卷四十一

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[子部,医家类,玉机微义

　　钦定四库全书

玉机微义卷四十一　　明　徐用诚　原辑

刘　纯　续增

风癎门

叙癎病之始

灵枢云暴挛癎眩足不任身取天柱【天柱穴足太阳也】又云癫癎瘈瘲不知所苦两蹻之下男阳女隂

按洁古云昼发灸阳蹻夜发灸隂蹻各二七壮阳蹻起於跟中循外踝上行入风池【申脉穴也】隂蹻亦起於跟中循内踝上行至咽喉交贯冲脉【照海穴也】又按内经言癫而不言癎古方以癫癎或并言或言风癫或言风癎或言癫狂所指不一盖癎病归於五脏癫病属之於心故今以风癎另立一门而癫狂合为一门也又癎与痓略相类而实不同其病发身软时醒者谓之癎也身强直反张如弓不时醒者谓之痓也癎病随其痰之潮作故有时而醒痓病比癎为甚而有挟虚者故因其昏冒而遂致亡者多矣论癎病所因

三因云夫癫癎病皆由惊动使脏气不平郁而生涎闭塞诸经厥而乃成或在母胎中受惊或幼小感风寒暑湿或饮食不节逆於脏气而成盖忤气得之外惊恐得之内饮食属不内外三因不同忤气则一

按此所论三因固皆切当但胎内受惊与饮食作癎者多而外感者间而有之

论三癎

千金方云小儿之癎有三风癎惊癎食癎也风癎缘衣暖汗出风因入也初时先屈指如数乃作惊癎起於惊怖大啼乃作食癎其先不哺乳吐而变热後发然风癎惊癎时时有之十儿之中未有一二凡是先寒後热热者皆食癎也惊癎皆按图灸之风癎当与猪心汤食癎当下乃愈紫霜丸佳

按此论三癎盖有三因之分风癎属外因惊癎属内因食癎属不内外因也

论五癎

三因云古方有三癎五脏癎六畜癎等名证不同难於备载别録有五癎之证一曰马癎作马嘶鸣以马属在午手少隂君火主之故其病生於心二曰羊癎作羊叫声以羊属未足太隂湿土主之应乎脾三曰鸡癎作鸡叫声以鸡属酉足阳明燥金主之应乎胃四曰猪癎作猪叫声以猪属亥手厥隂心包主之应乎右肾五曰牛癎作牛吼声以牛属丑手太隂湿土主之应乎肺此五癎应乎五畜五畜应乎五脏者也发则旋晕颠倒口眼相引目睛上摇手足搐搦背脊强直食顷乃苏各随所感施以治法

钱氏云凡治五癎皆随脏治之每脏各有一兽犬癎反折上窜犬叫肝也羊癎目瞪吐舌羊叫心也牛癎目直视腹满牛叫脾也鸡癎惊跳反折手纵鸡叫肺也猪癎如尸吐沫猪叫肾也五癎重者死病後甚者亦死轻者五色丸主之

按千金方叙六畜癎曰马曰牛曰羊曰猪曰犬曰鸡并不以六畜分属五脏今三因所引五癎无犬癎一证钱氏叙五癎一证无马癎一证二书以五兽分配五脏各各不同俱不知所由然也三因虽有马无犬癎及五脏有胃无肾之说亦难据凭无所载焉论癎有隂阳

千金方云病先身热掣瘲惊啼叫唤而後发癎脉浮者为阳癎病在六腑外在肌肤犹易治也病先身冷不惊掣不啼呼而病发时脉沉者为隂癎病在五脏内在骨髓难治也

按此论癎之隂阳後世有认为寒热者误也盖此疾皆以痰热所作而得其伤於阳分在表而浅则曰阳癎故云易治其伤於隂分入里而深则曰隂癎故云难治所论隂阳者乃表里脏腑浅深之谓非寒热之谓也

论癎证由热

原病式云风癎之发作者由热甚而风燥为其兼化涎溢胸膈燥烁而气瘲昏冒僵仆也

治癎用吐下之法

子和书云夫癎病不至目瞪如愚者用三圣散投之更用火盆於暖室中令汗吐下三法并行次服通圣散百余日则愈矣至於目瞪如愚者不可治内经曰神不守谓神乱也大凡此疾乃肝经有热吐後可服泻青丸下之按癎病多由风痰胶固胸膈上下故大法先宜吐之吐後可用清热之药如东垣安神丸守真龙会丸之类皆可服不独通圣散也痰实在里不解宜导痰清热亦不独泻青丸也

