卷七十

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[子部,医家类,薛氏医案

　　钦定四库全书

薛氏医案卷七十

明　薛已　订

保婴撮要十五

痘疹受病之由

痘疹之由因儿在胎食母五脏血秽伏於命门或至天行时气或惊骇跌扑或饮食所伤因而发之状类伤寒其症面燥腮赤目胞亦赤呵欠顿闷乍凉乍热咳喷足稍冷耳冷尻冷多睡睡惊耳後有红丝赤脉此其候也五脏各具一证肝藏水疱肺藏脓疱心藏斑脾藏疹归肾变黑盖以太阳起於右肾之下煎熬左肾足太阳膀胱寒水夹脊上流上头下额逆手太阳丙火不得传道逆於面上故显是诸症盖壬癸寒水尅丙丁热火故也凡疮疹初起一发便出尽者必重疮夹疹者半轻半重稀少者轻里外微红者轻外黑里赤者微重外白里黑者大重疮端里黑点如针孔者势剧也青乾紫陷睡昏汗出不止烦躁热渇腹胀啼喘大小便不通者困也

痘疹正状

痘疮正病蒸热一日稍凉现癍一日至三日足心齐渐大如珠结成脓窠饱满渐至苍蜡色自初红癍为始计七日当成靥结痂此则言其大略也人有虚实之不同病有浅深之各异脾胃充实血气调和皆依期而愈若调治失宜亏损脾胃或寒暄失度必致迁延大抵形势既正而无他症不必用药此先哲之格言也郑氏云凡疮痘欲出先发热轻者三日次五日远者不过七日此约法也一日太阳传膀胱二日阳明传胃三日少阳传胆四日太阴传脾五日太隂传肾六日厥阴传肝七日还经五脏六腑传遍故七日而止也又有因伤寒至七日以後或已汗或未汗或吐下後热不除此毒气盛而未发热毒入胃发於皮肤成斑者状如蚊虫所啮赤者十生一死黑者十死一生及有胃热发黄者状如橘色下利者死又有成隐疹者或白泡者此皆伤寒热毒不除多变此疾故发癍不可用表汗药也

痘疮轻重

轻者作两三次出大小不等头面稀少胸前眼中皆无根窠红活肥满光泽形似水珠不渇泻不烦躁○重者一齐出密如蚕种顶陷如茱萸様或平头灰白色渴泻烦躁头温足冷身热不除治之如法十全八九

轻变重所犯者七

不忌口味不慎饮食致伤脾胃○先曾泄泻里虚毒气不能发出○冒风寒所谓春夏之气为顺秋冬之气为逆大忌感冒风寒损表○犯房室○饵凉药宜用滋补血气壮脾之药不宜清凉宣利之剂里寒则毒气不能攻出○秽气相触血气闻香则顺闻臭则逆顺则易出易靥逆则难愈○生人辄至恐外人由生产房室或临丧而来或带醉或食腥气因此秽恶之触皆为害也

重变轻所慎者五

谨避风寒及房内有风亦宜避之惟夏不忌如遇狂风辄寒亦宜避之○常和煖寒则添衣热则减去务得中和毋令太过不及○节饮食忌柿橘西瓜菱角水蜜等冷物恐内伤胃气尤忌肥肉油腻恐泄泻忌醎物恐作渇忌酒葱蒜鱼羊等腥物恐致疮痒务使脾胃充实其疮易出易靥也○大便稠饮食调和不致泄泻一日二日一次为调日行二三次为利三四日不行为秘○依方调理避风寒节饮食详症用药庶不致轻变为重矣

不治五症

咳声哑饮食挫喉○腹胀气促闷乱不宁○渇泻不止咬牙寒战○疮嫩易破痒塌不止○紫黑灰色顶陷喘渇

三日必出定已後身反发热闷乱烦渴者凶

疮已饱满如脓窠将收渐至苍蜡色有等无脓有黄白色自放标一日为始至七日收靥至十日收完此为正病有迁延八九日方靥至十四五日方完亦有之但不泻渴闷乱其疮饱满无陷手按之坚硬皆好将收时渐退红肿或疮中收靥觉有黄蜡色或外面先靥根下皱皮男从面收至头背女从面收至胸腹收後离肉不粘易脱俱好有微渇痒痛有身收完足收迟亦不妨身微热不能食者亦有之只怕疮嫩易破闷乱痒塌者凶

