卷四

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钦定四库全书

太医局诸科程文格卷四

大义第一道

问生而勿杀长而勿罚化而勿制收而勿害藏而勿抑对推五运之统岁既上下处平正之和察五化之主时斯气令无凌犯之过盖天地俱正则四时咸遂其宜气运偕和则五化各安其序既无偏盛之由罔有侵凌之害木之平也生化乃荣金气无肆杀之伤火之正也长化乃布水气无纵罚之弊化气主岁此为土得其平收气司年是乃金适其正土临备化则生气勿恣於相凌金至审平则长气弗专於纵害至於水运之平和知其藏气之勿抑夫如是五化各获於平正万物皆遂於生成所以谓之平纪者不亦宜乎经曰生而勿杀长而勿罚化而勿制收而勿害藏而勿抑大略如此原夫五气者既不可以太过尤不可以弗及太过者失之暴盛而相凌不及者失之委靡而不振恃强以相凌者则彼有求报之愆卑弱而自退者则已有受侮之患今夫天地底於安平上下无有侵客主於时也春夏秋冬皆不紊其序施於化也生长收藏亦不乱其伦且生气主时木运之岁也当和气敷布而生荣长气司年火运之纪也当威明升腾而长育故生荣之时收气虽在而孰得以纵其杀长育之际藏气虽存而莫能以纵其罚以至土运平和木弗制土而化气乃行金气修正火弗害金而收气无犯逮乎水之平也金藏化於冬时土勿抑也安政令於兹岁无胜无复使四序之适宜不盛不衰俾羣生之获遂傥非平气之年则未免於太过不及之失本经有云木曰敷和火曰升明土曰备化金曰审平水曰静顺又王氏注曰生气主岁收气不能纵其杀长气主岁藏气不能纵其罚化气主岁生气不能纵其制收气主岁长气不能纵其害藏气主岁化气不能纵其抑夫如是皆天气平地气正五化之气不以胜尅为用故谓曰平举此推之则上下无相夺伦斯生长化收藏皆安於平气之年可得而知矣谨对

第二道

问齿已後至会厌深三寸半

对齿及会厌皆七冲要会之门数有度量法三元五行之义且形体皆有法象尺寸俱可凖量以齿牙为户门则摧伏水谷而下咽以会厌为吸门则引纳冲和而入胃水谷下咽则三焦以为之道路冲和入胃则五脏悉为之滋充所以三焦则配於三元五脏则合於五气自齿後至会厌之门故深三寸半者是法三五之数而然也经曰齿已後至会厌深三寸半大意如此尝谓人肖天地之貌以生体合隂阳之数以成首足则象其方圆腑脏则配其奇偶虽曰口齿咽喉之微亦有规矩凖绳之法今也近自齿牙而皆有法象终及会厌而俱可度量齿牙有催物之功会厌有吸门之号物运三焦而各司其职气充五脏而悉归其用人有三焦五脏之分天有三元五行之化故天与人身而贯通为一齿及会厌而深浅有数容五合之大则皆有其机深三寸之半则可明其理以其三寸法三元之数五分应五行之常长短阔狭各存自然之理浅深大小悉有可量之宜故深乎三寸半岂无谓而然乎何以明之素问谓其生五其气三王氏注云言人生所运为内依五气以立应三元以成又本经曰齿为户门会厌为吸门又注曰度之得此之数又下文曰大容五合举此证之一寸一分必有理寓焉谨对

