卷三

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钦定四库全书

太医局诸科程文格卷三

大义第一道

问肝气通於目目和则知黑白矣

对肝脏内隐既目窍之上通精华外和斯黑白之俱辨盖脏不自通於窍本气用而相关目不自司於视由脏和之所致色泽固易见也气不通则目不能以有见黑白固易知也气不和则目不能以有知如瞻视之际判然无淆混之差眉睫之间了然无纎毫之惑自非内则因脏气之通达外则本精华之滋充又安能别其黑白者哉经曰肝气通於目目和则知黑白矣大意若此尝谓天有两曜则无物不归乎照临人有双眸则有象悉由於明辨且两曜非自明其所以能明者宗隂阳之精气双眸非自视其所以能视者本肝气之上关是以肝液为泪?居舍荣目有泪管也岂非肝气之相通肝主血轮也无非目窍之相应肝经无病则气通於目而目有以自和?脏不衰则气关於眼而眼得以明视自内及外而脏气贵乎相通因通致和而精明宜其不失如豖膏乌羽之异目和则晓然可知若煤炲枯骨之殊精明则显然可见以其大不相侔者黑白之容细无不烛者眼目之监肝气不可以不和而和之则无病身监不可以不修而修之则不昏使其不修虽离娄不能以逞其明如其得和虽师冕复可以辨其色夫精明者所以视万物苟或以长为短以白为黑如是则精明已衰又安有肝气通目之和哉经有曰肝受血而能视又圣济经曰目和而视五色其所以然者脏气之所自通也又曰眼者身之监也常居欲频修又上文曰五脏者当上关於九窍也又经曰入肝为泪又曰在脏为肝继之曰在窍为目以此而知肝目既和黑白乃分黑白既分则天下之色无所不察也谨对

第二道

问司岁备物则无遗主矣

对物当司岁气味纯全而不亏药备专精主用无遗而有凖盖药物固非於一品性味不越於五行气司於岁也分天地之所产物专其精也别气味之所育如少隂司天为热化在泉为苦化太阳司天为寒化在泉为醎化届少隂之主年专采苦热之药値太阳之直岁悉备醎寒之味收贮为药气味既纯而既全制用为方治疗无遗而无略傥或非於司岁则质同而性异乖於采摘乃物是而岁非徒有疗疾之名永无必愈之効求无遗略安可得乎经曰司岁备物则无遗主矣其意若此原夫天地散精动植均赋金石草木皆药也未尝不禀於五行羽毛鳞介亦药也岂能外质於六气在气者既分司岁之主育物者斯别专精之化圣人备药要当谨候於年辰前贤已疾惟务收采於药物且如子午之年少隂司天故性热之药得天气之专精卯酉之岁少隂在泉故味苦之药得地气之纯正辰戌则太阳司天所以寒化而纯全寅申则厥隂在泉所以醎化而浓厚岂司天在泉之若是在余岁主气之亦然当其司岁则气味厚而性用躁値其主年则治保多而力化深取以候岁收贮於防闲之日将以疗疾施用无遗略之功故推司岁於先明收采於後分六气循环之用审百药气味之宜惟务司岁之专精弗取非年之散气不惟味专而气足斯亦功的而効全夫如是备物司岁施用无遗失者自非深明年辰之主又安能臻於是哉考之於经则下文所谓天地之专精也帝曰司气者何如岐伯曰司气者主岁同然有余不足也帝曰非司岁物何谓也岐伯曰散也故质同而异等也气味有薄厚性用有躁静治保有多少力化有浅深此之谓也由此推之治病之工固当谨候於岁宜司岁之药要必采摘於暇日故治病鲜有不愈者矣谨对

