卷十三

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[卷十三] 痈疽脉证第七十四

　　痈疽浮数，恶寒发热。若有痛处，痈疽所发。

　　脉数发热，而痛者阳。不数不热，不疼阴疮。

　　未溃痈疽，不怕洪大。已溃痈疽，洪大可怕。

　　痈者，壅也。疽者，阻也。荣卫气血，壅塞阻滞，郁热成脓之所致，有阴阳脏腑之分。痈大而浅，疽小而深。大则气鼓发。鼓发，则向表而浅。小则气收敛。收敛，则近里而深。浅则从腑从阳，故易消易溃。深则从脏从阴，故难消难溃。易溃者，则毒从外泄。难溃者，则毒常内陷。此吉凶轻重之所由分也。方书谓其源有五，一曰天行时气，二曰七情内郁，三曰体虚外感，四曰身热搏于风冷，五曰食炙、饮法酒、服丹石等热毒。虽分为五，然总不外三因也。三因者，一外因，如《素问》运气等篇之太阳、少阴、阳明、太阴、少阳、厥阴之客气，以及所至所复，寒燥湿邪，并热淫所胜，岁火太过之发为疹疮疡，痈疽疮肿。又据脉要精微论，帝曰∶诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒气之肿，八风之变也。又生气通天论曰∶劳汗当风，寒薄为。郁乃痤。（薄之浅则为，郁之久则为痤。）又曰∶阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。（腠理之开阖，皆卫气主之。卫气失常，则开阖亦不得如常矣。邪因乘隙而入，结于筋络，故成伛偻。邪若入陷于脉，则营亦不顺，逆于肉理之中，久则结聚为痈肿也。）又《素问》气穴论曰∶邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，即将为脓。内消骨髓，外破大，留于节腠，必将为败。（邪留于节腠溪谷之间。节腠溪谷，神气所注，必大为败坏，岂仅消髓破而已？）又《灵枢》刺节真邪篇曰∶虚邪之中人也，搏于脉中，则为血闭。不通则为痈。（亦荣气不从义。）又云∶热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨。内伤骨，为骨蚀。（热气胜，久则良肉腐化为脓。不外泻而内入，入则烂及于骨。骨伤不易生新附骨，如虫之蚀也。）又曰∶邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。凝结之久，日渐增聚，则日渐长大矣。不腐而大，赘于形体，其名曰瘤。昔者，夙昔之谓，言其久也。又曰∶骨与气并，日以益大，则为骨疽。（邪附于骨，久为骨疽。）又曰∶有热则化为脓，无热则为肉疽（此邪结于肉者。有热，久则肉腐为脓，无热，久则肉化为浆渣。今疽瘤内常有此类。）一内因，如《素问》阴阳别论曰∶三阳为病，发寒热，下为痈肿。（三阳者，太阳也。

　　太阳主表，故发寒热。太阳走足，故下为痈肿。）又《素问》气厥论曰∶肾移寒于脾，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛（肾水寒气反移，凌于脾土，是为逆。逆则气壅肌肉而为肿，以脾主肌肉故。脾以寒气反移凌于肝木，亦为逆。逆则气不独壅肌肉，而筋亦挛肿，以肝主筋故。）又《素问》厥论曰∶少阳厥逆，发肠痈，不可治。惊者死。（此言少阳游行之火。若厥逆结聚，为毒最甚，故不可治。若发惊，是为入脏，主死。以惊属心，脏则指厥阴心包络也。）又《灵枢》脉度篇曰∶六腑不和，则留结为痈。（腑为阳，阳主卫。卫气不和，则留结于肌腠而痈肿矣。）又玉版论，黄帝曰∶病之生时，有喜怒不测，饮食不节。阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓。（喜怒伤气，饮食伤脏。不测者，暴发之谓。暴则气壅逆而阳有余。不节者，纵食偏嗜之谓。不节则五宫伤而阴不足。阳有余则气聚而热胜，阴不足则荣不行而热亦胜。两热相搏，营卫不行，故化脓而成痈疽也。）又陈无择亦云∶痈疽瘰，不问虚实寒热，皆由气郁而成，盖言喜怒忧思久郁所致。治以远志酒、独胜散，兼以五志相胜之理，乃善。（如恐胜思，思胜恐之类。）不内外因，如《素问》生气通天论曰∶膏粱之变，足生大丁，受如持虚。（足生者，必生也。）又异法方宜论曰∶东方之域，天地之所生也。鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者，使人热中。盐者，胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。（鱼生于水，外阴而内阳，水之体也。动而不息，火之象也。火显于外，阳蓄于内，美食久久，使人热中。痈疡之病，乃其常耳。）又有久服丹石法酒，热毒蓄中，发为痈疽疔肿，亦同膏粱之类。其脉浮数者，以血泣而气复从之。邪与正郁，郁则化热，故数也。在表在阳，故浮也。正为邪搏，则宣畅外卫之力薄，故复恶寒。据脉证，似与伤寒表证无异。但伤寒虽有痛，或在头，或在身体，或在骨节，未有痛止于一处者。今痛止一处而脉数，此处必化热为脓，正痈疽所发之处也。即《伤寒论》辨脉法所谓诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓是也。如此者，乃为阳毒。若脉不数，身不热，所患之处不疼，是邪客阴分，不能鼓发，多致内陷。然必兼有烦懊呕逆，胸膈不安等证。

