卷六十二

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[子部,医家类,薛氏医案

　　钦定四库全书

薛氏医案卷六十二

明　薛已　订

保婴撮要九

吐血

经曰清者为荣浊者为卫荣行脉中卫行脉外盖荣者水谷之精气也和调於五脏洒陈於六府故能入於脉夫荣者隂血也所主在心统化在脾藏内在肝宣布在肺输泄在肾灌溉一身滋养百脉诸经由此而生毓焉然血之所统者气也故曰气主呴之血主濡之是以气行则血行气止则血止阳生隂长夫倡妇随之道也若气一伤则变症百出故妄行则吐衂衰涸则虚劳降下则便红热?则溺赤?於肠胃则为肠风隂虚阳搏则为崩漏此皆气有殄戾之乖而血乃生?溢之患也然养隂者可不先知养阳之道乎小儿患之多因禀赋积热或食膏粱厚味或乳母七情鬰火所致治法若气虚血弱当以人参补之阳旺则隂生血也若四物汤者独能主血分受伤为气不虚也若左寸关脉数而无力血虚也四物汤加参术浮而无力气虚也补中益气汤尺脉数或无力肾虚也六味地黄丸右寸关脉数而有力者肺胃热也犀角地黄汤後用四物汤加参苓白术尺脉数而无力隂虚也用六味地黄丸若?黄目澁眵多手麻者脾肺虚也用黄茋芍药汤

治验

一小儿年十余岁鼻衂肝脉弦数肝藏血此肝火血热而妄行用小柴胡加山栀龙胆草四剂而血止又用四物芩连芦荟山栀甘草作丸服又以地黄丸滋肾水生肝血而愈

一小儿久鼻衂右顋鼻凖微赤此脾胃传热於肺而不能统也先用六君桔梗当归山栀而血止次用人参黄茋散以补脾肺而愈

一小儿壮热吐血或兼衂血右顋鼻凖赤色乃肺胃积热用济生犀角地黄四剂而血并止後因母饮酒复作用清胃散母子服之而愈

一小儿吐血不止鼻凖赤色审其乳母有郁热用加味归脾汤加味逍遥散母子并服各数剂血少止又用八珍汤加柴胡牡丹皮而愈

一小儿因母屡恚怒发热吐血或时衂用加味小柴胡汤之类治其母并愈後其母因劳役兼怒气致儿患惊搐或用抱龙丸又加吐血予以加味逍遥散母子并愈厥後乳母仍劳役发热此儿即惊搐或吐血或衂血母用补中益气汤子用犀角地黄汤顿愈一小儿十岁因伤厚味吐血用济生犀角地黄汤解食毒清胃热又用四君牡丹皮升麻调补脾胃而愈惟肢体倦怠两手作麻用黄茋芍药汤数剂而安一小儿吐血因乳母火鬰发热两脇作痛後吐血以加味归脾汤加吴茱茰制黄连治母儿不时饮数匙月余并愈後母因怒吐血寒热儿亦吐血先用加味小柴胡汤二剂後用加味逍遥散治其母悉愈一女子年十四岁因惊寒热发搐服镇惊之药更吐血寻衣撮空身如炙烦躁不眠饮食不入脉洪大而无伦次按之豁然而空用加减八味丸料二剂诸症悉退脉息按之如丝无气以动用人参一两煎服不应仍用人参一两附子五钱二剂元气顿复

一女子十三岁因怒吐血咬牙发搐用加味逍遥散加钓藤鈎而愈次年怀抱鬰结胸满食少吐血?赤此因肝火动而血热脾气虚而不能摄血也用六味丸及归脾汤加山栀贝母而愈

一小儿十四岁发热吐血属足三隂虚余谓宜补中益气以滋化源不信仍用寒凉降火前症愈甚或谓曰小儿未有室何肾虚之有参茋补气奚为用之余述丹溪先生云肾主闭藏肝主疏泄二脏俱有相火而其系上属於心心为君火为物所感则相火翕然而起虽不交会而其精亦暗耗矣又禇氏云男子精未满而御女以通其精则五藏有不满之处异日有难状之疾正此谓也遂用补中益气汤及六味地黄丸而痊

黄茋芍药汤治衂多岁?黄眼澁多眵手麻

黄茋【三两】甘草【炙】升麻　葛根　芍药【炒黄各一两】羌活【半两】

右每三钱水煎服

愚按此手足太隂阳明药也然血虚久则阳亦虚矣故血不足则麻木隂虚火动变症百出实非风也此出升阳滋隂例

人参黄茋散治虚劳客热消痩倦怠口燥咽乾日晡潮热五心烦热盗汗胸满食少作渇咳唾时有脓血半夏　知母【炒黄】桑白皮　赤芍药【炒】黄茋【炒】紫苑　甘草【炙各半两】白茯苓　柴胡　生地黄熟地黄　秦芃　地骨皮【各二两】天门冬【去心三两】人参　桔梗【各一两】鼈甲【醋炙五钱】