又大义第一道

问春气始於下秋气始於上夏气始於中冬气始於标对论四时布化之常既生长收藏而有异推四气运行之始则上下中标而乃殊盖隂阳密运时序递迁三阳初布而为春则春乃发陈之令万宝告成而为秋则秋乃容平之时以春气之方临也故潜者发而屈者伸此始於下而可知以秋气之既至也故残者飞而成者坠此始於上而可见逮乎夏气始於中散於外则物有蕃秀之宜冬气始於标归於根则物有闭藏之理夫如是四序之变更生更化而无穷四气之行一始一终而不息观乎此则天地万物之情可见矣经曰春气始於下秋气始於上夏气始於中冬气始於标大略如此抑尝闻隂阳布化而为於四时天地散精而生於万物时立气布斯成一岁之功物变气迁乃有周?之候然则四时更代其於生化之妙者有所不同一气周行其於上下之次者有所不等高卑弗紊升降靡差观夫物之生成知其气之本始生因春而长因夏则自下以及中收因秋而藏因冬则从上而至标且春布暄淑之和施於物者主乎生荣秋行惨肃之政临於物者主乎揫敛春气自下而渐腾秋气从上而始布羣芽坼吐乃知春令之临得不谓始於下乎一叶飘空已应秋化之至得不谓始於上乎至於自春而徂夏由秋而至冬夏为蕃茂之时冬乃潜伏之际夏气之至也已踰於下而始於其中冬气之行也既越於上而始於其标观乎万物繁盛无非自中而敷荣一气伏藏是亦从标而归本夫如是善言时者必有验於气善言气者必有彰於物论夫品物之生变则四气之所始可得而推焉本经有曰生因春长因夏收因秋藏因冬又曰彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒又曰时立气布如环无端又曰善言气者必彰於物举此而推则四序之气於生化收藏莫不有上下本末之理焉谨对

第二道

问唇至齿长九分

对营唇齿之二脉应手足阳明之经凖度量之九分法金土资生之数盖自唇至齿推其数之所长原始要终悉有理之可考谓贯颊侠口者手阳明大肠之金以循鼻入齿者足阳明胃腑之土金之生数而为四土之生数而为五举金土之相资推四五之相合所以自唇至齿长九分者诚有谓焉经曰唇至齿长九分其意如此尝谓大钧播物斡旋一气之机元牝赋形备具五行之理形之长短而各有法象体之分寸而各有规绳近取唇齿之微亦法度量之数且以唇者声之扇而有飞门之名齿者骨之余乃有户门之号唇则一翕一张如飞之象齿则或啓或闭如户之设因末而可以求其本即始而可以要其终唇之所营则赖乎手阳明之经齿之所养则资乎足阳明之脉胡不观贯颊侠口者手经阳明之所系应於大肠循鼻入齿者足经阳明之所行关於胃腑大肠属金而金得四数之主胃腑属土而土有围五之用以四数而合五数则以应九数之理自唇後而至齿门则以合九分之长短长之理具五行之机缄分寸之微无一毫之差忒至於此则长短阔狭之在人身者皆有法则之妙存乎其中矣鍼经曰手阳明之脉其支别者上颈贯颊还出侠口又云足阳明之脉下循鼻外入齿中又经曰大肠者肺之府又曰金者肺又云其数四又曰胃者脾之府又云胃围尺五又云其数五举此而论之人一身之中各有尺数之可凖盖亦属乎手足三隂三阳之经矣谨对

