卷六

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[子部,医家类,薛氏医案

　　钦定四库全书

薛氏医案卷六

明　薛巳　撰

保婴金镜録

全幼心监云小儿半岁之间有病当於额前眉端髪际之间以名中食三指横按之儿头在左举右手在右举左手食指为上中指为中名指为下若三指俱热主感受风邪鼻塞气粗发热欬嗽若三指俱冷主外感内伤发热吐泻若食中指热主上热下冷名中指热主夹惊食指热主胸膈气满乳食不消○窃谓额间赤色主心经风热烦躁惊悸若发热作渴饮水或发叫哭属本经实热用泻心汤以清心火微赤则困卧而悸发热作渴饮汤属虚热用秘旨安神丸以生心血青黑主惊风腹痛或瘈瘲啼叫青黑甚主心腹疼此寒水胜心火为贼邪用益黄散以补脾胃微黄皮燥主惊疳此心经疳症用秘旨安神丸以养心血骨蒸作渴盗汗头髪乾黄此为肾疳用地黄丸以滋补肝肾○左脸青或兼赤乃肝经风热项强顿闷发搐目劄瘈瘲用柴胡清肝散主之虚热用地黄丸补之青黑主肝尅脾虚寒惊搐腹痛用六君姜桂温之微赤主潮热血虚心躁用秘旨安神丸佐以地黄丸○右脸赤主大肠实热气粗欬嗽发热饮水用泻白散若哽气出气唇白气短属虚热用五味异功散脾热所传用清胃散心火所刑用人参平肺散淡赤主潮热心躁或大便坚秘用宣明柴胡饮子以疎导其热如潮热未止更用鈎藤饮以清肝补脾色青白主欬恶心先用惺惺散解其表邪健其脾土继以六君子汤调补中气色青黑主惊风腹痛盘肠内吊此肝木侮脾土用六君子汤加鈎藤鈎以调补元气不宜治肝○鼻色赤主脾胃实热身热饮水饮食如常用泻黄散清热理脾微赤主脾经虚热饮食难化而不思食用五味异功散以补中健脾色深黄主小便不通鼻中乾燥气粗衂血乃脾热传於肺肾先用济生犀角地黄汤清热养血後用地黄丸以滋益肾水色淡白乃脾气虚弱主泄泻饮食不化用六君子以调补中气青色主脾土虚寒肝木所胜用五味异功散加木香炮姜温中平肝○颏间色赤主肾与膀胱隂虚有热而小便不通用四物汤加山栀以养血清热赤甚主膀胱气滞而热结用五淋散以分利其邪若鼻凖微黄兼右腮微赤乃脾肺燥热不能化生肾水用黄芩清肺饮膀胱隂虚阳无所生用滋肾丸若颏间微赤乃膀胱阳虚隂无所化用六味地黄丸若兼小腹胀满或隂囊肿胀属隂虚湿热壅滞用六味丸加车前子牛膝兼脾肺气虚不能通调水道者亦用前药其小便赤色久而尿血亦属肝肾气虚有热用六味地黄丸主之不应则用补中益气汤益脾肺生肾肝若小便後出白津或茎作痛者属肝经湿热先用龙胆泻肝汤後用六味地黄丸○印堂色青黑主腹痛夜啼此脾经虚寒脾属至隂故夜间腹痛而啼用鈎藤饮色淡白主泄泻饮食不化属脾气虚弱用五味异功散加木香主之○目内色青主肝经风热发惊若直视叫哭属肝经实热用抑肝散兼咬牙顿闷属虚热用六味地黄丸色赤主心肝二经发热抽搐烦躁若小便赤属小肠实热用导赤散若惊悸倦怠属肝经血虚用六味地黄丸色黄主脾积少食夜间发热用四味肥儿丸饮食停滞吐泻并作用胃苓散去桂加茵蔯山栀自解发搐眼眨属风热相抟先用柴胡栀子散後用六味地黄丸眼胞微肿主久咳恶心或脾疳食积用五味异功散补脾肺兼肥儿丸以消积滞或目视不明或雀目揩拭眉眼此欲生风也急用抑肝散以解之睛尾红丝乃肝木胜脾土先用四君子加柴胡山栀後用地黄丸○人中色黄主伤食青主乳食不化嗳噫酸腐此脾虚停滞用平胃散以消积和中色青赤主惊肝气伤脾用五味异功散加柴胡以平肝补中○唇色白主吐涎呕逆或吐血便血乃脾气虚弱不能摄涎统血归源急用六君子汤调补中气则诸病自愈切忌凉药若色赤乾燥而皱者主脾经有热发热作渴口中气臭大便不通燥烦不寐先以清胃散治其热更以六君子汤加黄连山栀兼补其脾色黄主脾经食积泄泻饮食不化以六君子汤温补中气色赤兼白主衂血乃脾肺虚热不能摄血用圣济犀角地黄汤以清热补血兼用六君子以补脾气久不愈用麦门冬散或人参补肺汤○口畔色黄主脾经积热用清胃散以理脾清热若唇口搐动主惊热不安用五味异功散加山栀鈎滕鈎以补脾平肝若口流涎唇色紫乃胃气虚寒也用益黄散若腹中痛口吐涎水者乃虫痛也先用芜荑散後用调中丸不吐涎者乃积痛也但用五味异功散调补胃气手足并冷用理中汤加乌梅温补中气则虫不动而痛自止矣亦有积痛者或吐后痛止或去後痛止者宜用消积丸消导积滞佐以异功散调补胃气○耳前微赤此少阳经风热也用柴胡栀子散生肝血清肝火微黄主睡中惊悸咬牙因肝脾虚热宜用四君子加芎归以安神耳轮乾燥主骨疳蒸热为肾经虚热也用六味地黄丸补之若小便後出白津或隂茎痒痛者属肝经湿热也先用龙胆泻肝汤後用六味地黄丸若禀父不足或早近女色致小便濇滞或作痛如淋者急用六味地黄丸补中益气汤滋其化源或大小便道牵痛者尤为虚也亦用前药加牛膝车前子肉桂救之如手足逆冷或畏寒饮食阳气虚寒也急加附子多有生者大抵小儿之症多因禀赋臓气不平或乳食寒暑失宜或姙娠饮食起居六淫七情所致若初病元气无亏乳食如常发热壮热二便秘结作渴饮水卧不露睛者悉属形病俱寔当治邪气若病久元气已亏食少发热口乾饮汤呕吐泄泻肢体畏寒卧而露睛者悉属形病俱虚当补正气况今之小儿元气与昔不同用药失宜脾胃先伤岂可泥古方而施治哉余故考诸名家宗诸东垣于凡诸症各补以方药治者能即色以验其病察病以固其本斯无失矣是以古之治病望色为先也且惊则气散脉乱不可专诊故必兼察色心监云若面色未尽当参之以指脉指脉未尽当参之以面色色脉兼尽无余藴矣

