脚气治法总要卷上

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宋　董汲　撰

汲尝考诸经脚气之疾其来久矣在黄帝时名为厥两汉之间名为缓风宋齐之后谓为脚弱至于大唐始名脚气其号虽殊其实一也厥疾之由虽皆凝风毒湿气中于肝肾脾经其脉起于足十指且风毒之气者出于地寒暑风湿皆作蒸气足常履之故内经络因成肿痛挛弱乃名脚气然感疾之由若在夏月久坐立于湿地则湿热之气蒸入经络病则发热四肢疼闷若在冬月久坐立于湿地则冷湿之气上入经络病则转筋百体酷冷若当风取凉得之病则皮肉顽痹诸处蠕动渐渐向头面此三者尤宜辨之但后学不能深察即妄为治疗轻者变重重者难治可不慎哉其既得之后或虚或实或冷或热皆由素禀故脚气之有轻有重有干有湿有隂有阳有实有虚干者风毒在络致腿膝或瘦或痛或挛或缓弱不遂喘渇头痛大小便秘或顽痹不仁湿者湿毒在经腿肿皮肉紫白裂破作疮内自脓壊大便或泄或秘或为便痈烦躁不欲饮食隂者风毒在蔵恶明好静即身冷足厥筋挛或小腹不仁阳者风毒在府病发即身胫热筋脉抽痛为缓纵不収寒热头痛喜嗔叫好明处气促精神昏愦实者因常服补暖药壅秘而生故为寒热喘满喜妄误语壮热头痛虚者嗜欲无节荣卫空虚骨髓枯竭复不饵补药身体酷冷两胫酸痛膝冷转筋不能行动喘促此其之不同也若论其脉则唐苏恭尝谓有三脉缓为轻沉为次洪数为下大槩沉者为难治洪数者易治缓者不疗自瘥若疗之违法虽轻亦重疗之得理虽重亦轻大抵脉顺四时者生违四时者难治盖脉沉为邪入里伤痹也故重沉洪数者阳有余与风厥相应故易治缓者邪气微故自瘥又孙思邈之论亦云脉有三品内外证相似但脉有异若脉浮大而缓宜服续命汤若素风盛当以越婢汤若脉浮而转駃而作竹汤若脉微而弱冝风引汤此脉多是隂虚而得之若大虚短气宜间作补汤随病冷热而用之然古人治此有门大率风多而湿少即服风引续命越婢之类湿多而风少即宜独活寄生汤薏苡汤之类若一槩用药则难尅竒效全当消息之至如江淮秦川岭南四时气随异如北人久在江淮及岭南宦客风毒在蔵府或归秦中脚气发动亦依淮岭南法为治盖秦川地原髙亢春夏纵经霖霪少有蒸湿所以禾黍五谷受气不同水菜鱼肉食饮全异其地卑湿者则蒸热相仍利于燥药土地髙亢者则时宜汗利又如诸方脚气本以肾虚或者用药补益十未有全其一二者盖虽由肾虚因感风湿故邪气益盛盛则虽虚而实及将峻补故壅气生喘满千金云腹胀非防不愈者正谓是也又素问脚气之人只壮以秋冬良由阳内而隂外无蒸疾之气故有风毒之人须凖四时服食即无发动故春夏宜汗利秋冬乗疾小歇宜以诸药小滋补之则气平而不作今之医者只以家之学不能深究其理但一向补益或只疎下盖不得中道也若在冬月须当随人盛衰微有滋补若不然则致使气血日衰必使年年遇蒸热而作此理之然也昔人有云脚气有肾虚而生或者以妇人不主于肾便谓无此疾者非也盖妇人虽不专主于肾而必因血海虚乗宿块嗔恚感激悲伤遂成此疾兼今妇人病此者甚众则知妇人以血海虚而得之与男子肾虚类矣凡治妇人之法与男子用药固无有异但兼以治忧恚药无不效也汲昔熙宁年因行大雪中为寒湿冷气相乗遂成兹疾十年之间凡七八发动每发至剧而证差异一旬之内变不等因深思其源博求古方采摘要法累试神良不敢私隠传而录之脚气发动大抵虽同然三分论之一分有异当依法循证治之乃瘥其同者手足厥缓弱顽痹不仁肿痛成疮小愈之后仍宜依四季法服食无不效者若夫痿厥不能动者比此为微但只以诸脚气法治之指期可效谨依四时之宜方药之法具名录之于后