第三道

问其政为明

对火当临於其政明乃显於斯时盖火本阳热之生热乃南方之化究其为体则因附物而後见施於为政乃由中虚而外明烛乎羣物则羣物无隐遁之情耀乎六合则六合无蔽匿之体小如爝火而光亦不泯大致燎原而明乃愈彰然则政者正也其政为明者是亦火之正性也经曰其政为明大意如此尝谓两仪奠位散精於五行五行分司各御乎一位司於位也有东西南北居中之异宜专於方也别木火金水与土之常政随其运之所化因其化之所使故火本南方之化位处离丽之乡天地之情於此以着万物之嘉因斯而会且散者齐而万物与之并行昧者明而天地与之偕昌鑚木烟飞则因阳极而始飞击石光发则由热甚而始发观其所自则附物而後见施於有政则应火而为明以其离卦中虚而善照火体炎上而有光运当不及则命曰伏明之纪气如太过则取於赫曦之年大而言之则日象火而旁烛无疆小而论之则爝为火而熹微之着其五香散方用沉香木香鸡舌香薰陆香麝香之类是通气散毒者明矣由是推之咽喉肿痛者岂但因热而生非独宜寒而疗若执以五香性温而不当用又疑其非是主对咽喉之药是泥於一曲而治病不求其本也大率有热则当用寒有寒则当用热有恶气结塞者宜用以散毒通气之药是皆推源索本随病施治者也不然则经不曰若脏热则喉肿塞气不能通若腑寒则哽哽如有物常欲痛痒多涎唾是以热则通之寒则补之不寒不热依经取之寒热平和病不生矣又圣济经曰鬰而不散邪气内实而不通壅滞於肺胃之间攻冲於咽喉之内非诸香之芳美则不能去其恶毒之邪非五香之辛温则曷能散其结塞之气观之本草沉香微温疗毒肿去恶气木香辛温去邪气消诸毒薰陆香专主於风毒鸡舌香亦去其恶气以至麝香辟邪而散恶毒五物捣碎而水煎服使恶散毒除肿消痛愈则咽喉通畅气道平和乃古人善治之良法也倘若论病而不推其本疗疾而不究其源但执咽喉为热治当用寒殊不知因寒邪兆疾者投之则其势转增因恶气而结塞者用之则其证愈盛至於肿塞不通水浆不下速於危殆者有矣吁咽喉之患诚为不测所起则微所关则大临病之工宜须精审固不可一概论也谨对

假令法第一道

问假令唇疮候目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形候即今宜用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻奇偶及修制之法处方对答

对阳邪内鬰留於脾胃之中热气外薰发为唇疮之候且口唇者肌肉之本肌肉者脾胃之候脾之与胃以膜相连唇之有疮因热所发所以天五之经既失其平和四白之华必见於肿痛是皆热气之上薰遂至唇疮之外发原其本始实脾胃有热而使然矣目即气应容平之时脉合微毛之象经曰秋胃微毛曰平傥诊彰数脉动见关部此为中焦之有热乃见应病之脉也经曰脾部在右手关上以胃合为府又曰数则为热本因热薰脾胃之中疮发唇吻之上者是也本经曰脾与胃合足阳明之经胃之脉也其经起於鼻环於唇其支脉入络於脾脾胃有热气发於唇则唇生疮详此之证热邪微而未盛病热浅而尚轻宜以奇方治之经曰近者奇之宜用正一辅二奇方黄连膏主之以黄连一味为正以蘖皮甘草二味为辅三味合而用之使热毒消散疮疾复平夫复何忧矣傥或以为轻浅而不顾忽於治疗而勿药复感风寒湿毒之邪必致疮肿而湿烂乃变为唇紧之候矣经曰病成则变复切其脉洪大而数者乃应变病之脉也经曰大则病进又曰数则为热其证疮作於唇吻之间疾兼於肿烂之证或冷或热而不已乍差乍发而迁延故本经曰脾与胃合胃为足阳明其经脉起於鼻环於唇其支脉入络於脾胃脾胃有热气发於唇则唇生疮而重被风邪寒湿之气传於疮则微肿湿烂或冷或热乍差乍发积月累年谓之紧唇复详其病岂唯热毒之已盛抑且风湿之相攻察傅贴外治之注难以成功必服饵内治之药乃获全効宜用正二辅四偶方独活升麻散主之经曰远者偶之以独活升麻二味为正以大黄沉香犀角甘草四味为辅六味合而服之内则宣通脾肺之积热外则消散唇口之肿疮故紧唇之病必得愈矣奇偶之方既具於前修制之法今列於後

