卷三

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钦定四库全书

名医类案卷三

明　江瓘　编

痰

罗谦甫治杨大参七旬余宿有风痰春间忽病头旋眼黑目不见物心神烦乱兀兀欲吐不吐心中如懊憹状头徧痛微肿而赤色腮颊亦赤色足胻冷【此足冷因痰火上升】罗曰此少壮时好饮酒久积湿热於内风痰内作上热下寒阴阳不得交通否之象也经云治热以寒虽良工不能废其?墨而更有道也然而病有远近治有重轻参政年高气弱上热虽盛岂敢用寒凉之剂损其脾胃经云热则砭之以三棱针约二十余处刺出紫血如露珠之状少顷头目清利诸症悉减遂处一方天麻为君柴胡黄芩黄连俱酒制为臣以治上热陈皮辛温炙甘草甘温补中益气为佐生姜半夏辛温治风痰茯苓甘平利水导湿热引而下行故以为使【立方可法】服数服邪气平而愈此案与东垣治火条中案相同

沧州翁治一人病寓湖心僧舍以求治翁至其人方饭坐甫定即抟炉中灰杂饭猛噬且喃喃詈人命左右掖之切其脉三部皆弦直上下行而左寸口尤浮滑盖风留心胞症也法当涌其痰而凝其神既涌出痰沬四五升即熟睡竟日乃寤寤则病尽去徐以治神之剂调之神完如初

丹溪治一室女素强健六月发烦闷困惫不食时欲入井脉沉细数弱口渐渴医作暑病治不效又加呕而瘦手心热喜在暗处脉渐伏而妄语【凭脉作暑治亦不谬但喜在暗处云云明属风痰】朱制局方妙香丸【妙香丸方　巴豆　氷片　麝　牛黄　辰砂腻粉　金箔黄蜡　蜜丸】如芡实大井水下一丸半日大便药

已出矣病不减遂以麝香水洗药以针穿三孔凉水吞半日下稠痰数升得睡渐愈因记金匮云昔肥而今瘦者痰也

一人患痰血滞不行胸中有饮服韭汁三四盏胸中烦躁不宁无效以瓜蒌仁一钱半夏二钱贝母三钱为末炊饼丸麻子大姜汤送下即抑痰丸

一人遍身俱是块块即痰也二陈加白芥姜炒黄连煎服

一人年五十形肥味厚且多忧怒脉常沉濇自春来得痰气病医认为虚寒率与燥热香窜之剂至四月间两足弱气上冲饮食减朱视之曰此热而脾虚痿厥之症作矣形肥而脉沉未是死症但药邪太盛当此火旺实难求生且与竹沥下白术膏尽二斤气降食进一月後仍大汗而死【此案又见第八卷痿症门】

一妇年五十余素多怒因食烧酒次早面浮絶不思食【痰】身倦怠脉沉濇独左豁大朱作体虚有痰气为痰所隔不得降当补虚利痰药为主【煎六君吞滚痰丸】每早以二陈加参术大剂与一贴後探令吐出药辰时与索矩三和汤三倍加白术至睡後以神佑丸七粒挠其痰【神佑丸不如滚痰丸佳】如此一月而安

虞恒德治一妇四月间因多食青梅得痰饮病日间胸膈中大痛如刀锥至晩胸中痛止而膝?大痛盖痰饮随气升降故也一医作胃寒治【胃寒之脉宜见沉迟或紧今见洪数而滑非寒可知】用乾姜良姜官桂乌附丁沉辈及煮胡椒粥间与病日剧加之口渴小水淋沥虞诊其六脉洪数而滑作清痰处治令其亟烹竹沥服三日口不渇小水亦不淋沥但胸中与膝互痛如旧用芦葡子汁研与半碗吐痰半升至夜痛尤甚而厥正所谓引动其猖狂之势耳【粗工至此束手无策矣】次日用参芦一两逆流水煎服不吐又次日苦参煎汤服亦不吐又与附子尖桔梗芦皆不吐一日侵晨梨芦末一钱麝香少许酸浆水调与始得大吐至次日天明吐方定前後得痰及稠饮一小桶其痛如脱调理而安

一东南朝贵素畏热药病痰辄云火痰茹芩连一日冬雪寒冽眩呕以死韩飞霞以黑附子一片砒一分舂入姜汁刧之大吐又服煖药而愈此盖地气束人岂可拘执自误况痰生於湿湿生於寒乎【吐寒痰之法】

会稽徐彦纯治一人病痰数年不愈诊其脉左手微细右手滑大微细为寒滑大为燥以瓜蒂散涌其寒痰数升汗出如沃次以导水丸禹功散去肠中燥垢亦数升人半愈後以淡剂流湿降火开胃口不踰月而瘥【吐下兼行】

盛文纪以医名吴中有训导病头疼发热恶寒初作外感治或以风治见热则退热痛则止痛或又以气虚治由是病剧人事不省饮食已絶【危哉】盛诊视曰君几误死法当先去其滞遂用二陈汤加大黄六七钱令守者曰急煎俾服至夜分左眼若动肝气乃舒大泄则有可生之机矣至夜半时腹中有声左眼果开遗秽物斗许中有坚硬如卵之状竹刀剖视即痰裹面食也【此症断之痰裹食非明眼不能】既而气舒结散津液流通即索食矣衆医问故盛曰训导公北人也久居於吴饮酒食麫皆能助湿湿能伤脾脾土一亏百病交作有是病服是药更何疑焉衆医咸服

黄师文治一妇人卧病垂三年状若劳瘵诸医以虚损治不瘥黄视之曰此食阴物时或遭惊也问之妇方自省悟曰曩者食水团时忽人报其夫坠水由此一惊病延至今不能愈黄以青木香丸兼以利药一贴与之须?下一块抉之乃痰裹一水团耳当时被惊怏快在下而不自觉也自後安康无恙

小儿医陈日新形体尫羸尝日病热至暮尤甚医以阴虚治或以劳瘵治荏苒半载病势转危日新谓其父曰欲得大黄通利大肠为之一快虽死无憾其父从之遂以导痰汤入硝黄煎服自辰至申下结粪一块如核桃许抉开视之乃上元看灯时所食粉饵因痰裹在外不能化由是致热日渐销铄耳向使日新不自知医则终为泉下人矣谁谓刘张之法无补於世哉

钱中立治周训导年五十时患痰火之症外貌虽癯禀气则厚性不喜饮医视脉孟浪指为虚火用补中益气汤加参术各五钱病者服药踰时反致气喘上升喘息几殆钱视曰此实火也宜泻不宜补痰气得补火邪愈炽岂不危殆先用二陈汤探吐出痰碗许其夜安寝平明仍用二陈去半夏加朴硝大黄下结粪无数其热始退更用调理药旬日始安吁不识病机妄施补泻鲜有不败事者

丰城尹莫强中凡食已辄胸满不下多方治之不效偶家人辈合橘红汤取尝之似有味因连日饮之一日坐厅事方操笔觉胸中有物坠下大惊目瞪汗如雨急扶归须?腹疼下数块如铁弹子不可闻自此胸次廓然盖脾之冷积也其方橘皮去穰取红一斤甘草盐各四两水五碗慢火煮乾焙捣为末点服夫当病经年药饵多矣不知功乃在一橘皮世之所忽岂可不察哉又古方以橘皮四两水五碗慢火煮乾焙捣为末点服名曰二贤散以治痰特验【泊宅编】

吴茭山治一男子痩弱因卧卑湿之地遂得溢饮之症头目眩晕羞日光寒热时作【痰能作寒热信然】四肢历节疼痛【四肢历节疼痛乃湿饮流注关节　合罗案四肢病看之方妙处以大羌活汤　大羌活汤方　羌活　独活　升麻　灵仙　防风　苍术　当归　甘草　泽泻　茯苓】医作风治或作虚治将及半年俱不效吴诊脉曰寸口脉沉而滑两尺弦此溢饮湿痰也但汗吐之诸医以病者虚羸当用补法谓吐汗必死吴曰此溢饮当发其汗遂以控涎丸一服【控涎丸方　川乌　制半夏　殭蚕　全蝎　甘遂　銕粉　生姜汁打糊为丸朱砂为衣姜汤下】却用爆乾绵子一斗燃之以被围之勿令气泄令患人坐薰良久倏然吐出黑痰升许大汗如雨痛止身轻其病遂愈

一妇素有心脾气痛好烧酒患举则四肢厥冷每用诸香附子姜桂之属随服随止一日前患复作遂以前药服之不安仍饮烧酒二盏酒下腹脇胀满坐卧不得下木香?榔丸一百丸大便通後痛稍可顷间下坠愈痛向後延吴诊视脉数而有力知前香燥太过酒毒因利而发即以黄连解毒汤入木香少许二服而安【琇案此条不当入痰案】

王中阳治江东富商自奉颇厚忽患疾心惊如畏人捕之闻脂粉气即便遗泄昼夜坐卧常欲人拥护方安甫交睫即阳气不固遍身红晕紫斑两腿连足淫湿损烂脓下不絶饮食倍常酬应不倦【非虚可知】累医不效王诊得六脉俱长三部九候往来有力两手寸尺特盛至数迟数不愆卒难断证因问之商曰某但觉虚弱无力多惊悸及苦於下元不固两腿风疮侍奉皆赖妇人而又多慾不能自禁奈何治之王曰时医必作三种病治一者治惊悸二者治虚脱三者治风疮以余观之只服滚痰丸然後调理满座愕然王曰此系太过之脉心肾不交【断症妙】商曰然则腿脚为风癞乎王曰非也水火亢行心不摄血运於下不能上升凝於肌肤日久湿烂与火炎水滥神情不宁精元频泄者本同标异也予欲逐去痰毒然後调理遂与滚痰丸二次三日後脉候稍平再令服之商曰某浙产也家人虑吾体虚每求补剂王曰君连年医药不效反增剧者不识虚实认似为真故也再令服三次越五日其脉和已不言及惊悸之苦但求遗泄之药王用豁痰汤本方加茯苓煎服月余诸症悉减精爽能步止求治腿疮更令服豁痰药数剂用婴幼门泥金膏以新汲水浓调厚敷两腿乾则易之经一时洗去则热气已衰皮肉寛皱然後用杖毒活血之剂治之【方出卫生宝监痰症门泥金膏亦出此书】

一贵妇忽心腹冷痛遂吐出宿汗不已又吐清涎如鸡蛋清之状一呕一二升许少顷复呕诸药不纳咽唾亦不能顺下【虞恒德治产後吐案合看吐同症不同】已经三日但聪明不昧【三日之後聪明不昧非虚可知】嘱後事将就木王诊六脉弦细而长【虚症无长脉】令服滚痰丸三十丸并不转逆须臾坐寐移时索粥食之次日再进三十丸更服局方茯苓半夏汤次日服小儿方白术散四五日饮食如常而愈

一人素清癯骨立苦满腹冷痛呻吟之声撼屋振床呕吐清汁如鸡蛋清诸医不效令服滚痰丸三十粒即宁睡更不呕逆复诊其脉虽熟寐中亦甚弦数睡醒仍更呻吟再投五十丸其痛休作数四但不甚大呕节续如厠略有大便如水浸猪肉亦如赤白滞下小溲少许皆如丹粉和胶腻不多余皆是药汁迫暮大呕如鸡蛋清水二升药丸皆如茶脚褐色仍如前粒粒分晓痛乃定熟睡次日留豁痰汤数贴令其服罢仍服白术散而愈

