卷之二

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内篇　卷之二

脉要精微论

脉居气血之先，切为四诊之一，凡欲治病，惟脉为要矣。然其道至精至微，苟非手快心灵，鲜不毫厘千里。

所载脉法，虽不甚详，然大略已尽于此矣。

黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。（过谓异于常候也，切谓以指切近于脉也。按：动，注谓动而降卑，降卑之义殊不可解。平旦之时，阳初用事，人气清明，气血未乱，故可以审脉之得失，平旦六句正言气血之所以未乱也。精明注作穴名，误矣。盖人一身之精神，皆上注于目。视精明者，谓视目精之明暗，而知人之精气也，观下文“夫精明者”一段可见矣。参伍谓较其多寡之数，易曰“参伍以变”是也。）

夫脉者，血之府也。（府，聚也，言血之多少皆聚见于经脉之中也。故刺志论曰：“脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。”由是故也。）长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，（夫长为气和故治，短为不足故病，数急为热故烦心，大为邪盛故病进也。）上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛。

（上谓寸口，下谓尺中，盛谓盛满。代脉者，动而中止，不能自还。细脉者，动如莠蓬。涩脉者，往来时不利而蹇涩也。）浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。（浑浑，言脉气浊乱也。革至者，谓脉来弦而大，实而长也。如涌泉者，言脉 但出而不返也。绵绵，言微微似有而不甚应手也。如弦绝者，言脉卒断如弦之绝去也。若病日进面色弊恶，如此之脉皆必死也。按：王注明确可遵，新校正更引甲乙、脉经，非也。）

夫精明五色者，气之华也。（按：精明以目言，五色以面言，言目之光采精明，面之五色各正，乃元气充足，故精华发见于外也。）赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝，黄欲如罗裹雄黄，不欲黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。（……按：色贵润泽而有神也，此言五色。）夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。（按：精衰则目不精明，此盖解精明。）

五脏者，中之守也。（按：腑为阳，属表；脏为阴，属里。惟属里故曰中。守者，注云“五神安守之所”，是矣。）中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。（按：声如从室中言者，谓气闭而声不外达也。）

言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。（要谓禁要。）水泉不止者，是膀胱不藏也。（按：恶谓诟詈。元气削夺，则言语断续，神明昏乱，则凡事错妄，此易明也。若仓廪不藏，世以责之脾胃，而不知胃有病则不受，脾有病则不运，今非不能受，不能运，乃藏之不固，其责在肾。何则？肾开窍于二阴，肾虚则不能禁固，即如水泉不止，虽是膀胱不能收藏，然其所以不能收藏者，则皆肾虚气不能摄之故也。水热穴论曰：“肾者胃之关也。”即门户之义。）得守者生，失守者死。（按：神以脏藏，脏以神守，故生死因之而判焉。）

夫五脏者，身之强也。（脏安则神守，神守则身强。）头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。（按：此皆身之不强也。倾，侧垂也。视深，眼胞内陷也。随，谓与背俱曲也。附，别本作俯，太素作跗，俱非，盖身既伛偻，不能独行，必倚附于物而行也。振掉，战动也。偻音楼，不能仰伸也。）得强则生，失强则死。（……按：常强则疾病不起，一弱则疾病随之，有不可知者矣。）

帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。（按：天之转运无穷，五者之变化亦若是也。）万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下。（六合谓四方上下也。按：春气融和为暖，夏气酷烈为暑，全元起以暖为缓，非也。注以忿为急解，言秋气劲急也，良是。秋气劲急，有似于忿，冬气肃杀，则似于怒矣。气因时变，脉则与之相应如是也。）以春应中规，（春脉弱而滑，如规之象，中外皆然，故以春应中规。）夏应中矩，（夏脉洪大，兼之滑数，如矩之象，可正平之，故以夏应中矩也。）秋应中衡，（秋脉浮毛，轻涩而散，如秤衡之象，高下必平，故以秋应中衡。）冬应中权，（冬脉如石，兼沉而滑，如秤权之象，下远于衡，故以冬应中权也。按：四时迭换，脉象应之，若规矩衡权之有不同也。四字不得太泥。）是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。（察阴阳升降之准，则知经脉递迁之象，审气候递迁之失，则知气血分合之期，分期不差，故知人死之时节。）微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。（按：宜太素作数，非是。盖脉与四时合宜，则为无病之生脉也。）补泻勿失，与天地如一。（……按：言治法也。）

是故阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕。甚饱则梦与，甚饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。（按：新校正云：“详是知阴盛则梦涉至梦哭，乃灵枢之文，误置于此，仍少心脾肾气盛则梦，今具甲乙经中。短虫多二句，亦不当出此，应他经脱简文也。”）

是故持脉有道，虚静为宝。（前明脉应，此举持脉所由也。然持脉之道，必虚其心，静其志，乃保定盈虚而不失。按：王本作保，颇觉辞费。甲乙作宝，于义较通，从之，宝犹贵也。）春日浮，如鱼之游在波；（虽出犹未全浮。按：亦有和缓之象。）夏日在肤，泛泛乎万物有余；（泛泛，平貌。阳气大盛，脉气亦象万物之有余，易取而洪大也。）秋日下肤，蛰虫将去；（随阳气之渐降，故曰下肤。何以明阳气之渐降？蛰虫将欲藏去故也。）冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。（……在骨，言脉深沉也。蛰虫周密，言阳气伏藏。君子居室，此人事也。按：新校正云：详此前对帝问脉其四时动之事。）

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；（搏谓搏击于手也。诸脉搏坚而长者，皆为劳心而脏脉气虚极也。心手少阴脉，从心系上挟咽喉，故令舌卷短而不能言也。按：心脉坚长，搏击指下，火盛气浮。舌为心苗，故卷而不能言也。注谓劳心而脏气虚极，恐坚长之脉不可概以虚断也。）其 而散者，当消环自已。（诸脉 散，皆为气实血虚也。消谓消散，环谓环周，言其经气如环之周，当其火王自消散也。按：消环义殊不可解，甲乙经作消渴，王注作消散环周，俱不明确，缺疑可也。 音软。谨按心、肺、肝、胃、脾、肾五脏一腑凡六经，其脉并以搏坚而长， 而散，分发病证。王氏俱作虚解，窃尝疑之。夫六经之脉，为象不同，主病自异，奈何一概以坚长 散立说：经岂无意乎？用是思之，所谓搏坚而长者，以邪实而言也；其 而散者，以正虚而言也。一经之内，有实有虚，脉病自各相应。王注惟不明乎虚实之分，宜其言之蒙混不确也。

虽然，六经之义亦有可议者，即如心脉坚长，搏击指下，是为火盛气浮，其证甚多，岂止舌卷不能言。凡此之类，盖亦约略言之，或止举其病之尤者言之，未可据以为实也。善读内经者，亦惟会其大意而已。）

肺脉搏坚而长，当病唾血；（按：肺脉浮涩而短，此其常也。今反搏击坚长，是为火邪犯肺，病必唾血。唾血者，痰涎之中见血也。）其 而散者，当病灌汗，至令不复散发也。按：汗出于玄府，玄府者肺之合，今肺脉散，是肺虚而邪从其合也，故当灌汗。灌汗者，汗出浸淫，有如浇灌，如是不可更为发散，令肺益虚也。

按新校正云：“详下文诸脏各言色，而心肺二脏不言者，疑缺文也。”肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆（诸脉见本经之气而色不应者，皆非病从内生，是外病来胜也。肝厥阴脉布胁肋，循喉咙之后。其支别者，复从肝贯膈，上注肺。今血在胁下，血气上熏于肺，故令人喘逆也。按：注解是矣，惟解坠搏处尚欠明确，今删而补之。青者肝色也，肝内病则色必外见。今脉病而色不见，是病从外来，坠与搏者外来之病也。肝主两胁而藏血，坠若搏，因而血逆于胁下矣。血离经则败而气秽，故上熏肺而喘逆也。）其 而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮而易入肌皮肠胃之外也。（面色浮泽，是为中湿。血虚中湿，水液不消，故言当病溢饮也。水饮既满，故渗溢易而入肌皮肠胃之外也。按：注解易字义确，甲乙经作溢，非也。）

胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；（按：胃脉宜缓，今见坚长而搏击，是胃气有余，其色赤，是胃中有火，宜见敦阜热渴，四肢热痛等证，而云当病折髀，真不可解。王注既不明确，欲更求其义，亦终不能，阙疑可也。髀，股骨也。）其 而散者，当病食痹。（按：痹注以为痛，误矣。胃主受纳，胃脉 散，则虚而水谷为之壅闭矣，故云食痹。）

脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；（按：脾脉本宜平缓，反见坚长而搏击，是失其和平之性而脾自病。

脾病则色外见，故色黄。脾胃者元气之母也，脾病则气不运，故少气。）其 而散，色不泽者，当病足 肿若水状也。（按：泽，润泽：水之气也。脾者，土也，制水者也。脾脉 散，是虚不制水，水反得而侮土矣。然水若上行，则润泽之气必见于颜面。今乃不见，是水病下行，故云当病足 肿若水状也。治此之法，实土利水为要矣。）

肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；（色气黄赤，是心脾干肾，肾受客伤，故腰如折也。腰为肾府，故病发于中。）其 而散者，当病少血，至令不复也。（按：肾脉宜沉实，今反 散，是精血内亏，真元何由得复。）

帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。（诸脉劲急者皆为寒，心为牡脏，其气应阳，今脉反寒，故为疝也。按：少腹注为小肠，误矣。少腹，脐下，下半腹是也。寒气聚于中，故有形。心为阳中之太阳，故为牡脏。小肠其腑也，故云为之使。然心为牡脏二句，伯对帝问，似是发语之辞，其所以当有形意，全未说出，故曰二字，承接不上，此处必有阙文，王氏亦竟忽略，真缺憾也。余特会其大意而补缀之曰：心与小肠为表里，并属火。今寒邪犯心，心为火脏，寒无所容，邪气以从其合也，寒欲犯心，不得停留，转入小肠。小肠部分外当少腹，故少腹有形。然病本原于心，故曰心疝也。）

帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。（脉实者气有余，故胀满；脉虚者气不足，故泄利。按：新校正云：“详此对前帝问知病之所在。”）

帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，（按：风邪中人，必为寒热。）瘅成为消中，（瘅谓湿热也，积热于内，故变为消中也。按：新校正云：“详王注以善食而瘦为消中，按本经多食而数溲为消中，善食而瘦，乃是食 之证，当云善食而溲数。”）厥成为巅疾，（厥谓气逆也，气逆上而不已，则变为上巅之疾也。）

久风为飧泄，（肝气内合而乘脾，故为是病焉。按：风者木之化，久风不去，则木盛凌脾，故为飧泄。夕食为飧，飧泄者夜泄利也。）脉风成为疠。风论曰：“风寒客于脉而不去，名曰疠风。”又曰：“疠者，有荣气热附，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。”然此则癞也。按：疠，原读作癞。病之变化，不可胜数。（按：新校正云：“详此前对帝问知病之所变奈何。”）

帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。（八风，八方之风也。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。（胜谓胜克，如金胜木，木胜土之类。）

帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯对曰：悉乎哉问也！征其脉小色不夺者，新病也；（气乏而神犹强也。）征其脉不夺其色夺者，此久病也；（神持而邪凌其气也。）征其脉与五色俱夺者，此久病也；（神与气俱衰也。）征其脉与五色俱不夺者，此新病也。（……神与气俱强也。）

尺内两旁，则季胁也，（尺内，谓尺泽之内也。两旁，各谓尺之外侧也。季胁近肾，尺主之，故尺内两旁则季胁也。）尺外以候肾，尺里以候腹中。（按：尺外，注谓尺之外侧，尺里，注谓尺之内侧，是与上言两旁无异，误矣。盖两旁以横开言，外里以上下直接处言，此兼左右两手也。）附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾。（按：此举两关而言也。关虽居中，然亦有内外焉，内者关之上半部，外者关之下半部。

关上联寸，故云附上，附上，附寸也。）上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。（按：此举两寸而言也。寸位本上，上联鱼际，故云上附上。然前言关脉以上半部为内，下半部为外，而寸脉则反是者，盖合三部而论，关居中间为内，尺寸居两头为外也。灵兰秘典论曰：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”注云位在两乳间，是也。此注云是嗌，误矣。）

前以候前，后以候后。（按：王注分上前为左寸口，下前为胸之前膺及气海，上后为右寸口，下后为胸之后背及气管，其言怪诞不经。余谓此与下二段皆总上三节寸关尺而言，此言前后者，以三部言，寸为前，尺为后，诊寸以候心肺之疾，诊尺以候两肾之疾也；以一部言，上半部为前，下半部为后，如诊右外候肺，内候胸中，左外候心，内候膻中之类是也。此以脉之部分，诊脏腑之疾病，就内而言，盖脉有三部，部各有前后，故云前后也。下节言脉之上下而分发胸喉腰足者，是以脉诊一身之疾病，就外而言，故云竟上竟下也。）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。（上竟上，至鱼际也；下竟下，谓尽尺之脉动处也。按：此节总论一身，而止言上下，要之胸喉以下，少腹以上，中部所主之事，在不言中矣。注但顺文平释，全未发明。）

粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。（粗大谓脉洪大也，脉洪为热，故云热中。按：粗大者，浮大有力之脉，是为实火，不但热浮于外而已，故谓之热中。）来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，谓恶风也。故中恶风者，阳气受也。（按：疾，急数也。

徐，缓弱也。脉之至曰来，回曰去，来主上，去主下。实者邪气实也，虚者正气虚也。邪实于上，故病逆于顶巅；气虚于上，故风邪易入而为恶风之病。然风之得以中人者，非真风之恶也，阳虚不能捍邪故也。）有脉俱沉细数者，少阴厥也。（尺中有脉沉细数者，是肾少阴气逆也。尺脉不当见数，有数故言厥也。俱沉细数者，言左右尺中也。按：沉细而缓，肾之平脉也，数则为火。今沉细兼数，是阴虚水亏而火上逆，名曰少阴厥。

厥，逆而上也，所谓阴虚火动是矣。）沉细数散者，寒热也。（按：沉细为阴，数散为阳，阴阳相杂，故其为病或寒或热也。）浮而散者为 仆。（脉浮为虚，散为不足，气虚而血不足，故为头眩而仆倒也。按： 音瞬。）

诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手。（言大法也。阳为水气，故为热。）诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。（阴主骨，故骨痛。按：浮为阳为热，沉细为阴为骨痛，此易明也。其有躁者在手，静者在足二句，注作手阳脉、足阴脉解，未确。其中必有脱误，阙疑可也。）数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。（代，止也。按：凡血必随气而行，代则气断续而血内壅，血内壅则小大二便皆见脓血矣。）

诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。（阳有余则血少，故脉涩，阴有余则血多，故脉滑也。）

阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。（按，身热无汗者，火盛而气闭，外感伤寒，阳分病也。多汗身寒者，气虚自汗，治宜温补者也。阳盛无汗，阴盛身寒，治宜温散，仲景之用附子细辛汤是也。证治之妙，可即是而推矣。）

推而外之，内而不外，有心腹积也。（按：浮按不见，沉着于内，心腹之间必有蓄积。）推而内之，外而不内，身有热也。（按：重按不见，脉浮于外，邪热在表也。）推而上之，下而不上，腰足清也。推而下之，上而不下，头项痛也。（按：上谓寸，下谓尺也。寸主头项，尺主腰足。是故上推之而病脉见于下，是下部虚寒；下推之而病脉见于上，为火升头项。知脉之升降浮沉，则知病之所在而可以施治矣。王本推而上之，上而不下，推而下之，下而不上，误矣。按甲乙经，推而上之作下而不上，推而下之作上而不下，是也。今改从之。）按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。（阴气大过故尔。按：重按之而脉微欲绝者，是为阳虚无气，命门火衰，在腰脊则阴寒而痛，在身中必有不知痛痒处也。）

内篇　卷之二

平人气象论

平人，无病之人也。脉有常道，反常则病。有病无病，气象自是不同也。

黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。

平人者不病也，常以不病调病患，医不病，故为病患平息以调之为法。（经脉一周于身，凡长十六丈二尺。

呼吸脉各再动，定息脉又一动，则五动也。计二百七十定息，气可环周。然尽五十营，以一万三千五百定息，则气都行八百一十丈。如是则应天常度，脉气无不及太过，气象平调，故曰平人也。按：人身之脉，与天合度，是故推演其数，为千为万，为尺为丈，理自不诬。然欲以之治病，则未免迂阔，不若就文诠释之为真切也。再动者脉二至，一呼一吸脉各再动，是脉四至也。呼吸定息脉五动者，谓呼吸之间，气稍一停，脉又一至，是共五动也。闰以太息者，天地之气，积余而成闰，故闰者气之余也。太息者息之半，谓脉既五动，而复有余气氤氲于指下，所谓脉有神者也。如是则谓无病，不如是则病，而医可以施治矣。）

人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。（呼吸脉各一动，准候减平人之半。按：脉者气血之精华，气弱血虚，则脉来不及。曰少气，而少血在不言中矣。）人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。（呼吸脉各三动，准过平人之半。尺者阴分位也，寸者阳分位也。然阴阳俱热，是则为温；阳独躁盛，则风中阳也；滑为阳盛，故病为风；涩为无血，故为 痹也。躁谓烦躁。按：呼吸脉各三动，是六至之数脉也，躁则数之极矣。尺谓尺泽肤也，注作尺寸，误矣。言脉既有六至之数躁，而尺内皮肤又且焦热，为温热之病无疑。若尺肤不热，其脉但数而滑，是火因风炽，为病起于风。若尺肤不热，脉亦不滑，惟数而涩者，是火盛燥血，其病为痹而不仁也。滑涩俱根数躁言，脉涩又根尺不热言。经衣冠文物说脉是脉，尺是尺，但读语气自见，启玄何不之察耶。）人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。（呼吸脉各四动，准候过平人之倍，计二百七十息，气行三十二丈四尺，况其以上耶。脉法曰：“脉四至曰脱精，五至曰死。”然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脉绝不至，天真之气已无，乍疏乍数，胃谷之精亦败，皆死之候。）

