卷之八

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外篇　卷之八

刺热篇

篇中所言，皆真热也。热蓄于内，则证见于外，故首言五脏之证。证见则色自异，故次言五脏之色。既验其色，又辨其证，则知病之所在，而可以刺而去之矣，故又次言五十九刺及诸应刺之穴，乃以刺热名篇焉。

肝热病者，小便先黄，腹痛，多卧，身热。（肝之脉环阴器，抵少腹而上，故小便不通先黄，腹痛多卧也。

寒薄生热，身故热焉。）热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。（经络虽已受热，而神藏犹未纳邪，邪正相薄，故云争也。肝之脉，从少腹上挟胃，贯膈，布胁肋，循喉咙之后，络舌本，故狂言胁满痛也。肝性静而主惊骇，故病则惊，手足躁，卧不得安。）庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。（肝主木，庚辛为金，金克木，故甚于庚辛也。甲乙为木，故大汗于甲乙。）刺足厥阴少阳。（厥阴肝脉，少阳胆脉。）其逆则头痛员员，脉引冲头也。（肝之脉，自舌本循喉咙之后，上出额，会于巅，故头员员然，脉引冲于头中也。员员谓似急也。按：本篇所言热病，皆实证也，与诸篇之兼虚实者不同。气逆非喘逆，谓病甚而气溃乱也。）心热病者，先不乐，数日乃热。（按：不乐者，谓起居不适意也。心为火脏，其气本热，心病则火不安其位而热形焉。故心之见热病，其热未遽见也，必先有所苦，而后病乃见于数日之后。）热争则心卒痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。（心手少阴脉，起于心中。其支别者，从心系上挟咽。小肠之脉，直行者，循咽下膈抵胃。其支别者，从缺盆，循颈上颊，至目锐 。故卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤也。心在液为汗，今病热，故无汗以出。）壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。（按：火畏水，故甚而死。自得其位，故大汗。）刺手少阴太阳。（少阴，心脉；太阳，小肠脉。）脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。（胃之脉起于鼻交 中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅，故先头重颊痛颜青也。脾之脉，支别者，复从胃，上膈注心中。其直行者，上膈挟咽。故烦心欲呕而身热也。按：新校正云：“甲乙经、太素云脾热病者先头重颜痛，无颜青二字。”）热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。（胃之脉，支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合以下髀。气街者，腰之前，故腰痛也。脾之脉，入腹属脾络胃。又胃之脉，自交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车。故腹满泄而两颔痛。）甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。（按：木伐土，故甚而死。土得气，故大汗。）刺足太阴阳明。（太阴，脾脉；阳明，胃脉。）肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。（肺主皮肤，外养于毛，故热中之，则淅然恶风寒，起毫毛也。肺之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，今肺热入胃，胃热上升，故舌上黄而身热。）热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒。（肺居膈上，气主胸膺，在变动为咳，又藏气而主呼吸，复为胸中之府，故喘咳，痛走胸膺背，不得太息也。肺之络脉，上会耳中，今热气上熏，故头痛不堪，汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。（按：火烁金，故甚而死。金得气，故大汗。）刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。（太阴，肺脉；阳明，大肠脉。其络脉盛者，乃刺而出之。）肾热病者，先腰痛， ，苦渴，数饮，身热。（膀胱之脉，从肩内，挟脊抵腰中，又腰为肾之府，故先腰痛也。又肾之脉，自循内踝之后，上 内，出 内廉。又直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。故 苦渴数饮身热。）热争则项痛而强， 寒且酸，足下热，不欲言。（膀胱之脉，从脑出别下项。又肾之脉，起于小趾之下，斜趋足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上 内。又其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。故病如是也。）其逆则项痛员员淡淡然。（肾之筋，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与膀胱之筋合。膀胱之脉，又并下于项。故项痛员员然也。淡淡，似欲不定也。）戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。（按：土刑水，故甚而死。水得气，故大汗。）刺足少阴太阳。（少阴，肾脉；太阳，膀胱脉。按：五脏气逆之证，经文止有肝肾，而心脾肺注谓经阙文，恐未必然也。盖五脏之位，肝肾居下，气逆则病自下而上，故肝则头痛，肾则项痛也。若心肺脾，位本在上，头面之证已见，故不必更言气逆病也。

非阙文。其五脏各言气逆则死者，谓至所不胜之日则病甚，气必溃乱而死也。）诸汗者，至其所胜日汗出也。

（气王日为所胜，王则胜邪，故各当其王日汗。按：此总结以上所言汗日也。有汗而愈者，有汗而未必愈者，而要之汗必见于其所胜之日也。）

肝热病者，左颊先赤；（肝气合木，木气应春，南面正理之，则其左颊也。）心热病者，颜先赤；（心气合火，火气炎上，指象明候，故候于颜。颜，额也。）脾热病者，鼻先赤；（脾气合土，土王于中，鼻处面中，故占鼻也。）肺热病者，右颊先赤；（肺气合金，金气应秋，南面正理之，则其右颊也。）肾热病者，颐先赤。

（肾气合水，水惟润下，指象明候，故候于颐也。）病虽未发，见色赤者刺之，名曰治未病。（按：病未发而色先见，于此治之，重可使轻，危者得安，是所贵乎上工也。）热病从部所起者，至期而已；（按：部谓如上所言面中部分也。期谓五脏所主之日期，如肝主甲乙，心主丙丁之类也。热起何部，按部寻经，早为施治，或汗而表其邪，或寒而清其火，至其应王之期，自无不愈也。）其刺之反者，三周而已；（按：刺之为道，补泻而已。如应补而反泻，应泻而反补，皆反也。刺之既反，病必牵缠难愈。三周，言重复也。）重逆则死。（先刺已反，病气流传，又反刺之，是为重逆。一逆刺之，尚至三周乃已，况其重逆而得生耶。）诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。（按：是所谓治热以寒也。身寒犹身凉，谓热退也。言诚饮寒衣寒，居处于寒，则身热退而病止也。）热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，（足少阳木病，而泻足少阳之木气，补足太阴之土气者，恐木传于土也。按：新校正云：“详足太阴，全元起本及太素作手太阴。杨上善云：‘手太阴上属肺，出腋下，故胸胁痛。’又按灵枢经云：‘热病而胸胁痛，手足躁，取之筋间，以第四针，索筋于肝，不得，索之于金。金，肺也。’以此决知作手太阴者为是。”此作手太阴者，是补金以平木也。注恐木传土，故补土，亦是也。今两存之。）病甚者，为五十九刺。五十九刺者，谓头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。

大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上、下廉，此八者，以泻胃中之热也。

云门、 骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也，故病甚则尔刺之。然头上五行者，当中行谓上星、囟会、前顶、百会、后顶，次两旁谓五处、承光、通天、络却、玉枕，又次两旁谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。上星在颅上，直鼻中央，入发际一寸，陷者中，容豆，刺四分。（按：新校正云：“甲乙经四分作三分，水热穴论注亦作三分，当改从之，上星刺入三分，囟会刺入四分。”）囟会在上星后一寸，陷者中，刺如上星法。前顶在囟会后一寸五分，骨间陷者中，刺如囟会法。百会在前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，陷容指，督脉、足太阳脉之交会，刺如上星法。