靥　疮疹收靥之後预宜调理就有出外不避风寒不节饮食偏无病者莫非胃实体壮亦宜仔细

後　病初痊脏腑初安脾胃尚弱动止饮食过度复余　病喘咳腹胀必凶又血气尚弱动止太早病复皆凶况肌肉娇嫩冒风易得感寒头痛身热则

症则难治矣

腹胀气促根窠不赤之症

陈文宿先生云痘疮已出未愈之间或泻渇腹胀气促其疮不光泽不起发根窠不红谓之表虚也先与十一味木香散以和五脏之气後与十二味异功散送七味肉豆蔲丸以助脏腑之气窃谓痘疮既出不光泽不起发不红活或泄泻作渇或肚腹作胀或气促作喘寒战咬牙或手足指冷肢体挛缩作渇饮汤阳气亏损内虚寒而外假热也用十二味异功散若作渇饮汤手足不冷者脾胃虚弱也用五味异功散凡痘疮先出不如式後出而红活或成片色赤而秽气者俱无妨

一小儿出痘四日腹胀泻渇脾胃虚寒也用十二味异功散一剂又用参茋内托散贯脓靥而忽寒热咬牙此脓贯而阳气亏损也用参附汤独参汤而愈

一小儿痘四日腹胀泻渇气促体倦此脾气虚也用人参白术散加木香煎送四神丸一服诸症顿止但脓迟作渇此表里血气俱虚用参茋四圣散大补汤而愈一小儿痘疮作渴腹胀小便不利此邪气壅滞也用木通芍药汤一剂诸症稍愈用参茋四圣散其浆渐贯用参芪内托散结靥而愈

一小儿痘疮将愈腹胀手足或冷或热此阳气虚寒也先用十二味异功散手足不冷此阳气渐复也乃用五味异功散加木香而愈

一小儿痘疮大便利而小便秘腹胀作喘手足并冷此脾气虚也先用葶苈木香散一剂又用五味异功散加木香二剂而愈後腹胀不食口角流涎仍用五味异功散而痊

一小儿痘疮将愈忽腹胀泄泻侵晨为甚饮食不化余谓脾肾虚弱朝用人参白术散夕用二神丸而泻止又用参茋内托散兼托里散而靥

一小儿痘疮腹胀泄泻饮食不化此脾肾气虚用人参白术散豆蔲丸而愈

参茋内托散治脾虚发痒疮不溃倒靥

人参　黄茋【炒】当归　川芎　厚朴【姜制】防风【各五分】桔梗　白芷　官桂【各三分】紫草【五分】木香　甘草【各三分】

右入糯米一撮水煎量服之【寒战咬牙饮水泻渴亦宜服之】

参茋四圣散治痘疮已出六七日不能长不生脓或痒塌

当归　芍药【炒】黄茋　川芎【各五分】白术　茯苓木通　紫草【如无红花代之】防风【各三分】糯米【二百粒】

右水煎母同服

葶苈木香散治大便自利小便澁滞喘嗽腹胀不能食多服为妙

猪苓　泽泻　茯苓　白术　官桂【各五分】滑石【二钱】葶苈　木通　木香　甘草【各五分】

右水煎量大小服之

木通芍药汤治痘疮作渇腹胀小便不利

木通　芍药　白术【各五分】川芎　陈皮　乾葛【各三分】甘草【二分】

右水煎服

十全大补汤

当归　川芎　白芍药【炒】熟地黄　人参　白术白茯苓　甘草【炒】黄茋【炒】官桂【各等分】

右水煎量儿大小服

参附汤治痘疹阳气虚寒咬牙寒战手足并冷或吐泻不食饮沸汤不知热用独参汤加好真附炮如法者每剂先加一钱未应多加之更不应加至四五钱或等分亦无妨但用之以运其阳气如已脱者不治

独参汤治阳气虚弱痘疮不起发不红活或脓清不满或结痂迟缓或痘痕色白或嫩软不固或脓水不乾或时作痒或畏风寒用好人参一两生姜五片大枣五枚水二锺煎八分徐徐温服婴儿乳母亦服

胡荽酒

用胡荽一把以好酒二锺煎一两沸令乳母含喷儿遍身头面并房中须烧胡荽香能辟除秽气使痘症出快若痘疹已出而饮食少思宜用枣子燃炙儿闻枣香尤能开胃进饮食解毒气若因饮食停滞未及消导者不宜用

托里消毒散

托里散【二方见痘痈】

七味白术散【即人参白术散方见痘疮属隂属阳】十一味木香散

十二味异功散【二方见痘灰白色】

五味异功散【方见痘寒战咬牙】

肉豆蔲丸

二神丸

四神丸【三方见泻渇咬牙】

发热口渇烦躁不止之症

陈文宿先生云疮疹始出一日至十日浑身壮热大便黄稠是表里俱实其疮必光泽起发必肥满必易靥而不致损伤也又云痘疮发热口渇烦躁不止者切不可与冷水蜂蜜柿子西瓜等生物及清凉饮消毒散等药恐内损脾胃以致腹胀喘满寒战咬牙则难治窃谓前症若二便自调饮食温和口渇饮汤手足不热是谓虚热不可食生冷之物若二便秘结饮食喜冷口渇饮水手足并热是为实热可与冷水饮之凡痘出而热未止者既出尽则热自止

