卷十六

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[卷十六] 小儿脉证第七十八

小儿之脉，七至为平。更察色脉，与虎口纹。

三岁以下小儿，纯阳之体。形质小，呼吸促。脉之周行而应指疾，大约以七至为平，非若大人四至为平也。其太过为数、为热，不及为迟、为寒，则与大人无异矣。虽然脉至七八，难全为准，必察其色，与所见之证，更视虎口之纹，而病情始无隐匿。盖五脏之列于面，各有定部。如左腮属肝，右腮属肺，额上属心，鼻属脾，颏属肾是已。诸邪之见于部，亦各有定色。如赤为热，白为寒，黄为积，青黑为痛是已。虎口者，食指内侧连大指作虎口形，故曰虎口。是处肌皮嫩薄，纹色显明，即肺手太阴经脉之尽处，诸脉大会此经。察色者，即所以察脉也。故色赤为热，在脉则数。色白为寒，在脉则迟。色黄为积，在脉则缓。色青黑为痛，在脉则沉弦。此皆自然之理，非可牵会。虽无五部之分，而有三关之别。指初节曰风关，二节曰气关，三节曰命关。纹色见风关者轻。再进，则上气关为重。再进，则直透命关为最重，甚则主死。由风邪而干正气，正气不能胜而迫及于命，渐进渐深之象也。

至如外证。肝病，主诸风颤掉。实则目直叫呼，胁痛项急，呵欠顿闷，二便闭塞。

虚则切牙多欠，目闭羞明。心病，主惊。实则发搐叫喊或笑，发热，欲饮水，频吐舌。虚则悸，卧不安，畏见人，舌痿不能乳。脾主困。实则困顿，身重肌热，腹胀硬，唇肿而渴。虚则吐泻不食，慢风，四肢不收，口流涎。肺主喘。实则胸满喘促闷乱。虚则哽气，呵欠，寒栗。肾主恐怖。畏明，不能立，二便清泄，足冷。但有虚证，而无实证。以上诸证，不过言其大概耳。至于倾移传变，何可胜纪。惟圆机之士，参合色脉，识本知标，溯流穷源，错综体认。纵不能臻圣神之域，谅亦不在工巧之下矣。

[卷十六\小儿脉证第七十八] 小儿杂述

《千金》论云∶小儿宜用父故絮，女用母故絮为衣，勿用新绵及过浓，令壮热生疮，发痫。又令筋骨缓弱。宜时见风日为佳。

[卷十六\小儿脉证第七十八] 小儿杂述

乳者，奶也。哺者，食也。乳后不得便与食，哺后不得便与乳。小儿脾胃弱，乳食相并，难以克化。周岁以上，必成乳癖、食癖，作热作疼，疳病从此始。丹溪曰∶小儿肠胃薄窄，一切酸咸甜辣、鱼肉水果，湿面煎炒，俱是发热难化之物，皆宜禁绝。只与熟菜白粥。非唯无病，且不纵口，可以养德。妇人无知，唯务姑息。

畏其啼哭，无所不与。积成痼疾，虽悔何及。乳母尤宜谨节。饮食下咽，乳汁便通。

情欲中动，乳脉便应。儿得此乳，疾病立至。不吐则泻，不疮则热。惊搐夜啼，口糜腹痛诸疾，所由来矣。病之初来，其溺必少，便须询问，随证治母，可消患于未形也。乳母亦不宜用狐臭、瘿、喘嗽、疥癣、头疮、聋哑、鼻、痫证之人。

《肘后》云∶儿生三日，宜助谷神。碎米作饮如乳，与儿大豆许，令咽之。频与三豆许。三七日可哺。

《千金》云∶儿哺早，不胜谷气，令头面体生疮，愈而复发，羸难养。一月后，虽哺勿多。不嗜食，勿强与之。宝鉴云∶儿五十日，可哺如枣核。百日弹丸。早晚二哺。莫当风解衣澡浴，及带哭而乳，冒冷而哺。又不可在神佛驴马畔及各房异户，皆令儿为病。

钱乙云∶惜儿过当，三两岁犹未饮食，致脾胃弱，一生多病。半年后，宜煎陈米稀粥时与之。十月后，渐与稠粥助中气，自然易养少病。

《外台》崔氏∶初哺儿，用平定成日，丑、寅、辰、巳、酉日吉。男忌戊、己，女忌丙、丁日。

小儿四、五岁，当断乳而不肯断者，（宜画眉膏。）断后，肉食宜少少渐进，则无疳癖之患。

田氏曰∶大凡小儿过暖生热，热极生风。提抱生痈，喂饲生癖。盛夏浴后，勿即乳儿，儿啼勿即与乳，令儿成胃毒，或秋成痢。浴后良久，身体燥，儿啼后，俟气息平，方可乳。盛啼即乳，多令气逆成呃。

《千金》论曰∶乳儿勿过饱，饱则溢而吐。若乳来多猛，取出后再乳，或先捏去宿汁乳之。乳母欲寐，当以臂枕儿头与乳平。母欲睡熟，即夺其乳。恐其不知饱足，亦成呕吐。父母交合，儿卧于侧，或惊起，勿与乳。盖气乱未定，亦能害儿。

