卷十三

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<子部,医家类,普济方

钦定四库全书

普济方卷十三　　　　　明　周王朱橚　撰脏腑总论

五脏六腑经络论

肺手太隂之脉起於中焦下络大肠还循胃口上膈属肺从肺系横出腋下循臑内行少隂心主之前下肘中循臂内上骨下亷入寸口上鱼循鱼际出大指之端其支者从腕後直出次指内亷出其端是动则病肺胀满膨膨而喘欬缺盆中痛甚则交两手而瞀此为臂厥是主肺所生病者欬上气喘喝烦心胷满臑臂内前亷痛掌中热气盛有余则肩臂痛风寒汗出中风小便数而欠气虚则肩臂痛寒少气不足以息溺色变为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之?下则灸之不盛不虚以经取之盛者寸口大三倍於人迎虚者则寸口反小於人迎也○大肠手阳明之脉起於大指次指之端循指上廉出合谷两骨之间上入两筋之中循臂上亷入肘外亷循臑外前亷上肩出髃骨之前亷上出於柱骨之会上下入缺盆络肺下膈属大肠其支者从缺盆上颈贯颊下入齿缝中还出挟口交人中左之右右之左上挟鼻孔是动则病齿痛?肿是主津液所生病者目黄口乾鼽衂喉痹肩前臑鼽痛大指次指痛不用气有余则当脉所过者热肿虚则寒栗然不复为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之?下炙之不盛不虚以经取之盛者人迎大三倍於寸口虚者人迎反小於寸口也○胃足阳明之脉起於鼻之交頞中旁纳【一本作约字】太阳之脉下循鼻外上入齿中还出挟口环唇下交承浆却循颐後下亷出大迎循颊车上耳前过客主人循髪际至额颅其支者从大迎前下人迎循喉咙入缺盆下膈属胃络脾其直者从缺盆下乳内亷下挟脐入气冲中其支者起於胃口下循腹里下至气冲中而合以下髀关抵伏兎下膝膑中下循胫外亷下足跗入中指内间其支者下亷三寸而别下入中指外间其支者别跗上入大指间出其端是动则病凄凄振寒善呻数欠顔黑病至则恶人与火闻木声则愓然而惊心欲动独闭户塞牖而处甚则欲上高而歌弃衣而走贲响腹胀是为骭厥是主血所生病者狂疟温淫汗出鼽衂口喎唇胗颈肿喉痹大腹水肿膝膑肿痛循膺乳气冲股伏兎骭外亷足跗上皆痛中指不用气盛则身以前皆热其有余於胃则消谷善饥溺色黄气不足则身以前皆寒栗胃中寒则胀满为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之?下则炙之不盛不虚以经取之盛者人迎大三倍於寸口虚者人迎反小於寸口也○脾足太阴之脉起於大指之端循指内侧白肉际过核骨後上内踝前亷上踹内循胫骨後交出厥阴之前上膝股内前亷入腹属脾络胃上行挟咽连舌本散舌下其支者复从胃别上膈注心中是动则病舌本强食则呕胃脘痛腹胀善噫得後与气则快然如衰身体皆重是主脾所生病者舌本痛体不能动摇食不下烦心心下急痛溏瘕泄水闭黄疸不能卧强立股膝内肿厥足大指不用为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之?下则炙之不盛不虚以经取之盛者寸口大三倍於人迎虚者寸口反小於人迎也○心手少隂之脉起於心中出属心系下膈络小膓其支者从心系上挟咽系目系其直者复从心系却上肺下出腋下下循臑内後亷行手太隂心主之後下肘内循臂内後亷抵掌後锐骨之端入掌内後亷循小指之内出其端是动则病嗌乾心痛渇而欲饮是为臂厥是主心所生病者目黄脇痛臑臂内後亷痛厥掌中热为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之?