右剉散每服三五钱水煎服大人亦得【一方有生姜】

四物汤【方见急惊】

加味小柴胡汤

小柴胡汤【方见痉症】

清胃散

加味归脾汤

加味逍遥散

四君子汤

六君子汤【五方见内钓】

济生犀角地黄汤【方见便血】

补中益气汤【方见虚羸】

八珍汤【即四君四物二汤合用也】

六味丸【方见肾脏】

虚羸

仲阳云小儿虚羸因脾胃不和不能乳食使肌体痩弱或大病後脾气尚弱不能传化谷气所致若冷者时时下利唇口清白热者身温壮热肌体微黄更当审其形色察其见证如?赤多啼心之虚羸也?青目劄肝之虚羸也耳前後或耳下结核肝经虚火也颈间肉里结核食积虚热也面黄痞满脾之虚羸也?白气喘肺之虚羸也目睛多白肾之虚羸也仍审相胜而药之又寒热二症不可不辨若腹痛泻利清白不渇喜热此属寒症虽在夏月宜木香丸身热烦躁泻利焦黄作渇喜冷此属热症虽在冬月宜胡黄连丸皆舍时从症之治法也

治验

一小儿十三岁?赤惊悸发热形体羸痩不时?白嗳气下气时常停食服保和丸及清热等药余曰?赤惊悸心神怯也?白嗳气心火虚也大便下气脾气虚也此皆禀心火虚不能生脾土之危症前药在所当禁者不信又服枳术丸镇惊等药而诸症益甚大便频数小腹重坠脱肛痰涎饮食日少余先用六君子汤为主佐以补心丸月余饮食进痰涎少止又用补中益气汤送四神而愈毕姻後病复作坠时至仲冬?白或黧色手足冷喜食胡椒姜物腹中不热脉浮按之微细两尺微甚乃用八味丸元气复而形气渐充年至二十苦畏风寒?目赤色发热吐痰唇舌赤裂食椒姜之物唇口即破痰热愈甚腹中却不热诊其脉或如无或欲絶此寒气逼阳於外内真寒而外假热也仍用八味丸而诸症顿愈

一小儿八岁?常青色或时色赤日间目劄夜睡咬牙二年余矣服清肝降火之药益甚形气日羸余考绩到京求治於余曰肝主五色入心则赤自入则青盖肝属木而生风故肝气为阳为火肝血为隂为水此禀肝肾精血不足虚火内动隂血益虚虚而生风风自火出故变?赤目劄等症耳非外风也遂用地黄丸以滋肾水生肝木两月目劄咬牙悉止又三月许诸症寻愈而元气亦充矣凡肝经之症若肝木实热生风而自病或肺金实热而尅木者宜用清肝降火之剂以泻其邪气若肝经风热而目直等症用柴胡栀子散以清肝火加味四物汤以养肝血若肾虚而咬牙诸症用六君子汤以健脾土六味地黄丸以滋肾水则愈

一小儿脾气虚弱饮食停滞发热作渇服泻黄散不时下痢余先用保和丸二服而愈但不食恶心?青手冷又用六君柴胡升麻四剂?色痿黄食进手温惟形体羸甚倦怠发热小腹重坠肛门脱出用补中益气汤加半夏肉豆?二剂而安凡脾胃之症若发热作渇饮食喜冷或泄泻色黄睡不露睛者属形病俱实宜用泻黄散疏导之若发热口乾恶冷或泄泻色白睡而露睛属形病俱虚宜用异功散调补之若脾气下陷者补中益气汤寒水侮土者益黄散肝木尅脾者六君加柴胡若目睛微动潮热抽搐吐泻不食宜用秘旨保脾汤凡小儿诸病先当调补脾胃使根本坚固则诸病自退非药所能尽祛也

一小儿五岁形气虚羸睡中咬牙夜间遗尿日间频数余以为禀肾气不足用补中益气汤加补骨脂地黄丸加鹿茸以补脾肾而痊毕姻後小便频数作渇发热日晡益甚恪服黄栢知母等药以滋隂降火後患肾痿卧床年许余因考绩北上仍用前药喜其慎疾半载而痊

一小儿年十一岁?白或赤足软不能久行用地黄丸加鹿茸年许而瘥毕姻後两目羞明两足仍软用前丸及补中益气汤而痊後病复发增口渇足热头觉开视物觉大此肾虚瞳人散大而然也服前药远房事则愈因不自保终患肾痿而殁仲阳先生云此症属脑髄不足不能荣养宜用地黄丸补之有至七八岁或十四五岁气血既盛而自合若纵恣色慾戕贼真隂亦不能尽其夀矣

一小儿体素虚弱患咳痰涎服痰药而痰益甚余以为脾虚食积先用六君神麯山查渐愈後伤风咳腹胀不食泄泻酸臭此食滞伤脾而肺气虚也用六君桔梗而愈又饮食停滞呕吐痰涎喘?白余谓脾虚不能消化饮食而为痰肺虚不能摄气归源而作喘仍用六君子汤而愈大凡腠理不密外邪所感而肺病者因脾胃气虚不能相生必用六君子汤若脾胃气实大肠不利而肺病者用泻黄散若心火炎烁肺金而喘者用地黄丸

一小儿形痩不时咳自用参苏饮一剂更加喘急惊搐?白或黄余谓此禀脾肺不足而形气虚羸因前剂峻利外邪虽去而肺气益虚肺虚则宜补脾先用异功散加桔梗钓藤鈎一剂痰喘顿定乃去桔梗再半夏当归再剂惊搐亦去又加酸枣仁治之而安年十五岁发热痰盛作渇?赤形体羸痩用地黄丸加五味子及补中益气汤各百余剂而形气渐壮若认为隂火用黄栢知母等药复伤生化之源其亦不治者矣