治验

一小儿瘈瘲啼叫额间青黑此惊风肝木乘脾腹中作痛也先用六君子汤加木香柴胡鈎藤鈎啼叫渐缓更加当归又二剂而安

一小儿呕吐不食手足搐搦痰涎上涌手足指冷额黑唇青此肾水胜心火也用五味异功散加木香炮姜顿安乃去炮姜再剂而愈

一小儿烦躁惊悸热渴饮冷额间色赤此心经实热所致先用泻心汤一服稍缓又用柴胡栀子散而瘥一小儿四肢消痩肚腹渐大寒热嗜卧作渴引饮余曰症属肝脾名为丁奚哺露也以白术散为佐佐以徐氏十全丹月余诸症渐愈乃以异功散加当归及六味丸又月余寻愈

一小儿患前症诸疳悉具热如火炙病状不能尽述朝用异功散夕用四味肥儿丸月余诸症稍愈佐以地黄丸自能行立遂朝以地黄丸夕以异功散及虾蟆丸数服而全愈

一小儿四肢消痩肚腹胀大行步不能状如蜘蛛颇能饮食作渴发热去後臭秽此脾藏伤也以十全丹数服诸症渐愈又用异功散肥儿丸调理肢体如常

一小儿发热拘急或四肢瘈瘲左顋色赤此心肝二经风热相抟先用柴胡清肝散以清心肝之热次用六味地黄丸以生肝肾之血顿安

一小儿发搐啼叫手足指冷左顋青黑此肝脾虚弱肾水反侮脾土用六君子汤加姜桂一剂顿安又以四君子加芎归及补肝散而愈

一小儿潮热烦躁左顋青赤此心肝血虚用秘旨安神丸及四物汤加防风酸枣仁治之寻愈又用六味地黄丸调补肝肾而痊

一小儿潮热发搐痰涎上涌手足指冷左顋至申酉时青中隐白手足时搐此肝经虚弱肺金所胜而潮搐脾土虚弱而手足冷也用补中益气汤以调补脾肺用六味地黄丸以滋补肝肾而愈盖病气有余当认为元气不足若用泻金伐肝清热化痰则误矣

一小儿发热咳右顋色赤此肺金有热用泻白散而愈复感冒风邪前症更作又加声重流涕用参苏饮加杏仁桑皮而愈但右顋仍赤兼额微赤此兼心火乘肺金也用人参平肺散一剂遂痊

一小儿五岁作渴右腮鼻凖微赤或饮冷水或服凉药即时呕吐余曰右顋微赤肺经虚热也鼻凖微赤胃经虚热也此胃虚不能生肺耳先用四君子加升麻一剂服之而不吐又用白术散二剂而不渴再用四君子四剂而安

一小儿潮热烦渴大便乾实气促咳右顋色赤此肺与大肠有热用柴胡饮子一服诸症顿退後因微惊又发搐咬牙顿闷此肝脾气血虚也用四君子加芎归鈎藤鈎而愈

一小儿咳恶心鼻塞流涕右顋色青白此脾肺气虚而外邪所乘先用惺惺散咳顿安但饮食不思手足指冷此外症虽去而元气尚虚也用六君子少加升麻一剂而痊

一小儿腰曲啼叫右顋色青黑此脐腹内痛即盘肠内吊也因脾土虚寒肝木来乘故耳用六君子加木香鈎藤鈎顿痊

一小儿发热饮食少思大便不实常服芦荟等丸视其鼻赤此寒凉之剂复伤脾土而虚热也用五味异功散数剂而元气复

一小儿小便不利鼻乾衂血鼻间色赤属脾肺有热用济生犀角地黄汤前症已愈後颏间常赤作渴有痰此禀赋肾气不足用地黄丸而诸症皆瘥

一小儿发热作渴用泻黄散大便重坠口角流涎仍欲泻火余曰鼻凖青白多而黄色少属脾胃虚寒肝木所侮盖口角流涎胃气不能统摄也大便重坠脾气不能上升也不信另用凉剂果有眉唇微动四肢微搐余曰此虚极而变慢脾风也用六君子加当归木香炮姜鈎藤鈎二剂益甚意欲更剂余曰此药力未及也设前药不对其症祸在反掌矣仍以前药加炮附子一片服之即安乃去附子又二剂调理而愈

一小儿小便不利服五苓散之类不应颏间及左顋色赤乃肝肾虚热用四物汤加山栀而愈後因感冒悞用发汗小便仍前不利余用补中益气汤加麦门五味调补脾肺而愈

一小儿小便不利及茎中澁痛或尿血石此禀父肾热为患先用五淋散以疏导又用滋肾丸地黄丸补其肝肾渐愈出痘後小便短赤颏间石顋或赤或白属肺肾气虚而热也用补中益气汤六味地黄丸而痊

一小儿印堂青黑至夜啼搐余谓脾土虚寒用鈎藤饮而安後因惊发搐夜啼用鈎藤饮前症顿止又用异功散而愈

一小儿八岁腹肿胀脐凸出大便下血粪亦似痢小水短少面目皆黄两腮兼赤此食积伤脾又兼肝木所侮脾土盖脾病则肺气虚而不能生肾水矣故有是症当先消导其积滞遂用越鞠丸末加三棱?术三钱以淡姜汤调和入酒二匙服之腹中鸣动二便顿利再服二钱腹脐顿消却用大安丸末二钱腹脐全消便血亦止自进薄粥杯许腹中顿痞恶心吐痰不出此脾虚不能腐化而成痰滞也用六君子末二钱以姜汤和服调补胃气饮食渐进但日晡热倦腹中觉胀此脾虚故隂分而作用补中益气汤而痊後复伤食发热腹胀小便下血服保和丸四服而愈