下则灸之不盛不虚以经取之盛者寸口大三倍於人迎虚者寸口反小於人迎也○小膓手太阳之脉起於小指之端循手外侧上腕出踝中直上循臂骨下亷出肘内则两筋之间上循臑外後亷出肩解绕肩胛交肩上入缺盆络心循咽下膈抵胃属小膓其支者从缺盆循颈上颊至目锐眦却入耳中其支者别颊上?抵鼻至目内眦斜络於颧是动则病嗌痛颔肿不可囬顾肩似拔臑似折是主液所生病者耳聋目黄颊颔肿痛肩臑肘臂外後亷痛为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之?下则灸之不盛不虚以经取之盛者人迎大再倍於寸口虚者人迎反小於寸口也○膀胱足太阳之脉起於目内眦上额交巅其支者从巅至耳上角其直者从巅入络脑还出别下项循肩髆内挟脊抵腰中入循膂络肾属膀胱其支者从腰中下挟脊贯臀入膕中其支者从髆内左右别下贯胛挟脊内过髀枢循胛外从後亷下合膕中以下贯踹内出外踝之後循京骨至小指外侧端是动则病冲头痛目似脱项如拔脊痛腰似折髀不可以曲膕如结腨如裂是为踝厥是主筋所生病者痔疟狂癫疾头项痛目黄泪出鼽衂项背腰尻膕腨脚皆痛小指不用为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之?下则灸之不盛不虚以经取之盛者人迎大再倍於寸口虚者人迎反小於寸口也○肾足少隂之脉起於小指之下邪趋足心出於然谷之下循内踝之後别入跟中以上腨内出膕内亷上股内後亷贯脊属肾络膀胱其直者从肾上贯肝膈入肺中循喉咙挟舌本其支者从肺出络心注胷中是动则病饥不饮食面如漆柴欬唾则有血喝喝而喘坐而欲起目??如无所见心如悬若饥状气不足则善恐心惕惕如人将捕之是为骨厥是主肾所生病者口热舌乾咽肿上气嗌乾及痛烦心心痛黄疸膓澼脊股内後亷痛痿厥嗜卧足下热而痛为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之?下则灸之不盛不虚以经取之灸则强食生肉缓带被髪大杖重履而步盛者寸口大再倍於人迎虚者寸口反小於人迎也○心主手厥隂心包络之脉起於胷中出属心包络下膈历络三焦其支者循胷中出脇下腋三寸上抵腋下循臑内行太隂少隂之间入肘中下臂行两筋之间入掌中循中指出其端其支者别掌中循小指次指出其端是动则病手心热臂肘挛急腋肿甚则胷脇支满心中憺憺大动面赤目黄喜笑不休是主脉所生病者烦心心痛掌中热为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之?下则灸之不盛不虚以经取之盛者寸口大一倍於人迎虚者寸口反小於人迎也○三焦手少阳之脉起於小指次指之端上出次指之间循手表腕出臂外两骨之间上贯肘循臑外上肩而交出足少阳之後入缺盆布膻中散络心包下膈循属三焦其支者从膻中上出缺盆上项系耳後直上出耳上角以屈下颊至?其支者从耳後入耳中出走耳前过客主人前交颊至目锐眦是动则病耳聋浑浑焞焞嗌肿喉痹是主气所生病汗出目锐眦痛颊肿耳後肩臑肘臂外皆痛小指次指不用为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之?下则灸之不盛不虚以经取之盛者人迎大一倍於寸口虚者人迎反小於寸口也○胆足少阳之脉起於目锐眦上抵头角下耳後循颈行手少阳之前至肩上却交出手少阳之後入缺盆其支者从耳後入耳中出走耳前至目锐眦後其支者别锐眦下大迎合於手少阳抵於?下加颊车下颈合缺盆以下胷中贯膈络肝属胆循脇里出气冲绕毛际横入髀厌中其直者从缺盆下腋循胷过季脇下合髀厌中以下循髀阳出膝外亷下外辅骨之前直下抵絶骨端下出外踝之前循足跗上入小指次指之间其支者别跗上入大指之间循大指岐骨内出其端还指爪甲出三毛是动则病口苦善太息心脇痛不能转侧面微有尘体无膏泽足外反热是为阳厥是主胆所生病者头痛颔痛目锐眦痛缺盆中肿痛腋下肿马刀侠瘿汗出振寒疟胷脇肋髀膝外至胫絶骨外踝前及诸节皆痛小指次指不用为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之?