅疮有黄白者，头上可针破，敷神药末捕脓。血出者，不可乱刺，不用神药末，用真喉末可也。

一病者，如喉中忽然生单鹅或双鹅，多起于睡醒觉，之或起了二三日，微碍，遇热而触动，实时碍气难吞，牙关紧合不开，将神药末一匙挑入牙关内，左右俱用药二遍，痰即开。

一刻间，再吹神药末，含得为水。先遍咽下含。次遍为水，口吐撒，再用药三遍方可。看内病如何。若疮形红肿，只用神药末吹之自消。如潮热憎寒不退，急用通利散三匙泻之，用连翘消毒饮数服。不拘时候，时时服之，败其毒也。

连翘消毒饮连翘（一钱） 升麻（五分） 防风（五分） 荆芥（四分） 僵蚕（一钱） 全蝎（四分）

牛蒡（五分） 白芷（七分） 黄柏（一钱） 黄连（一钱） 桔梗（五分） 薄荷（五分）

甘草（五分）

水二碗煎服。（炳章按：如舌尖赤，喉间赤或紫，午后疼痛增剧，便燥结，虽有身热，宜辛凉横开，如升、防、僵、蒡、白芷皆在禁例。）有热加柴胡（炳按：柴胡宜改桑叶）七分，黄芩七分。有痛不止要加 乳香（三分） 没药（三分）。小便不通加木通七分，车前子七分。有痰盛者加半夏七分，栝蒌七分。

一病喉内生鹅，烦热憎寒，内如粟壳，黄 疮连烂口舌，即用神药末吹鹅中，此是毒风之极。然亦无妨。只须五六日，迟退痊矣。脉浮洪者，宜用败毒散服之。若脉沉实，用败黄通利散三匙。脉浮洪或沉有力，俱无害。

败毒散牛蒡（七分） 荆芥（五分） 元参（一钱） 赤芍（五分） 柴胡（五分） 桔梗（一钱）

甘草（五分） 白芷（五分）（炳按：柴胡、桔梗、白芷，辛温升提，皆宜慎用）

若毒盛加升麻（五分），葛根（五分）。有潮热者，加苦参根（五分），黄芩、黄连、防风（各五分）

。若腹胀闷乱，发热秘结，加大黄（二钱），芒硝（一钱）同煎。利三五遍，即止。余不拘服。

一病舌下另生一舌，如莲花者，名为莲花舌，又名重舌，又名木舌。舌大长硬，俱用神药末点之。若沉重者，频频擦舌，及教病患自己咬住舌，露舌在牙外，看真，用三棱针针去四五路血后，点神药末擦舌为妙。又有紫筋二条，针开出血，用神药末吹之。（炳章按：此症皆由肝肾亏，心火旺，宜服滋营养液汤剂，效更速。）又用米醋半碗，调真喉末含之，吐出再含，以消为度。

真人吹喉散硼砂（一钱） 寒水石（七分） 雄黄（五分） 上冰片（六厘）

共研细末，收贮听用。若喉疳臭烂，加地鸡一分，（即水缸下地蜱子，瓦上焙枯。）麝香（五厘），牛黄（七厘）。

一病崩砂漏齿风，亦有潮热。只用神药末加蜜蒸过，调涂含咽，津满口，吐撒。用防风、荆芥、白芷三味，煎水，洗净用药，擦牙关即活。又将舌洗去毒。此病不妨。如有牙边红肉生出来，去硝矾二味，加入胆矾一钱，同用神效。亦用败毒散，或食，或洗，俱用无患。如有腹满、腹紧，亦用通利散。若不敢通，只用连翘消毒饮服之。若孕妇，用神药末，勿吞，只可口含，吐出来。入麝香，吞无忌。

一病牙关，内生有肉，遮过牙，口又难开，却用神药末挑放牙上，开其牙窍，然后用针剔破其肉，即用神药末敷破处即愈。再看牙关内，有红筋一条，入牙关，不能开，用瓦刀割断其根，待血出，再用神药末吹之。

一病喉风，连年起一二次不断。其根原者，用范九思之针灸法，男左女右，在大指本节后一寸，用艾灸三壮，即断其根。此穴不可轻用，慎之慎之。

光按：神药末，即神字号玉华散。真喉末，即真人吹喉散。

周诗先生曰：夫咽喉者，乃五气呼吸之门户，五味输纳之道路也。盖咽者，咽也，咽纳水也。喉者，候也，候气之出入也。有风、积、痰、虚四字所伤，病由此生，而轻重可较焉。夫气之出入，有顺有逆，外有六淫时气之邪，内有七情饮食之伤，其中又有虚实。故内因七情过度，则主不能安而神劳，神劳则相火动，火动痰生则气郁。而火变痰于咽嗌，单鹅、双鹅、梅核诸症蜂起，乘外感之邪热触动而作矣。学人可认证候，方法施治，以期得效。三十六种，名虽不同，四字之说，甚为盒饭。若不识其症，妄施药饵，轻变为重，实难救疗。且咽喉系危急之症，不可轻忽，可用心救人，阴 非轻。当取则取，不当取者，可以行阴 ，天必佑之。

