卷七十三

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[子部,医家类,薛氏医案

　　钦定四库全书

薛氏医案卷七十三

明　薛已　订

保婴撮要十八

小便不利

痘疹方云痘疹未出之先热盛恐欲起惊小便不利导赤散微解之热入膀胱如有血淋犀角汤初出不快小便赤色生圣散已出未愈之间白术散或五苓散加木通收靥之後小便不利烦热而渴猪苓汤窃谓前症当分所因若小肠热结用导赤散肝经热用柴胡麦门冬汤脾经热用犀角汤肺经热用生地黄汤肾经热地黄丸靥後气血虚弱用八珎汤中气虚弱用五味异功散一小儿小便不利口舌生疮乾渴用导赤散加味四物汤而脓贯又用白术散去木香治之而愈

一小儿小便不通口舌如靡作渴面赤左尺脉数此膀胱热结先用五淋散而小便利又用地黄清肺饮参茋四圣散而愈

一小儿小便数而欠利面赤口渴两足发热此禀隂虚也地黄滋肾二丸煎服用四剂而愈又用地黄丸料加黄茋当归而痊愈

一小儿痘将愈小便不利服五苓散之类小便愈少喘咳唾痰此脾肺复伤也先用补中益气汤三剂送滋肾丸却用补中异功二药而痊

八正散治下焦积热大小便不通或小便淋澁脉症俱实者

大黄【酒炒】车前子【炒】瞿麦　篇蓄　山栀【炒】木通【各一钱】滑石【煅二钱】甘草【一钱】

右每服二钱水煎

滋肾丸为末水糊

黄栢【炒黑】知母【炒黑各二两】肉桂【二钱】

益元散治痘疹初起烦躁作渴小便不通

滑石【六钱】甘草【一钱】

每服五六分白汤调下

导赤散治小肠实热生疮作渴发热小便秘赤或小便不利者【方见作痒搔破】

柴苓汤治疹泻小便不利【方见癍症】

五苓散

茯苓　猪苓　白术　泽泻【各等分】肉桂【减半】

右为末每服四分白汤下

黄芩清肺饮

黄芩【炒】山栀【炒等分】

右每服二钱水煎

生地黄汤

生地黄【五钱】麦门冬【七钱】杏仁【去皮尖二钱】欵冬花　陈皮【各三钱】甘草【二钱五分】

右每服二三钱水煎

紫草木通汤治痘疹出不快小便不利

紫草　人参　木通　茯苓　糯米【各等分】甘草【减半】

柴胡麦门冬散【方见作痒抓破】

犀角汤【方见顶陷心灰】

仙圣散【方见痘疮出迟】

加味四物汤【方见痘入口】

白术散【即七味白术散】

六味地黄丸【二方见发热属隂阳】

痘便血或黑屎

闻人氏云痘疮大便下血或黑粪若睡而不醒是为恶候乃内热盛也用犀角地黄汤抱龙丸小柴胡汤加生地黄主之窃谓前症若寒热作渴小柴胡加生地黄发热体倦用五味异功散加当归口乾作渴用人参白术散大凡作渴引饮发热者属实热作渴饮汤手足不热者属虚热手足逆冷者属虚寒治者审之

一小儿出痘便血痘赤痛如锥或疮内出血余谓肝火炽盛用小柴胡汤加生地黄一剂随用犀角地黄汤一剂而痊

一小儿痘疮下血且不起发先君谓气血不足用紫草快癍汤加参茋归术血顿止疮顿起用八珍汤而愈一小儿痘疮下血小便赤色疮色如赭发热饮冷二便不利先君谓心小肠实热用八正散後用解毒防风汤及饮芹菜汁而痊

