卷二十七

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钦定四库全书

玉机微义卷二十七　　明　徐用诚　原辑

刘　纯　续增

喉痹门

论喉痹为火热所致

原病式曰喉痹痹不仁也俗作闭犹闭塞也火主肿胀故热客上焦而咽嗌肿胀也

子和曰内经云一隂一阳结谓之喉痹王太仆曰一隂者手少隂君火心主之脉气也一阳者手少阳相火三焦之脉气也二脉并络於喉气热则内结结甚则肿胀肿胀甚则痹痹甚而不通则死矣夫推原十二经惟足太阳别下项其余皆凑于喉咙然内经何为独言一隂一阳结为喉痹盖君相二火独胜则热结正络故痛且速也予谓一言可了者火是也故十二经中言嗌乾嗌痛咽肿颔肿舌本强皆君火为之也惟喉痹急速相火所为也夫君火者犹人火也相火者犹龙火也人火焚木其势缓龙火焚木其势速内经之言喉痹则咽与舌其两间耳然其病同於火故不分也後之医者各详其状强立八名曰单乳蛾双乳蛾单闭喉双闭喉子舌胀木舌胀纒喉风走马喉闭热气上行故传於喉之两傍近外肿作以其形似是谓乳蛾一为单一为双也其比乳蛾差小者名闭喉热结於舌下复生一小舌子名曰子舌胀热结於舌中舌为之肿名曰木舌胀木者强而不柔和也热结於咽喉肿遶於外且麻且痒肿而大者名曰纒喉风喉痹暴发暴死者名曰走马喉痹此八种之名虽详若不归之火则相去远矣其微者可以咸?之而大者以辛散之今之医者皆有其药也如薄荷乌头殭蚕白矾朴硝铜碌之类也至於走马喉痹何待此乎其生死人反掌之间耳其最不误人者无如砭针出血血出则病已易曰血去惕出良以此夫昔予治一妇人木舌胀其舌满口诸医不愈令以?针小而锐者砭之五七度肿减三日方平计所出血几至盈斗又治一男子纒喉风肿表里皆作药不能下予以凉药灌於鼻中下十余行外以拔毒散傅之阳起石烧赤与伏龙肝各等分细末之日以新水扫百遍三日热始退肿始消又尝治一贵妇喉痹盖龙火也虽用凉剂而不可使冷服为龙火宣以火逐之火者烹饪之火是也乃使爆於烈日之中登于高堂之上令侍婢携火炉坐药铫于上使药常极热不至大沸通口时时呷之百余次龙火自散此法以热行寒不为热病扞格故也大抵治喉痹用针出血最为上策但人畏针委曲旁求瞬息丧命凡用针而有针创者宜捣生姜一块调以热白汤时时呷之则创口易合铜人中亦有灸法然痛微者可用病速者恐迟则杀人故治喉痹之火与救火同不容少待内经火郁发之发谓发汗然咽喉中岂能发汗故出血者乃发汗之一端也後之君子毋执小方而曰吾药不动脏腑又妙於出血若幸遇小疾而获效不幸遇大病而死矣毋遗後悔可也

论喉痹为伤寒所致

龎氏曰经云伏气之病古方谓之肾伤寒谓非时有暴寒中人伏毒气於少隂经始衰不病旬月乃发脉微弱法当咽痛以伤寒非喉痹之病次必下痢

谨按少隂伤寒一二日病乃不自太阳传也因是经不足而卒中寒寒邪抑郁内格阳气为热上行於咽门经会之处寒热相搏而痛或成喉痹为医不察脉证虚实即用寒凉之剂攻治卒致殒没而患者自谓其分呜呼寃哉殊不察少隂病咽痛及生疮不能言声不出者药用甘苦辛温制其标病以通咽嗌至若伤寒伏气内发咽痛兼下利清谷里寒外热面赤脉微弱者用辛热之药攻其本病以顺隂阳利止则水升火降而咽痛自无也此非杂病一隂一阳结为喉痹之比不可妄施针砭及寒凉之药且夫火热之动为病急速子和论治已详然伤寒伏气为病咽痛或肿本隂寒厥甚逼热上行其喉为痹逼热下行必便脓血此标热而本寒也仲景自有治例故子和略之不议若是则火热喉痹肿甚者急用药吹点或刺少商合谷丰隆涌泉关冲等穴以解脉络之结轻者内与甘辛凉剂降火制其标本亦不可便用苦寒之药攻治倘有内寒格热为病吾恐反增其势矣

论喉痹为痰饮所致

详见痰饮门

论喉痹为气逆所致

详见气门

论喉痹为风燥所因

陈无择云风燥皆使喉痹咽肿则不能吞乾则不能咽多因饮啖辛热或复呕吐咯伤致咽系乾枯之所为也与喉门自别又有悬门暴肿闭塞喉咙亦如喉闭但悬壅在上腭俗谓莺翁又谓之鹅聚俗语声讹不可不备识

