卷三十七

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[子部,医家类,薛氏医案

　　钦定四库全书

薛氏医案卷三十七

明　薛已　订

妇人良方

姙娠数堕胎方论第一

夫胎乃阳施隂化荣卫调和经养完全十月而产若血气虚损不能养胎所以数堕也凡姙妇腰痛多堕胎愚按丹溪先生曰阳施隂化胎孕乃成血气虚乏不能荣养其胎则坠譬如枝枯则果落藤痿则花坠尝治贾氏妇每有孕至三月前後必坠诊其脉左右大而无力重则濇知其血虚也补其中气则血自荣时正初夏教以浓煎白术汤下黄芩末二钱与数十贴得保而生因而思之堕于内热而虚者于理为多曰热曰虚盖孕至三月上属相火所以易堕不然何以黄芩熟艾阿胶等为安胎之妙如此也大抵治法须审某月属某经育养而药之

附治验

一姙妇五月服剪红丸而胎堕及腹胀痛乃服破血之剂痛益甚手不敢近予曰此峻药重伤脾胃也用八珍倍加参耆半夏乳香没药二剂而痛止数剂而安

吴江庠史万湖仲子室年二十余疫疾堕胎时咳服清肺解表之药喘急不寐予以为脾土虚而不能生肺金药复损而益甚也先与补中益气加茯苓半夏五味炮姜四剂渐愈後往视之用八珍加五味及十全大补汤而愈

