卷六十三

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[子部,医家类,薛氏医案

　　钦定四库全书

薛氏医案卷六十三

明　薛已　订

保婴撮要十

自汗

自汗者汗无时而自出也经曰饮食饱甚汗出於胃惊而夺精汗出於心持重远行汗出於肾疾走恐惧汗出於肝揺体劳苦汗出於脾又曰隂虚而阳必辏则发热而自汗阳虚而隂必乘则发厥而自汗东垣云表虚自汗秋冬用桂春夏用黄茋丹溪云汗者心之液也自汗之症未有不由心肾俱虚而得之者巢氏云虚劳病若阳气偏虚则津液发泄而为汗夫自心为主阳之藏火也阳主气人身津液随其阳气所在之处而生亦随其火所扰之处而泄则为自汗矣治法当用参茋甘温益气之药使阳气外固而津液内藏则汗止矣若元气虚者夏月用六君子汤加山药山茱茰冬月用加减八味丸十全大补汤血虚者四物加参茋有热者当归六黄汤气血俱虚者十全大补汤心肾虚热者六味丸虚寒者八味丸心经血虚者团参汤胃经气虚者六君子汤饮食劳倦者补中益气汤嗜卧倦怠者升阳益胃汤热伤元气者清燥汤着干心胞络者清暑益气汤外伤风邪者惺惺散虚劳羸痩者人参养荣汤思虑伤脾者归脾汤怒动肝火者小柴胡汤肝经虚热者加味逍遥散肝经湿热者龙胆泻肝汤泄泻脉微者人参理中汤手足汗者补中益气汤胸腹汗者四君子汤当心一片有汗者茯苓补心汤黄汗者茵陈五苓散血汗者血余散敷之此皆去汗之大法也仍推五脏相胜主之若汗出如油喘而不休此为命絶柔汗发黄此为脾絶汗出不流如贯珠者为絶汗数者并不治若六阳虚则汗出上至头下至项亦难治

治验

一小儿四岁因惊自汗左关无脉以此为忧余曰肝主惊此禀肝气不足因惊则气散脉必在臂腕於尺部尽处候之果得用补中益气汤六味地黄丸半载脉复本位其脉在合谷之间者皆自幼被惊而然也一小儿五岁因惊自汗发热虚症悉具右寸脉短此胃气复伤也用独参汤月余又用补中益气汤仍佐以六君子及加味地黄汤半载而愈

一小儿自汗目直项强顿闷余谓肝经实热先用柴胡栀子散随用六味地黄丸而愈後因惊自汗咬牙呵欠属肝经虚热生风用六味地黄丸补中益气汤而痊後又惊自汗怔悸?赤发热悉属肝经虚热用六味丸而愈

一小儿自汗?青善怒小便频数睡间惊悸或发搐目直此肝火血燥生风也先用加味四物汤加味逍遥散各四剂与间服诸症渐愈又用四君山栀而愈一小儿自汗盗汗颈间结核两目连劄此兼肝脾疳症也用四味肥儿丸及大芜荑汤而痊後每伤食发热便血自汗用五味异功散加升麻柴胡渐愈又用六味地黄丸而痊

一女子十四岁自汗寒热月经先期余谓肝火血热用加味逍遥散地黄丸而痊後因怒经行不止自汗盗汗先用加味小柴胡汤次用加味逍遥散而愈一小儿自汗叫哭发热作渇饮水抽搐仰睡乃心经实热也用导赤散治之而愈後又自汗发热饮汤抽搐无力惊窜咬牙覆睡?赤心经虚热也用茯苓补心汤而愈

一小儿自汗恶风用补中益气汤加炒浮麦而止因饮食停滞患吐泻用六子汤而愈又用四君当归浮麦而汗止出痘时自汗盗汗用十全大补汤而痘愈後因伤风咳自汗腹胀余谓脾肺俱虚宜用六君桔梗因惑於人言先服发表之剂更加气喘盗汗余用四君五味子炮姜四剂不应每剂又加人参五钱炮姜一钱稍止又三剂而痊