一小儿腹胀发热密而根颗不明色不红活浆不满先君谓脾气虚而毒未尽也用参茋四味散痘果复出热止红活分明又用参茋内托散而靥

一小儿腹胀作渇发热成片先君谓脾气虚弱痘毒未尽用参茋四圣散二剂先出者贯浆後出者秽气而愈一小儿痘腹胀二便自利手足并冷先君云脾胃虚寒用十二味异功散一服又用五味异功散加木香二剂却去木香又一服而痊

一小儿痘疮发热作渇此痘出未尽脾胃虚而热也用人参麦门冬散一剂痘复出而热渇止用人参白术散而饮食进用参茋四圣散而浆溃用托里散而疮靥一小儿痘腹胀足冷内热作渇此胃气虚而津液不足也余先用五味异功散二剂又用参茋四圣散脓贯用人参白术散而靥

一产妇出痘寒战咬牙腹胀作渇足冷身热此脾胃内虚寒而外假热先用十全大补汤加桂附四剂乃去附易乾姜又四剂却用参茋四圣散五味异功散加归茋而靥

一姙妇出痘发热足冷腹胀此脾气虚弱而毒未发也用紫草木香散及用八珍散而贯脓倍加参茋又数剂而愈

人参麦门冬散【一名麦门冬散】治痘疮发渇

麦门冬【一两】人参　甘草　陈皮　白术　厚朴【姜制各半两】

右每服三钱水煎量儿大小加减

按前方若因热毒作渴宜用之若因中气虚弱作渇当用人参白术散

紫草木香散治痘疮里虚痒塌黑?发热

紫草　茯苓　甘草　白术　木香　人参【各等分】糯米

右每服三钱水煎

清凉饮【方见大便不通】

人参白术散【方见发热属隂属阳】

托里散【方见痘痈】

十全大补汤【方见腹胀气促】

十一味木香散

十二味异功散【二方见痘灰白色】

参茋四圣散【方见腹胀气促】

八珍汤【方见顶?灰白色】

痘疮出迟属各经所主

陈文宿先生云痘疮出不快误言毒气壅盛用药宣利解散致脏腑受冷荣卫澁滞则气血不能充贯其疮不起发不光泽不充满不结实不能成痂多致痒塌烦躁喘渇而死窃谓海藏云痘疮出不快如身後出不快者足太阳经也用荆芥甘草防风汤身前出不快者足阳明经也用升麻葛根汤身侧出不快者足少阳经也用防风芍药甘草汤若便利调和而出不快者热在表也宜葛根汤微发之又有上中下三部先上部次中部又次下部才出齐而自愈又有作三次而出者钱氏云三日不快不出用消毒之药仍不出脉平静者本稀也不必服药大凡五六日间当解毒补托以尽发於表七八日间毒气不能尽出而反入於内必用药驱出之痘疹方云疮出迟而小便澁滞咳嗽有痰用仙圣散出而不长隐於肌肤用人参透肌散色赤而出不快用紫草透肌散出而不匀用升均汤出而不长不贯用参茋四圣散出而色不红活用紫草快癍汤出而小便赤澁用紫草木通汤出而浆不囘用参茋内托散若色赤而兼痒者属血虚有热用四物牡丹皮色白而兼痒者属气虚有热用五味异功散加当归木香若发热大便秘者用犀角消毒散发热大便调和者用人参麦门冬饮寒战渇泻饮沸汤口不知热用十二味异功散作渇饮氷雪口不知寒用四顺饮地黄丸手足不冷饮汤温和者用五味异功散或托里散

一小儿发热痘出身凉根颗红活余谓表里血气皆实而不用药後果然凡三四日前先发热而痘出或热一次凉一次而痘出者毒势轻也皆不必用药其血气实而托里血气虚而宣毒者多致有误

一小儿痘出不快色次红活此血气虚弱用参茋四圣散出而色赤再剂色红活起发又用透肌散而靥一小儿第九日痘浆靥而热不止脉滑而数皆为不治先君谓痘未尽耳非败症也遂用快癍汤一剂果出一番至十七日而痂落

