卷二十

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钦定四库全书

圣济总录纂要卷二十

休宁程林纂

痈疽门

痈疽统论

论曰周官疡医与疾医分职而异治凡有疡者受其药焉葢非专门之学不足以深究博识故也人之气血与天地同流经络常数与昼夜同度一或壅而不通沮而不利则血老不作汗肉陈不脱垢蒸气不达痈疽内热甚于焚溺治之不可缓是以喜怒忧乐之不时饮食居处之不节芳草药石之发动内使阴阳不平而蕴结外致荣衞凝澁而腐化轻者起于六腑浮达而为痈外溃肤肉经所谓荣衞稽留于经脉之中血澁不行衞气壅遏不通热甚则肉腐为脓然不陷肌肤骨髓不为焦枯五臓不为伤损其皮薄以泽是也　重者发于五脏蕴结而为疽内消骨髓经所谓热毒炽盛下陷肌肤骨髓焦枯五臓涸竭当其病下良肉无余其皮夭以坚上如牛领之皮是也夫疮肿之患莫大于痈疽明乎二者则凡肿毒丹可以类推矣故证有浅深治有轻重若疮发之初汤液疏其内鍼石疏其外内外之治不同也五脏内虚则平补内实则駃利补泻之法不同也疮发于虚处则难差发于实处则易愈则其生有虚实之辩富贵体逸危殆者多贫贱形苦困笃者少则其形有苦乐之辨浅疮若在厚处攻之易平深疮欲在薄处达之易及则肌肉皮肤有厚薄之辨脉见洪滑麄散其病难治脉见微澁迟缓其病易治则脉之与病有应否之辨凡痈之类其气浮达宜灸而不宜鍼烙凡疽之类其气深沉宜针烙而不宜灸此灸针烙之异也淋射熁贴以清肿毒膏润温养以生肌肉此先后终始之序也昔人论痈疽病者惑于人神所在不可妄行鍼鍼刺见血不知神之与形固为休戚体既不平神焉能定内经痈疽不得顷时回恐内烂筋骨第通脏腑岂有人神之忌耶

痈疽所生忌穴

背面九处不可患疮

第一入髪际为玊枕亦为舌本　第二项颈节第三为崇骨　第四大椎为五臓　第五脊骨两边肺俞穴　第六夹脊骨两边脾俞穴及肝俞穴

第七脊骨两边肾俞二穴　第八后必鸠尾穴第九鸠尾骨穴

正面五处不可患疮

第一喉骨为重鴈　第二当胸前为神舍　第三为心鸠尾　第四当乳穴　第五脐下二寸为肠屈之间

侧面三处不可患疮

耳下近耳后牙车尖央陷中为喉脉一穴

当膊下下穴为肩骨　承山上三寸一穴为腨肠

辩痈疽证候羙恶法

夫痈疽外发其理易明至于内痈内疽隠而不见目既不接治之至难然五臓六腑有俞募虽结困于中而自形于外外察其部内审其源定药按方若拔芒刺然则痈疽之发有五善七恶之证不可不察也　烦躁时嗽腹痛渇甚或泻利无度或小便如淋一恶也　脓血大泄肿焮尤盛脓色败臰痛不可近二恶也　喘麄短气恍惚嗜睡三恶也　目视不正黑睛小白睛青赤瞳子上视者四恶也　肩项不便四肢沉重五恶也　不能下食服药而呕食不知味六恶也　声嘶色脱唇鼻青赤面目四肢浮肿七恶也　动息自宁食饮知味一善也　便利调匀二善也　脓溃肿消色鲜不臰三善也　神彩精明语声清亮四善也　体气和平五善也痈疽发背治有专门寒热虚实善恶浅深阴阳臓腑不深谙者恐多错误东坦曰少有差谬变症甚于伤寒未可按方疗治故一方不录其余一切痈疖疮毒则精选不遗也