又大义第一道

问凡鈎割及用鍼不得在旦

对举外治以疗目施鈎割用鍼之法虑内虚以晕闷禁阳升在旦之时盖赤脉贯於两眦瘜肉生於双眸非鈎割取尽而曷除匪火鍼断熨而难愈施之务戒於非时用之当避於平旦寅朝则饮食未进五脏皆虚平旦则人气方生诸经未盛其法勿施於斯时恐脏虚而晕闷其治宜禁於此际虑形弱而颠跻然则圣人特戒於在旦而不忌於他时者盖以平旦非鈎割鍼刺之际也经曰凡鈎割及用鍼不得在旦其意如此尝谓眼者身之监治之各有其法明者身之宝疗之亦有其时且用鍼之常尚无刺於太饥矧治目之要岂不戒於在旦是故朝主甲乙而属木木则入通於肝经寅主平旦而属阳阳则方升於木位饮食未进正五脏之气皆虚经脉未隆非九鍼之法当用盖眼之为窍轻膜裹水而不耐纎埃目之为用精华受血而不容少损轻则以药石而获安重则用鈎鍼而方愈今也因两眦赤脉之贯致双眸瘜肉之生舍鈎割而弗去匪鍼熨而莫除扶之正定而勿倾其首鈎之令起而使离其珠割以铍鍼而尽去淫肤熨以火鍼而断除赤脉乃知瞳人甚薄当於稳审神水易伤务於详缓原赤脉瘜肉之证多是虚人而鍼割火熨之法特忌在旦明所以然者斯时腹空虑其昏闷医科於此可不谨诸至於水谷入胃输精在脾腑脏充盈经络滋盛则鈎割鍼刺随其患之浅深而神水瞳人不至忧其损失岂有治之过欤上文曰眼若两眦头有赤脉及瘜肉者宜鈎起以铍鍼割取令尽下文曰旦则腹空五脏皆虚即晕闷便倒亦须着人扶头若有此候皆是虚弱之人由是推之鈎割鍼鎌诚为治目之要法矣谨对

第二道

问隂阳之气清静则生化治

对隂阳运布既清而有常气候调平故生化而自治盖阳动於岁半之前则积温至於暑隂动於岁半之後则积凉至於寒随时迭运本来往以相推顺序递迁皆安平而叶应故气候有清静之理则生化有调治之常是皆二气之相和人物各得其分也内经曰隂阳之气清静则生化治大意如此且夫太极奠位於天地一元肇判於隂阳论人物之附丽虽两仪覆载之功究人物之化生实隂阳斡运之德今夫气分四序化应羣生阳用事於岁半之前则始於温而盛於暑播於春夏之时隂用事於岁半之後则始於凉而盛於寒布於秋冬之令寒热温凉既随时而有凖生长收藏必应候而有常二气齐等而不偏两者平调而相守气候之来则清静而调适人物之应则保治於安平生生而悉赋其形化化而各得其分既无灾眚之变俱全终始之功自非二气调平隂阳清静安能神应如是哉内经曰隂阳者天地之道也又曰生生化化品物咸章上文曰阳之动始於温而盛於暑隂之动始於清而盛於寒又曰气之相守司也如权衡之不得相失也王氏注曰天地之气寒暑相对温清相望如持秤也两者齐等无相夺伦则清静而生化各得其分也圣济经曰一隂一阳之谓道由是推之气候推迁既适平而相应人物赋禀别生化以循常大哉洪造之元功贵均和而施用也谨对

第三道

问在窍为目

对肝气内通故在窍而为目目窍外开实在脏而系肝盖肝藏於血肝本受血而能视肝主於色目因在窍而上关虽物之巨细赖神水精明而可覩而目之光华舍肝气通达而难辨是知肝为目之本目应肝之窍大抵由中及外特以在窍为目者肝也经曰在窍为目之意尝观夫九窍者内属於脏五脏者外设为官五脏外关也既有自而孚应九窍内合也必有源而流通矧目窍之司明藉肝经而为本且肝为东方之木目为肝经之窍属於木也木具形色之象位於东也东为阳升之方阳气升则必明故日於是而乃出肝木达则必散故目由是而乃明肝有两叶故双眸类甲坼之象眼有五轮故两目有血轮之属为隂中之阳也则左目为阳而右目为隂属甲乙之肝也则左目应甲而右目应乙在志为怒所以忿发则见於眼者岂非在窍为目乎液为泣所以肝病则堕於泪者岂非内应於肝乎然则肝脉上连於目系木精内注於瞳子肝之为用可见其在窍而为目矣经曰肝藏血又曰肝受血而能视则其在窍为目者可知又曰肝主色王氏曰目所以司见形色难经曰肝气通於目目和则知黑白矣即是论之则肝气既通於目而所以在窍为目者尤为不诬也谨对

