卷一·温热论·续医案

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温热论

温邪上受，（按：邪从口鼻而入，故曰上受。但春温，冬时伏寒，藏于少阴，遇春时温气逆盖伤寒之邪，留恋在表，然后化热入里。温邪则热变最速，未传心胞，邪尚在肺。肺主气，其合皮毛，故云在表。在表，初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷牛蒡之属，挟湿加芦根滑石之流，或透湿于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。不尔，风挟温热而燥生，清窍必干。谓水主之气，不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法：伤寒多有变症，温热虽久，在一经不移，以此为辨。

前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安陷入平素如玉如可冀其战汗透邪，法宜益胃，令水与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼此时宜令病者安舒静卧，以养阳气来复。旁人切勿惊徨，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。

但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱症。若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之症矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日，再战汗而愈者，不可不知。再论气病有不传血分而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随症变法，如近时杏朴苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也。（按：辛凉开肺，便是汗剂，非如伤寒之用麻桂辛温也。）到气才可清气。入营犹可透热转气，如角玄参羚羊等物。入血就恐耗血、动血，直须凉血、散血，如生地丹皮阿胶赤芍等物。否则，前后不循缓急之法，虑其动手便错，反至慌张矣。且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也。法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃。

何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也。面色苍者，须要顾其津液。清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也。须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少。然其化热则一。热病救阴则易，通阳最难。救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便。然较之杂症，则有不同也。

再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血伤以泄或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞痛，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗之杏蔻橘桔等，是轻苦微辛，具流动之品可耳。

再前云舌黄或浊，须要有地之黄。若光滑者，乃无形湿热，中已虚象，大忌前法。其脐以上黄甚青皮错杂再黄苔不甚浓而滑者，热未伤津，犹可清热透表。若虽薄而干者，邪虽去而津受伤也，苦重再论其热传营，舌色必绛。绛，深红色也。初传，绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄日类再色绛而舌中心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连石膏亦可加入。若烦渴烦热，舌心干热，津亏再有热传营血，其人素有瘀伤宿血在胸膈中，挟热而搏，其舌色必紫而暗，扪之湿，当加入之症似有清绛其有舌独中心绛干者，此胃热，心营受灼也，当于清胃方中，加入清心之品。否则延及于尖，为津干火盛也。舌尖绛独干，此心火上炎，用导赤散泻其腑。

再舌胎白浓而干燥者，此胃燥气伤也，滋肾药中加甘草，令甘守津还之意。舌白而薄者，外之则药旋不郁再舌上白苔粘腻，吐出浊浓涎沫者，口必甜味也，为脾瘅病，乃湿热气聚，与谷气相搏，土挟浊秽郁伏，当急急开泄；否则闭结中焦，不能从募原达出矣。

若舌无苔而有如烟煤隐隐者，不渴肢寒，知挟阴病。如口渴烦热，平时胃燥舌也，不可攻之若舌黑而滑者，水来克火为阴症，当温之。若见短缩，此肾气竭也，为难治；欲救之，加人燥水竭，急以咸苦下之。

舌淡红无色者，或干而色不荣者，当是胃津伤而气不化液也，当用炙甘草汤，不可用寒凉药若舌白如粉而滑，四边色紫绛者，温疫病初入募原，未归胃腑，急急透解，莫待传陷而入为点斑病或心包热也。点大而紫，胃中热也。黑斑而光亮者，热胜毒盛，虽属不治，若其人气血充者，或根据法治之，尚可救；若黑而晦者，必死。若黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏，大用清凉透发，间有转红成可救者。若夹斑带疹，皆是邪之不一，各随其部而泄。然斑属血者恒多，疹属气者不少，斑疹皆是邪气外露之象，发出宜神情清爽，为外解里和之意；如斑疹出而昏者，正不胜邪，内陷为患，或胃津内涸之故。

再有一种白 ，小粒如水晶色者，此湿热伤肺，邪虽出而气液枯也，必得甘药补之。或未至气液再温热之病，看舌之后，亦须验齿。齿为肾之余，龈为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾液。

黄，者，齿若光燥如石者，胃热甚也，若无汗恶寒，卫偏胜也，辛凉泄胃透汗为要。若如枯骨色者，为妥胃虚此非若齿垢如灰糕样者，胃气无权，津亡，湿浊用事，多死。而初病齿缝流清血，痛者，胃火冲玉女再妇人病温，与男子同；但多胎前产后，以及经水适来适断。大凡胎前病，古人皆以四物加护之胎元，其邪，而治，受邪，正伤寒为合治等。若挟寒加胃实，阻，侧即陶此方

卷一·温热论·续医案

续医案

曹（四六）述去冬因恼怒时食浓味，遂致不饥，嗳气脘痹，食物不下。视舌上布苔如粉，不渴浓朴 草果仁 姜汁 荜茇 生益智仁 广皮白又前因阳结浊聚，舌苔白浓，不渴饮，用芳香辛温得效。近日食物不慎，水谷气凝，清阳再窒为呕，舌苔犹未净，便下白腻如冻，腑阳亦衰。

公丁香柄 荜茇 茯苓 生益智仁 浓朴 生干姜胡（二六）疾走作劳，身前胁腹闪气上下串痛。交正月，寒战气冲，呼吸皆阻，腹胀，脐上横塞，人参 茯苓 公丁香柄 川椒 乌梅肉 炒黄干姜潘（四二）中年脉垂入尺泽，按之缓濡，腰椎酸痛，形体即欲伛偻，旬余大便必下血，此少壮高（七一）老年逆气右升，脘阻妨食，涎沫上涌，此属反胃。夫阳气结闭，为无形之伤，前药人参 生淡干姜 炒黑附子 猪胆汁沈（十七）兀坐目注针黹，少阳气火上升，阳明气血因热怫逆，遂有结瘿瘰 之累。前医不明干；生鳖甲 牡丹皮 川贝母 香附 谷芽 夏枯草花杨（二七）食入即饥，心空易惊，经水或歇或至，病起产后，逾年不复，自述多食生冷。