一小儿痘疹便血倦怠作渴饮汤余谓倦怠便血脾虚下?也少食作渴津液枯涸也用五味异功散加紫草而愈

一小儿便血腹胀困倦身热口乾饮渴四肢逆冷先君谓脾气虚寒不能摄血用五味异功散加丁香炮姜二剂血止痘贯而靥

一小儿痘将愈而便血面白恶寒大便欲去而不去余谓此元气虚而下陷也用益气汤不信服凉血之剂致吐泻腹痛而殁

一小儿痘将愈患便血面白恶寒手足并冷脉沉细如无余谓阳气虚寒欲用人参姜桂不从翌日而死手足青黑惜哉

解毒防风汤治痘疮毒气炽盛便血

防风　地骨皮　黄茋　白芍药【炒】荆芥　牛蒡子【各等分】

右每服四钱水煎或为末白汤调下

紫草快癍汤治痘疹下血不能起发出不快色不红活等症【即紫草汤方见顶陷心烦】

圣济犀角地黄汤治热毒内藴烦躁作渴面色赤大便黑屎或神昏便血【方见痘作渇】

小柴胡汤治肝经有热不能藏血而便血【方见痘身痛】五味异功散治脾胃气虚不能统血而大便下血【方见寒战咬牙】

八珍汤治气血不能摄血而便血【方见顶陷灰白】

八正散治心小肠有热小便赤澁大便下血【方见痘小便不利】七味白术散【即人参白术散方见痘发热】

痘疮焮裂出血

闻人氏云痘疮大便不通小便如血或结痈毒身痘破裂乃内火炽盛失於解利急用犀角地黄汤小柴胡汤加生地黄四顺饮之类治之窃谓前症若心脾热盛用犀角地黄汤心肝热盛用小柴胡汤加生地黄若大便不通先用四顺饮次用犀角汤若色赤焮痛二便不通急用活命饮加硝黄若色赤焮痛恶寒发热用活命饮加麻黄若因乳母怒火用加味逍遥散加味归脾汤一小儿痘根赤色寒热作痛此肝经有热也先用加味小柴胡汤二剂诸症渐退又用加味逍遥散一剂而贯脓末用八珍汤而靥

一男子痘根赤痛发热作渴服紫草饮痘裂出血余谓心肝二经风火相?先用小柴胡汤加生地黄犀角二剂用圣济犀角地黄汤而愈

一小儿患前症大便不利小便赤澁作渴饮冷先君谓脾胃实热先用凉膈散一剂渐愈又用犀角地黄汤芹菜汁而痊

一小儿患此诊乳母有欝火用加味逍遥散加味归脾汤而痊同时患是症而用杂药者俱致不救凉膈散治上焦实热烦渴面赤咽燥喉痛便溺赤濇狂言谵语睡卧不安

大黄　朴硝　甘草　连翘　山栀　黄芩　薄荷叶【各等分】

右为细末每服少许煎竹叶密汤调乳母同服

加味清胃散【方见痘痈】

加味逍遥散【方见痘潮热】

犀角地黄汤【方见顶陷心灰】

加味小柴胡汤【即小柴胡汤加山栀生地黄方见痘身疼】

八珎汤【方见顶陷灰白】

圣济归脾汤【方见痘痈】

痘?血吐血

痘疹方云若痘发之际正宜微见与发汗同体然血与汗虽殊其源则一盖痘疹乃秽血所发邪结肺胃毒气自然上越也若见此症不可妄投以药恐治失其宜瘀蓄者不出而已出者复伤反生变症也若作渴饮冷手足并热此毒气炽盛而血上溢也宜用圣济犀角地黄汤若肺经热毒而鼻?用地黄清肺饮胃经热毒而吐血亦用圣济犀角地黄汤若肠胃热毒而便血亦用之作渴饮汤手足不热者脾肺气虚不能摄血而妄行也宜用五味异功散若出血作渴烦躁面赤色者血脱也宜用当归补血汤