后顶在百会后一寸五分，枕骨上，刺如囟会法。然是五者，皆督脉气所发也。上星留六呼，灸五壮。次两旁穴：五处在上星两旁一寸五分，承光在五处后一寸，通天在承光后一寸五分，络却在通天后一寸五分，玉枕在络却后七分。

然是五者，并足太阳脉气所发。刺三分，五处、通天各留七呼，络却留五呼，玉枕留三呼，灸三壮。（按：新校正云：“甲乙经，承光不可灸，玉枕刺入二分。”）又次两旁：临泣在头直目，上入发际五分，足太阳少阳阳维三脉之会。目窗、正营，递相去一寸。承灵、脑空，递相去一寸五分。然是五者，并足少阳阳维二脉之会。

脑空一穴刺四分，余并可刺三分，临泣留七呼，灸五壮。大杼在项第一椎下两旁，相去各一寸半，陷者中，督脉别络、足太阳、手太阳三脉气之会。刺三分，留七呼，灸五壮。膺俞，膺中俞也，正名中府，在胸中行两旁，相去六寸，云门下一寸，乳上三肋间动脉应手，陷者中，仰而取之，手足太阴脉之会。刺三分，留五呼，灸五壮。缺盆在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发。刺二分，留七呼，灸三壮。背俞当是风门热府，在第二椎下两旁，各一寸半，督脉足太阳之会。刺五分，留七呼，灸五壮。验今明堂中诰图经不言背俞，未详果何处也。

（按：新校正云：“王注水热穴论，以风门热府为背俞；又注气穴论，以大杼为背俞；此注云未详。三注不同，盖疑之也。”）气街在腹齐下横骨两端，鼠鼷上一寸，动应手，足阳明脉气所发。刺三分，留七呼，灸五壮。

三里在膝下三寸， 外廉，两筋肉分间，足阳明脉之所入也。刺一寸，留七呼，灸三壮。巨虚上廉，足阳明与太阳合，在三里下三寸，足阳明脉气所发。刺八分，灸三壮。巨虚下廉，足阳明与少阳合，在上廉下三寸，足阳明脉气所发。刺三分，灸三壮。云门在巨骨下，胸中行两旁，（按：新校正云：“气穴论注，胸中行两旁作挟任脉旁，横去任脉，文虽异，穴之处所则同。”）相去六寸，动脉应手，中府当其下一寸，云门手太阴脉气所发，举臂取之。刺七分，灸五壮。验今明堂中诰图经，不载 骨穴，寻其穴以泻四肢之热，恐是肩 穴。穴在肩端两骨间，手阳明跷脉之会，刺六分，留六呼，灸三壮。委中在足膝后屈处， 中央，约文中动脉，足太阳之所入也。刺五分，留七呼，灸三壮。髓空者，正名腰俞，在脊中第二十一椎节下间，督脉气所发。刺二分，（按：甲乙经作二寸，热穴论注亦作二寸，恐太深。当以气府论注、水穴论注及此注作二分为近理也。）留七呼，灸三壮。五脏俞旁五者，谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴也。在挟脊两旁，各相去三寸，并足太阳脉气所发也。

魄户在第三椎下两旁，正坐取之，刺五分，灸五壮。神堂在第五椎下两旁，刺三分，灸五壮。魂门在第九椎下两旁，正坐取之，刺五分，灸三壮。意舍在第十一椎下两旁，正坐取之，刺五分，灸三壮。志室在第十四椎下两旁，正坐取之，刺五分，灸三壮。是所谓此经之五十九刺法也。若针经五十九刺则殊与此不同，虽俱治热病之要穴，然合用之，理全向背，犹当以病候形症，所应经法，即随所证而刺之。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。（手臂痛，列缺主之。列缺者，手太阴之络，去腕上一寸半，别走阳明者也。刺三分，留三呼，灸五壮。欲出汗，商阳主之。商阳者，手阳明脉之井，在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，手阳明脉之所出也。刺一分，留一呼，灸三壮。）热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。（天柱主之。天柱在侠项后，发际大筋外廉，陷者中，足太阳脉气所发。刺二分，留六呼，灸三壮。）热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。

（按：新校正云：“此条素问本无，太素亦无，今按甲乙经添入。”）热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴。

（据经无正主穴，当补泻井荥尔。按：新校正云：“灵枢经云：热病而身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，索骨于肾，不得，索之土。土者，脾也。”）病甚，为五十九刺。（如古法。）热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。（亦井荥也。）太阳之脉色荣颧，骨热病也。（荣，饰也，谓赤色见于颧骨，如荣饰也。

颧骨谓目下当外 也。太阳合火，故见赤色。按：新校正云：“杨上善云：‘赤色荣颧者，骨热病也。’与王氏之注不同。”）荣未交，（按：甲乙经、太素并作荣未夭，似是，但与下文争见义不切，不若交字为妥。）曰今且得汗，待时而已。（荣一为营，字之误也。曰者，引古经法之端由也。言色虽明盛，但阴阳之气不交错者，故法云今且得汗之而已。待时者，谓肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，肾病待壬癸，是谓待时而已。所谓交者次如下文。）与厥阴脉争见者死，期不过三日。（……外见太阳之赤色，内应厥阴之弦脉。然太阳受病，当传入阳明，今反厥阴之脉来见者，是土败而木贼之也，故死。木生数三，故期不过三日。）少阳之脉色荣颊，筋热病也。（按：旧本筋作前，读作颊前，注云即颧骨，是与前太阳无异矣。新校正云：“甲乙经、太素前字并作筋。杨上善云：足少阳部在颊，赤色荣之，即知筋热病也。”今改从之，盖少阳亦属木也。）荣未交，曰今且得汗，待时而已。

与少阴争见者死，期不过三日。（少阳受病，当传入于太阴，今反少阴脉来见，亦土败而木贼之也，故死不过三日，亦木之数然。按：新校正云：“旧本及甲乙、太素并无期不过三日五字，此盖王氏足成此文也。”）

热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在 也。（脊节之谓椎，脊穷之谓 ，言肾热之气，外通尾 也。椎间所主神脏之热，又不正当其脏俞，而云主疗，在理未详。按：脊节二十一节，督脉道也。身之有脊，犹屋之有柱，盖一身之骨干也。今经所主，盖就上中下部分而言，非若穴俞之相配，故不与脏俞相当，王氏未之思也。）项上三椎，陷者中也。（此举数脊椎大法也。言三椎下间主胸中热者，何以数之？言皆当以陷者中为气发之所。按：言项三椎，而其余可以类推矣。）

颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者膈上也。（此所以候面部之色，发明腹中之病诊。按：逆，自下而上也。颊在颧下，逆颧谓由颊上至于颧。瘕，气块也。）

