卷十二

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钦定四库全书

仁端録卷十二

明　徐谦　撰

陈葵　删定

大小便闭及心沙红门

痘家小便欲其清而长大便欲其润而实则邪气不伏正气不病经曰小便数大便必鞭虽一二日不更衣无苦也若大小便俱不通则邪气内实三焦俱絶必目闭声哑肌肉黧黑而死故便秘者不救

气血流行则大便无滞苟因内热欎结或因汗多或利小便太过以致津液枯涸不得滑润亦有血热血燥血虚不能传送於大肠而成秘结然宜分三部上焦热结则宜降气清凉用枳殻枳实赤芍黄芩黄连牛蒡葶苈中焦热结则宜行气活血用赤芍红花黄芩黄连连翘山查下焦热结则宜通导用大黄当归白芍甘草黄芩黄连或行导法

或因过汗过利小便而大便秘结者此表里泄液枯竭故大肠乾燥未可妄行攻逐只宜滋润或蜜导等法大便秘而小便亦不利觉肚门有里急後重之势者此津液还入胃中大便将自行也略秘结者宜凉血以润之用当归芍药红花生地黄岑黄连麦冬枳实丹皮麻仁热秘者烦渇五心热腋下有汗腹胀用承气汤凉膈散大柴胡汤下之若痘乾黑陷烦燥用牛李膏或百祥丸虚秘者不食呕青水面青腹不胀里急用润肠汤猪脂汤或蜜导胆导法不可妄攻以致内陷

风秘者能食结块屎如栗下之甚澁用润肠汤猪脂汤加羌活

气秘者腹胀肠鸣腰脇疼痛用前方加枳殻

便秘而身热者用大柴胡汤

便秘而身不热者多服通齿散四顺饮紫草饮

初发热大便欲润若二三日不行急利之恐肠胃不通荣卫不行痘出转密也起发後大便宜坚实如能食而大便常行者无害若四五日不行则热盛反蒸而湿其疮难靥亦宜微利之一云此血气成浆之後候因热而秘宜清毒活血便自通矣

六七日大便不通而烦闷作痛者毒盛也用消毒活血汤去人参黄茋加牛膝紫草当归煎成入生蜜服如仍不行方可加熟大黄及胆导法

八九日浆期内大便忽秘常欲去而不能急用归尾枳殻芝蔴紫草生地黄芩煎服即通翁仲仁三仁膏尤妙成脓之前三四日大便不行者用胆导法

痘後便秘由毒气并入大肠血液乾枯而闭胀也用润肠汤三黄丸四顺饮三乙承气汤

小便秘澁心热移於小肠小肠热於膀胱膀胱为津液之府气化则能出故小便之行必得肺气下降而输化肺虽居上焦而实水之源痘疮火毒既炽则肺金受尅而气为壮火之所食肺失其下降之令则水源塞而传化之精液竭是以小便塞数故痘期小便数者病进矣亦有流毒入肺致生积痰而塞气道者不必利小便但清金降气用凉药以泄解其毒则小便自利微热者用导赤散四苓散热甚者用八正散辰砂六一散有血者八正散加瞿麦生地丹皮

有因血气弱不能传化须补中分其清浊则小便自利用补中益气汤

痘未出而小便秘澁者热甚乘肺也急解利之防其发惊热则生风也

痘已出而小便赤澁者下焦血热故也用四物汤加知母黄栢牛膝甘草

痘後热搐膀胱则小便赤澁用导赤散

毒入小肠则小便不通用五苓散导赤散

二便俱不通者热愈甚也用八正散通关散

心失其血则血随毒激心通小肠渗於膀胱而溺血也或如黑豆汁苏木水屋漏水名心沙红若阳球肿胀者宜清心理脾肾颈肿胀者宜解毒祛火不痛者难治痛者易治用生地车前散痛加滑石山栀便秘加川芎苡仁吐衂血加炒黄连总要兼行气为主如八正散地骨汁鼠粘汤黄连解毒汤之类惟生地车前散之效最速