燕人杨姓者久患冷气满腹上攻下注大痛不堪任通阵壅上即吐冷涎半升而止【已见痰症】每日一作饮食不进遂成骨立医用温补不效视其脉六脉弦长劲急两畔别有细脉沸然而作状如烂绵不问患者所苦何症但以脉言之【弦长劲急】则有一胸膈臭痰在内患者曰然衆医皆作冷气因补治下元日久并无少效某自觉胸中痞闷但不会北方医今闻此说令我大快遂投滚痰丸五十丸临睡服之【临睡服药方得力】半夜後吐黑绿冷涎败水无数次早大便略通已见败痰更求今晩之药再付七十丸其病如脱再进一次令服局方橘皮半夏汤四君子汤而愈

李媪年八十余卧病日久心烦喜怒改常胸闭不能进食迷闷展转不安并无寒热别证【病无寒热而胸迷闷痰也】令亲人求治王曰彼疾久治不瘥吾除滚痰丸之外无法可施况其年高不食岂其宜乎吾固知其可服但不可多试以十丸投之一服逐败痰三五片如水浸阿胶顿觉安好再与三十丸作三服即安更制龙脑膏一料令其每夜噙睡无恙五载而终

一富翁素强健忽病喘满不咳不吐痰病日久腿脚隂囊尽水肿【合治江东商案看之知腿脚阴囊水肿乃痰使之】倚卧肩息困极王曰非水症也但胸膈有败痰宜服滚痰丸患者曰非四五人扶持莫能登溷遂已之至於针刺放水备尝诸苦年余渐瘥忽吐臭痰患人抚床大声曰果中前言吾不智以致久患今则痰败必成肺痈急请王来遂制龙脑膏一剂服未尽而愈【方出养生主论】

一妇娇弱丰颐不显言何证求王诊视六脉疾数劲急上大下小三焦部分搏指之甚王曰那得许多热来其夫笑曰此言与老医之言何其相背太甚老医曰那得许多冷来故服药衣食并是辛热过暖之事疑其症益加今当从先生之言请为治之问其见证曰上壅痰盛胸闭脇痛头不能举口苦舌乾精神烦乱梦寐恍惚两颔结核饮食不美於是令服滚痰丸八十丸随时清利相继三次服之五七日一次服九十丸至百丸每夜噙龙脑膏然病势日久兼闻禀赋夙异遂令服黄连解毒丸一年方愈【方出养生主论】

汪沈治淮阴杨姓者患脾虚而痰盛因服硝黄过多致脾胃益惫疲倦不能下榻数月危甚汪诊之以导痰汤加人参白术服之渐愈

薛已治一儒者背肿一块按之则软【软则非毒】肉色如故饮食如常劳则吐痰体倦此脾虚而痰滞用补中益气加茯苓半夏少加羌活【加羌活散鬰妙】外用隂阳散以姜汁调搽而消後因劳头晕作呕仍以前药去羌活加蔓荆子而愈

阁老梁厚斋气短有痰小便赤濇【肾虚可知】足跟作痛尺脉浮大按之则濇此肾虚而痰饮也用四物送六味丸不月而康仲景云气虚有饮用肾气丸补而逐之诚开後学之蒙瞶济无穷之夭枉肾气丸即六味丸

孟都宪患气短痰晕服辛香之剂痰盛遗尿【肾虚】两尺浮大按之如无【前案尺按之澁此按之如无皆主补肾】乃肾虚不能纳气归源香燥致甚耳用八味丸料三剂而愈

孙都宪形体丰厚劳神善怒面带阳色口渴吐痰或头目眩晕或热从腹起【俱似火症乌知为虚耶】左三部洪而有力右三部洪而无力乃足三阴亏损用补中益气加麦门五味及加减八味丸而愈

立斋兄体貌丰伟吐痰甚多脉洪有力殊不耐劳遇风头晕欲仆【脉症似实火但不耐劳为虚症又遇风则晕仆若果实热断无此症】口舌破裂或至赤烂误食姜蒜少许口疮益甚服八味丸及补中益气汤加附子钱许即愈停药月余诸症复作以补中益气加麦门五味兼服而愈

笑哭不常

【琇按素间神有余则笑不休神不足则悲其有痰者亦因乎火也】

张子和路逢一妇人喜笑不休半年矣诸医治之术穷张曰此易治耳以食盐二两成块烧令通红放冷研细以河水一大碗煎三五沸温分三服须臾探吐出痰半斗次服火剂黄连解毒汤不数日而笑止

倪维德治一妇病气厥笑哭不常人以为鬼祟所凭倪诊脉俱沉胃脘必有积有所积必作疼遂以二陈汤导之吐痰升许而愈此盖积痰类祟也

一妓患心疾狂歌痛哭裸裎妄詈问之则瞪视默默脉沉坚而结曰得之忧愤沉郁食与痰交积胸中涌之皆积痰裹血後与大剂清上膈数日如故

临淄人自谓无病忽觉神思有异晩歌笑不节沈宗常曰此阴火乘肝晩动【阴火乘脾见於书阴火乘肝见此案】宜以柔剂少加利之良愈【四物加大黄泻青丸】

一妇无故悲泣不止或谓之有祟祈禳请祷傋至不应金匮有一症云妇人藏燥喜悲哀伤欲哭象如神灵所作数欠伸者甘麦大枣汤主之其方甘草三两小麦一升大枣十枚水六升煮取三升分温三服亦补脾气十四贴而愈

悲属肺经云在藏为肺在志为悲又云精气并於肺则悲是也此方补脾盖虚则补母之义也厥

【琇按素问阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥又三阳三阴皆有厥症】

淳于意治故济北王阿母自言足热而懑臣意言曰热蹶也【琇按素问热厥为酒与谷气相薄】即刺其足心各三所按之无出血病旋已病得之饮酒大醉【史记】

子和治西华季政之病寒厥其妻病热厥前後十余年其妻服逍遥散十余剂不效二人脉皆浮大而无力政之曰吾手足之寒时时渍以热汤寒不能止吾妇手足之热终日沃以冷水而不能已何也子和曰寒热之厥也此皆得之贪饮食纵嗜慾遂出内经厥论证之政之喜曰内经真圣书也十余年之疑今而释然纵不服药愈过半矣子和曰热厥者寒在上也寒厥者热在上也寒在上者以温剂补肺金热在上者以凉剂清心火分处二药令服之不旬日二人皆愈矣【热用温剂寒用凉剂治法之变无踰此】

一少妇气实多怒事不如意忽大叫而欲厥盖痰闭於上火起於下而上冲滑伯仁乃用香附五钱生甘草三钱川芎七钱童便姜汁炒煎服又用青黛人中白香附丸服稍愈後用吐法乃安再用导痰汤加姜汁黄连香附生姜下龙会丸安

吕元膺治一僧病厥已三日不知人切其脉右寸口之阳弦而迟少阴之脉【左尺】紧而劲不满四十动而止此寒邪乘於肾肝所致法当以辛甘复其阳为作汤三升顿服遂起对客如不病然一藏已絶去此若干日当复病即死果验

丹溪治一妇病不知人稍苏即号叫数四而复昏朱诊之肝脉弦数而且滑曰此怒心所为盖得之怒而强酒也诘之以不得於夫每夜必引满自酌解其怀朱治以流痰降火之剂而加香附以散肝分之郁立愈

一人平生脚自踝以下常觉热冬不加绵於上常自言我资禀壮不怕冷朱曰此足三阴虚宜断欲事以补养阴血庶几可免彼笑而不答年方十七痿半年而死

刘锡镇襄阳日宠妾病伤寒暴亡衆医云脉絶不可治或言市上卖药许道人有奇术可用召之曰是寒厥尔不死也乃请健卒三十人作速掘坑炽炭百斤杂薪烧之俟极热施荐覆坑舁病人卧其上盖以毡褥少顷气腾上如蒸炊遍体流汗衣被透湿已而顿苏如取药数种调治即日愈【夷坚志】

陈斗嵓治一妇人病厥逆脉伏一日夜不苏药不能进陈视之曰可活也鍼取手足阳明【手阳明大肠合谷穴足阳明胃厉兑穴】气少囬炙百会穴乃醒初大泣既而曰我被数人各执凶器逐潜入柜中闻小儿啼百计不能出又闻击柜者隙见微明俄觉火燃其盖遂跃出其击柜者针也燃柜盖者炙也

郝允治二里妇一夜中口噤如死状允曰血脉滞也不用药闻鷄声自愈一行踸踔辄踣允曰脉厥也当活筋以药熨之自快皆验

游以春治一嫠妇年三十余忽午後吐酸水一二碗许至未时心前作痛至申痛甚晕去不省人事至戍方苏如故每日如此医治期年不愈游至用二陈下气之剂不效熟思其故忽忆鍼经有云未申时气行膀胱想有瘀血滞於此经致然遂用归尾红花各三钱乾漆五钱煎服痛止吐定晕亦不举次日复进一贴前症俱愈第三日前方加大黄桃仁饮之小便去凝血三四碗而痊

江篁南治一妇忽如人将冷水泼之则手足厥冷不知人少顷发热则渐省一日二三次【虚何疑】江诊六脉俱微若有若无欲絶非絶此气虚极之症也用人参三钱陈皮一钱枳殻二分人参渐加服参六两而愈

一人卧奄然死去腹中走气如雷名曰屍厥用硫黄一两焰硝五钱研细分三服好酒煎觉烟起即止温灌之片晌再服遂醒

江应宿治弟妇年二十五寡居因事忤意忿怒腹胀如鼓呕哕大叫而厥少顷复苏昼夜扶立不能坐卧医莫能疗将就木宿适自外归闻喊声问其状知痰涎闭塞火气冲逆而发厥耳急煎姜汤磨紫金锭一匕而愈後旬日遇事忤意激怒复举制平胃加姜炒黄连半夏香附米为丸服半料不复举矣【合滑伯仁案同看】痓

【琇按痓乃痉之譌有汗为柔痉无汗为刚痉　痓痴去声恶也痉擎上声风强病】

丹溪治一少年痘疮靥谢後忽口噤不开四肢强直不能屈时遶脐腹痛一阵则冷汗如雨痛定汗止时作时止脉极弦紧而急如真弦状【遶脐痛似实时作时止为虚诸紧为寒】知其极勤苦因劳倦伤血疮後血愈虚风寒乘虚而入当用辛温养血辛凉散风芍药当归为君川芎青皮钓鈎藤为臣白术甘草陈皮为佐桂枝木香黄连为使更加红花少许煎服十二贴而安【妙方使尤佳】

子和治一妇年三十病风搐目眩角弓反张数日不食诸医作惊风暗风风癎治之以南星雄黄天麻乌附不效子和曰诸风掉眩皆属肝木曲直揺动风之用也阳主动阴主静由火盛制金金衰不能平木肝木茂而自病故也【琇按此论深得痉病肯綮】先涌风涎二三升次以寒剂下十余行【治以流痰降火】又以?针刺百会穴出血二盃立愈【博按此案旧刻脱悞】

