卷三

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伤寒溯源解

仲景为医林之祖，著《伤寒》一书，以开渡世津梁，揭出三阳三阴，包含乾坤二气之妙，后贤始有步趋。无奈相沿日久，注家日多，纷纷聚讼，各逞已见，舍本逐末，已至于今，故读《伤寒》书者寡矣。亦并不知"伤寒"何所取义也。取注《伤寒》者，亦只是照原文敷衍几句，并未道及《伤寒》宗旨，与万病不出《伤寒》宗旨，教后人何由得入仲景之门。予特直解之。夫曰伤寒者，邪伤于寒水之经也。太阳为三阳三阴之首，居于寒水这地，其卦为坎。阳为阴根［］。坎中一阳，即人身立极真种子，至尊无二，故称之曰太阳。［眉批］考之即在六合之中。卷之即在坎中一点，以坎中一点示气在血中，皆喻言也。如天之日也，太阳从水中而出，子时一阳发动，真机运行，自下而上，自内而外，散水精之气于周身，无时无刻无息不运行也。故《经》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉。气化二字乃《伤寒》书一部的真机。要知气化行于外，从皮肤毛窍而出水气，水即阴，气即阳，外出是气上而水亦上也。气化行于内，从溺管而出水气。内出是水降而气亦降也。外出者，轻清之气，如天之雾露也。内出者，重浊之气，如沟渠之流水也。

太阳之气也无乖，一切外邪无由得入。太阳之气偶衰，无论何节何候中，不正之气干之，一年六气，即风、寒、暑、湿、燥、火。六气乃是正气，六气中不正之气，才是客气。六气，每司六十日有

[]根原本作"恨"，据文义改。

零，一年中三百六十日，而一年之事毕，循环之理寓矣。必先从毛窍而入，闭其太阳运行外出之气机，而太阳之经症即作，故曰伤寒。

今人只知冬月为伤寒，不知一年三百六十日，日日皆有伤寒，只要见得是太阳经证的面目［］，即是伤寒也。太阳为六经之首，初为外邪所侵，邪尚未盛，正未大衰，比际但奶按定太阳经施治，邪可立去，正可立复。

因近来不按经施治，用药不当，邪不即去，正气日衰，邪气日盛，势必渐渐入内，故有传经不传腑，传腑不传经，二阳并病，三阳并病，两感为病，渐入厥阴，邪苟未罢，又复传至太阳。迁延日久，变证百出，邪盛正衰，酿成阴阳脱绝种种危候。

仲景立三百九十七法，一百一十三方，以匡其失而辅其正，邪在太阳经腑，则以太阳经腑之法治之。邪在阳明经腑，则以阳明经腑之法治之。邪在少阳经腑，则以少阳经腑之法治之。邪在［］太阴、少阴、厥阴，或从本化，或从中化，或从标化，按定标本中法治之。举伤寒而万病已具，揭六经，明六气，而一年节候已该。论客邪由外入内，剥尽元气，能令人死，步步立法，扶危为安，似与内伤无涉。不知外邪入内，剥削元气，乃是六。七情由内而戕，剥削元气，毋乃非六经乎？不过外邪之感，有传经之分，七情之伤，无经腑之变。由外入内固有提纲，由内出外，亦有考据。不过未一一指陈，未明明道破，总在学者深思而自得之。［眉批］客邪由外入内，以升散清解，不使入内为要。元气由内出外，以温固而收纳，不使外出为要。只此两法，诚为度世金针。

[]目原本作"日"，据文义改。

[]在原本脱，据文义补。

予谓一元真气即太阳。太阳进一步不同，又进一步不同，退一步不同，退两步又不同。移步换形，移步更名，其中许多旨归。外感内伤，皆本此一元有损耳。最可鄙者，今人云仲景之方，是为冬月伤寒立法，并非为内伤与杂证立法。试问内伤失血肺痿，有服甘草干姜汤而愈者否？呕吐泄泻，有服理中汤而愈者否？抑郁肝气不舒，两胁胀痛，有服小柴胡而愈者否？夜梦遗精，有服桂枝龙牡汤而愈者否？肾脏不温，水泛为痰，有服真武汤而愈者否？寒湿腰痛，有服麻黄附子细辛汤而愈者否？少气懒言，困倦嗜卧，咳嗽潮热，有服建中汤而愈者否？温病初起，有服麻杏石甘汤、鸡子黄连汤、四逆汤而愈者否？痢证，有服白头翁汤、桃花汤而愈者否？腹痛吐泻霍乱，有服理中汤、吴茱萸汤而愈者否？妇人经期、妊娠，有服桂枝汤而愈者否？痘证初起，有服桂枝汤、升麻葛根汤而愈者否？老人便艰涩，有服麻仁丸而愈者否？阳虚大便下血，有服四逆汤而愈者否？阴虚大便脓血，有服鸡子黄连汤而愈者否中？今人不体贴，只记时行几个通套方子，某病用某方，倍其味，某病用某方，减某味，如此而已。究其阴阳至理，全然莫晓，六经变化，罕有得知，愈趋愈下，不堪问矣。

附七绝一首：

伤寒二字立津梁，六气循环妙理藏，不是长沙留一线，而今焉有作医郎。

问曰冬伤于寒，春必病温，其故何也？

夫曰冬伤于寒者，伤于太阳寒水之气也。冬令乃阳气潜藏，正天一生水之际。少年无知，不能节欲。［眉批］节欲二字。不专指房劳，兼一切耗神耗气之事。耗散元精，元精即天一。元精一耗，冬不藏精也。不能化生真水，即不能克制燥金之气，故当春之际，

温病立作。二月属卯、卯酉阳明，燥金主事。苟能封固严密，指冬能藏精者。元精即能化生真水，而燥金自不敢横行无忌，春即不病温矣。此刻辛温固本之药，未可遽施，当从二日传经之法治之，未为不可。虽然如此，又当细求，而清凉之品亦不可妄用。病人虽现大热口渴饮冷，谵语，又当于脉息，声音之有神无神，［眉批］无神非温，有神乃是。饮冷之多寡，大便之实与不实，小便之利与不利。有神者，可与麻杏石甘汤，无神者，可用回阳收纳之法治之，庶不致误人性命也。