论曰古之大医往往因自病或亲属有疾故究心积虑遂为髙医良由日见变斟酌冷热虚实悉所经歴则唐孙真人甄权苏恭深师道人之类皆其人也谚曰千闻不如一见此之谓也今具实经病脚气人已尝试用得效方别为一门所贵临时有可依据也

论曰人有乆蓄积气因感风毒成疾之后或一向补益不经汗利即使风毒成实因致秘结壮热喘满脚肿赤痛大小便秘喜妄误语者是其也宜紫气红雪防风汤神功圆犀角饮如小便涩即服绛宫圆白皮小豆散治之

论曰阳气衰于下则为寒厥其人足胫寒筋挛急胫酸膝冷痛或顽痹不仁恶明好静此其也宜以石南圆金牙酒侧子酒八味圎海桐皮散木香饮子松节散及灸风市穴即愈

论曰人有禀赋气虚及兴居不节或谓脚气不可滋补冬月畧不小补但服疎防药过度使蔵虚而两脚酸削身体酷冷少力膝冷转筋挛而重者是其也宜风引汤八味木圆石南圎金牙酒侧子酒及灸絶骨穴于冬时服之即免毒气入腹及不作也

论曰凡针灸孔穴主对者穴名在上病状在下其脚气一病最宜针灸灸而不针者非也针灸而不药尤非也脚气初得便速针灸若专以药不针灸则可半差矣然去寸之法人有长短肤有肥瘦皆须精思准折之不得一槩致有差失尺寸之凖以铜人随中指中文为是若坐防穴者坐灸之卧防穴者卧灸之立防穴者立灸之不依此者徒破肉耳苏恭有云脚气始发通随痛处灸不必依穴者亦如素问谬刺之法亦可依用

初灸风市【主两膝挛痛引脇拘急軃躄或青或黄枯黧如腐木缓纵痿痹】次灸伏【主中寒按甲乙经云足阳明经刺可伍分不可过也】次灸犊鼻【主膝中痛不仁难跪此穴肿不可灸亦不可刺】次灸膝两眼【主膝冷痿痹疼】次灸三里穴【主腰疼不能久立膝痿腹胀满内亷痛足痿失履不収】次灸上亷穴【主小便难赤黄狂言非常】次灸下亷穴【主小便难赤黄】次灸絶骨穴【主风劳身肿髀枢痛膝骨酸血痹不仁筋缩诸节酸拆四肢解惰不収风劳身重】