据理人参 茯神 炙草 黄精 龙骨 金箔顾腹痛，气上下行动即缓，从腑阳治。

人参 生谷芽 茯苓 煨姜 新会皮 砂仁壳李（三八）哮喘久发，小溲频利，此肾虚气不收纳，痰饮从气而上。初病本属外邪，然数年混用开小青龙汤去麻辛唐（三五）病是劳伤阳气，阳衰不主流行，清浊升降不得自如，是为虚痞之结。内经谓劳者温苓桂术甘汤贾（二一）痰血频发七八次，形寒妨食，无治痰嗽之理，急扶后天生气，望其知味进谷。

戊己汤钱（十八）冲年阴精走泄，阳无根据倚，血随气升，色紫成块，此血出于肝络，法当镇补。

人参 炒黑枣仁 炒白芍 炙草 青花龙骨 金箔姚（二一）述四月患蛾喉痹，必系温热犯上，温不尽解，留邪化热，肺津劫烁，喉燥痒呛，防绿豆壳 麦冬 生甘草 连翘 南花粉 金银花 蔗浆半杯又浮热上炎，精走泄于下，致阴液阳精不肯上供。望色萎瘦，纳食不旺，摄阴恐妨胃口。

况初夏曾患喉症，大暑热泄，阴难生复。先议水陆二仙丹，摄固精关。

人参 秋石 芡实 金樱子膏丸顾（四三）操持无有不动心神，心阳上引，相火交升，燔灼营液，舌为心苗，遂起痱瘰。

病由然必天王补心丹李（四三）长夏时令温热，内阻气分，宗内经湿淫于内，治以淡渗，佐以苦温。

飞滑石 川通草 淡竹叶 杏仁 浓朴茹（三五）向来无病，因服地黄丸，反左胁腰中脐旁，气攻作痛，间有遗精，目暗虚花，或起肾当归 小茴 补骨脂 胡桃肉 茯苓 穿山甲 炒黄柏 青盐林（十八）色苍形瘦，禀质阴虚火亢，津液不充，喜冷冻饮料。夏季热蒸，须培生气、顺天时以调麦冬 知母 川贝 地骨皮 丹皮 绿豆皮项（二八）心热巅空，交寅卯带下，向来阴不足，少阳阳动，中虚食减，静养至秋凉，可望阴人参 柏子仁 丹参 天冬 茯苓 建莲 龙骨 白薇曹（十四）笑则痫厥病发，昼少夜多。思二月起病，春木正旺，内应厥阴肝脏木火，乃阳极之醒芦荟 青黛 龙胆草 川楝子 黑山栀 白芍 青皮 归尾 猪胆汁又前方用纯苦直清肝胆，初服即泻，病久阴分已虚，议理阴和阳，入酸以约束之。

生鸡子黄 阿胶 川连 黄柏 生白芍 米醋徐（二六）胃减，痰血频发，上年误服玄参山栀，致便溏泻，此受苦滑寒凉之累。

人参建中汤邹（五三）酒客食管窄隘，向有脘痛，今多食即反胃，气阻日久，必致瘀凝。食物宜淡薄，以桃仁 蒲黄 降香末 苏梗 香附 橘红程（六三）形瘦肌削，禀质偏热，夏秋病甚，是阴亏不耐暑热发泄之气耳。霜降收肃令行，浮可人参 萸肉 川石斛 磁石 淡秋石 胡桃肉 女贞子 旱莲草和痰血，上午偏多，气分热炽。

金石斛 川贝母 桑叶 南花粉 大沙参 知母单（七岁）为母丧悲泣，淹淹不食，面黄唇淡，情志不适，生阳郁窒。内经谓思为心疾，郁必人参 茯苓 炙甘草 淮小麦 益智仁 石菖蒲于驰骑习武，百脉震动，动则络逆为痛，血沸退场门。纳食起居，无异平日，非虚损也。凡气为血帅，气顺血自循经，不必因血用沉降重药。

枇杷叶 炒苏子 生苡仁 金石斛 炒桃仁 降香末王（四六）望五年岁，真阳已衰。纳食逾二三日，反胃涌吐，仍有不化之形，痰涎浊水俱出，人参 半夏 茯苓 泡淡吴萸 生淡干姜 夜另服半硫丸一钱五分蒋（三五）晨泻数年，跗肿足冷。长夏土旺初交，知饥痞闷妨食。述两三次半产不育，下焦耳人参 茯苓 益智仁 砂仁壳 炒扁豆 木瓜又连年半产不育，瘕泄，足跗浮肿。前用养胃和肝，非治本病，因暑湿伤而设。议固下焦之阴，益中宫之阳。

人参 禹粮石 紫石英 五味子 菟丝饼 砂仁 用蒸饼为丸邢暴怒伤肝，白带下注，继而间血。人身冲任督带诸脉，皆丽身半已下。医用上中二焦疲药，焉能图幸。自言月事来而漏带息，初起必少腹腰痛，此内热是血络阴液损伤耳。性嗜酒酒力先入肝胆，急当禁止。议固脉以摄下。

炒枸杞 炒黑当归 白薇 桑螵蛸壳 青花龙骨 生紫石英 煎药送震灵丹陆（二一）腰冷，膝骨酸软，淋浊，溺后茎中空痛。少年未婚，此是勉强劳伤精关。且卧床必菟丝子 复盆子 芡实 沙苑 家韭子 补骨脂 舶茴香 金樱子 线鱼胶丸王（二六）过用心思，营气日漓，心悸眩晕，遗精，腰膝下部畏冷，阴阳造偏，心肾交损，议桑螵蛸 人参 茯神 青花龙骨 金箔 锁阳 蜜丸颜病已半年，夜寐易醒，汗泄，自觉元海震动，腹鸣晨泻。年岁望六，不仅经营烦劳伤阳肾真亦渐散越，仍议固下法。

人参 赤石脂 禹余粮 五味子 泡淡干姜徐（三九）月事将至，尻骨脊椎酸痛，此督脉循行之位，况经水之下，必由冲脉，产育频多，鹿茸 人参 归身 炒黑小茴 茯苓 川斛唐（二一）经来一日，偶食冷物，经水即止，遂痞闷不食，乳旁坚肿痛胀，此是肝气郁结。