一小儿目内色青发搐目直上视叫哭不已或用牛黄清心丸不愈反咬牙顿闷小便遗泄此肝经血气虚甚故耳余用补中益气汤及六味地黄丸而痊

一小儿发搐目劄属肝胆经风热先用柴胡清肝散以清其肝後用六味地黄丸以补其肾而痊

一小儿眼胞微肿欬恶心小便泔白余谓脾疳食积脾气虚甚也以五味异功散为主佐以四味肥儿丸而愈後不禁饮食视物不明余曰此脾胃复伤须补养为主不信乃服峻厉之剂後变风症竟为不起

一小儿唇中青黄嗳腐酸气用平胃散一服宿滞顿化余云不必多药但节其饮食自愈不信复伤食而嗳腐另用尅滞之药更加吐泻以致不救惜夫

一小儿伤食呕吐服尅伐之药呕中见血用清热凉血之药又大便下血唇色白而或青问其故於余余曰此脾土亏损肝木所乘而然也令空心用补中益气汤食远用异功散以调补中气使涎血各归其源而愈一小儿五岁食粽後咬牙欲吐顷间腹胀昏愦鼻青黄赤此脾土伤而心肝所动食积发厥也先令鸡翎探吐出酸物顿醒节其饮食勿药而愈

一小儿生旬日面目青黄此胎黄症姙娠胃热也用泻黄散乳调少许即愈後复身黄吐舌仍用前散而安一小儿四岁发热饮冷口内生疮额鼻黄赤吐舌流涎余谓心脾有热用导赤泻黄二散而愈後复作余因他往用清热化痰等药前症益甚更弄舌余用异功散加鈎藤鈎而安又用六君子汤而愈盖吐舌者为脾经实热而舌长出也弄舌者乃脾臓虚热也令舌时舒而即收也治者审之

一小儿三岁言步未能牙髪犹少体痩骨立面赤作渴服肥儿丸不应余谓此肾虚疳症乃禀父精气不足故也盖肥儿丸脾胃经之药也久服则肾益虚而疳益甚不信果牙髪渐落余用六味地黄丸加鹿茸五味子半载元气健而诸症愈

水镜决云隂阳运合男女成形以分九窍四肢乃生五臓六腑部位各分逆顺难明若凭寸口之浮沉必乃横亡於孩子须用虎口辨别三关消详用药必无差误未至三岁看虎口及三关若脉见风关初病则易治交气关则难治交命关则病深死症又当辨其色如兽惊三关必青水惊三关必赤人惊三关必黑若紫色主泻痢黄色是雷惊三关脉通度是极惊之症必死或青或红有纹如线直者是母食伤脾左右一様者是惊与积齐发纹有三条是肺生风痰或作??声色青是伤寒主痰色红主泻有黑相兼主下痢红多者赤痢黑多者白痢有紫相兼虎口脉乱乃脾胃不和盖脉纹见有五色由其病甚纹色更

变至於纯黑者不可得而治矣又当参辨脉形

主之

十三指形主症

[子部,医家类,薛氏医案,卷六

　　愚谓古人云小儿为芽儿如草之芽如水之沤然也盖因臓腑脆嫩口不能言最难投剂是以首察面色而知其所属次验虎口以辨其所因矣然犹未足以尽病之证故余复注十三指形实为治法之简便尔若流珠形者主饮食所伤内热欲吐或肠鸣自痢烦躁啼哭用胃苓膏消饮食分隂阳若食既消而仍吐泻肠鸣用香砂助胃膏温补脾胃环珠形主脾虚停食胸膈胀满烦渴发热用五味异功散加山查枳实健脾消食後用六君子汤调养中气○长珠形主脾伤积滞肚腹作痛寒热不食先用大安丸消其积滞次以五味异功散健其脾气○来蛇形主脾胃湿热中脘不利乾呕不食此疳邪内作用四味肥儿丸治疳用四君子补脾去蛇形主脾虚食积吐泻烦渴气短喘急不食困睡先用六君子汤加山查枳实健脾消积次以七味白术散调补胃气○弓反里形主感冒寒邪哽气出气惊悸倦怠四肢稍冷小便赤色咳吐涎先用惺惺散助胃气祛外邪後以五味异功散加茯神当归养心血助脾气若外邪既解而惊悸肢冷乃脾气尚虚宜七味白术散补之若闷乱气粗喘促哽气者难治肺虚甚也○弓反外形主痰热心神恍惚夹惊夹食或食癎风癎脾肺气虚而风热痰盛也先以天麻防风丸祛外邪又用五味异功散调中气○枪形主风热生痰发搐惊风先用抱龙丸如未应用牛黄清心丸若传於脾肺或过用风痰之药而见一切诸症者专调补脾胃其病自愈○鱼骨形主惊痰发热先用抱龙丸如未应属肝火实热少用抑青丸随用六味地黄丸或发热少食或痰盛发搐乃木尅脾土也用六君子加柴胡调补脾土而制肝木○水字形主惊风食积胸膈烦躁顿闷少食或夜啼痰盛口噤搐搦此脾胃虚弱饮食积滞肝木尅脾土也初患用大安丸消导饮食次以六君子汤加鈎藤鈎补中清肝若已服消食化痰等剂反伤元气者用四君子加升麻柴胡鈎藤鈎以升补脾胃平制肝木○针形主心肝热极生风惊悸顿闷困倦不食痰盛搐搦先用抱龙丸祛风化痰次用六君子汤加鈎藤鈎平肝实脾○透关射指主惊风痰热聚於胸膈乃脾肺亏损痰邪乘聚先用牛黄清心丸清脾肺化痰涎次用六君子汤加桔梗山药补脾土益肺金透关射甲主惊风脾土亏损肝木克制之败症急用六君子汤加木香鈎藤鈎官桂以温脾土未应即加附子以回阳气多得生者