《颅囟经》曰∶夏不去热乳，令儿呕吐。冬不去寒乳，令儿泻痢。侵早乳儿，皆须捏去宿乳。乳汁勿投于地。虫蚁食之，令乳无汁。宜沃东壁上。

张涣曰∶乳母须每日三时摸儿项后风池。若壮热者，即须熨之，使微汗即愈。

（风池在头项筋两辕之边。）切不可妄针灸，亦不可辄吐下。盖针灸伤儿经络，吐下动儿脏腑也。

婴儿半岁，尻骨已成，乳母当教儿学坐。二百日外，掌骨成，教令地上匍匐。

三百日，膑骨成，教令独立。周岁，膝骨成，教令行步。此皆一定之法。世人惜儿，怀抱过时，柔痿筋骨，为害非浅。

[卷十六\小儿脉证第七十八] 小儿杂述

儿在胎，藉胎液以生脏腑。分娩时，口含血块。啼声出，即咽下。此毒内伏命门，外感天时，多发为惊风疮疹等病。须于未啼时，用绵裹指，急挖去，用黄连、豆豉、朱、蜜、甘草解之，后出痘亦轻。又或难产，或冒风寒垂危者，勿即断脐带。

急烘绵絮，包抱怀中。以胎衣置火中，更用火纸捻，于脐带上下往来燎之。使暖气入腹，必自苏。尤戒浴，恐腠理泄而外邪乘也。看舌下有膜如榴子连舌，致啼不出，声不转，速以指爪断，或用苇刀割之，微有血出即活。若血出多，烧发灰，猪脂和涂之。儿上下唇与齿龈连处，皆有一筋牵引。若上唇筋紧，即生上炼。下唇筋紧，即生下炼。上炼生疮满头，或眉间如癣状。瘙痒不已，复流黄汁，至处生疮。下炼起腰背，渐至四肢，患亦如上。若不治，或头面相通，累年不轻，令夭折；或成大病，惟每早拭口佳。

儿生三日，以桑、槐、榆、桃、柳嫩枝各三寸长者二三十节，煎汤。适冷热，入猪胆汁一枚浴之。勿久。浴汤用猪胆、益母草，不生疥疮。用金银花、虎头骨、麝、丹砂，辟恶气、客忤惊痫。用桃、梅、李、楮根叶，解体热温疫。须临浴时煮。

纪用经浴法。用寅、卯、酉日吉，壬、午、丁、未、癸、巳凶。不能上三日，勿犯下三日。又三日、五日、七日宜浴。

小儿浴，勿先断脐带，恐水湿侵脐，有脐风、脐疮等证。用清油调发灰敷脐佳。

《千金》云∶脐勿以刀割。隔单衣咬断，以暖气呵七遍，即缠结所留带致儿足趺上。断讫，看脐带中多有虫，急剔去。不尔，入脐成疾。脐当长六寸，长则伤肌，短则伤脏。不以时断，及汁不尽，暖气渐微，即生寒，令儿脐风。宝鉴论断脐。

若用剪刀，先于怀中令剪暖。又水入脐，多天钓，痛苦啼叫，面青黑。脐伤动，久不干，伤外风，即口噤不可救。《圣惠》云∶儿生一宿，抱近明无风处，看脐上有赤脉直上者，即于脉尽头灸三壮，赤散即无患矣。裹脐必用软练帛。若十许日，怒啼不止，必脐燥刺腹，或衣中有刺物。或换衣，或换裹，须细察之。

崔氏云∶儿衣须清水洗。勿令污浊。新瓶盛，密盖，置便宜处。三日后，根据月吉地向阳处埋之。入土三尺，须牢筑，令儿寿。若不谨，或为虫畜伤食，主儿不寿，或横亡。宜天德月空处埋，吉。（正月天德在辛，月空在丙辰。余详官本历日。）若遇反支，宜挂宅外福德上向阳高燥处。待过月，然后根据法埋藏，吉。甲、乙日生，丙、丁日藏。丙、丁日生，戊、己日藏。戊、己日生，庚、辛日藏。庚、辛日生，壬、癸日藏吉。

《集验方》云∶小儿初剃头，不择日，皆于盈月日剃之。盖俗所尚。前产妇未得出房，于盈月，即与儿俱出。谓胎发秽恶，有触神灶，令儿不安，故于此日剃头而出。凡剃头须避风就暖。剃后，以杏仁三枚，去皮尖研碎。入薄荷三叶，再同研。

却入生麻油三、四滴，腻粉拌和，头上擦，免生疮疥热毒。

[卷十六\小儿脉证第七十八] 小儿杂述

《千金》云∶儿初生辄死，视口中悬雍前上有泡者，以指甲摘取头，决溃去血，勿令入咽。

[卷十六\小儿脉证第七十八] 小儿杂述

《三因》云∶儿初生不能啼者，必难产冒寒所致。急用绵絮包抱怀中，勿断脐带，将胞衣置炉炭中烧之。再捻大纸条，蘸油点火，于脐带下熏之，令火气入脐，更以热醋汤烫洗脐带。须臾气回啼哭，方可浴。浴后断带。又或有泡在上，即如上救初生辄死法治之。

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儿初生，眼不开、呻吟，胎热故也，宜天竺黄散、生地黄汤，及与乳母吃。亦有洗拭不净，使秽汁溃于中，致赤烂。长亦不瘥。（宜真金散洗之。）

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此亦拭口不净，恶秽入腹，令儿腹满气短，不能吮乳。或母取冷过度，胎中受寒，令儿腹痛也。（宜外台方之类，灸承浆七壮亦好。）

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此多因母恣食热物，热毒入胎所致。如脐腹肿胀，四旁青黑色及口撮，即不可救。（如未见色，宜外台方豆豉膏之类。）

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由胎中受热，热结肛门燥涩，所以如此。若三日不通，急令乳母以温水漱口，咂儿前后心，并脐下、手足心共七处，凡四、五次。仍以轻粉半钱，蜜少许，温水化开，时时服少许，以通为度。如仍不通，须透而通之，金簪、玉簪俱可。须刺入一、二寸，内少苏合丸于内，粪出为快。若腹膨胀，呻吟不乳，至一七则难救，用硬葱针肛门亦好。