辩温约言

今人于春令偶感外邪，发热，身疼，口渴饮冷，汗出谵语，便闭，恶热等情。举世皆云温病，动用达原饮、三消饮、升解散、三黄石膏、大小承气、普济消毒散，种种方法。予思此等施治，皆是治客邪。［眉批］客邪二字，春为风客，夏为火客，夏为湿客，按六气候可。由太阳而趋至阳明，伏而不传，渐入阳明之里，以此等法治之，实属妥贴。切切不可言温，但言风邪伤了太阳，由太阳趋至阳明。风为阳邪，合阳明之燥热，化为一团热邪，热盛则伤阴，故现气实、脉实、身轻气粗，只宜清凉滋阴攻下等法。至于温病，乃冬不藏精，根本先坏，这点元气随木气发泄，病情近似外感，粗工不察，治以发散清凉，十个九死。予业斯道三十余年，今始认得病情形状，与用药治法，一并叙陈。病人初得病，便觉头昏，周身无力，发热而身不痛，口不渴，昏昏欲睡，舌上无苔，满口津液，而舌上青光隐隐；即或口渴，而却喜滚，即或饮冷，而竟一二口；即或谵语，而人安静闭目。即或欲行走如狂，其身轻飘无力；即或二便不利，倦卧，不言不语；即或汗出，而声

低息短；即或面红，而口气温和；六脉洪大，究竟无力；即或目赤咽干，全不饮冷，大便不实，小便自利。即服清凉，即服攻下，即服升解，热总不退，神总不清，只宜回阳收纳，方能有济。

予经验多人，一见便知，重者非十余剂不效，轻者一二剂可了。惜乎世多畏姜、附，而信任不笃。独不思前贤云，甘温能除大热，即是为元气外越立法，即是为温病立法。今人不分阴阳病情相似处理会，一见发热，便云外感，便用升解。一见发热不退，便用清凉滋阴、攻下。一见二便不利，便去通利。把人治死尚不觉悟，亦由其学识之未到也。兹再将阴虚、阳虚病情录数十条，以与将来。

辩认邪盛热炽血伤病情

干呕不止

病人二三日，发热不退，脉息、声音一切有神，干呕不止者，此热壅于阳明也。法宜解肌清热。

张目谵语

病人四五日，发热恶热，烦躁不宁，张目不眠，时而妄言，脉健者，此热邪气盛，气主上升，故张目不眠，谵语频临，属邪热乘心，而神昏也。法宜清热。热清而正复，张目谵语自己。若瞑目谵诘，脉空无神，又当回阳，不可养阴。

口渴饮冷不止

病人六七日，发热不退，脉洪有力，饮冷不止者，此邪

热太甚，伤及津液也。法宜灭火存阴为主。

大汗如雨

病人或六七日，发热汗出如雨，脉大有力，口臭气粗，声音洪亮，口渴饮冷，此乃热蒸于内，胃火旺极也。法宜急清肌热。此有余之候，并非久病亡阳可比。

舌苔干黄烦躁不宁

病人或七八日，发热不退，舌苔干黄，烦躁不宁，脉健身轻，肠胃已实。此胃火太甚，津液将枯，急宜滋阴攻下为主。

狂叫不避亲疏

病人或八九日，发热不退，气粗身轻，脉健，狂叫，目无亲疏，弃衣奔走。此邪火旺极，乱其神明，神无所主也。急宜清凉攻下，灭云邪火，不可迟延。

二便不利

病人或七八日，发热恶热，烦躁不宁，口渴饮冷，脉健身轻，二便不利。此邪热伤阴，血液不能滋润沟渠，通体皆是一团邪火，急宜攻下，不可迟延。

鼻如煤烟

病人或八九日，发热不退，烦躁饮冷，胸满不食，口臭气粗，忽现鼻如煤烟。此由邪火旺极，炎薰于上也。急宜坆下。

肛门似烙

病人或十余日，发热不退，脉健气粗，烦躁不宁，饮水不已，自觉肛门似烙。此邪热下攻于大肠，真阴有立亡之势［］。急宜攻下，不可因循姑惜。

小便涓滴作痛

病人或八九日，发热恶热，烦渴饮冷，舌黄而芒刺满口，脉健身轻，小便涓滴痛者。此邪热下趋小肠，结于膀胱也。急宜清热利水。

食入即吐

病人发热恶热，口臭气粗，脉健，食入即吐者。此是邪热伏于胃口，阻其下行之机，热主上升，此刻邪热为崇，升多降少，故食入即吐。急宜攻其邪火，邪火一灭，食自能下矣。

昏沉不省人事

病人或八九日，身［］热不退，气粗舌干，小便短赤，大便极黄而溏，或清水、血水，脉健有力，或脉细如丝，或四［］肢厥逆［］，人虽昏沉，其口气蒸手，舌根必红活，即舌黑起刺。此是邪热入里，伏于其内。急宜攻下清里，切不可妄用辛温。

日晡发热饮冷妄言鬼神

病人或八九日，十余日，外邪未解，入于里分，身虽发

[]势原本作"热"，据文义改。

[]身原本作"鼻"，据文义改。

[]四原本作"曰"，据文义改。

[]逆原本作"立"，据文义改。

热，日晡更甚，饮冷不已，妄方言鬼神。此是热甚伤血，神昏无主。急宜养血滋阴。并非阴火上腾，元气外越可比。

呃逆不止

病人或八九日，发热不退，口渴转增，饮水不辍，忽见呃逆连声。此由邪热隔中，阻其交通之气机也。法宜攻下。

鼻血如注

病人发热烦燥，二便不利，口臭气粗，忽见鼻血如注，发热更甚者。此由邪火太甚，逼血妄行也。法宜清热攻下，苟血出而热退便通，又是解病佳兆。

斑疹频发

病人发热不退，烦燥不宁，饮冷气粗，脉健声洪，烦渴饮冷，人时恍惚，干咳不已，吐涎胶粘。此乃火旺津枯，热逼于肺，宜润燥清金泻火为要。

喉痛厥逆

病人或八九日，发热不退，或不身热，脉健身轻，品气极热，小便短赤，神气衰减，肌肤干粗，忽见喉痛厥逆。此邪入厥阴，热深厥深，上攻而为喉痹是也。急宜清润泻火养阴为主。

脓血下行不止

病人或八九日，身热不退，或身不热，时而烦渴，时而厥逆，烦躁不宁。此厥阴邪热，下攻于肠也。法宜清火养阴为主。

皮毛干粗

病人或七八日，发热不退，或身不热，必烦气衰，小便短而咽中干，忽见皮肤干粗，毛发枯槁。此邪火伤阴，血液失运，急宜泻火养阴为主。

筋挛拘急

病人或七八日，或十余日，发热不退，或不身热，烦渴咽干，小便短赤，恶热喜冷，忽然四肢拘急不仁。此由邪火伤阴，血液不荣于筋，故见拘急。法宜滋阴泻火为主。

阴囊如斗

病人或十余日，身热未退，或不身热，脉健身轻，心烦口渴，声音洪亮，忽见阴囊红肿，其大如斗，疼痛异常。此热邪下攻宗筋，宗筋之脉，贯于阴囊，急宜泻火养阴滋肝为主。

周身红块

病人身热脉健，烦躁不宁，忽现周身红块，痛痒异常。此是邪热壅于肌肉也。宜解肌清热泻火为主。

身冷如冰形如死人

病人八九日，初发热口渴饮冷，二便不利，烦躁谵语，

忽见身冷如水，形如死人。此是热极内伏，阳气不达于外，证似纯阴。此刻审治，不可粗心，当于气口中求之，二便处求之。予经验多人，口气虽微，极其蒸手，舌根红而不青，小便短赤，急宜攻下，不可因循姑惜，切切不可妄用姜、附。