十全大补汤治诸虚不足自汗不食时发潮热等症白茯苓　人参　当归　白术　白芍药【炒】黄茋【炒】川芎　肉桂　?地黄　甘草【炒各等分】

右三五钱姜枣水煎服

八珍汤【前方去肉桂黄茋治验见各门】

人参养荣汤治病後时自汗或发潮热口乾食少心虚惊悸欬而下利前方去川芎加陈皮五味子远志

百解散治感冒风邪发热自汗者

荆芥　白芷　麻黄【去节】陈皮　苍术

甘草【炒各三分】

右姜三片葱白三根水煎服

清暑益气汤治暑邪干卫身热自汗

黄茋【一钱】　苍术【泔浸去皮一钱】　升麻【七分】　人参

白术　陈皮【炒】　神麯【炒】　泽泻【各五分】

甘草【炙】　黄蘖【酒浸炒】当归身　麦门冬【去心】

青皮【炒】　葛根【各三分】五味子【九粒杵】

右水煎服

茵陈五芩散治伏暑发黄烦渇小便不利

赤茯苓　猪苓　泽泻　白术　茵陈【各三分】

右水煎服

血余散治汗不止

用男子乱髪一握煆存性为细末以绢袋盛置乾扑之

清燥汤治小儿自汗或因热伤元气大小便秘澁黄茋【炒】苍术【各五分】白术【三分】陈皮【三分】白茯苓【三分】泽泻【三分】人参【三分】麦门冬【三分】生地黄【三分】升麻【三分】当归身【三分】神麯【炒三分】猪苓【三分】黄栢【酒炒三分】黄连【炒】甘草【炙各二分】五味子【五粒杵】

右姜一片水一锺煎服

升阳益胃汤【方见诸痢】

六君子汤

加味归脾汤

四君子汤

加味逍遥散

五味异功散【五方见内钓】

柴胡栀子散【方见发热】

小柴胡汤【方见肝脏】

补中益气汤【方见虚羸】

龙胆泻肝汤

人参理中汤

茯苓补心汤【三方见瘖】

团参汤

当归六黄汤【二方见盗汗】

惺惺散

四物汤【二方见急惊】

六味丸

加味八味丸【即六味丸加肉桂五味子方见肾脏】

四味肥儿丸【方见寒吐】

大芜荑汤【方见疳症】

导赤散【方见心脏】

盗汗

盗汗者睡则汗出寤则汗收也自汗属阳虚盗汗属隂虚盖阳为卫气隂为荣血血之所主心也所藏肝也热抟於心故液不能内敛而外泄於皮肤人卧则静而为隂觉则动而为阳故曰自汗属阳盗汗属隂也多因心肾不交水火不能既济肾虚则闭藏之令失守故有是症宜用六味丸十全大补汤血虚内热者当归六黄汤心经有热者导赤肝经虚热者六味地黄丸血脱盗汗者当归补血汤肝胆风热者柴胡清肝散食积内热者二陈枳实山栀胃气虚热者六君子汤及浮麦散血气俱虚者人参养荣汤余症见自汗当参览之

治验

一小儿十一岁面色青白或恶寒发热鼻间黄白盗汗自汗胸膈不利饮食少思常怀畏惧用二陈黄连酸枣茯神之类不应余以为脾肺俱虚不信自用朱砂安神丸更寒热往来泄泻不食余用六君当归黄茋而愈

一小儿五岁腹中作痛大便不实患盗汗鼻间左腮皆白此脾肺气虚而食积所致也用六君山查神?四剂腹痛顿止去查?又四剂大便调和乃用四君归茋而汗止

一小儿十二岁患盗汗形气痩弱面色或赤或白右顋白两頬赤鼻间微青此禀足三隂经虚也朝用补中益气汤夕用六味地黄丸而愈

一小儿久患盗汗夜热昼凉饮食少思大便酸臭此食积内作也先用三?散消导积滞又用五味异功散补脾进食而瘥

一女子十四岁自汗寒热肝脉弦洪此肝火所致用加味逍遥散而愈後饮食停滞吐痰眩运头?不时汗出两寸脉不及本位用补中益气汤加半夏蔓荆子而痊

一小儿三岁盗汗不食闻药即呕此胃气伤也用浮麦炒为末以乳调服钱许旬余呕止食进佐以六君子汤而愈

一小儿发热呵欠顿闷咬牙至夜盗汗属肝胆火症用小柴胡汤加山栀二剂又用地黄丸料煎服而愈一小儿盗汗甚多久不愈寸口脉沉伏饮食少思稍多食则腹痛汗不止余谓脾虚食积用六君升麻柴胡月余脾气渐健饮食渐加汗亦少止乃佐以异功散而痊