虞恒德治一妇年三十余身材小琐形痩弱月经後忽一日发痉口噤手足挛缩角弓反张虞知其去血过多风邪乘虚而入用四物汤加防风羌活荆芥少加附子行经二贴病减半六贴全安

瞑目不食

【琇按土败木贼之病】

四明僧奉真良医也天章阁待制许元为江淮发运使奏课於京师方欲入对而其子病亟瞑而不食惙惙欲逾宿矣使奉真视之曰脾已絶不可治死在明日元曰观其疾势固知其不可救今方有事须陛对能延数日之期否奉真曰如此自可诸藏皆已衰唯肝脏独过脾为肝所胜其气先絶一脏絶则死若急泻肝气冷肝气衰则脾少缓可延三日过此无术也乃投药至晩能张目精神稍复啜粥明日渐苏而能食元甚喜奉真笑曰此不足喜肝气暂舒耳无能为也後三日果卒【笔谈】

人渐缩小

吕缙叔以制诰知颍州忽得疾身躯日渐缩小临终仅如婴儿古无此疾终无人识

正德中楚人姓潘行三者身甚肥壮卒之日缩如婴儿人皆莫知其由後询之平生服硫黄以致如此始信吕缙叔之事不妄

大历中元察为卭州刺史而州城将有魏淑者肤体洪壮年方四十亲老妻少而忽中异疾无所酸苦但饮食日损身体日销耳医生术士拱手无措寒暑未周即如婴孩焉不复能行坐语言其母与妻更相提抱遇淑之生日家人召僧致斋其妻乃以钗股挟之以哺须臾能尽一小瓯自是日加所食身亦渐长不半岁乃复其初察则授与故职驰驱气力且无少异後十余年扞蛮战死于陈【集异记】

人暴长大

皇甫及者其父为太原少尹甚锺爱之及生如常儿至咸通壬辰岁年十四矣忽感异疾非有切肌彻骨之苦但暴长耳逾时而身越七尺带兼数围长啜大嚼复三倍於昔矣明年秋无疾而逝【三水小牍】

人化为水

歙客经潜山见蛇腹胀甚啮一草以腹磨顷之胀消蛇去客念此草必消胀毒取置箧中夜宿旅邸邻房有过客为腹胀所苦客取药就釜煎一杯饮之顷间其人血肉俱化为水独遗骸骨急挈装而迯至明主人不测何为及洁釡炊饮则釜遍体成金乃密瘗其屍既久客至语其事【春渚纪闻】

卒死

刘太丞毘陵人有邻家朱三者只有一子年三十余忽然卒死脉全无请太丞治之取齐州半夏细末一大豆许纳鼻中良久身微煖气更苏迤逦无事【此必痰厥一时】人问卒死太丞单方半夏如何活得死人答曰此南岳魏夫人方【外台秘要】

神方救五絶病一曰自缢死气絶二曰墙壁屋崩压死气絶三曰溺水死气絶四曰鬼魇死气絶五曰产乳死气絶并能捄之问葛生何授得此神术能活人命生曰我因入山采药遇白衣人问曰汝非葛医生乎我乃半夏之精汝遇人有五絶之病用我捄治即活但用我作细末令乾吹入鼻中即复生矣

凤纲汉阳人常采百草花水渍之瓮盛泥封自正月始迄九月末又取瓮埋之百日煎丸之卒死者以药丸纳口中水下之立活时人称为神仙云【外傅】

消瘅

【琇按经曰心移寒于肺肺消饮一溲二死不治又曰心移热于肺传为鬲消又曰瘅成为消中又有脾瘅胆瘅】

齐章武里曹山跗病淳于意诊其脉曰肺消瘅也加以寒热即告其人曰死不活适其共养此不当医治法曰後三日而当狂妄起行欲走後五日死即如期死山跗病得之盛怒而以接内所以知山跗之病者意切其脉肺气热也脉法曰不平不鼓形弊此五藏高之远数以经病也【琇按肺为华盖藏位最高】故切之时不平而代不平者血不居其处【琇按盛怒接内则肝伤而不藏血】代者时参击并至乍躁乍大也此两络脉絶【琇按肝肾无气故脉代】故死不治所以加寒热者言其人尸夺尸夺者形弊形弊者不当关灸砭石及饮毒药也意未往诊时齐太医先诊山跗病灸其足少阳脉口而饮之半夏丸【琇按误以寒热属少阳】病者即泄注腹中虚又灸其少阴脉【琇按损肝之腑损肝之母】是坏肝刚絶深如是重损病者气以故加寒热所以後三日而当狂者肝一络连属结絶乳下阳明故络絶开阳明脉阳明脉伤即当狂走【琇按热入阳明则发狂状如伤寒又血并于阴阴气并于阳故为惊狂】後五日死者肝与心相去五分故五日尽尽则死矣

陈斗嵓治一人当心一块如盘不肿不疼但昼夜若火燎近二年形痩色黄医以为劳瘵为郁火为湿痰治皆弗效陈诊之曰左关脉如转豆【琇按左阙脉动仍是肝火】经曰阳动则病消瘅热中以清灵丹十余服心间团圞汗濈然又进近百服一夕心如醉大汗而愈

脉经曰五藏脉小皆为消瘅者消谷善饥也与此不同

痹

【琇按经文论瘅甚详後人昧于病情故略而不举】

齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客召淳于意诸客坐未上食意望见王后弟宋建告曰君有病往四五日君腰脇痛不可俛仰又不得小溲不亟治病即入濡肾及其未舍五脏急治之方今客肾濡此所谓肾痹也宋建曰然建故有腰脊痛往四五日天雨黄氏诸倩见建家京下方石即弄之建亦欲效之效之不能起即复置之暮腰脊痛不得溺至今不愈【琇按肾为作强之官强力伤之藏病及府膀胱失气化之权故不得溲】建病得之好持重所以知建病者意见其色太阳【膀胱】色乾肾部上及界腰以下者枯四分所故以往四五日知其发也意即为柔汤使服之十八日所而病愈【史记】

古者患胸痹者心中急痛锥刺不得蜀医为胸府有恶血故也遂生韭数筋捣汁令服之即果吐出胸中恶血遂瘥又萧炳谓小儿初生与韭汁灌之吐出悪血长则无病验韭能归心气而去包中恶气治胸中也【名医录】

欬嗽

【琇按五藏六府皆冇欬症症各不同大抵藏病不已乃移于府　素问五气所病以肺为欬者肺为金邪中之则有声又曰秋伤于湿冬生欬嗽】

衍义云有人患气嗽将期年或教以橘红生姜焙乾神曲等分为末糊丸如梧桐子大食後临卧以米饮送下三十丸兼旧患膀胱气缘服此皆愈

孙兆治一人病吐痰顷刻升余喘咳不定面色郁黯精神不快兆告曰肺中有痰胸膈不利当服仲景葶苈大枣汤【泻中有补】一服讫已觉胸中快利略无痰唾矣

钱仲阳治一人病咳面色青而光气哽哽乙曰肝乘肺此逆候也若秋得之可治今春不可治其人祈哀强与药明日吾药再泻肝而少却三补肺而益虚又加唇白法当三日死今尚能粥当过期至五日而絶

滑伯仁治一妇妊五月病嗽痰气逆恶寒咽膈不利不嗜食者浃旬伯仁诊其脉浮弦形体清癯曰此上受风寒也越人云形寒饮冷则伤肺投以温剂与之致津液开腠理散风寒而嗽自安矣

张子和治常仲明病寒热往来时咳一二声面黄无力懒思饮食夜寝多汗日渐痩削诸医作虚损治之用二十四味烧肝散鹿茸牛膝补养二年口中痰出下部转虚戴人断之曰上实也先以涌剂吐痰二三升次以柴胡饮子【柴胡饮子　人参　大黄　黄芩炙草　归身　白芍　生姜　柴胡】降火益水一月余复旧此二阳病也内经云二阳之病发心脾不得隐曲心受之则血不流故女子不月脾受之则味不化故男子少精此二证名异而实同仲明之病乃脾受之味不化也

一男子年二十余病劳嗽数年其声欲出不出戴人曰曾服药否其人曰家贫未常服药戴人曰年壮不妄服药者易治先以苦剂涌之次以舟车濬川丸大下之更服重剂瘥

一田夫病劳嗽一涌一泄已减大半次服人参补肺汤临卧更服?榔丸以进食

一男子五十余病伤寒咳嗽喉中声如鼾与独参汤一服而轻再服而鼾声除至三四服咳嗽亦渐退凡服参三筋而愈

梅师治久患?呷咳嗽喉中作声不得眠取白前捣为末温酒调服二钱【衍义云白前保定肺气】

一妇人患肺热久嗽身如炙肌痩将成肺劳以枇杷叶木通欵花紫苑杏仁桑白皮等分大黄减半各如常制治讫同为末蜜丸如樱桃大食後临卧含化一丸未终剂而愈

丹溪治一人年五十余患咳嗽恶风寒胸痞满口稍乾心微痛脉浮紧而数左大於右盖表盛里虚问其素嗜酒肉有积後因接内涉寒冒雨忍饥继以饱食酒肉而病先以人参四钱麻黄连根节一钱半与二三贴嗽止寒除改用厚朴枳实青陈皮瓜蒌半夏为丸与二十贴参汤送下痞除【看他用药先後轻重之法】

一人患乾咳嗽声哑用人参橘红各一钱半白术二钱半夏曲一钱茯苓桑白皮天冬各七分甘草青皮各三分五贴後去青皮加五味二十粒知母地骨皮瓜蒌仁桔梗各五分作一贴入姜煎再加黄芩五分仍与四物入童便竹沥姜汁并炒黄柏二药昼夜间服两月声出而愈【先以六君子加天冬桑皮青皮後配入养阴清火润肺之品妙】

一壮年因劳倦不得睡患嗽痰加黄白脓声不出时春寒医与小青龙四贴喉中有血丝腥气逆上两日後觉血腥渐多有血一线自口右边出一茶顷遂止昼夜十余次脉弦大散弱左大为甚此劳倦感寒强以辛甘燥热之剂动其血不治恐成肺痿以参茋归术芍陈草带节麻黄煎熟入藕汁服之二日而嗽止乃去麻黄又与四贴而血除但脉散未收食少倦甚前药除藕汁加黄芩砂仁半夏半月而愈

一人痰嗽脇下痛先以白芥子姜汁竹沥瓜蒌桔梗连翘风化硝姜蜜丸噙化茶清下

仇山村少时尝苦嗽百药不瘳有越州学录者教其取桑条向南嫩者不拘多少每条约寸许用二十一枝纳於沙石锅中用水五碗煎至一碗遇渴饮之服一月而愈【仇远稗史】

一人嗽但用香橼去核薄切片以酒煮熟用蜜拌匀睡起服

一人事佛甚谨适苦嗽踰月夜梦老僧呼谓之曰汝嗽只是感寒吾有方授汝但用生姜一物切作薄片焙乾为末糯米糊丸芥子大空心米饮下三十丸觉如其言数服而愈【癸志】

张致和治沈方伯良臣患痰嗽昼夜不能安寝屡易医或曰风曰火曰热曰气曰湿汤药杂投形羸食减几至危殆其子求治张诊脉沉而濡湿痰生寒复用寒凉脾家所苦宜用理中汤加附子【谁谓痰症无用附子之理　此土生金之法】其夜遂得贴枕徐进调理之剂果安或曰痰症用附子何也殊不知痰多者戴元礼常用附子疗治之出证治要诀

