卷四十六

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[子部,医家类,薛氏医案

　　钦定四库全书

薛氏医案卷四十六

明　薛已　订

妇人良方

产後寒热方论第一

产後发热头痛身疼虽如伤寒时气虽当用麻黄亦不可轻易如早起劳动为寒所伤则淅淅恶寒翕翕发热头项肩背骨节皆痛至七八日乃差若大便坚作呕不能食用小柴胡汤加生姜地黄主之

愚按病机要云治胎产之病从厥隂经论之无犯胃气及上中二焦为之三禁不可汗不可下不可利小便发汗者同伤寒下之早证利大便则脉数而已动於脾利小便则内亡津液胃中枯燥制药之法能不犯三禁则荣卫自和而寒热止矣

附方

人参当归散　治去血过多内热短气头痛闷乱骨节作痛或虚烦咽燥

人参　当归　生地黄　桂心　麦门冬【去心各一两】白芍药

右粳米一合竹叶十片水二锺煎一锺去之入药五钱枣二枚煎服虚甚用熟地黄

小柴胡汤　治伤风四肢烦热头疼若头不疼而作烦二物黄芩汤【方见二十四卷第二论】

二物黄芩汤

黄芩【半两】苦参【一两】生地黄【二两】

右每服四钱水煎

增损柴胡汤　治虚弱寒热少食腹胀等症【方见劳蓐】竹叶防风汤　治产後伤风发热面赤气喘头痛淡竹叶【半把】防风　人参　桂枝　苦梗　甘草【各半两】葛根【一两五钱】

右每服五钱姜枣水煎汗出项强加附子呕加半夏

治恶露不尽昼则明了暮则谵语寒热如见鬼此热入血室用柴胡地黄汤或四物加柴胡【方见六卷十五论】

产後头痛方论第二

夫头者诸阳之会也产後胃气虚弱饮食少思阳气微弱不能上升故头痛若因败血黑龙丹言之甚详愚按前症若中气虚用补中益气汤加蔓荆子若血虚用四物加参术血气俱虚用八珍汤若因风寒所伤用补中益气汤加川芎

附治验

一产妇患头痛日用补中益气汤不缺已三年矣稍劳则恶寒内热为阳气虚以前汤加附子一钱数剂不发

一妇人产後头痛面青二年矣日服四物等药余谓肾水不能生肝木而血虚用六味丸加五味子两月而痊

芎附散　治气虚头痛用大附子一枚去皮脐切四片拌酽醋一碗炙附蘸尽同川芎一两为末每服二钱清茶调服

治血虚头疼当归川芎每服五钱水煎

产後头痛都梁丸亦可治【方见四卷第六论】

附方

补中益气汤

四物汤【二方见二十四卷第六论】

八珍汤【方见二十四卷第四论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

产後咳嗽方论第三

夫肺主於气产後肺气虚故外邪感而咳嗽所由作也若食盐醯之类而致者难治若因面积滞而致者服黑神散五积散可愈

愚按前症若隂血虚四物汤加参术陈皮桔梗肺气虚四君加芎归桔梗隂火上炎六味地黄丸加参术风寒所感补中益气汤加桔梗紫苏若瘀血入肺发喘兼口鼻起黑或鼻出血急用二味参苏饮亦有得生者然而所患悉因胃气不足盖胃为五臓之根本胃气一虚五臓失所百病生焉经云肺属辛金生於已土脾土既虚不能生金则腠理不密外邪易感矣治当壮土金生肾水以制火为善