一男子发热咳嗽喷面燥腮颊目胞皆赤遍身赤?余谓此心脏痘疹之状也彼因疑惑而未用药饵旬余赤?皆为脓疱且红活起发余谓痘疹明矣既红活发起不必服药至十七日大便下脓血疮痂而痊

紫草透肌散治痘疮色赤不快或痒塌

紫草　蝉蜕　木通　芍药　甘草【炙各等分】

右每服三钱水煎

人参透肌散治痘疮虚而有热虽能出快而不齐整隐於肌肤间者

人参　紫草【如无红花代之】白术　茯苓　当归　芍药木通　蝉蜕　甘草　糯米【各等分】

右每服三钱水一盏半煎半盏徐徐服

紫草木通汤治痘疹出不快小便赤澁

紫草　木通　人参　茯苓　糯米【各等分】甘草【减半】

右每服二钱水煎

防风芍药甘草汤

防风　芍药　甘草

右每服一二钱水煎

荆芥甘草防风汤

荆芥　甘草　防风【各等分】

右每服一钱水煎

升均汤治痘疮已出不均或吐泻热渇

升麻　乾葛　芍药　人参　白术　茯苓甘草　紫草茸【如无红花代之】

右每服三五钱姜水煎量服之

四物汤治痘疮血虚发热或烦躁不寐作痒色赤芍药【炒】川芎【各一钱】当归　熟地黄【各二钱】

右水煎服

仙圣散治痘出不快小便赤澁咳嗽有痰

紫草　枳殻　黄茋　甘草　木通【各等分】

右每服二钱水煎

十二味异功散【方见顶陷灰白】

葛根汤

参茋内托散【二方见腹胀气促】

升麻葛根汤【方见水痘庥痘】

紫草快癍汤【方见大便不通】

四物汤【方见痘疮出迟】

人参麦门冬散【方见前】

参茋四圣散【方见腹胀气促】

五味异功散【方见寒战咬牙】

犀角消毒散【方见】

清凉饮【方见大便不通】

地黄丸【方见痘疮发热属隂属阳】

泄泻咬牙作渇之症

陈文宿先生云痘疮泻水谷或白色或淡黄者宜服十一味木香散送肉豆蔲丸若泻多津液内耗血气不荣其疮虽起发亦不能结靥如身温腹胀咬牙喘渇者难治缘津液枯耗而饮水不止荡散真气故多死也速与十一味木香散救之如不愈急用十二味异功散窃谓荳蔲丸治阳气虚寒滑泻之澁剂盖肾主大便若因肾气不固而致前症者宜用十一味木香散或六君子汤送四神丸若欲泻不泻脾气虚而下陷也用补中益气汤加肉荳蔲饮食不化手足并冷脾气虚寒也用四君子汤加附子

一小儿出痘泄泻腹胀烦渇饮沸汤而不知热先君谓阳气虚寒用十一味木香散二剂泄泻顿止饮汤嫌热此阳气复也乃用六君乾姜木香归茋而靥

一小儿痘疮愈後泄泻饮食不化此脾肾气虚用六君补骨脂肉荳蔲泻止用参茋四圣散接补元气而痊一小儿发热饮冷唇舌皱烈泻粪秽臭先君以为内藴用前胡枳殻散一剂稍愈又用竹叶石膏汤加漏芦乳母服之其儿顿安