一小儿五岁尚饮乳耳前後颈间至缺盆以手推寻其筋结小核如贯珠隐於几肉之间小便不调?色青黄形气羸痩此禀母之肝火为患用九味芦荟丸五味异功散加山栀柴胡与儿饮之又以加味逍遥散与母服之寻愈

一小儿患虚羸耳出秽水左手尺关洪数而无力余为清肝补肾耳中虽愈脉未全敛毕姻後患瘵症误服黄栢知母之类复伤元气不胜寒暑劳役无日不病几至危殆余大补脾肾滋养元气而愈

一小儿患症如前肢体消痩?色痿黄大便酸臭此脾虚食积用四味肥儿丸五味异功散治之而愈一小儿体痩腹大寒热嗜卧作渇引饮以白术散为主佐以四味肥儿丸诸症渐愈乃以异功散六味丸而安

一小儿患前症身热如炙此肝疳之症也朝用异功散夕用四味肥儿丸诸症稍愈佐以蚵蟆丸数服而痊

一小儿停食发热服芩连三棱等剂饮食日少胸腹膨胀肢体羸痩余谓脾虚饮食停滞元气复伤先用补中益气汤加木香钓藤鈎数剂渐效又用六君炮姜调理而安

一小儿虚羸昏倦咳惊悸自用参苏散一剂更加喘急此脾肺气虚而妄发表也用惺惺散微解外邪调和胃气诸症顿愈但手足逆冷又用六君子汤调补元气而安

一小儿九岁吞酸恶食肌体消痩腹中作痛余谓食积虚羸也用保和丸而愈後腹中数痛皆服保和丸余曰此因脾胃虚而饮食所伤也当调补脾土以杜後患不信後腹痛喜按余用五味异功散二剂因未应自用平胃散等药腹胀作痛余仍以异功散加木香四剂而愈若屡用攻伐之剂隂损元气多致虚羸深可慎也

参苓白术散治脾胃虚弱饮食少思中满痞噎心忪气喘呕吐泄泻

白扁豆【二两半姜汁浸去皮微炒】人参　白茯苓　白术甘草【炒】山药【各三两半】薏苡仁　桔梗【炒黄色】莲肉宿砂仁【各二两】

右为末每服一钱枣汤调下

地黄丸【加肉桂一两名加减八味丸】治小儿肝经虚热血燥或风客淫气而患瘰癧结核或四肢发搐眼目抽动痰涎上涌又治肾疳脑热消痩手足如冷寒热往米滑泻肚胀口臭乾渇齿龈溃烂爪黑?黧遍身两耳生疮或耳出水或发热自汗盗汗便血诸血失瘖等症其功不可尽述【即六味地黄丸方见肾脏】

补中益气汤治中气虚弱体疲食少或发热烦渇等症人参　黄茋【各八分】白术　甘草　陈皮【各五分】升麻　柴胡【各二分】当归【一钱】

右姜枣水煎空心午前服

愚按前方若因药尅伐元气虚损恶寒发热肢体倦怠饮食少思或兼饮食劳倦头痛身热烦躁作渇脉洪大弦虚或微细软弱右寸关独甚者宜用之凡久病或过服尅伐之剂亏损元气而虚症悉具者最宜前汤若母有脾胃不足之症或隂虚内热致儿为患者尤宜用之

钱氏异功散治脾胃饮食少思吐泻不食凡虚冷症先与数服以正胃气【即五味异功散】

愚按前方治脾胃虚弱吐泻不食或惊搐痰盛或睡而露睛手足指冷或脾肺虚弱咳吐痰或虚热上攻口舌生疮弄舌流涎若母脾胃虚儿患此症亦当服之

四君子汤治脾气虚损吐泻少食肌肉羸痩【方见内钓】保和丸治饮食停滞胸膈痞满嗳气吞酸或吐泻腹痛【加白术一两即大安丸】

陈皮　连翘　萝卜子【炒五钱】山查　神麯【炒】半夏　茯苓【各一两】

右为末粥丸桐子大每服三十丸白汤送下

愚按前方行气尅滞之剂若元气无亏暴停乳食而致斯症者宜用此消导之若元气虚弱而乳食所伤者必调补胃气为主而佐以消导若乳食已消而作呕者乃胃气被伤当用异功散补之不宜仍用前药重损胃气治者审之

肥儿丸治肝疳食积肢体消痩二便不调

黄连【一两五钱】神麯【一两五钱】木香【一两五钱】肉荳?【二两煨】?榔【二十个】史君子【酒浸去皮】麦芽【各四两】

右为末神麯糊丸麻子大每服二三十丸米饮下愚按前方若食积五疳发热口乾大便不调小便不清或颈项结核髪稀成穗寒热作渇宜用之若脾胃稍虚者用五味异功散兼服虚甚者异功散为主以前药