汪石山治一妇年三十因夫买妾过於忧郁患咳嗽甚则吐食呕血兼发热悪寒自汗医用葛氏保和汤不效汪诊其脉皆浮濡而弱按之无力晨则近数午後则缓【午後则缓故可治】曰此忧思伤脾病也脾伤则气结而肺失所养故嗽遂用麦门冬片芩以清肺陈皮香附以散郁人参黄茋芍药甘草以安脾归身阿胶以和血数服病少寛後每贴渐加参至五六钱月余而愈

一人年二十余病咳嗽呕血盗汗或肠鸣作泄午後发热【此弱症也】汪切脉细数无复伦次因语之曰难经云七传者逆经传也初因肾水涸竭是肾病矣肾邪传之於心故发热而夜重心邪传之於肺故咳嗽而汗泄肺邪传之於肝故脇痛而气壅肝邪传之於脾故肠鸣而作泄脾邪复传之於肾而肾不能再受邪矣今病兼此数者死不出旬日之外矣果如期而逝

一人形长色苍痩年逾四十每遇秋凉病咳嗽气喘不能卧春暖即安病此十余年矣医用紫苏薄荷荆芥麻黄等以发表用桑白皮石膏滑石半夏以疏内暂虽轻快不久复作汪诊之脉颇洪滑此内有郁热也秋凉则皮肤致密内热不能发泄故病作矣内热者病本也今不治其本乃用发表徒虚其外愈不能当风寒疏内徒耗其津愈增郁热之势遂以三补丸加大黄酒炒三次贝母瓜蒌丸服仍令每年立秋以前服滚痰丸三五十粒病渐向安

一妇年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰嗽气喘自汗体倦卧不安席或呕恶心汪诊之脉皆浮缓而濡曰此表虚不御风寒激内之郁热而然【表虚人皆知之内有鬰热知之者鲜矣】遂用参茋各三钱麦冬白术各一钱黄芩归身陈皮各七分甘草五味各五分煎服十余贴而安每年冬寒病发即进此药次年秋间滞下腹痛後重脉皆濡细稍滑汪曰此内之郁热欲下也体虽素弱经云有故无损遂以小承气汤利两三行腹痛稍除後重未退再以补中益气汤加枳殻黄芩芍药煎服【先攻後补而兼清】仍用醋浇热砖布裹坐之而愈是年遇寒嗽喘亦不作矣

一妇产後咳嗽痰多昼轻夜重不能安寝饮食无味或时自汗医用人参清肺汤嗽愈甚汪诊之脉浮濡近驶曰此肺热也令服保和汤五贴而愈

一妇怀妊七月嗽喘不能伏枕两臀坐久皮皆溃烂医用苏子降气汤三拗汤参苏饮俱罔效汪诊之右脉浮濡近驶按之无力左脉稍和曰此肺虚也宜用补法遂以人参钱半白术麦冬各一钱茯苓八分归身阿胶黄芩各七分陈皮五味甘草各五分煎服六七贴而愈

一童子八岁伤寒咳嗽痰少面赤日夜不休医以参苏饮数日嗽甚汪诊之脉洪近驶曰热伤肺也令煎葛氏保和汤病如失【保和汤方　知母　贝母　天冬麦冬　欵冬　花粉　米仁杏仁　五味　甘草　兜铃　紫苑　百合桔梗　阿胶　归身　生地　紫苏　薄荷】

一妇年三十质脆弱产後咳嗽痰臭或作肺痈治愈剧延及两脚渐肿至膝大便溏小腹胀痛午後发热面红气促不能向右卧【此弱症脉一数便不治】汪诊脉虚小而数曰凡咳嗽左右向不得眠者上气促下泻泄者发热不为泻减者皆病之反也按此皆原於脾经曰脾生诸臭入肺腥臭入心焦臭入肝腐臭自入为秽臭盖脾不能运行其湿湿郁为热酿成痰而臭矣经曰左右者隂阳之道路也脾虚则肺金失养气劣行迟壅遏道路故咳嗽气促不能右卧也脾虚必夺母气以自养故心虚发热而见於午也脾主湿湿胜则内渗於肠胃为溏泄外渗於皮肤为浮肿【辨症精确】令用参茋甘草补脾为君白术茯苓渗湿为臣麦冬保肺气酸枣仁以安心神为佐陈皮前胡以消痰下气为使用东壁土以受阳光最多用之以为引用盖土能解诸臭用以补土亦易为力矣此取钱氏黄土汤之义也服一贴前症略减病者喜甚汪曰未也数服後无反复方是佳兆否则所谓过时失治後发寒热真阳脱矣泄而脚肿脾气絶矣何能收救

一妇人患症同前医作肺痈治而用百合煎汤煮粥食反剧汪诊其脉细弱而缓【缓则可治】治以参茋甘温等剂不数服而愈此由治之早也

一人年十九面白质弱因劳思梦遗遂吐血碗许自是微咳倦弱後身忽大热出疹疹愈【鬰热发疹故愈】阴囊痒甚搓擦水流敷以壁土囊肿如盏大遂去土以五倍涂少蜜炙为末敷之遂愈因感风寒其嗽尤甚继以左右脇痛汪诊脉虚而数见其畏风寒呕恶倦动粪溏气促曰此金极似火也夫心属火而藏神肾属水而藏志二经俱属少阴而上下相通今劳思则神不宁而梦志不宁而遗遗则水不升而心火独亢也肝属木而藏血其象震震为雷心火既亢则同类相应引动龙雷之火载血而越出於上窍矣肝脉环遶隂器亦因火扰而痛痒肿胀也火胜金故肺经虚而乾咳皮毛为之合亦为火郁而发疹大肠为之府故亦传导失宜而粪溏然金虚不能平木故木火愈旺而凌脾脾虚则呕恶而食减经曰壮火食气脾肺之气为壮火所食故倦於动作而易感风寒也经言两脇者隂阳往来之道路也为火阻碍则气不利而痛矣然火有虚有实有似火而实非火故经言有者求之无者求之虚者责之实者责之此治火之大法也前症之火皆虚非水湿之可折伏惟甘温之剂可以祛除譬之龙雷之火日出则自潜伏矣若用苦寒降火正如雨骤雷烈而火愈炽矣世医治火不惟不求之有无虚实专泥咳嗽吐血皆属阴虚悞服参茋不救之语概用滋隂等剂况此服滋阴已百余贴而病反增剧岂可仍以隂虚治之耶且经言形寒饮冷则伤肺又谓脾胃喜温而恶寒今用甘温健其脾则肺金不虚而咳嗽气促自愈肝木有制而脇痛吐血自除虚妄之火亦自熄矣遂以参茋各四钱神曲山查各七分白术麦冬贝母各一钱甘草五分炒乾姜四分【配黑姜炒】煎服十余贴脉数减嗽少除精神稍健但後又适新婚不免耗损真隂将何以制其虚妄之火耶盖欬属肺金数脉属火欬而脉数火尅金也冬月水旺而见数脉亦违时也大凡病见数脉多难治疗病久脉数尤非所宜故为之深虑耳【论弱症之案未有如此篇精切详明者当熟读而纲领之临症自有得心应手之快】

薛已治大参李北泉时吐痰涎内热作渴肢体倦怠劳而足热用清气化痰益甚薛曰此肾水泛而为痰法当补肾不信更进滚痰丸一服吐泻不止饮食不入头晕眼闭始信薛言用六君子汤数剂胃气渐复却用六味丸月余诸症悉愈

地官李伯川每劳欬嗽薛用补中益气汤即愈一日复作自用参苏饮益甚更服人参败毒散项强口噤腰背反张薛曰此悞汗亡津液而变痓矣仍以前汤加附子一钱四剂而愈

司厅陈国华素隂虚患欬嗽以自知医用发表化痰之药不应用清热化痰等药症愈甚薛曰此脾肺虚也不信用牛黄清心丸更加胸腹作胀饮食少思足三阴虚症悉见朝用六君加桔梗升麻麦冬五味补脾土以生肺金夕用八味丸补命门火以生脾土诸症悉愈经云不能治其虚安问其余此脾土虚不能生肺金而金病复用前药而反泻其火吾不得而知也

中书鲍希伏素阴虚患咳嗽服清气化痰丸及二陈芩连之类痰益甚更用四物黄柏知母玄参之类腹胀咽哑右关脉浮弦左尺脉洪大薛曰脾土既不能生肺金阴火又从而尅之当滋化源朝用补中益气加山茰麦冬五味夕用六味丸加五味三月余喜其慎疾得愈

武选汪用之饮食起居失宜咳嗽吐痰用化痰发散之药时仲夏脉洪数而无力【脉数不时则生恶疮关内逢芤则内痈作】胸满面赤吐痰腥臭汗出不止薛曰水泛为痰之证而用前药是谓重亡津液得非肺痈乎不信仍服前药翌日果吐脓脉数左三右寸为甚始信用桔梗汤一剂脓数顿止再剂全止面色顿白仍以忧惶薛曰此症面白脉濇不治自愈【白肺色也濇肺脉也色脉得令故愈】又用前药一剂佐以六味丸治之而愈

儒者张克明咳嗽用二陈芩连枳殻胸满气喘侵晨吐痰加苏子杏仁口出痰涎口乾作渴薛曰侵晨吐痰脾虚不能消化饮食胸满气喘脾虚不能生肺金涎沫自出脾虚不能收摄口乾作渴脾虚不能生津液遂用六君加炮姜肉果温补脾胃更用八味丸以补土母而愈

上舍史瞻之每至春咳嗽用参苏饮加芩连桑杏乃愈一日复发用前药益甚加喉瘖【少阴之脉循喉咙】就治左尺洪数而无力薛曰此肾经阴火刑克肺金当滋化源遂以六味丸料加麦冬五味炒山栀及补中益气汤而愈

一男子夏月咳嗽吐痰用胃火药不应薛以为火乘肺金用麦门冬汤而愈後因劳役复嗽用补中益气加桔梗山栀片芩麦冬五味而愈但口乾体倦小便赤濇日用生脉散而愈

韩飞霞旅寓北方夏秋久雨天行咳嗽头痛用益元散葱姜汤调服应手取效日发数十筋此盖甲巳土运湿令痰壅肺气上窍但泻膀胱下窍而已不在咳嗽例也

江篁南治一少年患咳嗽潮热诊之曰病得之好内饮以四物减芎加麦冬紫苑阿胶地骨皮嗽热良已既而不谨复作他医以寒凉之剂投之胸痞满食减下泄江以甘温助其中气病旋已所以知病得之好内者切其脉芤而驶真阴损热内生也後缓而弱脾重伤於苦寒也