　　否则不热不疼，脉又不数，是一不病患也，何得谓之阴疮而反重于阳证耶？方痈疽之未溃也，无论成脓与否，热邪郁蓄，外不疏通，脉之鼓涌洪大，是其宜也。至于已溃，则热泄邪解，而洪大之脉宜衰矣。溃而不衰，一派热邪，正从何复，诚为大可惧者。与《素问》评热病论所谓病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，病名阴阳交者，同一义也。凡此痈疽疡肿，自有专书，注固不能毕述，然《灵枢》痈疽一篇，穷源别流，包括殆尽，恐业外医者，不能出其范围也，故备录于下。黄帝曰∶余闻肠胃受谷，上焦出气以温分肉而养骨节，通腠理。（卫气源流。）中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。血和，则孙络先满溢，乃注于络脉。

　　皆盈，乃注于经脉。阴阳以张，因息乃行。（荣气源流。）行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实。泻则不足，疾则气减，留则先后，从虚去虚，补则有余。血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生。成败之时，死生之期，有远近，何以度之，可得闻乎？岐伯曰∶经脉流行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀。地经失纪，水道流溢，草萱不成，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处。血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣。血泣则不通。

　　不通，则卫气归之，不得复反，故痈肿。（言卫气因以留聚，而不得复返于平常流行之故道也。）寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，（骨空，骨中之细孔，如鬃眼者，所以通血液之渗灌。）不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相营。经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形，与忌曰名。

　　岐伯曰∶痈发于嗌中，名曰猛疽。（猛者猛烈急速之谓。）猛疽不治，化为脓。脓不泻，塞咽半日死。其化为脓者，泻则合豕膏冷食，三日已。发于颈，名曰夭疽，（外在颈而内则入腋熏肺。以其最上，故曰夭。）其痈大以赤黑。不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，十余日而死矣。阳气大发，消脑留项，名曰脑烁。（烁，消烁也。烈火熔金之谓。脑被其热，烁亦如之。烦心者，肾毒传心也。）其色不乐，项痛而如刺以针。烦心者，死不可治。发于肩及，名曰疵疽，其状赤黑。急治之，令人汗出至足，不害五脏。痈发四五日，逞（速也。）之。发于腋下，赤坚者，名曰米疽。（言其小如粟米也。）治之以砭石。欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀侠缨，急治之。（马刀蛤蛎之属，痈形似之。侠缨者，发于结缨之处，人迎之下颈侧也。二痈一在腋，一在颈，常相联系，故俗名历串。）发于胸，名曰井疽。（言其深也。）其状如大豆。三四日起。不早治，下入腹。不治，七日死矣。

　　发于膺，名曰甘疽。色青，其状如谷实栝蒌，常苦寒热。急治之，去其寒热，十岁死。死后出脓。（甘属土。

　　此疽发于阳明胃经，隐名也。即乳痈之类。内累累如谷食之蓓，如栝蒌之包子。虽不即死，亦不即愈。）发于胁，名曰败疵。（亦乳串之类。）败疵者，女子之病也。灸之。其病大痈脓，治之。其中乃有生肉，大如赤小豆。锉草根各一升，以水一斗六升，煮之竭，为取三升，则强饮浓衣，坐于釜上，令汗出至足已。发于股胫，名曰股胫疽。其状不甚变而痈脓搏骨。不急治，三十日死矣。发于尻，名曰锐疽。（尾骨尽处而尖锐，故名。）其状赤坚大。急治之。不治，三十日死矣。发于股阴，名曰赤施。（股阴，足太阴、厥阴二经所过之处。火毒伤阴之甚则发。此曰赤施者，谓赤火之施发耳。）不急治，六十日死。在两股之内，不治。

　　十日而当死。发于膝，名曰疵痈。其状大，痈色不变，寒热，如坚石。勿石，石之者死。须其柔，乃石之者生。诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者百日死，发于阴者三十日死。（节为神气之所游行出入。若上下左右相应而发者必死。）发于胫，名曰兔啮。