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初生口中舌上，白屑如鹅之口。由在胎受谷气盛，心脾热气熏发，用发缠指，蘸井花水揩拭之。睡时，黄丹出火气，掺舌上。如屑不脱，可浓煮栗汁，绵缠指蘸拭。如无栗，栗木皮代之。

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其证舌强唇青，聚口撮面，面目黄赤，喘急声不出，饮乳有妨。若口出白沫，四肢冷，不治。其或肚胀青筋，吊肠卵疝，内气引痛，皆肠胃郁结不通所致。治宜疏利，过七日乃免。（宜辰砂、僵蚕散之类。）

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此皆因断脐不慎，为风冷、水湿所乘。入于脐，流入心脾，令腹胀、脐肿，四肢不收，多啼不乳，甚者发搐。久不瘥，为脐疮。入于经脉，多变为痫。若脐凸肚紧，微有青色，口撮不开，肝气盛而克脾土，不可施治。纵使得安，亦非长寿。（宜五苓散之类。）又法∶小儿七日内患脐风撮口，百无一愈。但看儿齿龈上，有小泡子如粟米状，以熟帛裹指，蘸温水轻轻擦破即安。又灸然谷穴，在内踝前，大骨下陷中。

灸三壮，针入三分，不宜见血。《颅囟经》治脐湿，用枯矾、龙骨为末，入麝少许，拭脐干用。避风，绛帛灰敷妙。盖破屋烂草为末掺之亦好。气脐，大如栗，虚肿而软疼，用竹沥涂，日数上，消。脐疮宜龙骨散。凸脐，因儿有热在胸，频频伸引，呃呃作声，努张其气，抑入根本之中，所以凸起，虚大可畏。不必以药敷之，恐反为害（宜白芍药汤加米仁煎汤，空心温服，以外消散涂贴自平。）

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亦惊风之类，但发时头面仰视，翻眼抬睛，故名天钓。（宜双金散，或灸两手大拇指两甲内相半。男先灸左，女先灸右。及两足大拇指中间各三、五壮。又灸前、后手心各五壮。妙。）头目不仰，乃惊风之类。（宜辰砂抱龙丸。）

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《原病式》谓遗尿不禁为冷。《内经》云∶不约为遗溺。仁斋曰∶小便者，乃津液之余也。肾主水，膀胱为津液之府。肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，不能拘制，其水出不禁，谓之遗尿。睡里出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱俱虚，而挟冷所致。（宜鸡肠散、外台方。）亦有热结于肾部，干于足厥阴之经。庭孔郁结，气血不能宣通，则痿痹而神无用，故液渗入膀胱而溺遗失。（宜六味丸。）

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楫师王绍龙先生云∶心为一身君主，神识之舍，外候于舌，无论外感、内伤，皆当察之。其色红润而净者吉。有苔者病。苔薄少，色鲜明者轻。浓满，色黑暗者危。色枯燥不泽，圆缩强硬者死。至于伤寒痘疹，更宜细察。又脾之脉络络舌本，心脾有热，无处疏泄，而发证于舌者，如弄舌、重舌、木舌、舌白、舌黄、舌疮、舌血之类。弄舌者，时时微吐其舌，如火之焰，心脾积热所致。（兼脾证者，宜泻黄散；兼心证宜导赤散，或大黄黄连泻心汤。）重舌者，舌下有形如舌。（宜刺出血及服泻黄散，敷糁清液散、马牙硝、蒲黄末之类。）木舌者，舌肿渐大，塞满口，不治杀人。（宜泻黄散。）舌白者，舌上有浓白苔也。（宜桑白皮汁敷之。薄荷汁、生姜蘸擦亦妙。）舌黄者，即舌上黄苔也。（宜泻黄散。）舌疮者，舌上生疮也。（宜白矾涂足法。）舌血者，舌上黑，有孔出血不止，心火炽盛故也。（宜蒲黄末敷之。）重龈、重者，龈上、上肿也。总不外一热，俱宜刺决洗拭。（宜鸡内金为末干糁，或服五福化毒丹。）

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小儿鼻衄者，因肺胃热盛，迫血妄行，出于上窍。春、冬衄者，宜用生地黄汁，加生蒲黄末少许，砂糖井花水浸服之。秋、夏宜用车前草一握，洗净，同生姜一处研取汁，入白蜜一匙。先拌查塞鼻，次用新汲水和蜜并车前姜汁饮之。又生萝卜捣汁，仰头滴入鼻即止。次以新汲水和蜜萝卜汁饮之。又宜服胶黄散。

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应语不语曰语迟。由母受惊怖，内动儿脏，邪乘于心。舌乃心苗，心气不和，舌痿无力故也。（宜菖蒲丸，或灸心俞三壮。）

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巢氏云∶古谓天上有鸟，名无辜，昼伏夜游。小儿衣衲，夜露失收，鸟从上过。

小儿亲体，染其毒瓦斯，遂致面黄发直，壮热，能饮食而不生肌肉，累积月日而死，故名无辜。汉东王先生非之曰∶此由八邪所乘。八邪者何？谓饥、饱、劳、役、风、惊、暑、积也。若然，是皆有因而成，不得名无辜矣。楫谓夜露阴沉，百邪皆出。

狐狸枭鹏之类，何所不有。衣染其气，小儿气虚体薄者，理应成病。以其不在八邪之内，无辜而得，故名无辜，非独因鸟名也。（宜肥儿丸、布袋丸之类。）

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小儿禀赋不足，血气不荣，肌肉瘦瘁，骨节耸露，如鹤膝之节，乃肾虚不生骨髓耳。

