理中丸方第一百零六

人参（甘温）甘草（炙甘平）白术（甘温）干姜（辛热以上各三两）

上四味。捣筛为末。蜜和。丸如鸡黄大。以沸汤数合。和一丸。研碎温服之。日三服。夜二服。腹中未热。益至三四丸。然不及汤。汤法以四物根据两数切用。水八升。煮取三升。

去滓。温服一升。日三服。加减法。

内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。用甘补之。人参白术甘草之甘。以缓脾气调中。

寒淫所胜。平以辛热。干姜之辛。以温胃散寒。

后加减法。

若脐上筑者。肾气动也。去术。加桂四两。

脾虚肾气动者。脐上筑动。内经曰。甘者令人中满。术甘壅补。桂泄奔豚。是相易也。

吐多者去术。加生姜三两。

呕家不喜甘。故去术。呕家多服生姜。以辛散之。

下多者。还用术。悸者。加茯苓二两。

下多者。用术以去湿。悸加茯苓以导气。

渴欲得水者。加术。足前成四两半。

津液不足则渴。术甘以缓之。

腹中痛者。加人参。足前成四两半。

里虚则痛。加人参以补之。

寒者。加干姜。足前成四两半。

寒淫所胜。平以辛热。

腹满者。去术。加附子一枚。服汤后。如食顷。饮热粥一升许。微自温。勿发揭衣被。

胃虚则气壅腹满。甘令人中满。是去术也。附子之辛。以补阳散壅。

活人云。或四肢拘急。或转筋者。亦去术加附子。

吐利止而身痛不休者。当消息和解其外。宜桂枝汤小和之。

吐利止。里和也。身痛不休。表未解也。与桂枝汤小和之。外台云。里和表病。汗之则愈。

吐利汗出。发热恶寒。四肢拘急手足厥冷者。四逆汤主之。

上吐下利。里虚汗出。发热恶寒表未解也。四肢拘急。手足厥冷。阳虚阴胜也。与四逆汤助阳退阴。

既吐且利。小便复利而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤主之。

吐利亡津液。则小盒饭少。小便复利而大汗出。津液不禁。阳气大虚也。脉微为亡阳。若无外热。但内寒。下利清谷。为纯阴。此以外热为阳未绝。犹可与四逆汤救之。

吐已下断。汗出而厥。四肢拘急不解。脉微欲绝者。通脉四逆加猪胆汁汤主之。

吐已下断。津液内竭。则不当汗出。汗出者不当厥。今汗出而厥。四肢拘急不解。

脉微欲绝者。阳气大虚。阴气独胜也。若纯与阳药。恐阴为格拒。或呕或躁。不得复入也。与通脉四逆汤。加猪胆汁。胆苦入心而通脉。胆寒补肝而和阴。引置汤药。不被格拒。内经曰。微者汗之。甚者从之。此之谓也。

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