治假令唇疮候正一辅二奇方黄连膏　黄连为正味苦寒微寒无毒主热气疗口疮生巫阳川谷黄芩龙骨理石为之使恶菊花芫花黑参白鲜畏欵冬花用一两剉　蘖皮为辅味苦寒无毒主肌肤热口疮生汉中山谷恶乾漆取皮火炙用半两剉　甘草为辅味甘平无毒主长肌肉解毒生河西川谷积沙山及上郡术乾漆苦参为之使恶远志及大戟芫花甘遂海藻用半两炙剉右三味为细末以腊月猪脂调成膏子涂患处时时用之

治假令变证紧唇候正二辅四偶方独活升麻散　独活为正味苦甘平无毒主风寒所击止痛生雍州川谷豚实为之使用二两剉　升麻为正味甘苦微寒无毒主风肿诸毒口疮生益州山谷用二两剉　大黄为辅味苦寒无毒主荡涤肠胃生河西川谷黄芩为之使无所畏用一两剉　沉香为辅微温疗肿毒去恶气用一两剉　犀角为辅味苦酸咸寒微寒无毒主诸毒气生永昌山谷松脂为之使恶雷丸镑取屑用一两　甘草为辅味甘平无毒主长肌肉解毒生河西川谷积沙山及上郡术乾漆苦参为之使恶远志反大戟芫花甘遂海藻用一两炙剉右六味为麄末每服三钱水一盏煎至七分去柤温服不拘时候谨对

第二道

问假令咽喉疼痛候目即节气当得何脉本因何脏腑受病发何形候即今宜用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须因本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻奇偶及修制之法处方对答

对风热内盛既搏脾肺之经邪气上攻故作咽喉之痛且咽主地气而合乎脾经之容纳喉主天气而通乎肺脏之轻清今风热相搏而经络失流利之和邪毒攻冲则上焦无宣通之理所以气之上下否涩而作痛物之咽纳壅滞而为疼由其邪抟於脾肺之经遂有咽喉疼痛之候矣目即九秋届序万宝告成气应容平之令脉有中衡之和经曰秋应中衡此应时之平脉也今诊其右手之寸关反见浮数之二脉故为咽痛之脉也何以知之经曰肺部在右手关前寸口是也又曰脾部在右手关上是也又曰浮则为风又曰数则为热本因脾肺受风邪热气之侵上焦有壅滞否塞之患其候咽喉不利而为痛矣太平圣惠方云夫咽喉者气之所通流呼吸之道路若风邪热气抟於脾肺则经络否涩气不通利邪热攻冲上焦壅滞故令咽喉疼痛也详此之病风热初伤邪气易去当以奇方治之经曰近者奇之宜用正一辅二奇方桔梗汤主之以桔梗一味为主病之正以升麻甘草二味为佐正之辅三味合而服之使风热消散脾肺平和咽喉之间疼痛自愈矣设若忽於治疗致於淹延热气结聚而不散必变为风毒肿痛之证矣经曰浮则为风又曰大则病进又曰数则为热其候咽喉肿痛者是也太平圣惠方云夫咽喉者气液之通流脾肺之道路呼吸出入水谷往来莫不自於咽喉也若隂阳不调脾肺壅滞风邪搏於经络伏留於上焦攻注咽喉结聚肿痛故名风肿也复详其病风邪结聚疾势深重宜以偶方治之经曰远者偶之宜用正二辅四偶方犀角射干散主之以犀角射干二味为主病之正以天麻防风桔梗甘草四味为佐正之辅六味合而服之使风邪之毒因而消散脾肺之气得其平调虽变为风毒肿痛之病岂有不愈者乎谨按本草处奇偶二方及修制之法附之於後

治假令咽喉疼痛候正一辅二奇方桔梗汤　桔梗为正味辛苦微寒有小毒疗咽喉生嵩高山谷节皮为之使畏白芨龙眼龙胆用一两剉升麻为辅味甘苦平微寒无毒主风肿诸毒口疮生益州山谷用半两剉　甘草为辅味甘平无毒主解毒生河西川谷积沙山及上郡术乾漆苦参为之使恶远志反大戟芫花甘遂海藻用半两炙剉右三味为?咀每服三钱水一盏煎至八分去滓放温食後细细呷服

