卷四十六

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[子部,医家类,玉机微义

　　钦定四库全书

玉机微义卷四十六　　明　徐用诚　原辑

刘　纯　续增

霍乱门

内经叙霍乱所因

经曰岁土不及风乃大行【云云】民病飱泄霍乱体重腹痛筋骨繇并

按此言土运不及木乃太过木乘土而为病宜详玩本文

论霍乱脉证

内经曰脉伏者霍乱

伤寒论曰病呕吐而利名曰霍乱或发热头痛身疼恶寒吐利或自吐下又利止复更发热也皆是霍乱证伤寒其脉微澁者本是霍乱今是伤寒却四五日至隂经上转入阴必利本呕下利者不可治也

保命集云伤寒霍乱转筋身热脉长阳明本病也脾胃受湿热中焦气滞或因冷饮或伤冷水或感湿气冷热不调水火相干隂阳相?上下相离荣卫不能相维故转筋挛痛经络乱行暴热吐泻中焦胃气所主也谨按伤寒传变为霍乱者殊少惟夏秋之间暄热人胜理?感风湿暍之气而生此证多有隂阳虚实不同脉来浮洪者可治微而迟气少不语者为难治论霍乱分三因

陈无择曰霍乱者心腹卒痛呕吐下利增寒壮热头痛眩晕先心痛则先吐先腹痛则先利心腹俱痛吐利并作甚则转筋入腹则毙霍乱恶证无越於斯盖隂阳反戾清浊相干阳气暴升隂气顿坠隂阳痞隔上下奔逸治之惟宜温煖更详别三因以调之外因诸风则恶风有汗伤寒则恶寒无汗胃湿则重着伤暑则热烦内因九气所致鬰聚痰涎饮痞膈不通遂致满闷随其胜复必作吐利或诸饱食脍炙恣飱乳酪氷脯寒浆旨酒胃既?胀脾脏停凝必内鬰发遂成吐利当从不内外因也

按此具霍乱三因稍备但立方未能以尽其变学者自宜推格

论霍乱转筋

陈氏曰转筋者以阳明养宗筋属胃与大膓今暴吐下津液顿亡外感四气内积七情饮食甜腻攻闭诸脉枯削於筋宗筋失养必致挛缩甚则卵缩舌卷为难治按此言霍乱者多转筋大抵冷热不调隂阳相?故筋挛痛甚者遍体转筋此实隂阳之气反戾风寒乘之筋失气血所荣而为挛缩急痛也

论乾霍乱

陈氏曰乾霍乱者忽然心腹胀满绞刺疼痛蛊毒烦寃欲吐不吐欲利不利状若神灵所附顷刻之间便致闷絶亦涉三因或脏虚或膓胃素厚故吐利不行

按此谓人膓胃素厚形气实者故感四气则吐利不行而乾挥霍撩乱也大抵热胜痰鬰则闷乱湿胜饮鬰则吐下形气虚者祸不旋踵严氏谓胃中诸食结而不消隂阳二气拥而反戾挥霍之间变成吐利然饮食致者亦有有余不足如饮食自倍外感湿暍而乾霍乱者宜吐之或下之过伤者宜消导之痰者刼之寒者温之热者清之要在适事为故也

论霍乱烦渇

陈氏曰烦渇者以隂阳反戻清浊相干水与糓并小便秘澁既走津液肾必枯燥引水自救烦渇必矣

按吐利必竭况肾水竭者乎与水者唯宜温煖热甚者天水辈以甘缓火也

霍乱治例

保命集云霍乱阳明证宜和中平胃建中辈或四君子汤脉浮自汗四君子加桂主之脉浮无汗四君子加麻黄　吐利转筋脇下痛脉弦者木尅土也故痛甚平胃加木瓜五钱或建中加柴胡木瓜　吐利转筋腹中痛体重脉沈而细者四君子加白芍良姜　吐利四肢拘急脉沈而迟此少隂霍乱四君子加姜附厚朴　吐利四肢厥冷脉微缓属厥隂建中加归附　吐利头痛而身热热多欲饮水者五苓寒多不用水者理中丸主之元戎云太隂证霍乱者理中加橘红名治中汤　若吐下心腹作痛手足逆冷理中去白术加熟附名四顺汤若吐利後转筋者理中加火煆石膏一两

