病家须知

上一章 · 章节列表 · 下一章

存退步心能却病

人当卧病，务须常存退步心。心能退步，则方寸之间，可使天宽地旷。世情俗味，必不致过恋于心，纵有病焉，可计日而起矣。不则，今日当归、芍药，明日甘草、人参，是以江河填漏卮，虽多无益也。先儒有言，予卧病时，常于胸前多书死字，每书数过，顿觉此心寂然不动，万念俱灰，四大皆非我有，又何病之足虑哉!虽然，此惟可与达者言也。《言医》

不药之药

有有病素不服药者，不为无见。但须得知病从何来，当从何去，便是药饵。如饥则食，食即药也；不饥则不食，不食即药也；渴则饮，饮即药也；不渴则不饮，不饮即药也。恶风知伤风，避风便是药；恶酒知伤酒，戒酒便是药。逸可以治劳，静可以治躁，处阴以却暑，就燠以胜寒，衰于精者寡以欲，耗于气者守以默，怯于神者绝以思；无非对病药也，人惟不自知耳。《言医》

病者不可以身试医【

苏东坡曰：脉难明，古今所病也。至虚有盛候，而大实有羸状，差之毫厘，疑似之间，便有生死祸福之异。此古今所病也。病不可不谒医，而医之明脉者，天下盖一二数；骐骥不时有，天下未尝徒行；和扁不出世，病者终不徒死，亦用其长而护其短耳。士人多秘所患以求诊，以验医之能否《医不可以人试药，如何病者乃以身试医耶》，使索病于冥漠之中，辨虚实寒热于疑似之间，医不幸而失，终不肯自谓失也，则巧饰遂非，以全其名，至于不救，则曰是固难治也。此世之通患而莫之悟者。吾生平求医，盖以平时默验其工拙。至于有病而求疗，以尽告其所患而后求诊，使医了然知患之所生也。然后虚实寒热，一按指而脉之疑似，不能惑也。故虽中医，治吾疾常愈，吾求疾愈而已，岂以困医为事哉！

慎择良医

疾病为生死相关，一或有误，追悔莫及，故延医治病，乃以性命相托也，‘何可不加意慎择?如无的确可信之人，宁可不服药以待命。乃世人独忽于此，惟以耳为目，不考其实学何如，治效何若，闻人称说，即延请施治，甚而日重一日，惟咎已病之难痊，不咎医者之贻误，服药无效，毫不转念。孰知药果中病，即不能速愈，必无不见效之理。不但服后奏功，当服时已有可徵者。如热病服凉药，寒病服热药之类。闻其气已馨香可爱，入于口即和顺安适。如不中病之药，则闻其气必厌恶，入于肠必懊侬。《内经》云，临病人，问所使。此真诀也。今人则信任一人，即至死不悔，其故莫解。想必冥冥之中，有定数也。又有与此相反者，偶听人言，即求一试，药未尽剂，又易一医，或一日而易数人，各自立说，茫无主张。此时即有高明之人，岂能违众力争，以遭谤忌?亦惟随人唯诺而已。要知病之传变，各有定期，方之更换，各有次第，药石乱投，终归不治，二者事异而害同。惟能不务虚名，专求实效，审察精详，见机明决，庶几不以性命为儿戏矣。《慎疾刍言》