（宜钱氏地黄丸。）

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小儿哺乳，不节不消，致脾胃衰弱。弱则愈不能消，令肌肉羸，骨如柴露，吸吸苦热。以其得之乳哺，故曰哺露。（宜大启脾丸、肥儿丸。）

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小儿脾胃尚弱，若哺食过度不消，水谷之精减少，不荣肌肉，日渐瘦削。其颈项四肢，骨立零丁，而腹则独大如奚囊也，故名丁奚。与哺露大同小异。其证吐泄不时，色惨潮热。或黄瘦，颅开囟陷，手足如筒。（宜参苓白术散、大启脾丸之类。）

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俗名口水。流滞于颐下，故名。由脾虚冷液多，不能收摄耳。亦有脾虚挟热而流者，宜审证施治。（虚冷宜益黄散，热宜泻黄散之类。）

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有惊啼、夜啼、啼。惊啼者，精神不定，睡卧不安，如惊而啼，属脏热。夜啼者，入夜即啼，阴寒相感，属脏寒。啼者，腹中痛甚，张气促眉，身而啼，属食不消，或有积滞。（惊啼宜安神丸、凉膈散。夜啼宜花火膏、蝉花散、茅先生抹唇膏。啼宜白术当归煎丸之类。）

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龟胸者，母食五辛，或儿食宿乳，热熏于肺，肺气不宁，以致咳逆上气，壅满胸中。久则胸亦高肿，如龟之胸也。龟背者，是强儿坐，或坐风中，邪乘于脊，或乘于督脉，不能解散，渐如伛偻而背高如龟状也（龟胸者，宜泻白散、外治涂龟尿法。龟背者，宜羌活、防风及龟、鹿胶等药外，亦宜涂龟尿。）

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解颅者，小儿数岁，囟不合而头颅开也。囟陷者，囟门深陷也。囟填者，囟门肿起也。皆属肾虚髓少，骨气不实，多主夭折。间有脏腑有热，热上冲而成者，然肾虚固本病也。（宜补中益气汤、钱氏地黄丸、小儿锢囟药之类。）

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肾主骨、主髓。虚则髓少骨柔，故行迟耳（宜钱氏地黄丸、麝茸丹之类。）

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亦肾虚也。夫齿为骨之余，藉髓荣养。肾髓虚少，不能充骨，又安能及齿，故久不生也（宜六味地黄丸。）

[卷十六\小儿脉证第七十八] 小儿杂述

亦少阴肾脏虚耳。肾主藏精，其华在发。少阴气血不足，即发疏薄不生。亦有因头疮而秃落者。（宜千金楸叶方、榆末散、圣惠黑豆膏选用。）钱氏曰∶小儿长大不行，行则脚弱。齿久不生，生则不固。发久不生，生则不黑。皆属气血虚也，宜大剂补之。（发黄宜千金冀大豆方。）

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齿者，骨之余。其本在肾，而经则属胃与大肠。病在本者，多属虚。在经者，多实火。宜细察形脉兼证治之。（宜清胃汤、雄黄丸、千金白盐方、灵苑生齿方。）

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耳者，心肾之窍，肝胆之经也。心肾主内，属精血不足。肝胆主外，属风热有余。或聋聩，或鸣响者，禀赋虚也。或胀痛，或脓痒者，邪气客也。（虚者宜六味地黄丸，风热客者宜柴胡清肝散。）其他诸证不一，宜后方对证选用。（宜汤氏龙黄散。若诸虫入耳，宜立验散。）

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五软者，头项软、手软、脚软、肌肉软、口软是也。头软，头不举，项脉软而难收。治虽暂瘥，他年必再发。手软，则手垂，四肢无力，亦懒抬肩。若得声圆，还进饮食，乃慢脾风候也，尚堪医治。脚软者，五岁不能行，虚羸脚细小，不妨荣卫。但服参等药，并钱氏地黄丸，长大自然肌肉充满。肌肉软，则肉少皮宽，自离饮食，不长肌肉。（宜钱氏橘连丸。）若泻利频者，难治。口软则虚。舌退场门，唇青、气喘则难治。薛氏曰∶头项软者，天柱骨弱，脏腑骨脉皆虚，诸阳气不足也。手足软者，脾主四肢，中州不足，不能荣养四肢，故肉少皮宽而饮食不为肌肤也。口软者，口为脾窍，上、下龈属手、足阳明。阳明主胃，脾胃气虚，舌不能藏而常舒出也。

此五者，皆因五脏气弱，不能滋养充达。原其要，则总归于胃，以胃为水谷之海，五脏六腑之大源。故治必先以脾胃为主，皆宜用补中益气汤以滋化源。头项、手、足三软，兼服地黄丸。

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五硬者，仰头取气，难以动摇，气壅作痛，连于胸膈，手足心冷而硬，此阳气不营于四末也。经曰∶脾主四肢。又曰∶脾主诸阴。今手足冷而硬者，独阴无阳也，故难治。若肚筋青急者，木乘土位，急用六君子汤加炮姜、肉桂、柴胡、升麻，以复其真气。若系风邪，当参惊风治之。此证从肝脾二脏受患，补脾平肝。

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魃，小鬼也。乳儿未能行，而母复有娠。其儿忽微下利，寒热往来，毛发，为有恶鬼神导腹中之胎，妒嫉而为此，故名魃病也。以他儿食其乳，亦能相继而病，故俗又名继病。虽然妊娠乳儿不必悉致魃，亦偶有此耳。女子气血，上为乳汁，下为经水。小儿饮交乳且病，况气血既荣于胎，而乳汁必自漓薄。儿饮之，能无病乎？鬼神之咎，似无稽也。