盖青橘叶 香附汁 漏芦 蒲公英 浓朴 杏仁徐（二八）产后未经旬，长途驱驰以劳形神，归值母丧，悲哀哭泣，伤及情志。述肉 易惊恐熟地炭 萸肉 龙骨 茯神 淮小麦 南枣肉何（三十）述无病时形瘦，病发时形充。古称入水之物，无物不长。阴寒袭入右肢，肉筋惕川乌（一两炮黑） 全蝎（一两炙焦） 蜂房（五钱炙焦） 自然铜（五钱 ） 麝香（五分） 炒热汪肺热膈消，热灼迅速如火，脏真之阴日削。先议清肺，以平气火，法当苦降以轻，咸补以重，继此再商滋养血液。

枯黄芩（煎汤） 溶入阿胶（二钱）

孙（三三）行走闪锉左腿肢，筋弛无力，乱药杂投，五六年不愈，延及精血内损，不司束筋充虎潜去锁阳，加苁蓉，精羊肉胶丸。

施（二六）阴寒已入阴股，道路深远，汤药过胃，其力已薄，邪锢仍在，议用许学士法。

蠲痛丹每服一钱二分赵纳食不充肌肤，阳伤背痛，阴囊冰冷，经营作劳，劳则气乏，经言劳者温之，甘温益气以养之。

归 建中汤陈（五五）操劳动怒，耳鸣巅胀，晕眩肢麻，内起火风，皆厥阳之化。中年以后，男子下元先熟地 玄武版 灵磁石 五味子 山萸肉 炒杞子 天冬 牛膝 青盐程（二八） 梅逾期，病由情志郁伤。庸医不究病因，朝暮更方，病延日久。内经谓二阳之载，考人参 白芍 川楝子 生淡干姜 川连 乌梅 粗桂枝炒焦归身董（二四）风温湿上受，痹阻气分，上则咳呛不得卧息，下则溺少便溏。夫肺主一身之气化，飞滑石 茯苓皮 白蔻仁 竹叶 浓朴 杏仁 芦根陈（四二）烦劳，气火多升少降，喉中梗阻，痰出噫气。凡酒肉皆助热，痰凝气分，上焦痹塞枇杷叶 栝蒌皮 降香末 杜苏子 黑栀皮 苡仁宋（二四）精壮年岁，面色萎浮，气冲逆，必心悸眩晕，问足跗易冷，间有遗泄，此皆烦劳办浓以熟地（四两） 萸肉（二两） 琐阳（二两炙） 茯神（四两） 五味（一两半） 龟甲心（二两） 秋丸夏（三十）阴筋曰宗筋，肝主之，冷则筋缩，热则弛长。少壮茎痿，起于长夏，天气已热，地此阳而烁筋致痿矣。法当苦以坚阴，燥以胜湿，介以潜阳，湿去热清，自有愈期。

生虎骨 熟地 苍术 黄柏 茯苓 龟板 石决明 天冬钟（四五）未及五旬，肉消食减，此未老已衰，身动喘急，足跗至晚必肿，皆是肾真不司收摄坎气 人乳粉 五味子 胡桃肉蜜丸，人参汤送下。

王（三三）烦劳曲运神思，形与神交伤，阳气旋动，络血何以宁静。甘以缓热，补以益虚，必人参 柏子霜 炒枸杞 焦归身 桂圆肉 炙甘草 龙骨 茯神 金箔单因闪挫胁痛，久则呛血，络血气热内迫，新血瘀逆。

鲜生地 藕节 生桃仁 新绛宋暑热入营，舌绛烦渴，形脉皆不足，怕邪陷神昏。

犀角尖 南花粉 连翘心 益元散 淡竹叶 细叶菖蒲汁程（二五）男子思念未遂，阴火内燔，五液日夺，孤阳升腾，熏蒸上窍，已失交泰之义，此非解，药饵细生地 清阿胶 猪脊筋 天冬 川石斛姜（二四）久患胸右有形，形瘦，畏风怕冷，卧则咳呛痰沫。凡治痰饮，须辨饮食，食少已极苓桂术甘汤徐狐疝气坠。

鹿茸 大茴 当归 沙苑 干苁蓉 生姜 肉桂 羊肉丸徐（十七）经水未来，春末夏初痰血，形瘦耳鸣，食过如饥，饥不纳食，肝阴不生，热自内灼细生地 天冬 柏子仁 丹参 泽兰 知母曹辛温芳香，开气舒郁，呕出血饼，呕吐顿减。盖气阻血凝，堵塞脘中升降之路而痛。自服药以来，微微欲饮，而大便结燥，知不专于辛温矣。

青葱 桃仁 归尾 麻仁 郁李仁 冬葵子又瘀尽，嗳气间呕，此陈腐未扫，乃无形之聚，用辛芳凉滑治之。

鲜省头草（五钱）滚水泡汤和入竹沥（五钱）

分作三次服孙（二八）绕腰近脐，久痛若空，秋深届冬，四肢不暖，此由幼年精未充旺早泄，既损难复，鹿茸 淡苁蓉 巴戟 当归 茯苓 虎膝骨 牛膝 大茴 羊肉胶丸吴（二四）精浊已久，行步无力，食冷口吐酸水，阳气微弱，治在脾肾。

益智仁 家韭子 复盆子 葫芦巴 远志 小茴 菟丝子 金樱膏丸王（四五）阳结于上，阴泄于下，晨泄多因肾虚，阴伤及阳，胃口自惫，舌畏辛辣，不受桂附人参 禹余粮 赤石脂 五味子 砂仁末周（三七）精遗越日，阴火忽冲，神乱肉 筋惕，此阴不恋阳，以补虚镇摄收敛。幸年壮胃口熟地 萸肉 五味 龙骨 湖莲 茯神 远志邵（六八）望七男子，下元必虚，操持萦思，阳坠入阴，精腐即化紫黑之色，宿者出窍，新复宜清细生地 清阿胶 黑 豆皮 赤芍 丹皮 童便一杯冲入周（五十）阳维脉循行外踝，遇劳形办事，环跳跗骨酸麻而痛。丹溪云：麻为气虚。盖年力已布涵生精羊肉 虎胫骨 肉苁蓉 枸杞子 沙苑 巴戟肉 牛膝 当归 川石斛翁（四四）少腹有形，左胁 胀，内发必肌肉麻木，呕吐痰沫不爽，此属肝厥，由乎怀抱抑郁淡吴萸 川楝子 生香附 南山查 青橘叶 牡蛎何（二二）壮年脉芤少神，色痿肉瘦，食进不充形骸，不耐烦劳，乃内损也。节欲养精，安神河车 人参 熟地 五味 山药 茯神 莲肉 芡实宋（六十）吸受暑热异气，入表中之里，为淋痛溺赤，形肥，素有痰湿，议通太阳。