平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也。（常平之气，胃气致之，灵枢经曰：“胃为水谷之海”也。）人无胃气曰逆，逆者死。（按：人非饮食则不生故也。）春胃微弦曰平，（按：弦者肝脉，肝属木，旺于春。微弦者，弦而缓，肝之平脉，是曰春胃也。所以然者，胃脉缓也。后同。）弦多胃少曰肝病，（按：弦多则急而不缓，故病见也。）但弦无胃曰死。（按：纯乎劲急，绝无和缓之气，是真脏见也，焉得不死。）胃而有毛曰秋病，（毛，秋脉，金气也。按：春脉见毛，木受金刑，虽有胃气，至金王时亦必病矣。）毛甚曰今病。（按：若金邪王极，其病即发，木不能胜故也。）脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。（按：脏真解，注不明确。夫五脏既以胃气为本，是胃者五脏之真气也，故曰脏真。无病之人，胃本和平，其气随五脏而转。是故入于肝，则遂其散发之机，于是肝得和平之气以养其筋膜而无劲急之患。若以五脏之脉为脏真，是但弦但钩等，为已当死，又何能藏筋藏血，且亦是真脏而非脏真也。况于散、通、濡、高、下五字之义，竟无着落。）

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病，（按，夏火畏水，故至水王之时则病也。）石甚曰今病。（按：若水邪极盛，其病即发。）脏真通于心，心藏血脉之气也。（按：其在于心也，心为五脏主，无所不通。心得和平之气，包藏血脉而无壅闭之患也。）

长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，（按：脾胃尤贵和平，故太强病，太弱亦病。微软弱者，虽弱而无太过之患，若过弱则健运失职而脾病。）但代无胃曰死。（按：春弦、夏洪、秋毛、冬石，四时迭换，是相代也。而土则分王于四季，故弦洪毛石，脉各带缓，为有胃气。若反是，则名但代无胃之脉，为必死也。）软弱有石曰冬病，（按：凡人之病多见于其所不胜，故肝心二脏皆病于毛石，而脾肺肾反病于其所胜者，何也？五脏之气无常也，盛则足以抗所不胜，衰则见侮于所胜。如脾者土也，土之所不胜者木，所胜者水。乃木不盛而水盛，故脉来见石也。石者冬脉，水之气也。水本畏土，今脾弱土虚而水无所畏，至于冬则水愈王而脾病。

若水邪王极，土不能制，且不必至冬而即病矣，是故下文曰石甚则今病也。或曰：同一五脏也，肝心见制于所不胜，独不见侮于所胜，脾肺肾见侮于所胜，独不见制于所不胜乎？曰：见制于所不胜者常也，见侮于所胜者变也，天地之理有常必有变。岐伯欲并着其理，而偶以肝心当其常，脾肺肾尽其变耳，读者幸毋拘文牵义可也。

知土之见侮于水，则知金水之见侮于木火，可类推矣。）石甚曰今病。（按：王本作弱甚，于义不合。甲乙经作石甚，是也，从之。）脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。（按：脾乃湿土，内运水谷，外养肌肉，和缓之气本根于脾。如上无所制，下无所侮，脾自濡润，而一身之气皆其所养矣。）

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。（肺处上焦，故脏真高也。以其自肺宣布，故云以行荣卫阴阳也。）

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。（肾主下焦，故云脏真下也。按：肾为五脏之根，位处于下。肾苟无病，则和缓之气，两肾相通。

肾主骨，骨藏髓，其本根固，则精自生而形自盛也。）

胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。（……宗，尊也，主也，谓十二经脉之尊主也。按：胃之大络所以谓十二经脉之宗者，胃为水谷之海，人借之以有生，气血因之以长养故也。）

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛：寸口脉中手长者，曰足胫痛。（短为阳气不及，故病于头；长为阴气太过，故病于足。按：中手谓按之而应手也。）

寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。（按：促上击者，洪大急数之脉也，阳盛火炽之候。人身以背为阳，阳火太过，故肩背痛也。）

寸口脉沉而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外。（沉坚为阴，故病在中；浮盛为阳，故病在外也。）

寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。（亦阴气内结也。按：脉道本直，其有不直而横者，乃有积块伏匿于其内。）

脉虽但言横，而有力可知也。仲景云：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。……诸积大法：脉来细而附骨者，积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中。关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中。积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。

各以其部处之。”寸口脉沉而喘，曰寒热。（喘为阳吸，沉为阴争，争吸相搏，故寒热也。按：呼吸频促谓之喘，脉亦何以喘名也？喘者，脉来急数，如气之喘促也。寒热者，或寒先而热后，或寒往而热来也。沉为寒，数为热也。）

脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，病在内。（盛滑为阳，小实为阴；阴病在内，阳病在外也。）

脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。（小为气虚，涩为无血，血气虚弱，故云久远之病也；滑浮为阳足，脉疾为气全，阳足气全，故云新浅之病也。）

脉急者，曰疝瘕，少腹痛。（按：疝为寒凝，瘕为气积，寒气凝积，少腹必痛也。何者？寒则脉急也。）

脉滑曰风，脉涩曰痹。（滑为阳，阳受病则为风；涩为阴，阴受病则为痹。）

缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。（缓谓纵缓之状，非动之迟缓也。阳盛于中，故脉滑缓；寒气痞满，故脉盛紧也。）

脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。（按：从逆，以脉病相应相反言。反四时，注谓春得秋，夏得冬，秋得夏，冬得四季脉，皆谓反四时，是也。不间脏句，惜未有解。如木病而火不病，病止于肝，犹易也。若肝病而心亦病，是母子俱病，其病最难，是为不间脏也。张景岳谓是传其所胜，夫传所胜，是鬼贼相刑，为已当死，岂止难已而已。间去声。）

臂多青脉，曰脱血。（按：肝，木也，其色青，主筋而藏血。臂之于身，犹木之枝也。肝血内空，其色外见。青脉，青筋也。）

尺脉缓涩，谓之解 。（尺谓阴部，腹肾主之。缓谓热中，涩为无血，热而无血，故解 并不可名之。然寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，亦不可名之，谓之解 也。按：解 二字，他书并无，惟素问五见。王注殊为可疑，乃历代高贤，卒未有辨其非者。注言尺为阴部，腹肾主之，涩为无血，皆是也。至以缓为热中，则非矣。按缓之解有二：一为和缓，所谓脉有胃气是也；一为缓弱，元气亏损，脉来不及者是也。由是观之，涩为血少，缓为气虚无疑矣。脉之三部，虽各有所重，然常以尺为根本。故尺缓而涩，是知气虚血少，根本已亏。

解当作懈，谓懈弛无力也。 字从人从亦，言气血俱虚，形骸徒具，亦人而已。注以解 为不可名状之病，世岂有肾脉缓涩，而其病即奇怪若此者，恐无是理也。）

安卧脉盛，谓之脱血。（盛谓数急而大鼓也。按：脉盛者其邪必盛，邪盛则卧必不安。今反安卧，是知非阳邪盛强易明也。盖人日动而行，夜静而卧，卧而安，其气静矣。脉为血之府，脉急而数，其血动矣。故安卧脉盛，必脱血也。要之脱血之后，其卧亦必不安，血脱阴虚故也。）

尺涩脉滑，谓之多汗。（谓尺肤涩而尺脉滑也。肤涩者，谓荣血内涸。脉滑，谓阳气内余。血涸而阳气尚余，多汗而脉乃如是也。）

尺寒脉细，谓之后泄。（尺主下焦，诊应肠腹，故肤寒脉细，泄利乃然。按：胃主禁固二便，肾虚而寒则泄利，所谓肾泄是也。今人但见泄利，便用参术，反补其阳，泄利转甚，殊可叹也。）

脉尺粗常热者，谓之热中。（按：脉尺粗大，尺肤燥热，为阴虚阳盛，故令发热于内也。）

肝见庚辛死，（庚辛，为金伐肝木也。）心见壬癸死，（壬癸，为水灭心火也。）脾见甲乙死，（甲乙，为木克脾土也。）肺见丙丁死，（丙丁，为火铄肺金也。）肾见戊己死，（戊己，为土刑肾水也。）是谓真脏见，皆死。（按：此死于其所不胜也，亦谓之真脏，不独但代无胃之谓真脏也。）

颈脉动，喘疾咳，曰水。（按：所以然者，水入于肺则喘而咳，喘而咳则气上逆，故颈脉动也。）目里微肿，如卧蚕起之状，曰水。（评热病论曰：“水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹中，必使目下肿也。”）溺黄赤，安卧者，黄胆。（肾劳胞热，故溺黄赤也。正理论曰：“谓之劳疸，以女劳得之也。”）

已食如饥者，胃疸。（是则胃热也。热则消谷，故食已如饥也。）目黄者，曰黄胆。（阳怫于上，热积胸中，阳气上燔，故目黄也。）面肿曰风。（按：头为诸阳之首，而面尤为阳中之阳，阴邪不能入，惟阳邪得而客之，故而肿曰风。风者，阳邪也。）足胫肿曰水。（按：地之湿气，自下受之。足为下部主阴，而水又为阴邪，故水入下部，则足胫肿也。按王本“目黄者曰黄胆”原在此下，因文义倒置，故移在“面肿曰风”之上。）

妇人手少阴脉动甚者，妊子也。（……按：全元起本作足手阴，而此云手少阴，于义皆通。盖手少阴心也，足少阴肾也，肾主精，心主血，精血交合，乃能有子，故少阴动甚为妊子之脉。动谓滑数也。）

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。（按：胃藏水谷，所以为十二经脉之长，见其所系至重也。脉无胃气，是为真脏见，宜云肝但弦、肾但石，而此反云不弦不石，且止说肝肾，而不及心肺脾何也？凡脉和缓，名为有胃气，故弦石而缓，乃得谓之弦石。若但弦石而无和缓之气，则是真脏而并不得谓之弦石矣，故云不弦不石。言弦石而钩毛代在其中，盖省文也。）

太阳脉至，洪大以长；（气盛故能尔。按：吕广曰“太阳王五月六月，其气大盛”故也。）少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；（以气有畅未畅者也。按：吕广云：“少阳王正月二月，其气尚微，故其脉来进退无常。”）

阳明脉至，浮大而短。（谷气盛满故也。按：吕广云“阳明脉王三月四月，其气始萌未盛”故尔。按新校正云：“详无三阴脉，应古阙文也。难经云：太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短以敦。”）

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅 ，曰心平。（按：连珠，言其至之相续无间，且如玉之润泽也。琅 ，玉之光润者，注言珠类，误矣。）夏以胃气为本。（按：万物生于土，人养于胃，故四季各有土，而人无胃气则死也。）病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。（居，不动也。操，执持也。钩谓革带之钩。按：凡病死之脉，体状颇不相符，观者得其大意而已。）

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。（浮薄而虚者也。）秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。（谓中央坚而两旁虚。）死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。（按：肺脉固属轻虚，然过于浮薄则死。如物之浮，如风吹毛，轻浮无根之象也。）

平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。（如竿末梢，言长软也。）春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。（长而不软，故若循竿。）死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。（劲谓劲强，急之甚也。）

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。（按：脾脉尤贵平缓，脉缓而平，是谓和柔而不近于弱，若鸡之缓行而不急走也。）

长夏以胃气为本。（按，长夏，夏季十八日也。土分王于四季，而夏季独尊之为长者，以夏火生土，而土尤王故也。土王于长夏，而胃本属土，人不再食则饥，饥至七日则死，是故长夏虽当土王之时，亦以胃气为本也。）

病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。（按：脾宜安静，故动则为病，如鸡举足，状其动之急。）死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（喙距，言锐坚也。水流屋漏，言其至也。水流谓平至不鼓，屋漏谓时动复住。按：羽属之足皆曰距，鸡距动稍急，故病，鸟距动尤速，故死也。）

平肾脉来，喘喘累累，如钩，按之而坚，曰肾平。（按：越人云：“其来上大下兑，濡滑如雀之喙曰平。”吕广曰：“上大者足太阳，下兑者足少阴，阴阳得所为胃气强，故谓之平。雀喙者，本大而未兑也。”按此但言肾之平脉如是，非解经文也。喘累如钩等义原不可解，阙疑可也。）冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。（按，引葛义亦不可解。）死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。（辟辟如弹石，言促且坚也。按：肾宜沉敛，夺索者解散之意。冬脉虽宜如石，然弹石则搏击应手而无和缓之气矣。）

内篇　卷之二

玉机真脏论

此言五脏脉法证治之大要也。篇中精义凡八段：首段言五脏脉病，而论脾为孤脏，其义甚微；第二段言五脏受传之次，所谓死于其所不胜也；三段言众病皆始于风，以次传入，变化无穷；四段言真脏死期有远近之不同；五段言真脏脉之形象；六段言真脏所以独见之故，为篇中之要义；七段言诊视之法；末段言五实五虚，死中求活之妙。逐节不同如此，而名篇之意，单揭真脏，盖真脏之脉，以别死生，医家要务。玉机云者，即金匮名篇之意，皆珍重之辞也。

黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。（按：越人云：“万物始生，未有枝叶，故其脉来，濡弱而长。”盖惟长则为弦，惟濡弱则弦而缓，弦缓故无病，反此则病矣。后俱仿此。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。（气余则病在于外，气少则病在于中也。

按：吕广云：“实强者阳气盛也，少阳当微弱，今更实强，谓之太过。阳处表，故令病在外。厥阴之气养于筋，其脉弦，今更虚微，故曰不及。阴处中，故令病在内也。”）

帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁 满。帝曰：善！（忽忽，不爽也。眩谓目眩，视如转也。 谓腋下，胁也。忘当为怒字之误也。

按：旧本作忘，注云是怒，今从之。盖肝主怒，故肝盛则善怒。肝属木而主风，故眩冒。肝脉上出额与督脉会于巅，故巅疾。肝脉布胁，故胁 满，肝虚亦满，凡满不可即以为实也。 音区。）

夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。

反此者病。（按：越人云：“夏脉钩者，南方火也，万物之所盛，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉来疾去迟。”夫钩之为象，乃夏之平脉，经以盛衰为解，则似有病之脉。越人以疾迟注之，理不诬矣。然越人止言盛，经则言盛长，盖盛则自无不长也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；（来盛去亦盛，是阳之盛也，心气有余，是为太过。）其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。（按：新校正云：“详越人肝心肺肾四脏脉，俱以实强为太过，虚微为不及，与素问不同。”）帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。帝曰：善！（按：心为牡脏而主火，故太过则火盛而为病矣。身热肤痛者，火外灼也。浸淫者，汗也，火逼肺而为汗也。心虚则火动而烦，火动则上炎于肺而咳，下入大肠，转魄门而为屁矣。然此本言心，而何以病必及于肺？盖火病则无所制而乱动以刑金也。）

秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。（按：越人云：“秋脉毛者，西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉来轻虚以浮，故曰毛。”盖物之轻者莫如毛，而秋脉轻浮，故以名也。然秋脉之所以轻浮者，以秋当溽暑之后，去浊而清，唯清故轻，唯轻故浮。秋脉或言毛，此又言浮，同一理也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。帝曰：善！（按：旁虚中坚，内实之象，故为太过。肺气内实，必挟邪有火，故上逆而背痛。背为阳，气盛则并于阳。愠愠者，气凝滞而不散也。肺虚则气浮散而急促，故为喘为咳。肺虚亦喘咳，世尽以实治者，非也。见血者，气浮血动也，病音注亦作喘息，误矣，盖气下泄而多屁，故云下闻也。）

冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以濡，故曰营。

反此者病。（按：王本作沉以搏，甲乙经搏当作濡，濡古软字，乃冬之平调脉。若沉而搏击于手，则冬脉之太过也。今改从之。又别篇肾脉并言石，而此言营，盖兵之驻处曰营，又经营、营谋皆取固密之义，亦石之意也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。（按：肾脉宜石，而弹石则击指矣。肾脉沉细而缓，乃为平脉，如数则阴虚矣。）帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解 ，脊脉痛而少气，不欲言；其不及则令人心悬如病饥， 中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善！（按：解 解已辨于前，但太过之脉，病宜有余，而此见证并属不足，此何以故？丹溪云：“阴常不足。”盖人自有生以后，火日动，水日亏，其所谓太过者，不过脉象之搏击，正属水亏火动，非真肾气有余，故脉似太过而证皆不足也。如病饥者，水不制火也。 中清者，肾虚故寒也。少腹满者，肾气溢而不藏也。小便变者，溺色黄赤，水涸则浊，世尽以为热而治之以寒凉者，非也。）

帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？岐伯曰：脾脉者土也，孤脏，以灌四旁者也。（纳水谷，化津液，溉灌于心肝肺肾也。以不正主四时，故谓之孤脏。按：四脏偏守一隅，脾则居中四应，不主四时，乃为四时之所宗。）帝曰：然则脾善恶可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。（按：土王四季，随时而转，其无病也，平平而已。一有所苦，则形于脉而证见焉。）帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。（按：脾脉太过，比之水流，当是浮洪脉也。鸟喙，谓脾死脉，而止云不及，观者得其大意而已。）帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四旁，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四肢不举；（按：脾属土而主四肢，湿胜则凝重而不可举，脾虽湿土，常恶湿也。）其不及则令人九窍不通，名曰重强。（……脾为孤脏以灌四旁，今病则五脏不和，故九窍不通也。八十一难曰：“五脏不和则九窍不通。”重谓脏气重迭，强谓气不和顺。）