　　（如兔之啮伤，故在胫。）其状赤至骨。急治之，不治害人也。发于内踝，名曰走缓。（毒害于足，则走缓而不能疾。）其状痈也，色不变，数石其输而止其寒热，不死。发于足上下，名曰四淫。（毒淫其末，诸阳之本败矣。亦上下相应者。）其状大痈。急治之，百日死。发于足旁，名曰厉痈。（厉，恶也。）其状不大，初如小指发。急治之。去其黑者，不消辄益。不治，百日死。（急挑去其黑者，不尔则增多。）发于足指，名脱痈。其状赤黑，死不治。不赤黑，不死。

　　不衰，急斩之，否则死矣。（不赤黑者，虽不死，亦欲其即衰去。不衰则急斩其指。不然则毒入指脱而死。）黄帝曰∶夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰∶荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行。不行，则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，腐则为脓。

　　然不能陷，骨髓不能焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。黄帝曰∶何谓疽？岐伯曰∶热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯；内连五脏，血气竭。当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。（皮夭白，如牛脊皮之坚浓也。）痈者，其皮上薄以泽，此其候也。

　　[卷十三\痈疽脉证第七十四] 痈疽杂述

　　《鬼遗方》云∶痈之痛，只在皮肤之上。其发如火焚茅。初如黍米，三两日如掌大，五七日如碗大。即易治。如肿冷，（热不外发。）发渴，（邪热在内。）发逆，（邪攻里而呕。）治之难愈。又云∶疽发如小疖，触则彻心痛，四边微起如橘皮孔，色红赤，不全变，脓水不甚出。至七八日，疼闷喘急。若始肿高，五七日忽平陷，此内攻之候也。又云∶痈疽有三等。毒瓦斯浮浅，属腑。毒瓦斯沉深，属脏。毒瓦斯猛烈而行经络，或浅或深无定，五脏六腑，皆受五毒，难为调理。惟宜于痈疽诸处，不问虚实，高肿起盛，光泽疼痛，只在皮肤之上，热急胀满，或有痒疼，别无恶候。初用温药平气，次用排脓发穴。（治痈所谓平气者，乃犀角饮之类。其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂，皆发表之药也。所谓发穴者，乃棘针之类，用皂角刺为君，甘草、川芎、乳香为佐使，亦托里之药也。然不若洁古、东垣诸方发表托里为稳当。）疽发诸处，不拘大小，唯起在背。广一尺、二尺、三尺，皮浓紫黑，高肿不常，内疼如锥刺攻击，满闷应四肢重疼，前心亦痛，余处发犹可。惟虚处及近筋骨处，若脓毒未溃，即伤烂筋骨肉。损为疽者，属五脏毒瓦斯深沉，气伏坚实。不宜缓治之，须内实五脏，外透皮肤，令软匀和。即脓透，宜用内托实脏气之药，排脓匀气乃可，不比痈之毒瓦斯浅也。毋一类治之。

　　凡一切疮肿，见有内攻之候，急以内托散及内补汤药，补填脏腑令实，最怕透膜，膜穿十无一生矣。娄全善云∶痈之邪浅。其稽留壅遏，独在经脉之中，而专攻于外。故初发时，自表便发热，患处便如碗如盆，高肿而痛甚者。纵欲下陷，缘正气内固，不肯受，故或便秘，或发渴、发逆以拒之。是以骨髓终不焦枯，五脏终不伤也。疽之邪深，其稽留壅遏，内连五脏而不专攻于外，故身体或无热，患处或不肿。毒甚者，声嘶气脱，眼黑眼小，十指肿黑如墨，多死也。治之之法，痈之初发，当以洁古法为主。表者散之，里者下之，火以灸之，药以敷之。脓未成者，必消脓。已成者，速溃。又当以《鬼遗方》为主，补填脏腑令实，勿令下陷之邪蔓延。

　　外以火灸，引邪透出，使有穴归着而不乱，则可转死为生。今外科不分痈疽，一例宣热拔毒。外以五香耗其气，内以大黄竭其血。终不能自悟其药之非。惜哉！《集验》云∶痈疽之名虽多，而其要则二，阴阳而已。发于阳者，为痈，为热，为实；发于阴者，为疽，为冷，为虚。故阳发，则皮薄色赤肿高，多有椒眼数十而痛；阴发，则皮浓色淡肿硬，状如牛颈之皮而不痛。又有阳中之阴，似热而非热，虽肿而实虚。若赤而不燥，欲痛而无脓，既浮而复消，外盛而肉腐。阴中之阳，似冷而非冷，不肿而实，赤微而燥，有脓而痛，外虽不盛而内实烦闷。阳中之阴，其人多肥，肉紧而内虚。阴中之阳，其人多瘦，肉缓而内实。而又有阳变而为阴者，草医凉剂之过也；阴变而为阳者，大方热药之骤也。然阳变阴者，其证多，犹可返于阳，故多生。阴变为阳者，其证少，不能复为阴矣，故多死。然间有生者，此医偶合于法，百中得一耳。观此，则痈与疽但有阴阳深浅内外虚实之分，而无大小之别。精要乃谓二寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽者，谬矣。凡痈疽之脉沉实，发热烦躁，外无赤痛，其邪深在里，宜先疏通以绝其源。浮大数，肿在外，当先托里，恐邪入内。不沉不浮，内外证无，知其在经，当和荣卫。身无热而脉数者，内有痈脓。数脉不时见，当生恶疮。