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客忤者，是小儿神气软弱，忽有非常之物，或未经识见之人触之，与儿气相忤而发病，谓之客忤，亦名中客，又名中人。其状吐下青、黄、白色，水谷解离，腹痛，反倒夭矫，面变易五色，状似痫，但眼不上插耳。其脉弦急数者是也。失时不治，久则难治。若乳母饮酒过度，醉及房劳喘后乳者最剧，能杀儿。凡儿衣布绵帛鞋袜中，不得有头发。凡小儿中客，急视其口中悬雍左右，当有青黑肿脉核，如麻豆大。或赤、或白、或青者，便宜用针速刺，或爪摘决之。并以绵缠钗头，拭去血能愈。（宜豆豉大丸摩法、谭氏殊圣治客忤方、张涣辟邪膏、灶中黄土方、三物烧发散之类。）

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小儿中恶者，是卒中鬼邪之气也。其证先无他病，卒然心腹刺痛，闷乱欲死是也。此必精气衰弱，而后鬼恶得以中之。若腹大而满，脉紧大而浮者死，紧细而微者生。治之余邪不尽，留滞脏腑，更发变为疰病矣。（宜先下苏合香丸。未醒以皂角末搐鼻取嚏，次服沉香降气汤。又宜葱刺鼻法、肘后灸法、管吹下部法。以上救客忤中恶法及一切卒死，皆可参用。）

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小儿卒死者，是三虚而遇贼风，故无病仓卒而死。三虚者，乘年之衰，逢月之空，失时之和也。（详《灵枢》岁露篇。）人因此三虚，复遇贼风，令阴气偏竭于内，阳气阻隔于外。荣卫壅闭，阴阳不通，故暴绝而死。若脏腑未竭，良久乃苏。亦有挟鬼神气者，皆须治令邪退乃生。若有余邪留蓄，再发则成疰病矣。其证眼合哜齿，遍身绵软，面青黑，口鼻冷。（宜苏合香丸、千金牛舐方、熨两胁方、治卒魇方、皂角搐鼻法、鸡冠血方、灸人中及心下之类。）

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小儿鬼持者，乃神气弱，为鬼所持。其状无他疾，乃萎黄啼唤，口气常臭是也。

（宜图经治鬼持方、外台深师五邪丸之类。）

[卷十六\小儿脉证第七十八] 小儿杂述

疰者，注也，亦言住也。谓风邪鬼气住人身内，又复注易傍人，无问人之大小。

若血气衰弱，则阴阳失守。风邪鬼气，因而客之。留住肌腠，连着脏腑。或皮肤掣动，游易不常，或心腹刺痛，或体热皮肿。沉滞至死，死后注人。小儿襁褓居室，无因触冒风邪，多缘乳母解脱之时，不避温凉暑湿，或抱持出入早晚，其神魂软弱，为鬼气所伤故耳。（宜太乙备急散。）

[卷十六\小儿脉证第七十八] 小儿杂述

尸疰者，是五尸之中，一尸疰也。人无问大小，腹内皆有尸虫。尸虫为性忌恶，多接引外邪，共为患害。小儿血气衰弱者，精神亦羸，故尸疰因而为病。其状沉默，不的知病之所在。或寒热淋漓。涉引岁月，遂至于死。死又疰易傍人，故曰尸疰也。

（宜圣惠木香散之类。）

[卷十六\小儿脉证第七十八] 小儿杂述

蛊疰者，人以蛇虫诸毒，聚于器中，令相啖食。食尽存一物，最恶最毒，名曰蛊。能随饮食变化，入腹还生，食人五脏。小儿中者，证与大人无异。其状心腹多刺痛懊闷。急者即死，缓者延涉岁月。羸困下血，脏烂乃死。死又疰易傍人，故为蛊疰也。（宜范汪十七物紫参丸、羚羊角散、雄黄散、小儿五种蛊毒方、败鼓皮方。）

[卷十六\小儿脉证第七十八] 附方

画眉膏

山栀（三个，烧存性）雄黄（少许）朱砂（少许）上为细末，入麻油、轻粉各少许，调匀。候儿睡着，浓抹于两眉上，醒便不食乳。未效，再用，加黄丹一钱。

金朱饮

（本名天竺黄散）治惊壮热，伤寒伏热，上焦虚热重舌，口鼻生疮，赤眼。

川郁金（锉，皂荚水煮干，细者如胆状佳）天竺黄甘草（炙）马牙硝（各半两）朱砂（一分，研）蝉壳（十四个，水洗去土）麝香（少许）上为末。每服半钱至一钱，蜜汤调下。

生地黄汤

治初生儿眼不开。

干地黄赤芍药川芎当归（去芦）栝蒌根甘草（各等分）上为细末。少许，用灯心煎汤，调抹口中。

真金散

治儿初生，洗眼不净，秽汁浸渍，眼赤烂，至长不瘥，母食热物、热药，名曰胎赤。

黄连（去须）黄柏当归赤芍药（各一钱）杏仁（去皮、尖，半钱）上锉散。乳汁浸一宿，晒干。为极细末，用生地黄汁调一字，频频点眼。新绵裹荆芥，汤浸温，时时洗浴，母服洗心汤。