治案

一人十九岁标点便结至十二朝不行口乾烦躁左尺脉浮大此隂肾不足而津液竭也用人参黄茋当归生地知母枸杞枳殻兎丝子而愈

一痘後食粽便结痛甚手足搦搐用大柴胡汤加神麴而愈

一痘後身热便秘此余毒结大肠也用解毒汤利之而愈

一痘後身热便燥此辛热耗津液用润燥汤而愈一十五岁血热毒重大小便秘此燥屎结於粪门也故前後俱闭进汤药则小便愈急而不出用胆导法而通一痘正出而小便秘此气为火食也用导赤散加疎解药而愈

一痘後溺赤虚火炎烁肺金也用六味地黄丸加五味麦冬而愈

一泄泻溺赤此隂阳不分也用五苓散加车前木通而愈

一儿隂阳分而小便少此脾肺虚也用补中益气汤加麦冬五味而愈

一痘後小便赤澁热在膀胱也用导赤散加竹叶山栀茯苓车前灯心而愈

一痘後小便不通有用五苓散而愈不利隂囊渐肿此隂虚而渗利之复损真隂也用六味地黄丸加肉桂车前又补中益气汤调理而愈

一脱痂後小腹胀小便不通有谓毒余小肠用分水解毒药愈胀此脾虚下陷也痘後无实症土坚则水清用人参大枣生姜而愈

大柴胡汤

柴胡　黄芩　白芍　枳殻　大黄

四顺饮

大黄　当归　白芍　甘草

紫草饮

紫草【二两】滚汤泡闷一时服

润肠汤

甘草　归尾　生地　麻仁　桃仁

效方

甘遂　甘草　银朱　食盐纸包煨红硏末蜜捣如枣大入肚门即通

八正散

赤苓　贝母　木通　滑石　扁蓄　车前　山栀甘草

効方

女人新梳头发烧存性每用三厘吹入马口

生地车前散

犀角　木通　升麻　白芍　黄茋　紫草　地榆生地　车前　甘草

寒热门

火动则热火欝则寒寒极则热热极则寒此阳极生隂之理皆痘毒欲出不出故为寒热耳

痘未出一日间发寒热者气血与毒相攻气血旺而不受邪触也为实

痘未出前宜大热以逐其毒非热何能达表却乃头温足冷防不能尽发必致内攻此热不热也

出後寒热毒盛则为邪胜毒轻则为虚极痘旣出後宜表里和平长养气血以托毒成浆却乃往来不宁则气血煎熬不能拘收其毒一无出路甚有气泄血失之患此不当热而反热也宜辨之实者用升麻汤和解汤虚者用保元汤加肉桂助气血以逐其毒

结痂後而发热则为余毒或用毒药太过以致元气虚损而发寒热者则为大逆

凡遇或寒或热或寒热交并者不可骤补反用大寒大热之剂虽应发散亦不可太过实症始终宜用升麻汤和解汤或柴胡汤加知母石膏若大便秘结用大柴胡汤下之虚症宜补真元若寒热作於七八日之间恐有坐陷之患须多服内托散或保元汤加肉桂

独热

七日前後独热者为蒸痘气血与毒俱盛故也十四日後而独热者亦为余毒俱易治

独寒

七日前後独寒者为气血损毒火内欝故也难治用保元汤加川芎肉桂生姜或内助丹

厥逆

厥逆者四肢逆而不温也厥者冷也又甚於逆四肢为诸阳之本常宜和暖指头微寒者阳气衰也阳气起於十指之端足心冷者隂气胜也隂脉袭於足下而趋於足心也皆为恶候盖热毒之气欝遏於内元气不得行以致表上无阳而厥冷也四肢为脾胃之主今宜温而反冷者脾胃虚弱也用保元汤加桂枝生姜川芎当归或理中汤参苓白术散补中益气汤去柴胡加官桂甚者加熟附子服後手足暖者吉仍冷者凶

痘初出手足即冷必其先有吐利脾胃气弱不得至於经故四肢不得禀气於胃而冷也用理中汤加肉桂养浆焦黑不起烦渇闷乱腹胀喘促大小便秘烦躁狂妄脉沉滑数手足厥冷此火极似水伏陷症也痘黑者用百祥丸牛李膏便秘者用三一承气汤此名阳厥疮灰白泄利不止脉沉细微弱或浮大而虚此元气虚?隂阳不接阳气欲脱而手足厥冷也为隂厥之症宜温之用陈氏木香散异攻散或理中丸加熟附子服後手足暖者生冷者死