假令论方义一道

问假令处方之道当遵本草而本草合和之法凡有七情继云当用相须相使者良勿用相恶相反者以此观之则知处方之际不可用畏恶者宜矣今圣惠方治肝肾虚风眼生黑花其方用丹砂磁石神麴及观千金方亦载此剂名曰神麴丸以治眼目之疾考之本草丹砂恶磁石不知古人处而为方者何也况神麴不治眼病今用之以治眼者又何也古人制用立方必有深意愿尽陈之

对因病立方贵达感受之本随证命药当明通变之宜何则有非其治而能治者必求本为先有非其用而复用者当适事为要故或取之以性味专达则不拘於所治所主或取之以君臣制摄则不泥於一偏一曲要当随病机变态之宜达权通意使之妙至於畏恶避忌激发制摄亦有时而取用者岂执一以废百哉今承明问假令处方之道当遵本草而本草合和之法凡有七情继云当用相须相使者良勿用相恶相反者以此观之则知处方之际不可用畏恶者宜矣今圣惠方治肝肾虚风眼生黑花其方用丹砂磁石神麴及观千金方亦载此剂名曰神麴丸以治眼目之疾考之本草丹砂恶磁石不知古人处而为方者何也况神麴不治眼病今用之以治眼者又何也古人制用立方必有深意愿尽陈之尝谓治病有五难而处方预其一合和有七情而相恶居其次盖治病莫难於用药而用药尤难於处方处方之体君臣佐使均相宣摄处方之难畏恶避忌互有违戾虽方有修制之法而弗为法之所拘虽书有合和之制而不为制之所执如麦门冬相宜於地黄而古人未尝於俱用欵冬花有得於紫菀而古书未尝於并行桂不见火千金有熬炒之法丹砂不入汤外台有煮服之论半夏用生姜者常也岂论其相畏乳石用参术者衆矣不问其相忌仙方甘草丸有防风而复用细辛俗方五石散有栝蒌而复用乾姜此古人处方之妙世人未或易论也泛观於此则丹砂有恶磁石之理神麴有不治眼之意可即是而类明矣抑尝思之一身之有双眸配层霄之有两曜两曜之光尚有盈亏双眸之明岂无损益是以隂阳相荡则日月显明而不亏水火相胜则眼目昏瞑而不慧倘非丹砂磁石孰能治之故本草有曰丹砂法火色赤而主心磁石法水色黑而主肾此之谓欤虽然药有畏恶而方家所忌得无论焉畏之在我恶之在彼畏之则我不敢往恶之则彼不得来此方所以用之者取其同而不和各司其治也虽神麴不治於眼然神麴味甘而属土水惧土制自不尅於丹砂之火丹砂得土自无恶於磁石之水於是三者各有制持皆不能为害也譬犹寇贾辅汉程周佐吴大体既正而不以私情为害矣故千金方亦有此剂名曰神麴丸以谓神麴於眼独不言治者深述君臣之体是无为而在上者君之道也其丹砂磁石有为而在下者臣之道也何以见之此方不立丹砂磁石之名而特名之曰神麴圆者岂无自而然耶所以神麴为君丹砂磁石为之辅佐者明矣内经曰君一臣二奇之制也三味合而服之何患眼目之疾不愈哉康子馈药孔子拜而受之则曰丘未达不敢尝盖药之为用诚难事也後之学者当尽心於立方之妙制用之法也欤谨对

假令法第一道

问假令目风赤候目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形候即今宜用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻奇偶及修制之法处方对答

对肝为中守既感於风热之邪气冲外窍斯成於目赤之证且肝者?之居目者肝之窍风邪在内因隙而乘於肝经热气相兼投间而客於?舍其邪也自脏而发於窍其气也从肝而冲於目眼带迎风而下泪本气邪相感之使然目睑受热而皆赤由热气内盛之所致故目风赤候良由是矣目即天暑地热阳盛物繁一身则血气淖溢六脉则洪大有余经曰立夏得大脉是其本位今反诊得举指有余一息七八至者知其病目风赤之候也经曰浮为风又曰数为虚为热本因肝气内虚风热入乘内凌於肝木之经外冲於两目之窍乃成目风赤之疾矣巢氏曰目者肝之窍风热在内乘肝其气外冲於目故见风泪出目睑皆赤详此之证病势尚轻犹可以奇方治之经曰近者奇之宜用正一辅二奇方菊花散主之以菊花一味为正以栀子甘草二味为辅三味合而服之使风热之邪消释肝脏之气自平目风赤候未有不愈也设若违师极疗望病自痊留连日深病必传变前证不除必变为目赤烂眦之候也复诊其脉满指洪隆者是其变病之脉也经曰大则病进又巢氏曰此由冒触风日风热之气伤於目而眦睑皆赤烂见风弥甚也亦云风眼再详此证重如前疾非奇方之可去必偶制以为宜当用正二辅四偶方独活防风散主之以独活防风二味为正以山栀子菊花黄芩甘草四味为辅六味合而服之风热日消眦睑日减则目赤烂眦而渐复如常也由是病有小大则不可不分药有轻重则不可不察要在临病之际随宜变通可以获十全之效矣谨按本草逐药主疗及修制之法处奇偶二方今附於後