一小儿苦盗汗肢体消痩因功课劳役更加自汗余用补中益气十全大补二汤而愈次年因劳心前症复作更加梦遗仍用前二汤各五十余剂而愈毕姻後前症俱作手足并冷前药又各加姜桂一钱数剂少应至六十余剂而愈因大劳盗汗如雨手足如氷再以前二药加桂附各一钱数剂方愈

当归六黄汤治血虚盗汗内热晡热者

当归　熟地黄【各五分】黄连【炒黑三分】生地黄【炒一钱】黄栢【炒黑】黄芩【炒黑各三分】黄茋【炒五分】

右水煎服

团参汤治虚汗盗汗

新罗人参【三两】当归【三钱】

右为末用雄猪心一个切三片每服以猪心一片煎汤调服二钱

白术散治自汗盗汗

白术【三两】小麦【一合炒】

右用水一锺半煮乾去麦为末以炒黄茋煎汤量儿大小调服忌萝卜辛辣炙煿之类乳母尤忌

六味地黄丸【方见肾脏】

人参养荣汤

十全大补汤【二方见自汗】

导赤散【方见心脏】

柴胡清肝散

当归补血汤【二方见发热】

二陈汤【方见寒吐】

六君子汤

四君子汤

五味异功散

加味逍遥散【四方见内钓】

小柴胡汤【方见肝症】

三棱散【方见白浊】

补中益气汤【方见虚羸】

噫气

经曰脾病则面黄善噫噫者寒气客於胃厥逆从下上散复出於胃而为噫又善思善味其症当脐有动气按之牢若痛其病腹胀满食不消体重节痛怠惰嗜卧四肢不收经曰脾主四肢有是者脾也又曰二阳一隂发病主惊骇背痛善噫何谓也窃谓上焦受气於中焦中焦气未和不能消谷故为噫耳中焦亦脾胃之分也脾土虚寒由命门火衰不能温蒸水谷古人有服兎丝子旬日间饮食如汤沃雪亦此义也补脾宜人参理中汤补右肾宜用八味丸胃气虚不能运化水谷者六君子加木香鬰结伤脾者加味归脾汤木尅土者四君柴胡升麻兼嘈襍者加吴茱茰半夏治者审之

治验【仍参虚羸症】

一小儿禀赋虚羸时常作痢年十三岁泄泻不食手足并冷诸药不应余谓命门火衰六君子汤八味丸治之寻愈毕姻後劳心过甚饮食顿少发热下气先用参术各五钱姜枣煎服诸症稍愈又用六君子汤加炮姜肉桂参术各一两一剂诸症顿愈又因劳心发热烦渇用补中益气汤加附子一钱渇止用参茋各一两归术各五钱附子一钱三剂全瘥

一小儿十五岁喜噫面黄腹胀饮食难化用六君益智木香渐愈後因怒兼脇痛少食下气噫气用补中益气汤加附子益智渐愈後饮食过多腹胀吞酸服保和丸热渇痰甚用二陈黄连石膏之剂大便不止吃逆不食手足并冷余用六君附子四剂稍愈又以补中益气汤加附子及八味丸而遂安

一女子十九岁患前症用六君子汤送四味茱茰丸而愈但怒即发服此药亦即愈後因怒气劳役前症复作血崩不止先用柴胡栀子散一剂随用补中益气汤加山栀而痊仍参虚羸治验

本事枳殻散治心下痞闷或作痛多噫

枳殻　白术【各半两】?榔【三钱】香附子【炒一两】

右为末每服一钱空心米饮调下

四味茱连丸治腹胀噫气吞酸食不能化

吴茱茰炒黄连【炒】神?　荷叶【各等分】

右为末水煮神?糊丸桐子大每服二十丸白汤下黄连当量病微甚或炒黑炒黄用之

八味丸【即六味丸加五味子肉桂方见肾脏】

四君子汤

六君子汤

加味归脾汤【三方见内钓】

补中益气汤【方见虚羸】

下气

刘河间云肠胃鬰结谷气内发而不能宣通於肠胃之外故喜噫下气也若癫癎劳瘵气下泄而不止者必死乃真气竭絶腠理闭塞谷气不能宣通於肠胃之外故从肠胃中泄出娄全善云下气属心虚经云夏脉者心也心脉不及下气为泄者是也经又云饮食入胃游溢精气上输於脾脾气散精上归於肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行此平人也若七情内伤六淫外侵饮食不节房劳过度致脾土之隂受伤转运之宫失职不能输化故下气也又曰隂精所奉其人夀阳精所降其人夭隂精者乃五谷之精上荣心肺以降肾肝故曰其人夀阳精者乃胃中之清气陷入肾肝不能升浮上输心肺故曰其人夭若饮食过多肠胃鬰结用平胃散癫癎劳瘵者用补心丸及人参理中汤若下泄不已者不治