头面肿痛

病人二三日，头面肿痛，此邪热壅于三阳也。急宜散清热为主。

以上数十条，略言其概，其中尚有许多火证情形。有当用甘寒养阴法者，有当用苦寒攻下存阴法者，有当用清凉滋阴法者，有当用利水育阴法者，有当用润躁救阴法者，有当用甘温回阳救阴法者。种种不一，全在临时变通。总之正气生人，邪气死人，用养阴等法，皆为阳证邪火立说，而非为阴气上腾之阴火立说。当知阳证邪火，其人脉息、声音一切有神。若阴气上腾之阴火，脉息，起居一切无神，阴象全具。此乃认证关健，不可不知。

辩认阴盛阳衰及阳脱病情

头痛如劈

素禀阳虚之人，身无他苦，忽然头痛如劈，多见唇青爪甲青黑，或气上喘，或脉浮空，或劲如石。此阳竭于上，急宜回阳收纳，十中可救四五。

目痛如裂

察非外感，非邪火上攻，或脉象与上条同，病情有一二

同者，急宜回阳。若滋阴解散则死。

耳痒欲死

审无口若咽干，寒热往来，即非肝胆为病。此是肾气上腾，欲从耳脱也，必有阴象足征，急宜回阳收纳。

印堂如镜

久病虚极之人，忽然印堂光明如镜，此是阳竭于上，旦夕死亡之征。若不思而救之，急宜大剂回阳收纳，光敛而饮食渐加，过七日而精神更健者，即有生机。否则未敢遽许。

唇赤如朱

久病虚极之人，无邪火可征，忽见唇赤如朱。此真阳从唇而脱，旦夕死亡之征。急服回阳，十中可救二三。

两颧发赤

久病与秉不足之人，两颧发赤。此真元竭于上也。急宜回阳收纳，误治则死。

鼻涕如注

久病虚极之人，忽然鼻涕如注。此元气将脱，旦夕死亡之征。急宜回阳收纳，或救一二。

口张气出

久病虚极之人，忽见口张气出。此元气将绝，旦夕死亡之征。法在不治，若欲救之，急宜回阳收纳，以尽人事。

眼胞下陷

久病之人，忽见眼胞下陷。此五藏元气竭于下也，旦夕即死。法在不治。若欲将之，急宜大剂回阳，十中或可救一二。

白眼轮青

久病虚损之人，忽见白晴青而人无神。此真阳衰极，死亡之征。急宜回阳，十中可救五六。

目肿如桃

久病与素秉不足之人，忽见目肿如桃，满身纯阴，并无一点邪火风热可险。此是元气从目脱出，急宜回阳收纳，可保无虞。

目常直视

久病虚极之人，忽见目常直视。此真气将绝，不能运动，法在死例。若欲救之，急宜回阳，或可十中救一二。

目光如华

久病与素秉不足之人，目前常见五彩光华。此五脏精气外越，阳气不藏，亦在死例。急宜回阳收纳，十中可救五六。

面色光彩

久病虚损之人，忽见面色鲜艳，如无病之人，此是真阳已竭于上，旦夕死亡之客。若欲救之，急宜回阳，光敛而神稍健，过七日不变者，方有生机。否则不救。

面如枯骨

久病虚极之人，忽见面如枯骨。此真元已绝，精气全无，旦夕死亡之征，可预为办理后事，急服回阳，十中或可救得一二。

面赤沭如朱面赤如瘀，面白如纸，面黑如煤，面青如枯草。

久病虚极之人，并无邪火足征，忽见面赤如朱者。此真阳已竭于上也。法在不治，惟回阳一法，或可十中救一二。更有如瘀、如纸、如煤、如枯草之类，皆在死例，不可勉强施治。

齿牙血出

素秉阳虚之人，并无邪火足征，阴象全具，忽见满口齿牙血出。此是肾中之阳虚，不能统摄血液，阴血个溢，只有扶阳收纳一法最妥。若以滋阴之六味地黄汤治之，是速其危也。

牙肿如茄

凡牙肿之人，察其非胃火风热，各部有阴象足征。此是元气浮于上而不潜藏，急宜回阳收纳封固为要。若以养阴清火治之，是速其亡也。

耳肿不痛

凡耳肿之人，其皮色必定如常，即或微红，多含青色，各部定有阴象足征，急宜大剂回阳。切勿谓肝胆风热，照常法外感治之，是速其死也。

喉痛饮滚

凡喉痛饮滚之人，必非风热上攻，定见脉息、声音一切无神，阴象毕露，急宜回阳之药冷服以救之，其效甚速。此是阳浮于上，不安其宅，今得同气之物以引之，必返其舍。若照风热法治之，是速其危矣。

咳嗽不已

久病与素秉不足之人，或过服清凉发散之人，忽然咳嗽异常，无时休息，阴象全具。此是阴邪上干清道，元阳有从肺脱之势［］，急宜回阳祛阴，阳旺阴消，咳嗽自止。切不可仍照滋阴与通套治咳嗽之上方治之。若畏而不回阳，是自寻其意也。

气喘唇青

久病与素秉不足之人，忽见气喘唇青，乃是元气上浮，脱绝之征，法在难治。急宜回阳降逆收纳。俟气喘不作，唇色转红，方有生机。苟信任不专，听之而已。

心痛欲死

凡忽然心痛欲死之人，或面赤，或唇青，察定阴阳，不或苟且。如心痛面赤，饮冷，稍安一刻者，此是邪热犯于心也，急宜清火。若面赤而饮滚，兼见唇舌青光，此是寒邪犯于心也，急宜扶阳。

[]势原本作"热"，据文义改。

腹痛欲绝

凡腹痛欲死之人，细察各部情形，如唇舌青黑，此是阴寒凝滞，阳不运行也，急宜回阳。如舌黄气粗，二便不利，周身冰冷，此是热邪内攻，闭其清道，急宜宣散通滞，如今之万应灵通丸，又名兑金丸，又名灵宝如意丸，又名川督普济丸，又名玉枢万灵丹。一半吹鼻，一半服，立刻见效，不可不知也。