附骨痈

论曰凡身体盛热不可当风冷之气入于肌肉则热抟伏不得出故附着于骨而成痈也其状无头但肿而濶皮肤薄泽者以毒气伏留于内故也法宜外散其寒内达蕴结之热

治附骨痈方

新鼠皮【一张】

一味看疮大小裁贴日二次若出脓用猪脂贴

治附骨痈方

萞麻子【去殻不拘多少】

一味研令细取涂痈上日三两度即差

治附骨痈方

生地黄【取汁一盏】

一味用银石器中煎如膏候冷涂肿上日三五度即差

乳痈

论曰足阳明之脉自缺盆下于乳又冲脉者起于气冲并足阳明之经夹脐上行至胸中而散葢妇人以冲任为本若失于将理冲任不和阳明经热或为风邪所客则气壅不散结聚乳间或硬或肿疼痛有核皮肤焮肿寒热往来谓之乳痈然风多则肿硬色白热多则肿焮色赤若不即治血不流通气为留滞与乳内津液相腐化为脓然此疾产后多有者以冲任之经脉上为乳汁下为月水新产之人乳脉正行若不自乳儿乳汁蓄结血气蕴积即为乳痈又有因乳子汁出露风邪气外客入于乳内气留不行传而为热则乳脉壅滞气不疏通蓄结成脓疼痛不可忍世谓吹乳速宜下其乳汁导其壅塞散其风热则病可愈