附治验

一产妇朝吐痰夜发热无寐泥用清痰降火之药肌体日瘦饮食日少余曰朝间吐痰脾气虚也夜间发热肝血虚也昼夜无寐脾血耗也遂用六君子汤加味逍遥散加味归脾汤以次调补不月而痊

一产妇咳嗽见风则喘急恶寒头痛自汗口禁痰盛余谓脾肺气虚腠理不密用补中益气加肉桂数剂而安

一产妇咳嗽声重鼻塞流涕此风寒所感余用参苏饮一锺顿愈与补中益气加桔梗茯苓半夏一剂将痊又与六君黄茋以实腠理全愈

一产妇咳嗽痰盛面赤口乾内热晡热彻作无时此隂火上炎余用补中益气汤六味地黄丸而愈一产妇咳而腹满不食涕唾面肿气逆此病在胃而关於肺用异功散而愈

知母散　治恶露上攻咳嗽不已

知母　贝母　白茯苓　人参【各五钱】桃仁　杏仁【并生去皮尖各一两】

右每服五钱水煎

治风寒咳嗽

甘草　桔梗【各六分】欵冬花【四分】麦门冬　生地黄【各一钱二分】葱白【一握】

右水煎服

旋覆花汤　治咳嗽最良【方见下有汗者去麻黄】

附方

异功散　治脾胃虚弱饮食少思或久患咳嗽或腹满不食面浮气逆等症

人参　白术【炒】甘草【炒】茯苓　陈皮【各一钱】

右姜枣水煎服

六君子汤

四物汤

四君子汤

补中益气汤【四方见二十四卷第六论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

二味参苏饮【方见後】

参苏饮【方见六卷第十一论】

产後喉中气急喘促方论第四

产後喉中气急喘促因荣血暴竭卫气无主独聚于肺名曰孤阳最为难治若因败血停凝服夺命丹若因荣血暴絶服芎藭汤若因风寒所伤服旋覆花汤若因气郁结服小调经散若因伤饮食服见现丸

愚按前症若脾肺气虚弱用六君桔梗若兼外邪更加紫苏若中气虚寒用补中益气加炮姜肉桂若阳气虚脱更加附子若瘀血入肺急用二味参苏饮附治验

一产妇喘促自汗手足俱冷常以手护脐腹此阳气虚脱用参附汤四剂而愈

二味参苏饮　治产後血入於肺面黑发喘欲死者

人参【一两】苏木【二两】

右水煎顿服

旋覆花汤　治伤风寒暑湿喘嗽太盛坐卧不寜旋覆花　赤芍药　前胡　半夏麯　荆芥穗甘草　茯苓　五味子　杏仁　麻黄【各等分】

右每服四钱姜枣水煎【有汗者莫服】

五味子汤　治产後喘促脉伏而厥

五味子【杵炒】人参　杏仁【各二钱】麦门冬【去心】陈皮【各一钱】

右姜三片枣二枚水煎服

芎藭汤【方见後】

附方

六君子汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

参附汤【方见十八卷第六论】

产後口鼻黑鼻衂方论第五

产後口鼻起黑气及鼻衂者盖阳明经脉之海起於鼻交额中还出頬口交人中左之右右之左此产後气虚荣血散乱胃絶肺败之症也急取绯线一条并产妇顶心髪两条紧系中指节更无药可疗

愚按胃脉侠口绕承浆盖鼻凖属脾土鼻孔属肺金诚胃虚肺损气脱血死之症急用二味参苏饮加附子五钱亦有得生者【方见前】

产後咳噫方论第六

夫肺主於气而禀於胃盖产後脾胃伤损风冷所搏故咳噫也急灸期门三壮必愈此穴乃胃之大络【穴见六卷第十五论】

愚按前症属胃气虚寒之恶候如用後方未应急投参附汤亦有复生者【方见十八卷第六论】

丁香散　治心烦咳噫

丁香　白荳?【各五钱】伏龙肝【一两】

右为末煎桃仁吴茱茰汤每服一钱调下

羌活散　治咳逆

羌活　附子【炮】茴香【炒各半两】木香　白姜【炮各一钱】

右为末每服二钱水一盏盐一捻煎服

一方用桂心五钱姜汁三合水煎服

产後血崩方论第七

产後血崩因经脉未复而劳伤或食酸咸之味若小腹满痛肝经已伤最为难治急服固经丸主之

愚按前症若血滞小腹胀满用失笑散血少小腹虚痞芎藭汤肝火血妄行加味逍遥散脾郁不统血加味归脾汤脾气虚不摄血补中益气汤厚味积热伤血清胃散加槐花风热相搏伤血四君子防风枳殻附治验