下则灸之不盛不虚以经取之盛者人迎大一倍於寸口虚者人迎反小於寸口也○肝足厥阴之脉起於大指聚毛之际上循足跗上亷去内踝一寸上踝八寸交出太阴之後上膕内亷循股阴入毛中过阴器抵小腹挟胃属肝络胆上贯膈布脇肋循喉咙之後上入颃颡连目系上出额与督脉会於巅其支者从目系下颊里环唇内其支者复从肝别贯膈上注肺是动则腰痛不可以俛仰丈夫?疝妇人少腹肿甚则嗌乾面尘脱色是主肝所生病者胷满呕逆飱泄狐疝遗溺癃闭为此诸病盛则泻之虚则补之热则疾之寒则留之?下则灸之不盛不虚以经取之盛者寸口大一倍於人迎虚者寸口反小於人迎也○手太隂之别名曰列缺起於腕上分间并太隂之经直入掌中散入鱼际其病实则手锐掌热虚则欠?少便遗数取之去腕半寸别走阳明也○手少阴之别名曰通里去腕一寸半别而上行循经入於心中系舌本属目系其实则支膈虚则不能言取之掌後一寸别走太阳也○手心主手厥隂之别名曰内关去腕二寸出於两筋之间循经以上系於心包络心系实则心痛虚则为头强取之两筋间也○手太阳之别名曰支正上腕五寸内注少隂其别者上走肘络肩髃实则节?肘癈虚则生肬小者如指痂疥取之所别也○手阳明之别名曰徧历去腕三寸别入太隂其别者上循臂乘肩髃上曲颊徧齿其别者入耳合於宗脉实则龋聋虚则齿寒痹隔取之所别也○手少阳之别名曰外关去腕二寸外遶臂注胷中合心主病实则肘挛虚则不收取之所别也○足太阳之别名曰飞扬去踝七寸别走少阴实则鼽窒头背痛虚则鼽衂取之所别也○足少阳之别名曰光明去踝五寸别走厥隂下络足跗实则厥虚则痿躄坐不能起取之所别也○足阳明之别名曰丰隆去踝八寸别走太阴其别者循胫骨外亷上络头项合诸经之气下络喉嗌其病气逆则喉痹卒瘖实则狂癫虚则足不收胫枯取之所别也○足太阳之别名曰公孙去本节之後一寸别走阳明其别者入络膓胃厥气上逆则霍乱实则膓中切痛虚则皷胀取之所别也○足少阴之别名曰大锺当踝後绕跟别走太阳其别者并经上走於心包下外贯腰脊其病气逆则烦闷实则闭癃虚则腰痛取之所别也○足厥阴之别名曰蠡沟去内踝五寸别走少阳其别者循胫上睾结於茎其病气逆则睾肿卒疝实则挺长虚则暴痒取之所别也○任脉之别名曰尾翳下鸠尾散于腹实则腹皮痛虚则痒搔取之所别也○督脉之别名曰长强挟膂上项散头上下当肩胛左右别走太阳入贯膂实则脊强虚则头重高摇之挟脊之有过者取之所别也○脾之大络名曰大包出渊腋下三寸布胷脇实则身尽痛虚则百节尽皆纵此脉若罗络之血者皆取之脾之大络脉也凡此十五络者实则必见虚则必下视之不见求之上下人经不同络脉异所别也○足太阳之筋起於足小指上结於踝邪上结於膝其下循足外侧结於踵上循跟结於膕其别者结于腨外上膕中内亷与膕中并上结於臀上挟脊上项其支者别入结於舌本其直者结於枕骨上头下额结於鼻其支者为目上网下结於頄其支者从腋後外亷结於肩髃其支者入腋下上出缺盆上结於完骨其支者出缺盆邪上出於頄其病小指支跟肿痛膕挛脊反折项筋急肩不举腋支缺盆中纽痛不可左右摇治在燔针刼刺以知为数以痛为输名曰仲春痹○足少阳之筋起於小指次指上结外踝上循胫外亷结於膝外亷其支者别起外辅骨上走髀前者结於伏兎之上後者结於尻其直者上乘?季脇上走腋前亷系於膺乳结於缺盆直者上出腋贯缺盆出太阳之前循耳後上额角交巅上下走颔上结於頄支者结於目眦为外维其病小指次指支转筋引膝外转筋膝不可屈伸膕筋急前引髀後引尻即上乘?