枳术丸【方见癖块】

六君子汤【方见内钓】

四神丸【方见脱肛】

八味丸【方见肾脏】

柴胡栀子散【方见急惊】

四物汤【方见急惊】

九味芦荟丸【方见疳症】

加味逍遥散【方见内钓】

白术散【方见积滞】

蚵蟆丸【方见疳症】

胃气虚寒

经曰胃为水谷之海六腑之大源也人身气血腑脏俱由胃气而生故东垣之法一以脾胃为主所谓补肾不若补脾正此意也在小儿虽得乳食水谷之气未全尤仗胃气胃气一虚则四脏俱失所养矣故丹溪谓小儿多肝脾之疾也若?色?白目无睛光口中气冷不食吐水肌痩腹痛此胃气虚寒之症用五味异功散或六君子汤主之若大便不实兼脾虚也加乾姜温之中满不利脾不运也加木香开之喜冷便秘胃实热也用泻黄散凉之命门火衰不能生土者用八味丸补之禀赋胃气不足亦用此丸盖下焦真阳充盛则上生脾元自能温蒸水谷矣

治验

一小儿伤食吐泻不已後便泄青色睡而露睛手足指冷额黑唇青余谓大便青色木胜土也或时溏泄脾气不足也额黑唇青寒水侮土也悉属中气虚寒用五味异功散加升麻柴胡木香附子二剂而愈一小儿盛暑呕吐飱泄服黄连香薷饮益甚用白虎石膏汤而腹胀作痛手足并冷余谓脾气虚寒且夏月伏隂在内也用五味异功散加木香而愈

一小儿因伤乳食杂用消导之药遂变痢久而不愈先用六君加木香而渐痊後用五味异功散而全愈一小儿手足常冷腹中作痛饮食难化余谓胃气虚寒也先用益黄散二服痛止次用六君子汤数剂即愈

一小儿九岁素恶风寒饮食少思至秋冬口鼻吸气隂冷至腹手足如氷饮姜汤及烧酒方快其脉细微两尺如无余谓此禀命门火衰也用还少丹不应改用八味丸旬余诸症即愈

平胃散治脾胃不和不思饮食心腹胀痛口苦短气恶心嗳气吞酸?黄体痩嗜卧体痛霍乱吐泻等症厚朴【姜汁制五两】陈皮　甘草【炙各一两】苍术【米泔浸焙八两】

右为末每服二钱姜枣水煎沸汤点服亦得常服调气煖胃化宿食消痰饮辟四时不正之气愚按前症若乳食停滞嗳腐吞酸呕哕恶心者宜服是方若饮食既消脾胃虚弱呕吐恶心者则宜四君子汤

调中丸治脾胃虚寒

白术　人参　甘草【炒各五分】

八味地黄丸即六味地黄丸加肉桂附子各一两治禀赋命门火衰不能生土以至脾土虚寒或饮食少思及食而不化腹脐疼痛夜多漩溺等症内经谓益火之源以消隂翳正此药也

钱氏益黄散【一名补脾散】治脾胃虚冷吐泻【方见脾脏】愚按前方若脾土虚寒或寒水侮土而呕吐泄泻手足并冷或痰涎上涌睡而露睛不思乳食者宜用此方若脾土虚弱吐泻者用六君柴胡如不应或手足俱冷者属虚寒加木香炮姜若因乳母脾虚肝侮亦治以前药若乳母欝怒致儿患前症者其母兼服加味归脾汤

泻黄散【方见脾脏】

观音散【方见呕吐】

银白散【方见慢惊】

归脾汤

异功散

六君子汤【三方见内钓】

食积寒热

小儿食积者因脾胃虚寒乳食不化久而成积其症至夜发热天明复凉腹痛膨胀呕吐吞酸足冷肚热喜睡神昏大便酸臭是也有前症而兼寒热者名曰食积寒热若食在胃之上口者吐之胃之下口者消之腹痛痞胀按之益痛者下之下後仍痛按之则止者补之夹食伤寒者先散之用参苏饮热甚便秘者先利之用大柴胡汤如无外感但只伤食不至於甚保和丸调之盖脾为至隂之藏也故凡脾病者至夜必热热而兼寒则又见所胜者侮所不胜矣食未消者消之则寒热自止食既消者补之则寒热自痊若手足并冷喜热饮食此中州虚寒也宜温之大便欲去不去脾气下陷也宜升之若夜间或侵晨泄泻者脾肾俱虚也用四神丸手足并热作渇饮水者脾胃实热也用泻黄散大便秘结用大柴胡汤手足虽热口不作渇大便不实者用白术散仍参腹痛腹胀积痛积滞治之

治验

一小儿伤食腹胀胸满有痰余用异功散而痊後复伤食腹胀作痛或用药下之痛虽止而胀益甚更加喘粗此脾气伤而及於肺也用六君加桔梗调补而痊

一小儿腹胀恶食寒热恶心症类外感余曰气口脉大於大迎此饮食停滞也用保和丸一服诸症顿退但腹胀未已用异功散而痊

一小儿伤风咳痰涌用六君桔梗桑皮杏仁而愈後饮食停滞腹泻胀痛又用六君加山查厚朴而安复停食作呕或用药下之更加咳余谓此脾肺益虚欲行调补彼以为缓乃服发表尅滞之药前症益甚更加揺头余用天麻散倍加钓藤鈎及异功散而愈