江应宿奉叔父方伯之滇南抵任月余叔父患痰嗽气喘不能伏枕腰痛大便秘小溲淋滴胸膈痞闷呕吐清水召官医十余曹治之罔效素有痰火哮喘病每遇天寒或饮食起居失宜即举发动经旬余不药亦愈本欲不服药则痞闷二便胀急难当命宿诊之六脉缓弱无力右为甚【缓为脾脉虚而协湿故宜利小便而投四苓二陈】即告之曰叔父非往昔痰火此属内伤盖因科塲选士劳倦伤脾兼以长途雨露受湿湿伤脾脾气虚则肺金失养清浊相干隂阳反作经曰浊气在上则生?胀故痞满而呕清水宜分利隂阳【不得专执升清之说】渗湿利水【因喘而痞宜利小便】进四苓散加陈皮半夏竹茹一剂而大小便通利呕水亦止是夜伏枕安卧次早换六君子加当归阿胶牛膝麦冬五味诸症悉除但觉倦怠时吐稠浊痰一二口【痰滞肺上窍宜泻下窍膀胱】再单用六君倍加参术少佐贝母升麻麦冬五味补脾土调理叔父笑曰汝十年之後当以医显吾几违首丘之愿遂上疏弃官而归途中日进前药一服共服参筋余抵家平复如初

喘

【琇按素问有云肺病者喘咳逆气肾病者喘咳盖以肺肾为子母之藏又肺主出气肾主纳气也】

洪迈曰予淳熙丁未四月有痰疾因晩对上宣谕使以胡桃肉三颗生姜三片临卧时服之毕则饮汤三两呷又再嚼桃姜如前数且饮汤勿行动即就枕既还玉堂如恩指敬服旦而嗽止痰不复作辑之事亦类此云【已志】

信州老兵女三岁因食盐鰕过多齁喘之状乳食不进贫无可召医治一道人过门见病女喘不止教使取甜瓜蒂七枚研为粗末用冷水半茶盏许调澄取清汁呷一小呷如其言才饮竟即吐痰涎若胶黏状胸次既寛齁喘亦定少日再作又服之随手愈凡三进药病根如扫此药味极苦难吞咽谓之曰甜瓜蒂苦诚然【类编】

罗谦甫治一贵妇年踰五十身体肥盛当八月中霖雨时行【外伤湿】因过饮酒及潼乳【内伤湿】腹胀喘满声闻舍外【其症重极】不得安卧大小便濇滞【气壅于上】气口脉大两倍於人迎关脉沉缓而有力【湿甚】罗思霖雨之湿饮食之热湿热太盛上攻於肺神气躁乱故为喘满邪气盛则实实者宜下之为制平气散加白牵牛二两半生半熟青皮三钱?榔三钱陈皮五钱大黄七钱【利大便而小便亦通】内经曰肺苦气上逆急食苦以泄之故以白牵牛苦寒泻气分湿热上攻喘满故以为君陈皮苦温体轻浮理肺气青皮苦辛平散肺中滞气为臣?榔卒温性沉重下痰降气大黄苦寒荡涤满实故以为使【使亦有重於臣耶再商之】为细末每服三钱煎生姜汤调下无时一服减半再服喘愈仍有胸膈不利烦热口乾时时欬再与加减泻白散以桑白皮一两地骨皮知母陈皮青皮桔梗各五钱黄芩炙甘草各三钱剉如麻豆大每服五钱水煎服数剂良愈华佗有云盛则为喘减则为枯活人书云发喘者气有余也盛而为喘者非肺气盛也喘为气有余者亦非肺气有余也气盛当认作气虚有余当认作不足肺气果盛又为有余当清肃下行而不喘以其火入於肺衰与不足而为喘焉故言盛者非肺气盛也言肺中之火盛也言有余者非言肺气有余也言肺中之火有余也故泻肺以苦寒之剂非泻肺也泻肺中之火实补肺也用者不可不知

一人六旬余素有喘症或唾血痰平居时则不喘稍行动则气喘促【今人此症颇多】急以黄柏知母滋肾丸空心服七八十丸其症大减此坎离丸能泄冲脉之火者故如此效也

洪辑居溧阳西寺事观音甚谨幼子佛护三岁病痰喘医不能治凡五昼夜不乳食【五昼夜不乳虚可知】症危辑忧惶祷於观音至中夜妻梦一妇人自後门入告曰何不服人参胡桃汤觉而语辑辑洒然悟曰是儿必活此盖大士垂救尔急取新罗人参寸许胡桃一枚不暇剥治煎成汤灌儿一蚬殻许喘即定再进遂得醒明日以汤剥去胡桃皮取浄肉入药与服喘复作乃只如昨法治之信宿而瘳此药不载方书盖人参定喘而带皮胡桃则敛肺也

丹溪治一人贫劳秋深浑身热手足疼如煅昼轻夜重服风药愈痛气药不效脉濇而数【濇为少血为瘀数则为热】右甚於左饮食如常形痩盖大痛而痩非病也用苍术酒黄柏各一钱半生附一片生甘草三分麻黄五分研桃仁九个煎入姜汁令辣热服【一起仍用温散湿热非温散不行故耳】四贴去附子加牛膝一钱八贴後气喘痛略减意其血虚因多服麻黄阳虚被发动而上奔当补血镇坠以酸收之以四物倍川芎芍药加人参二钱五味十二粒与二贴喘定三日後脉减大半濇如旧仍痛以四物加牛膝参术桃仁陈皮甘草?榔生姜五十贴而安後因负重腹痛食少前药加黄茋三分二贴而愈

一人五七月间喘不得卧主於肺麻黄石膏各二钱柴胡桑白皮各一钱甘草五分黄芩一钱半服之一汗而愈後以五味甘草桑白皮人参黄芩遂安

一人痰多喘用白术半夏香附苍术各一两黄芩杏仁各半两姜汁糊丸服

一妇人六十八岁恶寒发热自四月来【久病】得痰眠卧不得食少心膈痛口乾其五更烦甚以白术三钱芍药二钱半炒枳殻麻黄各二钱片芩一钱半桔梗苏梗叶各一钱木通五分炙甘草些少五味二十粒入竹沥

一人日病喘不得卧肺脉沉而濇此外有风凉湿气遏内热不得舒以黄芩陈皮木通各钱半麻黄苏叶桂枝各一钱黄连乾生姜各五分【姜连并用妙】甘草些少

一人体虚感寒发喘难卧以苍术白术麻黄防风炒片芩各五分半夏枳殻各一钱桂枝木通炙甘草各三分姜二片同煎研杏仁五枚此方半夏为君兼解表三方前一方为热多而设後一方为寒多而设也

浦江吴辉妻孕时足肿七月初旬产後二日洗浴即气喘但坐不得卧者五个月【产後元虚气喘岂能至五月耶】恶寒得暖稍寛两关脉动尺寸皆虚无百药不效朱以牡丹皮桃仁桂枝茯苓乾姜枳实厚朴桑皮紫苏五味瓜蒌实煎汤服之一服即寛二三服得卧其病如失盖作汚血感寒治之也

滑伯仁治一人肺气焦满病得之多慾善饮且殚营虑中积痰涎外受风邪发则喘喝痰咳不自安为制清肺泄满降火润燥苦辛之剂遂安

沈宗常治庐陵人胀而喘三日食不下咽矣视脉无他问何食饮对以近食羊脂沈曰得之矣脂冷则凝温熨之所及也温之得利而愈

天台李翰林有莫生患喘疾求医李曰莫生病日久我当治之乃取青橘皮一片展开入江子【江子即巴豆也】一个以麻线系定火上烧烟尽存性为末生姜汁酒一锺呷服之到口便定实神方也

程明佑治张丙患中满气喘衆医投分心气饮舟车丸喘益甚一医曰过在气虚以参茋补之喘急濒死程诊之曰病得痰滞经络藏腑否寒生?胀投滚痰丸初服腹雷鸣再服下如鸡卵者五六枚三服喘定气平继以参苓平胃散出入三十日复故所以知丙得之痰滞经络者切其脉沉而滑痰候也

虞恒德治一羽士年五十余素有喘病九月间得发热恶寒证喘甚脉洪盛而似实【此洪盛脉恐为凉药所激而然】一医作伤寒治而用小柴胡汤加枳殻陈皮等药六日後欲行大承气一医曰此伤食也宜用枳实导滞丸争论不决虞视之二医皆曰脉实气盛当泻虞曰此火盛之脉非真实也观其短气不足以息当作虚治【金匮云病人无寒热而短气不足以息者实也此以虚治当以意逆不可徒执古人之法也何以故正亦因有寒热也】而用补中益气汤加麦冬五味入附子三分煎服二贴脉收敛四贴而病减轻六贴全安

汪古朴治一妇形肥而长面色紫淡产後病喘不能卧消谷善饥汗出如洗【娄全善云产後喘极危多死也而况汗出如洗乎其得生处全在消谷善饥】汪诊视曰此阴虚阳亢当合东垣丹溪两法治之遂以升阳滋阴之剂旬余而愈

汪石山治一人体肥色白年近六十痰喘声如曳锯夜不能卧汪诊之脉洪浮六七至中或有一结曰喘病脉洪可治也脉结者痰碍经隧耳宜用生脉汤加竹沥服之至十余贴稍定患者嫌迟更医服三拗汤犹以为迟益以五拗汤危矣於是复以前方服至三四十贴病果如失

一人年踰六十病气喘汪诊之脉皆萦萦如蛛丝曰病不出是夜矣果如期而逝

一中年男子久喘每发时不食数日声撼四邻百治不效脉寸沉伏关滑遂於未发时用人参白术当归地黄姜汁制之瓜蒌实陈皮茯苓黄芩黄连乾姜些少煎汤下青礞石丸将发时先用神效沉香丸下之次於前药中加杏仁枳实苏叶倍瓜蒌实煎服一月後症减十分之八後遂守此方渐安後凡治数人以此法加减之皆效

一妇人年五十余素有嗽病忽一日大喘痰出如泉身汗如油脉浮而洪全似命絶之状令速用麦冬四钱人参二钱五味钱半煎服一贴喘定汗止三贴後痰亦渐少再於前方加瓜蒌实钱半白术当归芍药黄芩各一钱半服二十余贴而安此生脉散之功也

平江沈伯宁家丰好内厚味每年到四九月内必发气喘擡肩吐痰脉沉澁而细数诸医用平肺之药数年不愈如此者六七年用人参生地黄膏和当归牛膝肉苁蓉枸杞子五味知母黄柏天麦二冬元参末丸如梧子大每空心服百丸以救肾虚又用阿魏黄连山查沉香牛黄辰砂胆星陈皮神曲糊丸梧子大临卧姜汤送三四十丸以治厚味服讫复用琼玉膏二剂而安

江汝洁治一老妇病虚弱气喘左身半自头面以下至足发热自汗单衣被不能耐右身半自头面以下至足厚衣被不能温如此三年矣医药不效江诊其六脉举之俱微而略弦按之略洪而无力二关脉略胜於二寸经曰微则为虚又曰诸弦为饮又曰洪为阳为热又曰无力为虚据此则知风邪入脾表里隂阳气血俱虚之候作也经曰治病必求其本今受风邪乃木来侵土又风自太阳而入脾先当於太阳疎泄以固表次当养脾而祛木俾脾无贼邪之患则血气渐盛而左热右寒之疾可除也以石膏欵花蕊各三钱官桂甘草半之研为细末以管吹入喉中浓茶送下三四分嗽喘即止次日用滋补之剂白术二钱半白芍香附各一钱半黄茋陈皮各一钱甘草三分水煎服後除芍药加人参三钱数服而愈

江应宿治朱万里子年十七岁因服砒毒杂进解毒药并多服泥水大吐後发喘擡肩竦体手足爪甲黑色气不相续频死复苏饮食难进六昼夜不得卧时六月中旬邀宿诊视脉促而面赤曰胃火冲逆用葱煮麻黄五圣汤一匕而愈所谓火郁发之也

