第十一章·伤寒复证

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第一节·伤寒劳复

【因】大病瘥后。血气津液未平复。余热未尽。若因劳动。再发热为劳复。孙真人云。新瘥后、当静卧以养血气。慎勿早起梳洗。以劳其体。亦不可多言语用心。使意劳烦。凡此皆令劳复。喻嘉言云。

劳复乃起居作劳。复生余热之病。

【证】舌红淡。或微有白苔。身发热。肢体疲倦。懒于言语。或自汗出。神志虽清。沉迷欲睡。

饮食无味。陶氏云、劳役使血气沸腾。而邪热遂还于经络而发热也。谓之遗热。

【脉】凡劳后发热。在表脉浮。在里脉沉。气弱脉细。

【治】大凡热在表者。脉浮。宜汗解。热在里者。脉沉。宜下解。小柴胡汤。随证增损和解之。

或然汗出而解。或战而汗解。气弱脉细而复者。补中益气汤。劳神而复者。宜归脾汤。杨仁斋云。

《千金》治劳复。以麦门冬汤。（麦冬、甘草、粳米、人参、黄 、当归、柴胡、知母、姜、枣、水煎服。）

若身热食少无力。以柴胡三白汤。（人参、茯苓、白芍、白术、柴胡、姜、枣、煎服。）心烦不安者。

加麦冬、五味。口渴加花粉、知母。阴火动。加黄柏、知母。走精加 牡蛎。心烦口苦痞满。加枳实、黄连。不眠加远志、竹茹、辰砂。吴又可云。劳复者。大病后因劳碌而复。复则复热。诸症复起。惟脉不沉实为辨。轻者静养自愈。重者必大补。以调其营卫。待其表里融和方愈。误用攻下清凉。必致不救。安神养血汤。（茯神、枣仁、当归、远志、桔梗、甘草、地黄、陈皮、龙眼肉引。）若身热虚烦不寐。或食少无力。用参胡温胆汤。

（人参、柴胡、茯苓、枳实、橘红、半夏、甘草、姜、枣。）加枣仁、远志。气虚烦呕。竹叶石膏汤。渴甚。去半夏、加知母。倍花粉、若虚热不止者。《千金》麦冬汤。（方见前）

【廉勘】劳复之证。吴坤安分挟邪劳复。气虚劳复。阴虚劳复。更为清明。采录于后。

一夹邪劳复 感症瘥后。元气未复。余邪余热。留结于中。稍加劳动。或复受外邪。其热复作。即或多语梳头洗面更衣。皆能致复。既复复热。宜枳实栀豉汤主之。以豆豉彻表邪。栀子清里热。枳实开胸中余邪之结。凡治夹邪劳复。当以此方为主。如兼呕恶痞满。痰结胃府。加半夏、竹茹。如阳明胃热。舌黄口渴者。加黄芩、连翘。如食滞中宫。胸脘饱闷者。加楂肉、麦芽。如复受表邪。必兼头痛恶寒。加薄荷、葱白。如兼寒热。寒多加桂枝、苏叶。热多加柴、苓。一二剂后。必复汗而解。此屡试屡验者。不可妄投补中。以致闭邪增病。

二气虚劳复 亦有瘥后余火余邪已尽。止因正气大虚。因劳复热。微兼恶寒。四肢倦怠。无气以动。脉虚右大。舌润无苔。胸膈宽畅者。此真气虚劳复也。宜补中益气汤。甘温补中。升柴须蜜炙。若汗多恶寒者。归建中汤最妙。

三阴虚劳复 热病伤阴。肾气已亏。稍加劳动。微挟风寒。其病复作（热伤阴液、肾精亏乏、劳动即复、受外邪亦是劳复）。症仍头痛。发热恶风。舌燥口渴。六脉浮数者。此阴虚劳复也。凡复症必兼风寒外邪。仍宜栀子豉汤。加葱白、薄荷、鲜生地、淡竹叶、麦冬、骨皮之类。微汗之。如见太阳。加羌活。阳明。加葛根。少阳。加柴胡。

第二节·伤寒食复

【因】热病热退之后。胃气尚虚。余邪未尽。先进清粥汤。次进浓粥汤。次进糜粥。亦须少少与之。切勿任意过食也。若纳谷太骤。则运化不及。余邪假食滞而复作也。名曰食复。大抵强人足两月。虚弱人足百日。则无复病矣。