一小儿痘後作泻久不愈而肌体骨立此脾肾虚弱也用二神丸五味异功散渐愈因停食吞酸作泻肚腹重坠此脾气下陷也先用补中益气汤为主佐以五味异功散渐愈又用参茋四圣散治其疮而痊

一小儿出痘发热燥渇色黯出血足热腰痛此脾肾虚热用圣济犀角地黄汤一剂却用地黄丸料数剂而贯又用参茋内托散而痊

一小儿痘疮将愈侵晨泄泻饮食不化余以为肾泻朝用补中益气汤夕用二神丸而愈

四神丸治脾肾虚弱大便不化饮食不思或泄泻腹疼等症

肉豆蔲【二两】补骨脂【四两】五味子【二两】吴茱萸【浸炒一两】

右为末用水一锺生姜八两红枣一百枚煮熟取枣肉丸小豆大每服二三十丸食前白汤下去五味子吴茱萸名二神丸

二神丸治疮?因脾肾隂虚泄泻

补骨脂【四两】肉豆蔲【二两生用】

右为末用红枣四十九枚生姜四两水一锺煮乾取枣肉丸桐子大每服二三十丸白滚汤下

肉荳蔲丸治泻水谷或白或淡黄不能止者

白龙骨【煅】诃子肉【半两】木香　缩砂仁【各二钱】肉荳蔲【半两】赤石脂【七钱半】枯白矾【七钱半】

右为末糊丸黍米大一周岁每服三五十丸三岁儿服百丸米饮下泻甚者煎木香散或异功散送下

竹叶石膏汤治痘疮胸中烦热小便赤澁口乾作渇兼有赤癍者亦宜服犀角散【方见顶陷心烦】

七味白术散【即人参白术散方见後】

六君子汤

四君子汤

十一味木香散

十二味异功散【四方见痘灰白色】

托里散【方见痘痈】

五味异功散【方见寒战咬牙】

前胡枳殻散【方见涕唾稠粘】

痘疮发热属隂属阳之异

陈文宿先生云痘疮之症有阳盛隂虚有隂盛阳虚阳盛者饮氷雪而不知寒隂盛者饮沸汤而不知热阳盛则补隂用木香散加丁香官桂隂盛则补阳用异功散加木香当归窃谓经云大寒而甚热之不热是无火也当益火之源以消隂翳大热而甚寒之不寒是无水也当壮水之主以镇阳光若前症发热作渇手足并冷大便自利喜饮热汤此阴盛也宜用十二味异功散八味丸若发热作渇大便秘结手足并热喜饮冷水此阳盛也宜用四顺散六味丸若烦热作渇面赤睛白此为肾经虚热宜用地黄丸之类治之及时亦有生者京师小儿出痘或作渇喜饮冷水者恣与饮之再不服药如期而愈亦无痘毒之患盖北方人卧火坑饮烧酒有热与水相构而然也小儿面色目睛多白者乃禀肾气虚也出痘必作渇用地黄丸煎与恣饮多有生者

一小儿痘寒战咬牙泻渇腹胀手足并冷时当仲夏饮沸汤而不知热此脾胃虚寒之极也先用十二味异功散一剂顿安又用六君附子一剂後用五味异功散而愈

一男子出痘色紫作渇饮水腰痛足热耳聋此禀肾气不足用加减八味丸料煎与恣饮热渇顿止佐以补中益气汤加五味子麦门冬滋其化源而愈

一小儿十四岁出痘色黯两足及腰热痛便秘咽乾口渇引饮先君谓禀肾不足用加减八味丸料作大剂煎与恣饮至二筋诸症悉退又佐以益气汤及八珍汤各十余剂而痊

一小儿痘疮发热作渇腹胀寒战咬牙饮氷雪而不知寒悉似火症但两足并冷此阳气虚寒也先用十二味异功散一剂随用五味异功散加姜桂渐愈乃去桂又二剂而痊

六味地黄丸治肾虚痘疮发热作渇等症

熟地黄【八两杵膏】乾山药　山茱萸【肉各四两】泽泻　白茯苓　牡丹皮【各三两】

右为末入地黄膏量加米糊丸如小豆大煎服尤好

七味白术散【一名人参白术散】治胃气虚弱或因尅伐或因吐泻口乾作渇饮食少思如饮冷者去木香

藿香　白术　木香　白茯苓　甘草【炒】人参乾葛

右每服五钱水煎徐徐服

八珍汤

十一味木香散

十二味异功散【三方见痘灰白色】

补中益气汤

五味异功散【二方见寒战咬牙】

加减八味丸【即六味地黄丸加五味子肉桂】

清凉饮【方见大便不通】

痘疮大便不通之症

陈文宿先生云痘疮四五日不大便以肥猪脿白水煮熟切豆大五七块与食之滋润脏腑疮痂易落切不可妄投宣利之药恐真气内虚疮毒入里如六七日身壮热不大便其脉紧盛与三味消毒饮微利之窃谓前症若毒在肌肉而未能尽发脉浮而紧者最宜此药疏解其毒若脉沈而紧者宜用前胡枳殻散疏通毒气以絶其源若口舌咽喉肿痛疮毒甚也用射干鼠粘子汤若大便既通作渇饮汤脾胃气虚也用人参白术散凡燥粪在直肠不能下者宜用猪肝汁导之忌用疏利之剂恐复伤胃气则疮未出者不能发出已出者不能贯靥大抵分辨虚实当以手足冷热或饮水饮汤验之一小儿大便不通痘赤作痛发热口渇手足并热此余毒内作用前胡枳殻散一剂大便随通诸症顿退又与六味活血散而愈

一小儿痘疮发热作渇焮赤胀痛大便秘结此热毒在内先用清凉饮一剂诸症稍退又用鼠粘子汤一剂诸症全退再用紫草快癍汤而贯脓更用消毒饮而痘靥一小儿痘赤狂喘大便不利此胃经有热先君治以犀角地黄汤芹艾汁而痊