治假令目风赤候正一辅二奇方菊花散　菊花为正味苦甘平无毒主风目欲脱泪出生雍州川泽及田野术枸杞根桑根白皮为之使去枝梗用一两　栀子为辅味苦寒大寒无毒主五内邪气疗目热赤痛生南阳川谷去皮用半两　甘草为辅味甘平无毒主寒邪气生河西川谷积沙山及上郡术乾漆苦参为之使恶远志及大戟芫花甘逐海藻用半两炙剉右三味为细末每服二钱白汤调下食後服　治假令变证目赤烂眦候正二辅四偶方独活防风散　独活为正味苦甘平微温无毒主风散风邪生雍州川谷或陇西南安?实为之使去芦头用二两　防风为正味甘辛温无毒主风邪目盲无所见生沙苑川泽及邯郸琅琊上蔡杀附子毒恶乾姜藜芦白敛芫花去芦头幷义枝用二两栀子为辅味苦寒大寒无毒主五内邪气疗目热赤痛生南阳川谷去皮用一两　菊花为辅味苦甘平无毒主风目欲脱泪出生雍州川泽及田野术枸杞根桑根白皮为之使去枝梗用一两　黄芩为辅味苦平大寒无毒主诸热生秭归川谷及寃胊山茱茰龙骨为之使恶葱实畏丹砂牡丹藜芦用一两　甘草为辅味甘平无毒主五脏邪气生河西川谷积沙山及上郡术乾漆苦参为之使恶远志反大戟芫花甘遂海藻微炙用一两右六味为细末每服三钱白汤调服食後服谨对

第二道

问假令目泪出不止候目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形候即今宜用是何方药调理设有变动又当随脉如何救疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻奇偶及修制之法处方对答

对脏气因虚既不制於津液目泪常出初不因於风邪盖五脏居中六腑相配俱有津液而通於眼悉布精华而注於目脏实则收制而为和脏弱则散漫而为泪目不当风而泪出无时眼非受邪而泪流不止外无红赤之色内无疼痛之候大抵目不因风而泪出者皆脏气不足而有也目即夏令已临火气适王万物则垂枝布叶六脉则来疾去迟诊合如鈎之象脉为无病之形经曰夏脉如鈎是也今反诊得应指极细而微往来难且散者乃应病之脉也经曰微则为虚又曰濇则少血本因脏气不足不因风邪侵凌其候津液不能收制自然泪出不止也何则巢氏曰夫五脏六腑皆有津液通於目者为泪若脏气不足则不能收制其液故目自然泪出亦不因风而出不止本无赤痛详此之证病势尚轻治宜於奇经曰近者奇之宜用正一辅二奇方肉苁蓉圆以肉苁蓉一味为正以枸杞子川椒二味为辅三味合而服之则脏气转盛津液收制目泪出不止之候必获愈矣设若违师不时即治脏气转虚津液日耗则知其病变为目暗不明之候也经曰病久则传化复诊其脉小弱以濇者知其病之久矣经曰脉小弱以濇谓之久病又巢氏曰夫目者五脏六腑隂阳精气皆上注於目若为气充实则视瞻分明血气虚竭则风邪所侵令目暗不明再详此证积亏成损病久已成非奇方之可疗宜偶制以治之经曰奇之不去则偶之宜用正二辅四偶方枸杞子菊花圆主之以枸杞子菊花二味为正以肉苁蓉巴戟天菟丝子乾地黄四味为辅六味合而服之脏气渐复目暗渐明而有向愈之道也大抵治病必分於轻重施方当别於先後庶几奇偶合宜与疾适当谨按本草逐药主疗及修制之法处奇偶二方列之於後