一小儿出痘三四日大便下血日有数滴至八日不能止疮不能起御医钱春林谓其脾气虚寒用木香散二剂加丁香十一粒人参五钱次日痘起有脓由是血止二十余日而愈

一小儿痘疮红活但不时作痒口渴便血面赤先君谓肠胃有热用圣济犀角地黄汤加柴胡一剂诸症渐退用四君加当归红花而愈

一小儿痘疮赤痛烦热作渴或便血?血先君用犀角地黄汤而血止又用紫草快癍汤而痛愈後疮?色白用四君黄茋当归而痊

一小儿?血右寸脉数此肺金有火也用泻白散而血止但四肢倦怠用益气汤而愈

一小儿痘痛赤色吐血发热此胃经热毒也先用圣济犀角地黄汤诸症渐愈又用五味异功散而痊

一小儿痘後?吐面色黄白因脾肺气虚弱用麦门冬散而愈後因劳?血发热痘?赤色用四君归茋而?血止用五味异功散而热退

一小儿痘後?血发热则?赤热止则?白此脾胃气虚也朝用补中益气汤加乾姜夕用五味异功散加当归而愈

一小儿痘後?血头运唇白恶心此中气虚而清阳不能上升也用补中益气汤加蔓荆子稍愈去蔓荆子又数剂而痊

一小儿痘後非?血即便血痘?赤白靡定手指冷热无常余谓此元气虚而无根之火倏往倏来也朝用补中益气汤夕用五味异功散各二十余剂而愈後因劳心复发仍用前二药为主佐以十全大补汤而愈泻白散

桑白皮【炒】甘草　地骨皮

右每服二三钱水煎

人参竹叶汤治虚烦不得寐或兼自汗

人参　竹叶　甘草【各二钱】半夏【二钱五分】小麦　麦门冬【各一钱半】

右每服二三钱姜二片粳米一撮水煎服

八珍汤

十一味木香散【二方见顶陷灰白】

五味异功散

当归补血汤【二方见寒战咬牙】

紫草快癍汤【方见便血屎黑】

四君子汤【即六君子汤去陈皮半夏方见不靥闷乱】

十全大补汤【方见腹胀气促】

痘烦躁

东垣云火入於心则烦入於肾则躁皆心火为之盖火旺则金烁水亏故心肾合而为躁也宜用栀子豆?汤凡痘疮盛作之时必令心火有所导引苟或毒气出而未尽遂生烦躁以生黑豆煎汤或生犀磨汁饮之亦可若津液不足虚烦不得卧者活人酸枣仁汤此症多因脾胃气虚或服克伐之剂所致但当调补中气为善一小儿患此饮冷不止或作胀痛余谓胃火所致用犀角地黄汤芹菜汁而顿愈

一小儿烦躁作渴饮冷不止先君谓脾胃热毒用犀角地黄汤而愈後复作喜饮热汤面目赤色用当归补血汤而痊惟倦怠少食用白术散而愈

一小儿贯脓之际烦躁不宁肝脾脉数用圣济犀角地黄汤一剂稍止用八珎汤加牡丹皮而止又一剂浆渐贯却用内托散倍用参茋归术而靥

一小儿痘将贯脓烦躁面赤脉数大而虚此气血虚也先用参茋四圣散又用当归补血汤而愈

一小儿出痘烦躁作渴面赤口乾脉洪而大按之无力两尺为甚此禀肾不足隂虚而火动也用大剂地黄丸料加五味子煎与恣饮诸症顿减乃佐以补中益气汤二剂痘齐乃用参茋四圣散而靥

一小儿出痘烦躁作渴饮汤面目赤色脉数无力两尺为甚此禀足三隂虚也用益气汤及地黄丸料加五味子大剂始末服而靥

一男子出痘烦躁作渴虚症不能悉举先君用益气汤地黄丸料加五味子各三十余剂更用人参五筋煎汤代茶饮两月余而靥又用归茋参术各数斤半载始能步履得元气充实且慎调摄而痊

一小儿十五岁痘将愈而烦躁脉数而无力劳则益甚且无寐或惊悸余用归脾补中二汤渐愈後因劳仍作或用四物化痰之剂前症益甚更发热恶寒头运而殁一小儿痘愈後烦躁面赤脉洪大按之如无余谓血虚朝用补中汤夕用归脾汤将愈因饮食过多功课劳心吐泻腹痛头运恶寒反服藿香正气散发热如炙汗出如雨手足并冷而殁