桂枝 木猪苓 茯苓 萆 海金沙 寒水石郑（五九）夏至阴生，忽然口 颊斜，耳窍无闻，此非外来之邪，皆由男子望六，下元已空，真阳熟地 磁石 龟板 丹皮 五味 天冬 枸杞 苁蓉 菊花炭 川斛方（七七）高年宿疝不愈，入夏阴囊足跗胀大，乃阴脏之真渐竭，腑中阳气不行，一派浊阴迷白通汤去葱白周（五一）正视一物见二，睨视则否。凡积劳气泄阳伤，当夏热气再大泄，虽曰肝窍开目，实桂圆肉 枸杞子 炙黑甘草 五味子 山萸肉 菊花炭俞（五一）久嗽失音，饮食仍进，自觉淹淹无力，此是内伤劳倦。夏月泄利，是暑湿气感，不白芨 生黄 炙甘草 苡仁 黄精周（二一）蓐劳，下元先空，咳音不转，必致呕吐，是冲脉虚，气逆上攻，熏蒸肺脏。延及不炒当归 生白芍 炙草 南枣肉吴（五二）平昔饮酒，夏令再受地湿之感，内外湿邪伤阳，阻遏气机流行，遂致一身尽肿，针八川乌 附子 生白术 茯苓 木香 黑豆皮曹（三八）阴火喉痹。

滋肾丸李（四四）劳必疝坠，按之有声而解，是虚而气乘，非因寒也。阅所服之药，半属辛热，不知熟地 茯神 炒远志 线鱼胶 柏子仁 五味子 紫胡 桃肉 沙苑子管（六七）少腹有形，六七年渐加腹满，述临暮纳食，夜必腹鸣瘕泄，盖老年坎阳日衰，坤土医药人参 菟丝子 葫芦巴 茯苓 舶茴香 上肉桂 补骨脂 砂仁 金铃子 肉果山药糊捣丸吴（十七）胁中刺痛，血逆，心中漾漾随嗽吐出，兼有呕恶腹痛，此笄年情志郁勃，阳气多升山楂 桃仁 柏子仁 丹皮 延胡 益母草张（二十）暑入心胞，烦热多惊，舌苔黄而不渴。

连翘 犀角尖 益元散 大竹叶 石菖蒲 川贝周（二四）先开禀薄，壮盛精气不足，形神劳动，阳乃浮越。精血皆有形，非旦夕可生，培养两仪煎孔（四六）头风伤目，是内起之风。屡投发散清凉，药不对症，先伤胃口。仿内经辛苦急，食枸杞子 桂圆肉 茯苓 炒熟半夏杨（四一）肝风化热犯胃，恶心痞闷，食入作胀，口渴，议养胃制肝。

人参 金石斛 乌梅肉 麦冬 新会皮施坐不得卧，胸满气喘，暑风湿气漫处三焦，太阳膀胱不开，邪郁生热，气痹生肿，先议开三焦气分之窒。

杏仁 白蔻仁 滑石 寒水石 猪苓 广皮 浓朴 茯苓皮王（六一）拮据劳形，操持劳神，男子向老，下元精血先亏，阳失交护，浮越上冒，致耳目清虎潜丸李（十九）肌柔色白，形气不足，当知识年岁，龙雷突起无制，干呛咳逆，情萌不遂，有梦遗三才汤加莲肉芡实茯神柏子仁姜（五八）痢已八月，久痢自必伤肾，下失收纳。据述泄气粪通稍爽，非寒腻固涩所宜，用景唐（二十）阳浮汗泄，衄血，皆下焦真阴不充。适值乘龙之喜，与病相悖。议填实下元之阴，熟地 萸肉 五味 女贞子 旱莲草 茯神 秋石 黑壳建莲 蜜丸王（三九）疟邪流入肝络，茎举，寐中梦扰，热逼筋骨，液伤酸痛，正虚邪伏，滋养不效。

生鳖甲 生地 胡黄连 丹皮 黑山栀 青黛计（四一）酒客内有湿热，疡脓初愈，精神未复，小暑泛潮，外湿与内湿并合，致伤脾胃之络涩药茵陈 茯苓皮 浓朴 广皮 海金沙 鸡肫皮 大腹皮 楂肉 砂仁壳王（二六）目患，其来甚骤。医投风药寒凉，渐起翳障眵肉，欲遗未泄，已见淋浊。阴虚弱质石蟹 苦丁茶 金石斛 桑白皮 飞滑石 干荷叶 夏枯草顾（十五）禀质聪慧，当此已有知识，勤读夜坐，阳升则上热下冷，真阴不能生旺，长夏变幻人参 煨葛根 广皮 黄柏 生谷芽 泽泻 茯苓 川连胡（三一）形质伟然，吸气不入，是肾病。自言心绪少适，六七年久药无效，近来纳食不运，人参 茯苓 龙骨 小麦 炙草 金箔顾（四八）凡寒湿痹久则变热，六气客邪，悉从火化，邪客躯壳节骱，热气还蒸诸窍，肤腠瘾羚羊角 犀角 僵蚕 粗桂枝 花粉 白蒺藜钱（五一）中年食入，涎沫上壅吐食，此属反胃。姑以淡薄滋味，清肃上气。平昔饮酒恶甜，鲜枇杷叶 杜苏子 降香 橘红 芦根 苡仁张（二四）上年产后，至今夏经转寒凛，遂结气瘕，自少腹攻至胃脘，脘痛，气结宜开，先用延胡 金铃子 青葱管 山楂 生香附 蓬莪术沈（十一）平素饮食少用，已见脾胃不和。暑湿热气，从口鼻入，幕原受邪，邪气蒸搏，口舌而脾飞滑石 大竹叶 杏仁 浓朴 广皮白 茯苓皮 白蔻仁方（三二）正在壮年，交四月阳气升举，忽然跌仆无知，头摇肢搐，越旬又发，问病因忿怒所辛香龙荟丸 每服二钱（四服）