论曰风湿毒气中于足胫遂为脚气若久而不治或治之一向用疎下药藏气虚弱毒势内攻入腹闷乱烦喘气不得息若下不速以凑毒之药必致恶气内熏五藏使三焦荣衞不通则治疗为难譬由浸疮从四肢流向心腹者不治从心腹流向四肢者易治此疮毒不由经络外自皮肤者尚尔又况风毒因经络受邪而内连五蔵者欤如此势极内攻入腹者无出木茱萸汤最救困急服饵之后虽使恶毒邪湿盛来无由入矣论曰凡脚气治法大抵每日须进食前丸食后丸在春夏当服防风续命越婢竹风缓八风独活寄生海桐皮等汤若大便秘则服神功丸麻仁丸三脘散三仁丸橘香丸润肠丸若小便不通即服白皮小豆散绛宫丸木通散尤宜针石之类取证最亲者服之秋冬脚气正是小歇当服金牙侧子酒肾汤石南丸八味丸木丸牛膝丸及灸亦取证亲者用之四时之中皆宜淋煠蒸熨寅日去手甲理发丑日濯足去脚甲令深取大去风气故也有力之人当作天门冬大煎四时不阙服之此最脚气之要方但难得药材尔病者宜知此方天门冬大煎治男子五劳七伤八风十三痹伤中六极一气极则多寒痹腹痛喘息惊恐头痛二肺极则寒痹腰痛心下坚有积聚小便不利手足不仁三脉极则顔色苦青逆噫嘻恍惚失气状似悲泣之后苦舌强咽喉干寒热恶风不可动不嗜食苦喜怒妄言四筋极则拘挛少腹坚胀心痛膝寒冷四肢骨节皆疼痛五骨极则肢节厥逆黄疸消渇痈疽妄发重病浮肿如水病状六肉极则发疰如鬼撃不复言甚者至死复生众医所不治此皆六极七伤所致非独房室之为也忧恚积思喜怒悲欢复随风湿结气欬时呕吐食物为变大小便不利时泄利重下溺血气上吐下乍寒乍热卧不安席小便赤黄时时恶梦与死人共食饮入冡神室魂飞魄散筋极则伤肝伤肝则腰背相引难可俛仰气极则伤肺伤肺则小便有血目不明髓极则隂痿不起住而不交骨极则伤肾伤肾则短气不可久立隂疼恶寒甚者卵缩隂下生疮湿痒瘙之不欲住汁出此皆为肾病甚者多遭风毒四肢顽痹手足浮肿名曰脚弱医所不治此悉主之熈宁年间有济南崔公郎中直先自川中病风得安时其子主须城簿迎侍于此经夏渉履蒸湿脚为之肿弱挛痛于沂州取得麞骨汁川中得真酥遂合成半剂服之即应细详此方通四时括众证虚实寒热率皆主对乃知孙真人之用心处疗有如此者世之人或以药品繁多求索难得遂于受疾而惮于修治良可叹也论曰风阳物也性上腾脚气厥之人气多上行不顺薄而生热内枯津液遂为秘滞如肥泽壮实热风盛者当以神功丸麻仁丸大黄汤之类如老人津液少及素虚遇秘者当服三仁丸五柔丸润肠丸橘皮丸三脘散之类此二不同切宜斟酌而用也

论曰足经受卑湿之气及膀胱宿有停水甚者攻注肿破皮肉顽紫世所谓下注肾风者乃其也亦有成疮但肿痛痹弱者宜独活寄生汤薏苡汤其已攻注者宜茴香丸天麻丸乌蛇丸及陈元膏摩之

论曰凡脚气人足经留滞淋煠蒸熨最为要然当先煎煮成诸汤欲淋煠时自膝下至踝以故衣裹数重随将温汤徐徐沃汤在膝下慎不可先煠两足须自膝煠至足盖风气从足甲出若先煠足即风毒上行入腹切宜慎之煠讫后去足甲为良当用丑日或十二日一去之论曰夫人法天地之形禀隂阳而生四时寒暑推移人气不定脚气发动必由天之五气地之五行治之虽其间变易小有不同而大法不过如此故谨序月令条法于其下凡正月二月天气正方地气始发人气在肝宜导和气加厚袜以暖足宜进地黄粥补虚防风粥以去四肢风紫苏粥以去壅气及桑皮煎竹防风引续命风缓越婢独活海桐皮八风等汤以除风及宜淋煠蒸煨足膝以利闗节导引按蹻以舒壅滞针石以开发邪气三月四月天气正方地气定发人气在脾宜食薤以散结气利病人又取楝花和粉粉身以固阳气除邪亦宜前治风药以除邪气大抵春三月此谓法陈天地俱生万物以荣夜卧早起广歩于庭被髪缓形以使志生生而勿杀予而勿夺赏而勿罚此春气之应养生之道也及宜进温食尤宜丸煎以除风热之疾五月六月天气正盛地气髙人气在头宜服独活寄生汤以凑风湿气宜木浆以解渇利腰脚大抵夏三月此谓蕃秀天地气交万物华实早卧早起无厌于日使智无怒使华英成秀使气得泄此夏气之应养长之道也七月八月隂气始杀人气在肺宜温下频易韈履以防湿气宜独活寄生汤海桐皮散薏苡汤以温下除湿毒之气大抵秋三月此谓容平无外其志使肺气清此秋气之应养成之道也九月十月隂气始氷地气闭人气在心脚气正是小歇当饮金牙侧子酒肾汤牛膝石南木八味等丸小小补之不可导引按蹻十一月十二月氷冻地气合人气在肾宜前诸补药以益元真及诸灸腰肾御寒邪气也亦不宜导引动气大抵冬三月此谓闭藏水氷地坼无扰乎阳早卧晩起必待日光使志若伏若匿若有私意若已有得去寒就温使气涵养此冬气之应养藏之道也治验嘉祐二年正月二十六日殿直郭中立来求孙殿丞兆诊脉久患脚气疼痛身发寒热胀满气上服热药即甚兆与九味延年茯苓饮子以下其气每用六物麻仁丸以泄其热后又上气呕逆烦热遂令服局方紫雪大效【延年茯苓饮麻仁丸方见本门】

