顺养

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 《黄帝内经太素》 > 卷第二摄生之二（卷末缺）顺养

平按：此篇自篇首至“不至邪僻”，见《灵枢》卷六第二十九《师传篇》；自“夫治民”至“不致邪僻”，见《甲乙经》卷六第二。自“久视伤血”至“久所病也”，见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》，又见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》。自“春三月”至末，见《素问》卷一第二《四气②调神大论》，又见《甲乙经》卷一第二。

②“四气”，萧本误作“四时”，今据《素问》改。

黄帝曰：余闻先师有所心藏，弗着于方。余愿闻而藏之，则而行之，

先师心藏，比斲轮之巧，不可□□，遂不着于方也。又上古未有文着□□□暮代也，非文不传，故请方传之，藏而则之。

平按：“有所心藏”，“所”字原缺；“之，则而行”四字原缺。谨依《灵枢》补入。注“斲轮之巧”，袁刻“巧”误作“功”；“不可”下，原缺二字；“暮代”上，原缺三字。袁刻不缺。谨依原钞，以存真相。

上以治民，下以治身，

先人后己，大圣之情也。

使百姓无病，上下和亲，德泽下流，

理国之意。

子孙无忧，

理家之意。

传于后世，无有终时，可得闻乎？

言其益远。

平按：“终时”，别本作“终始”。

岐伯曰：远乎哉问！夫治民与治自，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治者也，夫唯顺而已矣。

人之与己、彼此、大小①、国家②八者，守之取全，循之取美，须顺道德阴阳物理，故顺之者吉，逆之者凶，斯乃天之道。

平按：“岐”，《素问》、《灵枢》均作“歧”，下同，不再举。“治自”，别本作“治身”，《灵枢》、《甲乙经》均作“自治”。

①“大小”，仁和寺本作“少大”，“少”字旁注一“小”字。

②“国家”，仁和寺本作“家国”。

顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民，皆欲顺其志也。

非独阴阳之道、十二经脉、营卫之气有逆有顺，百姓之情皆不可逆，是以顺之有吉也，故曰圣人无常心，以百姓为心也。志，愿也。

黄帝曰：顺之奈何？岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。

夫为国为家为身之道，各有其理，不循其理而欲正之身者，未之有也。所以并须问者，欲各知其理而顺之也。俗、讳、礼、便，人之理也；阴阳四时，天地之理也；存生之道，阙一不可，故常问之也。便，宜也。谓问病人寒热等病，量其所宜，随顺调之，故问所便者也。

平按：自上节“顺者”至本节“岐伯曰”，《甲乙经》无此文。注“其理”，二“理”字袁刻均作“礼”；“所便”下，原钞本有“者”字，袁刻无。

黄帝曰：便病人奈何？

言何方而知其所便也。

平按：《甲乙经》“病”下无“人”字。

岐伯曰：夫人中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。

中，肠胃中也。肠胃中热，多消饮食，即消瘅病也。瘅，热也，音丹。热中宜以寒调，寒中宜以热调，解其便也。

平按：“夫人”，“人”字《灵枢》、《甲乙经》均无。注“瘅病”下原有“也”字，“寒调”上原有“以”字，袁刻均无，谨依原钞本补入。

胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；

自此以下，广言热中、寒中之状。胃中热以消谷，虚以喜饥，胃在脐上，胃中食气上薰，故皮热也。

肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒。

阳上阴下，胃热肠冷，自是常理。今胃中虽热，不可过热，过热乖常。肠中虽冷，不可不和，不和则多热出黄。肠冷多热不通，故脐下皮寒也。

平按：“糜”下，《甲乙经》有“色”字。“脐”，《灵枢》、《甲乙经》均作“脐”，上同。

胃中寒则□胀，肠中寒则肠鸣飧泄。

叱邻反，张起也。飧，音孙，谓食不消，下泄如水和饭也。冷气不下，故多胀。肠中冷而气转，故肠鸣也。

平按：“□”，《灵枢》作“腹”；《甲乙经》作“填”。

胃中寒，肠中热，则胀且泄；

以上肠胃俱热俱寒，此乃胃寒肠热俱下时也。胀是胃寒，泄是肠热，肠中不可热，令热则肠中不和，故胀且泄也。

平按：“胀”下，《灵枢》有“而”字。注“令热”，袁刻作“今热”。

胃中热，肠中寒，则疾饥，少腹痛。

此胃热肠寒俱时，胃热故疾饥，肠寒故腹痛也。

平按：“痛”下，《灵枢》、《甲乙经》均有“胀”字。

黄帝曰：胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，骄恣从欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？