四顺清凉饮治瞔热颊赤作渇四肢惊掣大便秘澁

赤芍药　当归　甘草　大黄【各等分】

右每服一钱水煎

按清凉饮乃苦甘疏泻内热之剂若热毒在内大便不通表无他症宜用之连翘饮乃苦寒发表内疏之剂若表里实热烦渇饮冷大便不通小便秘结者宜用之不可过剂恐妄发则成癍烂妄下则成虚脱也

消毒饮

荆芥【二钱】甘草【一钱】防风　牛蒡子【各一钱半】

右水煎量服之

射干鼠粘子汤【方见痘咽痛】

三味消毒散

人参白术散【二方见靥发热】

前胡枳殻散【方见涕唾稠粘】

六味活血散【方见痘痈】

紫草快癍汤

清凉饮

消毒饮【三方见大便不通】

犀角地黄汤【方见顶陷心烦】

欲靥不靥欲落不落之症

陈文宿先生云痘疮自始出至十三日当忌外人恐有卒暴风寒秽恶或狐臭之气触之父母仍忌房事若痘欲靥不靥其痂欲落不落若腹胀烦渇忌食水蜜生冷之物若食之转渇而死急与木香散救之如身热烦渇者宜服人参麦门冬散身热大渇人参白术散如不愈仍服木香散窃谓前症乃脾胃气虚津液不足所致非实热为患也如身热烦躁手足发热脾胃有热也用人参麦门冬散身热作渇手足微冷者脾胃气虚也用人参白术散腹胀泄泻或寒战咬牙脾胃虚寒也用十一味木香散泄泻气促手足并冷脾气脱陷也用十二味异功散凡疮结痂作靥皆由元气充实而内融也若审见虚弱便与滋补血气无亏可保终吉若见不靥而投补剂恐不及而误矣

一小儿十二岁出痘不靥腹胀泄泻不食手足并冷先君谓脾气虚寒用十一味木香散一剂诸症顿愈再剂不时索食但恶寒此脾气犹虚也用五味异功散加木香及六君子汤而诸症愈又用参茋内托散而痂脱一男子三十岁遍身发热作痛有赤颗旬余始知为痘用参茋四圣散托里散各四剂欲靥不靥用十全大补汤数剂而痂脱

一姙妇出痘月余欲靥不靥面赤晡热此肝脾血虚而有热也先用加味逍遥散热退又用八珍牡丹皮而热止但气血皆虚用十全大补汤而痂脱

一小儿出痘贯脓不靥症如实热余谓血气虚甚之假热也用十全大补汤数剂渐愈忽又恶寒余又曰此邪气退而真气遂见虚象也仍用前药内参茋各五钱数剂而愈

十全大补汤治禀赋不足寒热目汗食少体瘦发热作渇头痛眩运【方见气促】

逍遥散【即加味逍遥散去牡丹皮山栀】治乳母肝脾有热致痘疮欲靥不靥欲落不落

当归　甘草【炙】芍药【酒炒】茯苓　白术【炒】柴胡【各一钱】

右水煎母子同服

十一味木香散

十二味异功散【二方见痘灰白色】

六君子汤【方见痘灰白色】

五味异功散【方见寒战咬牙】

人参麦门冬散

人参白术散【方见靥发热】

参茋托里散

托里散【二方见痘痈】

涕唾稠粘大便坚实之症

陈文宿先生云疮痘涕唾稠粘身热鼻乾大便如常小便黄赤用人参清膈散如痰实壮热胸中烦闷大便坚实卧则喘急用前胡枳殻散窃谓前症若肺胃实热气郁痰滞或大便秘结小便赤澁烦渇饮冷宜用人参清膈散表散外邪疏通内热使邪不壅滞若毒藴脏腑大便秘结用前胡枳殻散疏导其里调和荣卫使邪自解散若痰嗽涕唾鼻塞不利宜用惺惺散或参苏饮发散外邪庶元气不伤痘疮轻而易愈