癎分脉药寒温不同

难知云治洪长伏三脉风癎惊癎发狂恶人与火灸第三第九椎服局方妙香丸以针投眼子透冷水内浸少时服之如本方法治弦细缓三脉诸癎似狂李和南五生丸

按此以脉之隂阳虚实分而用药可谓善矣但癎病出於风热痰之所致而其药有寒热之异者由其标本虚实传变之不同故也

谨按癎病古方或云风癎或云惊癎或云癫癎由此疾与中风颠狂急慢惊相类故命名不同也原其所由或在母腹中受惊或因闻大惊而得盖小儿神气尚弱惊则神不守舍舍空则痰涎归之或饮食失节脾胃有伤积为痰饮以致痰迷心窍而作者治法必当寻火寻痰而论前人多用镇坠清心之药固可以治热可以清痰若有顽痰胶固者此药未易驱逐在上者必先用吐吐後方宜服此更有痰实在里者亦须下之随病轻重而用也或曰癎有隂阳何也予曰此与急慢惊者可同论也阳癎不因吐下由其有痰有热客於心胃之间因闻大惊而作若热盛虽不闻惊亦自作也宜用寒药以攻治之隂癎亦本於痰热所作医以寒凉攻下太过损伤脾胃变而成隂宜用温平补胃燥痰之药治之若曰不因坏证而有隂阳之分则是指痰热所客表里脏腑浅深而言癎病岂本自有隂寒者哉