若但十指头寒痛者用四君子汤理中汤加官桂痂已落气血久虚脾胃大困必六脉沉细宜有此厥逆也用调元生脉散加当归熟附

头乃诸阳之会因毒气上蒸故头温足六经水寒故足冷脾胃土寒则滞肝胆木寒则枯阳气絶也故曰足冷过膝者不治然亦有火欝而足冷者清其上则火降而足自温不可泥於不治之说

治案

一痘四日溏泄无度四肢厥逆痘点隐隐先以附子理中汤止泻温肢又以补中益气汤加肉菓官桂调理而愈

一痘九日灰白溏泻厥逆气?隂阳不相顺接而四肢为之厥逆也用陈氏异攻散而愈

一过期不歛便溏安静四肢少温但脾气不足用人参附子茯苓陈皮山药木香肉菓白芍甘草成痂而愈一痘七朝肢冷减食乃血热而过服冷剂以致氷伏也用保元汤加丁香肉桂炮姜而愈

一痘六朝绽突焦紫烦躁闷乱喘促厥逆乃阳毒陷伏厥深热亦深也以四顺饮行二次诸症悉平又清解之而愈

一痘四五日毒已出尽形色无神二便自利四肢厥逆腹胀发哕里气虚弱也稍迟则胃气絶矣急以理中汤连进二服内气一暖痘即红活四肢温暖又以补中益气汤加丁香治其哕而愈

一痂後自言手足冷及按之反热夜卧不寜经曰外热而内冷脾弱也内热外冷胃弱也夜卧不寜脾隂不足也用归脾汤而愈

谵妄郑声狂越门

心热则多言胃热则妄语毒邪入胃则耳目妄有见闻失志故也阳脱者见鬼

日间詀语以阳治之易愈夜间詀语以隂治之益甚午前詀语未後必痊子前詀语午後难革三四日之詀语热除自止六七日之詀语毒攻益难痘将形而詀语惊痘也痘既腐而詀语鬼痘也

凡詀语而声烈如雷连连吐涎眼眶流泪唇红面赤并好食易饥近人爱眠脸黄舌正痰不紧并者皆活兆也凡詀语而身热直视厥冷拈衣揑缝恶见日光灯火?气炊炪鼻青黑色啮指餂舌天柱俯垂昏不知人言语无伦状如怕鬼此皆心肾二经神志俱丧必死症也

初热詀语

痘将形而詀语者或惊痘也

痘未出而发热昏睡烦躁詀语心毒热甚神明浮越也宜泻火镇神升发清热用葛根汤导赤散加木通山查蝉脱兼服牛黄清心丸服後神气爽者吉

胃有燥屎三五日未更衣下之用四顺清凉饮三黄丸

养浆詀语

昏睡不醒喃喃妄言此痘密而心血外耗心舍空虚无以养神宜养血安神用寜神化毒汤安神丸加麦冬人参昏迷之甚者先用龙脑膏後用安神丸

郑声

醒而邪言为詀语似睡非睡喃喃自言只一二语而再四举者为郑声郑重其声也此火盛痰迷心神虚也用栀子汤宣风散加减

狂越

火动於中发越於外心神不守肾志不寜故手足扰乱言语乖张狂而不自知也

初热发狂是热毒攻击观其表凉则疏发之引毒达外自安若眼红甚先以绢浥冷水透其五心热气

若腹胀眼合大渇舌乾唇燥身反不火热者此毒热伏根於内也将变失血之症矣口唇之痘必密成疔或隐有斑点於肌肤之间欲出不出亟用紫草透肌汤迟一日则难治矣

初热时失於表散烦躁大渇詀语发狂如见鬼状不寜者此外邪与里毒相抟也急用葛根汤调大无比散六一散甚则大灵丹或导赤散加黄芩连翘犀角黄连木通牛黄丸抱龙丸辰砂益元散皆可选用使其小便清利痘亦渐出方可收功