陈（六二）酒湿热气，气先入胆，湿着胃系，痰聚气窒，络血瘀痹，痛在脘，忽映少腹，气血土蒌皮 半夏 枳实 川连 生姜周（五五）阴虚质弱，风温湿温，皆邪在气分，汗散伤液，邪入心营，神识昏昧，肢节微痉，飞滑石 鲜菖蒲根 茯苓皮 川通草 寒水石 广皮煎药化服牛黄丸许（四一）暑湿皆气窒成疟，初起舌白呕吐，乃太阴脾病；误用寒凉滋柔阴药，助其湿邪，引邪入营，舌赤不喜饮水，何从气分开其结，逐其湿，仿古肾治疟务在通阳。

茯苓（一两） 囫囵浓朴 草果仁 半夏 新会皮 高良姜冲入姜汁五分蒋上年久暖少寒，冬不藏固，花甲已外，肾真既亏，水不涵木，肝阳化风，勃然上泛，遂令眩晕。经云：下虚上实为厥，乃欲仆中之根萌也。此非外来六气所感，由操持萦思，五志之阳剧升烦动，在里营血脂液暗耗。诊脉左尺空弦，望色浮红光亮，欲便用力，汗泄 ，偶尔立起，则足跗骨痿，色脉见症，显明彰着。阅所服诸药，未参内典圣训。昔刘河间内经奥旨：凡上实下虚，耳鸣足痿，便溺窍阻等症，每以浊药清投，名曰饮子，宗是议主治。

制熟地 肉苁蓉 炒远志 柏子仁 川斛 天冬 五味 淮牛膝刘（山西）泄泻二年，食物不减，胃气未损，脾阳已弱，水湿阴浊，不易输运。必须慎口，勿生茅术 生于术 炒香菟丝子 茯苓张泻血八年，腹左有形梗痛，液耗渴饮，肝风大震，腑气开合失司，溲溺不利，未可遽投固涩。

茯苓 木瓜 炒白芍 炒乌梅 泽泻 炙草许风湿热烁于经脉，右肢牵掣，邪未驱尽，发为疮疾有年，阳明脉空，遂致偏痿。

生黄 归身 防风 丹皮 木防己 黄柏 银花沈背寒鼓栗而后发热，二便颇利，并不渴饮，入暮倚枕，气自下冲，呛咳不已，脉空大，按之不鼓，肌消神铄，是烦劳抑郁伤阳。寒热戌起丑衰，解时无汗，非外感表病显然。温养营分，立方参入奇脉，宗阳维为病苦寒热之例。

川桂枝 鹿角霜 当归 炙草 生姜 南枣又进通和营分兼走奇脉二剂，寒热已止；而操持烦心，皆属伤营耗气，未免滋扰反复。经谓心营肺卫之虚，都是上损，立方不越益气养营矣。

人参 茯苓 广皮 炙草 炒白芍 当归 枣仁 生姜庞久损精神不复，刻下土旺，立春大节，舌碎 腐，阳升阴不上承，食不知味，欲吐，下损及胃，最属不宜。

人参 炒麦冬 紫衣胡桃肉 熟地 鸡子黄 茯神褚气郁，肝不疏泄，神狂谵语，非是外感，乃七情之病，先进涤痰汤法。

川连 胆星 石菖蒲 半夏 钩藤 山栀 远志 橘红方风温上受，心营肺卫皆热，气不宣降则痞胀，热熏膻中则神迷，此上焦客邪，想有酒食内因之湿，互相挟持，七八日未能清爽，以栀豉汤主之。

山栀 豆豉 杏仁 郁金 蒌皮 鲜菖蒲郭（小姐）诊脉左劲似数，右寸虚大，中下虚濡，面色 白，少寐消渴，纳谷最少。经候不安。

人参 炙黑甘草 归身 赤白制首乌 茺蔚子 酒炒白芍 桂圆肉 小黑 豆皮潘下血，纯用苦寒，幸得补阳，救正阴阳造偏。浮肿咳喘，此藏聚失司。当春升发泄之候宜通补摄纳，治其肝肾；若 术呆补，恐助浊凝，有胀满之变。

人参 五味 茯苓 车前 熟地炭 炒杞子 炒归身 巴戟肉袁脉濡，面赤呃呕吐自利，此太阴脾阳受伤，浊阴逆侮，高年不可纯消，拟用理中法。

人参 炒黄干姜 浓朴（姜汁炒） 炒半夏又中下阳微，呕呃下利，温中不应，恐延衰脱。夫阳宜通，阴宜守，此关闸不致溃散。春回寒谷，生气有以把握，候王先生主议。

人参 附子 炮姜 炒粳米 赤石脂 生白芍宋（四七）脉濡涩，减食不运，脘中常痛，粪后血下如线。按经云：阴络伤则血下溢。阅前方三于术炭 枳实炭 郁金 广皮 炒焦桃仁 炒白芍 炙草 茯苓褚晨起未纳饮食，吐痰致呕减谷，胃阳伤也。由多进知柏所致，其苦寒胃先受伤矣。先用小半夏汤加黍米。

席积劳气血凝遏，脘闷肋痹食减。治以宣通脉络。

桃仁 当归须 郁金 柏子仁 小胡麻 桑叶 桑芽膏丸施（三五）忽然神迷，超时自醒，病起一年，频发渐近。今诊脉细弱，必未实热，此因忧虑，理痰午服 鲜菖蒲根 天南星 远志 竹节附子 茯苓 姜汁 夜服白金丸徐（三四）声音不宣，痰出鼻窍，上焦肺气窒塞。经营着急，伤肺；酒热熏蒸，亦主伤肺。