外篇　卷之八

刺疟篇

此以针灸治疟法也。然经止言刺某经，而穴俞补泻之法，赖注言之甚详，启玄真足不朽矣。但前半既言足六经疟，而后又出肝脾肾胃及心肺六疟，参错不齐，应缀集成篇者也。

足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，（足太阳脉，从巅入络脑，还出别下项，循肩 内，挟脊抵腰中。

其支别者，从 内左右，别下贯胂，过髀枢。故令腰痛头重，寒从背起。按：三部九候论注与刺腰痛注贯胂俱作贯臀，又厥论注及甲乙经与此注俱作贯胂。胂，脊肉也。臀，人身坐处肉也。臀与胂相去颇远，未知孰是。）

先寒后热， 然，（ ，甚热状； ，亦热盛也。太阳不足，故先寒；寒极则生热，故后热也。

按： 音郝。 音渴，）热止汗出，难已，（热生是为气虚，热止则为气复，气复而汗反出，此为邪气盛而真不胜，故难已。按：新校正云：“全元起本并甲乙、太素、巢元方并作先寒后热渴，渴止汗出，与此文异。”）

刺中出血。（太阳之 ，是谓金门。金门在足外踝下，一名曰关梁，阳维所别属也。刺三分，灸三壮。黄帝中诰图经云委中主之，则古法以委中为 中也。委中在 中央，约文中动脉，足太阳之所入也。刺五分，留七呼，灸三壮。按：新校正云：“详刺 中，甲乙经作 中，今王氏两注之，当以 中为正。”）足少阳之疟，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，（按，解 解已见前。少阳，胆也，合于肝而主筋，病则筋不束骨，肢体为之懈惰也。少阳之病兼寒热，而其脉则主半表半里，故寒不甚热不甚也。胆虚则惊而恶人，故又惕惕然也。注以寒热不甚为解 ，误矣。）热多，汗出甚，（按：虽兼寒而热较多，邪乘虚也。邪入肝胆则风动，故汗出甚也。）刺足少阳。（侠溪主之。侠溪在足小趾次趾岐骨间，本节前陷者中，少阳之荥。

刺三分，留三呼，灸三壮。）足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然，（阳虚则外先寒，阳虚极则复盛，故寒甚，久乃热也。热去汗已，阴又内强，阳不胜阴，故喜见日月光火气乃快然也。按：再言洒淅，状寒甚也。）刺足阳明跗上。（冲阳穴也。在足跗上五寸，骨间动脉上，去陷谷三寸，阳明之原。刺三分，留十呼，灸三壮。）足太阴之疟，令人不乐，好太息，（心气流于肺则喜，今脾脏受病，心母救之，火气下入于脾，不上行于肺。又太阴脉支别者，从胃上膈注心中。故令人不乐，好太息也。按：太读作叹。）

不嗜食，多寒热，汗出，（按：脾主运化，今既受邪，则滞腻而不知味，惟不知味，是以不嗜也。多寒热，甲乙经作多寒少热，与此文异。）病至则善呕，呕已乃衰，（呕，胃病也。胃与脾相配，邪既入脾，则气及于胃，故善呕。呕则邪散，故衰也。注惟以经穴为解，未见发挥。）即取之。（言衰即取之井俞及公孙也。公孙在足大趾本节后一寸，太阴络也。刺四分，留七呼，灸三壮。）足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少。（足少阴脉，贯肝膈，入肺中，循喉咙，故呕甚，多寒热也。肾为阴脏，阴气生寒，今阴气不足，故热多寒少。

按：新校正云：“甲乙经云：呕吐甚，多寒少热。”）欲闭户牖而处，其病难已，（胃阳明脉病，欲独闭户牖而处，今胃证反见于肾水之中，土刑于水，故其病难已也，大钟太溪悉主之。大钟在足内踝后街中，少阴络也。

刺二分，留七呼，灸三壮。太溪在足内踝后跟骨上，动脉陷者中，少阴俞也。刺三分，留七呼，灸三壮。按：新校正云：“甲乙经云：其病难已，取太溪。又大钟穴甲乙经作跟后冲中，刺腰痛篇注作跟后街中，水穴注在内踝后，此注云内踝后街中，诸注不同，当以甲乙经为正。”）足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利，如癃状，非癃也，数噫，恐惧，气不足，腹中悒悒，（足厥阴脉，循股阴，入髦中，环阴器，抵少腹，故病如是。

癃谓不得小便也。悒悒，不畅之貌。按：王本数便意，甲乙经作数噫二字，是也，今改从之。）刺足厥阴。（大冲主之。在足大趾本节后二寸，陷者中，厥阴俞也。刺三分，留十呼，灸三壮。按：刺腰痛篇注云：“在本节后内间动脉。”与此注异，未知孰是。）

肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。（列缺主之。列缺在手腕后一寸半，手太阴络也。刺三分，留三呼，灸五壮。阳明穴，合谷主之。合谷在手大指次指岐骨间，手阳明脉所过也。刺三分，留六呼，灸三壮。按：肺主皮毛，不能捍邪，令得深入，故心寒也。寒甚热，谓寒甚于热，肺受邪，则皮毛洒淅而恶寒也。热间善惊者，邪盛木强，乘金之虚而反侮之，故热少退，则善惊而如有所见，肺为邪伤故然也。）心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多不甚热，刺手少阴。（神门主之。神门在掌后锐骨之端，陷者中，手少阴俞也。刺三分，留七呼，灸三壮。按：心藏火，得邪则火益炽，故烦甚而欲清水也。火内炽则外转寒，故不甚热而多寒，应热而寒，故曰反也。）肝疟者，令人色苍苍然，大息，其状若死者，刺足厥阴见血。（中封主之。中封在足内踝前一寸半，陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥阴经也。刺出血止，常刺者可入四分，留七呼，灸三壮。按：前已言足六经之疟矣，兹又出肝脾肾胃四疟，乃其证与前异，少胆与膀胱疟，更肺心二疟，居手经之二，不知何故。岂一经之证多端，前言之未尽，后更变其文以畅之？抑本非同篇，古人或因其均为论疟，故合为一篇，是以文义参错欤？皆未可知也。

苍，青色，老瘁也，肝邪自病故色苍。人郁不乐则叹息，邪气抑肝，故叹息若死状也。）脾疟者，令人寒腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。（商丘主之。商丘在足内踝下微前，陷者中，足太阴经也。刺三分，留七呼，灸三壮。按：脾经内主肠腹，故寒则痛，热则鸣也。）肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目然，手足寒，刺足太阳少阴。（大钟主之。取如前足少阴疟中法。按：本篇论疟诸证，前后殊别，病本多端，其不同宜也。乃王氏之注穴俞刺灸，亦皆差别，其相同者，惟此肾疟一则而已。详求其义，差别者是则相同者非，盖后证既与前异，则穴俞自应不同，何得仍如前法也。）胃疟者，令人善饥而不能食，食而支满腹大，胃热脾虚，故善饥而不能食，食则支满腹大也。