五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。……此言气之逆行也，故死。（所谓逆者，次如下说。）肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死者之早暮也。（……朝主甲乙，昼主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸，由此则死生之早暮可知也。按：此五行生克之定例也。

王本云死生之早暮，甲乙经云占死者之早暮，详经文正言逆行死期，当以甲乙为是，从之。）

是故风者，百病之长也。（按：生气通天论“风者百病之始”，言百病皆起于风。此云百病之长，言诸邪以风为最也。其文虽殊，其义则同。）今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。

（按：阴阳应象大论曰：“善治者治皮毛。”此之谓也。）或痹不仁，肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。（热中血气，则 痹不仁。寒气伤形，故为肿痛。）弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。（按：宣明五气论曰：“邪入于阳则狂，邪入于阴则痹。”肺在变动为咳，咳则气上，故上气也。）弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。（肺金伐木，气下入肝，故曰勿治行之肝也。肝气通胆，胆善为怒，怒者气逆，故一名厥也。肝脉布胁，故胁痛。按：出食，注解不明。盖邪入于肝，则肝木盛而凌胃，故吐也。）当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心，出黄。（肝应风木，胜脾土，土受风气，故曰脾风，盖为风气通肝而为名也。脾之为病，善发黄瘅，故发瘅也。脾支别脉上膈注心，故腹中热而烦心，出黄色于便泻之中也。按：出黄注单指便泻，偏矣。盖黄为脾色，脾病则色见于外，凡身面发黄皆是也。）当此之时，可按，可药，可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。（按：邪气入肾，聚而成形，故为疝瘕。肾之腑，膀胱也，膀胱当少腹，热结膀胱，气不得出，若冤抑者然，故曰少腹冤热而痛。惟热在膀胱，故又溺出白液也。一名曰蛊，注言“冤热内结，消铄脂肉，如虫之食，日内损削，故名曰蛊”，是也。）当此之时，可按，可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰螈。（肾不足则水不生，水不生则筋燥急，故相引也。阴气内弱，阳气外燔，筋脉受热而自跳掣，故名曰螈。按：螈音炽，筋抽掣也。）当此之时，可灸，可药。勿治，满十日，法当死。

（至心而气极则如是矣，若复传行，当如下说。）肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死。（反传于肺金，肺已再伤，故寒热也。三岁者，肺至肾一岁，肾至肝一岁，肝至心一岁，火又乘肺，故云三岁死。）

此病之次也。然其卒发者，不必治于传。（按：以胜相传，则有次第之可数。若夫猝然而起，或暴感外邪，或真元脱竭，病虽有因，实非传来，如伤寒之直中、中风之眩仆、杂病厥逆之类，但当考其致病之由，不必泥于相传之次论治也。）或其传化有不以次。不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。（忧恐悲喜怒，发无常分，触遇则发，故令病气亦不次而生。按：此正解病之卒发者，五志之伤，蓄久忽发，初非循序而来也，故病不以次。）

然猝发之病颇多，而经但以五志为言者，盖以人之为病，苟非本于七情内伤，虽危不死也。因而喜大虚，则肾气乘矣。（按：喜者心之志，过喜则心气虚，心虚则火弱而水邪乘心矣。）怒则肝气乘矣，（按：怒者肝之志，盛怒则肝气强急，必有乘脾之患矣。）悲则肺气乘矣，（按：悲者肝之志，悲则金气急切，必有伐木之患矣。）恐则脾气乘矣，（按：恐者肾之志，恐极则肾弱，肾弱则水虚而土来制水矣。）忧则心气乘矣，（按：肺之志又为忧，过忧则肺伤，肺伤则金弱而火将乘之矣。此五者，盖言卒发为病也。然细观五者又是不同，精气并而独盛，因而乘其所胜者，肝与肺也。过劳其气，以致虚极，因而见乘于其所不胜者，心与肾与肺也。

注俱蒙混不确，学人所当详审而分别之也。）此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。

（五脏相并而各五之，五而乘之，则二十五变也。然其变化，以胜相传，传而不次，变化多端。按：以上临下，以强凌弱曰乘。邪之传也，正谓乘其所胜而侮之，以其势足相乘而后传之也。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，乃予之期日。（此肺之脏也。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真脏见，乃予之期日。（此心之脏也。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉，破 ，真脏见，十月之内死。（ 者肉之标，脾主肉，故肉如脱尽， 如破败，此脾之脏也。）大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏未见，期一岁死。见其真脏，乃予之期日。（肩髓内消，谓缺盆深也。衰于动作，谓交接渐微。此肾之脏也。按：王本来见，全元起及甲乙经俱作未见，于义较确，今从之。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破 脱肉，目匡陷，真脏见，目不见人，立死。其见人者，至其所不胜之时则死。

（肝主目，故目匡陷及不见人，立死也。不胜之时，谓于庚辛之月。此肝之脏也。）急虚，身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。（按：人之所恃以生者，惟此一息之气耳。气治则安，气乖则病，倘或元气亏竭，病起仓猝，眩仆厥绝，不省人事，此盖由于五脏之气，败绝无余，故九窍闭塞，而脉亦为之壅闭也。脉既不通，气自不行而死矣。此等最为猝暴，犹如堕溺之死，出于意外也。）其脉绝不来，若人一呼五六至，其形肉虽不脱，真脏虽不见，犹死也。（按：脉绝不来者，无脉者也。一呼五六至者，数极者也。

无脉则真气绝，数极则本根脱，二者之象，亦犹卒至之类，无不立死，固无俟于形肉真脏等候为验也。注谓即是急虚卒至之脉，误矣。王本一息，按新校正云：“人一息脉五六至，何得为死，息当为呼。”是也，今从之。）

真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以羽毛中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。

真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。（按：杨上善云：无余物和杂，故名真也。五脏之气，皆胃气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用则折，和柔用之即固也。如弦是肝脉、微弦为平和。所谓微弦者，谓二分胃气，一分弦气也。若三分并是弦而无胃气，为真脏见也。余准此。杨说是矣，但以分数为喻，未免支离。所谓胃气者，和缓也。弦而和缓，便是有胃气。若纯是弦急，是名真脏也。）

帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。（胃为水谷之海，故五脏禀焉。）脏气者不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也。（按：手太阴者，手太渊，寸关尺也。人非水谷不生活，故五脏必资胃气以为养，水谷之气行，而后五脏之得失，变见于寸口矣。甲乙经曰：“人以胃气为本，脉亦以胃气为本。”是也。）故五脏各以其时自为而至于手太阴也。（按：五脏分主四时，苟得胃气，则合于时而顺脉见，苟失胃气，则逆于时而死脉出也。）故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。

帝曰：善！（按：邪气胜故病甚，病甚则水谷不入于胃，而脉自无和缓之气，于是贼邪之形独见而为但代矣。）

帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。（必欲先时而取之。）形气相得，谓之可治。（气盛形盛，气虚形虚，是相得也。）色泽以浮，谓之易已。（……气色浮润，气血相营，故易已。）

脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时……。（候可取之时而取之，则万举万全。按：此弱滑二字是好字面，弱者无强急之形，滑者无枯涩之意也。）脉实以坚，谓之益甚。（按：实坚者，强硬而无柔和之气也。

纯阳无阴，其病必日进矣。）脉逆四时，谓不可治。……所谓逆四时者，……春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。（按：此言脉与时反也。）病热脉静；泄而脉大；脱血而脉实；病在中，脉实坚；病在外，脉不实坚者。皆难治。（按：此言脉与证相反也。但病在中二句，与平人气象论不同。彼云病在中脉虚，谓内有实积而脉反虚。此则言原本已虚，而脉反强盛也。彼云病在外脉涩坚，谓邪盛脉不宜沉涩。此则言邪在表，脉不当无力也。其言虽殊，总是虚实相反之意。新校正反以为误，则真误矣。）

黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。（实谓邪气盛实。然脉盛，心也；皮热，肺也；腹胀，脾也；前后不通，肾也；闷瞀，肝也。）脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。虚谓真气不足也。然脉细，心也；皮寒，肺也；气少，肝也；泄利前后，肾也；饮食不入，脾也。帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。（按：虚者所宝在元气，实者所恶在贼邪故也。）

内篇　卷之二

三部九候论

三部谓上中下，九候谓上中下各三候也，经旨如是。后世则以寸关尺为三部，而分浮中沉取之，就脉辨证，能决死，黄帝问曰：……愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。（按：九为奇数之终。）一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实而除邪疾。（按：九野注见前。）帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天，有地，有人也。必指而导之，乃以为真。（言必当谘受于师也。）上部天，两额之动脉；（在额两旁，动应于手，足少阳脉气所行也。）上部地，两颊之动脉；在鼻孔下两旁，近于巨 之分，动应于手，（足阳明脉气之所行。）上部人，耳前之动脉。（在耳前陷者中，动应于手，手少阳脉气之所行也。）中部天，手太阴也；（谓肺脉也，在掌后寸口中，是谓经渠，动应于手。）中部地，手阳明也；（谓大肠脉也，在手大指次指岐骨间，合谷之分，动应于手也。）中部人，手少阴也。（谓心脉也，在掌后锐骨之端，神门之分，动应于手也。）下部天，足厥阴也；（谓肝脉也，在毛际外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，动应于手也。女子取太冲，在足大趾本节后二寸陷中是。）下部地，足少阴也，（谓肾脉也，在足内踝后跟骨上陷中，太溪之分，动应手。）下部人，足太阴也。（谓脾脉也，在鱼腹上趋筋间，直五里下箕门之分，宽巩足单衣沉取乃得之，而动应于手也。候胃气者，当取足跗之上，冲阳之分，动应手也。按：本经所指，盖合经脉穴道，二者并言，不徒专取寸关尺也，宜分别观之。）故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。（脾脏与胃以膜相连，故以候脾兼候胃也。）帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，（经云肠胃同候，故以候胸中也。）人以候心。帝曰：上部何以候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。（按：后三段不过复解前文，无深义也。）三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。（……神脏五者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志，以其皆神气居之故也。形脏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。按：此一节是上文三部九候之总结也。为犹应也，九野为九脏，犹言九脏应九野也。谨按上部三候，形脏居其三；中部三候，神脏居其二，形脏居其一；下部三候，则尽神脏也。然其中有可疑者，前言中部地，手阳明也，注云大肠脉也。乃岐伯复解，则又云地以候胸中之气，注云手阳明脉当其处，按手阳明脉，自肩 前廉，上出柱骨之会，下入缺盆，络肺下膈，属大肠。虽有下膈二字，不可直言胸中，一疑也。

若言大肠所盘折之地，乃是当脐，又非胸中，二疑也。后既总言形脏四，则胸中二字，必非差误。前言手阳明三字，三部中止言脏脉，并不及腑，而手阳明为腑脉，或者错误，亦未可知，三疑也。前后不合，存之以俟后之识者。）帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。……帝曰：决死生奈何？岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危；（形气相反，故生气至危。危者言其近死，犹有生者也。）

形瘦脉大，胸中多气者死。（凡如是类皆形气不相得也。按：形盛谓肌肉未消，脉细谓小弱无力。惟脉细故少气，惟少气故不足以息也。此等脉证，多见于初病之人。盖由天禀素弱，故脉来无力。苟能峻补，犹可以生，故但云危也。若夫肌肉既脱而脉反浮大，为真原枯竭。胸中多气，为元气脱根。此等脉证，久病之人见之，死不旋踵矣。然则新起之病，独无之乎？曰：有之，脉大气浮，甚且喘促者，则为阴竭阳浮之证。切忌补气，急用敛阴。如或不应，更加桂附，庶使气纳丹田。俗医不知此理，误用利气，速其死矣。新病之与久病，其死皆同，惟形瘦与不瘦为异耳。）形气相得者生，参伍不调者病，（参谓参校，伍谓类伍。按：谓脉来至数不等也。）

三部九候皆相失者死。（按：相失谓大小迟疾悬殊也。）三部之脉，半得半失，犹可以治。若皆相失，则死也。

上下左右之脉相应如参舂者病甚，上下左右相失不可数者死。（按：上下谓寸尺，左右谓两手，盖言两手三部也。每部三候，三六一十八，注以为十八诊是也。参舂谓频动击手，加杵米也。脉法曰：“人一呼脉再至，一吸脉亦再至曰平。”今所谓一呼一吸脉四至也。三至曰离经，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽，是一呼一吸脉十二至矣。若两手三部之脉至干不可数，是亦脉来十至以外之类，欲不死得乎。）中部之候虽独调，与众脏相失者死；中部之候相减者死。（按：中部谓两关也，言尺寸之脉既失其常，即使关脉无病，犹之三部九候相失之类也，故亦曰死。若两关独病，脉日减少，即使尺寸无病，是亦三部九候相失之类也。上下一意，特互言之以畅其说，非有二也。）目内陷者死。

（按：内陷谓眼珠深 。五脏之精皆上会于目，内陷则真精枯竭，故死。注单指太阳，偏矣。）帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。（……脉见七诊，谓参伍不调，随其独异，以言其病尔。）九候之相应也，上下若一，不得相失。（上下若一，言迟速大小等也。）一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。（……俱犹同也，一也。

按：此就一部而言也。不俱谓脉来之数，后不应前也。）真脏脉见者胜死。（按：真脏脉见，死无疑矣。然其死也，又必于胜已之日。）足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太阳脉起于目内 ，上额交巅，上从巅入络脑，还出别下项，循肩 内，挟脊抵腰中。其支者，复从肩 ，别下贯胂，过髀枢，下合 中，贯循踵，至足外侧。太阳气绝，死如是矣。按：新校正云：“按诊要经终论载三阳三阴脉终之证，此独纪足太阳气绝一证，余应阙文也。”）帝曰：冬阴夏阳奈何？（言死时也。）岐伯曰：九候之脉皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。（位无常居，物极则反也。乾坤之义，阴极则龙战于野，阳极则亢龙有悔，是以阴阳极脉，死于夜半日中也。）是故寒热病者以平旦死。（平晓木王，木气为风，故木王之时，寒热病死。）热中及热病者以日中死。（阳之极也。）病风者以日夕死。（卯酉冲也。）病水者以夜半死。（水王故也。）其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。（辰戌丑未，土寄王之，脾气内绝，故日乘四季而死。）

形肉已脱，九候虽调犹死。（亦谓形气不相得也。按：人之所以为人者，内而精神，外而形肉而已。形肉消脱，则精神亦且涣散而无根据。当此之时，九候岂有尚调之理，经特甚言之耳。）七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。（按：皆从者，脉至前后相合也。脉见七诊，前后不移，为病而已，必不至死。然其所以不死者，惟风病脉多疾大，久病脉必迟小，非真如七诊之脉与死为邻也。经，久也，谓病至逾月之久也，注作月经，误矣。）若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。

（……按：既犯七诊，而九候错乱，无有不死。必发哕噫者，病剧气乱故也。哕，胃疾，吃忒也。噫，心疾，气厄于下，欲上出而取气也。）其脉疾者不病，（气强盛故。）其脉迟者病，（气不足故。）脉不往来者死，（按：气血凝涩故也。）皮肤着者死。（按：着谓着骨，血肉干实故也。着，直略切。）帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：经病者治其经，络病者治其络，（求有过者。按：王本孙络病者治其孙络血，甲乙经无孙血二字，今从之。）

身有痛者治其经络。（按：王本血病身有痛，甲乙无血病二字，今从之。）其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。（缪刺者，刺络脉，左取右，右取左也。）留瘦不移，节而刺之。（……病气淹留，形容减瘦，证不移易，则消息节级，养而刺之。）瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决生死之要，不可不察也。（……此复明前太阳气欲绝及已绝之候也。）

内篇　卷之二

五脏生成篇

新校正云：按此篇云五脏生成篇而不云论者，盖此篇直记五脏生成之事，而无问答论议之辞，故不云论。

后不言论者皆仿此。

心之合，脉也；（火气动躁，脉类齐同，心脏应火，故合脉也。）其荣，色也；（按：新校正云：“王注以赤色为面荣美，未通。大抵发见于面之色，皆心之荣也，岂专指赤色哉。”）其主，肾也。（按：主者仆之所畏，心火畏肾水，故以肾为主也。）肺之合，皮也；（金气坚定，皮象亦然，肺脏应金，故合皮也。）其荣，毛也；（毛附皮革故外荣。）其主，心也。（按：肺金畏心火。）肝之合，筋也；（木性曲直，筋体亦然，肝脏应木，故合筋也。）其荣，爪也；爪者筋之余，故外荣也。其主，肺也。（按：肝木畏肺金。）脾之合，肉也；（土性柔浓，肉体亦然，脾脏应土，故合肉也。）其荣，唇也；（口为脾之官，故荣于唇。唇谓四际白色之处，非赤色也。）其主，肝也。（按：脾土畏肝木。）肾之合，骨也；（水性流湿，精气亦然，骨通精髓，故合骨也。按：肾为作强之官，骨为人身之干，又肾主精而藏于骨，故合骨也。）其荣，发也；（脑为髓海，肾气主之，故外荣发也。）其主，脾也。（按：肾水畏脾土。）