宜杷枇叶 薄荷叶 桑叶 杏仁 牛蒡子 甘草 午前服徐（二十）久病气血胶结，络中不和。攻补皆不去病，仿古五积治例，每以疏通缓逐为法，不鸡内金 海浮石 蛤粉 归须 桃仁 半夏 栝蒌实 枳实 山楂吕脉动如数，按之不鼓，便血自去秋大发，今春频发不已，凡夜寐梦泄，便血随至，平时身动，吸促如喘，气冲咳呛，心悸耳鸣，足肢痿弱，不耐步趋，种种见症，显然肝肾真阴五液大伤，八脉无以摄固；阴既亏损，阳无有不伤，此滋补原得安受。尝读仲景少阴病治例，有填塞阳明一法，意谓脂液大去，关闸皆撤，而内风虚阳，得以掀旋内扰，屡投补阳，暗风随至，圣人每以填塞其空，似与内经腑通为补之义相左；然关门不固，焉有平期。既验之后再以血肉有情，另佐东垣升阳之法，安养调摄，自有成验。先用方：禹粮石 赤石脂 人参 五味 萸肉 木瓜 蒸饼为丸李先知曰：下焦有病患难会，须用余粮赤石脂。以土属外刚内柔，味酸质浓，能填阳明空漏以柔腽肭脐 鹿茸 家韭子 补骨脂 生菟丝子粉 赤白茯苓暮夜兼进东垣升阳法：人参 黄 熟术 广皮 炙草 炒归身 防风 羌活 独活吴辛泄太过，肺胃津伤，咽喉干涸，出纳气阻。盖肺为出气之脏，姑进滋养上焦，以充化源。

生鸡子白 玉竹 麦冬 甜杏仁 生甘草严填阴则阳和风熄，虽已获效，春分后诊左脉垂尺已减，右脉弦，恐夏热气泄，有减食神烦之虑。早上仍用前方，晚进戊己法，仿仲景肝病实脾之意。

人参 熟术 茯苓 炙草 广皮 白芍方饥不欲食，气冲咽嗌，头眩，寒热汗泄，皆肝阳升动太过；若加怒劳，恐有暴厥之虑。

川连 乌梅 人参 牡蛎 生白芍 炙草包热灼，耳鼻诸窍皆痒，浮阳化风上扰，汗多不渴饮，此非气分实火，镇固不应，法当摄补。三才汤合参麦散主之。

叶（四三）郁怒致病，心胸映背痛甚，至气阻咽喉，呼吸有音，吐涎沫，又不热渴，由肝病蔓鲜枇杷叶 香豉 苦杏仁 郁金 栝蒌皮 黑山栀何（三一）脐流秽水，咳嗽，腹痛欲泻。询知劳动太过，阳气受伤。三年久恙，大忌清寒治嗽黄 建中汤去姜陆（五二）服肾气汤得效，是下焦阳微，致神气冒昧，吸不得入为喘。温补收纳，一定成法。

人参 熟附 茯苓 车前 紫衣胡桃肉姚脉左弦，肝风犯胃，水谷下咽即呕，经月不愈，胃气大虚，泄木必兼安胃。

人参 川连 黄柏 川楝子 川椒 桂皮 乌梅 生白芍潘眉心痛，心中热，腰脊酸瘦，五心皆热，自产后半载，形消食减，乃下焦阴液大耗，而肝风挟阳震动矣。病自内损，固当补益；然阅所服方药，虽曰养阴，半投芎柴辛散，是昧于根蒂已虚，杂用升泄，恐咳喘躁厥至矣。

生地 阿胶 生白芍 麻仁 炙草 麦冬 羚羊角磨汁伍崩淋已久，少腹结瘕，液涸气坠。辛甘温润之补，冀得宣通；勿谓崩症，徒以涩药。

淡苁蓉 杞子 柏子仁 郁李仁 冬葵子 归身任（奶奶）风温乃手太阴肺病，与伤寒足经不同，轻剂恰合治上；无如辛散消克，苦寒清火，气已玉竹 霜桑叶 大沙参 生甘草 甜杏仁 甘蔗汁方脉形濡弱，形寒汗出，频吐涎沫，三日来，寤不能寐，此胃中虚冷，阳气困惫。法当温中，佐以运通，宣导寒凉，断勿轻投。

丁香皮 益智仁 半夏 茯苓 广皮 煨姜钱腑阳不通，肝失疏泄，至腹痛便难，咽阻目赤。此酸苦泄热以通阳窍，仿前贤龙荟遗意，阳和风化，肠垢始下。脉虽小安，而舌干少寐，阳明胃汁未充，仍宣甘寒为主，以性躁肝急，脾胃易亏也。

生地 阿胶 麻仁 炒麦冬 生白芍 茯神洪劳心营耗，风火交炽，饮啖酒肉，湿热内壅，络虚脉实，肉肿如痹。当此小满，阳气大泄，一阴未复，致内风挟阳上巅，耳目孔窍不清，舌苔黄浓，并不大渴，虽与客热不同，但口中酸浊吐痰，酒客不喜甘药，议进滋肾丸。

王风温上肿，气窒不饥，仍从上治。

活水芦根 兜铃 白蔻仁 杏仁 大豆黄卷 生苡仁 干蟾丸五丸李温湿热蒸伤脾胃，身热泄泻。

黄芩 生白芍 滑石 猪苓俞秽浊缠染，口鼻吸受时序雨潮之湿，亦属不正异气。此芳香开气，淡渗利湿，一定成法白蔻仁 藿香根 嫩竹叶 杏仁 大豆黄卷 浓朴 滑石廖脉细，自痢泻血，汗出淋漓，昏倦如寐，舌紫绛，不嗜汤饮，两月来，头痛，乃久积劳伤，入夏季发泄，阳气冒巅之征。内伤误认外感，频投苦辛消导，大劫津液，少阴根底欲撤，阳从汗泄，阴从下泄，都属阴阳枢纽失交之象，此皆见病治病，贻害不浅。读长沙圣训，脉细欲寐，列于少阴篇中，是摄固补法，庶可冀其散而复聚。若东垣 术诸方，乃中焦脾胃之治，与下焦少阴无预也。