是以下文兼刺太阴。刺足阳明太阴横脉出血。（……厉兑、解溪、三里主之。厉兑在足大趾次趾之端，去爪甲如韭叶，阳明井也。刺一分，留一呼，灸一壮。解溪在冲阳后三寸半，腕上陷者中，阳明经也。刺五分，留五呼，灸三壮。三里在膝下三寸， 骨外廉，两筋肉分间，阳明合也。刺一寸，留七呼，灸三壮。然足阳明取此三穴，足太阴刺其横脉出血也。横脉谓足内踝前斜过大脉，则太阴之经脉也。按：此注云解溪在冲阳后三寸半，气穴论注二寸半，甲乙经作一寸半，当以甲乙为正。）

疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。（缓者中风，大为气实，虚者血虚。血虚气实，风又攻之，故宜药治以遣其邪，不宜针泻而出血也。按：注以大为气实，误矣。大而有力乃为实，今大而兼虚，其为无力可知，故宜药以补正而祛邪，不宜用针泄气，更增其虚也。）凡治疟先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。（……先其发时，真邪异居，波陇不起，故可治。过时则真邪相合，攻之则反伤真气，故曰失时。）

外篇　卷之八

刺腰痛篇

人之一身，屈伸俯仰，惟腰是赖，故病则多痛。自足太阳以至奇经别络等并令腰痛者，或经之所至，或络之所系，或脉之所过，世以为尽属肝肾者误也。

足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。（足太阳脉，别下项，循肩 内，挟脊抵腰中，别下贯臀，故令人病如是也。按：新校正云：“甲乙经贯臀作贯胂，刺疟论注亦作贯胂，三部九候论注作贯臀。”）刺其 中太阳正经出血，春无见血。（ 中，委中也。在膝后屈处， 中央约文中动脉，足太阳脉之所入也。刺五分，留七呼，灸三壮。太阳合肾，肾王于冬，水衰于春，故春无见血也。）少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。足少阳脉，绕髦际，横入髀厌中，故令腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰。胆足少阳之脉，起于目锐，上抵头角，下耳后，循颈，行手阳明之前，至肩上，交出手少阳之后。其支别者，目锐 下入大迎，合手少阳于 下，加颊车，下颈，合缺盆。故不可以顾。按：新校正云：“甲乙经行手阳明之前，作行手少阳之前也。”刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。（成骨谓膝外近下， 骨上端，两起骨相并间，陷容指者也。 骨所成柱膝髀骨，故谓之成骨也。少阳合肝，肝王于春，木衰于夏，故无见血也。）阳明令人腰痛不可以顾，顾如有见者，善悲。（足阳明脉起于鼻交 中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎。其支别者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆。又其支别者，起胃下口，循腹里，至气街中而合以下髀，故令人腰痛不可顾，顾如有见者。阳虚，故悲也。）刺阳明于 前三 ，上下和之出血，秋无见血。（内经、中诰流注图经，阳明脉穴俞之所主，此腰痛者，悉刺 前三 ，则正三里穴也。阳明合脾，脾王长夏，土衰于秋，故秋无见血。按：新校正云：“甲乙经 作 。” 音委。）足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。（足少阴脉，上股内后廉，贯脊属肾，故令人腰痛，痛引脊内廉也。按：新校正云：“全元起本脊内廉作脊内痛，太素亦同。此前少足太阴腰痛证，并刺足太阴法，应古脱简也。”）刺少阴于内踝上二 ，春无见血，出血太多，不可复也。（内经、中诰流注图经，少阴脉穴俞所主，此腰痛者，当刺内踝上，则正复溜穴也。复溜在内踝后上二寸，动脉陷者中。刺三分，留三呼，灸五壮。）厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。（足厥阴脉，自阴股，环阴器，抵少腹。其支别者，与太阴少阳结于腰髁下，挟脊第三第四骨空中，其穴即中 下 。

故腰痛则中如张弓弩之弦也。如张弦者，言强急之甚。）刺厥阴之脉，在 踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。

（踵者，言脉在 外侧下，当足跟也。

情势如卧鱼之腹，故曰鱼腹之外也。循其分肉有血络累累然，乃刺之。此正当蠡沟穴分，足厥阴之络，在内踝上五寸，别走少阳者。刺二分，留三呼，灸三壮。按：经言厥阴之脉，注言厥阴之络，新校正疑是经误，非也。

盖脉者统辞，可以兼络而言，非误也。）其病令人言默默然不慧，刺之三 ，（厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡，络于舌本，故病则善言。风盛则昏冒，故不爽慧也。三刺其处，腰痛乃除。按：新校正云：“经云善言默默然不慧，善言与默默二病难相兼。全元起无善字，于义为允。”今改从之。“又甲乙经厥阴之脉不络舌本，王氏于素问中五处引注，而注厥论与刺热论及此三篇皆云络舌本，注风论痹论二篇不言络舌本，盖王氏亦疑而两言之也。”）解脉令人腰痛，痛引肩，目KT KT 然，时遗溲。（解脉，散行脉也，言不合而别行也。此足太阳之经，起于目内 ，上额交巅，上循肩 ，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱，下入 中，故病斯候也。

又其支别者，从 内别下贯胂，循髀外后廉而下，合于 中。两脉如绳之解股，故名解脉也。）刺解脉在膝筋肉分间 外廉之横脉出血，血变而止。（膝后两旁大筋双上股之后，两筋之间，横文之处，努肉高起，则 中之分也。古中诰以 中为太阳之 。当取 外廉有血络横见，迢然紫黑而盛满者，乃刺之，当见黑血，必候其血色变赤乃止，血不变赤，极而泻之，必行血色变赤乃止，此太阳中经之为腰痛也。）解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。（足太阳之别脉，自肩而别下循背脊，至腰而横入髀外后廉，而下合 中，故若引带如折腰之状。按：新校正云：“甲乙经如引带作如裂，善恐作善怒也。”）刺解脉在 中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。（ 中则委中穴，足太阳合也，即膝后屈处， 中央约文中动脉。刺五分，留七呼，灸三壮，此经刺法也。今则取其结络大如黍米者，当黑血箭射而出，见血变赤，然可止也。按：新校正云：“全元起云：有两解脉，病源各异，恐误，未详。”）同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。

足少阳之别络也，并足少阳经上行，去足外踝上五寸，乃别走厥阴，并经下络足跗，故曰同阴脉也。怫，怒也，言肿如嗔怒也。（按：新校正云：“太素小锤作小针。”）刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三 。（绝骨之端如前三分，阳辅穴也，足少阳脉所行。刺五分，留七呼，灸三壮。）阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。（阳维起于阳，则太阳之所生，奇经八脉，此其一也。）刺阳维之脉，脉与太阳合 下间，去地一尺所。（太阳所生，与正经并行而上，至 下复与太阳合而上也。 下去地一尺，是则承光穴，在锐 肠下肉分间，陷者中。刺七分，灸五壮。以其取 肠下肉分间，故云合 下间。按：新校正云：“穴之所在，乃承山，非承光也。山字误为光。”）

衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。（衡：横也，谓太阳之外络自腰中横入髀外后廉而下与中经合于 中者。今举重伤腰，则横络绝，中经独盛，故腰痛不可以俯仰矣。一经作冲绝之脉，传写鱼鲁之误也。若是冲脉，中诰不应取太阳脉委阳、殷门之穴也。）刺之在 阳、筋之间、上数寸衡居，为二 ，出血。（横居二穴，谓委阳、殷门，平视横相当也。 阳谓浮 穴上侧委阳穴也。筋之间谓膝后 中两筋之间，殷门穴也。二穴各去臀下横文六寸，故曰上 数寸也。委阳刺七分，留五呼，灸三壮。殷门刺五分，留七呼，灸三壮。故曰衡居为二 。按：新校正云：“详王氏云浮 穴上侧委阳穴也，按甲乙经委阳在浮 穴下一寸，不得言上侧也。”）会阴之脉令人腰痛，上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走。

（足太阳之中经也。其脉循腰，下会于后阴，故曰会阴之脉。其经自腰下行至足，今阳气大盛故痛，上漯漯然汗出。汗液既出，则肾燥阴虚，故汗干令人欲饮水以救肾也。水入腹已，肾气复生，阴气流行，太阳又盛，故饮水已又欲走也。按：漯，他合切，汗出貌。）刺直阳之脉上三 ，在跷上 下五寸横居，视其盛者出血。（直阳之脉，则太阳之脉，挟脊下行贯臀，下至 中，下循 ，过外踝之后，条直而行者，故曰直阳之脉也。跷为阳跷所生申脉穴，在外踝下也。 下则 下也。言此刺处在 下五寸，上承 中之穴，下当申脉之位，是谓承筋穴，即 中央如外陷者中也，太阳脉气所发。禁不可刺，灸三壮。今云刺者，谓刺其血络之盛满者也。两 皆有太阳经气下行，当视两 中央有血络盛满者乃刺出之，故曰视其盛者出血。按：新校正云：“详上云会阴之脉令人腰痛，此云刺直阳之脉者，详此直阳之脉即会阴之脉也，文变而事不殊。又承筋穴注云 中央如外，甲乙经及骨空论注无如外字。”）飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐。（是阴维之脉也，去内踝上五寸 分中，并少阴经而上也。少阴之脉前，则阴维脉所行也。足少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支别者，从肺出络心，注胸中。故甚则悲以恐也。恐者生于肾，悲者生于心。

按：悲为肺志，注谓生于心，误矣。）刺飞阳之脉，在内踝上五寸，（按：甲乙经作二寸。）少阴之前，与阴维之会。（内踝后上五寸，复溜穴，少阴脉所行，刺三分。内踝之后，筑宾穴，阴维之 ，刺三分，灸五壮。

少阴之前，阴维之会，以三脉会在此穴位分也。刺三分，灸五壮。今中诰经文正同此法。按：甲乙经足太阳之络别走少阴者，名曰飞扬，在外踝上七寸。又云筑宾阴维之 ，在内踝上 分中。复溜穴在内踝上二寸。今此经注都与甲乙经不合者，疑经注中五寸字当作二寸，则素问与甲乙相应矣。）昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目KTKT 然，甚则反折，舌卷不能言。（阴跷脉也。阴跷者，足少阴之别也，起于然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，而循腹上入胸里，入缺盆，上出人迎之前，入 内廉，属目内 ，会于太阳阳跷而上行，故腰痛之状如此。）刺内筋为二 ，在内踝上，大筋前，太阴后，上踝二寸所。（内筋谓大筋之前分肉也。太阴后，大筋前，即阴跷之 ，交信穴也。在内踝上二寸，少阴前，太阴后，筋骨之间，陷者之中。

刺四分，留五呼，灸三壮。）散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。（散脉，足太阴之别也，散行而上，故以名焉。其脉循股内，入腹中，与少阴少阳结于腰髁下骨空中，故病则腰下如有横木居其中，甚乃遗溲也。）刺散脉在膝前骨肉分间，络外廉束脉，为三 。（谓膝前内侧也。骨肉分谓膝内辅骨之下，下廉 肉之两间也。络外廉则太阴之络，色青而见者也。辅骨之下，后有大筋撷束膝 之骨，令其连属，取此筋骨系束之处脉以去其病，是曰地机，三刺而已，故曰束脉为之三 也。）肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋束急。（肉里之脉，少阳所生，则阳维之脉气所发也。里，里也。）刺肉里之脉为二 ，在太阳之外，少阳绝骨之后。分肉主之。一经云少阳绝骨之前，传写误也。绝骨之前，足少阳脉所行，绝骨之后，阳维脉所过，故指曰在太阳之外，少阳绝骨之后也。分肉穴，在足外踝直上绝骨之端如后二分，筋肉分间，阳维脉气所发。刺五分，留十呼，灸三壮。（按：新校正云：“分肉之穴，甲乙经不见，与气穴注两出而分寸不同。