季脇痛上引缺盆膺乳颈维筋急从左之右右目不开上过右角并蹻脉而行左络於右故伤左角右足不用命曰维筋相交治在燔针刼刺以知为数以痛为输名曰孟春痹也○足阳明之筋起於中三指结於跗上邪外上加於辅骨上结於膝外亷直上结於髀枢上循脇属脊其直者上循骭结於缺盆其支结外辅骨合少阳其直者上循伏兎上结於髀聚於隂器上腹而布至缺盆而结上颈上挟口合於頄下结於鼻上合於太阳太阳为目上网阳明为目下网其支者从颊结於耳前其病足中指支胫转筋脚跳坚伏兎转筋髀前肿?疝腹筋急引缺盆及颊卒口僻急者目不合热则筋纵目不开颊筋者有寒则急引颊移口有热则筋弛纵缓不胜收故僻治之以马膏其急者以白酒和桂以涂其缓者以桑鈎鈎之即以生桑炭置之坎中高下以坐等以膏熨急颊且饮美酒噉美炙内不饮酒者自强也为之三拊而已治在燔针刼刺以知为数以痛为输名曰季春痹也○足太阴之筋起於大指之端内侧上结於内踝其直者络於膝内辅骨上循隂股结於髀聚於隂器上腹结於脐循腹里结于肋散于胷中其内者着於脊其病足大指支内踝痛转筋痛膝内辅骨痛隂股引髀而痛隂器纽痛下引脐两脇痛引膺中脊内痛治在燔针刼刺以知为数以痛为输命曰孟秋痹也○足少阴之筋起於小指之下并足太阴之筋邪走内踝之下结於踵与太阳之筋合而上结於内辅之下并太阴之筋而上循阴股结于阴器循脊内挟膂上至项结於枕骨与足太阳之筋合其病足下转筋及所过而结者皆痛及转筋病在此者主癎瘛及痉在外者不能俛在内者不能仰故阳病者腰反折不能俛隂病者不能仰治在燔针刼刺以知为数以痛为输在内者熨引饮药此筋折纽纽发数甚者死不治名曰仲秋痹也○足厥隂之筋起於大指之上上结于内踝之前上循胫上结内辅之下上循阴股结于隂器络诸筋其病足大指支内踝之前痛内辅痛隂股痛转筋隂器不用伤於内则不起伤於寒则阴缩入伤於热则纵挺不收治在行水清阴气其病转筋者治在燔针刼刺以知为数以痛为输名曰季秋痹也○手太阳之筋起于小指之上结於腕上循臂内亷结于肘内锐骨之後弹之应小指之上入结于腋下其支者後走腋後亷上绕肩胛循胫出走太阳之前结于耳後完骨其支者入耳中直者出耳上下结於颔上属目外眦其病小指支肘内锐骨後亷痛循臂阴入腋下痛腋後亷痛绕肩胛引颈而痛应耳中鸣痛引颔目瞑良久乃得视颈筋急则为筋痿颈肿寒热在颈者治在燔针刼刺之以知为数以痛为输其为肿者後而锐之本支者上曲牙循耳前属目外眦上颔结于角其病当所过者支转筋治在燔针刼刺以知为数以痛为输名曰仲夏痹也○手少阳之筋起于小指次指之端结於腕上循臂结于肘上绕臑外亷上肩走颈合手太阳其支者当曲颊入系舌本其支者上曲牙循耳前属目外眦上乘颔结于角其病当所过者即支转筋舌卷治在燔针刼刺以知为数以痛为输名曰季夏痹也○手阳明之筋起于大指次指之端结于腕上循臂上结于肘外上臑结于髃其支者绕肩胛挟脊直者从肩髃上颈其支者上颊结于頄直者上出手太阳之前上左角络头下右颔其病当所过者支痛及转筋肩不举颈不可左右视治在燔针刼刺以知为数以痛为输名曰孟夏痹也○手太阳之筋起于大指之上循指上行结于鱼後行寸口外侧上循臂结肘中上臑内亷入腋下出缺盆结肩前髃上结缺盆下结胷里散贯贲合贲下抵季脇其病当所过者支转筋痛甚成息贲脇急吐血治在燔针刼刺以知为数以痛为输名曰仲冬痹也○手心主之筋起于中指与太阴之筋并行结于肘内亷上臂阴结腋下下散前後挟脇其支者入腋散胷中结于臂其病当所过者支转筋前及胷痛息贲治在燔针刼刺以知为数以痛为输名曰孟冬痹也○手少阴之筋起于小指之内侧结于锐骨上结肘内亷上入腋交太阴挟乳里结于胷中循臂下系于脐其病内急心承伏梁下为肘网其病当所过者支转筋筋痛治在燔针刼刺以知为数以痛为输其成伏梁唾血脓者死不治经筋之病寒则反折筋急热则筋弛纵不收阴痿不用阳急则反折阴急则俛不伸焠刺者刺寒急也热则筋纵不收无用燔针名曰季冬痹也○足之阳手之太阳筋急则口目为僻眦急不能卒视治皆如右方也