若便调狂乱者是痘为热闭不得出也宜发表用升麻葛根汤加麻黄或五苓散加辰砂

若风寒闭塞致红斑隐隐不起者用败毒散煎下紫草膏

见点红紫小便如血赤者用二宝散服後若不省人事詀语不休者死

报点起胀时顚呆妄言哭笑此心血虚神不守舍而毒乘之也用升麻葛根汤或犀角地黄汤

红紫烦躁狂言便秘者下之用三黄丸承气汤或四顺清凉饮

四五日毒留而发狂者用犀角地黄汤加黄芩黄连蝉退防风

七八九日毒未解而泄泻毒反攻臓腑而见狂越用保元汤加犀角或犀角地黄汤加减

脓成收靥时忽发狂詀一身痘尽迸破者用安神丸若喜笑不休此又神之有余也用人中黄牛黄冷水下或用金汁下

治案

一痘起胀焦枯詀语此火亢极也用退火囬生丹无比散而愈

一痘密浆期白色昏睡詀语此血虚也用保元汤加当归生地麦冬茯神枣仁

一午後发热面赤詀语此火从虚发也用保元汤加当归芍药川连

寜神化毒汤

人参　当归　生地　麦冬　木通　山栀　赤茯石菖蒲加灯心

安神丸

黄连　归身　麦冬　茯苓　甘草　朱砂　氷片猪心血捣丸黍米大灯心下一丸一方无麦冬茯苓氷片有远志枣仁石菖蒲

二宝散

生玳瑁　生犀角为末

犀角地黄汤

芍药　生地　丹皮煎成冲入犀角汁

白垢散

屎坑垢年久者洗煆为末灯心汤下

惊搐风癎门

夫骇然而厥曰惊眼睛直视牙关紧闭唇口邪四肢震动曰搐惊发於心搐发於脾痘之始发虽无臓不动而心实主之心火热甚肺金受克不能制伏肝木热则生风风火相抟神气不安故发为惊搐诸痛痒疮皆属心火诸风掉眩皆属肝木

痘未出而发惊厥者是热透心络而然热毒随搐而散於四肢痘一出惊即止其痘必稀心气足故也所以多吉常不药而自愈痘属隂惊属阳隂被阳冲则壅遏之毒易散也故得头额手足胸背间渐渐自汗出者此腠理疏通毒已发泄不须服药又要看面色唇口红活目黑多白少微弄舌渐渐加增痘点虽多顺候也凡惊厥即标者心经痘也红润细小易浆易靥即稠密亦不为害非闭痘也或悸而不标者皆属小肠惟此经沉而不泛多致难标

如发惊搐久而不复止痘应出不出每见痘之前发搐八九次者痘多密而难成功也痘既出一二日而复发惊搐此热毒太盛而心主不能发脱也势多伏而难起急宜升解又有气血素弱复感风寒热毒反滞又不敢易为发散清利故多凶若弄舌不止面色青黄唇口燥裂惊搐或作或止者亦有惊死者必中恶也诀曰未惊先痘出齐逆惊风火相抟作搐多凶

平居无病忽尔发惊目上视头仰向後身反张者肝木生风此名痘候宜发散疎风平肝利小便为第一纵未即効亦不败事候其热气得泄则心神自安用惺惺散加蝉退全蝎升麻红绵散加味导赤散加朱砂兼羌活汤泻青丸或云痘前发搐须以桂枝木香煮过用之痘初一二日发惊搐者毒伏於心宜升提解毒用羌活升麻汤消毒饮合柴苓汤或导赤散

惊痘易治以毒由心经出也用导赤散加羌活升麻兼泻者用茯苓汤加甘草

发热一二日发惊一二次痘出必稠治之而搐不止痘多而难治也急服黄连紫草饮

点後战栗惊不止者九日必死

痘未出而惊搐不可遽投凉心之药如朱砂金屑珠粉氷片麝香轻粉巴豆等药使心寒而毒不能发以致伏陷每见误服寒药临危之际隐隐斑出已无及矣宜快气利小便风热退则痘随出而惊搐自愈用升麻汤合消毒饮或蟾酥丸