风癎治法

清心安神之剂

宝监龙脑安神丸治男女五般癫癎无问远近发作无时

茯神【三两】　人参　　　地骨皮　　甘草麦门冬　　桑白皮【各二两】马牙硝【二钱】

龙脑　　　麝香【各三钱】牛黄【半两】　朱砂【二钱】乌犀【一两】　金箔【三十五片】

右为细末炼蜜为丸如弹子大金箔为衣如风癎病冬月温水化下夏月凉水化下不以时二三岁者日进二服小儿一丸分二服虚劳发热咳嗽新汲水化下

按此手少隂太隂经药也出厥隂例

神应丹治诸癎

辰砂【不以多少研】

右以猪心血和之得所以蒸饼裹剂蒸熟取出就丸如桐子大每服一丸食後临卧煎人参汤下

按此手少隂经药也出厥隂朱砂例

坠痰清神之剂

钱氏五色丸

朱砂【半两研】水银【一分】　雄黄【一两熬】

真珠末【一两研】　　　　铅【三两同水银熬】

右炼蜜丸如麻子大每服三四丸煎金银薄荷汤下

三因六珎丹治风癎失性颠倒欲死或作五畜等声掣纵吐沫久而方苏

雄黄　　　雌黄　　　未鑚真珠【各一两】铅【二两熬成屑】丹砂【半两】水银【一两半】

右研令极匀蜜丸桐子大每服三丸至五丸姜枣汤下须捣二三万杵乃可丸

?丹治五癫五癎无问隂阳冷热

虢丹　　　晋?【各一两】

右用塼凿一窠可容二两许先安丹在下次安?在上以炭五斤煆令炭尽取出细研以不经水猪心血为丸如菉豆大每服十丸至二十丸橘皮汤下

元戎二白丸

白?【一块约一两】

右用生蒸饼裹剂蒸熟去皮可丸入轻粉一字或半钱量虚实加减丸桐子大每服二三十丸生姜汤下小儿丸小些

子和朱砂滚涎散治五癎

朱砂　　　白?【生用】　赤石脂

硝石【各等分】

右为细末研蒜膏为丸如菉豆大每服三十丸食後荆芥汤下

宝监琥珀夀星丸

天南星【一斤掘坑用火煅烧坑红出炭净入好酒一升泼火穴中放入南星盖穴勿令通气过一宿取出焙末入】珠子【四两】　朱砂【二两半为衣】

右以猪心血打姜糊丸如桐子大每服五十丸煎人参汤送下空心日三服

按已上六方虽俱手少隂经药并出厥隂例

治痰温热之剂

李和南五生丸治癎有神治隂脉弦细缓者

南星　　　半夏　　　川乌

白附子【各一两】　　　　大豆【去皮一两】

右为细末滴水为丸每服三丸至五丸不过七丸姜汤下

元戎小灵宝丹

附子【炮一两】天麻　　　全蝎　　　白殭蚕【炒】藿香叶　　南星【炮】　　白附子【炮各半两】

右细末酒糊丸桐子大温酒下一十五丸

按已上二方并出厥隂风癎例药也

吐剂

局方碧霞丹治痰涎壅塞牙关紧急心神迷闷目睛上视五种癎疾时作搐搦

石碌【研九度飞十两】　　附子尖

乌头尖　　　　　　　蝎梢【各七十个】

右为末入石碌令匀麫糊丸如鸡豆每服用薄荷汁半盏化下一丸更以酒半合温服之须臾吐出痰涎然後随证治之如口禁斡开灌之

子和三圣散

方见吐剂

治痰攻下之剂

严氏控涎丸治诸癎久不愈顽涎散聚无时

川乌【生】　　半夏【各半两】鉄粉【三钱】甘遂【二钱半】殭蚕【不炒生姜汁浸一宿半两】全蝎【去尖七个】

右为细末生姜自然汁成薄糊丸如菉豆大朱砂为衣每服十五丸食後姜汤下忌甘草

按此厥隂例药也

三因控涎丹

方见痰饮门

钱氏白饼子

方见痰饮门

千金紫丸治食癎先寒後热方

方见内伤门

拔萃妙香丸治时疾伤寒解五毒潮热积热及小儿惊百病

辰砂【研九两】牛黄【半两】　金箔【九十片研】

龙脑　　　腻粉　　　麝香【研各七钱半】巴豆【三百十五个去皮心研去油】

右合研匀炼蜜去蜡净入沙蜜白者七钱半同炼匀为丸每两作三十丸米饮调下

按海藏云此治脉洪长大有力内热者无力内寒五生丸主之治小儿每一丸分十五粒每服二丸蜜水下出厥隂风癎例药也已上五方有寒热温凉之异用者随证择焉

平肝泻火之剂

宣明当归龙胆丸治肾水隂虚风热藴积时发惊悸筋脉搐搦暗风癎病

方见诸火门

千金龙胆汤治婴儿出腹血脉盛实寒热温壮四肢惊掣发热并诸惊癎方

龙胆　　　鈎藤皮　　柴胡　　　黄芩桂枝　　　芍药　　　茯苓【一作茯神】

甘草【各六铢】螳蜋【二枚】　大黄【一两】

右?咀以水一升煮取五合为剂服之

按此少阳厥隂经药也

钱氏泻青丸

方见小儿门

通解风热之剂

宣明防风通圣散亦治风癎

方见中风门

救坏证之剂

宝监沉香天麻汤治一小儿四岁因长老摩顶受记僧人念呪恐惧发搐痰涎有声目多白睛强项背一时许方醒後每见皂衣人即发多服犀朱脑麝镇坠之药已四年余此证尚在又添行步动作神思如痴诊其脉沉弦而急针经云心脉满大癎瘈筋挛病久气弱多服镇坠寒凉之剂复损正气致添动作如痴先灸两蹻各二七壮次服此药

又肝脉小急盖小儿神气尚弱因而被惊神思无依又动於肝肝主筋故癎瘈筋挛

沉香　　　益智仁　　川乌【各二钱】天麻防风　　　半夏　　附子【炮各三钱】羌活【五钱】独活【四钱】　甘草　　当归　　殭蚕【各一钱半】

经云恐则气下精怯而上焦闭以羌活独活苦温引气上行又入太阳为引用故以为君天麻防风辛温以散之当归甘草辛甘温以补气血之不足又养胃气故以为臣附子川乌益智大辛温行阳退隂又治客寒伤胃肾主五液入脾为涎以生姜半夏燥湿化痰沉香辛温体重气清去怯安神故以为使

右剉每服五钱水二盏生姜三片煎至一盏去滓温服食前三剂而愈

按癎证本从热治然亦有坏证而成隂者如钱仲阳所治王氏子吐泻诸医药下之至虚变慢惊手足瘈瘲而身冷医复与八正散钱曰不能食而胃中虚若利大小便即死久则脾肾俱虚当身冷而闭目必用益黄散史君子丸补脾遂能饮食後又不语钱以地黄丸补肾一月而安皆此意也此方用大热之药乃从权以救前治之失非常治之道也

玉机微义卷四十一

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