黄芩饮方　治乳痈初觉赤肿有异于常

黄芩　甘草【炙令黄】　桑上寄生【炙】　麦门冬赤芍药　防风　黄蓍【炒各一两】　木通【一两半】

右八味捣筛毎服三钱入枣三枚同煎再入乳糖一分更煎令消温服三日早晨日午夜卧各一服

鲮鲤甲散方　治乳痈疼痛结硬不可忍

鲮鲤甲【烧灰一两】　栝楼【一枚烧灰】

二味研和为散每服二钱空心用葱调酒下

牡蛎散方　治乳痈初发肿痛结硬欲成脓令一服差

牡蛎【取脑头厚处生用】

一味细研为散每服三钱研淀花冷酒调下如痈成溃者以药末傅之仍更服药一日三服

桦皮散方　治乳肿初发肿痛结硬欲成脓一服差以北来真桦皮烧灰酒服方寸匕就病乳处卧及觉已差

甘草饮方　治乳肿痛虑作痈毒

甘草【半炙令赤黄半生用】　栝楼【一枚去皮取瓤】

二味先以酒二盏煎甘草至一盏入栝楼瓤同绞和匀滤去滓温顿服未差更作服之

丹参膏方　治乳痈疼痛

丹参　白芷　芍药【炒各二两】

三味以苦酒浸经一宿又取猪脂半斤微火上同煎之令白芷黄其膏成去滓以膏涂痈肿处差

乳香涂方　治乳痈

乳香【一两为末】　丹砂【半两研末】　葱白【三两切】

三味先研葱令细入二物末再研令匀涂傅乳上干即易之

治乳痈结硬疼痛方

泥和芥菜【半斤】

一味剉碎以水四升煮取二升倾于瓷瓶内熏乳肿处日三五度即差

治乳痈结硬疼痛方

和泥葱【半斤】

一味细剉以水四升煮十数沸于瓷瓶子内盛熏乳肿处冷即再暖以差为度

连翘汤方　治吹乳乳痈

连翘　瞿麦穗【各一两】　升麻　生干地黄　芍药【各三分】　甘草【炙一分】　射干【半两】　参【三分】

右八味细剉如麻豆大每五钱水煎温服食后

肠痈

论曰肠痈为病其身甲错皮肤急按之濡如肿状腹无积聚身无热或恶寒自汗其脉迟者脓未成可下之当有血脉洪数者脓已成不可下也

牡丹皮汤　治肠痈

牡丹皮【一两】　芍药　生干地黄　丹参【各二两】　桔梗【炒】　麦门冬【去心】　薏仁【各一两半】　赤茯苓　甘草【炙】　败酱【各一两】

右十味捣筛为粗末每服用药五钱入生姜五片同煎空心日晚温服

附子汤方　治肠痈

附子【去皮脐】　败酱【各三分】　薏苡仁【一两半】

右三味防咀如麻豆大每服三钱水煎空心日晚温服下脓血即差

大黄牡丹汤方　治肠痈

大黄【炒】　牡丹皮【各二两】　桃仁【汤浸去皮尖双仁半两】　芒硝【研】　冬仁【三合】

右五味捣筛粗末每服用五钱白水煎空心温服以利下脓血为度

薏苡仁汤方　治肠痈

薏苡仁【一两】　牡丹皮　桃仁【汤浸去皮尖双仁各一两】　子仁【半两】

右四味捣节毎服五钱水空心日晚温服

胃脘痈

论曰内经谓人病胃脘痈者当候胃脉其脉沉细者气逆气逆者人迎甚盛甚盛则热人迎者胃脉也逆而盛则聚于胃口而不行故胃脘为痈也夫阴阳升降则荣衞流通气逆而隔则留结为痈胃脘痈者由寒气隔阳热聚胃口寒热不调故血肉腐坏以气逆于胃故胃脉沉细以阳气不得下通故人迎甚盛令人寒热如疟身皮甲错或咳或呕或吐脓血观伏梁之病亦有侠胃脘内痈者以其裹大脓血居肠胃之外故也

射干汤方　治荣衞不流热聚胃口血肉腐坏胃脘成痈射干【去毛】　栀子仁　赤茯苓　升麻【各一两】　赤芍药　白术【各一两半】

右六味防咀如麻豆大每五钱水煎入生地黄汁一合再煎三沸温服不拘时候日二服

麦门冬汤方　治热气留聚胃脘内结成痈

麦门冬　犀角　萎蕤　荠苨　赤芍药　石膏【各一两半】　甘草【炙】　紫雪【各一两】

右八味捣筛毎服五钱水煎入竹沥一合再煎二三沸温服

芍药汤方　治胃脘蓄热结聚成痈

赤芍药　犀角　木通　石膏　升麻【各二两】　甘草【生】　朴硝　参　麦门冬【各一两去心】

右九味捣筛每服五钱水煎温服不计时候

附骨疽

论曰附骨疽者由风入骨解与热相复冷湿所折风热伏结不得发散蕴积成毒故附骨而为疽喜发于大节解间按之应骨皮肉微急隠在肌而不外见是也治之宜急稍缓则脓不得溃而肢体变青黯者不可治也漏芦汤方　治附骨疽