流珠只一点红色环珠差大长珠圆长已上非谓圈子总皆红脉贯气之如此来蛇即是长珠散一头大一头尖去蛇亦如此分上下朝故曰来去角弓反张向里为顺向外为逆枪形直上鱼骨分开水字即三脉并行针形即过关一二粒米许射甲命脉向外透指命脉曲里虽然余常治之亦有不专执其形脉而投剂者盖但有是症即服是药而已

流珠形症

一小儿发热吐泻腹胀不乳其纹如流珠此脾胃气伤先用香砂助胃膏後用六君子汤全愈

长珠形症

一小儿寒热作呕饮食不入按其腹乃哭脉纹如长珠此饮食停滞也先用大安丸吐泻宿滞遂安但唇目搐动大便稀黄此肝邪去而虚热所廹也用六君子汤加鈎藤鈎而愈

环珠形症

一小儿胸腹膨胀发热顿闷脉纹如环珠以手按腹即哭此属脾胃虚而饮食停滞也先用保和丸一服前症如失更加烦渴按其腹不哭矣此宿食去而脾胃复伤也用五味异功散加柴胡治之顿瘳

来蛇形症

一小儿不时乾呕乳食不进肚腹膨胀其形如来蛇此脾胃虚而成疳也用四味肥儿丸治疳佐以四君加芜荑健中而痊後伤饮食吐泻完谷形气甚困四肢微搐视其纹如去蛇余曰且不用药次日吐止但搐而泻青黄此脾土虚而肝木胜用六君子加鈎藤鈎而瘥

去蛇形症

一小儿未及周岁气短喘急乳食少进时或吐乳视其形如去蛇乃脾伤而食积先用六君子加山查枳实渐愈後乳食复伤吐泻作渴候二日不止与胃苓膏以治吐泻七味白术散生胃气而愈

弓反外形症

一小儿睡卧惊悸发热痰盛脉形如弓之向外此因惊木旺伤脾而食不消也先以天麻防风丸祛风定惊後用五味异功散壮脾止搐而瘥

弓反里形症

一小儿沉默昏倦肢冷惊悸其纹如弓之向里此脾肺气虚而外感寒邪也先用惺惺散以解外邪调胃气诸症顿愈但手足逆冷又用六君子汤调补元气而安

枪形症

一小儿患咳服牛黄清心丸加喘促腹胀余视其右脸赤脉纹形如枪属脾气复伤用六君子汤顿安

鱼骨形症

一小儿沉困发热惊搐不乳视其脉纹如乱鱼骨此风热急惊之症也先用抱龙少许祛风化痰後用六君子汤加柴胡壮脾平肝而愈

针形症

一小儿咳发热右脸赤色作渴烦闷倦怠少食肚腹作胀脉纹如针此风邪伤肺而饮食伤脾也先用六君子汤加桔梗杏仁柴胡一剂诸症少愈後去杏仁柴胡再剂而安

水字形症

一小儿发热夜啼乳食不进昏迷抽搐痰盛口禁脉纹如水字此脾肺气虚风木所乘痰食积於胸腹也先用大安丸後用六君子加鈎藤鈎而痊

透关射指形症

一小儿发热右脸赤咳痰盛其脉纹透关射指余以为风邪藴结於肺而痰作用二陈汤加桑皮杏仁桔梗治之自用发散降火之剂风痰不退发势益甚余曰此脾肺俱虚治失其宜遂用五味异功散加桔梗四剂渐愈又用六君子汤而痊

透关射甲形症

一小儿停食发热服苓连三棱厚朴等剂饮食日少胸腹膨胀其纹透至指甲用补中益气汤加木香鈎藤鈎温补脾气制肝木数剂渐效又用六君子汤加炮姜治之而安其泛用金石脑麝祛逐之剂变惊而殁者不能枚举惜哉

愚谓凡小儿在月内外者调补之药每服亦不过二三匙若表散攻代之剂则每服只可匙许而已过多则反伤元气余当量大小虚实加减若乳母之疾致儿为患当治母为主子少服之後仿此

钱氏泻青丸　治肝经实热急惊抽搐

羌活　大黄【煨】川芎　山栀仁【炒】龙胆草【酒炒】当归防风【各等分】

右为末炼蜜丸芡实大每服半丸煎竹叶汤入砂糖化下

愚按前方足厥隂经解散肌邪疏通内热之火也若大便秘结烦渴饮冷饮食如常者属形病俱实宜用此以泻之若大便调和烦渴饮冷属病气实而形气虚宜用抑肝散平之若大便不实作渴饮汤饮食少思肢体倦怠者属形病俱虚宜用地黄丸补之大抵前症若肝经血虚风热先用四物汤加鈎藤鈎以生肝血继用四君子汤以补脾土若因肝经血燥痰盛用地黄丸滋肾水生肝木四君子加芍药实脾土生肺金若因肺金克肝木用六君子汤加芍药实脾土以平肺金若屡行攻伐而脾土虚寒者急服六君子汤加丁香补脾胃以培阳气若因乳母恚怒肝火致儿为患者母服加味逍遥散子亦吮数滴

钱氏地黄丸　治肝疳白膜遮睛泻血失音身痩疮疥又治肾怯不言解颅行迟等症一名六味地黄丸熟地【八钱酒洗】山茱茰【肉】乾山药【各四钱】泽泻　牡丹皮白茯苓【各三钱】

右为末用地黄膏量加米糊丸桐子大每服二三十丸空心白汤化下其地黄用生者自制杵膏

愚按前丸治肝经血虚燥热或肾经虚热作渴小便淋秘痰气上壅或风客淫气患瘰癧结核或四肢发搐眼目瞤动或咳吐血头目眩晕或咽喉燥痛口舌疮裂或自汗盗汗便血诸血或禀肾不足肢体痩弱解颅失音或畏明下窜五迟五软肾疳肝疳或早近女色精血亏耗五臓齐损凡属肾肝俱虚不足之症皆宜用此以滋化源其功不能尽述

