痰饮门

喘息不已

王毅垣先生，平日操劳劳倦思虑俱伤脾气，素有痰饮，稍饮食未节，或风寒偶感，必气喘痰鸣。十余年来，临病投药，无非括痰降气之品。迄来年益就衰，病亦渐进，值今秋尽，天气暴寒，饮邪大发，喘息不休，日进陈半香砂之属，渐至气往上奔，咽中窒塞，喉如曳锯。密室中，重裘拥炉，尚觉凛凛，痰如浮沫，二便艰涩。余见其面赤，足胫冷（阳被阴逼外出），两人靠起扶坐，气逼咽嗌，不能发声，脉得左手沉涩，右手缓大，因思喘急沉涩，已属败症，且四肢虽未厥逆，而足胫已冷，实未易治；继思胸中乃太空阳位，今被饮邪阴类僭踞，阴乘于阳，有地气加天之象。急以仲景苓姜术桂汤加附子一两，连进二剂，病全不减。再诊左涩之脉已转滑象，而右大之形，仍然如昨，乃知中土大虚，不能制水，饮即水也。嘉言喻氏曰：地气蒸土为湿，然后上升为云。若中州土燥而不湿，地气于中隔绝矣，天气不常清乎。遂将原方重加白术，减附子，大剂再进，而阴浊始消，胸次稍展，溺长口渴。毅翁恐药过燥，余曰：非也。此症仲景所谓短气有微饮者，当从小便去之。况渴者，饮邪去也，何惧其燥耶？仍将前药叠进，乃得阳光复照，阴浊下行。其善后之计，仍仿嘉言崇土填臼之法，缘饮水窃踞，必有科囊故耳。

咽喉壅塞

陈霁云尊堂，年逾五旬，形体肥盛，平素多痰，余每以姜附投之辍效，厥后医者，步辙屡进，渐有肩髀疼痛，手足拘挛之状。医又云：当防中风，日进茸附之药，既不知久而增气之例，又不审病因气变之理，竟到危急之极。深夜邀视，牙关紧急，咽喉闭塞，且满面火光炎炎。诸医环睹，皆认中风，称为戴阳危症，家人忙进参附。余见病势甚急，不能与辨，令取盐梅捣汁擦牙，俾得牙开，始见满口胶痰，壅塞咽喉，随用稀涎散，调水卷取其痰，约呕升余，其声稍开，然尚不能言。又以元明粉，搅洗喉中，随呕随搅，又呕涎升余，方云要睡。次日连进控涎丹，二日中捋进六十粒，始得微泄，改进清肝化痰之药而健。

肩臂疼痛

傅沐初年壮体强，性豪善饮，患肩臂疼痛，每晚酸麻尤甚，手不能举，自虑风废。吴城诸医，疏风补血，历尝不瘳。余视其声音壮厉，又大便颇坚，知为酒湿内蕴，痰饮流入经隧。原人身卫气昼行于阳，阳主动，动则流，故昼轻；夜行于阴，阴主静，静则凝，故夜重。按此症，实痰阻滞经隧，法当攻刮搜逐，先与控涎丹，继进茯苓丸，旬日，微泄数次而安。

控涎丹

甘遂大戟芥子等分为末，糊丸，临卧姜汤服。茯苓丸《指迷方》茯苓（一两）半夏曲（二两）枳壳（五钱）风化硝（一钱五分）姜汁糊丸。

左右胁痛

余素胃气不清，喉间有腐秽结痰，如豆粒者时出。一日倚栏片刻，觉右胁疼痛，右肩肘胛，重坠莫举，身稍转侧，即牵引胁肋，疼痛颇甚，身略恶寒，投发表药不应，因思此症，非风非气，必败痰失道，偏注右胁之故，以平胃二陈，加芥子、蒌仁，二剂而安。

附：后治周成翁，恶寒胃痛，医与疏渗药，胃痛偶减，忽加左胁疼痛，时发眩晕，欲补未决，延余诊之。脉来濡滑，因推胃中痰饮，流注肝络，故有风旋痰眩之象，与二陈，加芥子、瓜蒌、枳实而痊。

平胃散

苍术厚朴陈皮甘草

二陈汤

半夏茯苓陈皮甘草

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