外台方

乳两合，葱白一寸，煎一两沸，去葱，吃即乳。

豆豉膏

黑豆（一勺）田螺（十九个）葱（一大把）上捣烂，芭蕉汁调，贴脐下。

苏合香丸

（见第十八）

辰砂僵蚕散

治初生撮口。

辰砂（水飞半钱）僵蚕（真的去丝嘴炒，一钱）蛇蜕皮（炒一钱）麝香（研，半钱）上为极细末，少许，用蜜调，敷唇口。

五苓散

（见第十七）

龙骨散

治脐中疮。

龙骨（）轻粉（各半钱）黄连（去须，一钱半）上为极细末，少许，干掺脐。

白芍药汤

治冷疝腹痛，及误汗下，即坏证伤寒是也。并宜先服，次投对证之剂。

白芍药（一两半）泽泻（去粗皮，七钱半）甘草（炙，二钱）薄桂（去粗皮，一钱半）上件咀。每服二钱。水一盏，煎七分，空心温服。误汗、误下，加人参、南木香各二钱。脐下痛，入生姜及盐同煎。或加钩藤亦好。

外消散

治儿初生脐突，或痛或不痛。痛则啼不已。及小儿因感湿热，阴囊浮肿。

大黄牡蛎（各半两）朴硝（二钱）前二味，锉焙为末，仍入朴硝钵内同杵匀。用一、二钱。先取田螺净洗，水半碗活过宿。去螺，用水调，涂肿处即消。其螺放生勿害。治阴囊肿，用车前子煎汤，候冷调敷。

双金散

治天钓惊风，目久不下。

蜈蚣（一个去头、足、尾，用真酥涂，慢火炙黄。置砧子上，面南立，用竹刀子当脊缝中亭剖作两半个。左边者入一帖子，内写左字。右边者亦入一帖子，内写右字。不得错误。）麝香（一钱，细研。

先将左边者同于乳钵内研作细末，却入在左字帖内收起。别用乳钵将右边字者入麝香同研极细，却入右字帖内收。不得相犯。每有病者眼睛钓上，止见白睛，兼角弓反张，更不能出声者，用此药法治之。）上用细苇筒子，取左字帖内药少许，吹在左边鼻里。右亦如之。用药不可多。

若眼未全下，更添些小，以意量度，其眼即下。

神砂抱龙丸

治小儿惊风、痰喘、风寒。

胆星（四两）朱砂（水飞五钱）麝香（五分）雄黄（二钱五分）天竺黄（一两）上为极细末，甘草膏和丸，朱砂为衣。一方加金箔十张。

鸡肠散

治因膀胱有热，服冷药过多，小便不能禁止，或遗尿病。

鸡肠（一具。男用雌鸡，女用雄鸡，烧存性）牡蛎茯苓（去皮）桑螵蛸（炒，各五钱）桂（去粗皮）龙骨（各二钱半）上为极细末，仍以鸡一具，鸡肠一具，烧存性，研极细末，每用和前药末一钱，用温酒调化，食前服。

外台方

疗小儿睡中遗尿，不自觉。

桂末、雄鸡肝等分，捣，丸一豆大，温水下，日三服。

六味地黄丸

（见第十六）

泻黄散

（见第四十九）

导赤散

（见第十七）

大黄黄连泻心汤

（见第五十五）

清液散

治小儿重舌及口疮。

青黛朴硝（各一钱）龙脑（一字）上为细末，用蜜调。鹅翎蘸少许敷之。

五福化毒丹

治积热、惊惕、狂谵、烦渴、颊赤、咽干、唇口生疮、夜卧不宁、头面遍身疮疖，及小儿惊风痰热、潮搐等证。如大人口臭，及小儿疮疹，上攻口齿，涎血臭气，用生地自然汁化一丸，以鸡翎刷口内。热疳黄瘦雀目者，陈粟米泔下。食后临卧服。

玄参桔梗（各二两）人参牙硝青黛（各一两）甘草（七钱五分）麝香（一分）蜜丸，芡实大。金、银箔各四十片为衣。每一丸作四服，薄荷汤下。

胶黄散

治小儿大衄，口、鼻、耳出血不止。十五六岁儿阳盛，多此病。

阿胶（一两）蒲黄（半两）上为末。三岁半钱。生地黄汁微煎，调服，食前。

菖蒲丸

治小儿心气不足，五、六岁不能言。

石菖蒲（二钱）人参（切去芦，焙，半两）丹参（二钱）天门冬（去心、皮）麦门冬（去心焙，各一两）赤石脂（三钱）直指有当归、川芎、朱砂。

上为细末，炼蜜丸如绿豆大或麻子大。温水下五、七丸，至一二十丸。不拘时，日三服。久服取效。又有病后肾虚不语者，宜兼服钱氏地黄丸。

肥儿丸

治小儿脑后项边有物如弹子，按之转动，软而不痛，名无辜疳。久服神效。

胡黄连神曲（炒）麦（各五钱）槟榔（三钱）木香（二钱）肉豆蔻（面裹煨）使君子（肉各二钱半）上为细末，蒸饼丸如黍米大。用米饮，食远服。

布袋丸

治诸疳疾，面黄腹大，饮食不调，肌肉枯瘁。

夜明砂（拣净，淘澄净）芜荑（炒，去皮，各二两）白茯苓（去皮）白术（无油者去芦）人参（去芦）甘草芦荟（细末，各半两）使君子（肥白者，微炒去皮，二两）上为末，汤浸，蒸饼和丸，如弹子大。每服一丸。以生绢袋盛之，次用精猪肉二两，同药一处煮。候肉熟烂，提取药于当风处悬挂。将所煮肉并汁，令小儿食。

所悬之药，第二日仍根据前法煮食，只待药尽为度。

钱氏地黄丸

治头囟不合，体瘦，骨露如鹤膝，皆肾虚也。并治肾疳天柱倾倒，肾主骨故。

熟地黄（洗，焙，八钱）泽泻（洗、去毛）牡丹皮（去心）白茯苓（各三钱）山茱萸肉牛膝鹿茸（酥炙）山药（各四钱）上为末，炼蜜丸如梧子大。三岁以下三、二丸，温水空心化下。