是故多食咸，则脉凝泣而变色；（心合脉，其荣色。咸益肾，胜于心。心不胜，故脉凝泣而颜色变易也。）

多食苦，则皮槁而毛拔；（肺合皮，其荣毛。苦益心，胜于肺。肺不胜，故皮枯槁而毛拔去也。）多食辛，则筋急而爪枯；（肝合筋，其荣爪。辛益肺，胜于肝。肝不胜，故筋急而爪干枯也。）多食酸，则肉胝 而唇揭；（脾合肉，其荣唇。酸益肝，胜于脾。脾不胜，故肉胝 而唇皮揭举也。按：胝音支， 音皱。）多食甘，则骨痛而发落。（肾合骨，其荣发。甘益脾，胜于肾。肾不胜，故骨痛而发堕落。）此五味之所伤也。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，（按：至真要大论曰：“五味入口，各归所喜。”惟其喜之，是以欲之也。）此五味之所合也。

五脏之气，故色见青如草兹者死，（按，兹，滋也，言如草初生之滋润也。）黄如枳实者死，（色青黄也。）

黑如 者死，（ 谓 煤也。按： 音苔。）赤如 血者死，（ 血谓败恶凝聚之血，赤黑也。按： ，芳杯切。）

白如枯骨者死，（白而枯槁，如干骨也。）此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鸟羽者生，此五色之见生也。（按，同一色也，前何以死？后何以生？得神则生，失神则死也。）生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫。（缟，白色。绀，薄青色。）此五脏所生之外荣也。（按：此特形容人之生色而已，未可泥于字句之间也。）

色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。（各当其应而为色味也。）故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。（按，当犹属也。）

诸脉者皆属于目，（按：心为君主之官，庶司百职皆所统帅，故其应于脉也，周流一身，循环上下，亦若目之为体，合五脏六腑之精以为用，故云皆属于目也。）诸髓者皆属于脑，（脑为髓海故。）诸筋者皆属于节，（按，节者，骨之接合处也。筋虽络骨，而骨无节则不能系联而屈伸不便也。）诸血者皆属于心，（按：心生血故。诸气者皆属于肺，按：肺生气故。此四肢八溪之朝夕也。按：四肢犹言四体，盖兼脏腑经络而言，非单指手足也。肉之小会为溪，八溪者犹言出入之道路，言人之五脏为气血筋骨脉络出入之道路，循环上下，若朝明夕晦之无间断也。）

故人卧血归于肝，（肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何也？肝主血海故也。）

肝受血而能视，（言其用也。）足受血而能步，（按：血盛乃能随气而动。）掌受血而能握，指受血而能摄。

（按：人之运动虽属于气，而能使之运动而有力者全赖于血。故握摄气也，而能握能摄则血也。）

卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，（谓 痹也。按： 音顽。）凝于脉者为泣，（泣谓血行不利。按：泣读作涩。）凝于足者为厥。（谓足逆冷也。）此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。（空者血流之道，大经隧也。按：三者并根卧出风吹言。）

人有大谷十二分，（大经所会，谓之大谷。十二分者，十二经脉之部分。）小溪三百五十四名，少十二俞，（小络所会，谓之小溪。然以三百六十五小络言之者，除十二俞外，则当三百五十三。经言三百五十四，传写误以三为四也。按：俞，别本、元起，太素并作关。）此皆卫气之所留止，邪气之所客也，（按：卫为水谷之悍气。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴。邪气中人，必根据卫气为出入。是大谷小溪，为卫气留止之所，即为邪气出入之所也。客解已见前。）针石缘而去之。（按：缘，因也。因邪客于何所，而用针石以攻去其病也。注以为夤缘随脉而行，似未确。）

诊病之始，五决为纪。五决谓以五脏之脉决生死之纲纪也。欲知其始，先建其母。（建，立也。母谓应时之王气也。先立应时之王气，而后乃求邪正之气也。）所谓五决者，五脉也。（五脏脉也。）是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳。（……按：头痛巅疾，是为上实。然其实也，似乎外感风邪，而岂知由于下虚之所致，故归原于肾与膀胱，盖惟下虚，故上实也。通评虚实论曰：“邪气盛则实。”精气夺则虚。是以善治者，不治标而治本也。）徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴。（……按：徇蒙招尤四字义，王注与新校正解俱未确。余谓当别是一病，或字有脱误，不得以其下有目冥句而即以目病为解，阙疑可也。目冥耳聋，上虚病也，虽似乎虚而非虚也，下实故也。肝胆二经相火寄焉，冲逆而上，故令冥聋。或曰：经但言下实，而子何以知其为火也？曰：冥聋之病，若非是火，则为精血亏损之候，是上下俱虚矣。今经言下实者，盖谓冥聋之病，不尽是虚，宜于肝胆求之，不可一于补肾也。然则何以治之？抑而泻之是矣。）腹满 胀，支膈胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。（按：满，饱闷也， 胀，则内外急迫矣。腹中如是，渐令 胁之间，支撑膈塞，其气逆上，令人昏冒者，皆脾胃之病。虚补实泻，令中气条达则善矣。 ，腋上。胁，两肋也。）

咳嗽上气，病在胸中，过在手阳明、太阴。（按：王本厥在胸中，甲乙经厥作病，今改从之。盖既云上气，不必更言厥矣。咳者有声无痰，嗽者有声有痰，咳嗽则气必上。肺病必咳嗽者，肺主诸气故也。然止治其太阴是矣，而并治其阳明何也？疏其腑而脏自通也。）心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。（……按：心主火，心病必烦，火上炎则头痛。膈中者心所主治，故云病在膈中也。治此之法，泻心不已，更利小肠是矣。按：诊病之法，但取五脏五腑之脉，而不及手少阳三焦、厥阴心包络者，何也？五脏之脉，专配五行，其为病也，确有指名。若夫三焦统括一身，包络辅佐心君，而总职在乎相火，游行无定，寄附各经。伯之缺而不言，或者其为是欤。）

凡相五色，……面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。（凡色见黄，皆为有胃气，故不死也。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（无黄色而皆死者，以无胃气也。五脏以胃气为本，故无胃气皆曰死也。）

内篇　卷之二

宣明五气篇

五气，五脏之病气也。宣明者，宣发其义而使之彰明也。凡一十三则，为医宗之要旨，证治之津筏，临病所当体认者也。

五味所入：酸入肝，（肝合木而味酸也。）辛入肺，（肺合金而味辛也。）苦入心，心合火而味苦也。

咸入肾，（肾合水而味咸也。）甘入脾，（脾合土而味甘也。按：新校正云：“太素又云淡入胃。”）是谓五入。

五气所病：心为噫，象火炎上，烟随焰出，心不受秽，故噫出之。按：噫者，有气无声。心为火脏，火郁于内，欲上出而不能，于是闭口内吸，提下郁之气而出于口也。噫，于介切。肺为咳，（象金坚劲，扣之有声，邪击于肺，故为咳也。）肝为语，（象木枝条，而形支别，语宣委曲，故出于肝。按：语者，所以畅中之郁也。肝喜畅而恶郁，故为语以宣畅其气之郁。）脾为吞，（象土包容，物归于内，翕如皆受，故为吞也。）

肾为欠、为嚏，（按，欠，呵欠也，神气昏惰之所致。盖肾藏精，精虚则神气昏惰而欠焉。嚏，喷嚏也，肺气外达之所致。肾乃寒水，气易冰凝，肾为肺子，上达于母，则发而为嚏，不独外感风寒为嚏也。）胃为气逆、为哕、为恐，（按：气逆者肺之病也，胃亦何以气逆？盖胃为水谷之海，过饱则上行而为嗳腐。更或停滞不能下行，甚且逆出而为呕吐。虽与肺之喘促不同，其为气上冲逆则一也。哕，吃忒也。胃喜热而恶寒，寒入于胃，则气滞而为哕，是胃寒则哕也。其或胃火大炽，口必喜冷，或多食梨柿，或过用苦寒，以致火为寒抑，气乱而哕，是热极过寒则哕也。肾虚则恐，恐非胃病也。然胃本多气多血，其火最盛，火盛则烁水，水虚肾弱，肾不敌胃故为恐。胃病亦恐，不可不知也。）大肠小肠为泄，下焦溢为水，（大肠为传道之腑，小肠为受盛之腑，受盛之气既虚，传道之司不禁，故为泄利也。下焦为分注之所，气窒不泻，则溢而为水。）膀胱不利为癃，不约为遗溺，（按：灵枢经曰：“足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。”是也。）胆为怒，（按：怒者肝之志，胆其合也。然胆为中正之官，决断出焉。胆病则偏倚而不能决断，气从其合而为怒矣。）是为五病。

五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。（按：五脏各有精，有精则有气，注谓火之精气，偏矣。经总言虚而相并，是并者兼并吞并之意。五脏之气，弱则见并于所不胜，金弱畏火，精气并于心而心盛矣。心主喜，心盛则气偏胜，于是不当喜而喜，喜即是病，病之有余者。治此之法，以恐胜之而已。若余四脏，文虽一例，而义实不同。如心之志为喜，肾之志为恐，精气并而入之，则志偏胜，是也。肺之志为忧，而此云悲，然悲从忧生，忧则必悲，义犹可通。若夫肝之志本为怒，而此反云忧；脾之志本为思，而此又云畏。夫忧者肺志，胜肝者也；畏者恐之类，肾志也，见胜于脾者也。五并之中，不同若此，岂得无说乎？曰：下文不言乎，虚而相并。盖谓人不虚则已，一虚则不惟见并于所不胜，即所胜者亦为其所并，而己之志尽为其所夺。是故肝并夫肺而为忧，脾并其肾而直畏，总为一虚之所致。悉而论之，精气并而自得其志者，心肺肾也。精气盛于所不胜以并其所胜者，脾也。精气盛于所胜，而反并其所不胜者，肝也。相并之故，皆本于虚。虚而相并，本则独多此语，伯盖自为注解。若如注所言，是止言并而非相并矣。）

五脏所恶：心恶热，（按：心虽火脏，然热极即以自焚。）

肺恶寒，（按：肺合皮毛，寒气易入，故曰形寒饮寒则伤肺也。）肝恶风，（按：肝虽属木而主风，然风太盛则木折。）脾恶湿，（按，脾本湿土，而性则喜燥，盖湿极则其气滞而不能运化矣。）肾恶燥，（燥则精竭涸。

按：肾者水也，以湿为事，水虚则无以制火而病燥，必有精血干槁之患矣。）是为五恶。

五脏化液：心为汗，（泄于皮腠也。）肺为涕，（润于鼻窍也。）肝为泪，（注于眼目也。）脾为涎，（溢于唇口也。）肾为唾，（生于牙齿也。）是为五液。

五味所禁：辛走气，气病无多食辛；（病谓力少不自胜也。按：辛入肺而肺主气，气既病矣，乃辛性宣散，少食以开郁滞可也，多食不几耗散真气乎。）咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；（按：咸本入肾，而性阴走血，血生于心。五脏生成篇曰：“多食咸，则脉凝泣而色变。”脉又与心合，咸不宜多食，且有心火畏水之义焉。苦本入心，乃其性亦阴，其气坚而兼走骨，骨属阴而质坚也。然骨者，肾所主也。五脏生成篇曰：“多食苦，则皮槁而毛拔。”皮毛属肺，言苦入心而补火，火盛则刑金也。今言骨病无多食苦，是苦益心而火炽强，水不胜火之义也。心肾为水火之源，咸苦为味中之浊，为害更异，可多食乎，二者所禁与众不同，宜分别之。）甘走肉，肉病无多食甘，酸走筋，筋病无多食酸。（按：肉属脾，甘其味也。筋属肝，酸其味也。

甘酸为脾肝之正味，食之得宜，自足以补肉而养筋。若肉与筋既受病矣，而又恣其所喜，则补肉者适以消肉，而养筋者反以害筋矣，可多食乎。）是谓五禁，无令多食。（按：本则独多此一语，盖以药食失宜，病必转甚，所以谆谆致戒，前言之而末又重言之也。）

五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，（骨肉阴静，故阳气从之；血脉阳动，故阴气乘之。）

阳病发于冬，阴病发于夏，（夏阳气盛，故阴病发于夏，冬阴气盛，故阳病发于冬，各随其少也。按：阳病何以发于冬？冬阴气敛，阳不能安，阳邪恶郁故也。阴病何以发于夏？夏阳气泄，阴乃外达，阴邪必随阳而出故也。）是谓五发五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，（邪居于阳脉之中，则四肢热盛，故为狂；邪入于阴脉之内，则六经凝涩而不通，故为痹。按：注脉字太凿，只云阴分阳分是矣。）搏阳则为巅疾，（邪内搏于阳，则脉流薄疾，故为上巅之疾。）搏阴则为喑，（邪内搏于阴，则脉不流，故令喑不能言。按：难经云：“重阳者狂，重阴者癫。”巢元方以邪入于阴则为癫。脉经云：“阴附阳则狂，阳附阴则癫。”孙思邈云：“邪入于阳则狂，邪入于阴则为血痹。邪入于阳，传则为癫痉；邪入于阴，传则为痛喑。”全元起云：“邪已入阴，复传于阳，邪气盛，脏腑受邪，使其气不朝，荣气不复周身，邪与正气相击，发动为癫疾。邪已入阳，今复传于阴，脏腑受邪，故不能言，是胜正也。”诸家之论不同，今具载之。）阳入之阴则静，阴出之阳则怒。（按：千金方云：“阳入之阴病静，阴出之阳病怒。”静与怒皆病也。要之静多凶，怒多吉。所以然者，凡病喜阳而恶阴也。）

是谓五乱。

五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，……是谓五邪，……死不治。

（按：此相克之定例，所谓制于其所不胜，鬼贼相刑，未有不死者也。）

五脏所藏：心藏神，（按：灵枢经曰：“两精相搏谓之神。”神也者，主宰一身而司变化者也。）肺藏魄，（按：灵枢经曰：“并精而出入者谓之魄。”）肝藏魂，（按：灵枢经曰：“随神而往来者谓之魂。”）

脾藏意，（记而不忘者也。按：灵枢经曰：“心有所忆谓之意。”）肾藏志，（专意而不移者也。按：灵枢经曰：“意之所存谓之志。”肾受五脏六腑之精而藏之，本生成之根，为胃之关，是以志能则命通。

又杨上善云：“肾有二枚：左为肾，藏志；右为命门，藏精。”）是谓五脏所藏。

五脏所主：心主脉，（壅遏荣气，应息而动也。）肺主皮，（包裹筋肉，间拒诸邪也。）肝主筋，（束络机关，随神而运也。）脾主肉，（复藏筋骨，通行卫气也。）肾主骨，（张筋化髓，干以立身也。）是谓五主。

五劳所伤：久视伤血，（按，目得血而能视，视久则目力竭而血伤。）久卧伤气，（按：气随动而运，卧久则气懈怠而不行。）久坐伤肉，（按，包藏脏腑，拥护筋骨，而丰满于一身者，肉也。肉也者，外静而内动，气血流焉，脾胃应焉。若久坐，则气血凝滞而肉疾矣。）久立伤骨，（按：骨者身之干也，挺直不仆，惟骨是赖。若立之太久，不无痿弱之患矣。）久行伤筋，（按：维系肢节而能屈伸俯仰者，筋也。以动为用，以静为养，可以行而不可以久。若久行，则不无阻弛之患矣。）是谓五劳所伤。（五者之用，缺一不可。用之太过，则劳伤矣。经脉别论篇曰：“四时阴阳生病，起于过用。”此之谓也。）

五脉应象：肝脉弦，（ 虚而滑，端直以长也。）心脉钩，如钩之偃，来盛去衰也。脾脉代，（ 而弱也。）

肺脉毛，（轻浮而虚，如毛羽也。）肾脉石，（沉坚而搏，如石之投也。）是谓五脏之脉。

内篇　卷之二

脏气法时论

人之五脏，本应四时，故行不合时则病，治不合时则乖，是故贵乎法时也。

黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。岐伯对曰：五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。（按：主时者贵，非时者贱。顺时则间而生，逆时则甚而死。）帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：肝主春，足厥阴、少阳主治。（厥阴肝脉，少阳胆脉，肝与胆合，故治同。）其日甲乙。

（东方木干也。）肝苦急，急食甘以缓之。（甘性和缓。按：全元起云：“肝苦急，是其气有余。”）盖肝为将军，多气善怒，相火寄焉。其证其脉，病则必急，是其常也。治肝之法，先泻后补，是矣。

心主夏，手少阴、太阳主治。（少阴心脉，太阳小肠脉，心与小肠合，故治同。）其日丙丁。（丙丁为火，南方干也。）心苦缓，急食酸以收之。（酸性收敛。按：全起元云：“心苦缓，是心气虚。”盖心生血而为一身之主宰，善动多虑，其血易亏，病则缓弱，是其常也。然缓则必散，故欲补心，必用酸收。）

脾主长夏，足太阴、阳明主治。（太阴脾脉，阳明胃脉，脾与胃合，故治同。）其日戊己。（戊己为土，中央干也。）脾苦湿，急食苦以燥之。（苦性坚燥。按：脾者土也，土虚则不能制水而湿胜，湿胜则濡泻，濡泻则脾愈虚，故脾病常苦于湿也。治湿之法，燥之以苦。盖苦先入心而补火，火能生土，于是土得火而燥，脾得苦而湿去矣。）

肺主秋，手太阴、阳明主治。（太阴肺脉，阳明大肠脉。）其日庚辛。（庚辛为金，西方干也。）肺苦气上逆，急食苦以泄之。（苦性宣泄。按：元起云：“是亦为其气有余。”盖肺主诸气，无病则顺而下行，病则气上逆矣。然上逆之故，多本于火，利用苦寒以泄其热，则转逆为顺矣。）