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附风热喉辨方

风热喉初起，牙关强闭，头面则肿，咽津则碍，憎寒壮热，属肝胆之经，生发顶鹅，双单鹅，每日宜用真喉末吹二三次，每次三匙，内服泻肝通圣散一剂，以泻为度。如不泻，连进几次，用消风活血汤数剂，若泻后，对时不宽，急用三棱针刺去鹅顶毒血，只三五针。随后又点药末。若喉紧急，即以针刺毋待，次日活法行之，此乃肝胆经症。牙关闭疼，壅盛而死，或改用皮硝散急吹用之。

泻肝通圣散归尾（四分） 黄芩（七分） 僵蚕（五分） 赤芍（五分） 桔梗（一钱） 甘草（五分） 石膏（二钱） 大黄（生二钱，熟二钱） 芒硝（一钱） 枳壳（七分） 黄柏（七分） 升麻（三分） 葛根（四分） 防风（四分） 荆芥（四分） 胆草（四分） 生姜（一片）

水一碗煎七分，空心温服，令泻为度。如不泻，再进本药一剂，后方服消风凉血汤。（炳章按：此证去升、葛、桔、防、生姜加鲜大青、丹皮、桑叶、银翘等，则效更捷）。

消风凉血汤白芍（七分） 黄芩（一钱五分） 鲜生地（二钱） 桔梗（一钱） 荆芥（五分） 防风（六分） 栀子（五分） 僵蚕（四分） 黄柏（七分） 黄连（三分） 甘草（三分） 归尾（五分） 花粉（六分）

银花（五分） 山豆根（五分） 升麻（三分） 薄荷（三分） 生姜（一片）

水二碗，煎七分，空心服。（炳章按：升、防、桔、生姜，喉症皆当慎用）

千金皮硝散 风痰盛者必用此方。

皮硝（一两，用铁挑，炙过，以干为度） 砂仁（二钱，去皮膜） 海螵蛸（二钱，去净粗壳） 硼砂（生一钱， 五分） 雄黄（一钱五分） 朱砂（一钱五分） 冰片（二分） 直僵蚕（八分） 麝香（五厘） 郁金（五分） 白矾（一钱六分，生 各半。）

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附积热喉辨方

积热喉初起，多有夜半睡觉，咽津碍气，牙关强而不开，鼻气觉有些烧，痰涎壅粘，壮热多，憎寒少。此症属心经三焦之火，生发顶，双单鹅亦宜。每日吹真喉末二三次，每次三匙，出痰多效。内用泻心通圣散一剂，次用清膈凉血汤数剂。若泻心通圣散服后大泻，不用多服。若无多泻，再进本药一剂，方可吹药。一日不宽，急用三棱针刺去鹅顶毒血，三五针。

吹喉药，点之毋得迟延。日久自溃烂变成牙疳，虽不至死，臭恶半年不愈。故当速治。又恐延迟日久，兼胃虚之人，毒攻心胃，可谓快杀。此宜深察趋行，勿怠也。

泻心通圣散黄连（一钱） 犀角（五分） 栀子（五分） 桔梗（八分） 甘草（三分） 枳壳（五分） 黄芩（一钱） 升麻（四分） 葛根（五分） 生地（五分） 白芍（五分） 石膏（一钱五分） 大黄（生一钱，熟二钱） 芒硝（一钱五分） 归尾（五分） 麻黄（五分） 生姜（一片）

水二碗，煎八分，空心服。令泻为度。若无泻，再进一服，后服清膈活血汤。（炳章按：此证多得心经实热与时气风火为症，升、葛、麻、姜、梗等温升，皆忌，宜加辛凉散风药为要。）

清膈活血汤黄连（一钱） 麦冬（二钱） 连翘（一钱） 栀子（五分） 石膏（一钱） 桔梗（八分） 黄芩（一钱） 甘草（三分） 归尾（五分） 升麻（三分）

水二碗，煎七分，温服。（炳章按：升、桔宜换为桑叶、丹皮、紫花地丁草、鲜大青等更佳。）

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附痰热喉辨方

痰热喉初起，不常有。痰粘，咽吐津，咽干，得茶汤润而出之。无触不患，过适口热物，饮食过伤，火动击搏，致令不清，而成喉痛。痰涎大多，亦略憎寒壮热，生发顶双单鹅。症属肺胃之经，每日宜用真喉末吹二三次，内服消痰降火汤数剂。大便秘结用通利散三匙温服，然后服消痰降火汤。若热盛，用防风通圣散一剂，亦可随症用之。

消痰降火汤花粉（二钱） 元参（三钱） 白芍（一钱） 枯芩（一钱） 桔梗（一钱） 甘草（五分） 山豆根（五分） 半夏（五分） 白茯苓（一钱） 知母（一钱） 桑皮（一钱） 黄连（五分）