一产妇血崩小腹胀痛用破气行血之剂其崩如涌四肢不收恶寒呕吐大便频泻余用人参炮黑姜四剂稍愈又十全大补三十余剂而痊

一产妇血崩因怒其血如涌仆地口禁目斜手足抽搐此肝经血耗生风余用六味丸料一剂诸症悉退但食少晡热佐以四君柴胡牡丹皮而愈

固经丸

艾叶　赤石脂【煅】补骨脂【炒】木贼【各半两】附子【一个炮】

右为末饭丸桐子大每服二十丸温酒或米饮下

芎藭汤

芎藭　当归　芍药【各等分】

右每服五钱氷煎

附方

失笑散【方见二十卷第五论】

十全大补汤

加味逍遥散

加味归脾汤【三方见二十四卷第四论】

补中益气汤

六君子汤

四君子汤【三方见二十四卷第六论】

清胃散【方见二十四卷首论】

六味丸【方见二十四卷第十二论】

产後月水不调方论第八

产後月水不调由血气虚损风邪所客邪正相搏以致经候失期或多或少而不得其平也

愚按前症若过期而作痛者气血俱虚也八珍加柴胡丹皮不及期而来血热也四物山栀柴胡将来而作痛血实也四物加桃仁红花过期而来者血虚也四物加参术紫黑成块者血热也四物加炒栀炒连丹皮作痛而色淡者痰多也四物合二陈治当临症制宜

附治验

一产妇月经不调内热燥渇服寒凉之剂其血如崩腹胀寒热作呕少食用六君子二十余剂诸病悉愈以加味逍遥散调理而安

琥珀散　治经脉不调饮食少思日渐消瘦

琥珀　牛膝　生地黄　当归【各一两】桃仁　赤芍药【各半两】

右每服五钱水姜煎

附方

八珍汤

加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】

四物汤

六君子汤【二方见二十四卷第六论】

二陈汤【方见二十四卷第五论】

产後月水不通方论第九

产後乳子周岁而经不行是其常也若半岁而经行此血有余也若一二岁不行而无疾不必服药若肢体倦怠食少内热是血少也宜健脾胃以药通之则误矣愚按前症脾胃虚弱用六君子汤若兼郁火伤脾用归脾汤加牡丹皮山栀若怒火伤血宜用四物合小柴胡气血俱虚用八珍牡丹皮仍参前论主之