肾主冬，足少阴，太阳主治。（少阴肾脉，太阳膀胱脉。）

其日壬癸。（壬癸为水，北方干也。）肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。（辛性津润。按：日用而日竭者水也，故肾苦燥。燥则津液枯，腠理闭，上下之气不通矣。然欲开而通之，非辛不可。辛走肺，肺为肾之母，降下之令操焉。母得益，自能养其子，于是腠理开，津液致，气自通而燥自润矣。）

病在肝，愈于夏，（子制其鬼也。余同。）夏不愈，甚于秋，（子休鬼复王也。）秋不死，持于冬，（鬼休而母养，故气执持于父母之乡也。）起于春。（自得其位故复起。）禁当风。（风气通于肝，故禁勿犯。

按：此言四时生克之例也。）肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。（按：此言日期生克之例也。）肝病者，平旦慧，（按：木王之时故。）下晡甚，（按：金王之时故。）夜半静。（按：水王之时故。此言时刻生克之例也。五行相生相克，自是不易之定例，而此篇所载，一脏之内，文义似同，然实有四时、日期、时刻三折之异。否则前言愈于夏矣，继又言愈在丙丁，如此之类，不几重袭无味乎。王注与元起注本并皆蒙混无别，真缺憾也，今厘正之。后四脏同。）肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。（按：此言一脏补泻之例也。肝何以欲散也？盖肝者木也，木性生发，喜畅而恶郁，故肝郁则病，经曰：“木郁则达之。”是也。欲散肝郁，莫如用辛，辛既能发散肝郁，是散之即所以补之也。然味之入肝者酸也，以酸治肝，正宜云补，而此反云泻者何也？凡病在某脏，欲用某药以治之，而苟不得其气之相习者以引之，则必拒而不得入。故欲治肝病，必用味之酸者以为引，而后肝病可治也。是酸之为味，虽以收敛为功，而亦有宣泻之用焉。）

病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。禁温食热衣。（热则心躁，故禁止之。）

心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，（按：火王故也。）夜半甚，（按：水王故也。）平旦静，（按：木王故也。）

心欲耍，急食咸以 之，用咸补之，甘泻之。（按：心为牡脏，主血与火，以阳为事，阳盛则亢，故病则欲 。

善于 者，莫过于咸，咸者水也，以水治火，则火自息而心自宁，故 之即所以补之。然 之为言柔也，心火易亢而欲其柔软也。若欲折其上逆之势而使之下泄，则又宜用甘，甘性缓而善于泄热也。）

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食，湿地濡衣。（温湿及饱，并伤脾气，故禁之。）脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日慧，日出甚，下晡静。（土王则爽慧，木克则增甚，金扶则静退，亦休王之义也。按： 音经，日昃也。）

脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之。甘补之。（按：脾与胃相连，故胃喜缓，脾亦欲缓。然味之缓者莫如甘，以甘缓脾，归其所喜，脾得补矣。若纯用甘而补太甚，则又宜泻之以苦。夫苦者甘之反也，甘多则热，自不得不泻之以苦寒也。按脾本喜甘而恶苦，其泻其补，脾脏之正义也。若余四脏所欲，皆非本脏所喜，盖举其既病而言也。细阅文义自明。）

病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋。禁寒饮食寒衣。（肺恶寒气故禁之。

灵枢经曰：“形寒寒饮则伤肺。”饮尚伤肺，其食甚焉。肺不独恶寒，亦畏热也。）肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。（金王则慧，水王则静，火王则甚。）肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。（酸收敛故补，辛发散故泻。按：辛之为味，专主发散，故其为泻，是其本性。非若肝肾之泻，必借酸咸为引而后能泻也。）

病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬。禁犯淬HT 热食温炙衣。（肾性恶燥故禁之。）肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。（水王则慧，土王则甚，金王则静。）肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。（按：肾何以欲坚也？肾者水也，水一而已，一水不能胜五火，故水亏则肾气痿弱，是以肾病欲坚也。以苦坚肾，是肾又以苦为补也。咸泻之义，与肝同。）

夫邪气之客于身也，以胜相加，（邪者不正之目，风寒暑湿饥饱劳逸皆是也，非唯鬼毒疫疠也。）至其所生而愈，（按：其所生，我之所生也。）至其所不胜而甚，（按：我所不胜，克我者也。）至于所生而持，（按：所生，生我者也。）自得其位而起。（居所王处，谓自得其位也。按：此总结以前五脏间甚生死之期也。）必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。（按：间，少愈。甚，病剧。间生而甚死也。间音闲。）

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。肝厥阴脉，自足而上，坏阴器，抵少腹，又上贯膈，布胁肋，故两胁下痛引少腹也。其气实则善怒，灵枢经曰：“肝气实则怒。”虚则目KT KT 无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。（肝厥阴脉，自胁肋，循喉咙，入颃颡，连目系。胆少阳脉，其支者，从耳后，入耳中，出走耳前，至目锐 后。故病如是也。恐谓恐惧，魂不安也。按：KT 音荒。）取其经，厥阴与少阳。（经，经脉也，非其络病，故取其经也。）气逆则头痛，耳聋，不聪，颊肿。（肝厥阴脉，自目系，上出额，与督脉会于巅，故头痛。

胆少阳脉，支别者，从耳中，出走耳前。又支别者，加颊车。又厥阴之脉，支别者，从目系，下颊里。故耳聋、不聪、颊肿也。是以上文兼取少阳也。）取血者。（脉中血满，独异于常，乃气逆之诊，随其左右，有则刺之。按：自此以下五段，言五脏之证虚实不同，宜按经而施治也。肝实则怒，气盛故也。虚则恐，气馁故也。如人将捕之，善恐之状也。肝为脏，胆为腑，取经必兼脏腑者，治脏不愈，兼治其腑自愈。注以为取厥阴以治肝气，取少阳以调气逆，即连下文，谬误甚矣。下复言气逆者，谓肝寄相火，其气易逆，气逆则又有三者之病见于上部也。

一无所闻谓之聋，不聪者闻而不明也。取血者，针砭也。若前取经，则兼药石针刺而言也。）

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。（心少阴脉，支别者，循胸出胁。又手心主厥阴之脉，起于胸中。其支别者，亦循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，下循 内，行太阴少阴之间，入肘中，下循臂，行两筋之间。又心少阴之脉，直行者，复从心系却上肺，上出腋下，下循 内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端。又小肠太阳之脉，自臂 ，上绕肩甲，交肩上。故病如是。）

虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。（手心主厥阴之脉，从胸中出属心包，下膈历络三焦。其支别者，循胸出胁。

心少阴之脉，自心系下膈络小肠。故病如是。）取其经，少阴、太阳、舌下血者。（少阴之脉，从心系上挟咽喉。故取舌本下，及经脉血也。）其变病，刺 中血者。（按：变病，谓与初起之病不同也，注作呕变，误矣。

手少阴之 ，在掌后脉中，去腕半寸，当小指之后。）

脾病者，身重，善饥，肉痿，足不收行，善螈，脚下痛。（脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿谓萎无力也。

脾太阴之脉，起于足大趾之端，循指内侧，上内踝前廉，上 内。肾少阴之脉，起于足小趾之下，斜趋足心，上内，出 内廉。故病则足不收行，善 ，脚下痛也。按：王本善肌，甲乙经作善饥，是也，从之。）虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。（脾太阴脉，从股内前廉，入腹属脾络胃，故病如是。灵枢经曰：“中气不足，则腹为之满，肠为之鸣。”）取其经，太阴、阳明、少阴血者。（少阴，肾脉也。以前病行善 ，脚下痛，故取之而出血。按：注以善 脚痛为肾病，故取经兼及少阴，是也。但足不收行，亦是肾病，注乃遗漏何也？！又经言脾病，如痰气壅滞则身重，火盛于府则善饥，其为实病无疑也。

至于肉痿、足不收行及痛等证，有似于虚，而不知火善消烁故肉痿，湿痰下注则不能行而且痛，火燥筋急则善，病有似虚本实者，不可不知也。然此本言脾经之病，何以及肾？盖土实则乘其所胜而侮水，故脾经之病且并传及于肾也。）

肺病者，喘咳，逆气，肩背痛，汗出，尻、阴、股、膝、髀、 、 、足皆痛。（肺藏气而主喘息，在变动为咳，故病则喘咳逆气也。肺养皮毛，邪盛则心液外泄，故汗出也。肾少阴之脉，从足下上循 内，出 内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。今肺病则肾脉受邪，故尻、阴、股、膝、髀、 、 、足皆痛，故下取少阴也。

按：肩背痛，注不明确。盖惟喘咳故气逆，惟气逆于上故肩背痛也。）虚则少气不能报息，耳聋嗌干。（气虚少，故不足以报入息也。肺太阴之络，会于耳中，故聋也。肾少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。

今肺虚，则肾气不足以上润于嗌，故嗌干也。）取其经，太阴、足太阳之外厥阴内血者。（正谓 内侧内踝后之直上，则少阴也。按：此肺病也，亦何以并及于肾？盖肺者母也，肾者子也，母病必及其子，相因之势也。）

肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风。（肾少阴脉，起于足而上循 ，复从横骨中，挟脐循腹里，上行而入肺，故腹大胫肿而喘咳也。肾病则骨不能用，故身重也。肾邪攻肺，心气内微，心液为汗，故寝汗出也。胫既肿矣，汗复津泄，阴凝玄府，阳烁上焦，内热外寒，故憎风也。）虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不乐。（肾少阴脉，从肺出络心，注胸中。然肾气既虚，心无所制，心气熏肺，故痛聚胸中也。足太阳脉，从项下行而至足。肾虚则太阳之气，不能盛行于足，故足冷而气逆也。

清谓气清冷，厥谓气逆也，以清冷气逆，故大腹小腹痛。志不足则神躁扰，故不乐也。）取其经，少阴、太阳血者。

肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘。（肝性喜急，故食甘物而取其宽缓也。）心色赤，宜食酸。

小豆、犬肉、李、韭皆酸。（心性喜缓，故食酸物而取其收敛也。）肺色白，宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦。

（肺善气逆，故食苦物而取其宣泄也。）脾色黄，宜食咸。大豆、豕肉、栗、藿皆咸。（究斯宜食，乃调利机关之义也。肾为胃关，脾与胃合，故假咸柔软以利其关，关利而胃气乃行，胃行而脾气方化，故应脾宜味，与众不同也。）肾色黑，宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。（肾性喜燥，故食辛物而取其津润也。）此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或急、或坚、或 ，四时五脏，病随五味所宜也。

（用五味而调五脏，配肝以甘、心以酸、脾以咸、肺以苦、肾以辛，各随其宜，欲缓、欲收、欲 、欲泄、欲散、欲坚而为用，非以相生相养而为义也。按：此前王本有“辛散酸收甘缓苦坚咸 ”十字，而此一段，王本又刻在篇末。详察字义，前十字已具于此段内，因去之，移此段补之，庶几上下文义不致参错云。）

毒药攻邪，（辟邪安正，唯毒乃能，以其能然，故通谓之毒药也。按，邪者不正之气，所以害人正气者也。

欲扶正不得不攻邪，是非毒药不可。然所谓毒药者，非必如野狼毒、人言也。凡气味俱重，质性驶利，足以辟除邪气者，皆是也。新校正单指下药，偏矣。）五谷为养，（按：凡药性皆偏，所以扶正气之不逮也。若五谷之性味和平，充胃补脾，化生气血，人之性命实资之为养也。）五果为助，（按：助者辅正之称，所以补五谷之不足也。）五畜为益，（按：精血不充，非草木之类所能益，是必血气之属以补之，经曰“精不足者补之以味”是也。）五菜为充，（按，充者，盈其量而实之也。菜质粗 ，易食易消，用以充塞虚肠而已。）气味合而服之，以补精益气。（气为阳化，味为阴施，气味和合，则补益精气矣。）

内篇　卷之二

阴阳别论

阴阳之变无穷，故其称名亦异。此篇以真脏为阴，以胃脘为阳，与诸篇之言阴阳大别，故以别论名篇焉。

但其中所定死期，不可执泥。盖人非轩岐，其言恐难凿凿，是以并皆节略云。

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。（按：四经即肝心肺肾，独缺脾者，以土分王于四季，脾不主时，故言四经而脾自在其中，非五脏之外别有四经也。

从，附从也。脉之正曰经，附曰从。经专指脏，从则兼腑而言，亦犹合之为四时，分之则为十二月也。从，去声。）

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。（深知则备识其变易。）凡阳有五，五五二十五阳。（五阳谓五脏之阳气也。五脏应时，各形一脉，一脉之内，包总五脏之阳，五五相乘，故二十五阳也。）所谓阴者，真脏也。

见则为败，败必死也。（五脏为阴，故：曰阴者真脏也。按：五脏诚为阴矣，然阴何以即谓之真脏？真字之解，注不明言，止将真脏脉象引HT ，殊欠发挥。窃谓真者本色之谓。五脏为阴，六腑为阳，凡阳必得阴而生，阴必得阳而化。经曰：“阴平阳秘，精神乃治。”今脉如肝之至，中外急如循刀刃等，是止有阴急而无阳和，为五脏之真，本色独见，脏气已败，焉得不死。真字之解，然乎否耶？）所谓阳者，胃脘之阳也。（胃脘之阳，人迎之气也。人迎在结喉两旁，动脉应手。其脉之动，常左小而右大。左小常以候脏，右大常以候腑。一云胃胞之阳，非也。）别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。（阳者卫外而为固，然外邪所中，别于阳则知病处；阴者藏神而内守，若考真正成败，别于阴则知死生之期。）三阳在头，三阴在手，所谓一也。（……头谓人迎，手谓气口，两者相应，俱往俱来，小大齐等，名曰平人，故言所谓一也。按：所谓一，言皆可以知病之生死也。）谨熟阴阳，无与众谋。（按：潜心理会之谓谨，洞彻无疑之谓熟，阴阳之变不能眩吾心，则诸病迎刃而解矣。若以阴为阳，以阳为阴，是曰众人。众人庸庸，有败无功。无与众谋，圣贤之心，英雄之言哉。）

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。（……按：此言脉体之有阴阳也。与前所言略异，当分别观之。）

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。（二阳，谓阳明胃及大肠之脉也。隐曲，隐蔽委曲之事也。

按：注又谓男子则脾受之而味不化，故少精；女子则心受之而血不流，故不月。分心脾为男女各受立说，窃尝疑之。惟王安道论之最确，其言曰：“二阳，阳明也。……发心脾犹言延及于心脾也。脾胃为合，胃病而及脾，理固宜矣。大肠与心，本非合也，今大肠而及心何哉？盖胃为受纳之腑，大肠为传化之腑。食入于胃，浊气归心，饮入于胃，输精于脾者，以胃之能纳，大肠之能化耳。肠胃既病，则不能受、不能化，心脾何所资乎。心脾既无所资，则无所运化而生精血矣。故肠胃有病，心脾受之，则男为少精，女为不月矣。心脾当总言男女，不当分说，至隐曲不月，方可分说耳。若如王氏之言，则男之精独资于脾而不资于心，女之血独资于心而不资于脾，有是理乎！……经本曰男女皆有心脾之病，但在男子则隐曲不利，女子则月事不来尔。”安道此论，精确不易。

余初阅原注正欲改定，读溯洄集见之，无以易也，因仍之。）其传为风消，其传为息贲者，死不治。（言其深久者也。胃病深久，传入于脾，故为风热以消削。大肠病甚，传入于肺，为喘息而上贲。然肠胃脾肺，兼及于心，三脏二腑，互相克薄，故死不治。按：自此以下六段，阴阳经发病，王注俱兼手足经脉言。而马玄台以为单指足经，盖泥于传足不传手之说，误矣。当以注言为正。）

曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥 。（三阳，谓太阳小肠及膀胱之脉也。小肠之脉起于手，循臂绕肩 ，上头。膀胱之脉，从头别下背，贯臀，入 中，循 。故在上为病，则发寒热；在下为病，则为痈肿 及为痿厥。 ， 疼也。痿，无力也。厥，足冷，即气逆也。按： 音善，足肚也。 音渊，酸疼也。）

其传为索泽，其传为颓疝。（按，索，消索也。泽，润泽也。热久则肌肤枯燥而无润泽之气，膀胱主表故也。

颓疝，睾丸重坠，俗名小肠气是也。疝者寒气不行之病，小肠主火，病久则经虚而寒壅于其中，故传为颓疝也。）

曰：一阳发病，少气，善咳，善泄。（一阳，谓少阳胆及三焦之脉也。胆气乘胃故善泄，三焦内病故少气，阳上熏肺故善咳。何故？心火内应也。）其传为心掣，其传为隔。（按：胆者木也，胆病不已，木郁火闭，心气厄塞，若以手掣之者然。隔，闭塞不通也，三焦主气，灌注一身，循环上下，病久不愈，则上下之气闭塞不通矣。）

二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。（一阴，谓厥阴心主及肝之脉也。按：二阳胃与大肠，一阴肝与心主，其云发病，盖合四经而皆病，故见证有此四端。注单解肝与心主而不及二阳，且解善欠作肾气乘之，偏矣。夫肝病则惊，心病则背痛而噫，胃病则噫而欠。又肝，木也。大肠，金也。金气凌木，则惊且骇矣。惊骇则风动，木金火土，四气逆乱，是为风厥也。）

二阴一阳发病，善胀，心满，善气。（二阴，谓少阴心肾之脉也。按：二阴心与肾，一阳胆与三焦。三焦主气，气治则上下周流，气病则壅闭不通。今四经之病，胀满善气，似专属于三焦。而不知三焦者，决渎之官，水道出焉，上通气于心，下泄气于肾，而中则取决于胆。故四者皆病，则为胀为满，上壅下滞，气聚不行，而有似于三焦一经之病也。注言胆肾同逆，三焦不行，同逆二字既无着落，单说三焦亦偏。）