活人酸枣仁汤治痘疹虚烦惊悸不得眠

酸枣仁【炒】甘草【炙】知母【炒】白茯苓　麦门冬【去心】川芎　乾姜【炒各三分】

右水煎服儿大倍之

栀子豆豉汤

山栀【四个】豆?【半两】

右水二盏先煮栀子一盏内豆?煎至七分去滓温服得快吐即止後服

当归六黄汤治血气不足虚火内动或烦躁盗汗不止当归　熟地黄　黄茋【炒】黄栢【已下俱炒黑】黄芩　黄连　生地黄

右每服三五钱水煎

八珍汤治气血俱虚或用克伐之剂脾胃虚损肌肉消痩发热恶寒饮食少思等症【方见顶陷灰白】

补中益气汤

当归补血汤【二方见寒战咬牙】

六味地黄汤【方见痘发热属隂阳】

圣济犀角地黄汤【方见顶陷心烦】

内托散【即托里散方见痘痈】

七味白术散【方见痘发热属隂阳】

痘腹痛

娄全善先生云痘腹痛多是热毒为患当临症消息之又云痘出腹痛或身痛脉洪数者用解毒凉药加芍药甘草窃谓前症若痘未出而发热烦躁或作渴饮冷大便坚实此热毒壅滞也用疏利之药若痘已出而不热躁不饮冷大便不实此元气虚弱也用白术散之类补之若嗳腐吞酸大便秽臭乳食停滞也用保和丸消之凡腹痛作渴饮冷手足并热者属实热作渴饮汤手足并冷者属虚寒虚寒者当温补脾胃虚弱者当调补脾胃

一小儿善食作渴腹痛便秘痘?赤色先用加味四物汤而愈後仍痛恶食此脾胃受伤用白术散而痊一小儿痘将靥腹胀发热面赤午後益甚按其腹不痛余谓脾虚用五味异功散而痊

一小儿出痘腹痛大便似利寒热往来余以为脾气虚用白术散而痊

一小儿出痘腹痛作渴饮食如常光泽红活此胃经实热先用泻黄散一剂顿安又用白术散而痊

一小儿痘後腹痛作渴饮冷便秘用清凉饮末五分顿安後腹痛吐泻发搐用白术散加钓藤鈎而愈

一小儿出痘腹痛嗳腐呑酸此饮食停滞先用保和丸二服续用五味异功散而痛止又用托里散而靥人参理中汤治脾胃虚寒胸膈痞满或心腹疼痛痰逆呕吐少气或霍乱吐利手足厥冷不喜饮水加附子理中汤【名附子理中汤】

人参　白术　乾姜【炮各等分】甘草【炒减半】

右每服三钱水煎或研末白汤调下

五味异功散治小儿诸般钓症角弓反张胸膈脐凸以透明没药为末姜汤调下

桔梗枳殻汤治气壅痞结腹脇疼痛

桔梗　枳殻【炒各一两】甘草【炙】

右每服二三钱姜水煎

七味白术散治肚腹作痛和胃气生津液若脾胃气虚作渴饮汤或因吐泻津液亏损烦渴引饮或脾胃气虚腹胀泻渴弄舌流涎手足指冷并宜服之以温补脾气化生津液【方见发热属隂阳】

保和丸治饮食停滞腹痛或恶寒发热不可多服神?【炒】山查　半夏　茯苓　陈皮【各一两】连翘萝卜子【各五钱】

右为末粥饭丸小豆大每服二三十丸白汤送下化服亦可加白术名大安丸

六君子汤治脾胃气虚肚腹作痛或吐泻不食或肺虚痰喘气促恶寒或肝虚惊搐眩晕自汗诸症并宜服即四君子汤加陈皮半夏【方见不靥闷乱】

泻黄散【方见痘泻渇】

五味异功散【方见寒战咬牙】

圣济犀角地黄汤【方见顶陷心烦】

托里散【方见痘痈】

四物汤【方见痘疮出迟】

清凉饮【方见痘疮大便不通】

痘腰痛

经曰腰者肾之腑若痘疮而见前症者皆因肾经虚怯相火内燥真隂不能胜邪故腰作痛也急服地黄丸以防变黑归肾乃克有济大抵此痘因禀赋肾家精气不足故目睛多白俗谓之拆腰痘是也若平素面白眼白睛多行迟语迟者出痘必归肾经预为调补肾气庶免此患

一小儿十三岁眼睛多白或时面赤常患颈痛尺脉洪数先君谓禀肾气虚用地黄丸料煎服而愈至十五岁出痘先君云须多服前药仍用地黄丸益气汤更作倦怠乃以地黄丸大剂煎与恣饮又用大剂八珎汤痘渐出如式恪服前药至朞岁二药计十七斤余而愈先君每见婴儿白睛多面色白或色赤令其预补脾肾以防出痘但信者少耳