治假令变证咽喉风毒肿痛候正二辅四偶方犀角射干散　犀角为正味苦酸咸寒微寒无毒主诸毒气生永昌山谷松脂为之使恶雷丸错取屑用二两　射干为正味苦平微寒有毒主喉闭咽痛生南阳川谷田野用二两剉　天麻为辅味辛平无毒主诸风生郓州用一两细剉　防风为辅味甘辛温无毒主风邪生沙苑川泽恶乾姜藜芦白敛芫花去芦头用一两剉　桔梗为辅味辛苦微寒有小毒疗咽喉生嵩高山谷节皮为之使畏白芨龙眼龙胆用一两剉　甘草为辅味甘平无毒主解毒生河西川谷积沙山及上郡术乾漆苦参为之使恶远志反大戟芫花甘遂海藻用一两炙剉右六味为麄散每服半两水一盏煎至七分去柤放温食後细细呷服谨对

运气一道

问庚午年五运六气所在所宜处方为对

对太极既判两仪肇分轻清辟乎上而为天统六气以下临重浊辟乎下而为地列五行而上奉运则逥薄於太虚之中气则主适於人事之变於是形气相感而损益以彰上下相召而盛衰以着是以气之平和也物阜而民康气之过减也物衰而民病必也先立其年以知其气矣今观庚午之年上见少隂君火司天下则阳明燥金在泉中行太商金运是岁运行阳干本为太过之年以其金运下加在泉之金名曰同天符之年也经曰太过而加同天符是为平气命曰审平之纪收而不争杀而无犯五化宣明其气洁其性刚其用散落其化坚敛其类金其政劲肃其候清切其令燥其脏肺其病欬详此之岁运同地气治宜温热之药以治一岁之气耳夫应天者为客故动而不息应地者为主故静而守位左右间气随辰以见且初之气自己巳年大寒至庚午岁春分六十日有奇上见太阳寒水为之客下临木位为之主地气迁燥将去寒乃始蛰复藏水乃冰霜复降风乃至阳气鬰民反周密关节禁固腰脽痛炎暑将起中外疮痬宜用甘热之药以调其气二之气自春分至小满六十日有奇上见厥隂风木为之客下临火位为之主阳气布风乃行春气以正万物应荣寒气时至民乃和其病淋目瞑目赤气鬰於上而热宜用辛凉之药以调其气三之气自小满至大暑六十日有奇上见少隂君火为之客下临火位为之主天政布大火行庶类蕃鲜寒气时至民病气厥心痛寒热更作欬喘目赤宜用咸寒之药以调其气四之气自大暑至秋分六十日有奇上见太隂湿土为之客下临土位为之主溽暑至大雨时行寒热互至民病寒热嗌乾黄瘅?衂饮发宜用苦热之药以调其气五之气自秋分至小雪六十日有奇上见少阳相火为之客下临金位为之主畏火临暑反至阳乃化万物乃生乃长乃荣民乃康其病温宜用咸冷之药以调其气终之气自小雪至大寒六十日有奇上见阳明燥金为之客下临水位为之主燥令行余火内格肿於上欬嗽甚则血溢寒气数举则雾霿翳病生皮腠内舍於脇下连少腹而作寒中地将易也宜用苦温之药以调其气由是必抑其运气资其岁胜折其鬰发先取化源无使暴过而生其病也治六气之药已布於前调一岁之方今附於後

治庚午年五运六气正一辅二奇方厚朴汤　厚朴为正味苦温大温无毒去麄皮剉姜汁炒用二两　天雄为辅味辛甘温大温有大毒炮裂去皮脐剉细用一两乾姜为辅味辛温大热无毒用一两炮剉右三味为

?咀每服三钱水一盏半煎至七分去滓温服不拘时候谨对

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