附治验方药

一产妇月经年余不通内热晡热服分气丸经行不止恶寒作渇食少倦怠胷满气壅朝用加味逍遥散夕用四君子汤月许诸症稍愈佐以八珍汤兼服两月而愈

六君子汤

四物汤

四君子汤【三方见二十四卷第六论】

归脾汤

加味逍遥散

八珍汤【三方见二十四卷第四论】

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

产後四肢浮肿方论第十

产後四肢浮肿者乃败血乘虚流注宜用小调经散陈无择云若风邪所乘於气分皮肤肿而浮虚乃气也若皮肤肿如熟李乃水也盖气肿者宜发汗水肿者宜利小便

愚按前症若寒水侮土宜养脾肺若气虚浮肿宜益脾胃若水气浮肿宜补中气当参第一卷水分血分主治

附治验

一产妇饮食少思服消导之剂四肢浮肿余谓中气不足朝用补中益气汤夕用六君子汤而愈後因怒腹胀误服沈香化气丸吐泻不止饮食不进小便不利肚腹四肢浮肿用金匮加减肾气丸而愈

一产妇泄泻四肢面目浮肿喘促恶寒余谓脾肺虚寒用六君加姜桂而泄泻愈又补中益气而脾胃健

小调经散

没药　琥珀　桂心　芍药　当归【各一钱】

右为末每服五分姜汁温酒调

大调经散最治肿满喘急烦渇小便不利【方见二十一卷第三论】汉防已散　治水肿

汉防已　猪苓　枳殻【麸炒】桑白皮【各一两】商陆　甘草【各三钱】

右每服四钱水煎

治血虚气肿水肿

泽兰叶　防已【等分】

右为末每服二钱温酒调下醋汤亦可

金匮加减肾气丸　治脾肾虚寒腰重脚肿湿饮留积小便不利或肚腹肿胀四肢浮肿气喘痰甚或已成水症其效如神

白茯苓【二两】附子【半两】川牛膝　肉桂　泽泻　车前子　山茱茰　山药　牡丹皮【各一两】熟地黄【四两搯碎酒拌杵膏】

右为末和地黄膏炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心米饮下

附方

补中益气汤

六君子汤【二方见二十四卷第六论】

产後腹痛泻利方论第十一

产後腹痛泻利因膓胃虚怯寒邪乘袭或水谷不化洞泄肠鸣或手足逆冷用调中汤治之陈无择云若六淫七情而致者当随所感而治之

愚按前症若胸膈饱胀或恶食吞酸此饮食停滞用六君枳实山查以消导若食既消而仍痛更或头痛热渇恶寒欲呕此中气被伤用补中益气半夏茯苓以健脾胃

附治验

一产妇腹痛发热恶食余以为饮食伤脾彼反服破血之剂加寒热头痛呕吐涎沫用化痰理气四肢逆冷泄泻下坠余用六君加炮姜肉桂木香再用补中益气汤而愈

一产妇腹痛後重去痢无度形体倦怠饮食不甘唇肿盗汗竟夜不寐此脾经虚热之症用当归六黄汤内黄芩连栢炒黑一剂汗止乃用归脾八珍兼服而愈

调中汤

良姜　当归　桂心　芍药　附子【炒】川芎【各一两】甘草【炒五钱】

右每服三钱水煎服

附方

六君子汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

当归六黄汤【方见十九卷第六论】

归脾汤

八珍汤【二方见二十四卷第四论】

产後赤白痢方论第十二

产後痢疾因饮食六淫七情伤於脾胃或血渗大肠皆为难治若饮食不进谓之虚痢气宇不顺谓之气痢治法热则凉之冷则温之冷热相?则温凉调之滑者澁之虚者补之水谷不分者分利之性情执滞者和顺之未有不安者也

愚按前症白属气分而赤属血分也若米食所伤用六君加谷蘖若麫食所伤用六君加麦蘖若肉食所伤用六君加山查神麯凡兼呕吐俱加藿香若兼咽酸或呕吐用前药送越鞠丸若肝木尅脾土用六君加柴胡炮姜若寒水反来侮土用钱氏益黄散若久泻或元气下陷兼补中益气汤以升发阳气若泻痢色黄乃脾土真气宜加木香肉豆?若属脾土虚寒用六君加木香姜桂若脾肾虚寒用补中益气及四神丸若属命门火衰而脾土虚寒用八味丸以补圡母若小便濇滞肢体渐肿或兼喘咳用金匮肾气丸以补脾肾利水道若胃气虚弱而四肢浮肿须补胃为主若久而不愈是肾气亏损也必用四神六味八味三药以补足三隂若用分利导水之剂是虚其虚也

一产妇泄痢腹痛年余形体骨立内热晡热自汗盗汗口舌糜烂日吐痰三碗许脉洪大重按全无此命门火衰脾土虚寒而不能摄痰归源用八味丸补火以生土用补中益气汤兼补肺金而痊

一产妇食鸡子腹中作痛面色青黄服平胃二陈更下痢腹胀用流气饮子又小腹一块不时上攻饮食愈少此脾胃虚寒肝木尅侮所致用补中益气加木香吴茱渐愈又用八珍大补兼服调理寻愈

五味子散　治产後泄泻或肾泄在侵晨五更作泻饮食不进或大便不实不时去後为丸尤效

五味子【炒三两】吴茱茰【炒五钱】

右为末每服二钱白汤调

四神丸　治脾胃虚弱大便不实饮食不思

二神丸【二方见八卷第八论】

六君子汤

补中益气汤【二方见二十四卷第八论】

香连丸【方见八卷第八论】

八味丸

六味丸【二方见二十四卷第十一论】

金匮肾气丸【方见前】

八珍汤【方见二十四卷第四论】

薛氏医案卷四十六

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