刺法

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 《黄帝内经太素》 > 卷第二十二九针之二刺法

此题目仁和寺本缺，萧本、盛文堂本均作“刺法”。

平按：此篇自“黄帝曰：持针纵舍奈何”以上，袁刻及别钞本均缺。杨惺吾氏日本卷子本自篇目“刺法”左一行上二字仍缺，第三字至第七字有“问岐伯曰：余”五字，以下至注“半反冲也”上，复缺，计共缺六行，每行十八字，除去“问岐伯曰：余”五字，并“问”字上所空二格外，下共缺一百零一字，应空一百零一格。自“黄帝曰：持针纵舍奈何”至“故拘挛”，见《灵枢》卷十第七十一《邪客篇》，又见《甲乙经》卷五第七。自“黄帝问岐伯曰：余闻针道于夫子”至“则经可通也”，见《灵枢》卷六第三十八《逆顺肥瘦篇》，又见《甲乙经》卷五第六。自“黄帝问曰：逆顺五体”至末，见《灵枢》卷二第五《根结篇》，《甲乙经》同上。

编者按：自篇首至杨注“半反”之前，萧本空一百零一格。本次校点从《灵枢·邪客第七十一》补入经文，“半反”前之杨注从缺。

黄帝问岐伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，扞皮开腠理，奈何？脉之屈折出入之处，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻。少序别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行？愿尽闻其方。岐伯曰：帝之所问，针道毕矣。

□……□为□□。扦，寒半反，冲也，谓冲皮也。

编者按：“黄帝问”之后，《灵枢》有“于”字。“毕”字，赵府居敬堂本作“乖”，今据人卫铅印本《灵枢》改。以上经文除“问岐伯曰”四字为萧本所有外，皆据《灵枢》补。注“半”之前文字，仁和寺本均缺，其旁有“首十二行缺”五小字注文。盛文堂本“半”字前有“为□□。扦，寒”三字，“为”字前亦缺，其旁有“字数不详，二行欠”七字注文。

黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯曰：必先明知十二经之本末，

起处为本，止处为末。

肤之寒热，

皮肤热即血气通，寒即脉气壅也。

平按：“肤”上，《灵枢》、《甲乙》有“皮”字。

脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者，病日进；虚而细者，久而持；

阳气盛而微热，谓之滑也；多血少气微寒，谓之涩脉□□细微□□□□□。

平按：“而持”《灵枢》、《甲乙》作“以持”。

大以涩者，为痛痹；

多气少血为大，多血少气为涩，故为痛痹也。

阴阳如一者瘤，难治其本末；

阴阳之脉不可辨，故如一也。瘤，悬疣之②类也，以不可辨，故本末难疗也。

平按：“瘤”《灵枢》、《甲乙》作“病”。“其”上，《甲乙》有“察”字。

②“之”字，萧本无，仁和寺本空一格。今据盛文堂本补。

上热者，病尚在；其热以衰者，其病亦去矣。

头及皮肤热也，其头及皮肤热衰，病必去也。

平按：“上热”《灵枢》作“尚热”，《甲乙》作“上下热”。“以衰”《灵枢》、《甲乙》作“已衰”。注“去”上，袁刻脱“必”字。

因持其尺，察其肉之坚脆、小大、滑涩、寒温、燥湿也。

持尺皮肤，决死生也。

平按：“持”上，《灵枢》无“因”字。

因视目之五色，以知五脏而决死生；

五脏之精华，并归于目，心□□□□脏征也。

编者按：注“心”，盛文堂本作“心”，仁和寺本缺此字。“征也”，萧本及仁和寺本均缺，今据盛文堂本补。

视其血脉，察其五色，以知其寒热痛痹③。

候色脉，决④死生也⑤。

平按：《甲乙》无“其”字。注右方有“候色脉尺”四字，左方缺，应空四小格。

③“以知其寒热痛痹”，盛文堂本作“以知痛痹”四字；仁和寺本作“以知寒热痛痹”，均为小字（与注文同），其下有大字“小□”二字，后一字右半残缺，似“弱”字左半部。

④“决”，萧本原作“尺”。盛文堂本作“决”字。仁和寺本此字残缺，其剩形似“尺”、似“夬”。

⑤“死生也”，萧本、仁和寺本均空三格。今据盛文堂本加。

黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。

重言□□□□□持针纵舍，故重问也。

编者按：注“重言”二字及“持”字，萧本、仁和寺本均空缺，今据盛文堂本补。

岐伯曰：持针之道，欲端以正，安以静，

持针当穴，故端正。以志不乱，故安静也。

先知实虚，而行疾除，

补泻所由也。

编者按：“实虚”，萧本原作“虚实”，与今本《灵枢》同。今据仁和寺本及盛文堂本改，以存原貌。

左指执骨，右手修之，毋与肉果之。

□□□坚固，故曰执骨之右手循□□□，不可伤肉果也。果，音颗也。

平按：《灵枢》、《甲乙》“左指”作“左手”；“修之”作“循之”；“果”下无“之”字。

编者按：“修”，仁和寺本、盛文堂本均作“循”，萧本误，当改。注“坚固”前，萧本空二格，仁和寺本空三格，盛文堂本作“□□然□”。

泻欲端以正，补必闭肤，

泻欲直入直出，故曰端正。□□□□□□□□□。

平按：“端”下《甲乙》无“以”字。“补”，袁刻误作“萌”。注“直入”上原缺二字，上一字不可辨，下一字右方有欠字，平据经文拟作“泻欲”二字。①

①“泻欲”二字，盛文堂本不缺。

转针导气，邪得淫泆，真气得居。

□□转针□□□□□导气□□执②，淫泆泄出，令真气居而不散之也。

平按：“邪得淫泆”《甲乙》作“邪气不得淫泆”。

②“转针”、“导气”、“执”五字，萧本及仁和寺本缺，今据盛文堂本补。

黄帝曰：扞皮开腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，在别其肤，

肤，皮也。以手按得分肉之穴，当穴皮上下针，故曰在别其肤也。

平按：“在别”《灵枢》、《甲乙》作“左别”。

微内而徐端之，适神不散，邪气得去。黄帝曰：善。

泻法虽以□□□□□□③审详为先，故曰微内而徐正之□□□□□邪④得□□□□酒调也。

平按：注“虽以”下原缺六字，上三字不可考，下三字右方作“必余余”，平拟作“端正而必徐徐”六字。

③萧本此处所缺六字，盛文堂本作“□□□必冷以”。

④“邪”字，萧本无，今据盛文堂本加。

黄帝问岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五脏。

八虚者，两肘、两腋、两髀、两腘。此之人⑤虚，故曰八虚。以其虚，故真邪二气留过，故为机关之室也⑥。真过则机关动利，邪留则不得屈伸，故此八虚，候五脏之气也。

平按：“各何以候”，袁刻作“各以何候”；“曰”上，袁刻脱“答”字。

⑤“人”字，萧本无。今据盛文堂本加。

⑥“也”字，萧本无。今据盛文堂本加。

黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；

两肘，肺脉手太阴、心脉手少阴二脉所行，故肺心有邪，肘为候也。

肝有邪，其气留于两腋；

两腋，胁下。肝气在中，故①肝有邪，腋为候也。

①“故”字，萧本无。今据盛文堂本加。

脾有邪，其气留于两髀；

脾足太阴脉，循股内前廉入腹，故脾有邪，髀为候也。

编者按：注“前廉入腹”，盛文堂本作“上□□枢令□□□明”，与萧本出入甚大。此四句仁和寺本缺字甚多，作“□□

□□□□□上□□□□令②□□□明，故脾有邪，髀为候也。”

②“令”字仁和寺本残，似此字，待考。

肾有邪，其气留于两腘。

肾脉足少阴出腘内廉，故肾有邪，腘为候也。

凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，因不得住留，留则伤筋络，骨节机关不得屈伸，故病痀挛。

此八大节相属虚处，乃是□□之动利③机关，又□□□□□□□□所，故曰④机关之室，痀，其俱反，曲脊背偃也。

平按：“因不得住留”《灵枢》作“固不得住留”；“故痀挛”《灵枢》作“故病挛也”。

③“利”，萧本无。今据盛文堂本加。

④“所，故曰”三字，萧本无。今据盛文堂本加。

黄帝问岐伯曰：余闻针道于夫子，众多毕悉矣，夫子之应若失，而据未有坚然者。夫子之问学熟乎？将审察于物而生乎？

据，依也；坚，定也。言夫子所说九针之应，曲从物理而变，似未有定为也。夫子所问所学，从谁得乎？□□□□□□□□□心手也。

平按：《灵枢》“应”上有“道”字；“而生乎”作“而心生之乎”。

编者按：“而生乎”，盛文堂本与仁和寺本均作“而心生乎”。注“从谁得乎”之后，至“心乎也”之前，萧本连续空九格；盛文堂本此处为“□□审□□□□□人变□□□”为十三字。“心手也”，盛文堂本作“心乎也”。

岐伯答曰：圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉。

□□□合理乃后传之，三合而为法度，故可传也。

编者按：注“合理”二字之前，萧本缺三字，盛文堂本作缺四字，仁和寺本亦缺三字。

故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起水平也，工人不能置规而为员，去矩而为方。

匠人□尺寸之度，非以意而为短长，准□□□□不有私而□水□□为□巧也。工□为□□置□□□□欲为□□，无弃矩而□妙，此为大工也。圣人之为教也，法自然之至理，以起法度□为而□称圣人也。