熈宁年间崔郎中直病脚气肿弱枯瘦不能行汲作千金方天门冬大煎服之即差永不发方见后董文思中行为汶上驻泊日忽觉两脚赤肿疼足下隠痛汲与食前丸食后丸即差及冬月令作金牙酒并淋煠遂不复作

梁承议子谅病膝痛不能跪翰林医官杨文蔚处海桐皮散服之遂愈吴宣义琯在汶上病脚气中满宣义郎席公延赏处顺气丸麻仁丸神仙丸连服遂愈又冯侍郎宅十五小娘子病脚弱不能歩翰林尚药奉御孔元处千金方独活寄生汤遂愈

汲熈宁年间因冬月行大雪中至春两脚忽然赤肿疼痛痿弱不能行走遂服犀角饮及韶脑汤蜀椒汤淋煠得差经月再作自脚及通身肿气渐上入腹心烦腹满气促面土色大小便不通遂以防榔一枚为末诃子炮去核末取一钱生牵牛取末二钱以童子小便二盏生姜一钱切煎一沸去姜调前药末分二服小便大利肿遂消尽后两脚作疮久久不愈以天麻丸乌蛇丸摩以陈元膏疮遂愈但觉脚弱无力冬月进以木丸食前丸金牙酒脚遂有力

脚气治法总要卷上

钦定四库全书

脚气治法总要卷下

宋　董汲　撰

独活寄生汤　治腰背痛夫腰背痛者皆由肾气虚弱卧冷湿地当风所得不时速治气流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼重或腰脇痛脚气挛重宜急服此汤独活【三两一本作二两】　桑上寄生【如无以续断代之】

杜仲【剉炒令丝断】　牛膝【酒浸】　细辛　秦芁

白茯苓【去皮】　桂【去皮】　防风　川芎　人参甘草【炙】　当归　白芍药　熟干地黄【各二两】

右为散每服三钱水一大琖煎至六分去滓温日二服讫温身勿令冷也气虚下利者除干地黄服汤取蒴藋叶火燎厚安蓆上及热眠上冷复燎之冬月取根春取茎熬卧之佳其余薄熨不及蒴藋蒸也诸处风湿亦用此法妇人新产竟便患腹痛不得转动及腰脚痛挛不得屈伸痹弱者尤宜服之除风消血也

薏苡汤　治风湿毒气攻两脚疼重或即浮肿或皮焦毛悴肉色紫破筋骨抽痛心闷气胀头旋多睡眼暗薏苡仁【防炒八两】　白茯苓【去皮五分】　防风【五分】

牛膝【酒浸】　桂【去皮】　五加皮【各六分】　独活【五分】参【五两】　石膏【五两】　枳殻【四两麸炒去瓤】　升麻【六两】羚羊角【四两】　汉防己【十两】　麻黄【去节五两】