胃中常热，故欲沧沧而饮，肠中恒冷，故欲灼灼而食，寒热乖和则损于性命。若从欲则加病，逆志则生怒，二者不兼，故以先为问也。

平按：“寒饮”，《灵枢》作“饥”。

岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其驭，语之以其道，示以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听令者乎？

正可逆志以取其所乐，不可顺欲而致其所苦，故以道语之，无理不听也。

平按：《灵枢》“驭”作“败”；“其道”作“其善”；“示以其所便”作“道之以其所便”；“听令者乎”作“听者乎”。注“理”字疑衍，袁刻无。

黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。

本，谓根与本也。标，末也，方昭反，谓枝与叶也。春夏之时，万物之气上升，在标；秋冬之时，万物之气下流，在本。候病所在，以行疗法，故春夏取标，秋冬取本也。

黄帝曰：便其相逆者奈何？

谓适于口则害于身，违其心而利于体者，奈何？

平按：《甲乙经》“相逆”作“先逆”。

岐伯曰：便此者，食饮衣服，亦欲适寒温，寒无凄凄，暑无出汗，食饮者热毋灼灼，寒毋沧沧。

沧沧，寒也，音仓。寒无凄等，谓调衣服也；热毋灼等，谓调食饮也。皆逆其所便也。

平按：“凄凄”《灵枢》、《甲乙经》均作“凄沧”。

寒温中适，故气将持，乃不致邪僻。

五脏之中和适，则其真气内守，外邪不入，病无由生。

平按：“将持”《甲乙经》作“搏持”。

久视伤血，

夫为劳者，必内有所损，然后血等有伤。役心注目于色，久则伤心，心主于血，故久视伤血。

平按：注“役心”，“役”字别本作“侵”。

久卧伤气，

人卧则肺气出难，故久卧伤肺，肺伤则气伤也。

久坐伤肉，

人久静坐，脾则不动，不动不使，故久坐伤脾，脾伤则肉伤也。

久立伤骨，

人之久立，则腰肾劳损，肾以主骨，故骨髓伤也。

久行伤筋，此久所病也。①

人之久行，则肝胆劳损，肝伤则筋伤也。

平按：“此久所病也”《灵枢》作“此五久劳所病也”。

①“此久所病也”，萧本另起一段，今据仁和寺本改。

春三月，此谓发陈，

陈，旧也。言春三月，草木旧根、旧子皆发生也。

天地俱生，万物以荣，

天之父也，降之以德；地之母也，资之以气。德之与气俱能生也，物因德气，英华开发也。

夜卧蚤起，

春之三月主胆，肝之腑足少阳用事，阴消阳息。故养阳者，至夜则卧，顺阴消也。“蚤”字，古“早”字。旦而起，顺阳息也。

平按：“蚤”，《素问》、《巢氏病源》均作“早”。注“主胆，肝之腑”袁刻作“主肝，胆之腑”。谨按：“主胆”二字为句，“肝之腑”三字为句，胆为足少阳经，与足厥阴经肝经为表里，于义既足，玩下文“小肠，心之腑”注自明。

广步于庭，被发缓形，以使志生，

广步于庭，劳以使志也。被发缓形，逸以使志也。劳逸处中，和而生也。故其和者，是以内摄生者也。

生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应也，养生之道也。

生、予、赏者，顺少阳也；杀、夺、罚者②逆少阳也。故顺、成、和，则外摄生也。内外和顺，春之应也。斯之顺者，为身为国养生道也。

平按：《素问》“应”下无“也”