一小儿胸腹胀痛寒热顿闷以手按腹即哭此饮食停滞也先用保和丸一服前症即愈更加烦渇按其腹不哭此宿食去而脾气未复也用五味异功散加柴胡治之而瘳

一小儿饮食停滞服消导之剂饮食既消热尚未退此胃经虚热也用六君子加升麻柴胡四剂而愈一小儿先因饮食停滞服尅伐之剂更加腹痛按之则止余用六君子汤而愈後复伤食服保和丸及三棱?榔之类更加腹重善噫此脾气虚而下陷也仍用前汤加升麻柴胡木香而愈

一小儿?色青白饮食难化大便频泄或用消积化痰等药久不愈余谓脾胃虚弱也用六君子汤渐愈或以为食积宜驱逐之遂反作泻痰喘发搐余谓脾气复伤不能生肺肺虚不能平肝而作是症先用六君加钓藤鈎饮食少进又用五味异功散加升麻而愈

一小儿患前症腹痛服攻下之剂发热不已大便不化按其腹不痛与冷水不饮此食积去而脾气虚也用五味异功散加当归升麻而愈

三黄枳术丸治伤肉湿?辛辣味厚之物致填塞闷乱不快

枳实【麸炒五钱】黄连【酒浸炒一两】大黄【湿纸里煨一两】白术【一两】黄芩【五钱】

右为末汤浸?饼为丸如菉豆大每服五十丸白汤下临时量所伤多少加减服之

大柴胡汤【方见痉症】

四神丸【方见惊泻】

六君子汤

五味异功散【二方见内钓】

泻黄散【方见脾脏】

白术散【方见积滞】

保和丸【方见虚羸】

加减肾气丸【方见腹胀】

天麻散【方见百晬内即天麻丸】

肿胀

经曰至隂者肾水也少隂者冬脉也其本在肾其末在肺皆积水也又曰肾者胃之关也关门不利故积水而从其类也上下溢於皮肤故胕肿腹大上为喘呼不得卧者标本俱病也丹溪云惟肾虚不能行水脾虚不能制水胃与脾合又胃为水谷之海因虚而不能传化肾水泛滥反得以浸渍脾土於是三焦停滞经络壅塞水渗於皮肤注於肌肉而发肿也其状目胞上下微起肢体重着喘咳忡怔股间清冷小便澁黄皮薄而光手按成窟举手即满是也古方有十种论症以短气不得卧为心水两脇紧痛为肝水大便鹜溏为肺水四肢苦重为脾水腰痛足冷为肾水口苦咽乾为胆水下虚上实为大肠水腹急肢痩为膀胱水小便闭泄为胃水小腹急满为小肠水又有湿气毒气伤寒後泻痢後气血虚者之五肿及疳气症积鎻肚胸膈作膨蛔气虚冷积者之七胀亦当详之其受湿气者由脾胃之气敦阜四肢头?皆肿也食毒者脾伤积毒停留於胃也伤寒下早者邪气乘虚而入也泻痢後者脾气虚也皆宜先调胃气次可治肿其患七胀皆由血气不足脏腑怯弱表里俱虚邪正相乱以致四肢浮肿腹肚膨满亦当先调荣卫分别隂阳治法宜补中行湿利小便凡有热者水气在表也可汗之身无热者水气在里也宜下之腰已下肿宜利小便腰已上肿宜发汗此仲景之法也若遍身肿烦渇小便赤澁大便秘结此属阳水遍身肿不渇大便溏泄小便清利此属隂水阳水兼阳证者脉必浮数隂水兼隂证者脉必沉迟气若陷下宜用二陈加升提之药如腹胀少加木香调之若朝寛暮急属隂虚朝用四物汤加参术夕用加减肾气丸朝急暮寛属阳虚朝用六君子汤夕用加减肾气丸朝暮皆急隂阳俱虚也用八珍汤主之真阳虚者朝用八味地黄丸夕用补中益气汤若肚腹痞满肢体肿胀手足并冷饮食难化或大便泄泻呼吸气冷者此真阳衰败脾肺肾虚寒不能司摄而水泛行也急用加减肾气丸否则不治惟调补脾土多有生者

治验

一小儿伤食腹胀服尅伐之剂小便澁滞改服五苓散小便益闭四肢顿肿余谓脾胃虚寒不能通调水道下输膀胱故也朝用加减金匮肾气丸夕用补中益气汤而愈

一小儿患前症小便赤频盗汗发热朝间用补中益气汤午间用五味异功散晩间用六味地黄丸而愈後作功课太劳盗汗发热用八珍汤六味丸而痊一小儿患前症饮食少思大便不实先用补中益气汤又用五味异功散而愈毕姻後复发更手足并冷饮食难化或吞酸嗳腐用六君子炮姜而痊後又发用八味地黄丸补中益气汤而痊

一小儿小腹胀坠小便澁滞午前为甚以补中益气汤加木香与朝服以五味异功散加升麻柴胡与夕服两月余而愈後饮食失节腹胀咽酸用五味异功散四味茱茰丸而痊毕姻後复患如前更恶寒腹冷小便清频大便不实手足并冷用补中益气汤八味地黄丸而寻愈

