卷十九

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[子部,医家类,玉机微义

　　钦定四库全书

玉机微义卷十九　　　明　徐用诚　原辑

刘　纯　续增

虚损门

脉法

脉经曰脉来耎者为虚　缓者为虚　微则为虚　弱为虚　濡为虚　弦为中虚　脉来细而微者血气俱虚　脉小者血气俱少

内经曰脉虚气虚尺虚是谓重虚所谓气虚者言无常也尺虚者行步恇然脉虚者不象阴也如此者滑则生濇则死

要略曰脉芤为虚　脉沈小迟者脱气

虚损脉证

难经曰至脉从下上损脉从上下也一损损於皮毛皮聚而毛落二损损於血脉血脉虚少不能荣於五脏六腑三损损於肌肉肌肉消瘦饮食不能为肌肤四损损於筋筋缓不能自收持五损损於骨骨痿不能起於牀反此者至脉之病也从上下者骨痿不能起於牀者死从下上者皮聚而毛落者死然治损之法损其肺者益其气损其心者调其荣卫损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精

病机机要论曰虚损之疾寒热因虚而感也感寒则损阳阳虚则阴盛自上而下治之宜以辛甘淡过于胃则不可治也感热则损阴阴虚则阳盛故损自下而上治之宜以苦酸醎过于脾则不可治也自上而损者一损损於肺皮聚而毛落二损损於心血脉虚少不能荣於脏腑妇人月水不通三损损於胃饮食不为肌肤自下而损者一损损于肾骨痿不能起于牀二损损于肝筋缓不能自收持三损损于脾饮食不能消尅论曰心肺损而色蔽肾肺损而形痿谷不能化而脾损感此病者皆损之病也渐渍之深皆虚劳之疾也

谨按难经论损脉证者谓因劳损其形体血脉脏腑内外因也故治法宜调养之已上论者谓因虚外感也然伤寒中暑初感必先足太阳今归之於手太阴足少阴者盖肺主皮毛肾主骨尔若此则因虚外感不独伤於足经也但足经伤寒有传变恐不可作损证论乎

论虚为阴气不足

丹溪曰人受天地之气以生天之阳气为气地之阴气为血故气常有余血常不足何以言之天地为万物父母天大也为阳而运於地之外地居天之中为阴天之大气举之日实也属阳而运於月之外月缺也属阴禀日之光以为明故人身之阴阳其消长亦视月之盈亏焉夫人之生也男子十六岁而精通女子十四岁而经行是有形之後犹有待於乳哺水谷之养阴气始成而可与阳气为配以能成人而为人父母古人必待三十二十而後嫁娶可见阴气之难於成而古人之善於保养也钱仲阳肾有补无泻正是此意又按礼记注曰惟五十然後养阴者有以加内经曰年至四十阴气自半而起居衰矣又曰男子六十四而精絶女子四十九而经断夫以阴气之成止供给得三十年之运用已先亏矣人之情欲无涯此难成易亏之阴气若之何而可以纵欲也经曰阳者天气也主外阴者地气也主内故阳道实阴道虚非吾之过论也或曰仰观俯察乎天地日月既若是之不同何寒暑温凉之见於四时者又如此之相等而无降杀也曰动极复静静极复动犹人之嘘吸也寒者吸之极气之沈也热者嘘之极气之浮也温者嘘之微气之升也凉者吸之微气之降也一嘘一吸所乘之机有以使之宜其相等而无降杀此以流行之用而言前以大小虚实言者盖其对待之体也或曰远取诸天地日月近取诸男女之身曰有余曰不足吾知之矣人在气交之中今欲顺阴阳之理而为摄养之法如之何则可曰主闭藏者肾也司疏泄者肝也二脏皆有相火而其系上属於心心君火也为物所感则易於动心动则相火翕然而随虽不交会亦暗流而渗漏矣所以圣贤只是教人收心养性其旨深矣天地以五行更迭衰旺而成四时人之五脏六腑亦应之而衰旺四月属巳五月属午为火大旺火为肺金之夫火旺则金衰六月属未为土大旺土为水之夫土旺则水衰况肾水常藉肺金为母以补助其不足故内经谆谆然资其化源也古人以夏月必独宿而淡味兢兢业业於爱谨保养金水二脏正嫌火土之旺尔内经又曰藏精者春不病温十月属亥十一月属子正大气潜伏闭藏以养其本然之真而为来春升动发生之本若於此时不恣欲以自戕至春升之际根本壮实气不轻浮焉有温热之病夫夏月火土之旺冬月大气之伏此论一年之虚耳若上弦前下弦後月廓空亦为一月之虚大风大雾虹电飞雹暴寒暴热日月薄蚀忧愁忿怒惊恐悲哀醉饱劳倦谋虑勤动又皆为一日之虚若病患初退疮痍正作尤不止於一日之虚今人多有春末夏初患头痛脚软食少体热仲景论春夏剧秋冬差而脉弦大者正世俗谓注夏病也若犯此四者之虚似难免此夫当壮年便有老态仰事俯育一切隳废兴言至此深可惊惧古人谓不见可欲使心不乱夫以温柔之感於体声音之感於耳顔色之感於目馨香之感於鼻谁是铁心汉不为动善养生者於此五个月出居於外苟值一月之虚一日之虚亦宜暂远帷薄久自珍重保全天和庶可以滋助化源水得所养阴无亏必与阳齐平然後阳得所附而无飞越之尤遂成天地交之泰何病之可言愿相与遵守期无负敬身之教幸甚