大启脾丸

（即资生丸，见第五十一）

参苓白术散

（见第四十四）

益黄散

（又名补脾散）治脾胃虚寒，泄泻呕吐，腹痛，口鼻气冷。有热证不可服。

陈橘皮（一两）青橘皮诃子肉甘草（各半两，锉炒）丁香（二钱）白茯苓（一两）上为细末。每服二钱，水一盏，煎至六分。食前温服。

泻黄散

（见第四十九）

安神丸

（见第十九）

凉膈散

治小儿脏腑积热，烦躁多渴，头昏，唇焦咽燥，舌肿喉闭，目赤鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥结，便溺赤涩。一切风肿，并宜服之。（方见第十九。）

花火膏

取灯火一颗，涂乳上，令儿吮之。

蝉花散

治小儿夜啼不止，状若鬼祟。用蝉蜕下半截为末，一字，薄荷汤入酒少许调下。或者不信，将上半截为末，煎汤调下，即复啼也。古人立方，莫知其妙。

茅先生抹唇膏

主小儿夜啼，内有惊热。

蝉壳（一个，去足）灯花（两朵）朱砂（少许）上为末。如小儿夜啼，遇夜用鸡冠血调药，抹儿上、下两唇，即止。夹朱砂膏与服。

白术当归煎丸

治胎寒腹痛，遇夜啼叫，身体张，有如痫状，吐不止，大便酸臭。乳食虽多，不生肌肤。

白术当归木香上等分，为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服一丸，煎木香汤化下。

泻白散

（见第四十九）

涂龟尿法

取龟置荷叶上。镜照之，则自尿。一法以鬃搐其鼻，亦自出。

补中益气汤

（见第三十九）

小儿锢囟药

白芍药粉上取黄雄鸡，临儿囟上，刺其冠，以血滴囟上。血止，以芍药末敷上。掩血令不见，一日立瘥。不愈，再如法敷之。

麝茸丹

治数岁不能行。

麝香（别研）鹿茸（酥炙黄）生干地黄虎胫骨（酥涂炙黄）当归（洗，焙干）黄（锉）上件各一两，为细末，用羊髓四两煮烂，和成膏，如黍米大。每服十粒，磨沉香汤下。乳食前，日三服。

千金楸叶方

治少小头不生发。以楸叶捣取汁，敷头上立生。

榆末散

治小儿白秃，发不生。捣榆皮末，苦酒调涂。

圣惠神效黑豆膏

治儿脑疳，发连根作穗，脱落不生，或白秃疮发不生者，兼能黑须。

黑豆苣（各三合）诃黎勒皮（一两）上件药，捣罗末，水拌令匀，内于竹筒中，以乱发塞口，灰内煨，取油贮瓷器中。先以米泔皂荚汤洗头，拭干涂之。日再用。十日发生。

千金翼大豆方

治发黄。以醋煮大豆烂，去豆煎令稠，涂发。

清胃汤

治胃火牙痛或连头面。（方见第四十九）

雄黄丸

治小儿牙齿黑蛀，气臭疼痛。

雄黄（二钱）麝香（半钱）上为细末，软饭和为梃子，安在牙内。

千金白盐方

常以白盐末封齿龈上，日三夜二。

灵苑生齿方

上用雄、雌鸡粪各十四颗，焙干，同研如粉，入麝香少许。仍先以针挑破损齿脚下血出，将散子敷之。年高者，不过二十日生。年少者，十日。不计伤损及少自退落，并再生。

柴胡清肝散

治肝、胆、三焦风热怒火，或乍寒乍热，往来寒热、发热或头发疮毒等证。

柴胡（一钱半）黄芩（炒）人参川芎（各一钱）山栀（炒，一钱半）连翘甘草（各五分）桔梗（八分）上水煎服。

汤氏龙黄散

治小儿耳，汁出不止。

枯白矾龙骨末黄丹（炒，各半两）麝香（一钱）上同研细，先以绵杖子榐脓水尽。用散一字半，分为两处入耳内。日二次。

立验散

治蚰蜒及诸虫入耳。

川芎白芷夜明砂（炒）猪牙皂角（炙）南星（炮，各七钱五分）百部白丁香藜芦（各四钱）草乌（半两）砒霜（另研）荜茇（各二钱）海金沙（二钱半）上为细末，研匀。临时更用铅丹调色匀，瓷器收。如蚰蜒入耳，取少许，以醋一滴调化。以细翎蘸药入耳窍，微吹，令药气行，立出。药不得多，多则蚰蜒成水不出。如蝎螫，先点少醋在螫处，掺药半字许，擦令热即效。

钱氏橘连丸

治疳瘦。久服消食和气，长肌肉。

橘皮（一两）黄连（米泔浸一宿，一两半）上为细末，另研入麝香五分。用猪胆七个，分药入胆内，浆水煮。候临熟，以针微刺破，以熟为度。煮粟米粥和丸，如绿豆大。每服十丸至二、三十丸，米饮下。量儿加减无时。

豆豉大丸摩法

用豉数合，水拌湿，捣熟，丸如鸡子大。摩儿囟上、足心各五、六遍，又遍摩儿心及脐上下。食顷，破视其中，当有细毛。即掷丸道中。

谭氏殊圣治客忤方

惊啼哭不休，壮热脉如钩，莫识为何病，伤心不自由。犀角雄黄捣，桃符煎水稠，参苓苡子，三粒化无忧。

张涣辟邪膏

儿血气未实，神气软弱。除父母及乳养人外，勿令见生人，及抱往别房异户，及见牛马畜兽等。其父母家人之类，自外夜行归家，亦勿令见，恐经履鬼神恶气犯儿。令吐下五色，水谷解离，状似发痫，但眼不上戴，脉不弦急，名曰客忤。