一小儿痘疮涕唾稠粘鼻塞不利此风邪所伤肺用参苏饮一剂稍愈又用惺惺散而痊

一小儿痘赤壮热痰甚烦躁饮冷此脾肺实热用人参清膈散顿退又用芹菜汁而靥

一小儿痘疮作渇饮冷痰涎不利此上焦热毒所致先君用人参清膈散犀角地黄汤各一剂热退痰清又用四圣散而痘起浆贯用参芪四圣散浆囘痂脱

一小儿涕唾稠粘大便黑屎此胃经热毒先君用圣济犀角地黄汤芹菜汁而痊

一小儿痘愈後涕唾口乾饮汤腹胀此胃气虚热而津液不足也先用人参白术散二剂後用五味异功散而愈又用参茋四圣散参茋内托散而痊

一小儿涕唾稠粘痰喘作渇大便不利此热毒藴於内用前胡枳殻散一剂诸症顿退又用济生犀角地黄汤二剂而愈

前胡枳殻散治涕唾稠涎痰实壮热胸中烦闷大便坚实卧则喘急

前胡　枳殻【麸炒】赤茯苓　大黄【炒】甘草【炙各等分】

右每服三钱水煎如身温脉微并泻者不可服按前方若肺实胃热气郁痰滞大便秘结小便赤澁烦渇饮冷脉数宜用此方以表散外邪疏通内脏使邪气不壅滞且痘疮轻而易愈

紫草四圣散治痘疮出迟倒靥或小便赤澁发热

紫草　木通　甘草【炒】黄茋【炒各等分】

右每服二三钱水煎服加欵冬花桔梗等分名仙圣散

参苏饮治时气伤风发热恶寒咳未明痘症疑似之间此药甚为稳当

前胡　人参　紫苏叶　乾葛　半夏　茯苓【各三分】枳殻　陈皮　甘草【炙】桔梗【各二分】

右水煎服

人参白术散治胃气虚弱涕唾稠涎或因尅伐吐泻口乾作渇饮食少思【方见属隂属阳即七味白术散】

五味异功散【方见寒战咬牙】

人参清膈散【即十六味清膈散】

犀角地黄汤【二方见顶陷心烦】

四圣散【方见发热属隂阳】

参茋四圣散

参茋内托散【二方见腹胀气促】

惺惺散【方见】

顶陷灰白泻渇之症

陈文宿先生云痘疮出二三日始出如粟米状或菉豆大似水珠光泽明净根窠红者不须服药若四五日大小不等根窠光泽明净者亦不须服药如陷顶灰白泻渇者服木香散丹溪先生云痘疮灰白色净者怯者作寒看燥者勇者焮发者作热看若初出之时色白者便须大补气血参茋芎归术芍甘草升麻木香丁香泻者加诃子肉荳蔲若白色将靥如豆殻者盖因初起饮水过多其靥不齐俗呼倒靥不妨但服实表之剂自愈如毒郁於里大小便秘者随通利之窃谓前症不起发不红活者此因脾肺气虚用参茋四圣散顶陷灰白泻渇者脾肺虚寒用木香散异功散若灰白色或痒而脓不贯用紫草四君木香色赤或痒而脓不贯用紫草木通汤贯而脓清稀用参茋内托散不应加附子缓则不救已上危症如出赠痘多有生者

一小儿色淡白痒塌此脾肺气虚血弱也用紫草快癍汤参术各三钱二剂稍应又二剂红活起发又用托里散参术各三钱贯脓而愈

一小儿九岁痘色白手足冷此脾胃虚弱用六君子汤加木香当归紫草四剂又用参茋四圣散加参茋各三钱而靥至十七日发热烦渇脉洪大而虚用八珍汤而愈

一小儿十六岁痘色白脉虚浮按之甚微而短形气倦怠饮食少思此血气虚弱用紫草木香散内人参五钱十剂色微赤又用独参汤而贯乃用十全大补汤补中益气汤共用参二斤余而靥随入科举毕发热痕痒淡赤昏倦不食急灌以独参汤而苏又用斤余却用十全大补汤补中益气汤而安

一小儿痘疮七日变灰白色手足并冷腹痛泻渇先君谓阳气虚寒用十二味异功散不信已而饮沸汤不知热始投前药二剂阳气顿复却用独参汤参茋四圣散而愈

一小儿十五岁因科举劳伤元气出痘色白贯脓不靥眼闭昏愦饮食与之则食手指轻揑不冷重按良久则冷其脉轻诊而浮重按如无不及两寸此阳气虚弱而无邪耳用人参一两乾姜一钱枣五枚二日进四剂结靥眼开又二剂其眼常开呻吟不絶再剂却佐以补中益气汤二十一日始言但气短云遍身痛如锥索食月余而靥始末悉用前二汤更无他饵

一孕妇发热坠胎昏愦遍身见痘灰白色饮食药饵到口即作呕惟灌热汤则饮之乃择壮年妇乳灌之不辍日灌数碗旬余省索食云胸腹胀满此脾气虚而乳食壅滞令细呷浓茶半锺胸满即寛四十余日而靥後因劳心发热如炙用君参茋炮姜而痊