治验

一小儿饮食素所不节又食蔽气之物肠胃秘结小便不利而患此以平胃散後用理中汤而愈

一小儿年十五岁劳心太过饮食顿减发热下气先用参术各五钱姜枣煎服诸症稍愈

一女子素禀虚弱後又劳心女工发热烦渇下气余用补中益气汤加附子又用参茋各一两归术各五钱附子一钱三剂全瘥

一小儿十四岁因怒脇痛少食患此用补中益气汤加附子一钱益志一钱而渐愈後因饮食过多腹胀吞酸噫气以保和丸服之热渇痰甚又以二陈汤加黄连石膏之剂大便不止呕逆不食手足并冷余用六君子汤加附子一钱四剂稍愈又以补中益气汤加附子一钱兼服八味丸而遂安

一女子患前症余用六君子汤送四味茱茰丸而愈但因怒气相触前症即发即服前二汤丸其病寻愈後因甚怒兼劳役太过前症复作更又血崩不止余先用柴胡栀子散一剂随用补中益气汤加山栀而痊

一小儿脾土虚寒患此余以人参理中汤加兎丝子一钱以补脾气四剂又以六君汤而安後因劳心功课发热烦渇前症益甚又用柴胡栀子散兼以补中益气汤而愈

一女子年十六患此先用参术之药不应用六君子汤送四味茱连丸而愈後又因怒气劳役前症益甚更兼发热用柴胡栀子散二剂随以补中益气汤而痊

平胃散【方见虚寒】

补心汤【方见瘖】

补心丸【即茯神散为丸方见惊悸】

补中益气汤【方见虚羸】

人参理中汤【方见惊泻】

越鞠丸

六君子汤

加味归脾汤

加味逍遥散【四方见内钓】

本事枳殻散【方见前症】

柴胡栀子散【方见发热】

四味茱连丸【方见噫气】

八味地黄丸【方见肾脏六味丸加肉桂附子】

不寐

经曰阳明胃脉也胃者六腑之海其气亦下行阳明逆不得从其道故不得卧也又曰胃不和则卧不安夫人身之卫气昼则行於阳夜则行於隂阳主动隂主静寤则魂魄志意散於府藏发於耳目动於肢体而为人身指使之用寐则神气各归五宫而为默运之妙矣若脾胃气盛则腑脏调和水谷之精各各融化以为平和之气若胃气一逆则气血不得其宜腑脏不得其所不寐之症由此生焉当用四君远志酸枣仁肝肾虚热者六味丸心血不足者真珠母丸思虑过度者归脾汤精神短乏者人参养荣汤病後余热者酸枣仁汤胆虚不得眠者人参竹叶汤肝火不寜者加味小柴胡汤振悸不得眠者四君生姜酸枣仁夜啼惊哭不寐各详别症当参求之

治验

一小儿患疮溃後饮食少思倦怠不寐先用四君茯神当归陈皮饮食顿加乃佐以八珍散为末时服钱许渐得寐又因惊汗出发热不寐用异功散加柴胡山栀汗热顿止仍服四君八珍之药得寐又饮食停滞腹痛吐痰不寐汗出用六君柴胡升麻山杳而安一小儿十四岁勤於功课彻夜不寐饮食无味早间用补中益气汤午後用异功散饮食渐有味夜稍得寐仍用补中益气汤八珍汤而愈毕姻後不寐兼遗精盗汗用补中益气汤六味地黄丸而愈