谨按人身肖天地一气实同阳有余阴不足而常若是此其道也故有起居不时七情六慾而增虚极者多在阴尔但世俗不审此理往往补阳是以先生论此诚千古不传之妙实啓後人之盲瞶也且於内经谓以身之虚而逢天之虚两虚相感其气至骨入则伤五脏二候救之弗能伤也旨趣为明白养生者最宜玩味

论虚为劳倦所伤

东垣曰经云阴虚生内热【云云见热门】又云劳则气耗劳则喘且汗出内外皆越故气耗矣夫喜怒不节起居不时有所劳伤皆损其气气衰则火旺火旺则乘其脾土脾主四肢故困热无气以动懒於言语动作喘乏表热自汗心烦不安当病之时宜安心静坐以养其气以甘寒泻其火热以酸味收其散气以甘温补其中气经言劳者温之损者温之者是也要略云平人脉大为劳以黄茋建中汤治之之意也

谨按丹溪先生曰治病之方先顾原气盖谓诸病多因虚致故也是以劳倦之证其因甚多东垣丹溪论治详矣然比之虚损证不同有因病致虚者如伤寒暑饮食後或久病所致之类是也因虚致损者如病後形瘁痿弱劳瘵之类是也此则虚损皆与劳倦不同大抵因病致虚则为轻盖病势尚浅原气未虚也至病初愈而复劳或复饮食劳倦或房劳七情六慾阳瘁阴弱加至羸损此因虚致损则为重病势已过原气已索故也愚谓此当分治如因病致虚及劳倦不足与已下诸证兼虚者宜从东垣丹溪之论治之因虚致损者又当於东垣丹溪论治而推充行之可也

论虚证为痿

详见痿门

论虚证发热

详见热门

论虚证恶寒

详见寒门

论虚证为泻痢

详见滞下门

论虚证似中风

详见中风门

论虚为头痛头眩

详见各门

论虚证夹痰有似邪祟

丹溪曰血气者身之神也神既衰乏邪因而入理或有之若夫血气俱亏痰客中焦妨碍升降不得运用以致十二宫各失其职视听言动皆有虚妄以邪治之焉能愈病宪幙傅兄之子年十七暑月因劳而渇恣饮梅浆又连得大惊三四次妄言妄见病似邪鬼两脉皆虚弦而沈数予曰数为有热虚弦是大惊又酸浆停於中脘补虚清热导去痰滞病乃可安与参术陈皮茯苓芩连等浓作汤入竹沥姜汁与浃旬未效衆皆尤药之未对予知其虚之未回痰之未导仍与前药加荆沥又旬余而安外弟一日醉饱後乱言妄见且言伊兄生前事甚的乃叔叱之曰食鱼肉与酒大过痰所为耳灌盐汤一大椀吐痰一升许汗因大作困睡一宵而安又金氏妇壮年暑月赴筵回乃姑询其座次失序自愧因成病言语失伦其中又时间一句曰奴奴不是两脉皆弦而数予曰非鬼神乃病也但与补脾导痰清热数日自安其弟不信以数巫者喷水而呪之旬余而死或曰病无鬼以邪治之何至於死曰暑月赴筵外境蒸热辛辣适口内境郁热而况旧有积痰加之愧闷其痰与热何可云喻今乃惊以法尺是惊其神而血不宁也喷以法水是冷密其肌汗不得泄也汗不得泄则热内燔血不得宁则阴消而阳不能独立也不死何俟或曰外台秘要有禁呪一科庸可废乎予曰移精变气乃小术耳可治小病若内有虚邪外有实邪自有定法符何能也惟符水可治膈上热痰一呷凉冷岂不清快若内伤而虚与冬令严寒符水入口必氷胃而死斯言也可与识者道