一方鲤鱼二筋者一尾粳米一升用盐酱煮食甚善月食三次

芎藭补中汤杜仲丸治气虚而胎坠【方见十二卷第一论】

附方

十全大补汤

八珍汤【二方见二十四卷第四论】

补中益气汤【方见二十四卷第六论】

姙娠不长方论第二

夫姙娠不长者因有宿疾或因失调以致臓腑衰损气血虚弱而胎不长也当治其疾疚益其气血则胎自长矣

愚按前症更当察其经络审其所因而治之

附治验

一姙妇胎六月体倦懒食面黄晡热而胎不长因劳欲坠此脾气不足也用八珍汤倍加参术茯苓三十余剂脾胃渐健胎安而长矣

一姙妇因怒寒热往来内热晡热脇痛呕吐胎至八月而不长此因肝脾郁怒所致用六君子加柴胡山栀枳殻紫苏桔梗病愈而胎亦长矣

黄耆汤　治姙娠不长更安胎和气

黄耆【炒】白术【炒】陈皮　麦门冬【去心】白茯苓　前胡人参【各五分】川芎　甘草【炒三分】

右姜枣水煎服

集验用鲤鱼长尺许如食法饮其汁其胎渐大而长矣

附方

六君子汤【方见二十四卷第六论】

八珍汤【方见二十四卷第四论】

姙娠胎动不安当下方论第三

夫人以胃气壮实冲任荣和则胎得所如鱼处渊若气血虚弱无以滋养其胎终不能成也宜下之以免其祸愚按前症宜用第十二卷十四方论主之其胎果不能安者方可议下慎之慎之

附治验

鸿胪张淑人痢疾後胎动心神不安肢体殊倦用八珍散二十余剂渐愈因劳加烦热头痛以大剂补中益气汤加蔓荆子治之热痛顿止仍用前散又五十余剂而安其後生产甚易

桂心散　治姙娠因病胎不能安者可下之

桂心　瓜蒌　牛膝　?麦【各五分】当归

右水煎

又方牛膝一两酒一锺煎七分作二服

小品方用麦蘖一升擂碎水二升煮一升服之神效观麦蘖能损气破血如此脾胃虚弱饮食不化者不宜用明矣

文仲取鸡子一枚盐三钱服之立下

佛手散服之胎死者即下生者亦安【方见十二卷第七论】

附方

八珍汤【方见二十四卷第四论】

补中益气汤【方见二十四卷第六论】

姙娠堕胎後血下方论第四

堕胎後复损经脉而下血不止甚则烦闷至死皆以调补胃气为主

愚按前症若肝经血热用四物参术山栀肝经风热用防风黄芩丸肝经怒火用加味逍遥散脾经气虚用四君子归地脾经郁滞用加味归脾汤气滞不和用紫苏饮胃气下陷用补中益气汤

附治验

一姙妇堕胎昏愦不时吐痰自用养血化痰之剂昏愦不省自汗发搐痰涎涌出彼以为中风欲用袪风化痰予曰此属脾气虚寒所致遂用十全大补汤加炮姜二十余剂寻愈

治姙娠损动下血腹痛

阿胶【一两炒】艾叶【半两】

右水一大盏煎

因堕胎下血烦满寒热狂闷镑鹿角炒为末每服三钱水调下日三服或家鸡翎烧为末每服二钱温酒下良久再服以效为度

附方

四物汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

紫苏饮【方见十二卷第八论】

防风黄芩丸【方见十二卷第六论】

加味逍遥散

加味归脾汤

十全大补汤【三方见二十四卷第四论】

姙娠未足月欲产方论第五

姙娠未足月而痛如欲产或应产而难或为子烦用知母一味蜜丸桐子大粥饮服之或槐子蒲黄等分为丸酒服或蒲黄水调钱许并效

愚按小产重于大产盖大产如瓜熟自脱小产如生采断其根蒂岂不重哉而人轻忽死于是者多矣大抵治法宜补形气生新血去瘀血为主若未足月痛而欲产用芎归补中汤倍加知母止之产而血不止人参黄耆汤补之产而心腹痛当归川芎汤主之元气弱而欲产八珍汤固之出血过多而发热圣愈汤治之若汗不止或昏愦喘咳急用独参汤若发热烦躁或肉瞤筋惕用八珍汤大渇面赤脉洪而虚者用当归补血汤身热面赤脉沈而微者用四君子姜附以回其阳可也

附治验方药

一姙妇八月胎欲坠如产卧久少安日晡益甚此气血虚弱朝用补中益气汤加茯苓半夏随愈更以八珍汤调理而安

当归川芎汤　治小产後瘀血心腹疼痛或发热恶寒当归　川芎　熟地黄【自制】白芍药【炒】元胡索【炒】红花　香附　青皮　泽兰　牡丹皮　桃仁

右水煎入童便酒各小半盏服

若以手按腹愈痛此瘀血为患宜用此药或失笑散消之若按之不痛此是血虚宜用四物参芩白术若痛而作呕此是胃虚宜用六君子若痛而作泻此是脾虚宜六君子送二神丸

芎归补中汤　治气血虚而欲产

艾叶【代姜】阿胶【炒】川芎　五味子【杵炒】黄耆【炙】当归白术【炒】芍药【炒】人参　杜仲【炒各一钱】甘草【炙五分】

右每服五钱水煎服

若脾气虚弱须用补中益气汤若气虚而有火宜用安胎饮

人参黄耆汤　治小产气虚血下不止

人参　黄耆【炒】当归　白术【炒】白药【炒】艾叶【各一钱】阿胶【炒二钱】

右作一剂水煎服

当归散　治产後气血虚弱恶露内停增寒发热宜服此药

当归　白芍药【炒】川芎　黄芩【炒各一两】白术【五钱】

右为细末温童便调下二钱

圣愈汤【方见二十四卷第九论】

独参汤【方见三卷第十三论】

当归补血汤

八珍汤【二方见二十四卷第四论】

补中益气汤【方见二十四卷第六论】

断产方论第六

易曰天地之大德曰生然妇人有临产艰难或生育不已而欲断之故录验方以备所用若服水银?虫水蛭之类不惟孕不复怀且祸在反掌

愚按前云用蚕故纸尺许烧灰为末产後酒服之血虚者终不复孕大抵断产之剂多用峻厉往往有不起者是则产之害未若断产之害也吾闻阁老张罗峯太常李恒斋俱因服断产之剂自谓形体俱怯遇劳必病有由然矣