　　诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上热者为有脓，不热者为无脓。

　　人身之有经络，犹地理之有界分。治病不知经络，犹捕贼不知界分，其能无诛伐无过之咎乎？况手足十二经络，有血气多少之分。如手少阳三焦、足少阴肾、太阴脾，多气少血。手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱，多血少气。手阳明大肠、足阳明胃，多气多血。此其大较也。多血少气者易愈，多气少血者难疗。气多之经，可行其气。血多之经，可破其血，不可执一也。

　　疮疡有五善七恶。动息自宁，饮食知味，一善也。便利调匀，二善也。脓清肿消，不臭，三善也。神采精明，语声清爽，四善也。体气和平，五善也。烦躁时嗽，腹痛渴甚，或泄利无度，小便如淋，一恶也。脓血大泄，肿尤甚，脓色臭败，痛不可近，二恶也。喘粗短气，恍惚嗜卧，三恶也。目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看，四恶也。肩背不便，四肢沉重，五恶也。饮食不下，服药而呕，食不知味，六恶也。声嘶色败，鼻青赤，面目四肢浮肿，七恶也。五善见三则瘥，七恶见四则危。《元戎》云∶疮疡自外而入者，不宜灸。自内而出者，宜灸。外入者，托之而不内。内出者，接之而令外。故经云∶陷者灸之。灸而不痛，痛而后止其灸。

　　灸而不痛者，先及其溃，所以不痛。而后及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而后止其灸。灸而痛者，先及其未溃，所以痛。而次及将溃，所以不痛也。凡人初觉发背，欲结未结，赤热肿痛，先以湿纸覆其上，立视候之。其纸先干处，即是结痈头也。

　　取大蒜切成片，如当三钱浓薄，安于头上，用大艾炷灸之。三壮即换一蒜片。痛者，灸至不痛。不痛者，灸至痛时方住。最要早觉早灸为上。一日、二日，十灸十活。

　　三日、四日，六七活。五、六日，三四活。过七日，则不可救矣。若有十数头作一处生者，即用大蒜研成膏，作薄饼铺头上，聚艾于蒜饼上烧之，亦能活也。若背上初发赤肿一片，中间有一片黄粟米头子，便用独蒜，切去两头，取中间半寸浓薄，正安于疮上，着艾灸十四壮，多至四十九壮。又头为诸阳所聚，艾炷宜少而小。若少阳分野，尤不可灸。灸之多致不救。亦有因灸而死者，盖虚甚孤阳将绝，其脉必浮数而大，且鼓，精神必短而昏，无以抵当火气，宜其危也。方书治痈疽，用针烙者，乃用圆针如箸，如纬铤大，头圆平，长六七寸，一样二枚，蘸香油于炭火中烧红，于疮头近下烙之。宜斜入向软处，一烙不透，再烙必得脓也，总要用得其宜。

　　若毒深针浅，脓不得出。毒浅烙深，损伤良肉。不当其所，他处作头。此皆不能愈疾，反增痛苦，又有用砭镰者，此血实者宜决之。砭镰者，瓷锋之类。未熟而决，以泄其毒，不可太深。所谓刺皮无伤肉，不可轻用。又有敷贴之法。初生之疮，肿似有头而未起，即当贴温热药，引出热毒。火就燥之义。若疮肿初生即高起，四畔赤，宜捣生寒药贴之，折伏其热势，驱逐其邪恶，扑火之义。大抵敷贴之法，欲消散肿毒，疏通血脉。寒热错综，皆期于不成脓也。又有用淋洗法。疮肿初生，一二日不退，须用汤水淋射之。其在四肢者，泻渍之。其在腰腹及背者，淋射之。其在下部委曲者，淹渍之。无非疏导腠理，通调血脉，使无凝滞耳。