真降香（锉）白胶香沉香虎头骨（微炒）鬼臼（去毛）草龙胆人参白茯苓上各半两，捣罗细末。次入水磨雄黄半两，细研水飞。次研麝香一钱拌匀，炼蜜和丸鸡头大。每一粒，煎乳香汤化下。及别丸如弹子大，用绿绢袋盛，佩儿衣上。仍卧内。常烧神妙。

灶中黄土方

客忤因而惊忤者。治法用灶中黄土，研二两，鸡子一枚去壳。二件相和，入少许水调。先以桃、柳枝汤浴儿，后将此药涂五心及顶门上。（陈无择法用灶中黄土、蚯蚓屎等分，如此法涂之。）

三物烧发散

治小儿见生人，惊忤啼不止。

即用来人囟上发十茎，断儿衣带少许，合烧灰细末，和乳饮儿愈。

皂荚搐鼻法

（见第七十三）

沉香降气汤

（即前辟邪膏）

葱刺鼻法

上取葱黄心，刺其鼻。男左女右，入七、八寸。小儿量度之。若使目中血出佳。

扁鹊法同是。

葛氏肘后灸法

以绳围其死人肘腕，男左女右毕，伸绳从背上大椎度以下，又从此灸横行，各半绳。此法三灸各三，即起。又令爪其病患人中取醒。不起者，卷其手灸下文头。随年壮，又灸鼻中三壮也。又灸颐下宛宛中，名承浆穴、十壮，大效。又灸两足大指爪甲聚毛中七壮。此华佗法。一云三七壮，又灸脐中百壮也。

管吹下部法

以管吹下部。须数人互吹，气通则活。

千金牛舐方

治卒死无脉。无他形候，阴阳俱竭故也。

用牵牛临儿鼻上，二百息。牛舐必瘥。牛不肯舐，着盐汁涂面上，即牛肯舐。

熨两胁法

右炙熨斗，熨两胁下。（《备急方》云∶又治尸厥。）

治鬼魇死方

捣韭汁灌鼻孔中。剧者灌两耳。（张仲景云灌口中。）

鸡冠血方

治小儿不知所病便死绝方。

上取雄鸡冠，临儿口上，割血滴入口，下即活。

灸法

卒死而四肢不收，屎便者，灸心下一寸、脐上三寸、脐下四寸各一百壮。儿小者随年。

图经治鬼持方

用虎睛爪并指骨毛，系儿臂上，辟恶鬼。

外台深师五邪方

疗鬼魅，妄言狂走，恍惚不识人。此为鬼忤。

丹砂雄黄（各别研）龙骨马目毒公鬼箭（各五两）鬼臼（二两）赤小豆（三两）芫青（一枚）桃仁（百枚，去皮尖熬，别研）上捣末，细绢筛，合诸药拌令匀。后内蜡，和如弹丸。绛囊盛系臂。男左女右，小儿系颈。合时勿令妇人、鸡、犬见。服者，蜜和丸如桐子大，一服三丸，日三服。忌五辛生血物。

太乙备急散

主卒中恶、客忤，五尸入腹，鬼刺、鬼痱及中蛊疰，吐血、下血及心腹卒痛，腹满，伤寒阴毒病六、七日。

雄黄芫花桂心（各二两）丹砂蜀椒（各一两）藜芦巴豆（各一分）附子（炮裂、去皮脐，五分）野葛（三分）上九味，巴豆别治如脂，余合治下筛，以巴豆合和，更捣令匀，以铜器密贮之，勿泄。有急疾，水服一字匕。可加至半钱匕。老、小半之。病在头，当鼻衄，在膈上吐，在膈下利，在四肢当汗出。神效。

圣惠木香散

治小儿尸疰，心腹胀痛不可忍。

木香鬼箭羽桔梗（去芦头）当归（锉，微炒）紫苏茎叶（各半两）槟榔（三分）上捣为粗散。每一钱，以水一小盏，入生姜少许，煎五分，去滓。不计时温服。更量儿大小加减。

范汪方十七物紫参丸

疗大人、小儿蛊疰、瘕积聚，瘦削，大、小便不利，卒忤恶风，胪胀腹满，淋水转注。殚门尽户，延及子孙，医不能疗者。

紫参人参半夏（汤洗）藜芦代赭石桔梗白薇肉苁蓉（各一分）石膏大黄牡蛎（熬）丹参（各一分）虾蟆（烧灰）乌头（炮，各四分）野狼毒（七分）附子（炮，五分）巴豆（七十枚，去心、皮熬）上药捣筛，蜜和为丸，以饮下如小豆一丸。日三服。老、小以意减之。蜂虿所螫，涂上神良。忌猪、羊肉、冷水。一方无虾蟆，有干姜四分。

羚羊角散

治小儿中蛊，腹内坚如石，面目青黄，小便淋沥，变易无常。

羚羊角（屑）荷（各一两）栀子仁（七枚）赤芍药牡丹皮黄连（去须，各一分）犀角（屑半两）上捣粗末，罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓温服。日三、四服。更量儿大小，加减与之。

雄黄散

治小儿飞蛊，状如鬼气者，宜服。

雄黄麝香（各细研）犀角（末，各半两）上药都研令匀。每服以温水调下半钱匕。日四、五服。量儿大小加减。

小儿五种蛊毒方

上捣马兜铃根，罗为散。每服一钱，水一盏，煎五分，去滓，空腹顿服。当随吐蛊出。未吐再服。

败鼓皮方

上用败鼓皮一片，烧灰，细研为粉。空心粥饮调服一钱。病患须臾呼蛊主姓名，便愈。

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