五脏所主论

夫在天之风在地为木在人为肝惟肝则主风在天之热【暄暑炽燠热之用也】在地为火在人为心惟心则主热在天之湿在地为土在人为脾惟脾则主湿在天之燥在地为金在人为肺惟肺则主燥在天之寒在地为水在人为肾惟肾则主寒此天地自然之气也气之愆伏乘虚入人而人不能克百病之所由生故风喜伤肝热喜伤心湿喜伤脾燥喜伤肺寒喜伤肾而暑喜伤心包络【心包络曰膻中在胷膈间盖心主暑故暑气伏於三焦膈胃之间】其或风暑之胜木邪乘土则脾病生焉热气之胜火邪乘金则肺病生焉湿气之胜土邪乘水则肾病生焉燥气之胜金邪乘木则肝病生焉寒气大来心火亦为肾水所乘矣在关为人迎可以知风寒暑湿热燥所从入之门右关为气口可以别脏气欝畅与食气聚散盈虚之候若乃忧愁思虑易耗心神恚怒气逆易损肝气纵慾强志肾之戕形寒饮冷肺之害饥饱劳倦脾之伤外之六气相乘内之七情相感凡是数者皆为五脏之邪因其所主而寻其各脏所受之处则得之矣心主乎血所藏者神上应舌外应诸掌其声言其色赤其臭焦其味苦其液汗肝主筋所藏者魂上应眼外应爪甲其声呼其色青其臭臊其味酸其液泣肾主骨所藏者精与志上应耳外应腰背其声呻其色黑其臭腐其味咸其液唾【肾冷多唾肾热多渇】肺主气所藏者魄上应鼻外应皮毛其声笑其色白其臭腥其味辛其液涕脾主肌肉所藏者意与智上应口外应四肢其声歌其色黄其臭香其味甘其液涎故心肺在上主脉气也肝肾在下藏精血也脾居中州又所以主精血脉气之养也心之平脉浮大而散肝之平脉弦细而长肾之平脉沉濡而滑肺之平脉短濇而浮脾之平脉和缓而大平者五脏本然之正脉也春弦夏鈎【叔和云夏洪取火脉来盛之义】秋毛冬石以其四时当旺者象之木火金水四时各旺七十有二日土为季脉每季之月寄旺一十八日春则弦缓夏则洪缓秋则微缓冬则沉缓合四季而论则亦七十有二矣春弦者端直之状细弱而长是也夏鈎者浮大而散来疾去迟是也秋毛者稀软之状轻虚似浮是也冬石者沉濡而滑举指来疾是也土之脉温厚气行乎脏腑之中平和不可得见其衰则现焉所谓弦鈎毛石盖应时而略见耳其中须有谷神胃气之和若弦如张弓弦鈎如操带鈎毛如风吹毛石来如夺索去如弹石此皆危脉也此絶无胃气也亏絶其能久乎若夫春得金脉夏得水脉秋得火脉冬得土脉四季得木脉其与心之脉尅肺肺之脉尅肝肝之脉尅脾脾之脉尅肾此皆贼邪也一藏无气况可以为人乎然则诸腑之脉可得闻欤曰小肠微洪大肠微濇膀胱微沉胃微缓而胆微弦急此无他腑与脏合气同气相求斯有得其近似者矣抑古人所为九脏者又何如耶曰形脏四一者头角二者耳目三者口齿四者胷中神脏五在心藏神在肝藏魂在肾藏志肺藏魄而脾藏意然脏者神之舍色者神之旗五脏已散其色必夭槁怪异常夭必亡矣抑犹有说焉微迟濡弱其候虽不同而为寒为虚一也数实长洪其形虽不类而为热为实一也诸脉皆弦吾知其病出於肝诸脉皆缓吾知其病出於脾诸脉皆濇吾知其病出於肺脉皆浮洪病不在心乎脉皆沉滑病不在肾乎若合脏腑而观假如数在左寸数之主热也沉之而得则热入於心浮之而得则热入於小肠迟在左尺迟主寒也沉之而得则寒入於肾浮之而得则寒入膀胱其余以此推之