疟

【琇按经曰夏伤于暑秋必痎疟然必因风湿之邪而发】

罗谦甫治一人年踰四十七月间劳役过饮午後发热而渴冰水不能解早晨稍轻服药不效罗诊其脉弦数金匮云疟脉自弦弦数多热疟论曰瘅疟脉数素有热气盛於身厥逆上冲中气实而不外泄因有所用力腠理开风寒舍於皮肤之内分肉之间而发发则阳气盛而不衰则病矣其气不及於寒故但热不寒者邪气内藏於里而外舍於分肉之间令人消烁肌肉故名曰瘅疟月令云孟秋行夏令民多瘅疟动而得之名曰中暍以白虎汤加栀子治之其人远行劳役暑气有伤酒热相搏午後时助故大热而渇如在甑中先以柴胡饮子一两下之後以白虎加栀子汤每服一两数服而愈

滑伯仁治一人病疟瘠损饘粥难下咽六十余日殆甚脉数两关尤弦疾久体瘠而神完曰是积热居脾且滞於饮食法当下药再进疾去其半复投甘露饮柴胡白虎等剂浃旬而愈

一妇人疟寒热涌呕中满而痛下利不食年五十余殊困顿医药不效伯仁诊其脉沉而迟曰是积暑与食伏痰在中当下之【疟表利里并发论正治则先表後重甚则攻里今以沉迟之脉断为积暑与食伏痰非明眼不能亦治法之变】或曰人疲倦若是且下利不食乌可下方拟进参附【或曰云云世医俱是如此且引医贯为症】滑曰脉虽沉迟按之有力虽利而後重下迫不下则积不能去病必不已乃以消滞丸药微得通利即少快明日即加数服之宿积肠垢尽去向午即思食旋以姜橘参苓淡渗和平饮子调之旬余乃复

毛崈甫事母叶夫人极孝母年六十余病痁旬余忧甚每夕祷於北辰拜且泣妹立母傍恍惚闻有告曰何不服五苓散持一贴付之启视皆红色妹曰?常此药不如是安可服俄若梦觉以语兄两医云此病盖藴热所致当加朱砂於五苓散中以应神言才服罢痁不复作

有宗室以恩添差通判常州郡守不甚加礼遂苦痁疾久而弗愈族人士蘧为钤辖素善医往问正话间痁作而颠撼掖不醒尽室骇惧蘧云无伤也是心中抑郁阴阳交战至於损厥正四将军饮子证也先令灼艾灸至四百壮了无苏意於是急制药以一附子火炮去皮脐四分之二诃子四个炮去核陈皮四个全者洗浄不去白甘草四两炙各自切碎为四服水二盏姜枣各七煎去五之三持饮病者初一杯灌之不纳至再稍若吞咽三则倏起坐四服尽顿愈更不复作一时救急如此此病痁临发日逐杯并服无不神效【类编】

丹溪治一贵人年近六十形壮色苍味厚春得痎疟用刼药屡止屡作绵延至冬来求治知其痰少惟胃气未完天寒欠汗非补不可以一味白术末之粥丸空腹热汤下二百丸尽二筋大汗而愈如此者多但略有加减耳

一人形色俱实患痎疟而且痢自恃强健能食但苦汗出朱曰疟非汗不愈可虑能食耳此非痢也胃热善消脾病不化食积与病势甚矣宜谨节以养胃气省出入以避风寒俟汗出透而安不从所言寻卒

一妇病疟三日一发食少经不行已三月脉无时冬寒议作虚寒治以四物汤加附茱茰神曲丸服疑误再诊见其梳洗言 动如常知果误也【三阴疟亦有实者医贯之论不可拘也】经不行非无血为痰碍脉无非血气衰乃积痰生热结伏其脉而不见耳当作湿热治与三花神佑丸旬日後食进脉出带微弦朱谓胃气既全不用药疟当自愈而经行也令其淡滋味果应

一少妇身小味厚痎疟月余间日发於申酉【间日疟疾】头痛身热口乾寒多喜饮极热辣汤脉伏面色惨晦作实热痰治之【脉伏喜热汤无不作虚寒治此案治法可法】以十枣汤为末粥丸黍米大服十粒津咽日三次令淡饮食半月後大汗而愈

一人性急好酒色味厚适多忧怒患久疟忽一日大发热大便所下臭积大孔极陷下此大虚也脉弦大而浮【发热臭积脉弦大浮皆实也而作极虚治真妙不可言须看浮字　久疟之後又无新客感而大发热非虚而何】遂以瓦磨如钱圆烧红投童便中急取起令乾以纸裹於痛处恐外寒乘虚而入也以参归陈皮煎汤服淡味半月而安

一妇久痢因哭子变疟医与四兽饮之类一日五六作汗如雨不止凡两月朱诊之脉微数食少疲甚盖痢後无阴悲哀伤气又进湿热之药助起旺火正气愈虚汗既大出无邪可治阴虚阳散死在旦夕岂小剂之所能补遂用参术各二两白芍一两黄茋半两炙甘草二钱作大服浓煎一锺日服三四次两日寒热止而愈

一壮男子因劳役发嗽得痎疟又服发散药三发後变为发热舌短语言不正痰吼有声脉洪数似滑【洪数似滑之脉兼之发热似乎表里未清而用独参汤须看他服发散药之後之变症耳】先用独参汤加竹沥二蛤殻後吐胶痰三块舌本正而言可辨症未退後用人参黄茋汤服半月诸症皆退粥食调养二月方能起立而愈

一老人疟嗽半年两尺脉数而有力色稍枯盖服四兽饮等剂中焦湿热下流伏结於肾以致肾火上连於肺疟嗽俱作参术芩连升麻柴胡调中一二日与黄柏丸【作虚而协热治】两日夜梦交通而不泄此肾热欲解故从前阴精窍而走散无忧也次日疟嗽皆止

一富家子年壮病疟自卯足寒至酉分方热至寅初乃休一日一夜止苏一时因思必为接内感寒所致问云九月暴寒夜半有盗急起不着中衣当时足冷十日後疟作盖足阳明与冲脉合宗筋会於气街入房太甚则足阳明与冲脉之气皆夺於所用其寒乘虚而入舍於二经二经过胫会足跗上於是二经之阳气益损不能渗荣其经络故病作卒不得休因用参术大补附子行经加散寒以取汗数日不汗病如前因思足跗道远药力难及再以苍术川芎桃枝煎汤盛以高桶扶坐浸足至膝【外治取汗法亦佳】食顷以前所服药饮之汗出通身而愈

一人年三十余久疟虚甚盗汗得嗽嗽来便热夜甚以甘草些少白术二钱半防风一钱人参黄茋黄连各五分乾姜二分数服而愈

二妇人同病疟一者面光泽乃湿在气分非汗不解两发汗出而愈一者面赤黑色乃暑伤血分【疟赤黑面色为暑】用四物加辛苦寒之剂二日发唇疮而愈临病处治其可执一乎

虞恒德治二男子年皆踰四十五各得痎疟三年矣俱发於寅申己亥日一人昼发於己而退於申一人夜发於亥而退於寅虞曰昼发者乃阴中之阳病宜补气解表与小柴胡汤倍加柴胡人参加白术川芎葛根陈皮青皮苍术夜发者为阴中之阴病宜补血疎肝用小柴胡合四物加青皮各与十贴教其加姜枣煎於未发前二时服每日一贴服至八贴同日得大汗而愈

胡仲礼者真州人也国初以医名能精其术遂大闻於时尤妙太素脉有病疟者久莫能止求视其脉曰此疟母也须百剂方愈病者归服药至半意惮之中止而病未瘳他日以问医孙姓者脉之曰此须五十剂乃可如言而病已盖孙其壻即传业於仲礼者其精如此

孙琳治张知阁久病疟遇热作时如火年余骨立医以为虚投之茸附热愈甚招孙诊视投小柴胡汤三贴服之热减十九又一服脱然孙曰是名劳疟热从髓出又加刚剂剥损气血安得不痩盖热不一有去皮肤中热者有去脏腑中热者若髓热非柴胡不可北方银州柴胡只须一服南方力减故三服乃效今却可进滋补药矣

薛已治一妇人久疟形体怯弱内热晡热自汗盗汗饮食少思月事不行服通经丸虚症悉具此因虚而致疟因疟而致经闭用补中益气汤及六味丸各百余剂疟愈而经行矣

一妇人久疟疟作则经不行形虚脉大头痛懒食大便泄泻小便淋漓口乾舌裂内热腹膨皆元气下陷相火合病【壮火食气】用补中益气汤治之?愈惟不时头痛乃加蔓荆子而痛止又兼用六味丸而经行

一妇人久疟兼之带下发後口乾倦甚薛用七味白术散加麦冬五味作大剂与之恣饮再发稍可乃用补中益气加茯苓半夏十余剂而愈凡截疟薛常以参术各一两生姜四两煨熟煎服即愈或以大剂补中益气加煨姜其功尤捷

一产妇患疟发热作渴胸膈胀满遍身作痛三日不食咽酸嗳气此是饮食所伤脾胃不能消化用六君加神曲山查四剂而不作酸乃去神曲山查又数剂而饮食进其大便不通至三十五日计饮进七十余碗腹始闷令用猪胆汁导而通之其粪且甚燥【琇按得非燥药过剂耶妇人令用导法颇不雅润以下之颇为简易】

一产妇患疟久不愈百病蜂起其脉或洪大或微细或弦紧或沉伏难以名状用六君子加炮姜二十余剂脉症稍得又用参术煎膏佐以归脾汤百余剂而瘥

冬官朱省庵停食感寒而患疟自用清脾截疟二药食後腹胀时或作痛服二陈黄连枳实之类小腹重坠腿足浮肿加白术山查吐食未化薛曰食後胀痛乃脾虚不能尅化也小腹重坠乃脾虚不能升举也腿足浮肿乃脾虚不能运行也吐食不消乃脾胃虚寒无火也治以补中益气加吴茱萸炮姜木香肉桂一剂诸症顿退饮食顿加不数剂而痊

一儒者秋患寒热至春未愈【久病属虚】胸痞腹胀用人参二两生姜二两煨熟煎服寒热即止更以调中益气加半夏茯苓炮姜数剂元气顿复後任县尹每饮食劳倦疾作服前药即愈

一上舍每至夏秋非停食作泻必疟痢癨乱遇劳吐痰头眩体倦发热恶臭用四物二陈芩连枳实山栀之类患疟服止截之药前症益甚时或遍身如芒刺然【时身如芒刺虚而协湿以茯苓半夏以渗之】薛以补中益气加茯苓半夏内参茋各三钱归术各二钱十余剂少愈若间断其药诸病仍至连服三十余剂全愈又服还少丹半载形体充实

汪石山治老人年近七旬形色苍白劳倦病疟疟止胸膈痞闷悪心痰多不思饮食懒倦口苦头痛夜梦纷纭两腿时疮脉皆浮濡无力且过於缓医书云脉缓无力者气虚也又云劳则气耗又云劳倦伤脾脾伤不能运化精微以养心故心神为之不宁宜仿归脾汤例治之人参二钱麦冬白术各一钱归身酸枣仁茯神各八分黄芩陈皮各六分枳实甘草各五分川芎七分煎服二贴夜卧颇安但觉後欲吐或则吞酸吐痰减去枳实加山查七分吴茱萸二分服之仍用参术归芎山栀山查丸服而愈【博按此案原刻谬悞】