　　[卷十三\痈疽脉证第七十四] 将护法

　　大凡疮疽初生，皆如黍粒。其状至微，人多忽视，因成大患。能防于未形，理于未成。朝觉夕治，则必无危困矣。否则脓血结聚，毒入深沉，束手待毙，悔之何及。夫以不赀之躯，缓慢自忽。更托命庸医，任其措置，危殆可立而至，故医不可不择。然当知其饱读经书，久谙疾候，洞明色脉，汤药熟闲，更平素仁善孝义，临事不惑者，方为良医而济我事也。又要在病患自克，不可恚怒悲忧，叫呼忿恨，及骄性情，纵口腹，任劳役，惟宜恬淡耐烦。至如患人左石，尤宜止息烦杂。一切打触器物，诸恶音声，争辩是非，咒骂斗殴，产妇淫男，体气不洁，腥膻秽浊，鸡犬畜兽，并须远离。设亲友问疾者，可以预嘱徐行，低声款曲，礼毕躬退。勿令咨嗟惊讶，话旧谈新，妄言虚实，乱举药方，久坐多言，重叠省问，劳烦病体，惑乱性情，为害非浅小也。其侍患者，宜寿近中年，性情仁浓。调治药物，无失其时。畜中勿食野兽自死有病之肉。水族勿食异状杂鱼，及父母自身本命生属。蔬中勿食不时、无名、大热、大寒、滑泄之菜。果中勿食不时、酸涩难化及虫蛀之物。只宜黄白粱米，稀粥，软饭，瓜荠萝卜姜酱，及酥烂洁净猪羊等肉。勿令过饥，勿令太饱。

　　此时犹忌一应面果炙、煎炒肥甘浓味。若肌肤将平，恶肉去尽，疮口收敛，尚忌起立行步，揖待宾客，房室宴会，嗔怒沐浴，登陟遨游，冲寒冒暑。直待疮瘢平复，精神如故，气力完全，方无所忌。百日内，慎勿触犯之。此篇不但将护疮疽，即一切虚损久疾，信能奉行，自然大有裨益。故录出与世共宝之。

　　[卷十三\痈疽脉证第七十四] 附方

　　远志酒

　　治一切痈疽发背，疖毒恶候。有死血阴毒在中，则不痛。傅之即痛。有忧怒等气内攻，则痛。傅之即不痛。或蕴热在内，手不可近，傅之清凉。或气血虚而不敛，傅之自敛。

　　远志（不以多少，泔浸捶去心，干为末）酒一盏，调末三钱，澄清饮之，以滓傅于患处。

　　独胜散

　　治痈疽。皆缘血滞气凝而致者。

　　香附子（去毛令净，以生姜汁淹一宿，烙干研极细）上，无时，以白汤调二钱服。又云疽多由怒而得，但服香附，进食宽气，自有神效。

　　人参败毒散

　　（见第三十七）

　　飞龙夺命丹

　　专治疔疮发背，胸疽，吹乳，痈疽，一切无名肿毒。恶疮无头者，服之有头。不痛者，服之知痛。已成形者，服之立愈。危急者，服之无失。

　　蟾酥（干者，酒化）雄黄（各二钱）胆矾寒水石（各一钱）乳香没药铜绿（各二钱）轻粉麝香（各五分）海洋（即蜗牛连壳，二十一个）朱砂（一钱，作衣）为末。先将海洋研为泥，和末，丸绿豆大。丸不就，加好酒多杵。每服三丸。

　　用葱白三寸，令病者嚼烂，吐于男左女右手心。将烂葱裹药，无灰酒三、四盏，温热送下。避风盖暖卧。约人行五里许，饮热酒助药力。发热大汗为度。重不过三服。

　　蟾酥丸

　　治疔黄一切恶疮。

　　川乌莲花蕊朱砂（各一钱半）乳香没药（各二钱）轻粉蟾酥（各一钱）麝香（五分）为末，糊丸豌豆大。每服一丸。病重者二丸。根据前夺命丹服法取汗。

　　真人活命饮

　　治一切痈疽肿毒。

　　穿山甲（三片切碎，蛤粉炒）天花粉甘草节乳香白芷赤芍贝母（各一钱）防风（七分）没药皂角刺（各五分）当归尾（酒洗）陈皮（各一钱半）金银花（三钱）在背，皂刺为君。在腹，白芷为君。在胸，加蒌仁二钱。在四肢，金银花为君。

