疟解

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 《黄帝内经太素》 > 卷第二十五伤寒疟解

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十第三十五《疟论篇》，又见《甲乙经》卷七第五，又见《灵枢》卷十二第七十九《岁露论》，又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》，惟编次稍异。

黄帝问于岐伯曰：夫□疟者，皆生于风，其蓄作有时何也？

□者，有云二日一发名□疟，此经但夏伤于暑至秋为病，或云□疟，或但云疟，不必日发间日以定□也，俱应四时其形有异以为□耳。因腠理开发，风入不泄，藏蓄合于四时，而发日之辰又异，其故何也？

平按：“□”《素问》、巢氏作“痎”。《素问》新校正云：“按《甲乙经》云：夫疟疾皆生于风，其以日作以时发何也？与此文异。《太素》同今文。”并自“□者有云”至“以为□耳”，全引杨注，惟注中“俱应四时”作“但应四时”。又注“□者下”，袁刻脱“有云”二字。巢氏作“痎疟者，夏伤于暑也，其病秋则寒甚，冬则寒轻，春则恶风，夏则多汗者，然其蓄作有时。”

岐伯曰：疟之始发，先起于豪毛，伸欠乃作寒栗，寒栗鼓颔，腰脊痛，寒去则外内皆热，头如破，渴欲饮。

寒疟发状，凡有七别：一起豪毛谓毛立，二为伸欠，三为寒栗，四腰脊痛，五内外热，六头痛甚，七渴饮水。寒疟之状，有斯七别也。

平按：“豪毛”《素问》、《甲乙》作“毫毛”，巢氏作“毫末”。“寒栗”二字俱不重。《素问》、《甲乙》“脊”下有“俱”字。“渴欲饮”《素问》作“渴欲冷饮”，《甲乙》作“渴欲饮水”，巢氏作“头痛而渴欲饮”。

黄帝曰：何气使然？愿闻其道。

请问寒疟发之所以也。

岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳明虚，阳明虚，则寒栗鼓颔，巨阳虚则腰脊头项痛，三阳俱虚，阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。

寒气藏于肠胃之外，皮肤之内，舍于营气，至于春时，阴阳交争，更胜更衰，故虚实相移也。三阳俱并于阴，则三阳皆虚，虚为阴乘，故外寒。阴气强盛，盛故内寒。内外俱寒，汤火不能温也。

平按：“腰脊”《素问》、巢氏作“腰背”。

阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴欲饮。

阴极则阳盛，阳盛则外热。阴极则阴虚，阴虚则阳乘，故内热。外内俱热，甚于慄①炭，冰水不能凉，故渴而欲饮也。

平按：“欲饮”《素问》、《甲乙》作“故欲冷饮”。

①“慄”，人卫本注曰：日抄本作“慄”，疑“懷（怀）”之误。

此得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此营气之所舍也。

此言其日作所由也。皮肤之内，肠胃之外，脉中营气，是邪之舍也。

平按：“此得之”《素问》、《甲乙》作“此皆得之”。

此令人汗出空疏，[平按：“汗出空疏”《素问》无“出”字，新校正云：“全元起本作汗出空疏，《甲乙》、《素问》并同。”]腠理开，因得秋气，汗出遇风，乃得之以浴，[平按：“乃得之以浴”《素问》“乃”作“及”，《甲乙》作“得浴”二字。]水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行阳，此气得阳而出，得阴而内薄，是以日作。

邪舍营气之中，令人汗出，开其腠理，因得秋气，复藏皮肤之内，与卫气居。卫昼行于阳，夜行于阴，邪气与卫俱行，以②日日而作也。

平按：“昼日行阳”《素问》作“昼日行于阳，夜行于阴”，《甲乙》同，惟“昼”下无“日”字。“而出”《素问》、《甲乙》作“而外出”。“是以”上，《素问》、《甲乙》有“内外相薄”四字。

②“以”，人卫本注曰：此前疑脱“是”字。

黄帝曰：其间日而作何也？岐伯曰：其气之舍泻，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作。

其邪气因卫入内，内薄于阴，共阳交争，不得日日与卫外出之阳，故间日而作也。

平按：“泻”《素问》、《甲乙》作“深”。注“入内”下，原重“内”字，袁刻脱。“交争”下，

袁刻有“不得出”三字。

黄帝曰：善。其作日晏与其日蚤，何气使然？岐伯曰：邪气客于风府，循□而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日，日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，开则邪入，邪入则病作，以此日作稍益晏者也。其出于风府，日下一椎，二十一日下至骶骨，

因卫气从风府日下，故作也晏晚也。骶，丁礼反，尾穷骨也。

平按：《素问》、《甲乙》“□”作“膂”；“一椎”均作“一节”。“二十一日”《素问》作“二十五日”。

二十二日入于脊内，注于伏□之脉，其气上行九日，出于缺盆之中，其气日高，故日益早。

邪与卫气下二十一椎，日日作晚，至二十二日，邪与卫气注于督脉上行，气上高行，故其作也早。

平按：“二十二日”《素问》作“二十六日”；“注□之脉”作“注于伏膂之脉”。《甲乙》、巢氏“伏膂”作“伏冲”。《素问》新校正云：“全元起本二十五日作二十一日，二十六日作二十二日，《甲乙》、《太素》并同。”

其内薄于五脏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行偕出，故间日乃作。

偕，俱也。膜原，五脏皆有膜原。其邪气内著五脏之中，横连五脏膜原之输，不能与卫气日夜俱行阴阳，隔日一至，故间日作也。

平按：“膜原”《素问》、《甲乙》作“募原”，《素问》新校正云：“全元起本募作膜。《太素》、巢元方并同，《举痛论》亦作膜原。”又《甲乙》“卫气”作“营气”。《素问》“偕出”作“皆出”。

黄帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪入，邪入则病作。今卫气日下一节，其气之发也不当风府，其日作奈何？

项发际上风府之空，卫气之行，日日而至。若下二十一节，覆上方会风府，日作则不相当，通之奈何也？

平按：注“若下二十一节”，袁刻作“若其下一节”。

岐伯曰：风无常府，卫气之所发也，必开其腠理，气之所合，即其府高已。黄帝曰：善哉。

无常府者，言卫气发于腠理，邪气舍之，即高同风府，不必常以项发际上以为府也。故卫气发腠理，邪舍之处，其病日作也。

平按：《素问》“岐伯曰”下有“此邪气客于头项循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故”八十八字。新校正云：“全元起本及《甲乙》、《太素》自‘此邪客于头项’至‘下则病作故’八十八字并无。”“气之所舍，即其府高已”《素问》作“邪气之所合，则其府也”，新校正云：“《甲乙》、巢元方‘则其府也’作‘其病作’。”

黄帝曰：夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，而疟得有休者，何也？

因腠理开，风入脏内，至时而发，名之为疟。然则风之与疟，异名同类，其疟日有休时，风府常在未愈，其意何也？

平按：“有休者”《素问》、《甲乙》作“有时而休者”。

岐伯曰：经留其处，卫气相顺，经络沉以内薄，故卫留乃作。

经络停留之处，卫气过之，经脉与卫气相顺，故经脉内薄停处，卫气亦留，卫气与风留处发动为疟，所以其风常在，疟有休作也。

平按：“经留其处”《素问》作“风气留其处”，《甲乙》作“风气常留其处”。“卫气相顺”《素问》、《甲乙》作“故常在。疟气随”六字。“沉以内薄”《甲乙》作“次而内传”。“故卫留乃作”《素问》、《甲乙》作“故卫气应乃作”。袁刻“留”作“气”。

 

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