漏芦【去芦头】　升麻　连翘　麻黄【去根节各一两】　防己【三分】　大黄【炒两半】　木香　白敛　沉香【各三分】

右九味捣筛每服五钱入竹叶七片同煎更入芒硝一钱搅匀空心温服取利三两行为度未利再服

败酱汤方　治附骨疽

败酱【二两】　大黄【炒一两】　桃仁【二两】

三味捣筛毎服五钱先取皂荚刺一两剉碎以水二盏煎至一盏半漉出下药及朴硝一钱同煎空心温服

内消小豆散方　治附骨疽

赤小豆【一合】　糯米【炒黒五合】

二味为散水调如糊涂摊故帛上贴干即易之疮肿门

诸疮

论曰诸疮皆缘风湿热毒之气种类甚多载之方书备矣然有俗名疮本论未见采录考之皆不离于邪气逆肉理害肌肤者今随症以治法附之虽田野下俚取而用之判然可晓不必泥于诵袭也

露蜂房散　治头面上无名疮黄水不止

露蜂房　蛇蜕

各烧灰等分入腻粉少许拌匀麻油和傅

黄香饼　治鬈毛疮在头上初生如葡萄痛不止

川郁金【五钱】　川栢【一两】　乳香【炙一分】

共末桃花水和作饼贴之

龙骨散　治髪际疮初生如粟米大或痒或痛

白龙骨　胡粉　乌贼鱼骨【去甲五钱】　铅丹【沙紫五钱】

共研用盐汤洗过贴之日二三次

海带散　治缘唇上疮

海带

焙干为末临卧贴上二三宿即差

白龙散　治眼睛漏疮目大眦出脓汁有孔子

龙脑　马牙硝【五钱】　菉豆粉【一钱】

研极细用灯心蘸药防之日四五

井中苔散　治彻耳疮

井中苔　土马【等分】

焙干共末麻油和傅患上日二

马齿苋涂　治唇面肿

马齿苋

去根洗净捣取汁涂之冬月用末水和涂日二

麝香散　治鼻疳疮侵蚀鼻柱

麝香【研】　草乌【烧灰三钱】

共研匀干掺日二三

百合散　治颐颏疮一名独骨疮

百合　川栢　白芨【一两】　萞麻子【五十粒】

共研用朴硝水和作饼贴疮上日三五次

红粉散　治粉铃疮绕颈项赤烂多汁

蜜陀僧【煆】　白龙骨【煆五钱】　胡粉【二钱】　铅丹【炒紫一钱】

共研油和涂日三

芙蓉　治腮肿痛或破或疮

芙蓉叶

取生者烂捣如泥傅之帛系一日换

败蹄散　治天柱疮生脊大椎上如钱大赤色出黄汁

不止

驴蹄【刀削二十片烧炒】　胡粉【熬一分】　麝香【少许】

共研末破用米醋麫糊和成膏涂上已破干掺日二

诸恶疮

论曰内经云诸疮疡皆属心诸湿肿皆属脾葢心主血脾主肉也由体虚受风湿邪毒与气血相抟故发疮也甚者焮肿满痛溃而多汁或形体为之壮热稍缓不治则毒气内攻难以疗也

麝香散　治一切恶疮久不差

麝香【当门子二枚】　丁香　木香　紫檀香【一分】　乳香没药【炙五钱】

共末用鸡子清和匀入殻内饭上蒸熟晒干研分六服茶饮下日二

腻粉乳香散　治一切恶疮久不差者

腻粉【二钱】　乳香【一钱】　葱白【一根煨熟】

共捣烂摊帛上贴之三日一易差

二黄散　治一切不测恶疮年深不愈

大黄　川连　山栀　白芨　青黛　连翘【五钱】

共末水和涂

白香散　治一切恶疮久不差

枫香脂　腻粉　防风【一分】

共研末用甘草水洗过傅上痛立止

蛇床子散　治一切恶疮久不差

蛇床子　粉　硫黄【一分】

共末用麻油和傅日二

反花疮

论曰疮生恶肉久则反出疮外故名曰反花疮其初如饭粟破之血出余毒尚炽恶肉随生根深而脓溃皆风热毒气所作

甘草涂　治反花疮

甘草【半生半炒】　白枯矾　人中白【煆】　蜜陀僧【煆五钱】

共研为细末用童便慢熬成膏煎葱椒水洗过傅上日三五次差

胭脂涂　同上

胭脂【一两】　胡粉【两半】

共研匀以盐汤洗过干涂日三次差

藜芦傅　同上

藜芦【研为细末】　雄猪脂【一两】

化猪脂入末和成膏涂患上日三五次

桺槐煎　同上

栁枝叶　槐枝叶

细剉各二升用水五升煎减半去滓煎如稠涂患上日三五

浸淫疮

论曰心恶热若风热蕴于心经则神志躁郁气血鼓作发于肌肤而为浸淫疮也其状初生甚微痒痛汁出渐以周体若水之浸渍淫泆不止故名曰浸淫其疮自内而出流散四肢者轻以毒气外出故也从四肢反入于内则重以毒气内入故也