病家误

天下之病，误于医家者固多，误于病家者尤多。医家而误，易良医可也。病家而误，其弊不可胜穷。有不问医之高下，即延以治病，其误一也；有以耳为目，闻人誉某医，即信为真，不考其实，其误二也；有平日相熟人，务取其便，又虑别延他人，觉情面有亏，而其人又叨”任不辞，希图酬谢，古人所谓以性命当人情，其误三也；有远方邪人，假称名医，高谈阔论，欺骗愚人，遂不复详察，信其欺妄，其误四也；有因至亲密友，或势位之人，荐引一人，情分难却，勉强延请，其误五也；更有病家戚友，偶阅医书，自以为医理颇通，每见立方，必妄生议论，私改药味，善则归己，过则归人。或各荐一医，互相毁誉，遂成党援。甚者各立门户，如不从己，反幸灾乐祸，以期必胜，不顾病者之死生，其误六也；又或病势方转，未收全功，病者正疑见效太迟，忽而谗言蜂起，中道变更，又换他医，遂至危笃，反咎前人，其误七也；又有病变不常，朝当桂附，暮当芩黄，又有纯虚之体，其症反宜用硝黄。大实之人，其症反宜用参术。病家不知，以为怪癖，不从说，反信庸医，其误八也；又有吝惜钱财，惟钱是取，况名医皆自作主张，不肯从我，反不若某某等和易近人，柔顺受商，酬议可略。扁鹊云：轻身重财不治，其误九也。此犹其大端耳。其中更有用参附则喜，用攻伐则惧，服参附而死，则委之命。服攻伐而死，则咎在医，使医者不敢对症用药。更有制药不如法，煎药不合度，服药非其时，或更饮食起居，寒暖劳逸，喜怒言语，不时不节，难以枚举。小病无害，若大病则有一不合，皆足以伤生。然则为病家者当如何，在谨择名医而信任之，如人君之用宰相，择贤相而专任之，其理一也。然则择贤之法何若?曰：必择其人品端方、心术纯正，又复询其学有根柢，术有渊源，历考所治，果能十全八九，而后延请施治。然医各有所长，或今所患其所长，则又有误，必细听其所论，切中病情，和平正大。又用药必能命中，然后托之。所谓命中者，其立方之时，先论定此方所以然之故，服药之后，如何效验，或云必得几剂而后有效，其言无一不应，此所谓命中也。如此试医，思过半矣。若其人本无足取，而其说又怪癖不经，；或游移恍惚，用药之后，与其所言全不相应，则即当另觅名家，不得以性命轻试。此则择医之法也。《医论》

煎药之法不同

》煎药之法各殊。有先煎主药一味，后入余药者；有先煎众味，后煎一味者；有用一味煎汤以煎药者；有先分煎，后并煎者；有宜多煎者《补药皆然》；有宜少煎者《散药皆然》；有宜水多者；有宜水少者；有不煎而泡渍者；有煎而露一宿者；有宜用猛火者；有宜用缓火者。各有妙义，不可移易。今则不论何药，惟知猛火多煎，将芳香之气散尽，但存浓厚之质。如煎烧酒者，将糟久煮，则酒气全无矣。岂能和营达卫乎!须将古人所定煎法，细细推究，而各得其宜，则取效尤捷。《慎疾刍言》

煎药用水多少法

今之大小汤剂，每一两用水二瓯为准，多则加，少则减之。如剂多水少，则药味不出；剂少水多，又煎耗药力也。《李时珍》

煎药之火候

补汤须用熟，利药不嫌生。补药用水二盏，煎至八分，或三盏煎至一盏；利药一盏半，煎至一盏，或一盏煎至八分。《入门》补药欲熟，多水而少取汁；泻药欲生，少水而多取汁。《东垣》

煎药先后用水多少、火候缓急均宜区别

若发汗药，必用紧火热服；攻下药，亦用紧火煎熟，下硝黄再煎温服；补中药宜慢火温服；阴寒急病，亦宜紧火急煎服之；又有阴寒烦躁，乃暑月伏阴在内者，在水中沉冷服。

按时服药

古人服药活法。病在上者不厌频而少；病在下者不厌烦而多。少服则滋荣于上，多服则峻补其下。凡云分再服三服者，要令势力相及，并视人之强弱，病之轻重，以为进退增减，不必泥法。《李东垣》

服药活法

病在胸膈已。上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空服而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。《千金》服药之法，古方一剂必分三服，一日服三次；并有日服三次，夜服三次者。盖药味入口，即行于经络，驱邪养正，性过即已，岂容间断。今人则每日服一次，病久药暂，此一暴十寒之道也。又有寒热不得其宜，早暮不合其时，或与饮食相杂，或服药时即劳动冒风，不惟无益，反能有害。至于伤寒及外感痘症，病势一日屡变，今早用一剂，明晚更用一剂，中间间隔两昼一夜，经济已传，病势益增矣。《慎疾刍言》

汤药须冷热得中，而又不宜促数

凡服利汤，欲得侵早；凡服汤，欲得稍热，服之即易消不吐。若冷则呕吐不下，若太热则破人咽喉，务在用意。汤必须澄清，若浊令人心闷不解，中间相去，如步行十里久再服。若太促数，前汤未消，后汤来冲，必当吐逆。仍问病者腹中药消散，乃可进服。