气穴注二分作三分，五分作三分，十呼作七呼。”）腰痛挟脊而痛至头，KT KT 然，目KT KT 然欲僵仆，刺足太阴 中出血。（ 中，委中。按：新校正云：“太素作头沉沉然。”KT 音殊，鸟短羽也。）腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热，刺足厥阴；不可以俯仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺 中出血。（此法玄妙，中诰不同，莫可窥测，当用知其应不尔，皆应先去血络乃调之也。）腰痛上寒不可顾，刺足阳明；（上寒，阴市主之。阴市在膝上三寸，伏兔下陷者中，足阳明脉气所发。刺三分，留七呼，灸三壮。不可顾，三里主之。三里在膝下三寸， 外廉，两筋肉分间，足阳明脉之所入也。刺一寸，留七呼，灸三壮。）上热，刺足太阴；（地机主之。地机在膝下五寸，足太阴之 也。刺三分，灸三壮。）中热而喘，刺足少阴。（涌泉、大钟悉主之。涌泉在足心陷者中，屈足卷指宛宛中，足少阴脉之所出。刺三分，留三呼，灸三壮。大钟在足跟后冲中动脉，足少阴之络。刺二分，留七呼，灸三壮。按：新校正云：“刺疟注大钟在内踝后冲中，水穴论注在内踝后，此注在跟后冲中动脉，三注不同。甲乙经亦云跟后冲中，当从甲乙经为正。”）大便难，刺足少阴。（涌泉主之。）少腹满，刺足厥阴。（太冲主之。在足大趾本节后内间二寸，陷者中，动脉应手，足厥阴脉之所注也。刺三分，留十呼，灸三壮。）如折，不可以俯仰，不可举，刺足太阳。（如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、昆仑悉主之。不可举，申脉、仆参悉主之。束骨在足小趾外侧本节后，赤白肉际陷者中，足太阳脉之所注也。刺三分，留三呼，灸三壮。京骨在足外侧大骨下，赤白肉际陷者中，按而得之，足太阳脉之所过也。刺三分，留七呼，灸三壮。昆仑在足外踝后跟骨上，陷者中，细脉动应手，足太阳脉之所行也。刺五分，留十呼，灸三壮。申脉在外踝下五分，容爪甲，阳跷之所生也。刺六分，留十呼，灸三壮。仆参在跟骨下陷者中，细脉动应手，足太阳阳跷二脉之会。刺三分，留七呼，灸三壮。按：新校正云：“甲乙经申脉在外踝下陷者中，无五分字，刺入六分作三分，留十呼作六呼，气穴注作七呼。仆参留七呼，甲乙经作六呼。”）引脊内廉，刺足少阴。（复溜主之。取同飞阳。注从腰痛上寒不可顾至此件，经语，除注，并合朱书。按：新校正云：“全元起本及甲乙经并太素，自腰痛上寒至此并无，乃王氏所添也。今注云从腰痛上寒至并合朱书十九字，疑非王氏语，盖后人之所加也。”）腰痛引少腹控 ，不可以仰。（按：新校正云：“甲乙经作不可以俯仰。”）刺腰尻交者两髁胂上，以月生死为 数，发针立已。此邪客于足太阴之络也。控，通引也。 谓季胁下之空软处也。腰尻交者，谓踝下尻骨两旁四骨空，左右八穴，俗呼此骨为八 骨也。此腰痛取腰踝下第四 ，即下 穴也。足太阴厥阴少阳三脉，左右交结于中，故曰腰尻交也。两踝胂，谓两髁下坚起肉也。胂上，非胂之上巅，正当刺胂肉矣，直刺胂上，即胂上也。何者？胂之上巅，别有中膂内俞、白环俞，虽并主腰痛，考其形证，经不相应矣。踝骨，即腰脊两旁起骨也。挟脊两旁腰髁之下，各有胂陇起而斜趣于髁骨之后，内承其髁，故曰两髁胂也。下承髁胂肉，左右两胂，各有四骨空，故曰上 、次 、中 、下 。上当髁骨下陷者中，余三 少斜下，按之陷中是也。四空悉主腰痛，惟下 所主，文与经同，即太阴厥阴少阳所结者也。刺二寸，留十呼，灸三壮。以月生死为 数者，月初向圆为月生，月半向空为月死；死月刺少，生月刺多。缪刺论曰：“月生一日一 ，二日二 ，渐多之；十五日十五 ，十六日十四 ，渐少之。”其 数多少，如此即知也。左取右，右取左。（痛在左，针取右；痛在右，针取左。所以然者，以其脉左右交结于尻骨之中故也。按：新校正云：“详此腰痛引少腹一节，与缪刺论重。”）

外篇　卷之八

长刺节论

针刺之义，远逊刺要、刺禁、八正神明等篇，存之以备篇目而已。其云长者，通篇专言刺法。节者，言刺法之节略也。

刺家不诊，听病者言。（按：针家以穴俞为准则，以员熟为巧妙，神而明之，变化无穷，固不恃乎区区诊脉为也。盖善于诊脉而不善于用针，为未尽善，故经言不诊，非不必诊，以所重不专在诊也。乃后之从事于针者，借口不诊之语，穴俞刺法，大略草草，绝不知病属何经，经应何穴，效与不效，听之而已，似皆不诊一语误之也。是故针法之妙，诚不在脉，而要之真善针者，未有不知脉者也。）在头，头疾痛，为针之。（王本为藏针之。全元起本无藏字，今改从之。）刺至骨，病已，上无伤肉及皮。皮者，道也。皮者针之道，故刺骨无伤骨肉及皮也。阴刺，入一，旁四处，治寒热。（按：新校正云：“甲乙经云：阳刺者，正内一，旁内四。

阴刺者，左右卒刺之。此阴刺疑是阳刺也。”又按自头疾起至此三段，王注俱作治头之法，误矣。盖段各一义，本不相蒙，详味语气自见，今厘正之。）深重者，刺大脏。（按：凡病以腑为轻，以脏为重，故病若深重，必刺大脏乃愈也。注即顶寒热，又误矣。）迫脏刺背，背俞也。（迫，近也。渐近于脏，则刺背五脏之俞也。）刺之迫藏，藏会，（按：藏会注未确，疑有脱误，存之。）腹中寒热去而止。与刺之要，发针而浅出血。（按：此三处俱有脱误，不敢过为强解。）治痈肿者，刺痈上，视痈小大深浅刺。（按：旧本腐肿、腐上，全元起本及甲乙经，腐作痈，今改从之。）刺大者多血，小者深之，必端内针为故止。（按：甲乙经云：“刺大者多而深之，必端内针为故正也。”此云小者深之，疑有误，当以甲乙为是。内作纳。）病在少腹，有积，刺皮HT 以下至少腹而止，刺挟脊两旁四椎间，刺两髂 季胁肋间，导腹中气，热下已。（少腹积，谓少腹之气结积也。皮HT 谓齐下五寸横约文，审刺而勿过深之。刺禁论曰：“刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹满。”由此故不可深之矣。挟脊四椎之间，据经无俞，恐当云五椎间，五椎之下两旁，正当心俞，心应少腹，故当言五椎间也。髂为腰骨。 一为髀，字形相近之误也， 谓居 ，腰侧穴也。季胁肋间，当是刺季肋之间京门穴也。按：新校正云：“释音，皮HT 作皮 ，苦末反，是 误作HT 也。及遍寻篇韵中无HT 字，只有 字， ，骨端也。皮 者，盖谓脐下横骨之端也。全元起本作皮髓，注云脐旁 起，亦未为得。”）病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅，病已。（厥阴之脉，环阴器，抵少腹。冲脉与少阴之络，皆起肾下，出于气街，循阴股。其后行者，自少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴，上股内后廉，贯脊属肾。其男子循茎下至篡，与女子等。故刺少腹及两股间，又刺腰髁骨间也。腰髁骨者，腰房挟脊平立陷者中，按之有骨处也。疝为寒生，故多刺之，少腹尽热乃止针。炅，热也。按：前言得之寒，末又言尽炅病已，经言似不相符，而注曾无所解，试为论之：少腹者，肾之部，膀胱之道路也。内本有热，外适感寒，寒闭其热，以致二便秘而痛。以其因于寒，故云得之寒。然因寒而热内着，故必尽炅乃已也。炅音景。篡，初患切。）病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也。（分谓肉分间有筋维络处也。刺筋无伤骨，故不可中骨也。）病起筋炅，病已止。（按：此处又有脱误。）病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。刺大分小分，多发针而深之，以热为故。（大分谓大肉之分，小分谓小肉之分。）无伤筋骨，伤筋骨，痈发若变。（针经曰：“病浅针深，内伤良肉，皮肤为痈。”又曰：“针太深，则邪气反沉，病益甚。”伤筋骨则针太深，故痈发若变也。）诸分尽热，病已止。（热可消寒，故病已则止。按：分即部分，诸分谓大小分也。）病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热，病已止。（按：有脱误，存之。）病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。（按：癫狂之证并无寒热，此云且寒且热，盖寒热纷争，气溃乱而狂，伤寒之发狂是也。）