一小儿痢後不食少寐或兼盗汗先用异功散加升麻当归饮食渐进佐以补中益气汤稍得寐四年後因用心记诵自汗不寐饮食甚少用补中益气汤加味异功散而愈

一女子十七岁丧母过哀不寐发热或寒热此脾血虚而火动也用加味逍遥散加味归脾汤治之寻愈後因饮食怒气不寐腹痛先用六君柴胡升麻而痛止仍用前二药而得寐

仲景酸枣汤治虚劳虚烦不得眠

甘草【五分】知母【炒五分】白茯苓【五分】芎藭【五分】生姜【五分】酸枣仁【炒一钱】

右水煎服

本事鳖甲丸治胆虚不得眠四肢无力

鳖甲　酸枣仁【炒】羌活　黄茋【炒】牛膝【酒炒】

人参【各一两】五味子

右水煎服

秘旨安神丸治心虚而不寐或睡中惊悸或受惊吓而作

人参　半夏【汤泡】酸枣仁【炒】茯神【各一钱】当归【酒洗】橘红　赤芍药【炒各七分】甘草【炙三分】五味子【杵五粒】

右为末姜汁糊丸芡实大每服一丸生姜汤下

人参养荣汤治脾肺俱虚发热恶寒肢体痩倦食少口乾欬而泻痢惊悸自汗不寐等症

人参　陈皮　黄茋【密炙】桂心　当归　白术甘草【炙各一钱】白芍药【钱半】?地黄【七分】五味子【杵炒七分】远志【五分】

右每服二三钱姜枣水煎

四君子汤

六味丸【二方见肾脏】

归脾汤【方见内钓】

人参竹叶汤

加味小柴胡汤【二方见肝症】

八珍散

异功散

六君子汤

补中益气汤【四方见虚羸】

加味逍遥散

加味异功散

八珍汤【三方见内钓】

惊悸

惊悸者心神恐惧邪气乘心也目睛不转口不能言诊其脉动而弱者动则为惊弱则为悸哭而不啼多泪是也宜急调治否则他症随之用四物安神之类丹溪谓亦有属痰者宜用温胆汤加辰砂远志之类若思虑便动虚也用养心汤时作时止痰也用茯苓丸触事易惊心胆虚怯也用温胆汤卧惊多魇血不归源也用真珠母丸梦寐不寜肝魂失守也用定志丸恐畏不能独处胆气虚冷也用茯神汤睡卧烦躁胆气实热也用酸枣仁丸眩运惊悸风痰内作也用本事辰砂远志丸思虑鬰结脾虚气滞用归脾汤前症虽曰属心与肝而血之所统实主於脾脾之志曰思思虑多则血耗损而不能滋养於肝心者脾使之也思虑内动未尝有不役其心者夫心为君火之藏十二官之主也夫君之德不怒而威无为而治故宜镇之以静谧戒之以妄动动则相火翕合煽烁隂精精血既亏则火空独发是以惊悸怔忡之所由生五志之火所不能制者矣故治脾者不可不知养心养心者不可不知镇静而寡慾然人孰无思也思之正则无妄动之慾矣朱子曰必使道心常为一身之主而人心每聼命焉此善於养心者也

治验

一女子素血虚惊悸出嫁後更怔忡晡热月经过期用八珍汤加远志山药酸枣仁三十余剂渐愈佐以归脾汤全愈後因劳怒适经行不止前症复作先用加味逍遥散热退经止又用养心汤而痊

一小儿十五岁彻夜用功记诵去後少寐仍不戒劳患怔忡发热不止用归脾为主佐以八珍汤诸症渐愈後复作服归脾定志二药即愈

一小儿十五岁因用心太过少寐惊悸怔忡恶寒先用补中益气汤茯苓酸枣仁远志恶寒渐止又用加味归脾汤惊悸稍安又用养心汤而痊

一小儿惊悸睡卧不安发热饮冷用治要茯苓散而愈又因劳役恚怒发热吐痰自汗用温胆汤二剂而安又用归脾汤寜志丸而愈

一小儿十三岁善思多忧体倦发热心怀畏惧必多人相伴乃止用茯神汤佐以归脾汤两月余渐愈毕姻後前症复作加寒热头运先用前二汤而惊悸愈後用十全大补汤补中益气汤诸症渐愈後因科举入塲劳役朝寒暮热自服前二汤各三十余剂不应时仲秋脉虚大按之微细面白腹痛亦用前方倍加肉桂乾姜四剂亦不应遂以八味丸料煎服四剂稍缓又四剂渐愈乃八味丸十全大补汤而安

一女子十五岁性沉静被盗所恐遂惊悸腹脇胀痛寒热往来不食无寐善思恐惧用酸枣仁丸归脾汤加味逍遥散而寻愈出嫁後丧子兼大劳惊悸无寐吐痰发热饮食少思胸腹膨胀服化痰药日吐痰四五碗时考绩至京请治余谓脾肺虚寒不能摄涎化食而为痰也用六君乾姜六剂其痰益甚手足并冷用前药每加附子一钱仍不应乃用人参一两附子二钱四剂始稍缓又二剂仍用六君加姜附各五分数剂後易桂治之而愈