千金断产用油煎水银一日方息空心服枣大一丸永断其孕且不损人

千金去胎大麯五升清酒一斗煮二沸去滓分五服隔宿勿食旦再服其胎如糜母无所苦千金不传

四物汤每服五钱加芸薹子二撮于经行後空心温服

姙娠咳方论第七

夫肺内主气外司皮毛皮毛不密寒邪乘之则咳秋则肺受之冬则肾受之春则肝受之夏则心受之其不已则传于腑姙娠病久不已则伤胎也

愚按前症若秋间风邪伤肺用金沸草散夏间火邪尅金用人参平肺散冬间寒邪伤肺用人参败毒散春间风邪伤肺用参苏饮若脾肺气虚用六君芎归桔梗若血虚四物桑皮杏仁桔梗肾火上炎用六味丸加五味子煎服脾胃气虚风寒所伤用补中益气加桑皮杏仁桔梗盖肺属辛金生于已土久不愈者多因脾土虚而不能生肺气而腠理不密以致外邪复感或因肺气虚不能生水以致隂火上炎所致治法当壮土金生肾水为善诸臓腑见六卷第十一等论

附治验

一姙妇气喘痰甚诸药不效素有带下始于目下浮两月余其面亦然此气虚而有痰饮也用六味丸料数剂而愈

一姙妇则便自出此肺气不足肾气亏损不能司摄用补中益气汤以培土金六味丸加五味以生肾气而愈

一姙妇咳其痰上涌日五六碗许诸药不应予以为此水泛为痰用六味丸料及四君子汤各一剂稍愈数剂而安

一姙妇因怒咳吐痰两脇作痛此肝火伤肺金以小柴胡汤加山栀枳殻白术茯苓治之而愈但欲作呕此肝侮脾也用六君子加柴胡升麻而痊

桔梗散　治风寒咳喘急不食

天门冬【去心】赤茯苓【各一钱】桑白皮　桔梗【炒】紫苏【各五分】麻黄【去节三分】贝母　人参　甘草【炒】

右姜水煎

马兜铃散　治咳气喘

马兜铃　苦梗　人参　甘草　贝母【各五分】陈皮【去白】大腹皮【黑豆水浸洗】紫苏　桑白皮【各五钱】五味子【五分】

右姜水煎

百合散　治咳胷膈烦闷

川百合　紫苑　麦门冬　桑白皮　苦梗【各五分】甘草【三分】　竹茹【二分】

右姜水煎

治姙娠伤寒涎多咳

　　知母　杏仁　天门冬　桑白皮【各五分】

右姜水煎服

旋覆花汤治感冒喘胸满痰盛【方见二十二卷第四论】

华盖散治症同上或项背拘急鼻塞头眩时发寒热【方见六卷第十二论】

参苏饮加杏仁五味子治症同上

附方

金沸草散【方见六卷第十二论】

人参平肺散【方见二十四卷第十二论】

人参败毒散【方见二十四卷第十论】

补中益气汤

四君子汤

六君子汤【三方见二十四卷第六论】

六味丸【方见二十四卷第十二论】

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

姙娠吐血衂血方论第八

姙娠吐血由七情臓腑所伤气逆于上致血上溢不止心闷甚者多死或堕胎也宜用局方必胜散

愚按前症若肝经怒火先用小柴胡山栀生地次用前药合四物後用加味逍遥散肝经风热防风子芩丸心经有热朱砂安神丸心气不足补心汤思虑伤心妙香散胃经有火犀角地黄汤膏粱积热加味清胃散郁结伤脾加味归脾汤肺经有火黄芩清肺饮因气郁滞紫苏饮子气不摄血用补中益气汤肾经虚火加味六味丸仍以七卷第五论互用

