疮痈肠痈浸淫病脉证并治十八

疮痈肠痈浸淫病脉证并治十八（论一首脉证三条方五首）

诸浮数脉，应当发热，而反洒淅（1）恶寒，若有痛处，当发其（2）痈。

师曰：诸痈（3）肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

薏苡附子败酱散方

薏苡六十分附子二分败酱五分

右三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。（小便当下）

肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。

大黄牡丹汤方

大黄四两牡丹一两桃仁五十个瓜子半升芒硝三合

右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下；如无脓，当下血。

问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮（4），被刀斧所伤，亡血故也。病金疮，王不留行散主之。

王不留行散方

王不留行十分（八月八日采）溯瞿细叶十分（七月七日来）桑东南根（白皮十分，三月三日采）甘草十八分川椒三分（除目及闭口者，汗）黄芩二分干姜二分芍药厚朴各二分

右九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑东根勿取之。三物皆阴干百日。

排脓散方

枳实十六枚芍药六分桔梗二分

右三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得饮，和服之，日一服。

排脓汤方

甘草二两桔梗三两生姜一两大枣十枚

右四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。

浸淫（5）疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来人口老，不可治。

浸淫疮，黄连粉主之。（方未见）

注释：

（1）洒淅：怕冷，象被冷水浇身一样。

（2）其：作语助词。

（3）痈：痈肿。

（4）疮：古作创，此处指金疮。

（5）浸淫：浸者，浸渍之意；淫者，蔓延之谓。

译文：

凡是浮数的脉象，应当有发热的症状，但是病人反而怕冷，冷的象被冷水浇在身上一样，如果身体某处疼痛，此处将要发生痈肿。老师说：辨别各种痈肿是否有脓的方法是：用手按在痈肿的部位上，有热感的，为有脓；没有热感的，为无脓。肠痈病人，出现全身肌肤干燥粗糙得象鳞甲一样，腹部皮肤紧急，但按之则柔软如肿状，腹部没有肿块，全身不发热，脉呈数象，这是肠内有痈脓，用薏苡附子败酱散治疗。

薏苡附子败酱散

〔组成〕薏苡仁十分附子二分败酱五分〔用法〕以上三味药，捣为药末，取方寸匕，用水二升，煎煮减成一升，一次服下。

服药后，小便应当通利，污秽脓毒应当从大便排除。肠痈病人，少腹部肿胀而痞硬，按之有压痛，疼痛牵引阴部，象淋病疼痛一样，小便正常，时常发热，自汗出，又怕冷。脉象迟而兼紧，是痈脓未成，可用下法治疗，用大黄牡丹汤主治。服药后，可见大便色黑(有血)，瘀血由大便排出，肠痈可愈。如果脉象洪数的，为痈脓已经形成，就不能用下法治疗。

大黄牡丹汤

〔组成〕大黄四两牡丹一两桃仁五十个瓜子半升芒硝三合〔用法〕以上五味药，用水六升，煮取一升，去药渣，加芒硝，再煎煮沸，一次服下，若有脓则从大便排出；如果无脓，则从大便排除瘀血。有人问道：寸口的脉象浮微而涩，按理应当有吐血、下血等失血及汗出症状，假如没有汗出，这种脉象又怎样解释呢?答道：这是因为身上有金疮，是被刀斧砍伤而失血的缘故。被刀斧等金属兵器所伤而致金疮病，用王不留散治疗。

王不留散

〔组成〕王不留行十分(八月八日采)蒴瞿细叶十分(七月七日采)桑东南根白皮十分(三月三日采)甘草十八分川椒三分(除目及闭口，去汗)黄芩二分干姜二分芍药二分厚朴二分〔用法〕以上九味药，桑根皮以上三味药烧灰存性，不要使灰烧的过性，分别捣末过筛，混合均匀制成散剂，每次服方寸匕，小疮可以外敷，大疮只可内服，产后也可服用。如果外感风寒，桑根白皮不要用。前三味药都要阴干一百天。

附方

排脓散

〔组成〕枳实十六枚芍药六分桔梗二分

〔用法〕以上三味药，捣为散剂，取鸡子黄一枚，用药散与鸡子黄等量，揉和适度，饮和服，每日一次。

排脓汤

〔组成〕甘草二两桔梗三两生姜一两大枣十枚〔用法〕以上四味药，用水三升，煮取一升，每次温服五合，一日二次。浸淫疮(即黄水疮)这种病，从口部蔓延到四肢的，可以治疗；由四肢向口部发展的，不容易治疗。患浸淫疮病，用黄连粉治疗。方未见

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疮痈肠痈浸淫病脉证并治十八

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