论原气陷下因虚所致

内经曰感虚乃陷下也

谨按针经曰陷下则灸之夫病有邪气陷下正气陷下者也然经谓邪气陷下者是经虚气少邪入故曰感虚乃陷下也故诸邪陷下在经者宜灸之正气陷下者若东垣所谓饮食劳倦内伤元气胃脘之阳不能升举并心肺之气陷入於中焦药以扶持元气胃气是也然用药亦有轻重轻者用升浮之剂如补中益气汤益胃升阳汤之类是也重者宜用劫剂来复丹灵砂丹之类是也况诸邪陷下宜灸之证亦有标本不同论见寒门方後

论精气夺则虚【夺谓精气减少如夺去也出内经通评虚实论】

谨按人禀冲和之气而生身有三曰元精曰元气曰元神者本身中之真精真气真脉也夫精乃腑脏之真非荣血之比故曰天癸气乃腑脏之大经为动静之主故曰神机脉为天真委和之一气经谓其名有三曰命之本气之神形之道其机运升降皆随气而动因血而荣精气资始相生不失以养一身为人之司命形质之体用也至若精不足则气失资化气不足则血失所营血不足则气无所附天真散乱则气血精神无所禀命矣是以相生长养之道精化气气生神而皆禀乎身中腑脏之真也夫气血从乎荣卫荣卫又宗乎经隧荣卫者精气之化为先天清浊之始经隧者胃之水谷气化此经隧不能不生荣卫荣卫不能不散而养经脉经脉不能不顺而资天真为生养涵容造化形质理之然也凡人之视听言动壮寿皆此理之常也疾病盲瞶关格天折皆此理之失也故有精神气血不足则病真脉散乱则死者皆由平日摄养之过与不及动止之不踰常度也经云出入废则神机化灭升降息则气立孤危然房劳甚则精血竭而神无所依气无所附则忽致暴絶也窃尝第究先哲经义济生微旨益气之补肺补精之滋肾皆滋其化源也盖人之精血而常不足加之数夺其真资化失则荣气乃虚虚则卫气不固精亦滑夺肾气竭而阴微不能与胃气上升以接清阳之气故病多头重或痛气弱而食少元气下陷脉即微弱外散欲絶而虚洪或见损脉此实元精不足之所致非有外感贼邪之病也

论形气不足有余用补泻法

东垣曰黄帝云形气之逆顺奈何岐伯曰形气不足病气有余是邪胜也急泻之　形气有余病气不足急补之　形气不足病气不足此阴阳俱不足也不可刺之刺之重不足重不足则阴阳俱竭血气皆尽五脏空虚筋骨髓枯老者絶灭壮者不复矣形气有余病气有余此谓阴阳俱有余也急泻其邪调其虚实故曰有余者泻之不足者补之此之谓也

按释云圣人垂慈仁之心已详矣不合立言诚恐市井庄农山野间不知文理故以俚语开解之云但病来潮作之时病气精神增添者是为病气有余乃邪气胜也急泻之以寒凉酸苦之剂若病来潮作之时神气困弱者为病气不足乃真气不足也急补之以辛甘温热之剂不问形气有余并不足只取病气有余不足也不足者补之有余者泻之

夫形气者气谓口鼻中喘息也形谓皮肉筋骨血脉也形胜者为有余消瘦者为不足其气者审口鼻中气劳役如故为气有余也若喘息气促气短或不足以息者为不足故曰形气也乃人之身形中气血也当补当泻令不在於此只在病势潮作之时病气增加者是邪气胜也急当泻之如潮作之时精神困弱语言无力及懒语者是真气不足急当补之若病人形气不足病来潮作之时病气亦不足此乃阴阳俱不足也禁用针宜补之以甘药不可以尽剂不已脐下一寸五分气海穴取之