治假令目泪出不止候正一辅二奇方肉苁蓉圆　肉苁蓉为正味甘酸醎微温无毒主七伤养五脏强隂益精生河西山谷及代郡鴈门酒洗去土焙乾用一两枸杞子为辅味苦微寒无毒补内伤生常山平泽及诸邱陵坂岸拣净用半两　川椒为辅味辛温大热有毒调关节生武都川谷及巴郡杏仁为之使畏欵冬拣去枝梗及目幷闭口者用半两炒出汗右三味为末炼蜜为圆如梧桐子大每服三十圆白汤送下不拘时候治假令变证目暗不明候正二辅四偶方枸杞子菊花圆　枸杞子为正味苦微寒无毒补内阳生常山平泽及诸邱陵坂岸拣净用二两　菊花为正味苦甘平无毒主目欲脱泪出生雍州川泽及田野术枸杞根桑根白皮为之使去枝梗用二两　肉苁蓉为辅味甘酸咸微温无毒主七伤养五脏益精生河西山谷及代郡鴈门酒洗去土焙乾用一两　巴戟天为辅味辛甘微温无毒安五脏补中益精生巴郡及下邳山谷覆盆子为之使恶朝生雷丸丹参去心用一两　菟丝子为辅味辛甘平无毒补不足久服明目生朝鲜川泽田野得酒良山　松脂为之使恶苇茵水淘浄去沙土用一两酒浸焙乾　乾地黄为辅味甘苦寒无毒主补五脏内伤不足通血脉利耳目去苖幷沙土用一两酒浸焙乾右六味为末炼蜜为圆如梧桐子大每服五十圆白汤送下不拘时候谨对

运气一道

问丙辰年五运六气所在所宜处方为对

对太极肇判两仪位分六气上横於太虚五行下列於磅礴气化分太过不及之殊运统有先天後天之异其平和也民康而物阜其过欠也民病而物衰先立其年以明其气矣今观丙辰之年上见太阳寒水司天下临太隂湿土在泉中行太羽水运是岁也运行阳干本为太过之年以其运与司天适相符合谓之天符之年命曰静顺之纪藏而勿害治而善下五化咸整其气明其性下其用沃衍其化凝坚其类水其政流演其候凝肃其令寒其脏肾其病厥详此之岁运同寒湿宜用燥热之药治其一岁之过愆经曰同寒湿者燥热化是也夫动而不息以应天气为之客静而守位以应地气为之主动静相召随辰以显於一岁之中上下加临逐气以布於六位之内且初之气自乙卯年大寒至丙辰岁春分六十日有奇上见少阳相火为之客下临木位为之主地气迁气乃大温草乃早荣民乃厉温乃作身热头痛呕吐肌腠疮疡宜用咸冷之药治其过耳二之气自春分至小满六十日有奇上见阳明燥金为之客下临君火为之主大凉反至民乃惨草乃遇寒火气遂抑民病郁中满寒乃始宜用苦温之药治其过耳三之气自小满至大暑六十日有奇上见太阳寒水为之客下临火位为之主天政布寒气行雨乃降民病寒反热中痈疽注下心热瞀闷不治者死宜用甘热之药治其过耳四之气自大暑至秋分六十日有奇上见厥隂风木为之客下临土位为之主风湿交争风化为雨乃长乃化乃成民病大热少气肌肉萎足痿注下赤白宜用辛凉之药治其过耳五之气自秋分至小雪六十日有奇上见少隂君火为之客下临金位为之主阳复化早乃长乃化乃成民乃舒宜用咸寒之药治其过耳终之气自小雪至大寒六十日有奇上见太隂湿土为之客下临水位为之主地气正湿令行隂凝太虚埃昏郊野民乃惨凄寒风以至反者胎乃死宜用苦热之药治其过耳大哉天地变化以隂阳为先隂阳运用以六气为始察盛衰损益之化明造化迎随之机有胜有复有平有眚皆布於运气之中悉列於年辰之内治六气之药已布於前调一岁之方今附於後

治丙辰年五运六气正一辅二奇方附子汤　附子为正味辛甘温大热有大毒生犍为山谷及广汉火炮裂去皮脐用一两　术为辅味苦甘温无毒生郑山山谷汉中南郑用半两　甘草为辅味甘平无毒生河西川谷积砂山及上郡微炙用半两右三味?咀每服三钱水一盏半生姜七片煎至七分去渣温服不拘时候谨对

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