五脏病证虚实论

五脏各有所主至其病证莫不随所主而见焉面赤喜笑舌破口乾颐燥掌热心痛而啘脐上有动气者心家病也面青多怒脇下痛硬欬逆目眩支节挛急转筋溲难脐左有动气者肝家病也【肝乘脾挟水气故欬逆足厥隂下络於阴器故溲难】面黑而恐呵欠呻吟齿痛骨痿耳鸣精泄足胫寒腰?痛小腹急疼瘕泄而里急後重脐下有动气者肾家病也面白善嚏忧愁欲哭喘气逆咽喉不利洒淅恶寒热脐左有动气者肺家病也面黄善思善噫善嗜中脘胀满饮食不消身体肿重肢节酸疼怠惰嗜卧四肢不收当脐动气脾家病也东莱先生有曰肝受病则目不能视肾受病则耳不能听脾受病口不能食心受病则舌不能举五脏病证以此观之不待智者而後知矣然而心之恶热者何热则溃浊也肝之恶风者何风则筋燥急也肾何以恶燥燥则精涸竭肺何以恶寒寒则气留滞也脾何以恶湿湿伤肌肉肉伤则痿肿也五脏之病推原及本安有不从所受中来哉是以脏气有余谓之实脏气不足谓之虚心实之候口乾喜笑身热汗血痛满乎脾脇膺背之间肝实之候目赤多怒头眩耳聋痛引乎两脇小腹之间肾实之候腹膨体肿少气不言骨痛飱泄而小便黄肺实之候喘促咳上气鼻张胫股肩疼而胷中满脾气已实必至肢体重着而不举腹胀尿閟而苦饥故曰脏气有余谓之实者此也心虚则恍惚多惊忧烦少色咳唾舌强腰背酸疼肝虚则眼目昏胷痛筋脇拘挛恐惧面青如人将捕肾虚则心悬如渇饥胷痛引?厥逆溲变腹冷耳鸣肺虚则呼吸少气鼻涕嗌乾肺中声鸣喘乏咳血【唾中有红缕者此肺损为气所伤也若脇下痛而唾鲜血者此热气伤肝也】其或吐逆泄利饮食不消腹胀肠鸣四肢无力则脾虚之证生焉故曰臓气不足谓之虚者此也大抵实者泻之虚者补之无过不及以平为期否则实实虚虚损不足而益有余至若心病而直视面黧肝病而舌卷囊缩肾病而腰折骨枯肺病而毛焦气出脾病而脐突唇反此则五脏之气絶矣邪气盛则实精气夺则虚脉盛皮热腹胀前後不通曰五实脉细皮寒气少前後泄利饮食不进曰五虚诸病出者为虚诸病入者为实【阴出乘阳阳入乘阴】言者为虚不言者为实缓者为虚急者为实【阴主静则缓阳主急则急】濡者为虚坚者为实痒者为虚痛者为实外痛内快者外实内虚外快内痛者外虚内实其有心腹皮肤内外俱痛则按之而止者虚也按之而痛者实也经所谓皮虚则热脉虚则惊肉虚则重筋虚则急骨虚则痛髓虚则堕肠虚则溏泄三阳实三阴虚汗不出三阴实三阳虚汗不止与夫脉浮而缓自汗恶风法当解肌脉浮而紧无汗恶寒法当发汗此表之病一虚一实脉伏而牢腹痛秘结法当下之脉沉而弱厥冷自利法当温之此里之病一实一虚内实之证心下牢强肠中痛满前後不通乾呕而无物出者死内虚之证厥逆烦燥而吐利不止者亡

五脏平脉

黎居士简易方论云肝平脉来厌厌聂聂如循榆荚○心平脉来累累如环如循琅玕○脾平脉来而和柔去如鷄践地○肺平脉来如蔼蔼如车盖按之益大○肾平脉来上大下锐濡滑如雀之喙

五脏病脉

肝病脉来实而益滑如循长竿○心病脉来累累连属其中微曲○脾病脉来实满稍数如鷄举足○肺病脉来不上不下如循鷄羽○肾病脉来如引葛按之而益坚

五脏死脉

肝死脉来急而益劲如新张弓弦○心死脉来前曲而後居如操带鈎○脾死脉来锐坚如鸟喙如屋之漏○肺死脉来按之消索如风吹毛○肾死脉来之如解索去之如弹石

五脏真脉

真肝脉至中外急如循刀刃责责然如按琴瑟弦色青白不泽毛折乃死○真心脉至坚而急如循薏苡子累累然色赤黑不泽毛折乃死○真脾脉至弱而乍数乍踈色黄青不泽毛折乃死○真肺脉至大而虚如以毛羽中人肤色赤白不泽毛折乃死○真肾脉至抟而絶如指弹石辟辟然色黑黄不泽毛折乃死