服药后有宜行动者

凡服补汤，欲得服三升半，昼三夜一，中间间食，则汤气灌溉百脉，易得药力。凡服汤不得太缓太急，又须左右仰覆卧各一，食顷则汤势偏行腹中。又于室中行一百步许皆可。一日勿外出，即大益。

服汤药有宜忌酒者，有宜厚覆者

凡服汤二日，当忌酒，缘汤忌酒故也。凡服治风汤，第一厚覆取汗，若得汗即须薄覆，勿令大汗，中间亦须间食。不尔，人无力，更益虚羸。

服泻药以利为度

凡服泻药，不过以利为度，慎勿过多，令人下利无度，大损人也。《干金》

服药有约

黄帝曰：“有毒无毒，服有约乎?”岐伯曰：“病有新久，方有大小，有毒无毒，固有常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”《内经》

猛药宜先少服

若用毒药治病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。《干金》

服酒药以知为度

凡服酒药，欲得使酒气相接，无得断绝，绝则不着药力，多少皆以知为度，不可令至醉及吐，则大损人也。《千金》

服药后有邪正相争之现状者，不可仓皇

凡伤寒家服药后，身热，烦躁，发渴，冒瞀，脉两手忽伏而不见，恶寒战栗，此皆阴阳氤氲，正邪相争，作汗之徵也。姑宜静以待之，不可因而仓皇，及至错误。《王安道》

服丸药法

凡丸药皆如梧桐子大，补者十丸为始，从一服渐加，不过四十九，过亦损人云。一日三度服，欲得引日，多时不阙，药气渐渍，薰蒸五脏，积久为佳，不必频服，早尽为善。徒弃名药，获益甚少。引日者，延长时日也。《千金》

疮瘥宜慎口味

凡诸恶疮瘥后，皆百日慎口味，不尔，即疮发也。《千金》

肿胀者戒

病肿胀既平，当节饮食。忌盐、血、房室。犯禁者，病再作，必死。

痨嗽者戒

病痨嗽，忌房室、膏粱，犯者死。

伤寒与水肿者戒

伤寒之后，忌荤肉、房事，犯者不救。水肿之后，禁房事，及油、盐等三年。

滑泄者戒

滑泄之后戒油腻。

病久者戒

病久否闭。忽得涌泄，气血冲和，心肾交媾，阳事必举。尤切戒房室。《佚名》

有病切戒迁动远行

有病远行，不可车载马驮，是为重扰，犯者即死。

纵口者非，绝谷者尤非，病有纵口吻而死者矣。亦有绝其谷而视其死者焉。世都不察，幽潜沉冤者众矣。念及此，深为酸鼻。夫饮食，养生物也，可节而不可纵，然亦不可使之绝。故节之则生，不节而纵且绝则死。纵而死，病者之责矣。绝而视其死，伊谁之责耶?如伤寒、伤风、伤食等有余之病，或胀、或痛、或呕、或吐，感之暴而脉躁疾有力，且无虚证之兼者，虽不与之食亦可也。此不可与而不与，是节之，非绝之也。及久病久虚，久不饮食之人，陡觉谷气馨香，欲求啖而不敢遽啖，正胃气初回之候，法当徐投浆粥，或与适口不助邪之物，以充胃气。胃气充则元气亦充，而病自无不愈。若概视饮食为毒药而不与，是绝之，非节之也。则几微之胃气，将安恃乎!

节饮节食

病中固宜节食，尤宜节饮。食伤人所易知，饮伤人都不觉。不惟茶汤浆酒，以及冰泉瓜果之伤，谓之伤饮，即服药过多，亦谓之伤饮。其见证也，轻则腹满肠鸣，为呕为吐，重则腹急如鼓，为喘为呃。甚则紧闭牙关，涎流口角，昏聩不醒人事，状类中风。患此症者，滔滔皆是。或未有识，不得不为来者言之。《言医》

灼艾后不可饕餮厚味

灼艾后，惟“节饮食”三字为首务，不可饕餮厚味，致伤胃气。今之人一经灼艾，便以食不胜人为忧。其始也胃气未伤，犹能勉力啖嚼。数日后胃气被伤，即胀满而不能食，不泻则吐，不吐则疟与痢，所从出矣。且自不思自贻伊戚，而犹咎施艾者之无功，良可笑也，良可悲也。《言医》