一小儿出痘腰痛足热发渴此禀肾虚火动也先君用大剂加减八味丸料煎与恣饮诸症渐退佐以大剂八珎加紫草糯米数剂脓渐贯仍用前药而结痂用八珎汤而靥

一小儿出痘将愈因停食泄泻作渴腰痛此脾肾虚弱也先君用加减八味丸料及五味异功散渴泻顿止又与六味丸料及八珎汤而靥

一小儿出痘愈後腰足作痛此禀足三隂虚也用六味丸料煎服及补中益气汤而愈後又伤食作泻腰痛用四神丸六味而愈

一小儿面色常白目睛多白时常腰痛两足时热冬不衣绵年九岁先君谓禀肾虚令每日服地黄丸至十岁出痘腰痛发渴面赤饮冷用地黄丸每剂加肉桂半钱煎与恣饮数剂之後热渴顿止腰痛顿愈却去肉桂仍与服之至五十余剂而靥

一小儿痘愈後腰痛口渴两足生疮饮水不絶此禀足三隂虚先君用地黄丸益气汤至毕姻後不慎起居复患瘰?以致不起

一小儿面素白发热作渴或面生疮先君谓肾虚用加味地黄丸补中益气汤而愈後出痘腰痛仍用前药而痊次年毕姻患肾痿而卒

加味地黄丸

熟地黄【酒浸蒸丸晒乾八两酒拌杵膏】山茱茰【肉】亁山药　五味子【炒各四两】泽泻　白茯苓　牡丹皮　鹿茸【炙各三两】肉桂【厚者去皮取肉一两发热者以此加之引虚火归肾经而热自止也】

右各另为末入地黄和匀量入米糊丸服煎服更好

六味地黄丸【方见发热属隂阳】

五味异功散

补中益气汤【二方见寒战咬牙】

八珎汤【方见顶陷灰白】

八味丸【即六味丸加附子肉桂各一两方见痘作渇】

二神丸

四神丸【二方见痘作泻】

痘面青

闻人氏云痘疹属火症其面色赤者为顺甚者为热若肝木尅制脾土致面色青者是为逆也急用四君升麻柴胡调补脾胃色正才治窃谓前症若伤食而呕吐搐搦脾气受伤而泻利搐搦或厥逆皆慢脾风之渐也用人参理中汤加柴胡钓藤鈎治之或有少误多致不起若有痘毒内外欝蒸发出遇风寒相?凝滞於肌肉遍身皮肤青色者用透肌散胃伤则生风呕吐脾伤则生风厥逆用五味异功散加天麻若疮密热盛便秘饮冷面赤者用犀角解毒散贯浆之後发热烦躁作渴面赤者用当归补血汤足热腰痛目睛赤者地黄丸皆要法也

一小儿痘疮红活起发因饮食过多吐泻腰痛唇面青色手足并冷此脾胃虚寒而受尅也先君用六君姜桂一剂前病不退痘色欠赤再剂加附子二分诸症顿退翌日用参茋四圣散二剂将愈更用八珍汤内参茋各五钱四剂而靥