　　疔疮，加紫河车草三钱。作一帖。老酒钟半，煎一钟，温服。煎须用大瓦器，纸封口，勿泄气。服看证上下，饥饱服之。能饮者，再饮数杯。忌酸物、铁器。宜服于未溃之先。

　　护心散

　　治发背痈疽，发脑，发髭，脑虚头晕，风湿等证。

　　甘草（炙，一钱）绿豆粉（炒，二钱）朱砂（研，水飞过，一钱）上为细末，作一服，白汤调下。

　　防风通圣散

　　（见第六十一）

　　神效托里散

　　治痈疽发背，肠痈奶痈，无名肿毒，赤疼痛，憎寒发热。不问老幼，并治之。

　　黄（去芦，五两）当归（一两八钱）粉草（炙，八钱）忍冬藤叶（五两）上为细末，每服五钱。酒一盏半，煎至一盏。病在上，食后服。在下，食前服。少顷再进，留滓外傅。

　　正铁箍散

　　贝母（去心）白芷苍耳草灰（醋拌晒干，各二两）或加龙骨二钱尤妙。

　　上为细末，水调或香油调，贴疮上。

　　铁井栏

　　治无名肿毒，或背疽。

　　芙蓉叶（重阳前收研末）苍耳（端午前收，烧灰存性）上同研细，以蜜水调，傅患处四围，露头。

　　补中益气汤

　　（见第三十九）

　　玉枢丹

　　（见第六十三）

　　十全大补汤

　　（见第十六）

　　当归补血汤

　　（见第十六）

　　神仙太乙膏

　　治一切痈疽疮毒，已溃未溃者。如发背，以温水洗净，软绢拭干，用绯帛摊贴。更为丸，冷水送下。血气不通，温酒下。赤、白带，当归酒下。咳嗽及喉闭缠喉风，并用新绵裹置口中噙化。一切风赤眼，捏作小饼，贴太阳穴，更以山栀子汤下。打扑伤损，外贴内服，橘皮汤下。腰膝痛，贴患处，盐汤下。唾血，桑皮汤下。以蛤粉为衣，其膏可收十余年不坏。又治瘰，用盐汤洗贴，酒下一丸。杨梅疮毒，溃烂者尤效。妇人经脉不通，腹痛，甘草汤下，并摊贴之。

　　疥疮，用麻油煎滚，和膏涂之。虎、犬、蛇、蝎伤，刀斧伤，皆可内服外贴。

　　玄参白芷当归赤芍肉桂大黄生地（各一两）麻油二斤，入铜锅内，煎至黑，滤去滓，入黄丹十二两再煎，滴水抡软硬得中，即成膏矣。肿毒跌扑疼痛，加乳香、没药。

　　制丹法∶黄丹先炒紫色，倾缸内，用滚水一桶泡之。再汲凉水满缸，用棒常搅。

　　浸一宿，去水，再炒如前二次，方研令极细用。

　　替针丸

　　雄雀粪（二十粒）砂陈仓米没药（各一字）上研匀，以米饭丸，如粟大。每用一粒，贴疮口眼中，即溃脓出。

　　六君子汤

　　（见第十六）

　　围药

　　南星草乌头黄柏白芨（各二两）五倍子（炒一两）上为细末，调如糊，随血围匝如墙壁，可移险处于不险处如神。

　　金丝万应膏

　　治扑损伤，手足肩背并寒湿香港脚，疼痛不可忍。小儿脾疳，泻痢，咳嗽，不肯服药者。

　　沥青（二斤半）威灵仙黄蜡（各二两）蓖麻子（一百个，去壳、研）没药乳香（各一两别研）麻油（夏二两，春、秋三两，冬四两）木鳖子（二十八个，去壳、切片子研。）上先将沥青同威灵仙下锅熬化，以槐柳枝搅候焦黑色，重绵滤过。以沥青入水盆，候冷成块。取出秤二斤净，再下锅熔开。下麻油、黄蜡、蓖麻、木鳖子泥，不住手槐柳枝搅匀。须慢火，滴入水中不粘手，扯拔如金丝状，方可。如硬，再旋加油少许。如软，加沥青。试得如法，却下乳没末。起锅在炭火上，再用槐柳枝搅数百次。又以粗布滤膏在水盆内，扯拔如金丝。频换水浸一日，却用小铫盛。

　　如跌扑伤，于疼痛处火上炙热贴，透骨肉为验。连换热水数浴之，则血瘀自消。

　　小儿脾疳贴患处。泻痢，贴肚上。咳嗽，贴背心。

　　八珍汤

　　（见第十六）

　　疥疮大风膏

　　治一切干湿疥疮，并脓窠烂疮。

　　大风子（二两，去壳）枯矾（四两）蛇蜕（烧存性）樟脑蜂窠（烧存性，各三分）水银（五分，用锡死之）油烛（四两）风子诸药为末，入烛油，次入水银，捣匀涂擦。

　　桃花隔纸膏

　　贴久患疮如神。验过千百矣。

　　上好透明松香，水煮，随换水，煮数十次，以色白味不涩苦为度。研细，入上上飞丹十分之四，再研匀。用猪板油去膜切碎，同药捣匀，摊油纸上。作隔纸膏，上针刺多孔。先将苦茶洗患处净，拭干粘贴。以绢帛紧包扎，一日一换。虽二十年疮，不消十纸。

　　千捶膏

　　治瘰。

　　沥青（一两）杏仁（去皮，十三粒半）蓖麻仁（四十九粒）同捣烂。初捣甚燥，如不能成膏者，捣千下，则渐柔粘矣。用布摊贴。未溃消，已溃出核。

　　乌龙膏

　　治一切痈疽发背，无名肿毒，初发热未破者。

　　用陈年小粉，不拘多少，入锅炒令成黄黑色，取出待冷，碾极细，以陈米酷调，稀稠得所。如过稀，微火熬之，其色如漆。用瓷瓶收贮。遇有肿毒，量肿大小，用榜纸摊成膏药，中剪一孔，露出毒头，粘贴疼痛即止。少顷觉痒，久则肿毒自消。甚效。