②“者”字后，仁和寺本衍一“也”字。

逆则伤于肝，夏为寒为变，奉生长者少。

肝气在春，故晚卧形晚起，逸体急形，杀夺罚者，皆逆少阳也。故其为身者，逆即伤肝，夏为伤寒热病变也。其为国也，霜雹风寒灾害变也。春时内外伤者，奉夏生长之道不足也。

平按：《素问》“逆则伤于肝”作“逆之则伤肝”；“夏为寒为变”作“夏为寒变”；

“奉”下无“生”字。《巢氏病源》“夏”字下有“变”字，“寒”下无“为变”二字。注“晚卧”下“形”字，恐衍文，袁刻无。

夏三月，此谓蕃秀，

蕃，伐元反，茂也。夏三月时，万物蕃滋茂秀，增长者也。

天地气交，万物英实，

阴阳气和，故物英华而盛实也。

平按：《素问》“英”作“华”。

晚卧蚤起，

夏之三月主小肠，心之腑手太阳用事，阴虚阳盈。故养阳者，多起少卧也。晚卧以顺阴虚，蚤起以顺阳盈实也。

平按：《素问》“晚”作“夜”。

无厌于日，使志无怒，

日者为阳，故不可厌之。怒者为阴，故使志无怒之。

使英成秀，使气得洩，

使物华皆得秀长，使身开腠气得通泄也。

平按：《素问》“英”上有“华”字，“洩”作“泄”，下同，不再举。

若所爱在外，此夏气之应也，养生之道也。

内者为阴，外者为阳，诸有所爱，皆欲在阳，此之行者，应太阳之气，养生之道也。

平按：《素问》“应”下无“也”字；“生”作“长”。《巢氏病源》同。

逆之则伤心，秋为痎疟，则奉收者少，冬至重病。

蚤卧晚起，厌日生怒，伤英不秀，壅气在内，皆逆太阳气也。故夏为逆者，则伤乎心，秋为痎疟，奉秋收之道不足，得冬之气，成热中病重也。

平按：《素问》“奉”上无“则”字。《巢氏病源》无“则奉收者少，冬至重病”二句。

秋三月，此谓容平，

夏气盛长，至秋也，不盛不长，以结其实，故曰容平也。

天气以急，地气以明，

天气急者，风清气凉也；地气明者，山川景净也。

蚤卧蚤起，与鸡俱兴，

秋之三月，主肺脏，手太阴用事，阳消阴息。故养阴者与鸡俱卧，顺阴息也；与鸡俱起，顺阳消也。

使志安宁，以缓秋形，

春之缓者，缓于紧急；秋之缓者，缓于滋盛。故宁志以缓形。

平按：《素问》“形”作“刑”。

收敛神气，使秋气平，

夏日之时，神气洪散，故收敛顺秋之气，使之和平也。

平按：注“洪”，袁刻作“涣”。

无外其志，使肺气精，此秋气之应也，养收之道也。

摄志存阴，使肺气之无杂，此应秋气，养阴之道也。

平按：《素问》“精”作“清”；“应”下无“也”字。《巢氏病源》同。

逆之则伤肺，冬为飧泄，则奉养者少。

晚卧晚起，志不宁者，秋时以逆太阴气，秋即伤肺，至冬飧泄，奉冬养之道少也。

平按：《素问》“奉养”作“奉藏”。《巢氏病源》无“则奉养者少”句。

冬三月，此谓气闭藏，

阴气外闭，阳气内藏。

平按：《素问》无“气”字。《巢氏病源》同。

水冰地坼，

敕白反，分也。

毋扰于阳，

言居阴分，故毋扰阳。

平按：“于”《素问》作“乎”。

蚤卧晚起，

冬之三月，主肾脏，足少阴用事，阳虚阴盈。故养阴者，多卧少起。蚤卧顺阳虚，晚起顺阴盈也。

必待日光，使志若伏匿，

伏匿，静也。卧尽阴分，使志静也。

平按：《素问》“匿”上有“若”字。

若有私意，若已有德，去寒就温，

言十一月，阴去阳来，故养阴者，凡有私意，诸有所得，与阴俱去，顺阳而来，无相扰也。

平按：“有德”《素问》、《巢氏病源》均作“有得”，玩本注亦作“得”，恐系传写之讹。

毋泄皮肤，使气不极，此冬气之应也，养藏之道也。

闭诸腠理，使气不泄极也，斯之行者，应冬肾气，养阴之道也。

平按：《素问》“不极”作“亟夺”。

逆之则伤肾，春为痿厥，则奉生少也。

早起晚卧，不待日光，志气外泄，冬为逆者，伤肾痿厥，奉春养生之道少也。痿厥，不能行也，一曰偏枯也，于危反。

平按：《素问》“则奉生少也”作“奉生者少”。

天气清静，光明者也，

天道之气，清虚不可见，安静不可为，故得三光七耀光明者也。玄元皇帝曰：虚静者，天之明也。

平按：“静”，顾本《素问》作“净”，赵府本仍作“静”。

藏德不上故不下。

天设日月，列星辰，张四时，调阴阳，日以曝之，夜以息之，风以干之，雨露濡之。其生物也，莫见其所养而物长；其所杀也，莫见其所丧而物亡。此谓天道藏德不上故不下者也。圣人象之，其起福也，不见其所以而福起；其除祸也，不见其所由而祸除。则圣人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰：上德不德，是以有德。即其事也。

平按：《素问》“上”作“止”。新校正云：“别本亦作上。”