五脏色候

气所以养形而化神也周流乎五脏六腑之间发越乎五岳四渎之表神者气之主气者色之源色者容之表气充乎内色形於外故色有青黄赤白黑以应肝心脾肺肾也夫五色得其正而形不相克者为善黄色尤为之正然亦不可无神气要之得如秋云衬月春蚕吐丝湿润明快为佳设或枯燥暗恶则病将至矣内经所载五脏之色生死各不同也○东方青色入通於肝肝象木而色青青欲如苍璧之泽不欲如蓝故云如翠羽者生如草滋者死○南方赤色入通於心心法火而色赤赤欲如帛裹朱不欲如赭故云如鷄冠者生如血衃者死○中央黄色入通於脾脾属土而色黄黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土故云如蟹腹中生如枳实者死○西方白色入通於肺肺傚金其色白白欲如鹅羽不欲如盐故云如猪膏者生如枯骨者死○北方黑色入通於肾肾应水而色黑黑欲重漆色不欲如地苍故云如鸟羽者生如炭煤者死

五脏声音

诗云情动於中而形於言故人之有言将有所为则意与气合而声随至矣声之所发会於五脏而备五音矣○肝其音角其声呼在志为怒在变动为握○心其音徵其声言在志为笑在变动为扰○脾其音宫其声歌在志为思在变动为哕○肺其音商其声哭在志为虑在变动为欬○肾其音羽其声呻在志为恐在变动为栗

五臓臭味

臭阳也其气上逹故心主之味阴也物成致养焉故脾主之五行互相连故五脏各复自有臭味亦各从五行之数也故内经曰形不足者补之以气精不足者补之以味五臓各有补之法详列如左○肝其臭臊其味酸谷以麦为养果以李为助菜以葵为充肉以犬为益药以空青为治合而服之以补精益气○心其臭焦其味苦谷以小豆为养果以梨为助菜以薤为充肉以羊为益药以丹砂为治合而服之以补精益气○脾其臭香其味甘谷以大豆为养果以枣为助菜以韭为充肉以牛为益药以雄黄为治合而服之以补精益气○肺其臭腥其味辛谷以麻为养果以桃为助菜以葱为充肉以鸡为益药以云母为治合而服之以补精益气○肾其臭腐其味醎谷以黄黍为养果以栗为助菜以藿为充肉以豕为益药以磁石为治合而服之以补精益气

五脏主配

肝者罢极之本魂之居也其华在爪爪者筋之余其充在筋筋者肝之养开窍於目目者肝之官与胆为合胆者肝之府肝主内血配於仁为阳中之少阳通於春气○心者生之本神之变也其华在面心火气腾上使五色修明而荣於其面也其充在血脉血脉者心之养开窍於舌舌用非窍寄通於耳耳为心之官与小肠合小肠者心之府心主行血配於礼为阳中之太阳通於夏气○脾者仓廪之本营之居也其华在唇四白肉际唇者脾之外候也其充在肌肌者脾之所至开窍於口口者脾之官与胃为合胃者脾之府脾主裹血配於信上合太阴通於土气○肺者气之本魄之处也其华在毛其充在皮皮毛者肺之所养开窍於鼻鼻者肺之官与大肠为合大肠者肺之府肺主持诸气配於义为阴中之太阴通於秋气○肾者主蛰封藏之本精之处也其华在髪髪者血之余脑之所养肾主於髓而脑为髓海其充在骨骨者肾之外应开窍於二阴二阴者前後便也前後便者肾之外穴也与膀胱为合膀胱者肾之府主受五脏六腑之精而藏配於智为阴中之少阴通於冬气

五邪相干

假令肝病

实邪风热相合风性急火摇动焰而旋转其脉弦而紧洪风热发狂宜羌活汤

羌活　川芎　大黄【各一两】甘草【五钱】

右?咀每服五钱水二锺煎至六分去滓温服虚邪风寒相合本虑肾恐拘急自汗其脉弦紧而沉仲景云风感太阳移证在太阳经中桂枝加附子汤主之○贼邪风燥相合血虚筋缩皮肤皱掲脉弦浮而濇仲景云血虚筋急桂枝加栝蒌汤主之○微邪风湿相合体重节痛藏府洞泄脉弦长而缓仲景云身体疼痛下利清谷急当救里四逆汤主之○正邪中风目眩头重叫怒不咄脉弦紧而长仲景云甚则为癎为痓真羌活汤本草云羌活主痓主癎防风黄蓍为佐小儿为癎大人为痓