肠鸣泻泄

凡久病与素秉不足之人，有肠鸣如雷，泄泻不止者，此乃命门火衰，脏寒之极，急宜大剂回阳，若以利水之药治这，必不见效。予曾经验多人。

大便下血

凡久病与素秉不足之人，忽然大便下血不止，此是下焦无火，不能统摄，有下脱之势，急宜大剂回阳，如附子理中、回阳饮之类。

小便下血

此条与上大便下血同。予曾经验多人，皆是重在回阳，其妙莫测，由其无邪热足征也。

精滴不已

大凡好色之人，与素秉不足之人，精常自出，此是元阳大耗，封锁不密，急宜大剂回阳，交通水火为主。予尝以白通汤治此病，百发百中。

午后面赤

凡午后面赤，或发烧，举世皆谓阴虚，不知久病与素秉不足之人，阳气日衰，不能镇纳其阴，阴邪日盛，上浮于外，况午后正阴盛时，阳气欲下潜藏于阴中，而阴盛不纳，逼阳于外，元气升多降少，故或现面赤，或现夜烧。此皆阴盛之候。若按阴虚治之，其病必剧。予常以回阳收纳，交通上下之法治之，百发百中。

身痒欲死

久病与素秉不足之人，身忽痒极，或通身发红点，形似风疹，其实非风疹。风疹之为病，必不痒极欲死，多见发热身疼，恶寒恶风。若久病、素不足之人，其来者骤，多不发热身疼，即或大热，而小便必清，口渴饮滚，各部必有阴象足征，脉亦有浮空、劲急如绳可据，此病急宜大剂回阳收纳为要。若作风疹治之，速其亡也。

大　汗　如　雨

久病与素秉不足之人，忽然大汗如雨，此亡阳之候也。然亦有非亡阳者。夫大汗如雨，骤然而出，片刻即汗止者，此非亡阳，乃阴邪从窍而出，则为解病之兆。若其人气息奄奄，旋出而身冷者，真亡阳也，法则不治。若欲救之，亦只回阳一法。然阳明热极，热蒸于外，亦有大汗如雨一条，须有阳症病情足征。此则阴象全具，一一可考。

大　汗　呃　逆

久病与素秉不足之人，与过服克伐清凉之人，忽然大汗

呃逆，此阳亡于外，脾肾之气绝于内，旦夕死亡之征也。急宜回阳降逆。服药后，如汗止呃逆不作，即有生机。若仍用时派止汗之麻黄根、浮小麦，止呃之丁香、杮蒂，未有不立见其死者也。

身热无神

久病与素秉不足之人，或偶劳心，忽见身大热而不疼，并无所苦，只是人困无神，不渴不食。此是元气发外，宜回阳收纳，一剂可愈。若以为发热，即照外感之法治之，是速其危也，世多不识。

吐血身热

凡吐血之人，多属气衰，不能摄血。吐则气机向外，元气亦与之向外，故身热，急宜回阳收纳为主。以不可见吐血而即谓之火，以凉剂施之。

大吐身热

《经》云：吐则亡阳。吐属太阴，大吐之人，多缘中宫或寒或热，或食阻滞。若既吐已，而见周身大热，并无三阳表证足征。此属脾胃之元气发外，急宜收纳中宫元气为主。切不可仍照藿香正气散之法治之。予于此证，每以甘草干姜汤加砂仁，十治十效。

大泄身热

久病与素秉不足之人，忽然大泄，渐而身大热者，此属阳脱之候。大热者，阳竭于上。大泄者，阴脱于下。急宜温中收纳为主。切不可一见身热，便云外感，一见大泄，便云

饮食。若用解表、消导、利水，其祸立至，不可不知。

午后身热

《经》云：阴虚生内热。是指邪气旺而血衰，并非专指午后、夜间发热为阴虚也。今人全不在阴阳至理处探取盈缩消息，一见午后、夜间发热，便云阴虚，便云滋水。推其意，以为午后属阴，即为阴虚，就不知午后、夜间正阴盛之时，并非阴虚之候。即有发热，多属阴盛隔阳于外，阳气不得潜藏、阳浮于外，故见身热。何也？人身真气从子时一阳发动，历丑寅卯辰已，阳气旺极，至午未申酉戌亥，阳衰而下潜藏。今为阴隔拒，不得下降，故多发热。此乃阴阳盛衰，元气出入消息，不可不知也。

予于此证，无论夜间、午后发烧热，或面赤，或唇赤，脉空，饮滚，无神，即以白通汤治之，屡治屡效。

皮　毛　出　血

久病与素秉不足之人，忽见皮毛出血，此乃卫外之阳不足，急宜回阳收纳，不可迟延。

阴　囊　缩　入

久病与素秉不足之人，忽然囊缩腹痛，此厥阴阴寒太甚，阳气虚极也，急宜回阳。或用艾火烧丹田，或脐中；或以胡椒末裹塞脐中，用有力人口气吹入腹中，痛止即止，亦是救急妙法。

两　脚　大　烧

久病与素秉不足之人，或夜卧，或午后两脚大烧，欲踏

石上，人困无神。此元气发腾，有亡阳之势，急宜加阳收纳为主。切不可妄云阴虚，而用滋阴之药。

两　手　肿　热

凡素秉不足之人，忽然两手肿大如盂，微痛微红，夜间、午后便烧热难忍。此阴盛逼阳，从手脱也，急宜回阳收纳为主。

两　乳　忽　肿

凡素秉不足之人，忽然两乳肿大，皮色如常，此是元气从两乳脱出，切勿当作疮治，当以回阳收纳为主。

疮　口　不　敛

凡疮口久而不敛，多属元气大伤，不能化毒生肌，只宜大剂回阳。阳回气旺，其毒自消，其口自敛。切忌养阴清凉，见疮治疮。

痘　疮　平　塌

凡痘疮平塌，总原无火，只宜大剂回阳，切不可兼用滋阴。

肛　脱　不　收

凡素秉不足之人，或因大泄，或因过痢，以致肛脱不收。此是下元无火，不能收束，法宜回阳，收纳肾气。或灸百会穴，亦是良法。

小　便　不　止

久病与素秉不足之人，忽见小便日数十次，每来清长而

多。此是下元无火也，急宜回阳，收纳肾气，切不可妄行利水。

腹　痛　即　泄

久病与素秉不足之人，多有小腹一痛，立即泄泻，或溏粪，日十余次。此属下焦火衰，阴寒气滞，急宜回阳。切不可专以理气分利为事。

身　疼　无　热

久病与素秉不足之人，忽见身疼，而却不发热者，是里有寒也，法宜温里。但服温里之药，多有见大热身疼甚者，此是阴邪渍散，即愈之征，切不可妄用清凉以止之。

身　热　无　疼

久病与素秉不足之人，与服克代宣散太过之人，忽见身热，而却无痛苦，并见各部阴象足征。此是阳越于外也，急宜回阳收纳，不可妄用滋阴、升散。

身　冷　内　热

久病与素秉不足之人，身外冷而觉内热难当，欲得清凉方快。清凉入口，却又不受，舌青滑而人无神，二便自利。此是阴气发潮，切不可妄用滋阴清凉之品，急宜大剂回阳，阳回则阴潮自灭。若果系时疫外冷内热之候，其人必烦燥，口渴饮冷，二便不利，人必有神，又当攻下，回阳则危。