上下则日月不明，

君上情在，于己有私，修德遂不为德。玄元皇①帝曰：下德不失德，是以无德。君之无德，则令日月薄蚀，三光不明也。

平按：《素问》“上下”作“天明”。

邪害空窍，

空窍，谓三百六十五穴也。君不修德和阳气者，则疵疠贼风，入人空窍，伤害人也。

阳气闭塞，地气冒明，

阳气失和，故令阴气冒复三光。

平按：两“气”字下，《素问》均有“者”字。

云露不精，则上应甘露不下，

阴气失和，致令云露无润泽之精，无德应天，遂使甘露不降，阴阳不和也。言白露者，恐后代字误也。

平按：《素问》“云露”作“云雾”；“甘露”作“白露”。

交通不表万物命，故不施。

阴阳不得交通，则一中分命，无由布表生于万物，德泽不露，故曰不施也。

不施，则名木多死，恶气发，风雨不节，甘露不下则菀槁不荣，贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，乃道相失则未央绝灭。

盗夸之君，德不施布，祸及昆虫，灾延草木，其有八种：一者名木多死，谓名好草木不黄而落；二者恶气发，谓毒气疵疠流行于国；三者风雨不节，谓风不时而起，云不族而雨；四者甘露不下，谓和液无施。“菀槁”当为“宛槁”。宛，痿死。槁，枯也，于阮反。陈根旧枝死不荣茂。五者，贼风数至，谓风从冲上来，破屋折木，先有虚者被克而死。六者，暴雨数起，谓骤疾之雨，伤诸苗稼。七者天地四时不相保，谓阴阳乖缪，寒暑无节。八者，失道未央绝灭。未央者，久也。言盗夸之君，绝灭方久也。

平按：《素问》“恶气发”作“恶气不发”；“甘露”作“白露”；“乃道”作“与道”。

唯圣人顺之，故身无奇疾，万物不失，生气不竭。

唯圣人顺天，藏德不止，故有三德：一者，身无奇疾，奇异邪气不及于身也；二者，万物不失，泽及昆虫，恩沾草木，各得生长也；三者，生气不竭。生气，和气也。和气不竭，致令云露精润，甘露时降也。

平按：《素问》“顺”作“从”；“疾”作“病”。

逆春气，则少阳不生，而肝气内变。

少阳，足少阳胆腑脉，为外也。肝脏为阴，在内也。故腑气不生，脏气变也。

逆夏气，则太阳不长，心气内洞。

太阳，手太阳小肠腑脉，在外也。心脏为阴，居内也。故腑气不生，脏气内洞。洞，疾流泄也。

逆秋气，则太阴不收，肺气焦漏。

太阴，手太阴肺之脉也。腠理毫毛受邪，入于经络，则脉不收聚，深入至脏，故肺气焦漏。焦，热也。漏，泄也。

平按：“焦漏”《素问》作“焦满”。新校正云：“焦满，全元起本作进满，《甲乙经》、《太素》作焦满。”玩本注：焦，热也。漏，泄也。若作“满”，于“泄”字义不合，仍从原钞本作“焦漏”为是。

逆冬气，则少阴不藏，肾气浊沉。

少阴，足少阴肾之脉也。少阴受邪，不藏能静，深入至藏，故肾气浊沉，不能营也。

平按：“浊沉”《素问》作“独沉”。新校正云：“详独沉《太素》作沉浊。”与此亦异。《甲乙经》作“浊沉”，同此。

失四时阴阳者，失万物之根也。

阴阳四时，万物之本也。人君违其本，故万物失其根。

平按：《素问》作：“夫四时阴阳者，万物之根本也。”

是以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以顺其根，故与万物沉浮于生长之门。

圣人与万物俱浮，即春夏养阳也；与万物俱沉，即秋冬养阴也。与万物沉浮以为养者，志在生长之门也。

平按：“顺”《素问》作“从”，下同。

逆其根，则伐其本，坏其真。

逆四时之根者，则伐阴阳之本也，坏至真之道也。

故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，顺之则奇疾不起，是谓得道。

阴为万物终始之本也，阳为万物始生之源也。逆之则灾害生，入于死地也；顺之则奇疾除，得长生之道也。

平按：《甲乙经》无“四时”二字。《素问》“奇疾”作“苛疾”。

道者，圣人行之，愚者佩之。

圣人得道之言，行之于身，宝之于心腑也；愚者得道之章，佩之于衣裳，宝之于名利也。

顺阴阳则生，逆之则死，顺之则治，逆之则乱。

生死在身，理乱在国。

反顺为逆，是谓内格。

不顺四时之养身，内有关格之病也。

是故，圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成形而后药之，乱成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，亦不晚乎！

身病国乱，未有毫微而行道者，古之圣人也。病乱已微而散之者，贤人之道也。病乱已成而后理之者，众人之失也，理之无益，故以穿井铸兵无救之失以譬之也。

平按：《素问》“病已成”下无“形”字；“乱”下有“已”字；“铸兵”作“铸锥”，“亦不晚乎”作“不亦晚乎”。

 

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