一小儿出痘饮冷过多腹痛面青手足并冷此寒邪伤脾而虚寒也用附子理中汤一剂而痛止用人参一两姜一钱二剂而脓贯又用人参煎汤代茶与饮月余而靥

一小儿出痘面青腹痛手足并冷此脾气虚寒也先用五味异功散加木香肉桂又用内托散参茋四圣散贯脓痂靥

一小儿出痘面青腹痛手足并冷此脾土虚寒也先服益黄散末三钱再以六君木香而安又伤食作泻面青用五味异功散而痊

一小儿出痘面色青手足冷此寒水侮土非十二味异功散不能救不信乃服疏通之药殁而遍身皆青悔无及矣

六君子汤

四君子汤【二方见不靥闷乱】

人参理中汤【加附子名附子理中汤方见痘腹痛】

五味异功散

当归补血汤【二方见寒战咬牙】

内托散【即托里散方见痘痈】

十二味异功散【方见顶陷灰白】

参茋四圣散【方见腹胀气促】

六味地黄丸【方见发热属隂阳】

犀角地黄汤【方见顶陷心烦】

痘?赤白

痘?赤白各有所因治法亦异凡?赤而作痒血虚而有热也用四味牡丹皮赤而作痛余热也用四君连翘金银花若发热而大便调和者脾胃虚热也用五味异功散若发热而大便秘结者肠胃内热也用圣济犀角地黄汤若母有肝火用加味逍遥散若母有鬰怒用加味归脾汤佐以加味逍遥散治之?白者多属气虚而血衰也宜固元气为本痒而作渴者气血俱虚也十全大补汤之类乳食减少四肢倦怠者中气虚也五味异功散之类气虚发热者补中益气汤之类血虚发热者当归补血汤之类须参兼变之证治之此症若服药而渐红活者可治色不转者不治虽经年後多患泻痢而死若妄投攻伐祸在反掌

一小儿痘疮如期而愈?赤如赭余谓此乳母有热也诊之果有肝脾郁火先用加味逍遥散四剂与母服之子各饮少许而并愈

一小儿痘?色赤作痛热渴喜冷大便不利先用前胡枳殻散便利渴止再用圣济犀角地黄汤而安又用芹菜汁而靥

一小儿痘?色赤大便不利小便赤澁作渴饮冷此上焦实热也先君用泻黄散一剂顿愈又用济生犀角地黄汤及芹菜汁而痊

一小儿痘愈而?赤作痛内热作渴二便不利先君谓胃经热毒用济生犀角地黄汤及芹菜汁而痊

一小儿痘?色白时痛时痒作渴饮汤大便稀溏此脾胃虚热也用五味异功散加当归黄茋而瘥

一小儿十六岁痘?白用独参汤数斤色渐如旧又用地黄丸大补汤而安

一小儿痘後因母怒?赤时或作痛先用加味小柴胡汤加味逍遥散治其母而愈

一小儿因乳母食膏粱之味痘?色赤用清胃散治其母而儿自愈

一小儿痘?色白作痒发热大便不实诸药不应余用五味异功散每剂用人参一两四剂之後其热稍退仍用前药兼服四神丸而愈

一小儿痘?白色时或作痒先君谓气血俱虚不信反服解毒之药後变慢脾风而殁

一男子患此色白作痒搔破脓水淋漓恶寒体倦余谓脾肺气虚不信反袪风败毒果发搐而死

一小儿患此恶寒发热或痒或痛或白或赤余谓气血俱虚不悟反降火袪风发痉而死

一小儿痘?色白服尅伐之剂致泻不止余谓此脾气下陷也不信果殁遍身如白傅粉信气虚矣

葛花解醒汤治乳母酒醉後乳儿遗热为患

白豆?　砂仁　葛花【各五钱】亁生姜　白术【炒】神麯【炒黄】泽泻【各二分】白茯苓　陈皮　人参　猪苓木香【各五分】青皮【三分】

右为末每二钱白汤调服

四顺清凉饮治血脉壅实臓腑蓄热颊赤作渴五心烦热睡卧不安四肢惊掣或头面生疮目赤咽痛痘疹余毒【方见大便不通】

四君子汤【方见不靥闷乱】

加味逍遥散【方见痘潮热】

独参汤

十全大补汤【二方见腹胀气促】

四物汤【方见痘出迟】

犀角地黄汤【即圣济犀角地黄汤方见顶陷心烦】

前胡枳殻汤【方见痘涕唾】

泻黄汤【方见痘泻渇】

六味地黄丸【方见发热属隂阳】

五味异功散【方见寒战咬牙】

圣济归脾汤

清胃散【二方见痘痈】

痘瘖

王海藏先生云痘疹初出後声音洪亮形病而气不病也痘疹未发声音不出形不病而气病也疮疹既发声音不出形气俱病也宜用八风汤或凉膈散去硝黄主之窃谓前症若心火上炎刑烁肺金者宜用人参平肺散若津液不足虚火薰蒸者宜用六味地黄丸凡小儿面素白善哭足热腰痛或解颅面白黑睛淡者出肾虚痘面青善怒或两颐赤者出肝脾虚也盖邪之所凑其气必虚当预为调补若在乳下尤当补其母及慎饮食起居为善此余之亲验者也