人参 禹粮石 赤石脂 五味子 木瓜 炙草此仲景桃花汤法，原治少阴下痢。但考诸本草，石脂余粮乃手足阳明固涩之品，非少阴本脏关，薛（奶奶）疝瘕痛在少腹左旁，病伤厥阴络脉，宗仲景法。

当归（三钱） 生精雄羊肉切片漂去血水 生姜（一钱） 炒黑小茴香（一钱）

徐目黄脘闷，汗多呕吐，湿胜，症属脾疟。

浓朴 炒半夏 草果 藿香根 白蔻仁袁头旋目暗心悸，不渴不饥，勉强进食，二便自通，不致胀阻，病经卧床一月。东垣云：久病不知饥饱，不见皮枯毛瘁，乃痰饮为患。当阳气上升时令，恐延痰厥。

炒焦熟半夏 枳实 高粱米 茯苓 姜汁华戊申三月廿一日起恙，至四月初一日诊脉虚促，舌微肿，心悸，神恍惚，遂肌麻痹遗泄昼夜卧不成寐，腰以下痿软，不胜坐立。此属阴液素亏，值春夏之交，阳气发泄，阴乏恋加以步趋嗔怒。都令五志中阳大动，诚如内经烦劳则张，精绝，辟积于夏，令人煎厥薄谓。盖张指阳气之弛张，精绝谓真阴之内夺，木失水涵，肝风大动，皆为厥之因也。法浓固阴，甘缓和阳，内风熄，可冀悸定安寐。倘执方书不寐投以温胆汤，或畏虚乱补，明阴阳脏腑之先后矣。

人参（一钱半） 茯神（三钱） 真阿胶（二钱） 麦冬（一钱） 生牡蛎（三钱） 龙骨（三钱） 生又己酉岁正月初九日诊，梦寐欲遗，丸方：人参（二两） 熟地（四两） 河车胶（一具） 五味（一两半） 复盆子（一两半） 菟丝子（一两半周病小愈，即食腥滞粘腻之物，胃阳尚弱，秽浊痞结，中焦不运，阳气不行，大便七八日不更衣，舌自涎涌，鼻觉气秽，清浊混乱。所服之药半系辛寒，不究阳伤，致缠绵逾月。先用来复丹，每服一百粒，姜汤送下。

汪日前议味淡轻扬，少佐微辛，正合经言肺欲辛之旨；然发表之，辛则升；开泄之，辛则降。夫肺主一身之气，清空之体义不受浊。前云秽瘴上入，肺位最高，受戕最先，因失治而漫延中下。内经色诊谓从上病者治其上，斯源清流洁矣。

水芦根 白通草 山茵陈 生苡仁 浙茯苓 桑皮 研入白蔻仁末 卧时服威喜丸二钱又湿阻经络为痛，初在虚里穴，渐延肋背附骨，日来背部发现湿症，微微红色，此湿邪由气及于血分。丸药攻滞，仅走肠中，未能引经宣通。所用气分肺药，咳喘浊痰已缓。今经络久痛，当以三因痹症参看。

制蒺藜 通草 木防己 炒焦半夏 生苡仁 浙茯苓 炒熟石膏陈大雨潮湿，下痢都是阴寒。服黄连阳伤 胀。继虽用温，又是守中。今二便不爽，胀必兼痛。腑为阳，阳宜通，通则浊阴不聚，痛胀自减。

大针砂丸每服一钱二分金（娘娘）少腹酸郁不和，据述因寒湿而起。缘产后精采不复，冲任已空，跷维不摄，经言阳清人参 紫石英 炒归身 鹿角霜 炒杞子 茯苓 接服斑龙丸加参。

舒口鼻触入臭秽浊气，蒙闭心胞，遂心胸痛呕瘀血，且欲昏闭，即方书中恶之症。苏合香丸，能辟秽恶之邪。若误认阴症，擅投桂附，则抱薪救火矣。

苏合香丸二丸张（小姐）时时惊恐，不食不便，状如神附，头面肌浮，舌强唇肿，寤不能寐，夜多妄言，经吴厥阴头痛，舌干消渴，心下烦痛，无寐多躁，少腹胀满，小溲滴沥，时时痉搐，最怕厥竭。

阿胶 鲜生地 鸡子黄 小黑 豆皮 煎半盏送滋肾丸二钱。

顾幼稚哮喘，由外来风寒，必从肺治，因过食甘腻，必兼理胃，久发不已，病气蔓延，不独在肺胃间矣。故因劳致发，遇冷而发，乃卫阳已虚，烦动火升面赤，皆肾阴内怯，虽非色欲之损，然因病致虚也。须知病是有余，体属不足，不可徒用攻痰逐气，取快一时。当未发之时，病机潜伏，只宜培土以运痰，土旺则肺气充，壮水纳气以益肾，子气充长，母气自强，此为子母相生之治，守之日久，发作自缓。况宿病无急攻之法，或寓攻于补，或攻补互施。然寒暄饮食调摄，于此症尤当加慎。

早上服补纳肾气方：姜汁制熟地 生白芍 怀山药 丹皮 云苓 紫衣胡桃肉 咸秋石 泽泻 蜜丸桐子大午后服健中运湿方：人参 熟半夏 新会皮 茯苓 枳实 地栗粉 金石斛 汤法丸王湿郁热蒸，必阳气鼓运，湿邪乃解，是寒战后身痛已缓，盖湿从战而气舒，战后阳气通和，为身热汗出耳。但脉濡神倦，余邪未尽，正气已虚，有转疟之象。用大半夏汤，通补阳明。

人参 半夏 茯苓 姜汁苏早食暮吐，大便不爽，病在中下，初因劳伤，胃痛痰瘀，有形之阻。

桃仁 半夏 韭汁 枳实姚老年伏气温邪，五十日不解，脘痞不饥，心中胁内独热，药下咽则呕，痰多呃逆，舌焦微渴，四末微冷。此胃伤已极，久乏谷气，致津液不复，气机郁闷。用药须忌苦燥辛温妨胃。