泻白散　治咳痰喘面肿身热

甘草【炒五钱】地骨皮【一两】桑根白皮【炒黄一两】

右为末每服一二钱入粳米百粒水煎

愚按活人方云喘者肺气盛而有余然气盛当认作气衰有余当认作不足盖肺气盛者肺中之火盛也有余者肺中之邪有余也其脉右寸必浮而有力右颊色赤前药所以泻之世之多不用人参盖泥於肺热还伤肺之说以致误人多矣前症若乳母感冒风寒肺经藴热致儿为患用十味参苏饮若乳母膏梁醇酒积热致儿为患用加味清胃散

钱氏泻黄散【一名泻脾散】治脾热吐舌

藿香【七钱】石膏　甘草【炒各五钱】防风【二两】山栀仁【炒一两】

右?酒微炒为末每服一二钱水煎

愚按前方治脾胃寔热之法也若作渴饮水肢体壮热元气无亏者宜用之若作渴饮热弄舌体温元气虚弱者宜五味异功散

钱氏泻心汤　治心经实热

黄连

右为末每服一钱临卧温汤调下

愚按前症若仰面而卧叫哭发热饮水或发抽搐属心经实热宜用前方若合面而睡惊悸上窜咬牙属心经虚热宜用导赤散若因乳母膏粱醇酒致儿发热者用加味清胃散令母服子亦饮数滴

钱氏益黄散【一名补脾散】治脾胃虚冷吐泻

陈皮【一两】青皮【五分】诃子肉【五分】甘草【炙五分】丁香

右为末每服二钱水煎

愚按前症若脾土虚寒或寒水侮土而呕吐泄泻手足并冷或痰涎上涌睡而露睛不思乳食宜用此方若因脾土虚弱吐泻者用六君汤加柴胡如不应或手足俱冷属虚寒也更加木香炮姜若因乳母脾虚肝侮亦治以前药若乳母鬰怒致儿患前症母服加味归脾汤

东垣人参安胃散　治脾虚伤热乳食呕吐泻痢人参【一钱】黄芪【二钱】生甘草　炙甘草【各五钱】白芍药【七分】白茯苓【四分】陈皮【三分】黄连【炒二分】

右为末每服二钱水煎

愚按东垣先生云益黄散内有丁香青皮辛热盖为寒水侮土而设也若因热药巴豆之类损其脾胃或因暑热伤乳食而成吐泻口鼻气热而致慢惊者宜服前方

钱氏异功散　治吐泻不食凡虚冷症先与数服以正胃气

人参　茯苓　白术　甘草【炒】陈皮【各等分】

右为末每服二三钱姜枣水煎

愚按前方治脾胃虚弱吐泻不食或惊搐痰盛或睡而露睛手足指冷或脾肺虚弱咳吐痰或虚热上攻口舌生疮弄舌流涎若母有症致儿患此者母亦当服之

十全丹　治丁奚哺露

青皮　陈皮　莪术【煨】川芎　五灵脂　白豆蔲?榔　芦荟【各五钱】木香　史君子　虾蟆【炙各一钱】

右为末猪胆汁浸糕糊丸麻子大每服二十丸米饮下

愚按汤氏云前症因乳哺不调伤损脾胃不思饮食气血日损四肢日痩肚腹渐大是名丁奚呼吸少气汲汲苦热谓之哺露属形病俱虚治以前药宜佐以异功散壮脾胃以行药势庶可得效也

平胃散　治乳食过伤腹鸣呕吐或米谷不化

厚朴【姜汁制】陈皮【各三两】甘草【炙二两】苍术【米泔浸五两】

右为末每服二钱姜汤调

愚按前方若乳食停滞嗳腐吞酸呕哕恶心者宜服是方若饮食既消脾胃虚弱呕吐恶心者宜用四君子汤

四君子汤　治脾气虚损吐泻少食

人参　白术　茯苓　甘草【各等分】

右每服二钱姜枣水煎

愚按前方若脾胃虚弱或因尅伐之剂致饮食少思或食而难化或欲作呕或大便不实者尤宜用之若兼痰气逆肢体倦怠面目浮肿宜六君子汤

六君子汤即四君子加陈皮半夏治脾胃气虚吐泻不食肌肉消痩或肺虚痰喘促恶寒或肝虚惊搐眩晕自汗诸症并宜服此以滋化源

二陈汤　治脾虚中脘停痰呕吐恶心

半夏【炮】陈皮【各五钱】茯苓【二钱】甘草【炙一钱】

右每服二钱姜水煎

愚按前方若脾虚痰饮呕吐恶心用之良验若因饮食伤胃所致宜用六君子汤调补中气

胃苓汤【为末蜜丸名胃苓膏】治肠胃受湿呕吐泄泻

白术　茯苓　泽泻　厚朴　猪苓　陈皮　甘草【各等分】桂【少许】

右为末每服二钱姜水灯心陈皮煎汤调

愚按前方若停食吐泻小便短少腹胀作痛宜用此以分利之更用六君子汤以调补脾胃

钓藤饮子　治一切惊风潮搐目视昏迷

独活　防风　天竺黄　羌活　川芎【各三钱】升麻麻黄　草龙胆　甘草【炙各二钱】钓藤鈎【三钱】蝉殻【五个】

【去翅足】

右为末每服二钱水煎

愚按前方若外感风邪形病俱实者宜用之若形气虚而病气实者宜用惺惺散加钓藤麻黄若外邪既去而形病俱虚者宜用异功散

肥儿丸　治肝疳食积肢体消痩二便不调

?榔【二十个】黄连　神麯　木香【各一两五钱】麦芽【炒四两】史君子【酒浸去皮四两】肉豆蔲【二两煨】

右为末神麯糊丸麻子大每服二三十丸米饮下愚按前方若食积五疳发热口渴大便不调小便不清或颈项结核髪稀成穗寒热作渴宜用之若脾胃稍虚者用五味异功散兼服虚甚者异功散为主佐以前药