水二碗，煎七分，空心服，后用败黄通利散泻之。

防风通圣散 治一切初发喉风。先服一二剂，取通利为度。后用消风活血解毒汤。若虚喉，不可服。宜照虚喉方治之。

桔梗（二钱） 防风（一钱） 荆芥（五分） 枯芩（一钱） 连翘（五分） 石膏（二钱） 大黄（三钱，看人虚实加减） 朴硝（一钱） 甘草（三分） 薄荷（五分） 白芍（五分）

水煎，空心服。服后以泄为度。不泄，再服一剂，泄后再服后方。

消风活血解毒汤鲜生地（一钱） 银花（五分） 干葛（五分） 防风（五分） 荆芥（五分） 升麻（三分） 连翘（一钱） 枳实（八分） 归尾（五分） 赤芍（一钱） 桔梗（一钱） 山豆根（五分） 黄芩（一钱）

栀子（四分） 苦参根（五分，炳章按：升燥切不妄用，前批忝阅。）

水二碗，煎八分，不拘服，要温服，多服无妨。

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附虚热喉辨方

虚热喉初起，其势不急，微微缓缓，咽津觉得干燥，吞气些碍，无鹅无肿，满喉或红或紫，此乃命门相火上冲为害，症属肾水枯竭，命门相火煎急肾阴，不能降之。故虚火冲喉，微碍痛，不恶寒，独怕热。不宜吊药，恐损津液，无益反损。只宜含生津润肺丸，缓咽下，并服滋阴降火汤数剂为善，不宜针吊吹药。

滋阴降火汤生地（二钱） 元参（二钱） 天冬（二钱） 白芍（一钱） 麦冬（二钱） 盐柏（一钱） 桔梗（一钱） 枯芩（一钱） 栀子（七分） 甘草（三分） 知母（一钱） 山豆根（五分） 丹皮（一钱）

泽泻（一钱） 薄荷（五分，自汗不用）

水二碗，煎八分，空心服。（炳章按：肾虚阴火上炎之症，宜导热归下，如景岳玉女煎加元参等最好。方内桔梗升提，载药上行，为最忌。）

生津润肺丸硼砂（三钱，生 各半） 寒水石（二钱） 山豆根（二钱） 五味子（一钱） 甘草（二钱） 枯芩（二钱） 乌梅（一钱） 薄荷（三钱）

上冰片二分，共研细末，蜜为丸，如龙眼大，含化，咽下，生津降火。

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附针灸须知

百会穴一针。前顶穴一针，亦用三针。后顶穴一针，亦用三针。颊车穴一针，亦用三针。

左右俱针亦可。风池穴一针，男左女右。少商穴一针。合谷穴一针，列缺穴一针。曲池穴一针。俱男左女右。

中指定同身寸用为上肢之尺度图　光按：百会居头之正中。前顶在百会前一寸五分。后顶在百会后一寸五分。颊车在耳之下。风池在发际之陷凹中，即颈后二大筋下部之外端。少商在拇指内侧爪甲根。合谷在食指与拇指基底部中间之陷凹处，孕妇禁忌。曲池在肘外辅骨之陷中，屈肘向胸，则适当其横纹端。列缺在手之内面，离腕之横纹一寸半。

凡临诸症，先从少商、合谷、列缺、曲池，以男左女右，各根据针法刺之。若病重者，先从前顶、百会、后顶、风池、颊车诸穴针之，开通周身经络，使风热结邪得以消散，而血气流行。佐以奇药内治，自易收效。若针路无血，则风热壅盛，受邪深重，多致不救。

凡下针，用左手大指甲重切所针之穴，令气血开。教病者心专于内，不可外驰，然后下针，使针不伤荣卫。

凡用针，至穴孔，中病之处急出针。即以左手大指急按所针穴孔，勿令出血，是谓补法。若起针时，缓缓拔出，不用手按其针孔，令其出血，是谓泻法。大抵实症可泻，虚症宜补，或先泻后补，随症用之。

喉风用针灸法，虽能断根，永不再发。然亦有不戒煎炒热毒之物，以致一二年后复发一次，不可不知。故针后宜戒口，以免后患。未用针时，喉内先将散风药末吹之，然后用针。

针后必将药末封针口处。如吹药后，针之不退，再用吊药吹之。

散风药方 吹喉并封针口用。

全蝎（六分，用水洗净，去头足，童便制，秤足） 草乌（一钱，去芦制） 薄荷（一钱五分）

三味为末。另用乳钵细擂极细末和入千金皮硝散（一钱），加入冰片（一分），麝香（五厘）。

吊药方鹅腿草（即剪刀铰根） 山大黄（即水推沙根） 野南星（即石蒜头）

三味共磨水，吞下即吐。膈中之痰，吐中有发散之义。发散则出汗，故风从汗出。

光按：鹅腿草之名，本草未载。疑即鹅抱，待考。近年《卫生公报》发明天名精一物，以治喉痹肿痛，确有吐痰之妙。前贤李时珍，亦称其功效。山大黄，本草名酸模，味酸寒，杀虫治疥。野南星，即石蒜，味辛温，本草称其取吐，取汗颇良。

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附志

是书破头黄真人传授。宫兰翁、姜白石又传与周诗先生。周先生传与女婿林杏。吾再传黄春台，三传李元祯云。

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