若风火相抟面赤引饮痰鸣上视喜居冷处者用柴苓汤或抱龙丸小便利者可治不利者难治用导赤散兼牛黄丸或四物汤加朱砂茯神远志防风木通前胡黄连

初热目上视头向後角弓反张而汗出如珠者死但四肢强直不能举动者用四君子汤加川芎当归羌活天麻蝉退木香兼闷乱弄舌是毒不得伸也用犀角地黄汤清解散

因风寒所激发惊宜疎风清痰用八宝丹地龙丸镇心丸

初点日久不退力壮而角弓反张风痰壅塞药石不通者用瓜蒂散或牛蒡殭蚕皂角煎灌及探吐法三四日後宜伐肝则青皮白芍保脾则陈皮山查解利则木香黄连疎惊消痰则八宝丹痰盛詀语昏迷惊搐声重鼻塞流涕脉浮数者外感风寒内藴心热也用苏解散人参羌活散

惊搐不止者用红绵散调辰砂六一散

气血弱不能送毒外出而惊搐狂躁疮淡淡在皮下面白唇青脉迟缓者用温中益气汤但心烦啼哭者用麦冬导赤散

大抵实则消痰降火虚则保脾而兼升发

痘色红紫面赤唇裂毒盛而惊搐者用清解散

痘已现形惊风不定昏睡不省痰壅气喘目闭詀妄下後不减毒邪壅塞清道不行至恶候也所谓惊轻毒亦轻惊重毒亦重

一则火毒攻心心热生风风火相抟痰鸣直视面赤引饮喜冷者用清神散火汤或导赤散泻青丸抱龙丸或升麻汤加防风茯苓去升麻

一则病後多食胃弱不胜谷食发搐必面黄潮热大便酸臭吐利腹痛先用备急丸紫霜丸或丁香脾积丸後用木香大安丸异攻散只用抱龙丸

大便秘者用四物泻青丸或小承气汤

将靥痂忽然发惊泄泻者乃蕴毒复入於心十无一生更兼寒战咬牙腹急汗出如珠与先吐泻而发搐一发连绵不休者不治此与杂症慢惊同论脾土既弱风木自胜宜温补厚土犹不胜也况又惊气入心土絶生化之源者乎即轻者亦火而成癎贻终身之害用寜神汤抱龙丸

风癎似惊

痘前热则生风项强牵引直视口渇舌强如中风状用参苏饮消风散有痰便秘加元明粉见点後勿服驱风峻药起胀後见之则危用参苏饮消风散痘後见之手足麻木无汗者用参附汤

手足难举动常出汗者用茋附汤

治案

一儿惊搐卒仆苏而复作此风寒壅毒也以红绵散治之而愈

一儿惊搐误以惊药凉其心痘不得出而死

一儿初热发搐以升麻葛根汤加天麻勾藤蝉脱木通枳殻痘出而愈

一儿见点时惊搐此心血虚而客邪入之也用四物汤加茯神远志石菖蒲枣仁蝉殻而愈

一初点惊搐不止此心脾虚而血少失治十六朝卒一儿痘出二三日惊搐此毒不透心经有邪也用导赤散加蝉蜕黄连红花天麻勾藤石菖蒲而愈

一痘出未尽惊搐且溏泄肢冷用异攻散数帖而愈一浆期惊搐不止用安神养血丸而愈

一痘後惊搐吐泻肢厥目直痰鸣此中气不足也用补中益气汤兼醒脾散附子理中汤下至圣保命丹而愈一痘後惊搐气喘痰喘口闭目直二便秘澁有似急惊乃风邪有余之症宜清解散泻气用天麻抱龙丸泻青丸而愈