【证】发热头痛。烦闷不纳。轻则日暮微烦。此食谷早。或多食故也。胃虚弱不能消谷食。宜损谷则愈。

甚则发热。大便难。谵语。

【脉】轻者脉滞缓。若重者。烦渴。谵语。大便闭。关脉实。

【治】若邪食上蒸。发热头痛。此伤食而兼有外邪。宜枳实栀豉汤。加生楂肉、麦芽、连翘、莱菔子等。

凉疏之。无火。舌润不渴者。调中汤。香砂枳术汤。皆可用。若发热燥渴谵语。大便闭。关脉实者。

用枳实栀子豉汤。（枳实、栀子、豆豉、石膏、鼠屎。）加大黄下之。如热不解。大便如常者。参附三白汤、加减治之。心下痞满。加枳实、黄连、桔梗。有痰呕。加半夏、竹茹。米食不化。加神曲、麦芽。肉食不化。

加生楂肉。草果。

【炳章按】热病瘥后。饮酒而复热。盖酒味辛而大热。伤寒前热未已。而又饮酒。则转加热甚而增剧。

必兼烦闷干呕。口燥不纳等症。急用川连、葛花、连翘、生栀、枳实、乌梅、银花解之。林澜用小柴胡汤。加葛根、黄连、乌梅。脉洪大者。人参白虎汤。加葛根、黄连。或竹叶石膏汤。加鸡距子、亦妙。《千金》方云。大病瘥后食猪肉及羊血肥鱼油腻等。必大下利难治。食饼、饵、粢、黍、饴、 、HT 、馐、枣、栗、诸果。坚实难消之物。胃气虚弱。不能消化。必更结热。不下必死。下之复危。皆难治也。瘥后食一切肉面者。病更发。饮酒又食蒜韭菜者。病更发。食生鱼 下利不止。食生菜及瓜。令颜色终身不复。食生枣羊肉。膈上作热蒸。食犬羊等肉。作骨蒸。新汗解后。饮冷水者。损心胞。令人虚。虽补不复。《金匮》云。

时病新瘥。食生菜者。手足必肿。此皆瘥后食物之禁也。

第三节·伤寒房复

（附阴阳易）

【因】喻嘉言云。伤寒瘥后。热毒遗于精髓中者。无由发泄。骤难消散。故新瘥人与不病患交媾。

而无病之人反得病也。男病新瘥。妇人与之交合而得病。名曰阳易。妇人病新瘥。男子与之交合而得病。

名曰阴易。所以呼为易者。以阴阳相感动。其毒遗着于人。如换易然也。若新瘥人。因交合而自病复发。

不遗传与人。谓之房劳复。钱天来云。男女一交之后。自然元气空虚。余邪错杂于精气之中。走入精隧。

溢入经络。乘其交后虚隙之中。入而浸深于藏府筋骨脉络俞穴之间。则正气因邪而益虚。邪气因虚而益盛。

故有此阴盛阳衰之诸证也。邪入阴经。身体必重。真阳亏虚。三焦不运。宗气不行。所以少气。邪从阴窍而溜入少阴厥阴。故少腹里急。若里急之甚。或引阴中拘挛。皆阴邪之所致也。阴邪在下。而虚阳上走。故热上冲胸。头重不欲举。眼中生花。下焦虚冷。所以膝胫拘急也。此真所谓阴阳之患。故以烧散主之。

【证】其候身重气乏。百节解散。头重不举。目中生花。热上冲胸。火浮头面。憎寒壮热。在男子则阴肿。少腹绞痛。在妇人里急。连腰胯内痛。甚者。手足冷挛蜷。男子卵陷入腹。妇人痛引阴中。皆难治也。其有不即死者。筋脉缓弱。血气虚。骨髓竭。恍恍翕翕。（《千金方》作嘘嘘吸吸。）气力转少。着床不能动摇。起止仰人。或牵引岁月方死矣。舌出数寸者死。若卵缩入阴。手足拳亦死。

【脉】虚弱者。脉微。四肢逆冷者。脉沉。离经脉见者死。

【治】《伤寒蕴要》云。房劳复。阴阳易。仲景治以烧 散。（治男子病、用妇人 裆近阴处、一般样、剪取一块、烧灰、调入药服、或白汤下、亦治妇人、取男子 裆如前法。）水服方寸匕。日三服。

