伤寒大便不通

《圣济总录》 > 卷第二十六·伤寒门伤寒大便不通

论曰伤寒大便不通者，胃腑实也，盖因太阳病，若发汗若下若利小便，亡其津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难。此阳明证也，当下之，然有阳明证，不可下者，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，为小便数少，津液当还胃中，故知不久必大便也，如此则伤寒呕多，虽有阳明证，其不可下明矣，大凡胃中有燥粪。法当以汤水和之，汤入腹中，转失气者，此所谓有结燥，下之无害，若不转失气者，此但初硬后必溏，不可下，下之则胀满不能食也。

治阳明病潮热，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转失气者，此有燥屎也，乃可攻之，若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻，攻之必腹胀不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便硬而少也。以小承气汤和之方。

大黄（酒洗四两）浓朴（去粗皮二两）枳实（三枚麸炒）

上三味，细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓温服，当更衣，不尔者再服，更衣者勿服，服后若不转失气者，慎不可攻也。

治伤寒不大便五六日，绕脐痛烦躁，发作有时，此有燥屎。宜大承气汤方

大黄（酒洗四两）浓朴（去粗皮炙半斤）枳实（五枚麸炒）

上三味，细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓入芒硝末一钱匕，再煎一两沸温服，仲景又云，少阴病六七日不大便者，宜大承气汤。

治伤寒五六日大便不通，壮热头疼谵语，肠中有结燥。浓朴汤方

浓朴（去粗皮姜汁炙一两）柴胡（去苗）大黄（锉炒各一两半）朴硝（二两）枳实（去瓤麸炒三分）

上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏，入生姜一枣大拍碎，煎至七分，去滓空心温服，良久再服，以通为度，未通再服。

治伤寒大便不通，呕吐。浓朴半夏汤方

浓朴（去粗皮生姜汁炙锉）半夏（汤洗七遍焙各一两）枳壳（去瓤麸炒半两）大黄（锉二两）

上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍碎，煎至八分，去滓空心温服，如人行五里再服。

治伤寒五六日大便不通，气喘。桑白皮汤方

桑根白皮（锉一两）大腹皮（锉半两）枳实去（瓤麸炒）大黄（锉炒各二两）

上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜一枣大拍碎，煎至六分，去滓下朴硝末半钱匕，空心温服，未通再服，以通为度。

治伤寒热气未解，恶寒头痛壮热，四五日大便不通。柴胡黄芩汤方

柴胡（去苗）黄芩（去黑心）土瓜根白藓皮（各一两）木香茵陈蒿（各一两一分）山栀子仁（三分）大黄（细锉醋炒一两半）

上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓下朴硝末半钱匕，空心温服，如人行五里再服，未通以葱豉粥投之。

治伤寒伏热在肠胃，大便不通。槟榔散方

槟榔（锉二两）木香枳壳（去瓤麸炒）陈橘皮（汤浸去白炒各一两）白术大戟（锉炒各半两）杏仁（汤浸去皮尖炒）干姜（炮各三分）

上八味，捣罗为细散，每服一钱匕，煎生姜汤调下，不拘时。

治伤寒趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，则人便硬，其脾为约。麻仁丸方

麻子仁（半升）芍药（二两）浓朴（二寸半去粗皮姜汁炙透）枳实（麸炒一两三分）杏仁（去皮尖双仁炒二合半）大黄（四两）

上六味，为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十丸，以饮下，未知渐加，以知为度日三。

治伤寒大便不通。郁李仁散方

郁李仁（去皮尖炒研）桃仁（去皮尖双仁炒研）大黄（锉炒）槟榔锉（各二两）芎（一两半）木香（半两）

上六味，捣罗四味为细散，入二味研者和匀，每服三钱匕，食前温汤调下，以通为度。

治伤寒后风气壅滞，胸膈聚痰，大便不通。牵牛丸方

牵牛子（一半生一半炒二两）半夏（汤洗七遍炒干）木通（锉各一两）桑根白皮（锉三分）青橘皮（去白锉炒半两）

上五味，捣罗为末，炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大，每服二十丸，空心生姜汤下，临卧再服。

治伤寒大便五六日不通。麻仁汤方

麻子仁黄芩（去黑心）甘草（炙锉）栀子仁（各半两）大黄（锉炒一两）

上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓下朴硝末半钱匕温服。如人行五里再服。

治伤寒阳明证自汗若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便。

宜蜜煎导方

蜜（四两）

上一味，纳铜器中，微火煎，搅勿令焦，稍凝如饴状，可丸即捻如指许长二寸，乘热纳下部中，若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。

治伤寒后，大便秘涩，服药不便，蜜胆导方

白蜜（三合）猪胆（一枚）腻粉（半分）

上三味，先炼蜜一二十沸，次下猪胆汁，慢火煎成膏，入腻粉相和为丸，如枣核大，以薄绵裹，纳下部中，未通再用。

治伤寒后，大便不通，并吃转泻药后。腹胁转胀不通利方

盐（半斤）

上一味，熬令色变，用醋浆水二斗，煎五七沸，下盐搅匀，泻入盆中，看冷暖得所，令病患盆中坐，淋浴少腹，须臾便通。

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