论无病好补之误

子和曰人之好补者有无病而补有有病而补或咨之庸医或问诸游客庸医以要用相求故所论者轻轻之则草木而已草木则苁蓉牛膝巴戟兔丝之类游客以好名自高故所论者重重之则金石而已金石则丹砂起石硫黄之类吾不知此为补也而补何脏乎以为补心耶而心为丁火其经则手少阴热则疮疡之类生矣以为补肝耶肝为乙木其经则足厥阴热则掉眩之类生矣脾为已土而经则足太阴以热补之则病肿满肺为辛金而经则手太隂以热补之病愤郁心不可补肝不可补脾不可补肺不可补莫非为补肾乎人皆知肾为癸水而不知其经则子午君火焉补肾之火火得热而益炽补肾之水水得热而益涸既炽其火又涸其水上接于心之丁火火独用事肝不得以制脾土肺金不得以制肝木五脏之极传而之六腑六腑之极遍而之三焦则百病交起万疾俱生小不足言大则可惧不宜则中不中则暴瘖而死矣以为无病而补之者所得也且如有病而补之者呕而补吐而补泄而补痢而补疟而补欬而补劳而补产而补呕吐则和胃丸丁沈煎泻痢豆?丸御米殻散欬嗽则宁神散劳不桂附则山药产不乌金则黑神吾不知此为补果何意耶殊不知呕得热而愈酸吐得热而愈暴泄得热而清浊不分痢得热而休息继至疟得热而进不能退欬得热而湿不能除劳得热而火益烦产得热而血愈崩盖如是而死者八九生者一二死者枉生者幸幸而一生憔悴之态人之所不堪大抵有余者损之不足者补之是则补之义也阳有余而阴不足则当损阳而补阴阴有余而阳不足则当损阴而补阳热则芒硝大黄损阳而补阴也寒则乾姜附子损阴而补阳也岂可以热药云乎哉而寒药亦有补之义也经曰因其盛而减之因其衰而彰之此之谓也

谨按仲景论伤寒脉结代为血气虚衰不能相续而用炙甘草汤实补虚之法也殊无常补之例後世俗往往例用常补故子和极论其弊善莫大矣但所言大黄芒硝损阳而补阴是指仲景所谓阴阳虚盛之意非补不足之法也学者当审东垣丹溪之论则可以扩充矣

又曰人知补之为利而不知补之为害也论补者盖有六法平补峻补温补寒补筋力之补房室之补以人参黄茋之类为平补以附子硫黄之类为峻补以豆?官桂之类为温补以天门冬五加皮之类为寒补以巴戟苁蓉之类为筋力之补以石燕海马起石丹砂之类为房室之补此六者近代之所谓补者也若施之治病非徒功效疎阔至其害不可胜言难经言东方实西方虚泻南方补北方此言肝木实而肺金虚泻心火补肾水也以此论之前所谓六补者了不相涉试举补之所以为害者皆温补之罪也内经虽言形不足者温之以气精不足者补之以味气属阳天之所以食人者血属阴地之所以食人者戒乎偏胜非便以温为热也又若经曰损者补之劳者温之此温乃温存之温也岂以温为热哉又如虚则补其母实则泻其子者此欲权衡之得其平也又乌在燔针壮火炼石烧砒硫姜乌附然後为补哉所谓平补者使阴阳两停是已奈时人往往恶寒喜温甘受酷烈之毒虽死而不悔也可胜叹哉

宝监曰谚云无病服药如壁里安柱此无稽之说为害甚大夫天之生物五味备焉食之以调五脏过则生疾至於五谷为养五果为助五畜为益五菜为充气味合而食之补精补气倘用之不时食之不节犹或生疾况药乃攻邪之物无病而可服哉圣济经云彼修真者弊於补养轻饵金石药阳剂刚胜病起则天癸竭而荣涸阴剂柔胜病生则真火微而卫散一味偏胜一脏偏伤安得不病唐孙思邈言药势有所偏助令人脏气不平裴潾谏宪宗曰夫药以攻疾非朝夕常用之物况金石性酷烈有毒又加炼以火气非人五脏所能禁至於张臯谏穆宗也亦谓神虑清则血气和嗜慾多而疾疢作夫药以攻疾无疾不可饵也故昌黎伯铭李子之墓曰余不知服食说起自何世杀人不可计而世慕尚之益至此其惑也今直取目见亲与之游而以药败者六七公以为世诫今复取目见者三四人皆无故求益生之祥病反生焉或至丧身壁里安柱果何如哉且夫高堂大厦梁栋安基址固坏涂毁塈柱於壁中甚不近人情洁古老人云无病服药乃无事生事此诚不易之论人之养身幸而五脏安泰六腑和平谨於摄生春夏奉以养生之道秋冬奉以收藏之理饮食有节起居有常少思寡欲恬澹虚无精神内守不药之药也噫前人既往不可咎矣後人其监焉