假令心病

实邪热湿相合愦愦心烦热蒸不眠脾经络於心心经起於脾二经相接故为湿热脉浮大而缓足太阴寄证在手太阳宜栀豉汤若痞加厚朴枳实○虚邪热风相合妄听妄闻耳箫声胆与三焦之经同出於耳铜人云刺关冲出血泻支沟脉浮大而弦初小柴胡汤後大柴胡汤此证是太阳与少阳为病前客後主也○贼邪热寒相合胆伤心悬如饥神怯恐怖足少阴与手厥阴相接水中心经手邪故神怯怖耳脉大而沉濡亦在太阳经中内经曰心虚则热收於内黄连附子汤泻心汤主之法云谓热多寒少以为佐矣如寒多热少加附子亁姜佐之○微邪热燥相合过饮歌乐实为热燥俗言畅饮也病人曰快活快活是有声於歌乐也以意思浆是无声歌乐也脉洪大而濇白虎汤主之喘则加人参○正邪热也脱阳见鬼躁扰狂起脉洪实一呼四至是八至脉也小承气汤主之谓复坚大也

假令脾病

实邪温燥相合胃中燥屎腹满坚痛其脉缓而长濇是太阳阳明证也以承气汤主之○虚邪湿热相合热?胃中肠癖下血脉中缓大黄黄连解毒汤主之○贼邪湿风相合呕逆脇痛往来寒热脉缓而弦长小柴胡汤主之○微邪湿寒相合湿与寒交寒来求湿身黄而不热体重而不渇谓之寒湿其脉缓沉而滑木附汤主之如小便不利者加茯苓○正邪湿自病腹满时痛手足自温其脉沉濇而长虚痛桂枝加芍药汤主之实痛桂枝大黄汤

假令肺病

实邪燥寒相合毛耸皮凉溲多而清其脉短濇而沉此证如秋冬宜八味丸若春夏宜地黄丸○虚邪燥湿相合微喘而痞便难而痰其脉浮濇而缓枳实理中丸主之如喘甚加人参若便难加木香?榔各五分为极细末煎下理中丸○贼邪燥热相合鼻窒鼽衂血溢血泄其脉濇而浮大甚者桃仁承气汤微者犀角地黄汤极者抵当汤微极抵当丸○微邪燥风相合皮着甲枯血虚气虚二藏俱虚先血後气其脉浮濇而弦久养气血主之○正邪燥自病其气奔欝皆属於肺诸燥有声其脉浮濇而短列诸咳药选而用

假令肾病

实邪寒风相合脏不藏散下利纯清其脉沉滑而弦仲景云少阴证口燥咽乾下利纯清大承气汤主之脉弦仲景云膈逆冷者宜四逆汤等○虚邪寒清相合肾唾多呻洒浙寒清无寐经言燥化清其脉沉实而濇酸枣仁汤主之○贼邪寒湿相合肾为胃关关闭水溢关闭水在胃为肿水在肺为喘及变诸证其脉沉缓而大仲景云大病差後腰下有水气者牡蛎泽泻汤主之○微邪寒热相合膀胱热欝津液枯少其脉沉濡而大内经曰水少乾涸也猪苓汤主之○正邪寒自病寒忿用脏黑痹经沉濡而滑黑痹天蔴丸如证同脉异微者腑病也甚者脏病也

五脏各有身热

夫五脏者有邪各有身热其状各异以手扪摸有三法以轻手扪之则热重按之则不热是热在皮毛血脉也重按之至筋骨之分则热蒸手极甚轻手则不热是邪在筋骨之间也轻手扪之不热重加力以按之不热不轻不重按之而热是在筋骨之上皮毛血脉之下乃热在肌肉也此为三法以三黄丸通治之细分为五等肺热者轻手乃得但微按全无是瞥瞥然见於皮毛之上日西尤甚乃皮毛之热其证必见喘咳洒浙寒热轻者泻白散重凉膈散白虎汤地骨皮散○心热者心主血脉微按至皮肤之下肌肉之上轻手乃得微按至皮毛之下则热少加力按之则全不热是热在血脉也日中大甚乃心之热也其证烦心心痛掌中热而哕以黄连泻心汤导赤散朱砂安神丸清凉饮子○脾热者轻手扪之不热重按至筋骨又不热不轻不重在轻手重手之间热在肌肉遇夜尤甚证必怠惰嗜卧四肢不收无气以动泻黄散调胃承气汤治实热用之人参黄茋散补中益气汤治中虚有热者用之○肝热者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之热寅卯间尤甚其脉强四肢满闷便难转筋多怒多惊四肢困热筋痿不能起於床泻清丸柴胡饮子○肾热者轻手重手俱不热如重手按於骨分其热蒸手如火其人骨苏苏如虫蚀其骨困热不任亦不能起於床滋肾丸六味地黄丸

普济方卷十三

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