升麻汤　治心有风热淫疮徧体

升麻　大黄　片芩　白芍　枳实【一两】　甘草川归【五钱】

水煎五钱入灯心一把空心温服日二

鲫鱼涂　治疮癣浸淫

生鲫鱼【三四寸长者一尾】　香鼓【一合】

捣极烂涂疮上日二易

雄鸡冠血涂　忽得浸淫疮不早治绕身周匝则能杀人

雄鸡冠血【性烈雄大者】

用针活取血涂傅疮日三五次即差

燕窠傅　治浸淫疮久不差

胡燕窠

取向东方者为细末用葱椒水洗过傅疮上日二三效

苦栋根傅　同上

苦栋根及皮

烧灰研细用猪脂和傅疮上日二三

下注疮

论曰足三阴之脉脾肾肝之经也并起于足大小指之内循足跗内踝前上膝胫中若风湿毒气乘之则荣衞枯澁稽畱不行气脉下注于脚膝胫间故令皮肤肿软结核成疮脓水不絶绵厯年嵗愈而复发以毒气自上而下如水之注故名曰下注疮

枳殻丸　治毒气下注脚膝膝胫皆疮

枳殻【去白炒二两】　怀生地　五加皮　防风【二两】　羌活【一两】　黄茋【三两】

共末入蜜杵丸如梧桐子大空心酒下二三十丸日二

蚯蚓泥散　治下注疮久不差

蚯蚓泥【韭菜地上烧赤研一两】　腻粉【一分】　麝香【五分】

共末用葱汤洗过干傅

白黄散　同上

白枯矾【一分】　川连【五钱】　腻粉【一钱】

共研匀以鸡子白和涂患上日二

鲫鱼散　同上

鲫鱼【去鳞肠一尾三四寸大】　川连【五钱】　铅丹　胡粉蜜陀僧【煆赤研一钱】

共末入鱼肚内纒扎用泥固济烧赤出火毒研末入猪胆汁和傅日二　此方亦治恶毒疮

蒜灰散　治一切恶毒风湿疮下注血气冷新肉不生者

蒜【大者百头】

去皮根苗切片暴干入小铁锅内净盆葢之用盐泥封固不令透气以火链成灰出火毒研细干傅疮上日二此治冷恶疮最妙若热毒恶疮不可傅傅之肉反烂开故也

冷疮

论曰形不足者温之以气气能养形故也周官疡医掌肿疡溃疡金疡折疡有五气养之法盖以气不足则血不行血不行则经久不差所谓冷疮是也盖诸疮既溃风冷之气客于荣衞伤于肌肉故令疮冷而不痛痒俗谓之冷瘘治宜温肌养心瘀除脓则愈

二黄散　治冷疮不愈

雄黄　雌黄　定粉　腻粉　蜜陀僧【一两】　乳香【炙一两】

共研末入生蜜和傅日二

葱白汤蒸法　治一切疮风冷肿痛皆因疮肿坐于水

中及风所致若肿胀入腹则能杀人

葱白　薤白【半斤】　川椒　香豆【二合】　川芎【一两】　防风【二两】

共粗捣用长瓷瓶内药入水三升以故帛纸数层封口缚重汤煎熟取孔通气以疮当气口上射之令疮出黄水尽即止日二次

月蚀疮

论曰月蚀疮小儿多有之葢由嗜肥甘荣衞不清风湿毒热之气蕴积腑臓其疮多生于两耳及鼻面间并下部诸孔窍侧侵蚀之甚则溃烂黄赤汁流达于筋骨月初则疮盛月晦则疮衰以其随月盈虚故名之月蚀疮或谓小儿以手指月而生未必尽然