虚痨者宜知此

虚痨病，唯于初起时，急急早灸膏盲等穴为上策，此外则绝房室、息妄想、戒恼怒、慎起居、节饮食，以助火攻之不逮。一或稍迟，脉旋增数，虽有良工，勿克为已。葛可久曰：“痨症最为难治，当治于微病之初，莫治于已病之后，深有旨也。至于药饵则贵专而少，不贵泛而多，万不可漫听名流，积月穷年，不撤润肺滋阴之药。润肺滋阴之药，擅名固美，酿祸极深，不可不知，不可不慎。”《医言》初起灼艾，固为上策。然惟瘵症为宜。设属真阴虚损，滋阴之药，在所必用，汪缵无功之详矣。又未可再以艾火劫其阴也。《理虚元鉴》一书，尤不可不读。《王孟英》

亦有病初愈而不可骤补者

凡泻病、痢病、虫病、疳病、水病、酒病、疸病于初愈时，不可骤服滋补之药。盖此数病，以湿热为原。滋补之药，乃助湿热之尤者，骤而服之，鲜不致害。《言医》泻痢亦有宜滋补者，但须佐以坚阴清热之品，不可甘温腻补耳。《王孟英》

病者忌与亲友接谈

凡有以问疾来者，勿得与之相接。一人相接，势必人人相接，多费语言，以耗神气，以所契者，又因契而忘倦。所憎者，又因憎而生嗔。甚或坐盈一室，竞起谈风，纵不耐烦，又不敢直辞以去。嗟嗟!有病之人，力克几何，而堪若此!恐不终朝而病已增剧矣。然此犹为害之小者耳。更有一等摇唇鼓舌、好事生非，病者一或听，必致恼怒填胸，不知自爱。而其为害，又不可言。智者于此，休将性命做人情。《言医》》

坠跌晕绝者慎勿移动

凡从高坠下而晕绝者，慎勿移动。俟其血气复定而救之，有得生者。若张皇扶掖以扰乱之，百无一生。余戚沈氏之女，年甫十岁，从楼坠地，晕死，急延医视之，曰：“幸未移动，尚可望生，否则殆矣。，，乃以药灌之，移时渐苏而安。治跌损者，人尿煮热，洗之灌之，良。《陆定圃》

坠跌晕绝者知此则生

读《续名医类案》，而知移动之禁，非独坠跌者宜然也。备录之：张子和治叟年六十余，病厥热头痛，以其用涌药时，已一月间矣。加之以火，其人先利，年高身困，出门见日，而仆不知人，家人惊惶，欲揉扑之。张曰：“大不可扰。”与西瓜、凉水、蜜雪，少顷而苏。盖病人年高，漏泄则脉易乱。身体内有炎火，外有太阳，是以跌仆。若更扰之，便不救矣。汪石山治人卒厥暴死，不知人：先因微寒发热，面色姜黄，六脉沉弦而细，知为中风久郁所致。令一人紧抱，以口接其气，徐以热姜汤灌之，禁止喧闹移动，则气不返矣，有顷果苏，温养半月而安。不特此症为然，凡中风、中气、中寒、暴厥，俱不得妄动，以断其气。《内经》明言气复返则生。若不谙而扰乱，其气不得复返，以致夭枉者多矣。魏玉横曰：“遇卒暴病，病家、医士，皆宜知此：盖暴病多火，扰之则正气散而死也。余女年十八，忽暴厥，家人不知此，群集喧闹，又扶挟而徙之他所，致苏而复绝，救无及矣。”今录张汪二案，五内犹摧伤也。

生于忧患

病之加于小愈者，因小愈而放其心也。天下事处逆者恒”多易，处顺者反多难。病当未愈而求愈时，欲不得逞，志不敢肆，凡语言动止，饥饱寒温，以及情形喜怒之间，无不小心翼翼，自然逆可转顺，不期愈而不愈者鲜矣。愈则此心不觉康强自慰，保护渐疏，恣口吻也，爽寒温也，多语言也，费营虑也，近房室也，顺情性而烦恼也，广应酬而不自知为劳且伤也。有谓病不反加于此者无之矣。因忆孟夫子生于忧患，死于安乐之说，信不可不书诸绅，而铭座右也。《言医》

上一章 · 章节列表 · 下一章