身　热　内　冷

久病之人，忽见身大热而内冷亦甚，叠褥数重。此是阳

越于外，寒隔于内，急宜回阳，阳气复藏，外自不热，内自不冷。切不可认作表邪，若与之解表，则元气立亡。此等证多无外感足征，即或有太阳表证，仍宜大剂回阳药中加桂、麻几分，即可无虞。

身　重　畏　冷

久病与素秉不足之人，忽见身重畏冷者，此是阴盛而阳微也，急宜回阳。

身　强　不　用

久病与素秉不足之人，与过服克伐宣散之人，忽然身强不用。此是真阳衰极，阳气不充，君令不行，阴气旺甚，阻滞经脉，宜大剂回阳，阳旺阴消，正气复充，君令复行，其病自己。世人不识，多以中风目之，其用多以祛风，每每酿成坏证，不可不知也。

脚　轻　头　重

久病与素秉不足之人，人忽见脚轻头重。此是阴乘于上，阳衰于内也。急宜回阳，收纳真气，阳旺阴消，头重不作，便是生机。

脚　麻　身　软

久病与素秉不足之人，多有脚麻身软者。此是阳气虚甚，不能充周，急宜甘温扶阳。阳气充足，其病自己。

气　喘　脉　劲

久病之人，忽见气喘脉劲，此阳竭于上，旦夕死亡之候，

急急回阳，十中可救一二。但非至亲，切切不可主方，即主方亦必须批明，以免生怨。切不可见脉劲而云火大，便去滋阴降火。

吐　血　脉　大

凡吐血之人，忽见脉来洪大［］。此阳竭于上，危亡之候也。今人动云：吐血属火，脉大属火，皆是认不明阴阳之过也。［眉批］人能知得血是水，气是火，便知得滋阴之误，姜、附之效也。

虚　劳　脉　动

凡虚损已极之人，脉象只宜沉细。若见洪大细数，或弦，或紧，或劲，或如击石，或如粗绳，或如雀啄、釜沸，皆死亡之候。切切不可出方。果系至亲至友，情迫不已，只宜大甘大温以扶之。苟能脉气和平，即有生机。切切不可妄用滋阴。要知虚损之人，多属气虚，所现证形，多有近似阴虚，其实非阴虚也。

予尝见虚损之人，每每少气懒言，身重嗜卧，潮热而口不渴，饮食减少，起居动静，一切无神，明明阳虚，并未见一分火旺阴虚的面目。

近阅市习，一见此等病情，每称为阴虚，所用药品，多半甘寒养阴。并未见几个胆大用辛温者，故一成虚劳，十个九死。非死于病，实死于药，非死于药，实死于医。皆由医家不明阴阳至理，病家深畏辛温，故罕有几个得生，真大憾也。

以上数十条，揭出元气离根，阳虚将脱危候，情状虽异，病源则一。学者苟能细心体会，胸中即有定据，一见便知，

[]大原本作"太"，据文义改。

用药自不错乱。虽不能十救十全，亦不致误人性命。但病有万端，亦非数十条可尽，学者即在这点元气上探求盈虚出入消息，虽千万病情，亦不能出其范围。予更一言奉告，夫人身三百六十骨节，节节皆有神，节节皆有鬼，神者，阳之灵，气之主也。此言节节，皆正气布护。鬼者，阴之灵，血之主也。此言节节，皆真阴布护。故前贤云。鬼神塞满宇宙。宇宙指天地，指人身也。无论何节出现鬼象，即阴邪也。即以神治之。神，阳也，火也，气也。以阳治阴，即益火之源，以消阴翳。即扶南泻北之意，即补火治水义。用药即桂、附、姜、砂，一承是也。无论何节现出邪神为殃，言邪神者，明非即正气之盛，指邪气之盛，邪气即邪火也。乾坤以正气充塞，正气不能害人，气始能害人，故曰邪神。又可以鬼伏之。鬼，阴也，血也，水也。邪神，邪火也。鬼伏神，即以水治火，滋阴降火。用药即三黄石膏、大小承气一派是也。今人动云滋阴降火，皆是为邪火伤阴立说，并未有真正阴虚。即谓阴虚，皆阳虚也。何则？阴阳本是一气，不可分也。故《经》云：气旺则血旺。气衰则血衰，气升则血升，气降则血降，气在则血在，气亡则血亡。明得此理，便知天一生水之旨归，甘温、辛温回阳之妙谛。学者不必他处猜想，即于鬼神一语，领会通身阴阳，用药从阴从阳法度，认得邪正关键，识得诸家错误，便可超人［］上乘，臻于神化。

辩　脉　切　要

浮脉主风、洪脉主火、实脉主热、数脉主热、紧脉主寒、滑脉主痰、沉脉属阴、迟脉属寒、细脉不足、微脉不足、虚脉不足、弱脉不足。

以上脉象，诸书言：浮主风也，洪与实、数、紧、滑主火、主热、主寒、主痰也。予谓浮脉未可遽为风。洪、大、实、数、紧、滑未可遽慨为火、为热、为寒、为痰也。沉、迟、细、微与虚、弱，亦未

[]人原本作"入"，据文义改。

可遽概为阴、为寒、为不足、为虚损也。要知外感脉浮，而病现头疼身痛，发热恶风、自汗、鼻筑流清，始可以言风也。若内伤已久，元气将脱之候，脉象亦浮，犹得以风言之乎。洪、大、实、数之脉，而病现发热恶热，烦躁，口渴饮冷，谵语，口臭气粗，二便闭塞之类，始可以言火、言热也。若内伤已久，元气将脱之候，脉象有极洪、极长、极实、极数、极劲之类，又尚得以时行火热证言之乎？紧寒、滑痰之脉，而病现身疼，发热畏寒，与吐痰不体之类，始可言寒邪痰湿也。若内伤已久，元气将脱之候，脉象亦有极紧、极滑之形，又尚得以寒痰目之乎？沉、迟、细、微、虚、弱之脉，而病现面白唇青，少气懒言，困倦嗜卧之类，乃可以言不足，言虚寒，言阴阳两伤。若外邪深入，协火而动，闭其清道，热伏于中，阳气不达于四末，四肢冰冷，惟口气蒸手，小便短赤而痛，此为阳极似阴，又尚得以气血虚损言之乎？总之，脉无定体，认证为要，阴阳内外，辩察宜清。虽二十八脉之详分，亦不过资顾问已耳。学者苟能识得此中变化，便不为脉所囿矣。