温胆汤治心胆虚怯触事易惊或梦寐不祥遂致心惊胆摄气鬰生涎涎与气抟变生诸症或短气悸乏或复自汗胆虚不能制脾则脾之水饮作矣

白茯苓【一两五钱】半夏【汤洗二两】甘草【炙一两】枳实【麸炒二两】竹茹【二两】橘皮【去白二两】

右每服四钱水一盏半姜五片枣一枚煎七分食前服

寜志丸治心虚多惊若有痰宜吐之

人参　白茯苓　茯神　栢子仁　琥珀　当归酸枣仁【温酒浸半日去殻】远志【炒各半两】乳香　朱砂　石菖蒲【各三钱】

右为末蜜丸桐子大每服三十丸食後枣汤下

茯神散治五脏气血虚弱惊悸怔忡宜用此安神定志茯神【去木】人参　龙齿【另研】远志【去心】桂心　防风　独活　酸枣仁　细辛　白术【炒各三钱】乾姜【炮三两】

右为末每服四五钱水煎服蜜丸亦可

治要茯苓补心汤治心气不足喜悲愁怒衂血面黄五心烦热或咽喉间作痛舌本作强【方见瘖】

茯神汤治胆气虚冷头痛目眩心神恐畏不能独处胸中烦闷

茯神【去木】酸枣仁【炒】黄茋【炒】栀子仁【炒】白芍药【炒】五味子【杵炒】桂心　熟地【自制】人参【各一两】甘草【五钱炒】

右每服五钱姜水煎

酸枣仁丸治胆气实热不得睡卧神志不安惊悸怔忡茯神【去木】酸枣仁【炒】远志【去心】栢子仁【炒】防风【各一两】枳殻【?炒五钱】青竹茹【钱半】生地黄【杵膏五钱】

右为末蜜丸梧子大每服七八十丸滚汤下

定志丸治心神虚怯所患同前或语言鬼怪喜笑惊悸人参　茯苓【各一两半】菖蒲　远志【去心各一两】

右为末蜜丸如前服

治要茯苓散治心经实热口乾烦渇眠卧不得心神恍惚茯神【两】麦门冬【两半】通草　升麻【各一两二钱半】紫苑【七钱五分】桂心【七钱五分】知母【一两】大枣【十二枚】淡竹茹【五钱】赤石脂【一两七钱五分】

右每服一两水煎

朱雀丸治心病怔忡不止

白茯苓【二两】沉香【半两】

右为末蜜丸小荳大每服三十丸人参煎汤下

世传蜜陀僧散治惊气入心络不能语者昔有人为狼及犬蛇所惊皆以此而安

蜜陀僧【研极细末如粉】

右茶清调一钱七分

丹溪朱砂丸治劳役心跳

朱砂　当归身　白芍药　侧栢叶【各二钱】川芎陈皮　甘草　黄连【炒各一钱五分】

右用猪心血为丸粟米大每服百丸龙眼汤下

本事辰砂远志丸消风化痰镇心安神

人参　石菖蒲【去毛】远志【去心】茯神【各一两】川芎　山药白附子　麦门冬　细辛　铁粉　辰砂【各五钱】

右为末用生姜汁入水糊丸菉豆大以朱砂为衣每服一二十丸临睡生姜汤下

归脾汤

六君子汤

加味逍遥散【三方见内钓】

补中益气汤方【见虚羸】

真珠母丸【方见不寐】

十全大补汤

八珍汤【二方见自汗】

养心汤【方见惊癎】

吞酸

吞酸之症有二热与寒也经曰诸呕吐酸皆属於热东垣曰病机作热攻之误矣浊气不降寒药岂能治之二说似乎矛盾而实一也素问言热者所以指其末也东垣言寒者所以指其本也丹溪用吴茱茰之法亦尝谓之寒矣然亦当分其虚实而治之若烦热作渇好食啖物饮食易化是为实火内炽而胃经热也宜用清凉饮之类若不渇喜食热物饮食难化是为虚火所致而胃经寒也宜用香砂六君子汤之类故东垣云邪热不杀谷苟误认为实热槩用寒凉之剂而变为中满呕吐反胃之症者皆末传寒中之败症也可不慎欤

治验

一小儿吞酸用六君子汤而愈後伤食复作兼泻先用五味异功散加升麻乾姜泻顿止又以六君子煎送四味茱茰丸而愈

一小儿吞酸嗳腐发热口渇先用保和丸二服以消宿滞又用六君木香乾姜以温养中气而愈後伤冷粉腹胀痛余用异功散加乾姜诸症渐愈用补中益气汤加木香将愈又伤食吞酸腹痛用六君木香二剂痛止又四剂而愈