霍乱治法

和中之剂

四君子汤

平胃散

建中汤并治证见前

方见虚损门

治寒之剂

机要浆水散治暴泄如水周身汗出尽冷脉弱不能语言甚者加吐

半夏【二钱】　附子　　　乾生姜　　炙甘草桂【各半钱】　良姜【三分半】

右为末作一服浆水煎服之

姜附汤治霍乱转筋手足厥冷汗呕逆多

乾姜【一两】　附子【一个生用】

通脉四逆汤治霍乱多寒身冷脉絶

吴茱萸【三两炒】　　　　附子【炮一两】桂心通草　　　细辛　　　白芍

甘草【炙各半两】　　　　当归【三钱】

右?咀每服四钱水酒各半加生姜煎

理中汤治过食生冷遂成霍乱吐下胀满食不消心腹痛

方见寒门加橘皮名橘皮治中汤

严氏曰若脐上筑动者肾气动也去术加桂吐多者去术加生姜半夏利多者仍用术心悸者加茯苓腹痛者加乾姜腹满者去术加附子厚朴

治湿之剂

三因茯苓泽泻汤治霍乱吐利後烦渇饮水

五苓减猪苓加甘草

按此太阳例药也

治暑之剂

局方五苓散治霍乱头痛吐下烦渇

方见湿门

严氏水浸丹治伏暑伤冷冷热不调口乾烦渇

黄丹【一两一分炒】　　　巴豆【二十五个去皮心】

右同研匀用黄蜡作汁为丸如梧子大每服五丸以水浸少顷别以新汲水吞下

按此刼剂也

加味香薷饮治伏暑吐利不止烦闷多渇

本方加?榔　黄连

右?咀每服五钱水酒各半煎服

冷香饮子治伏暑吐利烦燥

草菓仁【三两】附子　　　橘红【各一两】甘草【半两】

右?咀每服一两入姜煎水旋冷服

按已上并太阳例药也有寒热隂阳不同要在脉证相符而行也

温经之剂

三因木瓜汤治霍乱吐下举体转筋入腹则闷絶

乾木瓜【一两】吴茱萸【半两】茴香

炙甘草【各二钱】

右?咀每服四大钱入姜三片苏叶十片煎

按此阳明例药也大抵转筋亦有所兼之证不同用者自宜推格

坠痰温补之剂

三因胃气丸治忧思过度脾气闭聚结痰饮留滞肠胃气?於隂凝之於阳隂阳反戾吐利交作四肢厥冷头目晕眩或复发热

硫黄【不以多少入猪脏内缚定头米泔酒童便各一碗煮乾一半取出洗去秽晒乾秤十两用】半夏【洗去滑五两】人参　　　白茯苓【各一两】石膏

右为末生姜汁浸炊饼为丸每五十丸至百丸空心食前米汤下

理气温中之剂

三因七气汤治七气发?致脏气刑尅隂阳反戾变成吐利交作寒热眩晕痞满咽塞

半夏【五钱】厚朴　　桂心【各三钱】茯苓

白芍　　紫苏　　橘皮【各二钱】人参【一钱】

右?咀每服四五钱入姜枣煎

诃子散治心脾冷痛霍乱吐利如神

诃子　　甘草【炙】　厚朴【制】　乾姜

草果　　陈皮　　良姜　　茯苓

神麯【炒】　麯【各等分】

右为末每服二钱入盐些小水煎服

按已上并足阳明经药也

消食之剂

三因红丸子治脾胃虚冷饮食失节宿食留饮聚癖肠胃或因食不调冲胃寒湿忽作霍乱吐利并作心腹绞痛

蓬术　　三棱【各二两同用米醋炙一伏时】胡椒【一两】青皮【三两炒】阿魏【一分】

右为末化阿魏入陈米粉为丸如梧子大朱砂为衣每服百丸至二百丸不拘时生姜甘草汤下

杂方

严氏洗法治霍乱转筋

蓼一把去两头水三升煮二升放温熏洗

渍法治霍乱转筋入腹

盐多用煎汤於槽中暖渍之

三因吐法治乾霍乱蛊毒宿食不消积冷心腹烦满鬼气极咸盐汤三升热饮一升刺口令吐宿食便尽不吐更服吐讫复饮三吐乃止此法大胜诸治俗人以为田舍浅近鄙而不用守死而已凡有此证即先用之元戎云吐定用理中汤

灸法治霍乱已死腹中有暖气者　盐内脐中灸二七壮

玉机微义卷四十六

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