刺之虚脉，视分尽热，病已止。（按：有脱误。）病初发岁一发，不治月一发，不治月四五发，名曰癫病。

刺诸分诸脉，其无寒者以针调之，病已止。（按：似非脱误，然无甚精义可解。）病风，且寒且热，炅汗出，一日数过。先刺诸分理络脉，汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。（按：风为阳邪，故令人寒热。风入毫窍，则玄府开而汗屡出。然入之甚深，则汗虽出而寒热未遽去，必屡刺而至百日之久乃尽也。）病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。刺肌肉为故，汗出百日，（泄卫气之怫热。）刺骨髓，汗出百日，（泄荣气之怫热。）凡二百日，须眉生而止针。（怫热屏退，阴气内复，故多汗出，须眉生也。按：此所谓疠风也，针能治之，惜乎其法不传也。）

外篇　卷之八

刺要论

过之则内伤，不及则生外壅，二句真刺法之要道乎。但篇中所言病期，如肺动则秋病温疟等，言肺伤则有肺经之病，其实肺病不止于疟，而且或未必至秋始发也，伯特举一以示意而已。

黄帝问曰：愿闻刺要。岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。（按：肤有文理，脉有道路，浅深合宜，乃为得也。）过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之，浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。（按：过则大深而真气泄，不及则浅而邪不去，于是病转至于深重也。）故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。（毛之长者曰毫，皮之文理曰腠理，然是二者，皆皮之可见者也。）

是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟， 然寒栗。（针经曰：“凡刺有五，以应五脏：一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，令针伤多如拔发状，以取皮气，此肺之应也。”然此其浅以应于肺，腠理毫毛犹应更浅，当取发根浅深之半尔。肺之合皮，王于秋气，故肺动则秋病如是也。）刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀烦，不嗜食。（脾之合肉，寄王四季。又其脉从股内前廉，入腹属脾络胃，上膈挟咽连舌本，散舌下。其支别者，复从胃别上膈，注心中。故伤肉则动脾，脾动则四季之月，腹胀烦而不嗜食也。七十二日四季之月者，谓三月、六月、九月、十二月，各十二日后，土寄王十八日也。）刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。（心之合脉，王于夏气。真心少阴之脉，起于心中，出属心系心包。心主之脉，起于胸中，出属心包。平人气象论曰：“脏真通于心。”故脉伤则动心，心动则夏病心痛。）刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛。（肝之合筋，王于春气。针经曰：“热则筋缓。”故筋伤则动肝，肝动则春病如是也。）刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀，腰痛。（肾之合骨，王于冬气。腰为肾府，故骨伤则动肾，肾动则冬病腰痛也。肾之脉，直行者，从肾上贯肝膈，故胀也。按：肾伤腰痛宜矣。其病胀者，人身中之气，本原于命门，肾伤则命门已不能化气，壅遏不行故胀。注言贯肝膈，夫贯肝膈何以即胀也。）刺骨无伤髓，髓伤则销铄 酸，体解 然不去矣。（髓者骨之充。针经曰：“髓海不足，则脑转耳鸣， 酸眩冒。”故髓伤则脑髓销铄， 酸，体解 然不去也。髓脑销铄，骨空之所致也。）

外篇　卷之八

刺齐论

本篇大意已见刺要论篇中，而此更以刺齐名篇者，齐者一也，刺有一定之则，不可过，不可不及，盖专论刺法之准则也。

黄帝问曰：愿闻刺浅深之分。（谓皮肉筋脉骨之分位也。）岐伯对曰：刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮；刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。帝曰：余未知其所谓，愿闻其解。

岐伯曰：刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。（按：新校正云：“详此谓刺浅不至所当刺之处也，下文则诫其太深也。”）所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者，过筋中骨也。此谓反也。（按：新校正云：“全元起本云：刺如此者，是谓伤，此皆过，过必损其血气，是谓逆，邪必因而入也。”）

外篇　卷之八

针解篇

针解者，解用针之法也。凡三段：首段正言用针之法而戒其失；次言用针之时不可玩忽；终言人身与天地相配，九针之用各有所宜，戒人误用也。

黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满则泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。（菀，积也。陈，久也。除，去也。言络脉之中，血积而久者，针刺而除去之也。按：伯所对凡三义，而刺虚二义殊不可解，故注亦止解其菀陈之义也。）邪胜则虚之者，出针勿按。（邪者不正之目，非本经气，是则谓邪，非言鬼毒精邪之所胜也。按：按者，针毕出针，而随以手指按捺针孔，虑其气逐针而出太尽，防虚之道也。今若邪胜出针，正宜勿按以尽泄其邪，是乃所谓虚之之义也。）

徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。（徐出谓得经气已久乃出之，疾按谓针出穴已，速疾按之，则真气不泄，经脉气全，故徐而疾乃实也。疾出针谓针入穴已，至于经脉，即疾出之，徐按谓针出穴已，徐缓按之，则邪气得泄，精气复固，故疾而徐乃虚也。）言实与虚者，寒温气多少也。（寒温谓经脉阴阳之气也。）若无若有者，疾不可知也……。（言其冥昧，不可即而知也。夫不可即知，故若无；慧然神悟，故若有也。）若得若失者，离其法也。（妄为补泻，离乱大经。误补实者，转令若得；误泻虚者，转令若失。故曰若得若失也。针经曰：“无实实，无虚虚。”此其诫也。）虚实之要九针最妙者，为其各有所宜也。（热在头身，宜 针；肉分气满，宜员针；脉气虚少，宜 针；泻热出血，发泄固病，宜锋针；破痈肿，出脓血，宜 针；调阴阳，去暴痹，宜员利针；治经络中痛痹，宜毫针；痹深居骨解腰脊节腠之间者，宜长针；虚风舍于骨解皮肤之间，宜大针。此之谓各有所宜。按： 音时。 音批。）补泻之时者，与气开阖相合也。（气当时刻谓之开，已过未至谓之阖。时刻者，然水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下不已，气行不已，如是则当刻者谓之开，过刻及未至者谓之阖也。按：新校正云：“详自篇首至此，文出灵枢经，素问解之，互相发明也。”甲乙经云：“补泻之时，以针为之。”略同。）九针之名各不同形者，针穷其所当补泻也。（……各不同形，谓长短锋颖不等。穷其补泻，谓各随其疗而用之也。按：九针之形，今具甲乙经。）如临深渊者，不敢堕也。（不敢堕慢，失补泻之法也。）手如握虎者，欲其壮也。（壮谓持针坚定也。针经曰：“持针之道，坚者为宝。”则其义也。

