卷四十七

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钦定四库全书

玉机微义卷四十七　　明　徐用诚　原辑

刘　纯　续增

厥门

内经论厥证所因

论曰阳气衰於下则为寒厥隂气衰於下则为热厥人质壮以秋冬夺於所用下气上争不能复精气溢下邪气因从之而上也气因於中由阳气衰不能渗营其经络阳气曰损隂气独在故手足为之寒厥也隂气衰於下则为热厥由醉饱入房内亡精气中虚热入肾气日衰阳盛隂虚故手足为之热也隂气盛於上则下虚下虚则腹胀满腹满则下气重而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则令人暴不知人或至半日远一日乃知人也名曰尸厥

按本论叙六经厥状与六经厥逆甚详宜玩本文大抵六经之厥阳证至为?仆为颠疾为妄见隂证至为?胀大小便不利或呕或心痛之类皆素多痰气因虚所乘之为病也惟有轻重之殊尔如成无已注伤寒论云厥者手足冷也四逆者四肢不温也邪在三阳则手足必热传到三隂则手足厥冷厥者逆也而有隂阳之殊热极而成厥逆者阳极似隂也寒极而成厥逆者独隂无阳也

论卒厥脉法

脉经曰脉至如喘名曰气厥气厥者不知与人言金匮方论曰寸脉沈大而滑沈则为实滑则为气实气相搏血气入脏唇口青身冷即死如身和汗自出为入腑即愈此为卒厥

按腑者为传道出内之所其气通故入腑即愈也论诸厥证寒热不同

陈无择曰经论粗分六经殊不出寒热二证所因欲求备治当历明之寒厥则因多慾而夺其精故致阳衰隂盛热厥则因醉饱入房精虚则热入故致隂虚阳盛考其厥因多以不胜乘其所胜气不得行遂致厥逆如肾移寒於脾则水乘於土水既不行乃成寒厥如心移热於肾则火乘於水火既不行乃成热厥六经皆然可次第论也尸厥亦然正由脏气相刑或与外邪相忤则气遏不行闭於经络诸脉匿伏昏不知人唯当随其脏气而通之寒则热热则寒闭则通经中以数醉为热厥之因学者不可拘此盖伤寒温病皆有热厥仲景所谓热深厥深经意以酒能发百脉热故举此以为例耳寒厥者初得之四肢冷脉沈微而不数多恶寒引衣自覆下利清糓外证多惺惺热厥者初得之必发热头疼脉虽沈伏按之必数其人或畏热喜冷扬手掉足烦躁不眠大小便秘赤外证多昏冒伤寒亦然

谨按寒热发厥固宜随其隂阳胜负为治如其厥逆者不外乎伤寒寒热二证求隂阳厥逆之浅深余寒热厥证是沈寒积热发厥至若隂阳竭闭尸厥卒厥又非已上寒热厥证之比也陈论虽稍闯其颐何治例殊未少具尔

论寒热厥证宜吐下

子和曰【云云】

谨按厥证寒热亦有隂阳虚实不同如形气稍实者宜从子和之法吐下之虚甚者惟宜随其所因而调理之可也陈氏论脏气相刑或与外邪相忤气遏不行闭经络脉伏昏不知人至为尸厥今世俗多作风治鲜不致毙如传引华陀治虢太子尸厥为阳脉下坠隂脉上争会气闭而不通上有絶阳之络下有破隂之纽破隂絶阳之色已发脉乱故形静如死状此与经言隂阳之气盛衰为厥之旨甚微後人安能得证治之彷佛乎而以隂阳证治之可验者较之若伤寒手足厥逆昏不知人邪正已极温下之间稍或迟缓祸不旋踵或汗不解暴衂不知人而厥或杂病得吐衂血而厥不知人者一二日或三日必间间则为愈矣盖隂气尚实必身不热热则不厥厥则为血温身热主死矣暴气厥而形实者七情所致痰饮内鬰而厥必半日或一二时必间形虚而气逆甚者多致不救此又可见气血为厥隂阳暴逆之甚也故不可断作风治

厥证治法

通关窍之剂

苏合香丸治卒暴厥不知人未辩风痰气厥宜与此膏化浓汤灌之惺後却议脉证用药

吐剂

瓜蒂散

方见痰饮门口噤者或先用搐鼻药

升发之剂

三因追魂汤治卒厥暴死及主客忤鬼击飞尸气絶不觉口噤

麻黄汤　方见寒门

右?咀水煎灌之不下者分病人髪左右捉搦按肩引之令服取效千金方加桂

按此治感中邪气之剂也

治寒之剂

四逆汤治寒厥表热里寒下利清糓食入则吐脉沈伏手足冷

方见寒门

按此治寒热之剂并出寒暑例然内因气血之剂详见各门宜对证选用兹不详录

治热之剂

白虎汤治热厥腹满身重难以转侧面垢谵语遗溺手足厥冷自汗脉沈滑　方见暑门

玉机微义卷四十七

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