先议芳香轻清，兼以谷气开醒上中。

香梗露 香橼露 玫瑰露 银花露 米浆刘瘕聚攻触中脘，心痛映背，呕吐涎沫。凡久病病必在络，络空必成胀满。已经旦食苟安暮食痛呕，其胃中清阳久失旋运之司，饮食尚助呕胀，焉能承受汤药，病退无期，颇为棘阅古方书，于久病有形，通剂是议。先拟通阳，改投小丸。

一味阿魏丸朱砂为衣，服五分。

张形寒手足痛，肌肉渐肿，劳力行走，阳气受伤，客邪内侵，营卫失和。仿局方痹在四肢汗出阳虚者，与黄 五物汤。

黄 桂枝 茯苓 炙草 当归 煨姜 南枣胡胸臆不爽，食入内胀，粪后便血，病已二年。诊脉左小涩，右微弦，食减形瘦，是内伤悒郁。初病在气，久延血络。而瘀腐色鲜，血液皆下，从怒劳血郁治。

桃仁 杏仁 柏子仁 归尾 紫菀 冬葵子费脐下有形攻触，气上则呕吐，降下则失气胀消，腹中必有浊滞阻塞。椒附难投，仅能开无形阴浊。老年阳衰，不可遽投攻下。用半硫丸一钱，俾腑阳流通，滞浊自去。

丁脉右弦，脘痛映背，得呕痛发，气鸣痛缓。乃胃气少降，寒暄七情皆令痛发，病属肝胃议河间金铃子散。

金铃子 延胡 炒半夏 姜汁 茯苓 橘红杜酒客胃中酿热，嗔怒亦令肝阳犯胃，今纳谷脘中微痛，乃阳逆失降。酒家忌用甘腻，辛苦清降，平肝和胃治之。

川连 吴萸 半夏 姜汁 茯苓 橘红 竹沥王清明谷雨，气候已暖，所感温邪，从口鼻吸受，自上及中为三焦病；羌防乃散足太阳风寒表邪。温病篇云：误用辛温表散，即为重劫津液。今头身痛，咽痛，心胸烦闷，视其舌，心灰黄，边紫绛，渴饮不能下咽，斑疹隐隐，津涸，呼吸渐闭，所谓一逆尚引日再逆促命期矣。重症之尤，勿与目下时行客邪同视。

玄参 连翘 银花 白金汁（冲） 大豆黄卷 飞滑石 象贝 川通草钱肝藏魂，因怒则诸阳皆动，所见病情，皆属阳动化风而为厥，故凡属厥症，都隶厥阴。

考内经治肝之法，不外辛以理用，酸以治体，甘以缓急。今肝阴素亏之体，骤加暴怒，病已浃旬，液涸阳亢，急急镇固收摄，犹虑弗及。阅所服诸方，仅以泄肝为用，平肝为事，肤浅庸劣，一至于此。不知补法，都以子母相生同治，盖壮水则木得滋荣，阴充则风阳自熄，医不师古，尚敢称虚道实耶。

生地 阿胶 麦冬 人参 金箔 生鸡子黄谢疟热伤阴，心腹中热，浮阳升降，鼻衄汗出，遗精便难。此因疟加病，久卧气机呆钝，食入难消。然调脾胃之药，皆气胜助燥，施于液亏体质，于理有悖。

焦谷芽 生地炭 炒知母 制首乌 鳖甲 白芍服二剂后接服后方：谷露 人参 麦冬 鲜生地 北五味汪久遗溲溺，淋沥三年，下焦常冷，脊膂腰髀疼楚如坠。此肾脏虚寒，但填精固涩多进不应，是督任三脉失司，粘腻涩药，未能走入奇经，仿孙真人九法中采用。

鹿茸 补骨脂 家韭子 蛇床子 生菟丝子 复盆子 金樱子 琐阳 生杜仲 炙草茯苓蒋病已三载，仍然能寝能食，谅非脏腑虚损。自述冷气或聚胸臆，或贯胁肋，水饮下咽，有声，气得下降，宛若病去。此必支脉结饮，久久阻遏气隧流行，决非重坠攻逐以及温补腻浊可治。盖脉络为病，非辛香何以开郁，议宣通气血方法。

降香 枇杷叶 郁金 橘红 苏子 桔梗 苡仁 桑叶 淡姜渣金动气兼有遗精已是下焦阴阳虚损。况久病欲进温养，必须通摄，桂附气雄而刚，非下损药也。

淡苁蓉 补骨脂 胡桃肉 生菟丝子 复盆子 家韭子 舶茴香 茯苓安脉小数色苍，心痛引背，胁肋皆胀，早上牙宣龈血，夜寐常有遗泄。此形质本属木火，加以性情动躁，风火内燃，营阴受劫，故痛能进食。历来医药治痛，每用辛温香窜，破泄真气。不知热胜液伤，适令助其躁热，是经年未能痊期。议以柔剂，熄其风，缓其急，与体质病情，必有合 之机。

细生地 阿胶 牡蛎 玄参 丹参 白芍 小麦 南枣季秋疟愈未撤消，冬季连次感触温邪，老年平素有痰嗽本恙，温风烁肺气，劫胃汁，致痰多咳甚欲呕，脉数，倏热，右胁常痛，火色升于右颊。由胃津渐伤，肺不主降，而升腾莫制。古称肺乃柔金，胃为阳土，已经百日缠绵，开提半属苦辛，辛泄肺气，苦再伤胃，致不思纳食。议甘药濡胃润肺，胃汁自充，肺气自降，土旺生金，古贤定法。

玉竹 麦冬 花粉 甜杏仁 橘红 蔗浆秦老年肿胀，四肢俱冷，皆阳气衰惫，浊阴僭踞。盖脾阳主运，肾阳司纳，今食入愈胀，二便不爽，中下之阳消乏，岂可小视此病。

炮黑附子 淡干姜 生白术 生浓朴 茯苓 泽泻尤由肝气升举犯胃，胃逆不降，幽门不通，旁趋为胀，数月久延，气分已入血分。

桃仁 郁李仁 降香 归须 川楝 山栀严两寸脉独搏，不饥不食，上焦气分之阻；时当仲夏，必有湿热客气内伏。

半夏曲 栝蒌皮 滑石 黄芩 通草 杏仁

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