谨按近世俗谓壁里安柱为安鼠安鼠则必致穿坏垣壁矣此无病服药致无事生事斯为近理然亦必古人之深戒也後世俗因为柱字之语讹尔不然则因有所化之矣

论局方用诸热药补虚之失

丹溪曰虚者补而养之局方何例用辛香燥热之剂以火济火不无实实虚虚之祸若曰兔丝子丸之治肾虚金钗石斛丸之治气不足茴香丸之治脏虚冷玉霜丸之治气虚养正丹之治诸虚朴附丸之治脾虚弱按气丹之治真元虚四神丹之治五脏虚苁蓉大补丸之治元脏虚锺乳白泽丸之治诸虚三健汤之治气不足甚者内聚丹剂悉曰补脾胃补肾补五脏补真气而方各条下曰口苦面黄曰气促喘急口淡曰舌澁曰噫酸曰舌乾曰溺数曰水道澁痛曰唇口乾燥等证悉是明具热论如何类聚燥热而谓可以健脾温胃而滋肾补气乎又骨碎补丸治肝肾风虚乳香宣经丸治体虚换腿丸治足三阴经虚或因感风而虚或因虚而感寒既曰体虚肝肾虚足三阴经虚病非轻小理宜补养而自然铜半夏威灵仙荆芥地龙川楝乌药防风牵牛灵脂草乌羌活石南天麻南星槟榔等疎通燥疾之药俱补剂之大半果何以补虚乎地仙丹既曰补肾而滋补之药与僭燥走窜之药相半用之肾恶燥而谓可以补肾乎借曰足少阴经非附子辈不能自达八味丸仲景肾经药也八两地黄以一两附子佐之观此则是非可得而定矣

虚损治法

调理之剂

金匮桂枝加龙骨牡蛎汤治诸脉芤动微紧男子失精女人梦交

桂枝　　　白芍　　　生姜【各三钱】甘草【一钱】大枣【一枚】　龙骨　　牡蛎【各三钱】

右?咀水煎食前服

小建中汤治虚劳里急悸衂腹中痛失精四肢酸疼手足烦热咽乾口燥

桂枝　　　甘草【炙各三钱】大枣【二枚】　白芍生姜【二钱】　阿胶【炒一合】

右?咀水煎

黄茋建中汤治虚劳里急诸不足

前方加黄茋【二钱】

炙甘草汤治虚劳不足汗出而闷脉结悸行动如常不出百日危急者十一日死

甘草【二钱炙】桂枝　　　生姜【各一钱半】麦门冬【一合】麻子仁【一合】人参　　　阿胶【各一钱】大枣【二枚】生地黄【三钱】

右?咀水煎入酒些小日作三四料服

局方人参养荣汤

方见热门

按已上诸方并太阳例药也

十味人参散

人参黄茋散

东垣补中益气汤

方并见热门

益胃升阳汤血脱益气古圣人之法也先补胃气以助生发之气故曰阳生阴长诸甘药为之先务举世皆以为补气殊不知甘能生血此阳生阴长之理故先理胃气人之身内谷为宝

前方加炒麯【一钱半】　　生黄芩【泻盛暑之伏庚金肺逆每服少许秋凉去之】

右?咀水煎

按已上诸方并少阳例药也东垣云表虚用桂枝黄茋里虚用人参芍药已上方有兼用者治表里俱虚也然观其法有辛温甘温甘寒主治之别苦寒酸苦之佐升降奇耦之意皆异者盖虚中有兼寒兼热或气虚血虚阴阳气血俱不足或阴虚阳虚虚脱与夫胃气下陷精神不足等因不同故也用者当细分之补气之剂