三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。（按：三阴，注不明指何经，而且以偏枯属三阴不足，痿易属三阳有余。偏枯固不足矣，痿弱而至变易无常，是又岂有余者，真可怪也。夫三阴者，太阴脾与肺也。脾统血，脾病则血少而偏枯；肺主气，肺病则气虚而痿弱。易者变易不定，或手已而足，或足已而手，故云四肢不举也。

然四肢者，诸阳之本也。太阳小肠膀胱为阳经之一，小肠主受化物，膀胱主藏津液。二者同病，则一身乏灌溉之资，而筋络干槁，此皆足以致偏枯痿废之病者也。余谓此节之注，视二阳发病之注，其误更甚。夫以安道之贤，但知解分发之非，而又不能纠三阳有余之谬，此中缺陷，可胜补哉！）

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。（按：此盖言阴阳为病之邪脉也。

然钩为心脉，毛为肺脉，弦为肝脉，石为肾脉，而溜则义无可考。今取鼓一阳等语观之，既非状其脉之形似，又非指其病之因由，实无意义，故注与诸家虽曲为之解，终未见其明确也。余谓素问中如此之类，不必强解，存之可也。）阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。（……按：此言阴阳纷扰，以致气逆而为喘急之病者，肺病之一端也。阴主内，阳主外，内外争扰，则气乱而汗大泄，汗愈泄则气愈乱。

四逆非四肢厥逆，言诸经之气，奔迸逼肺，致令喘急叫呼也。注谓金鼓不已，以致肺病，是顶上文，误矣。

魄汗，解已见前。未藏，谓汗出不止也。喘鸣者，气急则喘，喘急则有呼吸之声也。）是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。（……刚谓阳也，盛极不久存，而阳气自散，阳已破败，阴不独存，故阳气破散，阴气亦消亡。

按：注解精矣，但前节言阴阳争扰则病肺，而此节则言两阳相并，为纯阳而无阴也。然刚即阳也，不言阳与阳，而言刚与刚者，两阳相并，暴悍之气，阳之亢也，是一说也。若其人已病阳强之症，而医复补其阳，或轻投参术，或误用姜附，是亦谓之刚与刚，保无破散消亡之患乎。）

死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而已。（按：原本作四日而死，详上下文义，误矣。全元起注本作四日而已，今从之。）所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，（母来亲子，故曰生阳，非惟以木生火，亦自阳气主生尔。）心之肺谓之死阴，（阴主刑杀，火复乘金，金得火亡，故云死。）肺之肾谓之重阴，（亦母子也，以俱为阴气，故曰重阴。）肾之脾谓之辟阴，死不治。（按：辟阴解，注不明快。辟犹僻也。肾，少阴也。脾，太阴也。肾病并脾，偏僻于阴矣，与肺之肾谓之重阴同意。夫人生于阳而死于阴，故其为病也，得阳则轻，得阴则重。木火之病何以生？阳也。心之肺，肺之肾，肾之脾，何以死？皆阴之属也。知阳之所以生，则知阴之所以死矣。）

结阳者，肿四肢。（以四肢为诸阳之本故。）结阴者，便血一升，（阴主血故。）再结二升，三结三升。

（按，结者，聚而不散之谓。阳主气，阴主血。热结阳分，则气壅于四肢而浮肿；热结阴分，则血动下行而见于二便，且视其结之深浅而血异焉。）阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。（按：同一结也，此何以言结斜？斜字之解，注不明言。夫斜犹偏也，偏于阳则热，偏于阴则寒。既阴阳并结矣，而其气之所结，或偏于阴，是多阴而少阳，为阴寒凝结，名曰石水。石水者，水气凝结如石，少腹股足肿硬之类是也。）二阳结，谓之消。

胃及大肠俱热结也。肠胃藏热则喜消水谷。三阳结，谓之隔。（小肠膀胱俱热结也。小肠结热则血脉燥，膀胱热则津液涸，故隔塞而不便泻。）三阴结，谓之水。（脾肺之脉俱寒结也。脾肺寒结则气化为水。）一阴一阳结，谓之喉痹。（三焦心主，脉并络喉，气热内结，故为喉痹。）阴搏阳别，谓之有子。（按，子者，男女之通称。阴谓尺脉，阳谓寸脉也。阴脉滑数，搏击独异，是为女子；阳脉滑动，与众相别，是为男子。阴阳宜分发男女，若如注所言，则混沦而无辨矣。据云尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺然，则为有子。既知尺为阴矣，尺脉搏击，何云阳气挺然？！若阳气挺然，则当是男子，而女子竟无诊法。启玄为先医宗匠，其误乃至于此。）

阴阳虚，肠辟死。（按：阴阳虚者，气血两亏之人也。如病他证，犹可平补。若犯下利脓血之证，则阴更乏竭，阳必耗散无余，未有不死者也。辟音 。）阳加于阴，谓之汗。（按：谓寸关浮大，加倍于尺脉，是邪气外达，其人必发汗。所以然者，凡邪得阴则内伏，得阳则外出也。注云“阳上搏，阴固之”等语，殊不可解。）阴虚阳搏，谓之崩。（……阴脉不足，阳脉盛搏，则内崩而血流下。按：阴虚则水涸不能制火，阳愈躁动，内扰其阴，而血为之不宁，其人必有崩漏之患矣。）

内篇　卷之二

五脏别论

五脏各有专司，如五行五色五味等，论之常也。然有常必有变，轩岐为之旁搜而曲尽其义。亦如阴阳之理，有正有变，并以别论名篇焉。

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。（脑髓骨脉，虽名为府，不正与神脏为表里。胆与肝合，而不同六腑之传泻。胞虽出纳，纳则受纳精气，出则化出形容，然出纳之用有殊于六腑，故言藏而不泻，名曰奇恒之府也。）夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。（言水谷入已，糟粕变化而泄出，不能久久留住于中，但当化已输泻，令去而已，传泻诸化，故曰传化之府也。按：惟所受皆五脏之浊气，故不得不输泻而不能久留也。）魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。（谓肛之门也。内通于肺，故曰魄门。受已化物，故为五脏行使。然水谷亦不得久藏于中。按：肛何以通于肺？肛为大肠之尽窍，而大肠与肺合故也。六腑受五脏之浊气，转输而下，必由肛出。故泻而不藏，不特六腑，即魄门亦然也。）所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。（按：精气至贵而难实，化物至秽而不可久留，其藏其泻，真造化自然之妙用乎。化物，水谷所化之物也。）所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。

故曰实而不满，满而不实也。（按：食入于胃而未至于肠，故胃实而肠虚；食离于胃而转入于肠，故肠实而胃虚。此以食之所在为实，食之所不在为虚，单指肠胃而言也。然就上文观之，语气虽似一意承转而下，确求其义，则逐节又各不同。首言脑髓骨脉胆胞六者，在脏腑之外，名曰奇恒。盖脏腑为正，而此为奇也。胆为肝腑，宜与胃大小肠等同言，而附于此者，以肠胃等五腑，俱上入而下出，皆泻而不藏，而胆则实藏而不泻，故并列于此也。次言五腑主泻者，以受五脏之浊气，故不能久留。不言水谷而水谷自在其中。然泻而不藏，不特五腑，更有魄门。魄门出糟粕，故单言水谷也。第三段虽是申论藏泻之义，乃其所言，则仅以满实为解。四段则以水谷之上下为虚实，专指肠胃而言，而三焦膀胱之义又缺也。余谓素问一书，如岁运、经穴、针灸、诸篇，辞义明显，学人可以字句求之。若夫阴阳变化之理，证治逆从之妙，脏腑职司之微，或离或合，或正或奇，是必神而明之乃可耳。如以前四节细阅之，方知文义甚活，读者幸毋拘执也。）

帝曰：气口何以独为五脏主？（按：气口，寸关尺之总名。所以诊脉而知脏腑之病者，谓脏腑有病，何以必诊于脉而知也。）岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。（人有四海，水谷之海则其一也。受水谷已，荣养四旁，以其当运化之源，故为六腑之大源也。）五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。（按：胃之所以为六腑之大源者，以五脏之气，皆借之以养也。胃为足太阴之腑，气口乃手太阴之经。饮食入胃而能运化为气者脾也，气充于五脏而使之着见于气口者则是肺，故云亦太阴也。）是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。（按：全元起本，出作入，谬矣。盖人得饮食之味以为养，而后脏腑之气充，是五脏六腑之气味，皆从胃出也。若作入解，是仍言五味矣。

然养脏腑之气者，胃也。而验脏腑之气者，气口也。有变必见，故曰变见。见，去声。）故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病而鼻为之不利也……。（按：亦外候之一端也。）

拘于鬼神者，不可与言至德；（按：医道精微，是为至德，既惑于邪，言必不信。）恶于针石者，不可与言至巧；（恶于针石则巧不能施。）病不许治者，病必不治，治之无功矣。（心不许人治之，是其必死，强为治者，功亦不成。按：不许治，非不令人治也，如病本深而责效速，不知医而妄自用，及纵欲恣食，不遵教戒，皆不许治之类也。如是之人，强与之治，亦必无功，至哉先圣，为戒深矣。）

内篇　卷之二

经脉别论

阴阳五脏既有别论，而此篇亦以别论命名，盖以篇中所载，皆于正经正脉之外，旁搜其义，如喘汗各有所发之经，食饮入胃，五脏资之以为养等义，有正有奇，经脉之理始备，能经能权，治疗之法乃全也。

黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。（变谓变易常候。按：恚，心怒也。）是以夜行则喘出于肾，（肾主于夜，气合幽冥，故夜行则喘息内从肾出也。）淫气病肺。（按：淫者溢也，谓病之余气也。劳肾肾虚，病必及肺，子令母虚也。）有所堕恐，喘出于肝，（恐生于肝，堕损筋血，因而奔喘，故出于肝也。）淫气害脾。（按：诸经凡虚则皆见侮于所不胜，惟肝虚则气有所激而反能乘其所胜。古人谓肝不宜补，良有以也。）有所惊恐，喘出于肺，（惊则心无倚，神无所归，气乱胸中，故喘出于肺也。）淫气伤心。（按：心主神明，惊恐则气上奔肺，神明乱而心反为之伤矣。）

度水跌仆，喘出于肾与骨。（跌谓足跌，仆谓身倒也。按：水湿则病肾，跌仆则伤骨，故均令为之喘也。）

当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也……。（评热论曰：“邪之所凑，其气必虚。”固如是也。）

故饮食饱甚，汗出于胃。（饱甚胃满故也。）惊而夺精，汗出于心。（按：变出意外，心不及持，故精气夺而汗出也。）持重远行，汗出于肾。（按：肾主骨，骨劲乃能持重。若所持既重而行又远，则骨惫肾虚，气外泄而为汗矣。）疾走恐惧，汗出于肝。（按：肝主筋，肾主恐惧，走疾则筋伤，恐惧则气馁，肝外泄而为汗矣。

恐者虑患之将来，惧则畏缩而不前也。）摇体劳苦，汗出于脾。（按：劳倦伤脾故也。）故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。（五脏受气，盖有常分。用而过耗，是以病生。按：过用谓不量力而勉强也。）

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。（按：此言食之养人，其气流行于脏腑，变化精微而成脉也，食既入胃，脾为之运，糟粕下行，而其精华则先散布于肝经，以肝为春木，主生发之令故也。肝主筋，肝得食气以为养，则厌饫之余，自当淫溢而及于筋矣。病气为淫，食之精气亦以淫言者，皆指其余而称也。）食气入胃，浊气归心，淫精于脉。（按：食之所化，有清有浊；清化气，气无形而行五脏，必借肝以散布，故肝言散精也；浊化血，血有质，心得食气以为养，而血始生焉，故云浊气归心也。然心之合，脉也。心惟得食之浊气以生血，而后血乃灌注于一身而成脉，是脉之精华，又实心所淫溢而成也。此脉字指周身脉络，下渐说到寸关尺上。）

脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。（按：经，经络也。言血之精华，既化而为脉，而脉已有气，流行于十二经络之中，总上归于肺。肺为华盖，贯通诸脏，为百脉之大要会，故云朝百脉也。然肺之合，皮毛也。既周身之血脉，皆上朝于肺，于是肺聚血脉之精华，外输于所合，血气盛者皮毛润泽，虚者自枯槁也。）

毛脉合精，行气于府。（府谓气之所聚处也，是谓气海，在两乳间，名曰膻中也。按：气海穴名，在脐下一寸五分。据此膻中亦名气海，所谓上气海也。）府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。（按：言食入于胃，变化气血，外输于皮毛，内运于诸脏，而总变见于气口也。脏本五而此言四者，盖指心肝脾肾言。以肺为诸脏之盖，经气归肺，肺朝百脉，而行气于心肝脾肾，故云留于四脏也。）

饮入于胃，游溢精气，上输于脾。（水饮流下，至于中焦，水化精微，上为云雾，云雾散变，乃注于脾。灵枢经曰：“上焦如雾，中焦如沤。”此之谓也。按：此又言饮之养人，其气亦流行于脏腑，变化精气而见于脉也。胃主受纳，脾主运化，故饮入于胃，而其精气必先及脾也。然前食入于胃，何以独不言脾？盖前言食之养人，其功效至于如此，虽不言脾，而运化之力自在其中矣。此则言水饮循经而行，无所不到，始于脾而遍于五脏。

游溢者，涵泳遍满之义也。）脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。（水土合化，上滋肺金，金气通肾，故调水道，转注下焦，膀胱禀气，乃为溲矣。灵枢经曰：“下焦如渎。”此之谓也。）水精四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳动静，以为常也……。（按：水之入胃也，浊汁虽下达于膀胱矣，而其精华灌注洋溢，化为津液，于是一身无干槁之患，无病之人常如是也。王本阴阳揆度，新校正云：“一本作阴阳动静。”较确，今从之。）

阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴。（……心脾肝肺，四脉争张，阳并于上者，是肾气不足，故气归于肾也。阴气足，则阳气不复并于上矣。按：注解精妙。凡六脉浮数洪大，重按无力，其证面红目赤，火气上升，躁扰不宁，至夜尤甚者，尽属肾虚水亏，不能制火，孤阳上浮，有似三阳实热，而不知为肾气不足之所致。肾足则水王，水王则火自降而归于源矣。俗医辄用苦寒，其火愈盛，曷不取此书而读之也。）

内篇　卷之二

血气形志篇

人身脏腑气血，表里配合，自有一定之常数，篇中但为平叙，而无所论断焉。至于经穴针刺之法，亦略举其大概而已，不足录也。

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。（血气多少，此天之常数，故用针之道，常泻其多也。按：新校正云：“按甲乙经十二经水篇云：‘阳明多血多气，太阳多血多气，少阳少血多气，太阴多血少气，少阴少血多气，厥阴多血少气。太阳太阴血气多少与素问不同，又阴阳二十五人形性血气不同篇与素问同，盖皇甫疑而两存之也。’”）

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。（按：足太阳，膀胱；少阴，肾也。少阳，胆；厥阴，肝也。

阳明，胃；太阴，脾也。手太阳，小肠；少阴，心也。少阳，三焦；厥阴，心主也。阳明，大肠；太阴，肺也。

脏阴而腑阳，脏为里而腑为表也。）今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足……。（按：恶血留于经络，病为所苦，故欲去所苦，必先刺去其血也。伺，潜察也。血去之后，潜察其好恶，则知其病属有余或不足，而后可以补泻矣。）刺阳明，出血气；刺太阳，出血恶气；刺少阳，出气恶血；刺太阴，出气恶血；刺少阴，出气恶血；刺厥阴，出血恶气也。（明前三阳三阴气血多少之刺约也。按：篇首注云：“用针之道，常泻其多。”是以多者宜出，而少者常恶其出也。按：新校正云：“此刺阳明一节，宜续前泻有余补不足之下，不当在治五形志之后。”今详文义，最为恰当，故挈置于此。）

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。（形谓身形，志谓心志，形乐谓不甚劳役，志苦谓结虑深思。按：脉，周身脉络也。脉络者，血气之所荣。今身虽逸而心独苦，气秘血滞，周身之脉络为之壅遏而病生矣。秘者疏之，滞者导之，疏秘导滞，无如灸刺。）形乐志乐，病生于肉，治之以针石。（筋骨不劳，心神悦怿，则肉理相比，气道满填，卫气怫结，故病生于肉也。夫卫气满，以针泻之。结聚脓血，石而破之。石谓石针，则砭石也。）

形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。（形苦谓修业就役也，熨谓药熨，引谓导引。按：过劳则筋伤，筋伤遇热则弛缓，遇寒则拘急，熨而引之，斯柔和而无缓急之患矣。）形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。（按：内苦其心神，外劳其形体，则火焰而水亏矣。水不胜火，火无所制而上浮于咽嗌，与恣食炙 以致实热结聚者不同也。治此之法，或滋阴以降火，或引火以归源，少佐辛凉，以开其结滞。按：甲乙经咽嗌作困竭，百药作甘药。）

形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。（按摩者，所以开通闭塞，导引阴阳。

醪药者，所以养正祛邪，调中理气。醪药，酒药也。不仁， 重也。按：惊则气乱，恐则气下，故令经络闭拒而不通。气既不通，则血凝滞而不知痛痒。不仁者，气血顽木之故也。）

内篇　卷之二

宝命全角论

命者人所宝，形者命所倚，欲宝其命，必全其形。全角之道，针其一矣，故篇中所载，多用针之法。至于木得金而伐五句，虽是生克之常，然其中别有至理。但与上下文义不甚相合，此篇当是缀集成文者也。