小便即利。阴头微肿。此为愈矣。（方义）钱天来云。男女之交媾。易所谓二气感应。以相与也。

以未净之邪随交合之情。精神魂魄。无不动摇。翕然而感。感而遂通。混入于少阴之里。故以近阴处之 裆。

引出其阴中之邪。所谓物从其类。同气相求之义也。

【廉勘】病后气阴两虚。早犯房事。真元大伤。而复触外邪。深入下焦阴分。销烁阴精。为病极重。其症头重不举。目中生花。腰胁痛。小腹里急绞痛。增寒发热。或阴火上冲。头面烘热。胸中烦闷是也。宜用吴氏六味饮。加麦冬、豆豉、栀子、煎汤。调下烧 散。若小腹急痛。脉灶足冷。须用当归四逆。加吴茱萸汤。煎成、调下烧 散。

【炳章按】王士雄云。阴阳二易。余谓之热入血室症。第阴易较重于阳易。以女人病热之气。本从阴hu出也。古人用烧 之义最精。取其能引热邪。仍由原路去。故阴易须剪所交接女人未浣 裆。《千金》用月经赤帛。亦从此脱胎。《活人书》治房劳头重眼花。小腹绞痛。用 鼠粪汤。（鼠粪两头尖者十四粒、韭白根一握、水二钟煎。）不可热服。随症加减。有粘汗为效。或调烧 散、同服。女劳复。头重目花。腹中绞痛有热者。

用刮青竹皮半升。煎服。随症加减。调烧 散。赤衣散。（治女劳复、并阴易、以室女月经布近阴处、剪一方、烧灰、调药服下。）虚弱脉微者。以四君子汤。送烧 散。或人参三白汤。调赤衣散服之。小腹里急。脉沉逆冷、当归四逆汤。加附子、吴萸。送赤衣散。仍以吴萸一升。酒炒熨少腹。大便不通。昏乱惊惕者。宜妙香丸。

（辰砂三钱、冰片三分、腻粉、麝香、牛黄各三分、金箔五张、巴豆霜一钱、上为末、另研入黄蜡三钱、蜜一匙、同炼匀、和药为丸、每两作三十丸。）弱者、服三丸。壮者五丸。米汤送下。大便通即止。若妇人病未平复。有犯房事。小腹急痛。连腰胯痛。四肢不仁。无热者。宜当归白术散。（当归、白术、附子、桂枝、炙甘、白芍、黄 、人参、姜、枣、水煎。）调服烧 散。阴阳易病。热气上冲。胸中烦闷。手足挛拳。搐搦如风状者。宜栝蒌竹茹汤。（栝蒌根、青竹茹、水煎。）吞服烧 散。易老则分寒热而治。若伤在少阴肾经。有寒无热者。以附子汤。调下烧 散。若伤在厥阴肝经者。以当归四逆汤。加吴茱萸、附子。

送下烧 散主之。如有热者、以鼠屎竹茹汤之类。送下烧 散主之。要在审察脉证。分其寒热而治矣。

《阴证咯例》云。阴阳房劳。果得阴脉。当随证用之。若脉在厥阴。当归四逆汤。送下烧 散。若脉在少阴。通脉四逆汤。送下烧 散。若脉在太阴。四顺理中丸。送下烧 散。王肯堂曰。尝治伤寒病未平复。犯房室。命在须臾。用独参汤。调烧 散。凡服参一二斤余。得愈者三四人。信哉、用药不可执一也。

又按 余尝治温热瘥后房复。头重眼花。腰背痛。小腹里急绞痛。串胯筋挛。身热。心胸烦闷。便闭溲短。用鼠屎二钱。人中白三钱、晚蚕砂三钱。鲜生地五钱、捣生锦纹一钱。蜣螂虫一钱。桃仁钱半。冬葵子三钱。川黄柏一钱。木通钱半。甘草梢八分。取其以浊导浊。效如桴 。经治验多人。而不用烧散亦能取效。王士雄云。竹茹、花粉、韭白、滑石、白薇、川楝子、槐米、绿豆、甘草梢、土茯苓等药。亦可采用。

第四节·伤寒感复

【因】瘥后伏热未尽。复感新邪。其病复作。

【证】头痛发热。恶风或恶寒。舌燥口渴。或兼咳嗽。

【脉】兼风者脉浮缓。兼湿者濡数。兼寒脉紧或浮数。

【治】感寒身热恶寒者。葱豉葛根汤。（鲜葱白二枚、淡豆豉三钱、生葛根钱半。）加薄荷、连翘壳。寒重骨疼者。加羌活、苏叶。偏于热重者。加花粉、知母。咳嗽者。加光杏仁、前胡、桔梗。兼风热重者。银翘散。桑菊饮。桑杏汤。随症酌用。邪郁于内。见烦躁者。荷杏石甘汤。