平按：注“匠人”下原缺一字，谨拟作“准”⑤；“不有私”上原缺四字，谨依经文作“绳墨之法”⑥四字。“水”字上原缺一字，“水”字下原缺二字，“为”下原缺一字，谨依经文作“而起水平，以为技巧也”⑦。“工”下原缺一字，“为”下原缺二字，“置”下原缺四字，谨依经文作“工欲为员，无置规而为能”⑧。“无弃矩”上原缺二字，“而”下原缺一字，谨依经文作“欲为方亦无弃矩而为妙”①。“法度”下原缺一字，谨拟作“之”②。“称”上原缺一字，谨拟作“后”。

⑤此字盛文堂本不缺，为“从”字。

⑥盛文堂本此处为“绳墨□□□”，除“绳墨”二字外，比萧本多一字。

⑦此处盛文堂本不缺，作“而起水平，此为技巧也”，与萧氏所补有一字之差。

⑧此处盛文堂本作“工人为员，无置规而为□□”，与萧本不同。

①此处盛文堂本不缺，作“欲为方者，无弃矩而为妙”，与萧本不同。

②此处盛文堂本不缺，正为“之”字。

知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之常。

绳墨非他，亦自然之绳墨，因其自然，故其教用易，是故违之则为逆，顺之得常③也。

平按：“故自然之物”据注“固”应作“因”。注“违之”，袁刻作“遵之”。

③“常”后，盛文堂本及仁和寺本均衍一“之”字。

黄帝曰：愿闻自然奈何？岐伯曰：临深决水，不用功力而水可竭也；循掘决冲而经可通也，此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺。

夫自然者，非为自能与也，所谓因气之滑涩，血之清浊，临深决水，通之如临深决水，取自然之便而水可竭，故曰自然也。

平按：“循掘”，“掘”字原缺④，《灵枢》、《甲乙》

作“掘”，下经文亦作“掘”，袁刻作“地”，恐误。“决冲”下，《甲乙》有“不顾坚密”四字。“此言”，“此”字原缺，《灵枢》、《甲乙》作“此”，袁刻作“于”，恐误。注“夫自然者”，袁刻脱“自”字。

④平按“掘”字与下文“此”字原缺，盛文堂本均不缺，与萧氏所补同。

黄帝曰：愿闻人之白黑肥瘦少长，各有数乎？

白黑，色异也；肥瘦，形异也；少长，强弱异也。刺之深浅多为分不同，故曰有数⑤也。

平按：注“多”下恐脱“少”字。

⑤“数”字后，盛文堂本有“乎”字。

岐伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之。

此为肥人。

平按：“盈”《甲乙》作“盛”。注“此为肥人”《灵枢》、《甲乙》作经文。

广肩腋项，肉薄皮厚而黑色，唇临临然，其血黑而浊，其气涩，其为人贪于取与，刺此者深而留之，多益其数。

此黑色人也。

平按：“皮厚”《灵枢》、《甲乙》作“厚皮”。“临临然”下，《甲乙》有“者”字。“涩”下，《灵枢》、《甲乙》有“以迟”二字。“取与”《甲乙》作“取予”。

黄帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：刺瘦人者薄皮色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者浅而疾之。

瘦人，谓夭⑥□□皮也。

平按：注“夭”下原缺二字，谨依经文拟作“色薄”二字①．袁刻“夭”作“天”；“皮”作“人”。

⑥“夭”，盛文堂本作“天”。

①萧氏所补“色薄”二字，盛文堂本不缺，为“然瘦”二字。

黄帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：视其白黑，各为调之，其端正长厚者，其血气和调，刺此者无失常数之。

常，谓平和不肥瘦人。刺之依于深浅常数，不深之不浅之也。

平按：“长厚”《灵枢》作“敦厚”，《甲乙》作“纯厚”。“常数之”《灵枢》作“常数也”，《甲乙》作“其常数”。

黄帝曰：刺壮士真骨者奈何？岐伯曰：刺壮士真骨，坚肉纵节监监然，此人重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数。

壮士，骨□坚大者也②。

平按：“纵节”《灵枢》、《甲乙》作“缓节”。“监监”《甲乙》作“验验”，注：“一作监监。”注“内”下原缺一字，谨拟作“节”。

②“壮士，骨□坚大者也”，盛文堂本作“□刺谓□坚大者也”。

劲则气滑血清，刺此浅而疾之。

劲，急也。

黄帝曰：刺婴儿奈何？岐伯曰：婴儿者，其肉脆③血少气弱，刺此者以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。