一痘後过食白菓惊搐痰壅目直腹胀喘急此气滞生痰也渐与甘草生姜汤得吐泻而愈不可以风治也加味导赤散

人参　黄茋　白茯苓　木通　生地　细辛　甘草羌活汤

羌活　川芎　防风　山栀　胆草　当归　甘草薄荷　淡竹叶

消毒饮

荆芥　牛蒡　甘草

柴苓汤

柴胡　茯苓　猪苓　泽泻　黄苓　半夏　甘草人参　白术

导赤散

木通　甘草　生地　防风　薄荷　赤芍　灯心加山栀麦冬

蟾酥丸

人牙【一个】朱砂【五分】雄黄　牛黄【各三分】蟾酥【一分】加全蝎殭蚕人乳为丸如黍米大每服七丸人参汤下

抱龙丸

胆星　天竺黄　朱砂　雄黄　麝香　甘草膏为丸皂子大每服一丸灯心汤下

琥珀抱龙丸

粉草　人参　茯苓　天竺黄　白檀香　枳殻　枳实　胆星　朱砂　山药丸如皂子大薄荷汤下一丸牛黄清心丸

黄连　黄苓　山栀　欝金　朱砂　牛黄臈雪调麫糊为丸如黍米大每服七八丸灯心汤下

八宝丹

天竺黄　龙齿　胆星　朱砂　白附子　全蝎　珍珠　琥珀　牛黄　麝香　氷片金箔为衣薄荷汤化下一方加雄黄殭蚕蝉脱天麻

人参羌活散

人参　羌活　柴胡　前胡　防风　荆芥　黄苓甘草　枳殻　山栀　桔梗　川芎　茯苓　紫草牛蒡　天麻　骨皮　蝉退一方无天麻有泽泻红绵散

全蝎　天麻　麻黄　蝉退　薄荷　甘草　紫草荆芥　葱白

温中益气汤

人参　黄茋　当归　白术　茯苓　甘草　川芎白芷　木香　防风　官桂　山查

麦冬导赤散

木通　麦冬　甘草　栀子　灯心

清解散

防风　荆芥　蝉退　桔梗　川芎　前胡　葛根升麻　黄连　黄苓　紫草　木通　牛蒡　连翘山查　甘草　生姜

紫霜丸

杏仁【五十粒】巴豆【二十五粒去油】赤石脂　代赭石【醋炙各一两】蒸饼为丸如黍米大每服三丸或十丸乳汁下

四顺饮

大黄　当归　白芍　甘草

宁神汤

人参　当归　生地　麦冬　山栀　甘草　黄连石菖蒲　朱砂

参苏饮

陈皮　茯苓　甘草　半夏　桔梗　紫苏　乾葛前胡　人参

消风饮

羌活　独活　殭蚕　藿香　枳殻　防风　天麻地骨皮　蝉退　前胡　柴胡　黄苓　花粉　桔梗茯苓　荆芥　紫草　甘草　牛蒡　人参

参附汤

人参　附子　羌活　麻黄　防风

茋附汤

黄茋　附子　当归　全蝎　防风

诸汗门

汗乃心液痘属心火热气内蒸腠理间泄故液随气而也无因而出者自汗也寐中出醒即止者盗汗也出来浥浥者热汗也流珠者力汗也氷冷者虚汗也头汗至颈不过胸者六阳虚也上至於颈下至於脐者胃虚自汗也