　　白麦饭石膏

　　治脓溃后，围疮口。

　　白麦饭石（二两。有小于鹅卵石者，有大于鹅卵石者。其色有青、黑、白、红点相间，惟松脆为佳。

　　以炭火至红，以好米醋淬之。如此淬十数次，研为末，重罗去粗者。取细末入乳钵，数人更递研五七日，如面极细为妙）白蔹（二两，研为细末）鹿角灰（不用自脱者。须用带脑顶骨全者。却是生取之。截角作二、三寸长，灰火烧令烟尽。研，罗为末，再入乳钵，更递研极细。二两）上三味，最要研得极细，方有效。粗则反致甚痛，细则大能止痛，收口排脓。

　　（精粗之异如此。）和合。量药末多寡，用陈好米醋，入银、石器内，熬令鱼眼沸。却旋旋入药末，用竹篾子不住手搅，熬一、二时久，令稀稠得所。提出以瓷器盛之。

　　候冷，以纸盖覆，勿令着尘。用时，先以猪蹄汤洗去脓血，以软绢挹干，鹅翎蘸膏涂敷四围。凡有赤处尽涂之，但留中心一口如钱大。未溃，能令内消。已溃，则排脓如湍水。逐日令口收敛。疮久肌肉腐烂，筋骨出露，用旧布片涂药贴疮，但内膜不穿，亦能取安。洗疮勿可手触嫩肉，亦不可口气吹着。合药，亦忌腋气之人，及月经有孕妇人见之。仍可熬好米醋一大碗，收瓷器内，候逐日用药。如疮上久则药干，以鹅翎点醋拂拭药上，勿令燥也。初则一日一洗一换药。十日后，两日一换。

　　古方云∶麦饭石，颜色黄白，类麦饭。曾作磨者尤佳。按麦饭石不可作磨。状如麦饭团，生粒点。如无此石，当以旧面家磨近齿处石代之，取其有麦性故也。

　　或溪中寻白石如豆如米大者，即是也。其石大小不等，或如拳，如鹅卵，略如握聚一团麦饭。

　　精要神异膏

　　治诸般恶毒疮疖，发背痈疽，其妙如神。

　　露蜂房（要用蜂儿多者为妙，细剪、净，一两）全蛇蜕（盐水洗净、焙干）玄参（去芦，各半两）绵黄（七钱半）黄丹（五两，研细后入）杏仁（去皮尖，切小片，一两）男子乱发（洗净焙干，如鸡子大）真麻油（一斤）上件药，先将麻油入银铫中，同乱发于风炉上，慢慢文武火熬。候发焦熔尽，以杏仁投入。候杏仁色变黑，好绵滤去滓。再将所熬清油入银铫内。然后入黄、玄参二味，慢火熬一二时。取出铫子，安一冷风炉上，候半时久，火力稍息，旋入露蜂房、蛇蜕二味，将柳枝急搅。移铫于火上，不住手搅。慢火熬至黄紫色，用绵滤过。后复入清油在铫内，乘冷投黄丹，急搅片时。又移铫于火上，文武火慢慢熬，不住手用柳枝搅千余转，候药油变黑色，滴于水中凝结成珠子，则是膏成就矣。若珠子稀，再熬少时，必候得所，然后用瓷器内封收待用。或恐偶然熬火太过，稍硬难用，却入少蜡熬添麻油在内，瓷器盛封，盖于甑上蒸，乘热搅匀，收而用之。膏药熬成了，须用所盛瓷器，置净水盆中，出火毒一昼夜，歇三日方可用。熬此膏药，极难于火候，须耐烦看火紧慢。火猛，即药中火发，千万谨戒。

　　（膏药方甚多，效无过于此。）

　　内托复煎散

　　肿于外，根盘不深，形证在外而其脉浮者，病在皮肉，非气盛，则必侵于内，急宜服之，托里健胃。

　　地骨皮黄芩茯苓芍药人参黄白术桂甘草防己当归（各一两）防风（二两）先以苍术一斤，水五升，煎三升，去术，入前药再煎至三、四盏，取清汁，分三、四次，终日饮之。如未已，再煎半料饮之。如大便秘，烦热，少服黄连汤。

　　如微利，及烦热已退，仍与此散，使荣卫俱行，邪气不能内伤也。

　　神仙蜡矾丸

　　治痈疽及肠痈。托里消毒，固脏腑，止疼痛。

　　黄蜡（二两）明矾（三两）先将黄蜡熔开，离火待少温，入矾末和匀。众手急丸如桐子大。每服二三十丸，食前酒下，每日二服。此药不惟定痛生肌，且护膜止泻，消毒化脓，内痈排脓，托里之功甚大。金石药毒发疽，非此莫治。更用白矾为末，每日酒服一钱尤效。