一小儿吞酸喘腹胀面白兼青余谓脾肺之气虚先用补中益气汤加茯苓半夏二剂喘胀悉愈又用六君子汤及五味异功散而愈

一小儿十三岁吞酸每食碗许稍多则泻或腹胀面色黄或青白此乃肺虚肝木所胜用六君乾姜柴胡升麻间佐以补中益气汤而痊毕姻後兼勤於功课仍吞酸唾痰服清热药大便不实嗜卧少食而似肉痿用前药各百余剂而痊

一女子吞酸唾痰恪用清气化痰之药余谓属中气虚不信後觉肚腹胀肿大小便淋?而殁

六君子汤【加木香砂仁名香砂六君子汤】

异功散【二方见内钓】

补中益气汤

保和丸【二方见虚羸】

四味茱连丸【方见噫气】

脾弱多困

丹溪云脾具坤静之德而有乾健之运夫胃阳也主气脾隂也主血胃司纳受脾司运化一纳一运化生精气清气上升糟粕下降纳五谷化津液其清者为荣浊者为卫隂阳得此谓之槖龠故东垣以脾胃为五脏之根本也脾气既弱则健运之令不行化生之功已失职而嗜卧多困所由生焉法当温补其脾脾气既旺则脏腑清阳之气升举易於运行又何困倦之有海藏用四君子加木香半夏白术倍之姜枣煎服诚良法也若脾虚好睡多惊则是心血虚而火动之宜安神养血若因心脾气虚有痰者宜用人参五味子茯苓以补心气当归芍药酸枣仁以养心血橘红半夏以开痰若因脾肺气虚胸膈有痰用补中益气汤以健脾胃胆星天竺丸以化痰涎若饮食停滞而作用四君子汤以益脾土山查神?以消饮食若因脾虚而好睡用五味异功散以补脾气当归芍药以生脾血芍药须用酒拌炒黄不则酸寒伤脾此假热以对假寒也若乳母饮酒致儿昏醉好睡者以乾姜陈皮煎汤解之不应用异功散加乾葛即愈矣

治验

杨永兴子年七岁嗜卧兼惊久不愈余曰好睡是脾气虚困也善惊是心血虚怯也此心火不能生脾土子母俱病用补中益气汤及六味地黄丸加鹿茸而愈

一小儿因母醉後饮乳困睡不醒遍身如丹瘤先君谓酒毒为患用葛花解醒汤令子母俱服之而愈一小儿病後嗜卧饮食少思面色痿黄中隐青色用五味异功散加柴胡升麻为末每服钱许日二三次月余稍愈又饮食过多更患呕吐手足并冷饮食顿减先用六君子汤加升麻柴胡木香乾姜二剂诸症渐愈又用补中益气汤为末日服二三次月余而安一小儿九岁患痢後嗜卧唾痰服化痰药生痰益甚而卧床三年矣面色痿黄兼白或时青赤右关脉微细左关脉弦数余谓肝火乘脾用六君升麻柴胡三十余剂而稍健乃以补中益气汤间服又各三十余剂而少坐又五十余剂而痊

一女子十一岁患痢後嗜卧唾痰饮食难化胸腹膨胀服化痰利气之剂益甚余谓悉属脾胃气虚而饮食化痰也朝用补中益气汤夕用五味异功散两月而愈又伤食吐泻用六君子汤月余不应乃以人参五钱乾姜五分姜枣煎服百余剂始应仍用补中益气汤异功散而痊

胆星天竺丸治小儿痰涎上壅喘不休

牛胆南星【一两】　半夏【汤泡去皮脐姜汁制】　白附子【汤泡去皮脐各五钱】天竺黄【三钱】　天麻　防风　辰砂【一钱叧研水飞】

右为末甘草汤为丸芡实大每服一丸空心薄荷淡姜汤化下

五味异功散

六君子汤

四君子汤【三方见内钓】

补中益气汤【方见虚羸】

六味地黄丸【方见肾脏】

葛花解醒汤【方见热吐】

寻衣撮空

寻衣撮空许叔微谓之肝热夫肝主筋筋脉血枯而风引之故手指为之撮敛也宜确服六味地黄丸间有囘生之功钱仲阳用泻青丸此治肝经实热盖寻衣撮空皆病後之败症耳求其实热则百无一二矣治者审之王海藏治血脱寻衣撮空摸床手扬揺头错语失神脉弦浮而虚血脱内躁热之极也气粗鼻乾此为难治用生地黄连汤主之