二陈汤【方见寒吐】

五苓散【方见五淋】

八珍汤【即十全大补汤去黄茋肉桂方见自汗】

六君子汤【方见内钓】

加减肾气丸【方见腹胀】

八味地黄丸【方见肾脏六味丸加肉桂附子】

补中益气汤【方见虚羸】

蚘虫

巢氏云蚘虫者九虫之一也长尺许或五六寸者因脏腑虚弱及食甘肥而动其动则腹中攻痛或作或辍口吐涎水贯心则死用史君子丸之类下之钱仲阳云吐水不心痛者胃冷也吐沫心痛者虫痛也与癎相似但目不斜手不搐耳安虫散主之田氏云虫痛者啼哭俛仰坐卧不安自按心腹时时大叫?色青黄唇色兼白目无精光口吐涎沫也若因胃冷即吐用理中汤加炒川椒五粒?榔五分煎下乌梅丸古云虫蚀上部则上唇有白点虫蚀下部则下唇有白点腹中诸虫望前其头向上望後其虫向下如欲用药先以猪肝油炙香令儿闻其香味使虫头向上则药昜伏若中气虚而虫不安者但调补脾胃自安丹溪先生云冬月吐虫多是胃气虚寒用钱氏白术散加丁香二粒主之

治验

一小儿患虫动心痛先服大芜荑汤下瘀秽反作呕少食右顋鼻凖白中兼黄此脾肺气虚也用异功散二服稍应更加炮姜一剂而安

一小儿吐泻将愈心痛吐水手足并冷忽自手按心腹此胃气虚寒类乎虫痛也用益黄散而愈

一小儿病後吐水心间作痛余谓胃气虚寒用五味异功散而愈後每吐凡患病饮食不进手足并冷即吐水心痛余用前散加升麻柴胡即愈或用逐虫之剂前症益甚更加腹痛重坠余用补中益气汤加炮姜治之而愈

史君子丸治五疳脾胃不和心腹膨胀时复作痛不食渐痩并宜服之

史君子肉【一两】厚朴【制】橘红　甘草【炒】白芍药川芎【各一钱】

右为末?丸如皂角子大每服一丸陈米饮化下

安虫散治虫痛

白矾【炒枯二钱半】胡粉【炒二钱】鹤虱【炒二钱】川练子【二钱】?榔【二钱】

右为末每服三五分米饮调下

乌梅丸治蚘厥当吐蚘今反静而复烦此为脏寒蚘上入其膈故须臾复止得食而呕又烦蚘闻臭当自吐及治久痢【方见伤风咳】

理中汤【方见冷泻】

大芜荑散【方见疳症】

异功散【方见内钓】

白术散【方见积痛】

异功散【方见脾脏】

疝气

小儿隂肿疝气者多属肝肾气虚及坐卧寒湿之地或风邪所伤血气相搏或啼叫气逆水道不行或禀父肝经虚热或姙娠肝气鬰结或乳母怒动肝火而致者若儿肝经热用栀子清肝散儿啼躁怒用均气散乳母恚怒用柴胡清肝散肝火气逆用加味逍遥散小腹作痛小便澁滞用龙胆泻肝汤久坐冷地小便不利用四苓散加柴胡山栀车前子不时寒热者加味小柴胡汤经云肝气热则茎痿宗筋弛纵肾茎肿胀或出白液痒痛或里急筋缩挺纵不收或精随便下者此名筋疝俱属肝火不系於肾宜详治之

治验

一小儿隂囊赤肿余作胎毒治瘥後发热痰盛等症诊其母素有鬰热用加味归脾逍遥二药子母俱服而愈後吐泻小便赤澁两目瞤动视其寅卯【阙】关脉赤此属肝经风热也用柴胡清肝散加鈎藤鈎木贼草而愈