切　脉　金　针

夫脉者，气与血浑而为一者也。其要在寸口，百脉皆会于此。其妙在散于周身，随邪之浅深、脏腑之盛衰，人性之刚柔、身体之长短、肌肉之肥瘦、老幼男女之不同，变化万端。其纲在浮、沉、迟、数，其妙在有神、无神。即有力、无力也。有神无神者，即盈缩机关，内外秘决。他如浮、洪、长、大、数、实，皆为盈，为有余之候。果病情相符，则为脉与病合，当从有余立法施治。如脉虽具以上等象，而病现不足已极，则为脉不合病，当舍脉从病，急宜扶其不足，培其本源。切

勿惑于浮风、洪火之说。若按浮风、洪火治去，则为害非浅。沉迟、细、微虚、弱皆为缩，为不足。果病情相符，则为脉与病合，当照不足立法施治。如脉虽具以上等象，而病现有余以极，又当舍脉从病。切勿惑于沉、迟、细、微为虚损。若按虚损治去，则为祸不浅。予恒曰：一盈一缩，即阴阳旨归，万病绳墨。切脉知此，但易认证，庶不为脉所囿矣。

相　舌　切　要

舌上白苔

病人虽舌现白苔，并未见头疼身痛，发热恶寒，恶热等情，切不可认为表证，认为瘟证。当于脉息，声音、起居动静，有神无神处探求病情，自有着落。切切不可猛浪。如果有表证足征，始可照解表法施治。

舌上黄苔

病人虽舌现黄苔，无论干黄色、润黄色、老黄色、黑黄色，并未见口渴饮冷，烦躁，恶热，便闭等情，切不可便谓大旺热极，当于阳虚，真气不上升处理会，病情上理会，治法即在其中。如果见便闭，口臭气粗，身轻恶热，必烦饮冷，精神有余等情，便当攻下，不可迟延。

舌上黑苔

病人虽舌现黑苔，无论干黑色、青黑色、润黑色、虽现阴象，切不可即作阴证施治。如其人烦躁，口渴饮冷，恶热

身轻，气粗口臭，二便闭结，即当攻下，不可迟延。如其人安静懒言，困倦，不渴不食，二便自利，即当回阳，不可迟延。

舌上红黑色　舌上润白苔　舌根独黄色　舌上白黄色　舌上黄芒刺　舌尖独青色　舌上黑黄色　舌上黑芒刺　舌根独黑色　舌上青黄色　舌上白芒刺　舌尖惨红色　舌上粉白苔　舌上青红色　舌心独黄色　舌上干白苔　舌上淡黄色　舌边独白色　舌裂而开瓣　舌如猪腰色

舌之分辩，实属繁冗，亦难尽举。姑无论其舌之青、黄、赤、白、黑、干润、燥裂、芒刺满口、红白相间、黄黑相兼，统以阴阳两字尽之矣。是阴证则有阴象足征，是阳证则有阳证可凭。识得此旨，则不专以舌论矣。诸书纷纷论舌，言某舌当某药，某舌当某方，皆是刻舟求剑之流，不可为法。学者务于平日，先将阴阳病情，真真假假，熟悉胸中，自然一见便知，亦是认证要着。

万病一气说

病有万端，发于一元。一元者，二气浑为一气者也。一气盈缩，病即生焉。有余即火，不足即寒。他如脉来洪大，气之盈也，脉来数实，脉来浮滑，气之盈也。间亦不足。脉来洪大数实浮滑，乃邪实火盛，此为有余。久病暴脱，亦有此脉象，不可不知。脉来迟细，气之缩也，脉来短小，脉来虚弱，气之缩也。间亦有余。脉来迟细短小虚弱，皆为不足。若温病热极脉伏，亦有此脉，不可不知。脉来劈石，脉来鱼尾，脉来雀啄，脉来釜沸，脉来掉尾，脉来散乱，气之绝也。

推之面色如珠，气盈之验。亦有缩者。素乎面赤，不作病看。新病面赤恶热，则为邪实火旺。久病无神，虚极之人而面赤，则为阳竭于上，脱绝

之候，色如鸡冠者吉，色如瘀血者死。面青有神，气盈之验。亦有缩者。素平面青有神，不作病看。有病而始面青，则为肝病。有神主肝旺、无神主肝虚。色如翠羽者吉，色如枯草者凶。面白有神、气盈之验。亦有缩者。素乎面白，不作病看。有病而始见面白者，方以病论。白而有神，肺气尝旺。白而无神，肺虚之征。自如猪膏者吉，色如枯骨者危。面黄有神，气盈之验。亦有缩者。素乎面黄，不作病看。有病而始面黄，方以病论。黄而有神，胃积之盛。黄而无神，气弱之征。黄而鲜明者吉，黄如尘埃色者凶。面黑有神，气盈之验。亦有缩者。素乎面黑，不作病看。有病而始面黑，方以病论。黑而有神，肾气尚旺。黑而无神，肾气衰弱。黑如鸟羽者吉，色如炭煤者危。此论五色之盛衰，其中尚有生克。额属心，而黑气可畏。鼻属土，而青色堪惊。骸下黄而水病，腮左白而肝伤，腮右赤兮火灼，唇上黑兮水泱。气色之变化多端，明暗之机关可据。

至若审音察理，五音细详。五音指宫、商、角、微、羽，以应人身五脏也。声如洪钟，指邪火之旺极。素来音洪，不作病看。有病而始见声洪，则为邪实火旺，法宜泻火为主。语柔而细，属正气之大伤。素来声细，不作病看，有病而始见声低息短，则为不足。忽笑忽歌，心脾之邪热已现。笑主心旺，歌主脾旺。或狂或叫，阳明之气实方张。狂叫乃胃热极。瞑目而言语重重，曰神曰鬼。瞑目而妄言鬼神，是正气虚极，神不守舍也。张目而呼骂叨叨，最烈最横。肝火与心胃邪旺，其势其不可扑灭。

曰饮食，曰起居也，须考证。食健力健，言气之盈，食少力少，本气之缩。饮冷饮滚兮，阴阳之形踪已判。好动好卧兮，虚实之病机毕陈。

至于身体，更宜详辩。肌肉丰隆，定见胃气之旺。形瘦如柴，已知正气之微。皮肤干润，判乎吉凶。毛发脱落，知其正败。

要知风气为殃，春温之名已播。火气作崇，暑热之号已工。湿气时行，霍乱之病偏多。燥气行秋，疟痢之病不少。又乃冬布严寒，伤寒名著。一年节令，病气之变化无穷，六气循环，各令之机关可据。六气，即是六经，六经仍是一经。五行分为五气，五气仍是一气。揭太阳以言气之始，论厥阴以言气之终，昼夜循环，周而复始。病也者，病此气也。周身骨节、经络。皆是后天有形之质。全赖一气贯注。虽各处发病，形势不同，总在一气之中，神为气之宰，气伤则神不安，故曰病。气也者，周身躯壳之大用也。身中无气则无神，故曰死。用药以治病，实以治气也。气之旺者宜平。正气不易旺，惟邪气易旺，须当细分。气之衰者宜助，衰有邪衰、正衰之虽，当知。气之升者宜降，泻其亢盛。气之陷者宜举，气之滞者宜行，气之郁者宜解，气之脱者宜固，气之散者宜敛。知其气之平，知其气之变，用药不失宜，匡救不失道，医之事毕矣。