水银膏　治月蚀疮多在耳上及窍傍随月盈虚者水银【一分】　胡粉【与水银研不见星】　松脂　川连末【五钱】　猪脂【四两】

熬脂化香去滓再熬入银粉搅匀以盐汤洗过疮上日二三

酥粉涂　治月蚀疮

蟾酥【五钱】　胡粉【一两】

共研涂疮上日二三次

又方　治卒得月蚀疮

地龙屎　猪脂

和涂患上日三次差

冻烂肿疮

论曰经络气血得热则淖泽得寒则凝濇冬月严寒气血凝聚不流则皮肉不温【音竹】冻焮赤痛肿而成疮轻则溃烂重则损坏肢节也

白敛散　治大人小儿冻手皴裂成疮

白敛末【三分】　白芨末【五钱】　油麻【二合生捣】　莱菔子【二合】

同烂研酒和涂日二

猪悬蹄膏　治手足冻疮血出痛苦者

猪后悬蹄

夜半时烧灰存性研末以猪脂和膏成上日二

雉脑膏　治冻面耳并手足冻疮年年发者先痒后痛

肿破黄水及血出不止

雉脑【雄者一枚捣】　黄蜡【同上】　麻油【减半】

慢火熬去滓收成膏涂傅日二三

羊肉汤洗　治冻疮肿痒

羊肉　葱白【半片】

用水煮取汁频洗日二三差

川椒汤　治寒冻面目手足肉裂

川椒【炒】　白芷　防风　食盐【一分】　川芎【三分】

水煎频洗汤冷暖之

尸脚方　治人足在冬月常裂名曰尸脚

鸡屎【炒一升】

用水三升煑五沸去滓渍洗足裂处冷即易之以差为度

牛胶散　治寒冻足跟破裂出血疼痛

牛皮胶

烧灰研末津唾和涂

瘑疮【今之脓窠疮】

论曰瘑疮者疥疮之类由风热湿毒客搏于皮肤之间变化生虫其状生于皮肉之处手足尤甚赤根白头相对并生状如小豆或若茱茰子浸淫痒痛之汁出折裂成疮此葢脾肺壅滞风湿乘之与热相搏结聚而成治宜疏涤于内药于外并淋洗之类次第以治藜芦膏　治瘑疮经久虫出

藜芦　枯矾　松脂　雄黄【二两】　苦参【两半】　猪脂【半斤】

共研末用脂熬末搅匀涂疮上日二

胡粉膏　治瘑疮经久不差

胡粉【三两】　水银【二两】　皂荚【十挺水浸揉取汁一斤】

慢火熬汁五合入银粉搅匀涂疮上日二

雄黄膏　同上

明雄黄　川连【一两】　片芩　明松脂【二两】　乱髪灰【一分】　雄猪脂【六两】

用脂熬令髪尽去渣入末搅匀涂患上

虾蟇灰涂　治湿瘑疮

干虾蟇【一只烧灰研】　髪灰【各等分】

猪脂和涂日二

漆疮

论曰漆虽有毒性有所畏毒即中之亦有气适然相近者凡中毒轻痒始于面而胸臂防腨应之头面肿起赤延于目搔之随手生防防已而细疮如粟重则徧身作疮小如麻豆大若桃李红赤肿焮异常痛楚旋差旋发如火之状是也

铁浆饮　治漆疮

铁浆

用蜜绢滤过随量饮之即差

又方　同上

栁叶【生者三斤】

用水一斗煮汁频洗差

芒硝汤淋洗　同上

芒硝【五两研】

用滚汤入硝浸洗日三次差

又方　同上

猪脂

熬化频涂疮上

蟹黄涂　治漆疮焮肿痛楚

生蟹黄

用之频涂疮上干即易之

鸡子黄涂　同上

鸡子

取黄频涂干易差

四和膏　治漆疮徧身焮赤肿痛

麻油　松脂【二两】　桂心【末】　黄蜡【一两】

用油化脂蜡入桂末和涂

川椒汤　治漆疮

川椒

水煎汤频洗之差

汤火疮

论曰水火之气当因其势而利导之夫汤火所伤毒热方炽通导而泄其气可也苟救目前痛楚遽以冷物淋搨则热毒寒气内抟致有烂骨伤筋之患非热气本然汤火之伤本非气血所生病故治不及于汤液特在乎涂膏汁专治其外而已

清凉膏　治汤火伤

生山药

洗净去皮烂研如膏疮上痛立刻即止且无瘢痕

鸡黄涂　同上

鸡子黄

将鸡子煑熟用黄慢炒取油入腻粉搅匀上无瘢痕

戊巳散　治汤火疮大热肿痛

干牛粪

烧灰存性为末用生麻油和涂日二次差

又方　同上

好米醋

用醋倾净土上取醋泥之日二次立刻止痛无瘢痕

又方　同上

侧栢叶

将叶烧灰存性罗过用生蜜和涂日二三差

圣济总録纂要卷二十

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