治验

王少参孙女年十二岁脾胃素弱後成疳症发热小腹膨胀坚直大便溏泻气喘咳彻夜烦躁不睡鼻塞眼暗谵语其脉大而无根用人参一两附子三分腹胀渐减脉渐敛然犹寻衣撮空鼻孔出血用六味地黄丸料二服如脱乃昼服独参姜附汤及服地黄丸料脉渐有根诸症渐愈又用六君子补中益气汤而痊【详见发热】

一小儿停食夜惊腹痛服消食丸泻数次寻衣撮空面青黄或色白此脾土受伤肺金休囚肝火旺而然耳先用异功散加升麻以补脾土用六味地黄丸料以滋肝血稍定各二剂渐愈却用补中益气汤六味地黄丸间以异功散而痊

一小儿受惊骇恪服镇惊化痰等药忽患前症眼上面痿黄或兼青赤此肝经隂血虚阳气旺而生风耳当滋肝肾益脾肺遂用异功散而痊

一小儿面痿黄患瘰?忽发面色青赤此脾气虚木火相抟而为患也用补中益气汤佐以柴胡山栀散二服加味逍遥散三服诸症渐退又以地黄丸而遂痊

一小儿流注出脓甚多患前症此元气虚弱内热而变耳用八珍汤异功散各数剂方稍缓又数剂而安又补中益气汤而愈

一小儿膝痈误触其膝出血甚多患前症恶寒面白此阳随隂散而虚寒用十全大补汤加附子三分四剂未应用人参一两附子五分姜枣煎服稍退又二剂顿退乃朝用异功散夕用八珍汤而安

一小儿伤风表汗後患前症恶风面白手足冷用补中益气汤五味子汗顿止而诸症渐退又用四剂而安乃十全大补汤而愈

生地黄连汤治血脱寻衣撮空揺头妄语

赤芍药　栀子　黄芩　黄连【各三钱】生地黄川芎　当归【各七钱】防风【一钱五分】

右每服三钱水煎服

加味逍遥散

异功散

六君子汤【三方见内钓】

地黄丸【方见肾脏】

补中益气汤【方见虚羸】

柴胡栀子散【方见发热】

泻青丸【方见肝脏】

八珍汤【四物四君二汤合用】

十全大补汤【方见自汗】

喜笑不休

经曰心藏神有余则笑不休又曰在脏为心在声为笑在志为喜又火大过曰赫曦赫曦之纪其病笑谑狂妄又云少隂所至为喜笑又云精气并於心则喜此数者皆言属心火也若笑不休呻而为腹痛此水乘於火隂撃於阳阳伏热生狂妄谵语不可闻心之损矣扁鹊云其人唇口赤色者可治青黑者死若肾水亏涸不胜心火而喜笑不休者用六味地黄丸肝火炽盛能生心火而喜笑不休者用柴胡清肝散余兼别症各从其症而参治之

治验

一小儿喜笑常作不安面赤饮冷手足并热先用黄连泻心汤未二服稍定又用六味地黄丸料煎服顿愈常服此丸则安月许不服仍前复作又服愈矣一小儿患前症面青赤此肝心二经风热所致也用柴胡栀子散六味地黄丸渐愈又因乳母大怒发热先用加味柴胡汤又用加味逍遥散母子服之并愈一小儿患前症因乳母大怒患血崩寒热先用加味逍遥散一剂用当归补血汤三剂如此治之各数剂母子并愈

一小儿年十四岁用心过度饮食失节患喜笑不休脉洪大而虚面色赤而或白余用补中益气汤而愈次秋科举饮食劳倦前症复作或兼谵语洪大按之微细如无用人参一两姜枣煎服稍定又三剂而愈又劳役用心自汗作渇烦躁似癎症先用当归补血汤二剂顿安又十全大补汤而寻愈

一女子十六岁面色痿黄素沉静喜笑不休月经先期用柴胡栀子散加味逍遥散而愈次年出嫁不时复作但作时面赤勇力发後面黄体倦朝用补中益气汤夕用加味逍遥散而愈後每发悉用前药即愈

当归补血汤

柴胡栀子散

柴胡清肝散【二方见发热】

黄连泻心汤【方见烦躁】

地黄丸【方见肾脏】

薛氏医案卷六十三

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