济生犀角地黄汤　治肺胃鬰热衂血吐血

生地黄【五分】犀角【镑】赤芍药　牡丹皮【各一钱】

右水煎服如无犀角暂以升麻代之

愚按前方若肝脾虚热吐血衂血便血或发热作渴大便秘小便赤宜用之若热既退而渴血未止或日晡益甚者隂血虚也四物汤加参术主之若热既退而饮食少思肢体倦怠者胃气虚也四君子加当归主之

徐氏惺惺散　治外感风寒鼻塞痰身体发热桔梗　细辛　人参　白术　甘草【炙】瓜蒌根白茯苓【各等分】

右为末每服二钱入薄荷五叶水煎

愚按前方若感寒邪时气风热痰壅咳或抽搐瘈瘲痰气喘促用之若外邪解而病益甚或更兼他症但调补元气

徐氏加减抱龙丸　治风痰咳【去天麻即钱氏抱龙丸】

雄黄　辰砂【各二钱】天竺黄【四钱】麝香【五分】天麻【六钱】牛胆南星【八钱】

右为末煮甘草糊丸皂角子大三岁一丸薄荷汤下愚按前方若风热痰或急惊发搐昏睡咬牙形病俱实宜用此方若初冒风寒咳痰盛气喘者属客邪内作也先用十味参苏饮若邪既解而腹胀吐泻或发搐咬牙睡而露睛属脾肺气虚也用五味异功散切忌祛痰表散若过服而致前症者尤宜温补脾肺

十味参苏饮　治感冒发热头疼伤风咳伤寒痰饮凝滞

人参　紫苏【各八分】茯苓　陈皮　半夏　前胡枳殻【麸炒】葛根　桔梗【炒各六分】木香【五分】甘草【炒五分】

右每服二三钱姜水煎

愚按前方虽有参苓补气而表散之味或多若病久元气虚弱者以六君子加桔梗乾葛补而散若因感外邪而喘腹胀或饮食少思大便不实者此脾肺之气虚也必用六君子之类庶无误矣

秘旨安神丸　治发热惊啼颊赤壮热

牙硝　白茯苓　乾山药　麦门冬【去心焙】寒水石【煆】甘草【各五钱】朱砂【一两】龙脑【二分半】

右为末炼蜜丸芡实大每服半丸滚汤化下

愚按前方若口舌生疮吐舌饮水发热惊搐啼哭烦噪面赤属心经实热宜用此泻之若目劄搐搦面青寒热属肝经风热用六味地黄丸若恶寒饮汤属脾气虚弱用异功散若前症益甚兼手足并冷睡而露睛属脾胃虚寒用六君子加木香炮姜补之

四物汤　治肝脾血虚发热惊搐瘰癧丹毒

当归　川芎【各一钱】芍药　熟地黄【各七分】

右水煎服

愚按前方若血虚发热或因尅伐或因久病致晡热内热或烦躁不安皆宜服之经又云血生于脾若脾虚不能生血者宜用四君子加当归酒炒白芍以补脾

白术散　治积痛和胃气生津液

人参　白术　藿香叶　木香　甘草　白茯苓【各一两】乾葛【二两】

右每服二钱水煎

愚按前方若脾胃气虚作渴饮汤或因吐泻津液亏损烦渴引饮或脾胃虚弱腹胀泻渴弄舌流涎手足指冷宜服之以温补脾气化生津液

人参平肺散　治心火刑尅肺金咳发热口渴痰盛入参　陈皮　地骨皮　茯苓　甘草【各一钱】五味【杵炒四分】知母【炒七分】桑白皮【炒一钱】青皮　天门冬【去心各四分】

右水煎服

愚按前方若心火尅肺传为肺痿咳喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽嗌不利宜用之若因肝木太过而致当补肺金若因肾水不足当补脾肺若因心火旺而自病当利小便

黄芩清肺饮　治肺火燥热口渴便秘

黄芩【炒二钱】栀子【三个杵碎炒】

右水煎服

愚按前方治肺经隂虚火燥而小便不通若因脾经有热当清其脾若因心火尅肺当制其心

滋肾丸　治禀父肾虚火燥小便秘赤

黄栢【酒炒】知母【酒炒各一两】肉桂【二钱】

右为末丸桐子大每服百丸空心白滚汤下

愚按前方若禀父肾虚发热便赤或足热腿软热在下焦血分最宜此药如不应或脾肺燥热所致并宜六味丸以滋其化源

清胃散　治胃火牙痛或连头面

升麻【五分】生地黄　牡丹皮　黄连【炒】当归【各三分】

右水煎服

愚按前方治脾胃实火作渴口舌生疮或唇口肿痛齿龈溃烂焮连头面或恶寒发热或重舌马牙吐舌流涎之类子母并宜服若因胃气虚弱或因寒凉尅伐胃气虚热而口舌生疮或弄舌发热饮食少思或呕吐困睡大便不实流涎龈烂者用五味异功散

补中益气汤　治中气虚弱体疲食少或发热烦渴等症

人参　黄芪【各八分】白术　炙甘草　陈皮【各五分】升麻　柴胡【各二分】当归【一钱】

右姜枣水煎空心午前服

愚按前方若因药尅伐元气虚损恶寒发热肢体倦怠饮食少思或兼饮食劳倦头痛身热烦躁作渴脉洪大弦虚或微细软弱右关寸独甚亦宜用之大凡久病或过服尅伐之剂亏损元气而诸症悉具者最宜前汤调补若母有前症致儿为患者尤宜用之

天麻防风丸　治惊风身热喘粗多睡惊悸手足搐掣天麻　防风　人参【各三两】蝎尾【去毒半两】甘草　朱砂雄黄【各一钱半】牛黄【一钱】麝香【五分】殭蚕【炒一钱半】

右为末炼蜜丸樱桃大朱砂为衣每一丸薄荷汤下愚按前方若因外邪所感风痰壅盛而患急惊者宜用此药驱散之若因肝脾气虚风痰壅盛而患似前症用异功散调补之若因脾气虚肝木所乘而患慢惊者宜用异功散加姜桂温补之不应急加附子