黄帝问曰：天复地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。君王众庶，尽欲全角，形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？（按：病各有情，情不易知，故常留连淫 而深入于内也。）岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄。（凡虚中而受物者，皆谓之器，其于体外则为阴囊，其于身中所同，则为膀胱矣。咸之为气，天阴则润，在土则浮，在人则囊湿而皮肤剥起。）

弦绝者其音嘶败，木敷者其叶发，病深者其声哕。（按：弦，肝脉也。绝者，急而欲绝也。弦急之极，木反侮金，肺不得令。肺主音声，故令嘶嘎而败坏。嘶嗄者，喑哑不清也。敷，布也。发，畅茂也。木气敷布于外则枝叶茂，然惟叶太茂而木力竭矣。哕，吃忒也。虽有寒热误治之不同，总为胃气乖忤上逆于肺之所致，暴病得之犹为易治，若久病犯此，九死一生。所以者何？万物养于土，人命养于胃，胃不安而气乖逆，以致吃忒不已，即或不死，病亦深矣。按帝问本欲用针除疾，而伯乃以病之难治三者为对，意谓若此之类，针亦无用。

而且先以咸味引兴，以见病在内者形于外也，犹器内盛盐，外必潮湿。王注混解无别。杨上善又以咸味、弦绝、木敷三者，引入声哕。皆不善解经旨者也。嘶音西，破声也。嗄音沙，去声。哕音一决切。）人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。（按：坏府注谓损坏其府而取病，且引抱朴子开胸纳饼为证，荒诞极矣。坏府者，谓脏腑败坏，病之难治者也。毒药解已见前。争黑谓血气纷争而黑色见于外，今之病危色黯者是也。）

帝曰：余念其痛，……为之奈何？岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。……天有阴阳，人有十二节。（节谓节气，外所以应十二月，内所以王十二经脉也。）天有寒暑，人有虚实。（寒暑有盛衰之纪，虚实表多少之殊。）能经天地阴阳之化者，不失四时。知十二节之理者，圣智不能欺也。能有八动之变，五胜更立，能达虚实之数者，独出独入， 吟至微，秋毫在目。（按：易曰：“与天地合其德，与四时合其序，与鬼神合其吉凶。”殆谓是欤。圣智岂欺人，此特甚言之耳。八动注谓八节之风变动，五胜谓五行之气相胜，立谓当其王时，变谓气至而变易，分疏是也。吟，吟咏也。 ，杨上善云：“谓露齿出气。”非也。 音区，张口貌。 吟至微，犹言开口皆是至理也。）

帝曰：人生有形，不离阴阳，天地合气，……不可胜量，虚实 吟，敢问其方？岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。（按：五行相胜，此其常也。

乃土独与众异者，土浓而顽，苟无物焉以通之，则且为石田而何以生长夫万物。是故乘其弱而克之者木也，疏其理而通之者亦木也。土得木而达，其义精哉！但此五句，与上下文义不合，宜分别之。）

故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。（按：悬布犹言昭着。黔首，黎民也。余食，多食也，言但知饮食而不知其理也。）一曰治神，（专精其心，不妄动也。按：此注作用针者言，是也。杨上善作治五脏之神，误矣。）二曰知养身，（按：平人气象论曰：“医不病，故为病患平息以调之为法。”然则欲治人之病者，可不自养其身乎。杨上善又作内外养形解，新校正复从而和之，反优杨劣王，皆不体认经旨而相率傅会也。）

三曰知毒药为真，（按：病可速取者针为便，病宜缓治者药为安。但知之不真，则宜正宜从，未免与病相左耳。血气形志篇曰：“形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。”然则针与药二者，凡病所必需，而医家所当互用也。新校正本杨氏之说，亦以此节为病患自知。噫！病患苟自知真药，安用医为哉。毒药， 剂也。）四曰制砭石小大，古者以砭石为针，故不举九针，但言砭石耳。当制其大小，随病所宜而用之。五曰知脏腑血气之诊。（……按：用针者固须知药，然尤当知脉也。不知脉，则孰为脏腑，孰为血气，或虚或实，而补泻之法奚施。果知脉，且知药矣，用针之道，其全矣乎。）帝曰：愿闻其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神。（按：再言治神，杨说之误可见矣。）五脏已定，九候已备，后乃存针。（先定五脏之脉，备循九候之诊，而有太过不及者，后乃存意于用针之法。）众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。（按：心有所存，弗见弗闻，略形迹而专尚神明也。此正所谓治神者，用针者当如是也。可玩往来，乃施于人。玩谓玩弄，言精熟也。）

人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，闲不容 。（按：虚者病深而效缓，实者病浅而功速，应机决策，毫厘莫爽。 音舜，目开阖摇动也。）手动若务，针耀而匀。（按：手持针而心不乱营，针明净而中病得所，此持针之要道也。）静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。……伏如横弩，起如发机……。（按：内治其神，外应多变，几无形迹之可求，而一发则无不中也。）

内篇　卷之二

汤液醪醴论

本篇虽以汤液醪醴名篇，而其要义在后半截。盖胀证一项，最为吃紧。去宛陈 者，除实积也。开鬼门者，表外邪也。洁净府者，利小便而水下泄也。三者治胀之法略备矣。

黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？（按，张景岳曰：“汤液醪醴，皆酒之属。”韵义云：“醅酒浊酒曰醪。”诗话云：“酒之甘浊而不 者曰醴。”然则汤液者，其即清酒之类欤。醪音劳。醴音礼。 音济。）岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。（按：完，全备也。坚，苍劲也。稻得四时中和之气，其性平，其味淡，日以养人，以其力全而功备也。稻薪采于秋末冬初，故其色苍而质劲也。）帝曰：上古圣人之作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。按：圣人不治已病治未病，故但为备用而不服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。（虽道德稍衰，邪气时至，以心犹近道，故服用万全也。）帝曰：今之世不必已，何也？（言不必如中古之世，何也？）岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，石针艾治其外也。（按：世愈隆则法愈备。齐，剂同。）帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。

（按：张景岳曰：“凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气，故治施于外，而神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，是其神气已去而无可使，虽竭力治之，终成虚废尔。”）帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石道也。精神进，志意治，故病可愈。（按：治病之法，必需针石，是针器也而道存焉。王本“精神不进，志意不治，故病不可愈。”今详上下文语气，似有错误。按新校正云：“全元起本作精神进，志意治，故病可愈。”文义较贯，今改从之。）今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。（按：张景岳曰：“肾藏精，精为阴；心藏神，神为阳。精坏神去，则阴阳俱败，表里俱伤，荣卫不可复收拾矣。此其故，以今人嗜欲忧患不节，失其所养，故致精气弛坏，荣泣卫除而无能为力也。荣，营同。泣，涩同。”）帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟，远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？（按。张景岳曰：“极微者，言轻浅未深，极精者，言专一未乱，斯时也，治之尚易。及其病成，则良工称为逆矣。然良工之治，既云得法，而至数勿失，亲戚之闻见极熟，而声色无差，宜乎无不速愈者。而愿使其直至于精坏神去而病不能愈，亦何暇治之不早乎。暇，犹言慢事也。”）岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。（按：本犹先也，标犹后也，言先有病而后有医治之也。病必得医而后愈，医能胜任谓之良。倘真良者或不任，而所任者未必良，则邪仍暴横，病何由愈，是谓标本不相得，惜乎后世多蹈此弊也！五脏别论曰：“拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。”正此谓也。）

帝曰：其有不从毫毛生，而五脏阳已竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？（按：张景岳曰：“不从毫毛生，病生于内也。

五脏阳已竭，有阴无阳也。津液，水也。郭，形体胸腹也。胀论曰：‘夫胸腹，脏腑之郭也。’凡阴阳之要，阴无阳不行，水无气不化。故灵兰秘典论曰：‘气化则能出矣。’今阳气既竭，不能通调水道，故津液妄行，充于郭也。魄者阴之属，形虽充而气则去，故其魄独居也。精中无气，则精孤于内。

阴内无阳，则气耗于外。三焦闭塞，水道不通，皮肤胀满，身体羸败，故形不可与衣相保也。四肢者诸阳之本，阳气不行，故四极多阴而胀急也。胀由阴滞，以胃中阳气不能制水，而肺肾俱病，喘咳继之，故动中也。此以阴气格拒于内，故水胀形施于外而为是病。”郭音廓。）岐伯曰：平治于权衡。（按：张景岳曰：“平治之法当如权衡者，欲得其平也。且如水胀一证，其本在肾，其标在肺。如五脏阳已竭，魄独居者，其主在肺，肺主气，气须何法以化之。津液充郭，孤精于内，其主在肾，肾主水，水须何法以平之。然肺金生于脾，肾水制于土，故治肿胀者，必求脾肺肾三脏，随盛衰而治得其平，是为权衡之道也。”）去宛陈 ，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。帝曰：善！（按：张景岳曰：“宛，积也。陈，久也。 ，斩草也。谓去其水气之陈积，欲如斩草而渐除之也。四极，四肢也。微动之，欲其流通而气易行也。温衣，欲助其肌表之阳，而阴凝易散也。然后缪刺之，以左取右，以右取左，而去其大络之留滞也。鬼门，汗空也，肺主皮毛，其藏魄，阴之属也，故曰鬼门。净府，膀胱也，上无入孔而下有出窍，滓秽所不能入，故曰净府。邪在表者散之，在里者化之，故曰开鬼门洁净府也。水气去则真精服。服，行也。阴邪除则五阳布。五阳，五脏之胃气也。由是精生形盛，骨肉相保，而巨气可平矣。宛，郁同。 音 。”）

内篇　卷之二

异法方宜论

五方之地，各有所宜，治病之法，因之而异，乃方土大略之论也。若夫赋性特异，则北反热而南反寒，间气为病，则夏恶寒而冬恶热，有不可以执一论者，是又贵乎变而通之也。

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？（不同，谓针石、灸 、毒药、导引、按跷也。）

岐伯对曰：地势使然也。（按：同一地也，而五方之势不同；其为病也，治之自不得不异。）故东方之域，天地之所始生也。（按：应时之春。）鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。（按：性以习而迁。）

鱼者使人热中，盐者胜血。（鱼发疮，则热中之信；盐发渴，则胜血之征。）故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。（按：血受热也。）其治宜砭石。砭石，谓以石为针也。山海经曰：“高氏之山，有石如玉，可以为针。”则砭石也。故砭石者，亦从东方来。（按：谓砭石始自东方也。）西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。（按：应时之秋。）其民陵居而多风，水土刚强，（按：西民穴居，至今犹然，以陵为居，故曰陵居，诗言陶穴是矣。注谓居室如陵，新校正言民居高陵，皆未之知也。其多风而刚强者，以西方之气清劲故也。）

其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。（不衣丝绵，故曰不衣。褐谓毛布也，荐谓细草也。华谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥。）故邪不能伤其形体，其病生于内。（内谓喜怒悲思恐及饮食男女之过甚也。

按：邪，外邪也，六淫之邪必自外入。今脂肥则腠密，褐荐则体温，而邪无自而入。然惟过于饱暖，则肥甘积于肠胃，情欲耗其真元，病不在外而在于内矣。）其治宜毒药。（按：脏腑之病，非轻淡之药所能治，故宜毒药。毒药者，气重味浓者也。）故毒药者，亦从西方来。（按：西人宜之而其法传于天下。）北方者，天地所闭藏之域也。其地高，陵居，（按：谓土阜之处。）风寒冰冽，（按：应时之冬。）其民乐野处而乳食，脏寒生满病。（按：野处则无重垣复壁，风寒易入，而且食酥酪之属，则又性寒气腻，凝滞于中，脏欲不寒，其可得乎。脏既寒矣，气闭不行，以致中满，胸腹肠脏之间，膨胀如鼓。所以然者，地气寒而脏又寒也。惟满病多生于寒也，不独北方，即南方之人，凡性喜寒凉，恣食瓜梨，或因暑饮水，凝寒伤冷，为满病者当不少矣。昧者不察，以为南方多火，一于清利而不知温中，皆非治满之道也。）

其治宜灸 。故灸 者，亦从北方来。（按：去寒莫如灸 。灸，艾灼。 ，火针火罐之类也。北人用之，而其法传于后世。）南方者，天地所长养，阳之所盛处也。（按：应时之夏。）其地下，水土弱，雾露之所聚也。（按：雾露者湿气之所升，南方卑湿，故多雾露。）其民嗜酸而食 ，（按：张景岳曰：“ ，腐也，如豉曲酱之属。 音父。”）故其民皆 理而赤色，其病挛痹。（按：张景岳曰：嗜酸者收，食 者湿，故其病 理而挛痹。挛痹者，湿热盛而病在筋骨也。南方属火，故其色赤。 ，密也。 音致。）其治宜微针。

故九针者，亦从南方来。（按：挛痹属经络，故宜用针。其法始自南方，而传之后世也。）中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。（按：土王于中，平其体而湿其性也。中为四方之会，土为万物之母，故众物生焉。）

其民食杂而不劳，（按，无物不有故食杂，居中四应故不劳。）故其病多痿厥寒热。（按：张景岳曰：“土气通脾而主四肢，故湿滞则为痿，寒热则为厥。中央者，四方之气交相集，故病则或寒或热也。”）其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。（按：张景岳曰：“导引，谓摇动筋骨支节以行气血也。跷即阳跷阴跷之谓，盖谓推拿溪谷跷穴以除疾病也。病在支节，故用此法。凡后世所用导引按摩之法，亦自中州出也。跷音乔。”）

故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。（按：五方之地不同，五方之病自异，因其病而施其治，故治虽异而病皆愈，是惟圣人为能各尽其宜也。）

内篇　卷之二

调经论

病有有余不足，调者，抑其有余而补其不足也。然有余不足，各有其经，故欲治病，必用调经，盖就既病而言也。若先事预防，莫过于守经隧焉。

黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其气不等也。（神属心，气属肺，血属肝，形属脾，志属肾。以各有所宗，故不等也。）

帝曰：人有精气、津液、四肢、九窍、五脏、十六部、三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？（按，十六部，注谓手足、九窍、五脏合为十六部也。三百六十五节，注谓非骨节，是神气出入之处。按本篇后言“夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，必被经脉”，其为骨节，居然无疑。且果非骨节，何以言络也。）岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。……五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。（隧，潜道也，经脉伏行而不见，故谓之经隧焉。血气者人之神，邪侵之则血气不正，血气不正，故变化而百病乃生矣。按：经隧者，血脉营运之道路也。正气所由出，邪气所由入。故欲防其入，而慎气，实则喘喝胸凭仰息也。）帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。（……按：杨上善云：“经隧者，手太阴之别，从手太阴走手阳明，乃是手太阴向手阳明之道。欲导脏腑阴阳，故补泻皆从正经别走之络，泻其阴经别走之路，不得伤其正经也。”）帝曰：善！血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。（……肝之藏也。针经曰：“肝藏血。

肝气虚则恐，实则怒。”按：甲乙经、太素、全元起本，恐并作悲。）帝曰：补泻奈何？岐伯曰：血有余则泻其盛经出其血，不足则视其虚经内，针其脉中久留之血。（按：王本久留而视，甲乙经与太素并作久留之血，从之。）脉大，疾出其针，无令血泄。（按：脉大则气虚，气既虚矣，若针之太久，则气散而不能摄血，故当疾出其针，庶血不致于过动也。注作两截解，误矣。）帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。（按：血不流动，则留滞而成恶血矣。恶血在络，若不刺出，必入于经而为病也。

按心肺脾肾俱有微证刺法，而此肝脏独以刺留血为解，或者以肝主藏血故也。）帝曰：善！形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀，泾溲不利。不足则四肢不用。（……脾之藏也。针经曰：“脾气虚则四肢不用，五脏不安。实则腹胀，泾溲不利。”泾，大便也。溲，小便也。按：杨上善云：“泾作经，妇人月经也。”亦通。）

帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。（……并胃之经络。）帝曰：善！志有余不足奈何？岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。（……肾之藏也。针经曰：“肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。”胀谓胀起，厥谓逆行上冲也。足少阴脉下行，今气不足，故随冲脉逆行而上冲也。）帝曰：补泻奈何？岐伯曰：志有余则泻然筋血者，（按：新校正云：“按甲乙经及太素云：‘泻然筋血者，出其血。’杨上善云：‘然筋，当是然谷下筋。’再详诸处，引然谷者，多云然谷之前血者。疑少‘谷之’二字，前字误作筋字也。”不足则补其复溜。……然谓然谷，足少阴荥也，在内踝之前，大骨之下，陷者中。血络盛则泻之，刺三分，留三呼，灸三壮。复溜，足少阴经也，在内踝上二寸陷者中。刺三分，留三呼，灸五壮。）

帝曰：善！余已闻虚实之形，不知其何以生？岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。（卫生脉外，故气乱于卫。血行经内，故血逆于经。血气不和，故一虚一实。）血并于阴，气并于阳，故为惊狂。（气并于阳，则阳气外盛，故为惊狂。）血并于阳，气并于阴，乃为炅中。（气并于阴，则阳气内盛，故为热中。炅，热也。按：炅音景。）血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而善忘。（按：气血营运，上下循环，乃为无病。并则偏于一，而病起矣。血者生于心而藏于肝，血并于上，则血偏盛而气自并于下，下冲其上，心与肝动，故令烦惋善怒也。气者蓄于丹田，则神自清而精自摄；今并于上，则气尽升而血自并于下，上离乎下，精神涣散，故令乱而喜忘也。）

帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。（泣谓如雪在水中，凝住而不行。按：寒则凝，温则行。涩不能流者，凝也。消而去之者，行也。）是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。（按：气并于上，则血虚而并于下；血并于上，则气虚而并于下。）帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气。今血与气相失，故为虚焉。（气并于血则血失其气，血并于气则气失其血，故曰血与气相失。按：并则血与气相失而虚实分焉。是故惟并则有，惟有则实。惟有有有实，故有无有虚也。相失者，虚实悬殊也。）络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。（按：是则血与气共并于上者之为害也。）帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会。阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食……喜怒。（按：阴主内，阳主外。风雨寒暑者，外感之邪也，故云生于阳。饮食喜怒者，内伤也，故云生于阴。）

帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并，客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。（按：是谓外感之实邪，所当攻发者也。）帝曰：寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤收，（按：王本皮肤不收。不收者，缓散也。下文云肌肉坚紧，寒湿中人，理宜坚紧。其云不收，误也。按甲乙经及太素俱无不字，是也，今删之。）肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。

（按：聂辟，怯弱也。寒束肌腠，荣涩卫去，气血虚寒。按之则血动气行，转寒为温，故快然而不痛也。）

帝曰：善！阴之生实奈何？岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。

帝曰？阴之生虚奈何？岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。（按：阴阳之病，并有虚实，此但言阴而不言阳者，以阳之虚实，显形于外，惟阴之生病，或实或虚，变而难测也。生，犹变也。喜怒悲者，五志之三也。三者过极，则气上浮而入于阳分之中，有似于实矣。

抑或气消散而降于下，则气虚寒而不能化食，血涩气去，因之愈虚矣。此病之由阴而变为他证之大凡，与阳分之变不同也。）

帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。（按：阳盛则气足以卫外，虚则邪袭肌肤之间而寒矣。）帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，（按：甲乙经作下焦不通。）胃气热，热气熏胸中，故内热。（甚用其力，致劳倦也。贪役不食，故谷气不盛也。按：劳倦则气弱而不能化食，故二焦不通，以致胃热蓄积，热盛于内，此劳倦饮食，内伤其阴分，阴虚内热之轻证也。若夫证之重者，请更得而申论之：夫所谓阴者，水也。水者，天一之所生，乃真阴也。水为阴，阴中之阳，精也；阴中之阴，血也。精与血皆水之所化，人言阴但言血而不言精者，从其纯阴而言，故与阳对称，必曰气血也。人自禀赋以来，气血本应均平，其或父母之气，偏阳偏阴，抑或情识初开，早肆雕琢，更有中年之人，禀素不弱，止因过用乏竭，精血渐少，以致火日盛，水日亏，真阴耗散，而阴为之虚矣。然阴水者，所以配阳而制火者也。水愈亏则火愈炽，火寡所畏而热于内，是火之热于内也，非真火气有余也。阴虚水涸不能制火，故火独盛，如劳瘵之证是也。昧者不解其故，每以苦寒治火。间有少知读书者，则又以桂附引火归源。噫！岂知此证正治固非所宜，即从治之法亦不可用。盖内热原本于阴虚，下已无水，故令火升。若用桂附以降火，火既独盛，无水相济，随降随升，其火益炽矣。与至真要大论所言从治反治，阴证似阳之可以引火归源者不同。惟宜纯阴补水之剂，滋阴以降火，使真阴渐充，浮焰自息。王太仆曰：“壮水之主以制阳光。”诚千古不易之治法也。奈何今之治劳瘵者，不知其为下无水而火上升，竟错认为内真寒而外假热，妄投姜桂，更用参附，不壮水而反益火，使轻者转重，重者立毙，抱薪救火，殊可叹也！）帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞不通，（按：王本玄府不通，甲乙经无玄府二字，今去之。）卫气不得泄越，故外热。（外伤寒毒，内薄诸阳，寒外盛则皮肤收，皮肤收则腠理密，故卫气 聚无所流行矣。寒气外薄，阳气内争，积火内燔，故生外热也。）

帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，（按：甲乙经作腠理不通。）其脉盛大以涩，故中寒……。（温气，谓阳气也。阴逆内满，则阳气去于皮外也。）

帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏。五脏，五脉耳。夫十二经脉，皆生百病，（按：王本生其病，甲乙经作生百病，从之。）今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？岐伯曰：五脏者，……六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血。（脉者血之府，脉实血实，脉虚血虚，由此脉病而调之血也。按：甲乙经作病在血，调之脉。疑与下文意重，不若王本为妥。）病在血，调之络。（按：注云血病则络脉易，殊欠明快。盖血荣一身，不独络也。

调之络者，谓血之流行由络走经，故病在血分，必调其经络也。）病在气，调之卫。（卫主气，故气病而调之卫也。）

病在肉，调之分肉。（按：拥护一身者，肉也。然而前后左右各有部分，故曰分肉，肉之所分，经络系焉。观其病在何部，则知其内属何经，然后或用药或用针也。）病在筋，调之筋，病在骨，调之骨，……淬针药熨。（按：此调筋骨法也。淬，火针。药熨，谓制药以熨患处也。注分筋骨，误矣。）

病不知所痛，两跷为上。（阴跷之脉，出于照海。阳跷之脉，出于申脉。）身形有痛，九候莫病，则缪刺之。

（……莫病，谓无病也。缪刺者，刺络脉，左痛刺右，右痛刺左。按：脉无病而身有痛，其病在外，但缪刺之，而其痛自止也。）

内篇　卷之二

标本病传论

先病为本，后病为标，标本固所当明。而逆从尤不可不辨，逆者宜先，从者可后。倘先其所可后，而后其所宜先，则失之远矣。

黄帝问曰：病有标本，刺有逆从，奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。（得病之情，知治大体，则逆从皆可，施必中焉。）

故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当。（道不疑惑，识既深明，则无问于人，正行皆当。）不知标本，是谓妄行。（识犹褊浅，道未高深，举且见违，故行多妄。）夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百病之害。（着之至也。观其所举则小，寻其所利则大，以斯明着，故言一而知百病之害。）少而多，浅而博，可以言一而知百也。（……按：博多不外乎浅少，是故贵乎知要也。）治反为逆，治得为从。先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本；先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本；先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标；先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病；先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。人有客气，有同气。小大不利治其标，小大利治其本。（按：病虽有标本之分，而治当从缓急之势。势之急而危者，无过中满、小大不利，二者而已。故不论其属标属本，而惟以先治为贵也。）病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标后治其本。（按：有余之病，易治而无变，故可由本以及标；不足之病，难治而多变，故当先标而后本。何者？以缓急之势不同也。）谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。（间谓多也，甚谓少也。多谓多形证而轻易，少谓少形证而重难也。以意调之，谓审量标本不足有余，非谓舍法而以意妄为也。按：并行独行，谓间甚之治法也。间病势缓而证多，尚可参用君佐以调治，故云并行；若病之甚者，证危而势急，非简要之药不能治，故云独行也。注以并为共受邪气，独为一经受邪，误矣。）

先小大不利而后生病者治其本。（按：此再言小大不利，为病最急，则治之不可不早也。）

夫病传者，心病先心痛，（按：心为火脏，火炽燔则痛也。）一日而咳，（心火胜金，传于肺也，肺在变动为咳故尔。）三日胁支痛，（肺金胜木，传于肝也，以其脉循胁肋，故如是。五日闭塞不通，身痛体重，肝木胜土，传于脾也。按：脾主运动，为木所伤则不能运动，故如是。）三日不已死，冬夜半，夏日中。

以胜相伐，唯弱是从，五脏四伤，岂其能久，故死于子午之时也。（按：新校正云：“按灵枢经云：‘大气入脏，病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。’甲乙经云：‘病先发于心，心痛，一日之肺而咳，三日之肝胁支痛，五日之脾闭塞不通，身痛体重，三日不已死，冬夜半，夏日中。’详素问言其病，灵枢言其脏，甲乙经并素问灵枢之文，而病与脏兼举之。”）肺病喘咳，（按：肺主息主气，故病则喘咳。）三日而胁支满痛（肺传于肝。）一日身重体痛，（肝传于脾。）五日而胀，（按：脾传于肾，水壅不行，故胀。注言自传于腑，误矣。）十日不已死，冬日入，夏日出。肝病头目眩，胁支满，（肝脉内连目胁，故如是。）三日体重身痛，（按：肝传于脾，故体重身痛，脾主肌肉故也。注言传肺，又误矣。）

五日而胀，（自传于腑。）三日腰脊少腹痛，痉 ，（谓胃传于肾，以其脉起于足，循 内，出 内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱，故如是。）三日不已死，冬日入，（按：甲乙经作日中。）夏早食。（卯正之时也。）脾病身痛体重，（脾主肌肉故尔。）一日而胀，（按：脾传胃也。）二日少腹腰脊痛，胫 ，（胃传于肾。）三日背KT 筋痛，小便闭，（按：肾传膀胱故便闭。KT ，脊肉也。脊开一寸五分为膀胱经脉，邪传入故痛。灵枢经言之KT ，盖谓此也。KT 音吕。）十日不已死，冬人定，夏晏食。（人定谓申后二十五刻，晏食谓寅后二十五刻。）肾病少腹腰脊痛， ，（脏真下于肾故如是。）三日背KT 筋痛，小便闭，自传于腑。

按：新校正云：“灵枢经云之KT 膀胱，是自传于腑及之KT 也。”三日腹胀，膀胱传于小肠。按：水传火腑，气壅不行故胀。甲乙作“上之心，心胀。”三日两胁支痛，（腑传于脏。按：新校正云：“按灵枢经云：‘三日之小肠，三日上之心。’今云两胁支痛，是小肠腑传心脏而发痛也。”）三日不已死，冬大晨，夏晏晡。

（大晨，大明时也。晏晡，向昏时也。）胃病胀满，（以其脉循腹故。按：其脉虽循腹，然胃为水谷之海，胃病则不能化水谷，故胀而满也。）五日少腹腰脊痛， ，（胃传于肾。）三日背KT 筋痛，小便闭，（自传于腑，及之KT 也。）五日身体重，（膀胱水腑，传于脾也。按：新校正云：“按灵枢经及甲乙经各云五日上之心，是膀胱传心，为相胜而身体重。今王氏言传脾者，误也。”谨按身重本属脾病，传心亦令身重，不可不知也。）六日不已死，冬夜半后，夏日 。（日 ，谓午后八刻，未正时也。）膀胱病小便闭，（以其为津液之腑故尔。）五日少腹胀，腰脊痛， （自归于脏。）一日腹胀，（肾复传于小肠。）一日身体痛，（小肠传于脾。按：新校正云：“按灵枢经云一日上之心，是腑传于脏也。

甲乙经作之脾，与王注同。”）二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。（鸡鸣，谓丑正之分。下晡，谓日下于晡，申后时也。）诸病以次是相传，如是者，皆有死期，不可刺。（按：五行以胜相传，言其常也。若夫死期，有相符者，有未必相符者，不可拘执。）间一脏，及至三四脏者，乃可刺也。（至三脏者，皆是其己不胜之气也。至四脏者，皆至己所生之父母也。不胜则不能为害于彼，所生则父子无克伐之期，气顺以行，故刺之可矣。按：王本间一脏止，甲乙经无止字，是也，今删之。）

内篇　卷之二

移精变气论

篇中专论脉色，而末则归重于一。一者，神也。谓色为外候，脉为内候，神则摄乎内外之间，脉色得之则善，失之则凶，治病之要，惟此而已。篇中以移精变气为名者，盖由帝问古用祝由治病以移易精气，而即以引端之辞为名也。景岳注解明畅，故采录之。

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？（移谓移易，变谓变改，皆使邪不伤正，精神复强而内守也。按：张景岳曰：“上古以全德之世，邪不能侵，故凡有疾病，惟用祝由而已，以其病不甚而治亦易也。按明制医术十三科：曰大方脉，曰小方脉，曰妇人，曰伤寒，曰疮疡，曰针灸，曰眼，曰口齿，曰咽喉，曰接骨，曰金镞，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由二科失其传，惟民间尚有之。祝，之救切。”）岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬 之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。（古者巢居穴处，夕隐朝游，禽兽之间，断可知矣。然动躁阳盛，故身热足以御寒：凉气生寒，故阴居可以避暑。夫志捐思想，则内无眷慕之累；心亡愿欲，故外无伸宦之形。静保天真，自无邪胜。是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而已。按：张景岳曰：“伸，屈伸之情。宦，名利之累。内无眷慕，外无趋求，故曰恬 之世。祝，咒同。由，病所从生也。故曰祝由。”）当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之逆从，寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

帝曰：善！余欲临病患，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？（按：日月之光，有目共见，此问治病之要，欲求显而易见也。）岐伯曰：色脉者，上帝之所贵，先师之所传也。（上帝，上古之帝。先师，岐伯祖世之师僦贷季也。）上古使僦贷季，理脉色而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常。

（按：张景岳曰：“理色脉，察内外之精微也。通神明，色脉辨而神明见也。色脉之应，无往不合，如五行之衰王，四时之往来，八风之变，六合之广，消长相根据，无不有常度也。”）变化相移以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。（按：张景岳曰：“五行四时八风之气，迭有盛衰，则变化相移，色脉随之而应，故可以观其妙，知其要。凡人之五脏六腑，百骸九窍，脉必由乎气，气必合乎天，虽其深微难测，而惟于色脉足以察之，故曰欲知其要，则色脉是矣。”）色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。（按：张景岳曰：“色分五行，而明晦是其变，日有十二干，而阴晴是其变，故色以应日。脉有十二经，而虚实是其变，月有十二建，而盈缩是其变，故脉以应月。常求色脉之要，则明如日月，而得其变化之要矣。”）

夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。（按：脉随时而应于内，色应脉而形于外，色脉相应，死可远而生自近矣。惟古帝知之，故能却老全角，动合神明，而养生之道独全也。）中古之治，病至而治之汤液，十日以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草 之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。（八风，八方之风。五痹，谓皮肉筋骨脉之痹也。按：张景岳曰：“中古之治病，必病至而后治之，其治也先以汤液。汤液者，五谷所制而非药也。服之十日而八风五痹之病可以去矣。

使十日不已，则治以草苏草 之枝。苏，叶也。 ，根也。枝，茎也。根枝相佐，故云本末为助，即后世之汤剂也。病原为本，病变为标，得其标本，邪无不服。此中古之治，虽不若上古之见于未然，而犹未若后世之误也。 音该。”）暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月。不审逆从。（四时之气各有所在，不本其处而即妄攻，是反古也。四时刺逆从论曰：“春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓。”当各随其所在而辟伏其邪尔。不知日月者，谓日有寒温明晦，月有空满盈亏也。八正神明论曰：“凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气盛，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是故天寒无刺，天温无疑，月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得时而调之。”此之谓也。不审逆从者，谓不审量其病可治与不可治也。按：张景岳曰：“按太仆引经注此，其说虽是，而殊有未尽者。如不本四时，则有不知运气之盛衰，阴阳之消长。故好用温热者，忘天地之赫曦；专用寒凉者，昧主客之流衍。五音皆有宜忌，胡可视为泛常。故五常政大论曰：‘必先岁气，无伐无和。’设不知此而犯之，如抱薪救火，因雪加霜矣。如不知日月，王注即以日月为解。然本篇所言，原在色脉。故不知色脉，则心无参伍之妙，诊无表里之明。色脉不合者，孰当舍证而从脉；缓急相碍者，孰当先此而后彼。理趣不明，其妄孰甚。此色脉之参合，必不可少，故云日月也。

又若不审逆从，则有气色之逆从，如玉版论要曰：‘色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从；女子右为逆，左为从：男子左为逆，右为从。’有四时脉息之逆从，如平人气象论曰：‘脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。’玉机真脏论曰：‘所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时也。’有脉证之逆从，如平人气象论曰：‘风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。’又玉机真脏论曰：‘病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治也。’有治法之逆从，如至真要大论曰：‘有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。’又曰：‘微者逆之，甚者从之。’又曰：‘逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。’五常政大论曰：‘强其内守，必同其气，可使平也，假者反之。’是皆逆从之道，医所最当潜心者。若不明四时脉证之逆从，则不识生死之理，而病必多失。不明论治之逆从，则必致妄投而绝人长命，是真医杀之耳。此暮世之通弊也，宜详察之。”）病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。（……按：张景岳曰：“既不能防于未然，又不能察其见在，心粗且浅，针药乱施。若辈者，意其为实而攻之，则假实未去而真虚至，意其为热而寒之，则故热未去而新寒起，是不足以治人而适足以害人耳。”）

帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。（按：张景岳曰：“一之为道大矣，万事万物之原也。易曰：‘天一生水。’尧曰：‘惟精唯一，允执厥中。’老子曰：‘道生一，一生二，二生三，三生万物。’又曰：‘天得一以清，地得一以宁，神得一以灵，谷得一以盈，万物得一以生，侯王得一以为天下贞。’孔子曰：‘吾道一以贯之。’释氏曰：‘万法归一。’庄子曰：‘通于一而万事毕。’邵子曰：‘天向一中分造化。’至真要等论曰：‘知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。’此曰治之极于一，其道皆同也。故人能得一，则宇宙在乎手，人能知一，则万化归乎心矣。”）帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。（按：天地万物本于一，则一者统辞也，合之于病将何如？盖凡病之初起，莫不有因，随其因而推求之，则一可得矣。欲得其一，诚如下文是矣。）帝曰：奈何？（按：谓何如可得也。）岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善！（按：此正求因得一之法也。一者神而已矣，神之得失未易遽窥也，必使病者静居一室之中，耳无所闻，目无所见，然后委婉曲折，叩问其衷情，因事致宜，顺适其心意，以观其神明之得失，则存亡可以立辨，所谓治之极于一也，如是而已。景岳通论一字之义甚确，而以神与一分解，似尚未之思也。）

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