按：王注坚者为实，甲乙经作宝，是也，今改从之。）神无营于众物者，静志观病患，无左右视也。（……目绝妄视，心专一务，则用之必中，无惑误也。）

帝曰：余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。（按：新校正云：“详此文与灵枢经相出入。”）人皮应天，（复盖于物，天之象也。）人肉应地，（柔浓安静，地之象也。）人脉应人，（盛衰变易，人之象也。）人筋应时，（按：刚柔相维，象四时之递禅。）人声应音，（按：声有清浊，如五音之不齐。）人阴阳合气应律，（交会气通，相生无替，则律之象。）人齿面目应星，（按：全元起云：人面应七星者，所谓面有七孔应之也。）人出入气应风，（按：呼吸善变，与风相应。）

人九窍三百六十五络应野。（按：经络之多，如九野之广。）故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。（……一 针，二员针，三 针，四锋针，五 针，六员利针，七毫针，八长针，九大针。按：九针之形，不同如此，病宜何针，各有所主，如前注所云是也。）

外篇　卷之八

脉解篇

脉解者，解脉也。凡三十四段，初无问答原委，惟就一节言之，有合处，有不合处。如所解诸证，每以月间为言，窃谓人之生病，无日不有，岂是月分可拘。未敢竟删，存古篇目而已。

太阳所谓肿腰 痛者，正月太阳寅，寅，太阳也，（ 谓臀肉也。正月三阳生，主建寅，三阳谓之太阳，故曰寅太阳也。）正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，（正月虽三阳生而天气尚寒，以其尚寒，故曰阴气盛。次谓立王之次也。）故肿腰 痛也。（以其脉抵腰中，入贯臀故尔。）病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。（以其脉循股内后廉，合 中，下循 ，过外踝之后，循京骨，至小趾外侧故也。按：新校正云：“详王氏云，其脉循股内，殊非。按甲乙经太阳流注不到股内，股内乃髀外之误，当云髀外后廉。”）所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。（强上谓颈项噤强也，甚则引背矣。所以尔者，以其脉从脑出，别下项背故也。）所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。（以其脉支别者，从巅至耳上角故尔。）所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。（以其脉上额交巅上，入络脑。其支别者，从巅至耳上角。故狂巅疾也。

顶上曰巅。按：诸病无狂巅之名，经虽连说，乃二项也。狂者癫狂，火气偏盛，神明昏乱，所谓重阳者狂也。

巅，顶巅也，头为诸阳之聚，阳尽在上，其病不一，总名曰巅也。注殊无分别。）所谓浮为聋者，皆在气也。

（亦以其脉至耳故也。）所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也，（阳气盛入中而薄于胞肾，则胞络、肾络气不通，胞之脉系于肾，肾之脉挟舌本，故喑不能言也。）内夺而厥则为喑俳，此肾虚也，（俳，废也。肾之脉与冲脉并出于气街，循阴股内廉，斜入 中，循 骨内廉，及内踝之后入足下。故肾气内夺而不顺，则舌喑足废。故云此肾虚也。按：太阳膀胱内合于肾，肾虚则喑俳。喑，口不能言；俳，手足瘫痪也。肾脉挟舌本，故病则不能言。肾主骨，肾虚则骨痿而无力，故俳也。喑俳为肾虚之所致，而世尽以风痰治之者，误也。新校正云：“详王注肾之脉与冲脉并出，按甲乙经是肾之络，况王注痿论并奇病论、大奇论，并云肾之络，则此脉字当为络也。”）少阴不至者，厥也。（少阴，肾脉也。若肾气内脱，则少阴脉不至也。少阴之脉不至，是则太阴之气逆上而行也。）少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者，心之所表也，（按：少阳者，胆脉也。胆脉行于两胁，少阳盛则木强火炽，故心胁痛。胁主木，心主火，木盛生火，火生于木，故心与胆为表里也。注欠明确。）

九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。（火墓于戌，故九月阳气尽而阴气盛也。按：少阳胆木，理应主春，今云九月，不知何故。）所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。（按：义未详。）所谓甚则跃者，（跃：谓跳跃也。）九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。（按：经义所解，盖以天地之气为言，王注亦以脉道经穴为解，昧厥旨矣。）阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，（阳盛以明，故曰午也。

五月夏至，一阴气上，阳气降下，故云阳盛之阴也。）阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。（按：阴上阳下，是阴加于阳而阳气抑，故洒洒振寒也。）所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴气上与阳始争，故胫肿而股不收也。（按：五月阳盛之极，一阴始生，阳转入阴。胫股者，阴分也。然此姑就经言之，其实胫肿之病无月不有，殆难拘执也。）所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。（按：水属阴，阴自下而上，为水邪客肺而喘也。）所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。（少气者，寒也。水阴气寒入于脏者，故痛也。）所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。（阳为阴闭，故惊。阴性恶动而喜静，故欲独处也。）所谓病至则欲乘高而歌弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳，故使之弃衣而走也。（阳乃不屑为阴制故也。）所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。（孙络太阴义未详。）太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。（阴气大盛，太阴始于子，故云子也。以其脉入腹属脾络胃，故病胀也。）

所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。（按：新校正云：“详王氏以足阳明流注并无至心者，按甲乙经阳明之脉，上通于心，循咽出于口，宜其经言阳明络属心为噫，王氏安得谓之无。”）所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。（按：食多胃满，脾不及运，故呕，此呕家之一也。）所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。（如衰谓病去也，后谓大便，气谓气下泄，俗所谓屁也，冬至之后，阳气方长，而阴气渐退，病势日衰也。）少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。（腰者肾之府，冬至之前，阳气正衰，肾以阳为主，阳气衰，故腰痛也。）所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。（按：阳气虽上升，而其原常根于下，倘阴虚于下不能维阳，则气必脱根而上浮，阳与阴离，飘摇无据而为呕为咳为喘矣。若作阳气有余，惟以清利为治者，失之远矣。）所谓邑邑不能久立久坐，起则目KT KT 无所见者，万物阴阳不定未有主也，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目KTKT 无所见也。（按：内争故外乱也。）所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。（按：生气通天论以烦劳过甚为煎厥，此以多怒为煎厥，总而言之，火内动而燥扰者，皆其义也。）所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。

（按：恐属肾，阳不胜阴也。）所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。（按：臭者，五味之气也。胃虚故无气而不知五味，自以恶闻也。）所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。（按：色黑最恶，危病乃有之，似不止于秋气内夺为然也。）所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。（按：咳有血，咯之类；鼻见血，衄血也。所解前后乖异，且二证多属阴虚，今云阳伤，此中必有错误。）厥阴所谓疝妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰 疝少腹肿也。（按：四时皆有之，今云三月中邪，不可解也。）

所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振荣华，万物一俯而不仰也。（按：义不可解。）所谓 癃疝肤胀者，……阴……盛而脉胀不通，故曰 癃疝也。（按：惟阴盛，故气壅闭而然也。）所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。（按：嗌干有虚有实，此则实火上升也。）

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