四十七、柴胡医劳病论

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柴胡非医痨损药也。宋元以来.多有以柴胡退痨损之午后身热。《本经》称其主心腹胀、胃中结气、饮食积聚、寒热邪气.并无治虚损之明文。汪讱庵《本草备要》中则称其治虚劳肌热.并引李时珍之言曰:劳有五,若劳在肝、胆,心、心包,有热,则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药;劳在脾胃,有热,或阳气下陷,则柴胡为升清退热必用之药;惟劳在肺、肾者,不可用耳,寇氏一概摈斥,殊非通论。按李时珍一生学同,博而不精,汪氏为其所惑,反怪寇氏之不通。呜呼冤哉!盖汪氏只于纸篇上用工夫,并未将自己之心识对着病人之病机上用工夫。井蛙之见,简陋之书,读之愈多,贻害愈甚。按柴胡之妙.其芳香之气.从土中上透云霄,凡外感陷症,非此不可。湿、燥、寒三者阴邪,用处最多;风、火、暑三者阳邪.即断不可用。惟伏暑系陷伏之症,借以升提,俾邪从中土之下,上升外出。若劳损断不可用者也。按经谓阳虚生外寒,阴虚生内热。其热也,由于阴虚,尚可再用升提.使下竭上厥哉?或曰:古人以柴胡治劳热,倘不见效,必不敢笔之于书,子何以不敢从其说哉?曰:是有若大分别,从古糊涂,至今而莫之辨也。《中庸》曰:明辨之,而后可以笃行之。盖阴虚者,午后身热,至子、丑而自退,人所共知;阴邪与陷下之邪亦午后身热,至子、丑而解.余《温病条辨》中谓阴邪自旺于阴分,则人皆不知也。其几微之辨,在退烧之际,劳病多无汗而热自退,阴邪、陷症退热时,必微微汗出也。前人所治之劳热,非真劳也,乃阴邪与陷症也。以其外形午后发热与劳病相似.混而同之,真以为柴胡退劳损热矣,误人不浅。若真阴虚之暮热而用柴胡.不死不止。

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