附治验方药

一姙妇因怒吐血两脇胀痛小便淋濇此怒而血蓄于上随火出也用小柴胡合四物四剂血止用六君子安胎饮调理而安

紫苏饮　治姙娠失调胎气不安上攻作痛或气逆失血【方见十二卷第八论】

若肝脾气血虚而有火不安宜兼逍遥散若脾气虚弱而不安宜用四君芎归

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

四物汤

补中益气汤

六君子汤【三方见二十四卷第六论】

加味逍遥散

加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

防风子芩丸【方见十二卷第六论】

朱砂安神丸【方见三卷第十论】

养心汤【方见三卷第十论】

妙香散【方见三卷第十一论】

安胎饮【方见十二卷第一论】

犀角地黄汤【方见七卷第六论】

加味清胃散【方见二十四卷第一论】

黄芩清肺饮【方见八卷第一论】

加味六味丸【方见二十四卷第十一论】

姙娠子烦方论第九

论曰姙娠苦烦闷者以四月受少隂君火以养精六月受少阳相火以养气若母心惊胆寒多有是症产宝云是心肺虚热或痰积于胸若三月而烦者但热而已若痰饮而烦者吐涎恶食大凡停痰积饮寒热相搏吐甚则胎动不安

愚按前症若因内热用竹叶汤气滞用紫苏饮痰滞用二陈白术黄芩枳殻气郁用分气饮加川芎脾胃虚弱用六君紫苏山栀

附治验

一姙妇烦热吐痰恶食恶心头晕此脾虚风痰为患用半夏白术天麻汤以补元气袪风邪渐愈惟头晕未痊乃用补中益气汤加蔓荆子以升补阳气而愈

竹叶汤　治子烦

防风　黄芩【炒】麦门冬【各一钱】白茯苓【二钱】

右竹叶数片水煎服

人参散　治热乘心脾烦热乾渇

人参　麦门冬　赤茯苓　地骨皮　乾葛　黄芩【炒】犀角【镑各一钱】甘草【五分】

右水煎

竹茹汤　治姙娠烦躁或胎不安淡竹茹一两水煎服益母丸知母炒为末枣肉丸弹子大每服一丸人参煎汤下

附方

分气饮　治脾胃虚弱气血不和胷膈不利或痰气喘饮食少思

陈皮　茯苓　半夏【炒】桔梗【炒】大腹皮　紫苏梗枳殻【麸炒】白术【炒】山栀【炒各一钱】甘草【炙五分】

右姜枣水煎

紫苏饮【方见十二卷第八论】

二陈汤【方见二十四卷第五论】

六君子汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

姙娠烦躁口亁方论第十

足太隂脾之经其气通于口手少隂心之经其气通于舌若臓腑不调气血不和以致内热乘于心脾津液消烁故心烦口乾也与子烦大同小异宜用益母丸愚按前症若胃经实火用竹叶石膏汤若胃经虚热用人参黄耆散若胃经气虚用补中益气汤若肺经虚热用紫苏饮若肝经火动用加味逍遥散若脾气郁结用加味归脾汤若肾经火动加味地黄丸

附治验

一姙妇烦热兼咽间作痛用知母散加山栀以清肺经而愈後内热咳小便自遗用补中益气加麦冬山栀以补肺气滋肾水而痊

知母散治烦躁闷乱口乾

知母　麦门冬　黄耆【炒】子芩【炒】赤茯苓【各一钱】甘草【五分】

右水煎入竹沥一合更煎二沸而服

人参黄耆散　治身热烦躁口乾

人参　黄耆【炒】葛根　秦芁　赤茯苓　麦门冬【各一钱】知母　甘草【五分】

右姜三片竹叶二七片水煎

补遗人参白术散黄耆六一汤皆良

附方

竹叶石膏汤

石膏【一钱】半夏【一钱五分】甘草　人参【各一钱】麦门冬　竹叶【各五分】

右姜水煎服

补中益气汤【方见二十四卷第六论】

紫苏饮【方见十二卷第八论】

加味逍遥散

加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

六味地黄丸【方见二十四卷第十一论】

薛氏医案卷三十七

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