五淋散　治膀胱有热水道不通或小腹肿胀者赤茯苓　赤芍【各五分】山栀【炒】当归【各三分】甘草【二分】

右用灯心十茎水煎服

愚按前方果因积热壅滞而小便不通者宜用是药治之若过用寒凉损其阳气而不能化生者用四君子以滋脾肺若禀赋足三隂虚损而患前症者宜用六味地黄丸加车前子补而通之未应更加牛膝最忌踈导

消积丸　治食积面黄大便酸臭

砂仁【十二个】丁香【九个】乌梅【三个】巴豆【二粒去油取霜】

右为末糊丸黍米大每服二三丸温水下

愚按前方温胃消导之若食积既去重剂而脾气亏损发热作渴肢体倦怠饮食少思者当参前五味异功七味白术二方按法主治

温脾散　治脾气虚寒口角流涎

半夏麯　丁香　木香【各一两】乾姜【炮】白术　陈皮【各半两】

右为末每服二钱米汤调

愚按前方温补脾胃之良剂若口渴饮热肢体倦怠而流涎者宜用异功散加炮姜若肢体发热作渴饮水而流涎者宜用泻黄散

保和丸　治饮食停滞胸膈痞满嗳气吞酸或吐泻腹痛【加白术即大安丸】

神麯【炒】山查　半夏　茯苓【各一两】陈皮　连翘萝卜子【炒各五钱】

右为末粥丸桐子大每服二三十丸白汤送下愚按前方行气尅滞之剂若元气未亏暴停乳食而致斯症者宜用此消导之若元气虚弱而乳食所伤者必调补胃气为主而佐以消导若乳食已消而作呕者乃胃气被伤当用异功散补之不宜仍用前药重损胃气治者审之

助胃膏　治脾胃虚寒吐泻等症

人参　白术【炒】白茯苓　甘草【炙】丁香【各五钱】砂仁【四十个】木香【三钱】白豆蔲【十四个】乾山药【一两】肉豆?【四个煨】

右为末蜜丸芡实大每服十丸米饮化下

愚按前症若吐泻酸秽是乳食内停也宜用保和丸以消导之若吐泻乳食难化是脾胃虚弱也用异功散以调补之若吐泻少食腹痛恶心脾胃俱虚也用六君子加木香以培补若睡而露睛手足并冷或寒战咬牙脾胃虚寒也用六君子加木香炮姜以温补如不应宜急加附子以回阳

牛黄丸　治风癎昏闷抽搐潮热

牛黄【胆制】全蝎　蝉蜕【各二钱半】防风　白附子　天麻殭蚕【炒各钱半】麝香【少许】

右为末煮枣肉杵丸菉豆大煎荆芥生姜汤下愚按前方兼治风痰咳喘促发热惊悸不寜实祛风化痰散气之药审有是症而用之其功效如形响也若脾肺气虚而痰涎壅盛肝脾血虚而惊癎抽搐必当以固本为主不可泛用恐虚其虚而益其患也治者慎之

柴胡饮子　治一切肌热积热或汗後余热【即宣明柴胡饮子】黄芩【炒】甘草　大黄【炒】芍药【炒】柴胡　人参　当归【各等分】

右姜水煎服

愚按前方若肠胃壅滞大便秘结作渴饮水表里实热者用之若汗後发热属血虚气无所附而浮於外切不可用治者审焉

归脾汤　治脾血亏损健忘惊悸等症

人参　黄茋　茯神【去木各一钱】甘草【炒五分】白术【炒一钱】木香【五分】远志【去心】酸枣仁【炒】龙眼肉　当归【各一钱】

右水煎服

愚按前方若乳母忧思伤脾血虚发热食少体倦或脾不能摄血以致妄行吐下或健忘怔忡惊悸少寐或心脾作痛自汗盗汗或肢体肿痛大便不调或经候不凖晡热内热或蠒唇流注等症致儿为患者用之令子母俱服

八味地黄丸即六味地黄丸加肉桂附子各一两愚按前方治禀赋命门火衰不能生土以致脾土虚寒或饮食少思或食而不化脐腹疼痛夜多漩溺等症经云益火之源以消隂翳此之谓也或乳母命门火衰儿饮其乳致前症者子母并宜服之