喉痹治法

点吹药

济生二圣散治纒喉风急喉痹

鸭嘴胆矾【二钱半】　　　白殭蚕【炒去丝嘴半两】

右为末每用少许以竹管吹入喉中

白矾散治急喉闭

白矾【一钱】　巴豆【二个去殻作六瓣】

右将矾於铫内慢火熬化为水置巴豆其内候乾去巴豆取矾研为末每用少许吹入喉中立愈

杨氏一字散治时气纒喉风渐入咽塞水谷不下牙关紧急不省人事者

雄黄【研】　　蝎梢　　　白矾【枯】　　藜芦猪牙皁角【炙各等分】

右为末每用一豆大鼻内?之立效

三因玉钥匙治风热喉闭及纒喉风

焰硝【一两半】硼砂【半两】　白殭蚕【一钱】脑子【一字】

右研匀以竹管吹半钱许入喉中立愈或加雄黄二钱名金钥匙

宣剂

三因解毒雄黄丸治纒喉风及喉痹卒然仆倒失音不出声或牙关紧急者

雄黄【一两】　巴豆【去油十四个】　　　郁金【一钱】

右研醋糊丸菉豆大热茶清下七丸吐出顽涎即苏省未吐再服至如死者亦以物斡开口灌之下咽无有不活者吐泄些小不妨

丹溪方用射干汁和逆流水吐之　用桐油以鹅翎蘸探吐之　用灯火油脚吐之

治热之剂

局方龙脑鸡苏丸治上焦热咽肿嗌痛

方见热门

澹寮牛蒡子散治风热上壅咽喉肿痛或生乳蛾牛蒡子【研】　玄参　　　升麻　　　桔梗犀角　　　黄芩　　　木通　　　甘草【各等分】

右?咀每半两水煎入生姜二片

拔萃桔梗汤治热肿喉痹

桔梗　　　甘草　　　连翘　　　栀子薄荷　　　黄芩

右为?咀入竹叶煎

百一选方治咽喉肿闭

山豆根洗净新汲水浸少时

右以一块入口中含之咽下苦汁未愈再用

治火之剂

局方碧雪

凉膈散

方并见火门　绦雪见下

御药院麝香朱砂丸治咽喉肿闭或作疮或舌根肿痛者

马牙硝【生用七钱】　　　鈆白霜【三钱】硼砂【三两】龙脑【三钱】　寒水石【烧一筋】麝香【二钱】　朱砂【一两半】甘草【十两熬膏】

右研极细用膏子和丸如桐子大朱砂为衣每含化一二丸一法减鈆霜麝甘草只五味名绦雪散

龙麝聚圣丹治心脾客热毒气攻冲咽喉肿赤疼痛或成喉痹或结硬不消愈而复发经久不差或舌本肿胀满口生疮

川芎【一两】　生地黄　　犀角屑

羚羊角屑　南琥珀　　南玄参　　连翘【各半两】人参　　　赤茯苓　　马牙硝　　脑子麝香【各三钱】桔梗　　　升麻

铅白霜【研各半两】　　　朱砂

牛黄【各研二钱】南硼砂【研一两】金箔【五十片】

右为末炼蜜丸每两作十丸金箔为衣以薄荷汤化下或细嚼或含化之

按已上诸方有轻重之分宜随证选用

治风之剂

局方如圣胜金锭子治咽喉急闭腮颔肿痛并单蛾双乳蛾结喉重舌木舌并皆治之

硫黄【细研】　川芎　　　臈茶　　　薄荷叶川乌【炮】　　硝石　　　生地黄【各等分】

右为末生葱汁搜和为锭每服先用新汲水灌嗽次嚼薄荷五七叶却用药一锭同嚼极烂以井花水咽下甚者连进三服并含之即安

本事方利膈汤治脾肺有热虚烦上壅咽喉疮肿薄荷叶　　荆芥穗　　防风　　　桔梗人参　　　牛蒡子【炒】　甘草【各等分】

右?咀每半两食後水煎服

治寒之剂

仲景半夏汤治伤寒寒相搏咽痛或声不出者

半夏　　　桂枝　　　甘草【炙等分】

右?咀每七八钱或半两水煎放冷细细咽之按本论咽中伤生疮不能言声不出者少隂证用苦酒汤或桔梗等方皆可选用

三因蜜附子治腑寒咽闭吞吐不利

大附子【一个去皮脐切作大片蜜涂炙令黄】

右每含咽津甘味尽更以附片涂蜜炙用

治痰之剂

王隐君礞石滚痰丸治痰热咽嗌肿痛不利

桔梗半夏汤治痰气不降咽肿欲成喉痹者

方并见痰饮门

三因玉粉丸治寒痰壅结咽喉不利语声不出者

半夏【洗五钱】草乌【一字炒】桂【一字】

右末生姜自然汁浸蒸饼丸如鸡头大每大人一丸至夜含化多年不愈亦有效针经中说寒气客於会厌卒然如哑此药主之

玉机微义卷二十七

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