一小儿隂茎作痒小便频数此属肝火之症反服五苓散颈间结核余用柴胡栀子散四味肥儿丸诸症稍愈又用虾蟆丸而痊

一小儿茎痿湿痒後隂囊焮肿茎中作痛时出白津余诊之肝火也用龙胆泻肝汤六味地黄丸而愈一小儿睾丸作痛小便赤澁寒热作呕乃肝脾之疝用小柴胡汤加山栀车前子茯苓而愈

一小儿睾丸肿鞭小便黄澁用小柴胡汤加车前子山栀并芦荟丸而消

一小儿茎中作痒一小儿下疳溃烂作痛发热一小儿茎中溃痛小便秘濇日晡尤盛一小儿目痒出水连劄项间结核隂囊搔痒俱属肝火之症俱用九味芦荟丸而愈

一小儿小便澁滞隂囊肿痛寒热此肝经湿热也用龙胆泻肝汤而消但内热倦怠此兼脾气虚也用四君柴胡山栀芎归而愈

一小儿隂囊赤肿因乳母怒气及饮酒而发余审之因於怒则用加味逍遥散因於酒则用加味清胃散并加漏芦乾葛神麯与母子服之随愈

一小儿隂囊肿痛小便赤澁用加味小柴胡汤加漏芦母子并服而愈

一小儿禀肝肾虚弱睾丸常肿用六味地黄丸料加柴胡母子并服两月余而痊

刘武库子睾丸作痛小便赤澁寒热作呕用小柴胡汤加山栀车前子茯苓而愈

一小儿腹内一块攻痛小便不调用龙胆泻肝汤芦荟丸而愈後形气消烁发热作渇此肝木制脾土也用补中益气汤及芦荟丸而愈

龙胆泻肝汤治肝经湿热两抝肿痛或腹中作痛或小便澁滞等症

龙胆草【酒拌炒黄】泽泻【各二分】车前子【炒】生地黄【酒拌】木通　当归【酒拌】山栀【炒】黄芩【炒】甘草【各二分】

右水煎服

四君子汤

加味逍遥散

加味清胃散

加味归脾汤【四方见内钓】

五苓散【方见五淋】

九味芦荟丸【方见疳症】

补中益气汤【方见虚羸】

加味小柴胡汤【方见痉症】

六味地黄丸【方见肾脏】

栀子清肝散

柴胡清肝散【二方见发热】

四味肥儿丸【方见寒吐】

四苓散【即五苓散去肉桂】

渇症

百问云小儿唇红如丹即发渇红甚焦黑则危笃若三焦虚烦作渇者用三黄汤伤寒後唇口焦者用白虎汤竹叶汤泻痢作渇者用四苓散之类常治暑积心脾烦渇引饮者用白虎汤下利脾虚作渇者用七味白术散热结膀胱小便秘渇者用五苓散上焦虚热者用四君子汤膏粱积热者用清胃散脾胃积热者用泻黄散中气虚热者用异功散肾水虚热者用六味丸其余疳症发热各详本症胎禀所致者当各审其因若误用寒凉降火脾胃复伤则腹胀而为败症矣

治验

一小儿发热作渇用泻黄散大便重坠口角流涎仍欲泻火余曰鼻凖青白多而黄色少属脾胃虚寒肝木所侮盖口角流涎胃气不能统摄也大便重坠脾气不能上升也不信另用凉剂果眉唇微动四肢微搐余曰此虚极而变慢脾风矣用六君当归木香炮姜钓藤鈎二剂益甚意欲更剂余曰此药力未及也仍以前药加附子一片服之即安去附子又二剂而愈

一小儿吐泻後患渇症饮食少思肌肉消痩用七味白术散渇渐止五味异功散加升麻饮食渐进又用补中益气汤肌肉顿生

一小儿嗜膏粱甘味发热作渇小便白浊用四味肥儿丸佐以泻黄散稍愈复伤食吐泻服消食丸胃气复伤饮食少思肢体倦怠而渇先用七味白术散而渇止次用五味异功散而痊

一小儿?目色白患渇症唾痰发热服清热化痰之药大便洞泻小便频数此脾肾虚而复伤也朝用补中益气汤夕用四神丸诸症渐愈又佐以六味地黄丸而愈

一小儿十五岁用心太过两足发热日晡益甚服人参固本丸之类热益甚痰涎上涌体倦更唾痰服化痰滋隂之剂痰热益甚更头目眩运体倦少食请余治仍欲清热化痰滋隂余曰两足发热肾经隂虚也痰涎上涌肾不能摄也头目昡运胃气不能上升也此禀赋不足劳役过度而然耳遂朝用补中益气汤夕用加减八味丸元气渐复诸症渐愈但用心於功课即头运发热用前药即愈毕姻後诸症复作服前药半载而痊後再发更大小便牵痛用补中益气汤八味地黄丸独参汤而得生

竹叶石膏汤

石膏【一钱】半夏【三分】甘草　人参【各二分】麦门冬【十粒】竹叶【一握】

右生姜汁一匙水煎服

三黄汤

黄芩　黄连　黄栢【各等分】

右水煎服

白虎汤【方见发热】

五苓散【方见五淋】

七味白术散【方见积滞】

四君子汤

六君子汤

清胃散

异功散

六味丸【方见肾脏】

四苓散【即五苓散去桂】

补中益气汤【方见虚羸】

四味肥儿丸【方见寒吐】

消食丸【方见呕吐乳】

四神丸【方见惊泻】

烦躁

仲景云火入於肺则烦入於肾则躁夫心者君火也火王则金燔水亏而火独存故肺肾合而为躁也活人云但烦热者虚烦也诸虚烦热与伤寒相似但不恶寒鼻不疼故知非伤寒也头不痛脉不紧故知非里寒也不可发汗攻下当与竹叶汤兼呕者与橘皮汤又心虚则先烦而後渇翕翕发热其脉浮紧而大是也盖烦者心中烦扰为内热故属阳躁者肢体躁动或裸身欲入井中为外热故属隂外热者无根之火也是以为虚在小儿当辨其嗞煎不安是烦嗞啀不定是躁嗞煎者心经有热精神恍惚烦满生惊嗞啀者心经有风烦燥惊搐也热甚者黄连解毒汤轻者导赤散风热者至宝丹脉数而实便閟有热者神芎丸此皆实热之治法也若烦而头痛短气口乾咽燥不渇者虚也用四君加芎归因药攻伐而作渇者用竹茹汤烦而不得眠者酸枣仁汤心神颠倒烦热欲吐者朱砂安神丸?戴阳目内赤六脉洪大按之全无者血虚发躁用当归补血汤若躁而裸体欲入井中脉沉细或浮大按之如无者此皆隂盛发躁也宜用参附汤有囘生之功