一小儿仲冬出痘呻吟烦躁焮痛作渴音哑便实先君谓心肺实热之症令急与水饮之遂恣啜始定大便稍和更食梨子数枚得生夫梨者利也能令人作泻今食之而安乃内有实热而应用也

一小儿痘愈而声瘖面赤足心发热小便赤少先君谓肾经虚热用地黄丸益气汤而愈其时患是症者用清热解毒之药俱致不起

一小儿痘愈而声瘖面白两睛多白两足发热作渴饮汤脉浮数左尺更数而无力余谓禀肾经隂虚朝用益气汤夕用地黄丸加五味子两月余声渐出又服两月余而愈

一小儿出痘声瘖脉息如前余用前药治之声渐复清又饮食过多泄泻复瘖朝用益气汤夕用异功散地黄丸声始如旧

一小儿痘後声瘖半载以为废人余询之但云头运其声即瘖脉浮而缓按之不及两寸此中气虚不能上接清阳之气耳用补中益气汤地黄丸俱加五味子不半载声音渐复

一男子痘後患瘖恶寒体倦劳则头运余谓元气虚而不能上升不信乃服清痰降火之药而殁

一小儿十四岁痘後劳而喉瘖头运脉洪数而无力恶寒发热大便欲去而不去余谓元气下陷也宜用益气汤不悟乃杂用疏导之药泄泻不止而殁

八风散【即八风汤】

藿香【半两去土】白芷【一两】前胡【去芦一两】黄茋【二两】甘草【炙二两】人参【二两】羌活【三两】防风【三两】

右为末每服入薄荷少许煎汤调服

凉膈散【方见痘疮焮裂】

人参平肺散治心火尅肺金而声瘖【方见顶陷心烦】

六味地黄丸治肾虚声瘖【方见发热属隂阳】

补中益气汤治中气不足不能上接清阳之气而瘖五味异功散【二方见寒战咬牙】

痘疮痛

王海藏先生云痘疮出而烦痛用木香五物主之更用芒硝为末以猪胆汁调敷之若身後痛属膀胱经也用羌活荆芥甘草汤身前痛属肺经也用升麻葛根紫草汤身侧痛属胆经也用连翘防风汤四肢痛属胃经也用防风芍药甘草汤以急止之盖恐叫号伤气忍痛伤血而变症也若热毒盛者用东垣消毒散或仙方活命饮食鷄鱼蒲萄酒物者用东垣清胃散生犀汁若发热饮冷大便调和用四物连翘牡丹皮若发热饮冷大便秘结脾胃实热也用清凉饮若发热作渴饮汤者脾胃虚热也用七味白术散大凡痘切不可食毒物恐作痛致伤元气轻者反重重者难治大人亦然

一小儿痘疮作痛色赤饮冷此热毒炽盛也用活命饮末二服痛止用东垣消毒散一服诸症悉退而瘥若非此药必作疔毒之类

一小儿痘焮痛出血诊其母有肝火用小柴胡汤加山栀生地母子服之顿愈又用加味逍遥散而痊

一小儿痘痛不止色淡欲陷此痛伤元气也先用仙方活命饮一剂而痛止用八珍汤而靥

一妇人时疫将愈出痘发热体倦痛甚昏愦饮汤脉洪数按之如丝用十全大补汤调朱砂末一钱二剂其痛顿止食进体健仍用前汤十余剂而愈

一男子痘疮痛甚先用仙方活命饮一剂其痛顿止又用东垣消毒散一剂精神如常而靥

一小儿痘疮痛甚脉有力此邪气实也用活命饮末二钱痛止起发又用东垣消毒散而靥

一小儿痘赤痛用活命饮末二钱痛止用当归黄茋金银花将愈用四君当归芍药而靥

一小儿痘赤痛发热饮冷大便不通脉洪数而有力用活命饮加大黄一服痛赤顿减更用东垣消毒散一服如期而愈

一小儿痘疮红活焮痛作渴饮冷手足并热余谓此痘属形病俱实非清热解毒不能杀其势当用活命饮化癍汤不信另服鼠粘子汤痘焮胀大其色如赭先用前药二剂肿痛悉止乃用鼠粘子汤而愈

一小儿痘疮焮痛服鼠粘子汤之类患痘疔三枚甚苦用隔蒜炙服活命饮痛止贯脓又用东垣消毒散而靥一小儿遍身发热两足尤甚作渴饮汤脉洪数而无力此禀肾经虚热也用地黄丸料加当归黄茋大剂煎与恣饮三日服数剂热渴全止又数剂而愈