手足汗多用人参白虎汤加黄连石膏知母人参甘草占米

身冷恶寒而反汗用异攻散救之

出汗恶寒汗出昏沉流汗烦渇汗缀如珠汗出如油发润如洗兼喘不休是为六死症

凡自汗盗汗皆能虚人丹溪谓其无妨者盖指形色顺者而言也若汗多而形色日变者死故治痘不可专以汗为虚也须辨舌用药

凡痘未浆多汗恐不能灌既灌多汗恐不能靥既靥多汗恐血脱阳虚变生他症最宜细心审治

初热时自汗此湿热重蒸毒重汗泄无壅遏矣但不可多多则阳气暴卫气反弱痘乃起发用调元汤甚则倍加黄茋升麻

汗不止热反剧此邪并於阳而阳虚宜歛汗固表清热解毒使无痒塌之患

壮热者用当归大黄汤

微热者用保元汤加桂枝白芍浮麦

表素虚因发散太过而汗者宜实表用补中益气汤调败毒散

脓期身凉汗不止用归茋汤

痂?淡白汗不止此隂阳两虚也宜补阳救隂使无泄气用十全大补汤调败蒲散外用温粉扑法

痘後自汗盗汗荣卫皆虚心有余热也自汗用调元汤黄茋汤盗汗用当归六黄汤并调败蒲散便秘用四顺清凉饮

治案

一痘浆足盗汗此隂虚也用保元汤加浮麦而愈一痘後盗汗肌肤烦躁此阳虚也用补中益气汤加麦冬而愈

调元汤

人参　黄茋　白术　白芍　甘草　麦冬　黄苓汗不止加地骨皮麻黄败蒲扇烧灰每服三钱

归茋汤

归身　黄茋　枣仁

十全大补汤

人参　黄茋　茯苓　白术　当归　生地　川芎白芍　桂心　甘草

温扑法

粳米粉　黄连　牡蛎粉　贝母为末敷之

黄茋汤

炙黄茋　人参　甘草　黄连　桔梗

当归汤

当归　黄茋　生地　麦冬　甘草　黄连　白芍浮麦　雄猪心

芍药甘草汤

白芍　甘草

止汗效方

白术　牡蛎　黄芪　葵藿将白术分三处各炒为末

失血门

失血与汗症同为热论但热在胃则汗出热在荣则血出血能化毒而为热火所廹遂致妄行阳络伤则血从上焦出衂咯呕吐是也隂络伤则血从下焦出小便大便是也隂阳俱伤则上下俱出诸失血俱为恶候惟鼻衂可治然不止亦凶因血载毒行传注肾脉斩关而出不犯其内故可治与伤寒太阳经症鼻衂为欲解仝论也