治验

一小儿烦躁惊悸热渇饮冷额间色赤此心经实热所致先用泻心汤一服稍缓又用柴胡栀子散而瘥一小儿痢後发热烦躁用四君当归升麻柴胡顿安又用补中益气汤而愈又伤食作泻前症复作吞酸先用异功散加吴茱茰木香为末二服吞酸悉止乃去茱茰木香治之而安

一小儿溃疡烦躁惊搐撮空用六味地黄丸料煎服以滋肾肝用五味异功散以补脾肺渐愈又用八珍汤而痊

一小儿患癍疹服发汗之药烦躁作渇先用当归补血汤及东垣圣愈汤诸症渐安又用八珍汤加麦门冬五味子而愈

一小儿痢後烦躁作渇?赤脉大按之如无此血脱烦躁也先用当归补血汤又用五味异功散加升麻当归而安又伤食作泻不已复烦躁用异功散为主佐以八珍汤而安

一小儿患瘰癧服下毒之药发热烦躁口渇作呕此元气复伤用八珍汤倍加参茋归术治之渐安又用四君当归升麻而安

清热解毒丸治五脏积热毒气上攻胸臆烦闷咽喉肿痛赤眼壅肿头?发热唇口乾燥两頬生疮精神恍惚心忪闷乱坐卧不宁及伤暑毒?赤身热心烦躁而渇饮食不下

寒水石　石膏【各八两】青黛【四两】

右研末入青黛和匀蒸饼七个水调为丸如芡实大每服一丸食後新汲水化下或细嚼生姜汤下如中诸毒并宜服之及惊风潮热痰涎壅塞心胸烦躁頬赤多渇坐卧不稳每服半粒量大小加减

橘皮汤

橘皮【一两五钱】甘草【炙半两】人参【二钱五分】竹茹【半两】

右每服五钱姜水煎食前服

东垣圣愈汤治诸疮出血多而烦躁不得眠

?地黄【五分】生地黄【五分】川芎【五分】人参【五分】黄茋【一钱】当归身【一钱】

右水煎服

泻心汤治心经实热口舌生疮烦躁发渇

宣黄连　犀角【各等分】

右水煎服

黄连解毒汤【方见诸痢】

竹茹汤【方见呕吐乳】

酸枣仁汤【方见惊癎】

朱砂安神丸【方见疳症】

神芎丸

至宝丹【二方见惊风】

导赤散【方见心脏】

异功散

四君子汤【二方见内钓】

注夏

脾为太隂位属坤土喜燥而恶湿故凡脾胃之气不足者遇长夏润溽之令则不能升举清阳健运中气又复少阳相火之时热伤元气则肢体怠惰不收两脚痿弱嗜卧发热精神不足饮食少思口中无味呼吸短乏气促目中视物??小便赤数大便不调名曰注夏此皆禀赋隂虚元气不足之症丹溪补隂论言之详矣育子者其可不知冬月养阳之道乎治法用补中益气汤去升麻柴胡加炒黑黄栢主之若因劳後发热血虚脉大者用当归补血汤气血两虚者八珍汤肝肾隂亏者地黄丸大便作泻者人参理中汤若乳母肝火乘脾寒热少食者柴胡栀子散胃火作渇者竹叶石膏汤小儿多因乳母之气不调而致当戒怒气调饮食适寒温则可以远病矣又如今人夏月皆以香薷汤浸冷代茶饮之殊不知香薷利水大损元阳厚朴尅伐大泻真气况脾性喜温而恶寒夏月隂盛於内冷啜伤脾若胃强有火湿热为病之人固无大害其脾胃虚弱中气不足者必为腹痛少食泄泻寒中之疾矣此大人亦所当戒者况小儿乎慎之慎之

治验

一小儿每春夏口乾发热怠惰嗜卧劳则头痛服清凉化痰之药喘泻烦躁不安服香薷饮脉大神思昏愦余用补中益气汤去升麻柴胡加五味麦门炮姜一剂未愈又加肉桂五分即苏更用六味地黄丸而愈

一小儿禀脾肾虚弱注夏发热二便不调朝用补中益气汤夕用地黄丸而愈後因乳母怒气致儿发热惊搐用柴胡栀子散母子并服而痊

一小儿素有食积注夏发热倦怠少食大便不实朝用五味异功散少加升麻柴胡夕用四肥儿丸而寻愈

一小儿禀赋肾虚患注夏之症因乳母太劳则发热益甚用补中益气汤令母子并服而愈後因乳母多食膏粱又患疮疾烦躁作渇先用竹叶石膏汤及补中益气汤将瘥母着怒气大热发搐用柴胡栀子散加味逍遥散而痊

一小儿注夏食生冷之物腹中作痛之甚则发搐厥冷用人参理中丸而愈

一女子年十四患注夏经行之後发热晡热烦躁作渇?赤脉洪大按之如无此血脱发躁先用当归补血汤四剂又用八珍汤而安

补中益气汤【方见虚羸】

当归补血汤【方见发热】

八珍汤【方见自汗】

地黄丸【方见肾脏】

人参理中汤【方见冷泻】

柴胡栀子散【方见急惊】

竹叶石膏汤【方见泄泻】

五味异功散【方见内钓】

四味肥儿丸【方见寒吐】

薛氏医案卷六十二

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