一人年踰四十形痩色紫淡素劳伤脾令常服参苓【原刻悞茋】白术散获安住药一年复劳饮冷酒不爽是夜头又被湿遂致身冷不安早起面目俱黄医用零筋草根酒煎服之吐泻大作又加姜煎则心热膈壅不进饮食大便秘结疟作胸膈痞塞粥饮不入食汤则嗳气呕逆吐涎意向甚悪汪诊左脉浮濇【原刻濡】无力肝脉颇弦右肺部濡散脾部浮微二部脉皆似有似无或呼吸相引又觉应指曰此脾虚之极也初因劳热饮冷头又被湿内热因郁故发为黄若用搐药以泄上焦湿热则黄自退乃用草药酒煎湿热虽行而脾气存也几希且勿治疟当补脾为急用人参五钱橘红一钱时时煎汤呷之令其旦暮食粥以养胃气彼如所言旬余乃愈

一人年踰四十不肥不痩形色苍白季秋久疟医用丹剂一丸止之呕吐不休粒米不入大便或泻面赤妄语身热汪诊脉皆浮而欲絶仲景云阳病得阴脉者死今面赤身热妄语其证属阳而脉微欲絶则阴脉矣此一危也经曰得谷者昌失谷者亡今粒米不入此二危也又曰泄而热不去者死今数泄泻而面赤身热不除此三危也以理论之法在不治古人云治而不愈者有矣未有不治而愈者也令用人参五钱白术二钱炒米【原刻御米】一钱橘红【原刻陈皮】八分煎服至四贴始渐有生意

一人年近三十形痩淡紫八月间病疟汪诊之左脉颇和而驶右脉弱而无力令用清暑益气汤加减服之觉胸膈痞闷遂畏人参更医作疟治而疟或进或退服截药病稍增延至十月复请汪诊脉皆浮小而濡带数右手则尤近不足曰正气久虚邪留不出疟尚不止也宜用十全大补汤减桂加茯苓倍参服之渐愈

一人年踰三十形痩色苍八月间病疟或用截药或用符水延纒不愈胸膈痞满饮食少进大肠痔血小便短赤疟发於夜寒少热多自汗汪诊左脉濡小而缓右脉濡弱无力曰此久疟伤脾也用人参二钱白术归身茯苓各一钱芍药八分黄芩七分枳实五分陈皮六分甘草四分煎服後因痔血未止吞槐角丸而血愈多仍服前方而血减矣

一妇面色淡紫年逾四十九月病疟夜发渴多汗呕吐粒食不进数日汪诊脉皆浮濡而缓按之无力遂用人参五钱橘红八分甘草七分白术一钱煎服十余贴疟止食进渐有生意但大便二十日不通再诊右脉浮小无力左脉沉弱无力前方加归身一钱大麻仁钱半如旧煎服病除

一妇年逾三十痩长淡紫六月产八月疟疟止胸膈痞闷才劳喘咳血身热脚冷汪诊左脉濡缓【原本悮弱】右肺部颇洪关尺二部亦弱以生地黄白芍麦门冬白术各一钱阿胶归身牡丹皮各七分人参八分陈皮五分煎服一贴再令热服泻止膈快但盗汗而脚软前方加黄茋钱半黄柏七分依前煎服愈

一人年三十形色苍白因劳感热九月尽病疟头痛口渴呕吐胸膈痞塞不进饮食自汗倦怠热多寒少医用截药病增饮水即吐汪诊脉皆浮大而濡颇弦曰此劳倦伤脾热伤气之疟也令用人参三钱黄茋钱半白术麦冬各一钱枳实五分山查七分归身黄柏知母各七分乾姜甘草各三兮【石翁用药妙在佐使得宜後学须仿此例】煎服三贴病减复劳病作前方人参加作四钱服之而安

一人年三十九久疟医用补中益气汤或止或作延及半年因解发结劳伤咳嗽医以前方加半夏五味遂致喉痛声哑夜不能寝请汪视之右脉浮濡左脉小弱曰经云隂火之动发为喉痹是也此必色慾不谨久服参茋徒增肺中伏火耳令以甘桔汤加鼠黏子蜜炙黄柏煎服二贴喉痛除而声出继服保和汤五贴而安

一人年三十余形痩淡紫素劳久疟三日一发於夜【三阴疟】呕吐热多寒少不进饮食小便频数气喘咳嗽日夜打坐不能伏枕几月矣头身骨节皆痛【数月不能伏枕虚也然真正虚脱不能待几月之喘嗽而况兼症有头身骨节痛耶此为虚中有实】医作疟治病甚衆皆危之脉皆浮虚缓弱而不甚大【若脉洪大当作极虚治】汪以参术加陈皮黄柏枳实知母麦冬北五味煎服三贴病退越二日复病令用四物加童便服之则嗽除喘止始能就卧再用八物汤除茯苓加枳实香附又用枳术丸加人参砂仁归身黄芩吞服调理热来常服童便半年而安【加减法妙】

一妇形色脆白年五十余忧劳六月背疮艾灸百余壮疮散病疟身热自汗口渴头晕呕吐泄泻不进饮食寒少热多自用清暑益气汤病甚汪诊左脉浮微似有似无右脉浮小按之不足曰病虽属疟当作虚治依方而用清暑益气汤固与病宜但邪重剂轻病不去耳令以参术加作五钱茋三钱茯苓一钱陈皮七分甘草五分煎服病退

一人因冒风病疟热多寒少头痛倦怠食少自汗已服参苏饮一贴汪诊之脉皆浮虚近驶曰此虚疟也非参苏饮所宜以参茋归术等药煎服五六贴而愈且谕之曰元气素虚不宜发散凡遇一切外感必须以补元气为主少加发散之药以佐之庶为允当

一妇常患咳嗽加以疟疾因左脇有块疟止有孕嗽尚不宁喉乾痰少时或呕吐出顽痰锺许乃止夜亦如是常觉热盛胸膈壅满背心亦胀常要打摩姙已六月夜半如厠身忽寒战厚覆少顷乃愈越两日夜半又发寒热如疟肢节痛上身微汗口中觉吐冷气胸喉如有物碍心前虚肿按之即痛头痛气喘坐卧不宁医作伤寒发散又作痰症而用二陈不效汪往视之脉皆濡而近滑曰胃虚血热也【此症亦虚中有实但断以血热辨在何处想因头痛四肢痛心前按之痛耶】先以四君子汤加黄芩枳殻麦冬煎服二三贴以保胃气继以四物加?榔枳殻麻仁大黄三服下之【非明眼如何敢下】遂滞下後重虚坐努责怠倦不食时或昏闷乱叫食则胀不食则饥四肢痛脚肿【琇按此或悮下之过】汪曰胃虚非汤药所宜令合枳术丸加人参当归黄芩服月余诸症悉除胎亦无损

一人形痩色脆年近三十四月间腹痛惟觉气转左边五日而止次年四月亦然八月病疟间日一发寒少热多十余日止第三年四月八月如旧腹痛疟作四年五年四月八月亦然但疟作腹痛疟止痛止旬余疟除又泻痢十余日泻止疟又作但不腹痛五日疟瘥仲冬感寒头痛发热腹及右脇胀痛气喘溏泻内黑外红日夜五六次内热不减饮食难进医用三乙承气汤二贴继用木香枳术丸诸症稍定午後发热愈炽遇食愈胀得泻略寛【阴火乘脾】头痛不减请汪诊视脉皆浮濡近驶曰气属阳当升虚则下陷矣又屡服消克攻下之剂所谓虚其虚也安得不胀而频泻乎经云下者举之其治此病之谓欤或曰胀满者气有余也积块者气固结也经云结者散之有余者损之今有余而补固结而益何也【此一辨不可少】汪曰人身之气犹天之风风性刚劲扬砂走石孰能御之孟子曰至大至刚是也馁则为物障蔽反以为病若能补养以复其刚大之性则冲突排荡又何胀满不散积块不行经曰壮者气行则愈怯者着而成病是也盖气之强壮者则流动充满或有积滞亦被冲突而行散何病之有气之怯弱则力小迟钝一有积滞不免因循承袭积着成病法当升阳益胃遂以参苓白术散煎升麻汤【妙神效】调服月余仍令丸服一料而愈

一人形瘦色脆年三十余八月因劳病疟寒少热多自汗体倦头痛胸痞略咳而渴恶食大便或秘或溏发於寅申己亥夜医议欲从丹溪用血药引出阳分之例治之汪诊其脉濡弱近驶稍弦曰察形观色参脉乃属气血两虚疟已深入厥阴矣专用血药不免损胃又损肺也淹延岁月久疟成劳何也自汗嗽渴而苍术白芷岂宜例用恶食胸痞而血药岂能独理古人用药立例指引迷途耳因例达变在後人推广之也遂以补中益气汤加川芎黄栢枳实神曲麦门冬倍用参茋术煎服三十余贴诸症稍除疟犹未止乃语之曰今当冬气沉潜疟气亦因之以沉潜难使浮达况汗孔亦因以闭塞经曰疟以汗解当此闭藏之时安得违天时以汗之乎且以参术枳实陈皮归身黄芩丸服胃气既壮来年二月疟当随其春气而发泄矣果如期而安

一人年三十形色颇实初因舟行过劳受热咳嗽不已续又病疟素有热淋服药或作或辍汪诊之脉皆濡弱近缓左尺略驶曰此热伤气也肺为气主气伤肺亦伤矣故发咳嗽其疟亦因热而作令用人参钱半白术麦冬茯苓各一钱归身知母各七分青皮黄柏甘草各五分煎服而安九月复舟行过劳伤热其疟复作或一日一发或二日三日一发或连发二日【无期而发虚可知】医治不效仍用前方煎服而安

一人年三十一六月中因劳取凉梦遗遂觉恶寒连日惨惨不爽三日後头痛躁闷【须看三日後三字少阴亦有头痛分别阴阳在此】家人诊之惊曰脉絶矣议作阴症欲进附子汤未决请汪治曰阴症无头痛今病如是恐风暑乘虚入於阴分故脉伏耳非絶脉也若进附子汤是以火济火安能复生姑待以观其变然後议药次日未末申初果病寒少热多头痛躁渴痞闷呕食自汗大便或泻或结脉皆濡小而驶脾部兼弦此非?常袪疟燥烈刦剂所能治遂用清暑益气汤减苍术升麻加柴胡知母厚朴川芎以人参加作二钱黄茋钱半白术当归各一钱煎服二十余贴而愈

祁邑二尹此人也形长魁伟年逾四十六月舟中受热病疟寒少热多头痛躁渴汗多医用七宝饮治之不愈汪诊其脉浮濡而驶略弦曰此暑疟也以白虎汤加人参三钱煎服十余贴而疟止

程侍御形色清脆年四十余素善饮病热头痛恶食泄泻小便短少午後悪寒发热医用二陈平胃五苓共一服治不退反增腰腹拘急汪诊视脉皆濡弱颇弦而驶曰耗血伤胃惟酒为甚复加以时热外伤其气内外两伤法当从补若用草果?榔常山半夏燥烈之剂譬之抱薪救火宁不益其病耶遂以人参二钱黄茋钱半以益皮毛不令汗泄白术茯苓石膏麦冬各一钱以导湿热不使伤胃知母青皮神曲黄芩归身川芎柴胡各七分以消积滞而和表里少加甘草三分煎服十余贴疟止後以参苓白术散常服收功