　　有遍身生疮状如蛇头者，尤宜服之。每日百丸。若蛇蝎并一切毒虫所伤，溶化热涂患处，内更服之，毒即解。服至三、四两以上，愈见其功。此宜于痈毒溃后服之，肠痈尤效。

　　痈疽收口药

　　白龙骨白蔹乳香没药（各半分）为末掺之。

　　比天膏

　　（此淮安王寡妇家秘传）麻黄川芎白芷薄荷草乌全蝎（各二两）防风连翘黄芩黄连大黄知母贝母当归苍术羌活桔梗柴胡荆芥五倍子海螵蛸白芨穿山甲木鳖子大风子蛇蜕栀子血余（各三两）椿皮桑枝槐枝柳枝（二寸许者，各二十段）片脑（一钱）麝香（二钱）乳香没药（各五钱）龙骨血竭（各三钱）轻粉（二两）赤石脂（三钱）上麻黄等粗药，入麻油内浸一宿。文武火熬至药枯黑色。去滓再熬，滴水成珠。

　　每油二斤，入密陀僧一斤，收成膏。下片脑细药，柳枝不住手搅，入水中，出火毒收用。

　　治痈疽发背，无名肿毒，疔疮瘰，鼠疮疮，棒疮刀伤，便毒鱼口，风癣顽疮，多日不满，口常流脓水，妇人吹乳奶疽，疮疖等项。先将花椒汤洗净贴。

　　肩背风吹，两膊疼，贴肩井穴。左右肘疼，贴曲池穴。

　　风寒湿气，腰眼大腿酸麻，贴患处。两曲膝冷痛，贴膝眼上。香港脚举发，贴疼处。跌打损伤，贴患处。

　　以上诸证，俱用食盐炒热，布包熨患处，令透毛孔，方贴之。

　　仙传万灵膏

　　（忌用铁锅煎）羌活独活山栀两头尖官桂玄参大黄五倍子当归白芷皂角天花粉赤芍生地熟地山茨菰防风黄连川芎红芽大戟连翘桔梗白芨（各六钱）木鳖子（二十粒去壳）白蔹苦参（各六钱）穿山甲（十片）蓖麻子（八十粒去壳）杏仁（四十粒）血余（四两）槐枝柳枝桑枝（寸许长者，各三十段）巴豆（三十粒，去壳）用麻油二斤四两，春、秋浸三日，夏浸二日，冬浸五日。熬枯黑色，去滓再熬，滴水成珠。每油二斤，下飞丹一斤，松香三两，黄蜡二两，桐油二两熬。不老不嫩。稍冷，入乳香、没药各六钱，血竭、阿魏、孩儿茶、百草霜、轻粉、马苋膏各三钱，桑枝搅匀摊贴。

　　治痈疽发背疮。用火烘手热，摩百余下贴。已出脓者，不必摩。疥癣疮，搔痒贴。风癞，用木鳖子火煨研烂，置脓上贴。无名肿毒，贴患处。跌扑刀斧伤，贴患处。风痰壅塞，贴心上，热手摩百下。痞块，木鳖子研烂，置膏药上贴之。

　　以皮硝一两，鸽粪五钱，蒜二个，捣匀。用面作一圈，围定在膏药外。熨斗火运药上，令气透。蛊胀，加煨木鳖，贴心下脐上，热手摩百次。瘫痪湿气痛，加煨木鳖贴患处，手摩百下。月经不调，贴血海穴，手摩百下。

　　解轻粉毒

　　用佛前照过陈年琉璃，烧存性，为末。每服二钱，酒调下。日服一二次。一月全愈。

　　花蕊石散

　　治一切打扑金刃伤损。身体出血者，急于伤处掺药，其血化为黄水。如有内损，血入脏腑，热煎童便，入酒少许，调一钱服之。若牛肠出不损者，急送入，用桑白皮为线缝合。掺药，血止立活。如无桑白皮，用生麻缕亦可。不得封裹疮口，恐作脓血。以竹夹两边皮起亦好。如疮干，以津液润之，然后掺药。

　　妇人产后，败血冲心，胎衣不下，并用童便调服。

　　硫黄（明净者四两，捣粗末）花蕊石（一两，捣粗末）二味拌匀，先用纸筋和盐泥，固济罐子一个。候泥干，入药于内，再用泥封口。

　　候干，置四方砖上，书八卦五行字。用炭一秤，笼叠周匝。自巳、午时后下火，令渐渐上彻，直至经宿，火冷炭消。又放经宿，罐冷取出，研，贮瓷瓶内收用。

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