严氏茋附汤治气虚阳弱虚汗不止肢体倦怠

黄茋【蜜炙】　附子【炮等分】

右咀每四钱加生姜煎

参附汤治真阳不足上气喘急自汗盗汗气短头晕

人参【半两】　附子【炮去皮脐一两】

右咀分作三服加生姜煎

按此二方少阴例药也

四君子汤治肺损皮聚而毛落宜此益气

人参　　　白术　　　茯苓　　　甘草【炙】

右?咀水煎服

济生茯神汤治脉虚极或欬则心痛喉中介或肿茯神　　　人参　　　远志　　通草

麦门冬　　黄茋　　　桔梗　　甘草【等分】

右?咀每半两入姜煎

瑞竹堂补气汤治气虚脉浮而软怔忡无力自汗黄茋【三两蜜水拌炒】　　人参　　　甘草【炙各半两】麦门冬【去心】桔梗【炒各一两】

右?咀每四钱水煎入姜三片三因方名润神散按此三方手太阴少阴药也

补血之剂

四物汤滋荣血不足

方见妇人门

当归补血汤

方见热门

按此二方滋荣气药也

丹溪大补丸降阴火补肾水

黄柏【炒褐色】知母【酒浸炒各四两】　　熟地黄【酒

蒸】　　　　败龟板【酥炙黄为末各六两】

右为末猪脊髓和炼蜜丸如桐子大每七十丸空心淡盐汤送下

补阴丸

黄柏【半斤盐酒炒】知母【酒浸炒】熟地黄【各三两】败龟板【四两酒浸炙】　白芍【炒】　　陈皮　　牛膝【各二两】琐阳　　　当归【各一两半】虎骨【一两酒浸酥炙】

右为末酒煮羊肉丸如桐子大每五六十丸盐汤下冬加乾姜半两

按此二方滋阳之药也

补气血之剂

局方十全大补汤治心肺损及胃损饮食不为肌肤

方见热门

十四味建中汤治荣卫失调血气不足劳损形体瘦弱短气嗜卧

当归　　　白芍　　　白术　　　麦门冬黄茋　　　甘草【炙】　　苁蓉　　　人参川芎　　　官桂　　　半夏　　　熟地黄茯苓【各半钱】附子【三分】

右?咀作一服入姜枣煎食前服

按此并手足三阴药也

养气丹治诸虚百损真阳不固上实下虚气不升降一切体弱气虚之人

禹余粮石　紫石英　　赤石脂　　代赭石磁石　　　已上各煅法见局方

附子【二两】　肉苁蓉【一两半】当归　　　茴香破故纸　　木香　　　肉桂　　　巴戟肉豆?　　丁香　　　山药　　　鹿茸白茯苓　　沈香　　　远志【并制】　乳香五灵脂　　没药　　　朱砂　　　阳起石【煅】锺乳粉【并别研各一两】

右同碾为细末糯米粉糊为丸

按此固滑脱镇虚逆复阳助阴药也出太阳例古方类此者甚多姑存此一法如真气结薄气不升降阴寒湿胜胃冷肝虚者非此药不可盖宜重剂劫之是也然有阴阳两虚湿热自甚元气下陷津液涸竭气血无所滋养浊阴下溜虚火上乘惟宜调之补之以轻清之剂者此方安能尽其变乎用者自宜详审