刺婴儿日再者，不得过多也。

③“脆”，盛文堂本作“脱”。

黄帝曰：临深决水奈何？岐伯曰：血清气滑，疾泻之则气竭焉。

自有血清气滑，刺之如临深决水，不可行也。若血浊气涩而形壮气盛，可取自然之便，刺而泻之，如临深决水。

平按：“气滑”《灵枢》、《甲乙》作“气浊”。

黄帝曰：循掘决冲奈何？岐伯曰：血浊气涩，疾泻之则经可通也。

循其血气，掘决其冲，泻而通之，使其平也。

黄帝问曰：逆顺五体，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之薄厚，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。[平按：“逆顺五体”《甲乙》作“逆顺五体，经络之数”，直接下文“此皆布衣之士也”，无“言人骨节之小大”及“余已知之矣”数句。]夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉耎软弱，血气慓悍滑利，其刺之徐疾、浅深、多少，可得同乎？[平按：“夫王公大人，血食之君”《甲乙》作“血食者”三字，注云：“《九墟》作血食之君。”《灵枢》“耎弱”作“软弱”。]岐伯答曰：夫膏梁菽藿之味，何可同也？气滑则出疾，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留，刺大人者微以徐，此皆因气慓悍滑利者也。

脉气五十动有代④者，顺也。不满五十动一代者，逆也。言大人食以膏梁，布衣匹夫之士，食以菽藿，故刺之深浅去留之异也。

平按：“气滑则出疾”下《灵枢》有“其气涩则出迟，气悍则针小而入浅”，《甲乙》同，惟“气涩”上无“其”字。注“布衣”二字下原缺八字，袁刻补“食以菽藿”四字，仍与缺处未尽合，谨依经文拟作“匹夫之士，食以菽藿”八字⑤。

④“代”，盛文堂本误作“伐”，下“代”字同。仁和寺本亦作“代”。

⑤“匹夫之士，食以菽藿”八字，盛文堂本不缺，“藿”字后空二格。

黄帝问曰：形气之逆顺奈何？岐伯答曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。

急泻邪气，补形气也。

形气有余，病气不足，急补之。

急以正气补之，气安则病除也。

形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。

俱不足者，不可行①刺，宜以汤药调也。

①“行”，盛文堂本作“得”。

形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其实虚。故曰：有余者泻之，不足者补之，此之谓也。

形气为阳，病气为阴，□②俱有余者，可以泻邪气以调形气使和也。

平按：注“阴”下原缺一字，右方剩“气”字半形，谨拟作“气”，袁刻脱。

②“□”，盛文堂本作“也”，连上文。

故曰：刺不知逆顺，真邪相薄。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内□，阴阳相错。

满而补之，阴阳之气满于四肢，故曰四溢；肠胃气聚，所以胀而充郭；肝肺俱满，故曰内□。叱隣反。阴阳俱盛，所以相错也。

平按：《甲乙》“四溢”作“血气皆溢”；“内”作“内胀”。注“满于”下原缺二字，上一字不可考，下一字下半剩“又”字，谨拟作“四肢”二字③。

③“四支”二字，盛文堂本不缺。

虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃摄辟，皮肤薄著，毛腠夭焦，予④之死期。

摄辟，肠胃无气也。摄，纸辄反⑤。

平按：“竭枯”《甲乙》作“枯渴”。“摄”《灵枢》作“□”，《甲乙》作“慑”。“焦”《灵枢》作“膲”。

④“予”，盛文堂本作“豫”。

⑤“反”字后，盛文堂本有“也”字。

故曰：用针之要，在乎知调，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。

光，章盛貌。神内藏者，五神守藏也。

平按：“知调”下原缺一字，《灵枢》作“阴与阳调，阴与阳”七字，《甲乙》重“调”字，谨依《甲乙》拟作“调”⑥。“乃光”《甲乙》作“乃充”。“使神内藏”，“使”字原缺，谨依《灵枢》、《甲乙》补作“使”，袁刻作五。

⑥“调”字，盛文堂本不缺。下“使”字亦不缺。

故曰上工平气，中工乱经，下工绝气危生，故下工不可不慎也。

平气，致气和也。下工守形，不知平气，伤□□实，故不可不慎也。

平按：《甲乙》无“故下工”三字。注“气伤”上原缺一字，谨依经文拟作“平”⑦。“伤”下原缺二字，谨拟作“生损”二字⑧。

⑦“平”字，仁和寺本与盛文堂本均不缺。

⑧“伤□□实”四字，盛文堂本作“伤损实□”；仁和寺本作“伤□实邪”。

必审其五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮肤之柔粗，而后取之。

五脉，五时之脉也。柔粗，谓调尺之皮肤柔弱粗强也。

平按：“审”下《灵枢》无“其”字。《甲乙》“审”作“察”；“变化”上有“之”字，下无“之病”二字；“应”上有“相”字；“皮”下有“肤”字。

 

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