一小儿痘疮热痛服败毒药四肢患痘痈寒热发渴余谓当补元气不信果殁

木香五物汤治出痘烦痛

青木香【四两】丁香【一两】薰陆香　白矾【各一两】麝香【一钱】

右每服五钱水煎热盛加犀角一两施银台常用此方其效如神

鼠粘子汤治痘疮欲出未透皮肤发热眼赤心烦咽痛不利等症【减地骨防风名消毒散】

鼠粘子【四钱炒杵】荆芥【二钱】甘草　防风【五分】地骨皮【一钱】

右为末每服一二钱白汤调下

仙方活命饮治痘疮焮痛热盛者服之顿衰势弱者服之顿愈真圣药也

东垣清胃散

托里消毒散【二方见痘痈】

东垣消毒散【方见炙疹痘一名救苦汤】

射干鼠粘子汤【方见痘咽痛】

羌活荆芥甘草汤【即此三味等分】

柴胡山栀连翘防风汤【即此四味等分】

连翘防风汤【方见痘疔】

防风芍药甘草汤【即此三味等分】

化癍汤【方见水痘麻痘】

清凉饮

消毒散【二方见大便不通】

四圣散【方见痘出不快】

犀角消毒散

隔蒜灸法【二方见痘疔】

痘身疼

经云痒则为虚痛则为实内快外痛为外实内虚外快内痛为内实外虚今痘疮身痛者是肤厚理密或外寒相?或热毒内作或血虚不能荣养若热毒而血瘀者先用活命饮次用东垣消毒散血虚而瘀者用四物汤之类遍身囓而色黑者毒气壅滞而血凝也乃是危症若二便秘结喘急烦躁用栀子仁汤或猪尾膏血调片脑治之自利不食者不治

一小儿痘未发遍身作痛余谓热毒势盛先用仙方活命饮一剂痛缓痘出用东垣消毒散一剂末用四圣散而靥

一小儿痘未出透遍身作痛此热毒鬰滞而未尽发於外也先用活命饮一剂而痛愈用参茋四圣散而结靥一小儿痘疮遍身作痛用东垣消毒散而痛愈用紫草快癍汤而脓贯用托里散而愈

一小儿痘痈肢体作痛发热恶寒此气虚而寒邪客于表也用人参羌活散而表解用参茋四圣散而起发用参茋内托散而脓溃

一姙妇发热作渴遍身疼痛用活命饮二剂诸症稍愈形气甚倦用紫草木香散痘出少许用白术散贯脓而愈

一男子出痘根窠赤痛发热作渴痘裂出血肝火炽也用小柴胡汤加生地犀角诸症顿减又用圣济犀角地黄汤而结痂

黄茋六一汤治痘疮气虚作渴愈後作渴尤宜服之

黄茋【炙六钱】甘草【炙一钱】

右水煎服

参茋四圣散

参茋内托散治痘疮疼痛或里虚发痒或不溃脓或为倒靥等症【二方见寒战咬牙】

小柴胡汤【加牡丹皮生地黄即加味小柴胡汤】治发热恶风身痛或四肢劲强寒热往来【方见癍症】

紫草快癍汤【方见便出血或黑屎】

七味白术散【方见发热属隂阳】

四物汤【方见痘出迟】

八珎汤

圣济犀角地黄汤【二方见顶陷心烦】

仙方活命饮

托里散

东垣消毒散【三方见夹疹痘】

五苓散【方见小便不利】

制附子法

将附子重一两三四钱有莲花瓣头圆底平者先备童便五六碗将附子放在竈上热处或炭火烘炙乘热投童便中浸五七日候润透揭去皮切四块用粗纸湿裹数层埋灰火中煨候熟取出切片如有白星瓦上炙至无星为度如急用切大片用热瓦炙热亦可

薛氏医案卷七十三

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