金匮肾气丸治形体瘦弱无力多困肾气久虚久新憔悴寝汗发热五脏齐损瘦弱下血

乾山药　　山茱萸肉【各四两】　　　泽泻牡丹皮　　白茯苓【各三两】熟地黄【八两】

右为末炼蜜丸如梧子大每五六十丸空心温水下

拔萃三才封髓丹降心火益肾水

天门冬　　熟地黄　　人参【各半两】黄柏【炒三两】砂仁【一两半】甘草【七钱半炙一方无】

右为细末水糊丸梧子大每五十丸用苁蓉半两切作片子酒一大盏浸一宿次日煎三四沸去滓空心送丸下　除前三味五脏治要作凤髓丹

按此二方足少阴手太阴药也

机要八物汤治心肺虚损皮聚而毛落血脉虚损妇人月水愆期宜益气和血

四君子合四物汤

按此手足太阴少阴药也

补虚损壮筋骨之剂

金匮崔氏八味丸治肾虚气乏下元冷惫腹脐疼痛夜多旋溺脚膝缓弱肢体倦怠面皮痿黄或黧黑及虚劳不足渇欲饮水腰重疼痛小腹急痛小便不利并宜服之

前肾气丸加桂心【一两】　附子【炮一两】

右为细末炼蜜丸如桐子大每五七十丸温酒送下盐汤亦得空心食前妇人淡醋汤下

局方西川石刻安肾丸治真气虚惫脚膝弱缓夜梦遗精小便滑数而清

青盐【四两】　鹿茸【炙】　　柏子仁【净】　石斛附子　　　川乌【炮】　　巴戟【去心】　肉桂兔丝子　　苁蓉　　　韭子　　　葫芦巴杜仲　　　破故纸【炒】　石枣　　　远志赤石脂　　茯苓　　　茯神　　　茴香【炒各一两】苍术　　　川楝　　　川椒　　　山药【各四两】

右为末山药酒糊丸如梧子大每七八十丸空心盐汤下

无比山药丸治诸虚百损五劳七伤肌体消瘦肤燥脉弱

赤石脂　　茯神【各一两】山药【三两】　苁蓉【四两酒浸】巴戟　　牛膝【酒浸】　　泽泻　　　山茱萸肉【各一两】　　五味子【二两】杜仲　　　兔丝子熟地黄【各三两】

右石臼内杵为末炼蜜丸梧子大每四五十丸空心温酒下

杨氏还少丹大补真气虚损肌体瘦弱

肉苁蓉　　远志　　　茴香　　　巴戟山药　　　枸杞子　　熟地黄　　石菖蒲山茱萸　　牛膝　　　杜仲　　　楮实子五味子　　白茯苓

右石臼内捣为末炼蜜丸如梧子大每五十丸空心温酒送下

机要牛膝丸治肾肝损骨痿不能起于牀宜益精筋缓不能自收持宜缓中此丸主之

牛膝【酒浸】　萆薢　　　杜仲【炒】　　苁蓉【酒浸】兔丝子　　防风　　　葫芦巴【炒】　桂　【减半】补骨脂　　沙苑蒺?

右等分为细末酒煮猪腰子为丸每五七十丸空心温酒下

按此用防风以升发肝气非补肝也

地黄丸治阳盛阴虚肝肾不足房室虚损形瘦无力面多青黄而无常色宜此养荣血肾气

苍术【泔浸】　熟地黄【各一斤】乾姜【春七钱夏半两秋七钱冬一两】

右石臼杵为末蒸枣肉为丸桐子大每五七十丸至百丸诸饮下若加五味子为肾气丸述类像形神品药也

按已上诸方少阴例药也盖谓肾为真水有补无泻故古人立肾气丸法後世俗因之以补阳然阳虚者亦有之但不可例为常补尔

谨按虚损之证其源虽多莫不因胃气元气不足致气虚血虚阴阳俱虚或房劳精竭荣卫弱而腑脏气痿不能输养为疲极甚者变为劳瘵之疾但世俗处治昧此病机源委例用香燥或金石之剂往往悞人惟有宋钱仲阳建五脏虚方迥出前人之论我丹溪先生发挥局方之失示用补端绪言东垣所谓饮食劳倦内伤元气则胃脘之阳不能升举并心肺之气陷入於中焦而用补中益气治之此实前人之所无也然天不足於西北地不满於东南天阳而地阴西北之人阳气易降东南之人阴气易升苟不知此而徒取其法则於气之降者固可以获效而於气之升者亦从而用之吾恐反增其病矣意此不可恃为通行之法云人之虚者多是阴不足邵子谓天地自相依附天依形地附气其形也有涯其气也无涯人之形质有涯者也天癸絶後则形衰矣苟不益阴以内守则阳亦无得以发扬为健运之能是天失所依也而为飘散飞荡如丧家之狗耳阳既飘散则地愈失所附也形气不相依附则死矣人其补养残衰伤朽之质又何云哉斯论虚衰与东垣制法虽证不同实本乎内经阴精所奉其人夀阳精所降其人夭之旨盖谓人之寿夭比之经论南北二方亦自微甚不等升阳之例当为活法滋阴之剂义亦是焉必求的在之虚合病机而行其法如此与世俗不明造化之理槩用温补者天地悬隔故於诸书补剂而不详录学者审是则思过半矣

玉机微义卷十九

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