一人年三十余八月因劳病疟请汪诊视脉皆六至而数无力曰古人云形痩色黑者气实血虚也又云脉数无力者血虚也间日发於午後亦血分病也以色脉论之当从血治但今汗多乃阳虚表失所卫消谷善饥乃胃虚火乘其土皆阳虚也仲景法有凭证不凭脉者兹当凭证作阳虚治以参茋各三钱白术白芍麦门冬各一钱归身生地甘草各七分黄柏知母陈皮各五分煎服二十余贴若用?常驱疟刼剂宁免後艰【博案旧刻此案脱二句】

石山翁年逾六十形质近弱八九月酷热时往来休歙外有药剂之劳内有病者之忧内外弗宁昼夜不静至十月初旬疟作三日午後一发寒热不甚喜热悪寒寒去热来则觉爽矣口乾微渴临发昏倦嗜卧左脉沉小而数右脉浮濡无力亦近於数独脾部弦而颇洪疟去则脉皆大小浮沉相等惟觉缓弱而已初服补中益气汤十余贴病无加减夜苦盗汗继服当归六黄汤【先补气血】黄茋每贴四钱五贴汗止疟如旧再服白虎汤【後清暑邪】人参四钱石膏三钱知母一钱甘草六分米一撮煎服十余贴而愈

一人痩长脆白年三十余久疟後盗汗自汗过多加以伤食吐泻大作吐止而泻四日不住筋惕肉瞤惊悸梦遗小便不禁汪诊脉皆缓弱右则略弦而濇曰此下多亡阴汗多亡阳气血虚也遂以参茋为君白术为臣山栀麦冬牡蛎为佐酸枣归身山查为使加以薄桂煎服旬余诸症稍退半年之间常觉脐下内热一团烘烘不散时或梦遗一医议作热郁固欲下之汪曰此非有余之热乃阴虚生内热耳若欲下之是杀之耳宜以前方加黄柏热当自退果验

一人年十七八时因读书忍饥感寒得疟延纒三年疟愈寒气脐左触痛热熨而散仍或发或止後因新娶往县复受饥寒似病伤寒吐二日夜不止即服理中汤补中益气汤固本丸补阴丸猪肚丸其吐或作或止饮食少进续後受饥劳倦食则饱闷子至午前睡安略爽食稍进午後气升便觉胀闷胸膈漉漉水响四肢微厥吐水或酸或苦亦有间日吐者大便燥结小便赤短身体痩弱不能起止汪曰虽不见脉见证必是禀赋素弱不耐饥寒宜作饮食劳倦为主而感冒一节且置诸度外夫气升胀闷触通者脾虚不能健运以致气郁而然胸膈漉漉水声谓之留饮乃用独参汤补养其气血加姜以安其呕吐黄柏以降其逆气初服三贴脐左痛除吐止将人参加作一两吐又复作此由补塞太过而无行散佐使故也人参减作七钱附五分炮姜七分半夏八分苍术厚朴各七分茯苓一钱服至二十余贴吐止食进余病皆减颇喜肉味以手揉其肚尚有水声汩汩微感寒腹中气犹微动或时鼻衂数点近来忽泻二日而自止才住前药又觉不爽前方加黄茋四钱山栀七分减黄柏如旧煎服或曰吐水或酸或苦大便闭燥小便赤短诸书皆以为热凡病昼轻夜重诸书皆为血病今用姜附者何也盖吐水酸苦由脾虚不能行湿湿郁为热而水作酸苦也姜附性热辛散湿逢热则收郁逢热则散湿收郁散酸苦自除大便燥结者由吐多而亡津液也小便短少者由气虚不能运化也故用人参以养血气则血润燥除气运溺通矣若用苦寒之药则苦伤血寒伤气反增其病矣日轻夜重为血病者道其常也此则不然虽似血病实气病也医作血病而用固本补阴等药反不解非血病可知所以日轻夜重日则阳得其位而气旺故病减夜则阳失其位而气衰故病重经曰至於所生而持自得其位而起是也故病则有常有变而医不可不达其变也病将愈犹或鼻衂数点者此浮溜之火也加山栀气味薄者以潜伏之久当自愈後闻食母猪肉前病复作汪曰脏腑习熟於药病亦见化於药再无如之何矣【此案宜熟玩】

一人年踰四十形肥色苍因劳後入房感风夜半疟作自汗寒少热多一日一作医用清脾小柴胡四兽等剂不效渐至二日或三日一发【三阴疟】汪诊左脉浮洪虚豁而数右脉虚小散数头眩耳鸣四肢懒倦手足麻大便溏左脇疟母时或梦遗【虚无疑矣】发则呕吐多痰或辰或午发至酉戌乃退每至三十日连发二次子时发至黎明其发微辰时发至酉戌其发如常乃用参茋归术知母麦冬厚朴陈皮大剂与之初服一剂痞块反高小腹胀痛汪曰若药不瞑眩厥疾不瘳再当服之【此一转非认症真不能】数贴後脉觉稍静不数病者曰脉平而病不减何也汪曰疟邪已深非数剂之药旦夕之功所能愈当久服待春分阳气发扬方得全愈苟惑人言不惟疟不能止或痨或皷难免後忧夫疟因感风暑寒水而作也经曰皮肤之外肠胃之内气血之所舍也气属阳风暑阳邪而中於气血属阴寒水阴邪而中於血先中阳邪後中阴邪则先寒後热先中阴邪後中阳邪则先热後寒阳邪多则热多渴而有汗阴邪多则寒多而汗少气血受邪而居於其舍悍卫之气运行不息不受邪也日行阳二十五度夜行阴二十五度每一刻则周身一度行与邪遇则邪壅遏其道路故与相搏而疟作也搏则一胜一负负则不与之搏而悍卫无碍故疟止矣【可知久病後发寒热忽然无故而止当思元气脱尽连寒热不能作耳】夫邪之盛衰因气血之盛衰气血盛邪亦盛气血衰邪亦衰久则气血衰或静养二三日气血复盛而邪亦盛悍卫行与之遇又复相抗而疟每三十日连发二次者盖二十八九三十日晦日也阴极阳生之时夜半微阳始生而力尚弱故疟发亦轻辰则阳旺矣故疟亦重此疟所感阳邪居多故随阳气盛衰而为之轻重其三日一发非入於藏也由气血盛衰而然非若伤寒之传经也或曰邪气既因气血而盛衰今补其气血未免邪亦盛矣曰邪之所凑其气必虚气血未补终未至於强健强健邪无容留矣经曰邪正不两立是也

俞子容治岭南一大商病疟胸中痞闷烦躁昏不知人愿得凉药清利上膈其症上热下寒脉沉而微以生姜附子作汤浸冷俾服【温救】踰时苏醒自言胸膈?爽然不知实用附子也【初疟用附子人所未知】若庸工见其胸中痞闷投以凉药下之十无一生然此法惟山岚瘴气所致下体虚冷之人宜施若暑疟痰疟则别处治可也

江篁南治曹氏子年二十余客归跋涉劳倦兼受热饮凉水患疟每日午先寒後热多汗一医为用清脾汤继用斩鬼丹吐涎益甚後二日呕吐不止乃用人参养胃汤二贴呕吐如故兼痰中有血六月中旬江视之脉虚豁以二陈汤加白芍白术扁豆人参枳实山查黄连藿香姜枣出入加减八剂愈

一人疟疾更三医不可後一医投姜附汤可而复作每至午前大寒寒时面青手指趾甲俱青【指甲青寒者多然有一症与痰相抟亦青黑色可与大热案橘泉翁治法参看】异状战栗寒後复热得汗只凉痩削危甚不可言江诊六部脉沉细先投温脾汤继进铁煎散三盏五更下鹤顶丹至次日午前以理中汤下黑锡丹一服如此三日而愈此乃寒症之药也

一人疟後先寒後热医用清脾汤又服截疟丹遂发恶心吐而复泻【理中汤之用因此】次日鼻衂两三碗但多烦热求治加以小柴胡加半夏柴胡之类四服解其荣中之热次投铁煎散以祛疟之邪午前将末理中汤入黄丹冷水调下黑锡丹和中?痰镇下【妙理】疟即不来矣此乃热因寒用寒因热用之意

江应宿治李祠部真阳伤寒变疟大渴大热烦燥引饮都城医用六君加青皮厚朴?榔草果十余日不效召予诊视六脉洪数微弦与小柴胡去半夏加白虎汤一剂而渴止再剂热退而愈予时有仪扬之行李问已後当服何药予曰公劳伤心脾将来但恐寤而不寐宜归脾汤调理後果烦躁不寐遣幼官往仪召予至则诸医衆论纷纭将欲下予止之曰胃不和则卧不安岂可妄下其家人嚣嚣以下为是竟投下药予固辞不复往绵延三月余弗瘳遂养病归籍多方调理而後愈此盖轻病重治皆医之过也

阮上舍患疟已经三年或三日一发或五七日一发发於午後未申时【诸寒热无期唯疟有期】背心隐隐寒起战栗两膝齐冷至足一二刻寒退热作烦渴引饮屡治或暂止或半月一月又复作右脇下一块如杯行步稍远即觉微痛乘马劳顿亦作痛九月初诊得弦数之脉投柴胡桑白皮各五钱鼈甲醋炙二钱作一服加煨姜水煎服即止更与四君加柴胡鼈甲调理月余间与疟母丸不复举矣

夫久疟乃属元气虚寒盖气虚则寒血虚则热胃虚则悪寒脾虚则发热阴火下流则寒热交作或吐涎不食泄泻腹痛手足逆冷寒战如栗若误投以清脾截疟等耗气血药多致绵延不休若兼停食宜用六君枳实厚朴若食已消而不愈用六君子汤若内伤外感用藿香正气散若内伤多而外感少用人参养胃汤若劳伤元气兼外感用补中益气加川芎若劳伤元气兼停食补中益气加神曲陈皮若气恼兼食用六君加香附山栀若咽酸或食後口酸当节饮食病作时大热躁渴以姜汤乘热饮之此截疟之良法也每见发时饮啖生冷物者病或少愈多致脾虚胃损往往不治大抵内伤饮食者必恶食外感风寒者不恶食审系劳伤元气虽有百症但用补中益气汤其病自愈其属外感者主以补养佐以解散其邪自退若外邪既退即补中益气以实其表若邪去不实其表或过发表亏损脾胃皆致绵延难治凡此不问阴阳日夜所发皆宜补中益气汤此不截之截也夫人以脾胃为主未有脾胃实而患疟痢者若专主发散攻里降火导痰是治其末而忘其本以前乃治疟之大略如不应当分六经表里而治之

夫疟三日一发丹溪以发日之辰分属三阴而药无三阴之别总用抚芎当归红花苍术黄柏等药掣起阳分疟入阴分由阳虚陷入也惟宜阳分助气之药加血药引入阴分亦可掣起专用血药祗恐邪愈下陷何以能掣起哉

名医类案卷三

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