加减八味丸即六味地黄丸加肉桂一两五味子四两愚按前方治禀父肾隂不足或吐泻久病津液亏损口乾作渴或口舌生疮两足发热或痰气上涌或手足厥冷等症

八珍汤即前四君四物二汤合方也

愚按前方治气血俱虚隂火内热或因尅伐之剂脾胃亏损肌肉消痩等症

十全大补汤即八珍汤加黄茋肉桂

愚按前方治气血虚弱或禀赋不足寒热自汗食减体痩发热作渴头痛眩晕最宜用之

加味逍遥散【去牡丹皮山栀名逍遥散】治肝脾血虚等症

当归　甘草【炙】芍药【酒炒】茯苓　白术【炒】柴胡【各一钱】牡丹皮　山栀【炒各七分】

右水煎服

愚按前方若乳母肝脾血虚内热或遍身搔痒寒热或肢体作痛头目昏重或怔忡颊赤口燥咽乾或发热盗汗食少不寐或口舌生疮耳内作痛或胸乳腹胀小便不利致儿为患尤宜用之

九味龙胆泻肝汤　治肝经湿热或囊痈下疳便毒小便濇滞或隂囊作痛小便短少【愚制】

车前子【炒】木通　当归尾　泽泻【各五分】甘草　黄芩【炒】生地黄　山栀【各三分】龙胆草【酒炒五分】

右水煎服【即龙胆泻肝汤】

抑肝散　治肝经虚热发搐或发热咬牙或惊悸寒热或木乘土而呕吐痰涎腹胀少食睡卧不安【愚制】软柴胡　甘草【各五分】川芎【八分】当归　白术【炒】茯苓鈎藤鈎【各一钱】

右水煎子母同服

栀子清肝散【一名柴胡栀子散】治三焦及足少阳经风热耳内作痒生疮或出水疼痛或胸乳间作痛寒热往来【愚制】

柴胡　栀子【炒】丹皮【各一钱】茯苓　川芎　芍药当归　牛蒡子【炒各七分】甘草【三分】

右水煎服若太阳头痛加羌活

柴胡清肝散　治鬓疽及肝胆三焦风热怒火之症或项胸作痛疮毒发热【愚制】

柴胡【一钱半】黄芩【炒】人参　川芎【各一钱】山栀【炒一钱半】连翘　甘草【各五分】桔梗【八分】

右水煎服

小柴胡汤【加山栀牡丹皮名加味小柴胡】治伤寒温热身热恶风头疼项强四肢烦疼往来寒热呕哕痰实中暑疟疾并服之【阎注】

柴胡【二钱】黄芩【炒一钱半】人参　半夏【各七分】甘草【炙五分】

右姜水煎服

愚按前方若肝胆经风热肝火瘰癧寒热往来日晡发热潮热身热不欲饮食或怒火口苦耳聋咳或脇痛胠满小便不利或泻泄吐酸苦水或肢体搐动唇目抽劄并宜用之

砭法　治丹毒疔疮红丝走散或时毒瘀血壅盛或色赤走散用细磁器击碎取有锋芒者以筯劈开头夹之麻线纒定两指轻撮筋稍令磁芒正对患处悬寸许再用筯频击之令毒血遇刺即出凡毒血凝滞於外真气不能胜散者急用此法以去之否则为害甚矣

芜荑散　治虫动腹痛

白芜荑【炒】乾漆【炒烟尽各等分】

右为未每服三五分发时米饮调下

愚按前症乃臓腑虚弱或胃冷胃热而动往来攻心作痛叫哭仰身挥手心神闷乱吐涎沬或清水肌痩沉默皆其症也保生方云蛔虫乃九虫之一人腹中皆有之其外症腹上青筋恶心吐水面无正色唇缓而白目无睛光若虫食上部则上唇内有白点虫食下部则下唇内有白点腹中诸虫朔日後其头向上望日後其头向下如急於用药先以肉物近儿烹炙使闻香味虫头亦向上则药易效

调中丸　治泄泻青白腹痛肠鸣呕吐酸水不思乳食

人参　甘草【炒】白术【炒各五钱】乾姜【四钱炒】

右为末姜汁麺糊丸菉豆大每服二三十丸米饮下愚按前方一名温中丸即人参理中丸也若肾水侮土而虚寒者加半夏茯苓陈皮或呕吐更加藿香泄泻加木香

香连丸　治诸痢并水泻

黄连【二十两净】吴茱茰【十两浄】木香

右将前二味用热水拌和入磁器内置热汤中同炒黄连至紫色去茱茰用黄连为末每末四两入木香末一两和匀淡醋糊丸黍米大每服二十丸白汤下

朱砂安神丸　治心疳及怔忡心下烦躁

朱砂【四钱】黄连【五钱】生地【五钱杵膏】生甘草【二钱五分】

右为末用米糊丸黍米大每服十丸白汤下

人参补肺汤　治肺症因肾水不足虚火上炎咳吐脓血发热作渴小便不利

人参　黄茋　白术　茯苓　陈皮　当归　山茱茰【肉】山药　五味子【杵炒】麦门冬　甘草【炒各五分】熟地黄　牡丹皮【一钱】

右作二三服水煎

补肝散　治肝经气虚吐血矢血或两脇胀满筋急面青小腹胀痛或两目不明不时叫噉

山茱茰【肉】当归　五味子【杵炒】山药　黄茋【炒】川芎木瓜【各五钱】熟地黄　白术【各二钱】独活　酸枣仁

【炒各一钱】

右为末每服一钱水煎

越鞠丸　治乳母六鬰传儿为患或胸满吐酸齿痛疮疥等症

苍术　神麯【炒】香附子　山查　山栀【炒】抚芎麦芽【炒各等分】

右为末水调神麯糊丸桐子大每服二三十丸白滚汤下子母并服

麦门冬散　治脾肺气虚有热吐血衂血久不愈者麦门冬　黄茋【炒一两】当归　人参　生地黄【各五钱】五味子【杵炒十粒】

右分五服水煎

杨氏十全丹　治丁奚哺露【说见前十全丹下】

?榔　枳殻【麸炒】青皮　陈皮　三棱【煨】?术　砂仁【各一两半】丁香【二钱半】木香【二钱】香附【一两】

右为末神麯糊丸黍米大每服二十丸米饮下

四味肥儿丸【一名小肥儿丸】治食积脾疳目生云翳或两耳出脓或口舌生疮牙根腐烂身痩生疮或小便澄白腹大筋青一切疳症

黄连【炒】芜荑【炒】神麯　麦牙【炒各等分】

右为末水糊丸桐子大每服一二十丸空心白滚汤下

蟾蜍丸　治无辜疳症一服虚热退二服烦渴止三服泻痢愈

蟾蜍【一枚夏月沟渠中取腹大不跳不鸣身多?者】

右取粪蛆一杓置桶中以尿浸之却将蟾蜍跌死投与蛆食一昼夜用布袋盛蛆置急流中一宿取出瓦上焙乾为末入麝香少许粳米饭丸麻子大每服二三十丸米饮下其效如神

柳华散　治热毒口疮

黄栢【炒】蒲黄　青黛【真正者】人中白【煆各等分】

右为末敷之

抱龙丸　治伤风温疫身热昏睡风热痰实壅又治惊风潮抽及蛊毒中暑

雄黄【二钱五分】辰砂【另研五钱】天竺黄【一两】牛胆南星【四两】麝香【五分另研】

右为末煎甘草膏丸芡实大每服一丸白汤化下愚按前方化痰祛邪清热之功居多属肝心实热而致者用之殊效若脾肺虚热而见昏睡痰当用宝监天麻散调补元气

制附子法

附子重一两三四钱有莲花瓣头圆底平者先备童便五六碗将附子放在竈上炙良久乘热投童便中浸五七日候润透揭去皮切四块仍浸二三日用粗纸数层包之浸湿埋灰火半日取出切片检有白星者瓦上炙至无白星为度如急用即切大片用童便煮二三沸热瓦熟用之

薛氏医案卷六

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