胎　元　图

胎　元　图　说

今以一大圈，喻人一身之真气，中有一小圈，喻人身受胎之始基。始基之谓，胎元之消息也，称为祖气，号曰先天。先天，即父母精血中一点真气。［眉批］阳精阴血。各具真气，故曰真气寓于凡精凡血之中。二气浑为一气，一气中含五气，五气，即青黄赤白黑，秉天也。五气即金木水火土，秉地也。在人即心肝脾肺肾。《经》云：二五之精妙合二凝是也。五气发生万物。阴阳配合，迭相运用，化生五脏六腑，百脉经络，天地所有，人身皆具。然未生以前，五行在乾坤之中。既生以后，乾坤即在五行之内。五气生万物，一物一太极，一物一阴阳。阳之用从昼，阴之用从夜，此坎离之功用所由分，而万物之功用所由出，由一而万理攸分，由万而一元合聚。故曰：一粒粟藏大千世界，即此之谓也。孟子云：万物皆备于我，皆是由明善复初，以知得个中这一点机关，这一点胎元消息也。其中这一点真消息，逐日运行，无刻休息。子时发动，由下而中而上，阳根于阴，故由下而发土。由上而中而下，阴根于阳，故由上而趋下，此阴阳互为其根，一元之消息也。循环不已。然由下而中而上，三阳已分，下中上为三部，阳主上升，一气分为三部，即太阳、阳明、少阳也。由上而中而下，三阴已定，上中下为三部。阴主下降，阳从背面，阴从腹面。三阴即太阴、少阴、厥阴是也。合之二三如六，故曰六步而成位。六爻之义于此分，六气六经之所由判，亦无非这一点胎元，流行充周之所化育也。

仲景知得六步之精义，移步换形，移步更名，变化万端，不出范围。予初业斯道，即闻诸师云，万病不出六经，不出阴阳。终不了了。冥心之余，忽得此胎元消息，始识师言之不谬，仲景之骨髓如见矣。

用　药　须　知

外感风寒忌收纳也

凡一切外邪初入，切不可攻下，攻下则引邪入里，变证百出。切不可妄用温固收纳，收纳为关门捉贼，延祸匪轻。切不可妄用滋阴，滋阴则留恋阴邪，病根难除。只宜按定六经提纲病情施治，庶不误人。

内伤虚损忌发散也

凡内伤之人，多半咳嗽，由清阳不升，浊阴不降，闭塞清道而成，只宜辛甘化阳之品，荡去阴邪，清升浊降，咳嗽自己。昧者不识，称为陈寒入脱，纯用一派搜寒宣散之品，每每酿成脱证。不知病既内伤，正虚无疑，而更用此宣散，则一线之正气，又为大伤，岂能久延时刻，而不脱绝者乎。

凡内伤之人，多半胸满不食，痰多。由中宫气衰，转输失职，阴邪痰水堵塞胸中，只宜温中醒脾助正，胸满、痰水自去也。昧者不察，多用一派推荡破滞之品，每每酿成腹胀不治之病，不可不知。

凡内伤之人，多有身热而却不疼，虽然内热，而口不渴。如此等病情，近似外感，近似火症，只宜回阳收纳。收纳则阳不外越，而身热自己。阳回则镇纳阴邪，而阴潮不作。诸书称内热由阴虚，不知阳衰而阴鬼立出，即昼夜亦可知也。昧者不识，一见发热，称为外感，便以发散投之必危；一见内热，称为阴虚，滋阴降火必殆。

阳虚吐备忌滋阴也

凡吐血之人，由正气已衰，中宫不运，阴邪僭居阳位，久久积聚，阳无力以施运行之权，阳无力以申乾刚之令，一触即发，血所以出也。只宜甘温扶阳，以申其正气，正气日申，阴血自降，一定之理。昧者不察，一见吐血，便以滋阴止血之品，希图速效，究意酿成死证。含糊有年，真憾事也。

阴虚吐血忌温补也

凡阴虚吐血之人，多半精神有余，火伏于中，逼血妄行。吐后人不困倦，此乃有余之候，百中仅见一二。只宜清凉，平其有余。若照阳虚吐血治之必殆，不可不知。

阳虚一切病证忌滋阴也

凡阳虚之人，多属气衰血盛，无论发何疾病，多缘阴邪为殃，切不可再滋其阴。若更滋其阴，则阴愈盛而阳愈消，每每酿出真阳外越之候，不知不知。

阴虚一切病证忌温补也

凡阴虚之人，多属气盛血衰，无论何部发病，多缘火邪为殃，切不可再扶其阳。若扶其阳，则阳愈旺而阴愈消，每每酿出亢龙有悔之候，不可不知。

病有宜汗者

太阳病，发热身疼，自汗，恶风者，当发汗。太阳病外症未解，脉浮弱者，当微发汗。太阳病表症未罢，发汗未过，脉浮数者，仍可发汗。阳明病脉迟汗出多，微恶寒者，表未

解也，可发汗。太阴病脉浮者，可发汗。太阴病汗后不解，仍发热，脉浮者，当复汗之。伤寒发汗本无体，随邪之浅深，本气之盛衰，有大发汗，复发汗，微发汗，更有和解，亦得汗而解，温经亦得汗而解，回阳亦得汗而解，不可不知。

病有不宜汗者

仲景云：阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死。发热身疼，脉浮紧者，当发汗。假令尺脉迟弱者，不可发汗，以营弱血少故也。咽燥喉痹者，不可发汗，津液现已伤也。咳而小便利，若失小便者，不可发汗，下元虚也。下利，虽有表证，不可发汗，发汗则水湿必散于周身，而成浮肿胀满。淋家不可发汗，发汗则津液内亡，客热更增。衄血亡血家，不可发汗，以其血液虚也。疮家不可发汗，发汗则痉。表虚热盛故生疮，汗之则表愈虚而热愈炽，热则伤血，热则生风，故变为痉。少阴病，脉沉细数。沉为在里，不可发汗。大便素难便者，不可发汗，发汗则谵语，以其血液既少，而复夺之，表虚里实，故谵语。汗家不可重发汗，发汗则心神恍惚，盖以汗为血液也，心液大耗，神无所主，故见恍惚。虚人发热，无身疼者，不可发汗，发汗则阳亡。盖以发热乃阳越于外，收之唯恐不及，今误汗之，阳必亡。血气欲绝，手足厥冷，引衣踡卧，不可发汗，发汗则殆。厥证脉紧，不可发汗，汗则声绝咽嘶舌萎。要知阳厥宜下，即热深厥深是也。阴厥宜回阳，即四逆汤法之也。脉弦细，头痛发热者，属少阳，宜和解，不宜发汗，发汗则变证百出。太阳与少阳并病，头项［］强痛，或眩冒，时加结胸，心下痞硬者，