心脾火旺唇口燥裂舌胎黑白火上冲肺衂血不止初发时不可峻用寒凉以氷其毒宜用元参解毒汤元参地黄汤清肺饮犀角地黄汤发灰散

痘後衂血余毒入脾不能统血也宜参用前诸方加人参茯苓山栀黄连

痘即衂血用凉血地黄汤加黄芩欝金便制香附茅根汁吐血者血出於胃也用凉血地黄汤加山栀茶花炒黑蒲黄黄芩黄连前胡一云加知母石膏便制香附溺血用前方加木通滑石

便血用前方加秦艽槐子荆芥血不止加蒲黄藕节侧栢叶

风寒抟激脾血不运用四物汤加黑姜若痘根窠黯淡肌青不起发者乃脾气脱尽也

便血而血少於大肠昏睡不省此毒重而神迷也用犀角地黄汤抱龙丸小柴胡汤加生地桃仁凉血地黄汤加秦艽小便浸槐子炒黑荆芥

便秘用四顺清凉散

靥後便血先见过於攻发也用犀角地黄汤合四苓散便血去多宜领归经用犀角地黄汤加官桂黑姜小便出血血出於小肠也用八正散凉血地黄汤加木通滑石

尿血亦肾火太旺也初标时用山栀黄芩黄连木通盖心移热於小肠渗於膀胱

溺血如屋漏水豆汁苏木汁痛者可治不痛者难治用生地车前散此方如吐血衂血加炒黄连便血加川芎苡仁痛加滑石山栀

肾经肿胀而红者用八正散黄连解毒汤加地骨皮鼠粘汤然惟生地车前散之效最速

小便迸实溺不出而痛及泻下脓血如死肝者死胃烂故也必欲治之用黄连当归白芍枳殻山查甘草牛蒡连翘大黄

血从痘中流迸而出名阳疮出血血分空虚毒无定位有犯於内七窍流血皆猝死之症宜於诸失血方中加炒黑蒲黄侧栢叶藕节

治案

一痘发热时衂血宜发之用升麻葛根汤加荆芥防风而愈

一痘四朝吐血痘陷淡白烦躁詀妄肢冷身凉此本血热毒壅未尽而用凉药氷伏之故令血脱毒解而虚矣宜先益气用保元汤加生姜附子川芎当归芍药蝉退粘米而愈

一痘正起发而便血倦怠少食作渇肢冷皆脾症也用四君子汤加升麻橘红炮姜而愈

一痘八日根窠赤肿烦渇饮冷便下黑血此热毒内藴也用犀角地黄汤而愈

一收痂便下紫血此脾弱而热伤隂络也用归芍六君子汤加炒黑荆芥又独参汤而愈

一收痂身热咳血痰声哑鼻衂此火刑肺金用黄连解毒汤加麦冬知母牛蒡而愈

一痂後咳血不已此毒欝於肺经用清金解毒而愈一痂後便下紫血此毒欝滞下用欝金牛蒡灯心而愈一痘後溏泄粪後下血此脾弱也用小异攻散加升麻地榆黄连小柴胡汤而愈

一痘後血淋乃热结下焦也用山栀黄栢木通生地小蓟藕节当归滑石淡竹叶甘梢

一女六岁标点吐紫黑血甚多然而唇口滋润形色俱顺神寜气壮竟无恙因女之父素有血症遗禀非毒故不解毒不补脾而收功前症虽险而痘与神自顺未可以见点吐紫血而遂为死症也

元参解毒汤

元参　黄芩　山栀　生地　甘草　桔梗　乾葛荆芥　茅根汁

元参地黄汤

元参　地黄　丹皮　山栀　甘草　升麻　白芍蒲黄

清肺饮

花粉　麦冬　天冬　甘草　桔梗　当归　白芩黄芩　丹皮　知母调发灰服

犀角地黄汤

犀角　白芍　生地　丹皮

发灰散

头发煆研童便酒下

凉血地黄汤

黄连　归尾　生地　山栀　元参　甘草

生地车前散

木通　犀角　升麻　白芍　黄茋　紫草　地榆生地　车前　甘草

倒靥血不止方

胭脂衃　血竭各烧存性点上即止

抓破出血方

荆芥　防风　黄茋　白芷　白芍煎服

手足门

四肢者诸阳之本如应出不出应发不发应收不收此脾胃气虚不能旁达也

手足痛初起者凶八九日者不妨

手心痛用一芍散

手足揺者不治痘势太重手足冷者不治痘未成脓手足脱皮者不治

发热期内

手寻衣领乱搯物者肝热也手摸眉目口鼻者肺热也手足搦搐者心肝风火相抟也各随其症而泻之足冷者常候也肾主足受毒邪故也四肢为脾胃之本宜温而反冷者盖四肢禀气於胃不得至经必至於脾乃得禀也脾弱不能为胃行其津液故冷耳宜温之

起胀期内

手足多水泡者木克土也宜亟治防作泻变痒塌见点後脚跟氷冷者不妨此气未下行也

遍身痘发手足未透而空殻者脾胃衰弱荣卫凝滞故毒欝而不发也能食必发?疽不能食者死

灌脓期内

手属心肺足属肝脾肾气血弱脓不足须用羌活以引之亦不宜多服

股内侧有血海穴属肾经独此无脓者乃归肾死症也用八物汤以补气血

收痂期内

足为纯隂无阳相济所以收迟

痘始成浆他处未收手足心先靥者其後必生怪疾

先出先收起迟收迟

手足虽不嫌多但要如期起发若头面未见标而手足先出他处未起而手足先起他处未收而手足先收者宜早解毒兼抑阳扶隂之剂此因阳火太旺故也用四物汤合黄连解毒汤

他处俱起俱收而手足独起迟收迟者此脾胃弱血气不能达也宜补之用十全大补汤桂枝芍药汤

手足现而复隐起而复塌者恶候也

挛蜷

痘初发时手足忽拘挛者毒火薰灼也任其舞蹈不可紧抱使其不得屈伸转运也用升麻汤加味解毒汤五六朝忽然手足牵紧缩做一团者非惊也乃阳明毒炽筋无血养耳用羚羊散

痘後手足忽然拘挛者痘多血少不能养筋或感冒风寒暑湿之气宜补血用当归生血散

若已成病手足不能举动者用桑寄生汤

笔罄

毒发不尽乃於手曲池足三里或肩阜凥膝关节之处?肿毒发醲成痛疾直而不能屈状如笔者其病在骨曲而不能伸如罄之折者其病在筋非针灸药石所能愈惟陈氏五花汤足以软筋为妙故痘後手足关节肿痛必发?也宜预防之

治案

一痘後溏泄腿痛此足三隂虚也用四君子汤加陈皮当归白芍枸杞泽泻石斛牛膝再以八味丸而愈一痘後胫膝结核成鹤膝风此足三隂虚邪袭之也用驱风散兼八味丸加苡仁牛膝兔丝子当归而愈一痘足底出起从上至头面囬至心窠内攻而死此症当俟其头面出齐重用保元汤加川芎升提之药及先护心黄连解毒汤一帖使其起灌收痂自上而下则无危矣

羚羊角散

羚羊角　木通　紫草　地黄　白芍　殭蚕　全蝎桔梗　荆芥　橘红　甘草

 

仁端録卷十二

<子部,医家类,仁端录>

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