一男子年三十发热头痛四肢拘急服解表之药热益甚遍身红点渐成脓窠已灰白此痘疮因气虚耳用参茋四圣散托里散色赤脓贯而靥

一小儿第十日不红活浆不满先君谓气血虚弱用参芪托里散数剂出赠痘红活起发又用十全大补汤而愈

十一味木香散

木香　大腹皮　人参　桂心　赤茯苓　青皮前胡　诃黎勒【去核】半夏　丁香　甘草【炙各三钱】

右每服三钱生姜三片水煎量大小服

十二味异功散

木香　官桂【各三钱去粗皮】当归【三钱半】人参　茯苓　陈皮　厚朴　白术【各三钱】半夏　丁香　肉荳蔲【二钱半】附子【炮去皮一钱】

右每服三五钱姜五片枣三枚水煎量大小服此药家传五世累经效验

愚尝治痈疽隂症凡襍症阳气脱陷与寒气逼阳於外者发热烦躁口乾作渇投以姜桂附子之类津液顿生烦热顿退其应如响人但不习而察之耳

八珍汤治痘疮气血俱虚者此方主之若因脾气虚弱而不能生血者宜用异功散

当归【一钱】川芎【五分】芍药【炒七分】熟地黄【酒拌】人参　白术【炒】茯苓【各一钱】甘草【炙五分】

右每服二三钱姜枣水煎

豆?丸【方见咬牙】

内托散【即托里散方见痘痈】

紫草快斑汤【方见大便不通】

四君子汤

六君子汤【二方见不靥】

参芪内托散【方见腹胀气促】

紫草木香散【方见大便不通】

补中益气汤【方见寒战咬牙】

四圣散【方见痘出不快】

参茋四圣散

十全大补汤

独参汤【三方见腹胀气促】

紫草木通汤【方见痘出迟】

寒战咬牙饮水泻渇之症

陈文宿先生云痘疮六日至七日肥满红活光泽八日至九日肥满苍蜡色者皆不须服药如身温气促口乾肚胀足冷寒战咬牙饮水泻渇者急用木香散加官桂丁香服之如不愈服异功散盖咬牙者齿稿也窃谓前症若手足并冷渇饮热汤大便泄泻者阳气虚寒也宜热补之手足不冷大便不利渇饮温汤者脾气虚热也宜调补之手足不热大便不利渇饮热汤者脾胃虚弱也宜温补之治者审焉

一小儿出痘寒战咬牙四肢倦缩大便自利手足并冷喜饮热汤此阳气虚寒也用十二味异功散末二钱诸症顿退又用人参白术散参茋四圣散而靥

一小儿十四岁面色忽赤忽黑出痘寒战咬牙作渇烦热喜饮热汤此阳气虚寒也用十全大补汤散烦渇顿止乃以八珍倍加参茋至脓贯又作渇面赤此脓成而血气虚也用当归补血汤八珍汤而靥至月余面赤烦渇或时昏愦痘痕如赭或时作痒脉洪大按之如无此血脱也用大剂当归补血汤而安

一小儿痘疮寒战咬牙内热作渇形气倦怠虽起发而欠红活此阳气虚弱也用参茋四圣散而结痂忽作泻发热此脾气虚也用人参白术散参芪内托散而靥一小儿痘疮咬牙面黄饮汤此阳气虚弱也用五味异功散加木香而愈後仍咬牙面赤作渇至夜为甚此脾肾隂虚也用地黄丸大补汤而愈

一小儿脓不贯兼寒战咬牙腹胀属脾胃虚弱用四君肉桂归茋肉豆?又用参茋四圣散而痊後用托里散四君子汤而靥

一小儿痒塌寒战咬牙喜饮温汤手足不热属阳气虚弱也用参茋四圣散诸症已退用参茋托里散其浆渐贯用十全大补汤其痂顿靥

一小儿十四岁痘将愈忽寒战手足并冷脉微细而不及两寸乃脾气虚热用五味异功散独参汤十全大补汤而愈

一妇人愈後寒战脉浮大按之微细此血气虚也用十全大补汤三十余剂而愈後因劳寒热往来寒时手足如氷热时手足如炙脉浮大重按则细此阳气虚甚也朝用补中益气汤加桂附各一钱夕用八味丸料倍加桂附各五十余剂而安

一小儿咬牙作渇面色忽白忽赤脉洪数按之无力左关尺为甚此属肾虚也用地黄丸补中益气汤寻愈後因惊面青目赤呵欠咬牙手寻衣领此肝经虚热用加减八味丸料煎与恣饮顿安又用补中益气汤而痊一小儿咬牙作渇饮冷大便微秘寒战痘赤多在身侧此属胆经虚热也用小柴胡汤柴胡麦门散各一剂又用加味四物汤而痊

当归补血汤治痘疮血气亏损或妄服峻剂致血气俱虚肌热大渇喜饮目赤面红昼夜不息其脉洪大而虚重按全无其症似宜服白虎汤但脉不长实为可验耳若服白虎汤必死

黄茋【炙一两】当归【二钱】

右水煎徐徐服

补中益气汤

人参　黄茋【炒】白术　甘草　当归　陈皮【各一钱】柴胡　升麻【各二分】

右姜枣水煎徐徐服

五味异功散

人参　茯苓　白术【炒】甘草　陈皮

右每服二三钱姜枣水煎为末调服亦可

加减八味丸【即六味丸加五味子四两肉桂一两】治肾经阴虚虚火上炎作渇咬牙或口舌生疮或痰涎涌盛

六味地黄丸【加肉桂附子各一两名八味丸二方见发热属隂属阳】

独参汤【方见腹胀气促】

小柴胡【方见癍症】

十一味木香散

十二味异功散【二方见痘灰白色】

十全大补汤【方见腹胀气促】

八珍汤

柴胡麦门冬散【二方见顶陷灰白】

参茋四圣散【方见顶陷心烦】

七味白术散【方见痘发热即人参白术散】

薛氏医案卷七十

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