[]项原本作"顶"，据文义改。

不可发汗。风温证不可发汗，汗之则热盛，汗则血伤也。湿温证不可发汗，汗之卫阳虚，津液竭，热必盛也。　虚烦证不可发汗，汗之则心血虚，而烦愈盛也。午后热，不可发汗，汗之则阳亡。久病阳虚阴虚，一切诸证，不可擅发汗。

病有宜吐者

病如桂枝证，头不疼，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不和息者，此为有寒。一云内有久痰，宜吐之。病人胸中菀菀而痛，不能食，欲使人按之，而反有涏唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口微滑。此宜吐之，吐之则利止。少阳病，饮食入口即吐，心下温温欲吐，复不能吐者，宜吐之。宿食在上脘者，当吐之。病手足逆冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，欲食不能，病在胸中，当吐之。凡病在膈上，脉大胸满多痰者，食在胃口，脉滑者，俱宜吐之。

病有不宜吐者

脉虚、脉微者，不可吐。太阳病干呕，呕逆者，不可吐。吐之则伤胃。　四肢厥逆者，不可吐。膈上有寒饮干呕者，不宜吐，当温之。凡中下二部之病，切不可吐，吐则为逆。

病有宜下者

发汗不解，腹满痛者，急下之。　下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之。　下利，脉迟滑者，内实也，利未欲止，当下之。　脉滑而数者，有宿食也，宜下之。　寸脉浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，知有宿食也，宜下之。下

利，不欲食者，以有宿食故了，当下之。不利，见谵语者，有屎燥也，宜下之。　下利瘥，至其年月日时复发者，病不尽故也，当下之。伤寒六七日，目中不了了，晴不合，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之。阳明病，发热汗出多者，急下之。二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈。少阴病得之二三日，口燥咽干者，急下之，此邪未深入，便作口燥，肾水将干，宜急下之，以救欲绝之水也。少阴证六七日，腹胀不大便者，急下之，此少阴邪热入胃府也，土胜则水干，宜急下以救肾水。　少阴病，自利清水，色纯青，心中必痛，口中燥者，急下之。青为肝色，肝邪乘肾，故下利。阳邪上攻，故口燥，此亦少阴传阳明腑证也。厥阴证，舌卷囊缩，宜急下之。此证有寒极而缩者，宜温。此由阳明之热，陷入厥阴，阳明主润宗筋，宗筋为热所功，弗荣而急引舌睾丸，故舌卷囊缩，此为热极，故宜急下以存阴也。

须知胃为五脏之大源，凡胃受热，处处皆可传及。总之，土燥则水易亏，故阳明与厥阴皆有急下法。法虽不同，其入腑之理则一也。

病有不宜下者

仲景云：阳盛阳虚，汗之则愈，下之则死。　太阳病外证未解者，不可下。下之则引邪入里也。　脉浮大者，不可下。浮大为在表也。　恶寒者，不可下。邪尚在表也。　呕多，虽有阳明证，不可下。邪在上焦也。阳明病不能食，攻其热必哕，胃中虚冷故也。　阳明病应发汗，反下之，则为大逆。太阳阳明合病，喘而胸满，不可下，宜麻黄汤。寒散肺清，胃邪亦自散也。　脉细数者，不可下。细数为血虚

有热，下之热邪入里，恐亡阴。　恶水者，不可下，下之则内冷，不嗜食，完谷出。　头痛目黄者，不可下，邪在上也。阳微者，不可下，下之痞硬，阴盛而阳不宣也。　寒厥者，不可下，下之则死。　腹胀可按而减者，不可下，里虚而邪未实也。咽中秘塞者，不可下，邪未上也。　阳明病，面赤，心下虽微满，不可下，邪未实也。　腹中上下左右有动气者，不可下。结胸证，脉浮大者，不可下，邪在表也。脏结无阳证，舌上苔滑，安静不渴者，不可下。　大便硬，小便数者，不可下，乃脾约丸证也。　阳明病，自汗出，若发汗小便自利者，不可下，此为津液内竭，虽硬不可攻，宜蜜煎导之。

凡病之当汗与不当汗，当吐与不当吐，当下与不当下，浅深各有定据，不得砐行妄为。务宜详察病情，诊视脉象有神无神，声音微厉，饮热饮冷，喜按畏按，各处搜求，自然有下手处也。

服　药　须　知

大凡阳虚阴盛之人，满身纯阴，虽现一切证形，如气喘气短，痰多咳嗽，不食嗜卧，面白唇青、午后、夜间发热，咽痛，腹痛泄泻，无故目赤，牙疼，腰痛膝冷，足软手弱，声低息微，脉时大时劲，或浮或空，或沉或细，种种不一。皆宜扶阳，驱逐阴邪，阳旺阴消，邪尽正复，方可了扶阳之品。但初服辛温，有胸中烦燥者，有昏死一二时者，有鼻血出者，有满口起泡者，有喉干痛、目赤者。此是阳药运行，阴邪化去，从上窍而出也。以不思冷水吃为准，即吃一二口冷水，皆无妨。服辛浊温四五剂，或七八剂，忽咳嗽痰多，日夜不辍。此是肺胃之阴邪，从上出也，切不可清润。服辛温

十余剂后，忽然周身面目浮肿，或发现斑点，痛痒异常，或汗出，此是阳药运行，阴邪化去，从七窍而出也，以饮食渐加为准。服辛温十余剂，或二十余剂，或腹痛泄泻。此是阳药运行，阴邪化去，从下窍而出也。但人必困倦数日，饮食懒餐，三五日自己。其中尚有辛温回阳，而击身反见大痛大热者，阴陷于内，得阳运而外解也，半日即愈。

凡服此等热药，总要服至周身、腹中发热难安时、然后与以一剂滋阴，此乃全身阴邪化去，真阳已复，即与以一剂滋阴之品，以敛其所复之阳，阳得阴敛，而阳有所依，自然互根相济，而体健身轻矣。虽然邪之情形，万变莫测。以上所论，不过略陈大意耳，学者须知。

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