（苏薄荷一钱、光杏仁三钱、石膏四钱、知母三钱、生甘六分、细辛三分。鲜竹叶三十片。）

或葱豉白虎汤。（鲜葱白三枚、豆豉三钱、生石膏四钱、知母三钱、细辛三分、生甘五分、粳米三钱、荷叶包。）营分有伏热者。七味葱白汤（淡豆豉三钱、生葛根钱半、鲜生地三钱、麦冬钱半、葱白三枚、生姜二片、百劳水煎。）

第五节·伤寒怒复

【因】伤寒瘥后。因事触怒。相火暴发。因而余热复作。

【证】身热胸闷。心烦懊 。气逆喘呼。甚则胁痛呕血。或少腹急痛。不语如 。形厥如尸者。

【脉】多弦浮躁盛。或弦劲。或弦涩。或沉弦搏坚。

【治】先宜苏子降香汤。（炙苏子、制香附各钱半、降香一钱、川贝、广郁金、焦山栀、旋复花包煎、各三钱、淡竹茹、白薇各二钱、葱须三分冲。）加桑叶、丹皮、银胡、地骨皮。平其气以清泄之。

若瘀血结聚。少腹急痛者。代抵当汤。（酒炒锦纹二钱、桃仁钱半。炒穿甲一钱、醋炒莪术、归尾、玄明粉各一钱、细生地三钱、官桂三分）加杜牛膝主之。香壳散。（制香附、归尾各三钱、炒枳壳二钱、炒青皮、新会皮、乌药、赤芍、醋炒莪术各一钱、西藏红花、炙甘草各五分、上药共研为散、每用五钱、水煎去渣。调童便半杯。空心温服。）加白薇、玄胡索、炒穿甲、尤捷。不语如 。形如尸者。宜犀角地黄汤（黑犀角一钱、鲜生地六钱、丹皮二钱、赤芍二钱。）加桃仁、归尾、白薇。厥症返魂丹等。

甘咸以平之。芳香以宣之。虽然。怒复有大怒郁怒之分。大怒者。其志愤激。则气血易于奔迫。而无所节制。《经》所谓怒则伤志也。脉多浮弦躁盛。症多失血。甚或痛厥。仍宜苏子降香汤。加蜜炙延胡、醋炒锦纹、盐水炒川连等。以降泄之。血虚火旺者。拔萃犀角地黄汤。（白犀角一钱、鲜生地一两五钱、生锦纹三钱、川连一钱、青子芩二钱）加白芍、白薇、童便、金汁等。以通降之。郁怒者。其志怫戾。

则气血易于瘀壅。而不克宽舒。《经》所谓怒则气逆也。脉多弦涩。甚则沉弦搏坚。症多瘕疝。久则成痨成蛊。治法。瘕疝、宜开郁正元散。（方见前）茴香橘核丸。（小茴香五钱、橘核炒三两、延胡一两五钱、青皮八钱、桃仁三两、川楝子一两五钱、两头尖五钱、归须一两五钱、杜牛膝一两五钱、炒穿甲一两、柏子仁三两、上为末、葱白汁捣丸、朱砂为衣、每服钱半、淡盐汤下。）等选用。成痨宜紫菀散。（紫菀、北沙参各二两、麦冬、桔梗、茯苓、阿胶、川贝母各一两、五味子、炙甘草各五钱、上药为末、每四五钱、水煎去滓服。）

劫痨散。（细生地、生白芍各三钱、白归身二钱、潞党参、阿胶、仙半夏、炙绵 各钱半、炙甘草一钱、五味子五分、以上各药为散、每服三四钱、温汤调下、空心服。）顾氏清金散。（生桑皮、百合、冬花、川贝各三钱、生苡仁五钱、地骨皮四钱、麦冬二钱、生甘八分、生藕汁一杯冲、童便一杯冲、枇杷叶去毛一两、鲜茅根一两、煎汤代水。）等选用。成蛊当归活血汤。（全当归三钱、桃仁二钱、桂枝钱半、炒枳壳、赤芍、鳖血柴胡各八分、赤苓一钱、黑炮姜四分、藏红花二分、炙甘草五分、鲜生地一两。陈酒一瓢冲入。）服之不应。再加炙穿甲五分。又不应。加附子三分。有实热者。禁用。

须加大黄一钱亦可。或下瘀血汤。（原桃仁三钱、生锦纹钱半、醋炒地鳖虫十只。）或桃仁承气汤。

合逍遥散。（原桃仁、全当归、赤苓各三钱、生锦纹钱半、风化硝一钱、川柴胡、官桂、炙甘草各五分、薄荷四分、细辛三分、生白术八分、炒蝼蛄十只、研包。）奏功更捷。

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