右为麁散每服三钱水一琖半先浸一宿平旦煎至八分去滓温服不以时日

绛宫丸　治心经热小便淋涩不通及诸淋

生地黄【四两】　木通　黄芩【各二两】

右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服三十丸温水下

白皮小豆散　治脚气小便涩两脚肿气胀

赤小豆【半升】　桑白皮【二两剉】　紫苏【一握剉】

生姜【半两】

右水三升煎至豆熟取豆食去滓余汁饮之

红雪　治脚气气毒身内外烦热疮肿狂叫及诸丹石毒瘴疠时行一切风热方

升麻【三两】　大青【三两】　桑白皮【二两】　犀角【屑一两半】羚羊角【一两】　诃子【三十个去核】　防榔【三十个】

苏木【六两】　山栀子【三十个】　槐花【末一两】

淡竹叶【四两】

右并剉细以水二斗浸经宿煎取一斗下上好朴硝十斤又煎以栁箆子搅于新瓦盆中贮又经宿去余煎不尽水即成红雪

神功丸　疎解诸秘滞及交气下流腰脚疼重胀满大黄【三两】　人参【半两】　诃子【炮去核二两】　麻仁【另研五两】

右杵研为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服三十丸温水下不以时以通为度未通更加丸数老少虚气以意加减

石南丸　治肾气虚客风湿隂脚气筋急拘挛湿痹缓弱下气除筋骨间邪气湿不仁寒厥痿痹腰脊脚痛膝冷转筋腿不能久立及如履物隠痛

石南叶【炙去毛】　桂【去皮】　附子【炮】　防风【去芦各六两】牛膝【酒浸】　白茯苓【去皮各八两】　熟地黄

兎丝子【酒浸各二分】　薏苡仁【六分】　五加皮【六分】

右为细末用大木一枚去皮子蒸熟研成膏和前药末为剂如干硬入少熟蜜和剂为丸如梧桐子大空心木酒下三十丸日二

金牙酒　治瘴疠毒气中人风冷湿痹口防面戾半身不遂手足拘挛厯节肿痛甚者少腹不仁名曰脚气无所不治

金牙石【一斤】　苁蓉【去鳞酒浸】　白茯苓【去皮】

侧子【炮去皮】　附子【炮去皮脐】　天雄【炮去皮】　当归人参　防风　黄耆　薯蓣　细辛　桂【去皮】萆薢　萎防　白芷　桔梗　黄芩　逺志【去心】牡荆子　川芎　地骨皮　五加皮　杜仲【炒剉】厚朴【炙】　枳实【面炒去瓤】　白术【各三两】　独活【半斤】茵　石南【微炒】　狗脊【去毛各二两】　牛膝

丹参【各五两】　磁石【十两】　薏苡仁

麦门冬【去心各十两】　石斛【八两去根】　蒴藿【四两】

生地黄【切二升】

右三十九味剉以酒八斗渍七日温服一合日四五夜一合药细研别绢袋盛共药同渍药力和善主治极多凡是风虚四体小觉有风疴者皆须时服一依方合之不得辄信人大言浪有加减

八味丸　治虚损不足大渇饮水腰脊痛小腹拘急小便不利及脚气上少腹不仁

熟地黄【八两】　小茱莄　薯蓣【各四两】　泽防牡丹皮　白茯苓【去皮各三两】　桂【去皮】　附子【各二两】

右为末炼蜜为丸如梧桐子大酒下三十丸张仲景云久服去附子加五味子

海桐皮散　治风湿两腿肿满疼重及一切风顺凝滞气除百节拘挛痛

海桐皮【一两】　羚羊角屑　薏苡仁【各二两】

防风　羌活　桐桂【去皮】　熟干地黄【各一两】防榔【一两】　赤茯苓【去皮一两】

右为散每服三钱水一琖生姜五片同煎至七分去滓温服

木香饮子　治隂脚气冷积于蔵胀闷冲心呕逆木香【八分】　吴茱萸　桔梗【各六分】　大腹子【五个】大黄【四分】　厚朴【八分姜汁浸炙】

右为麁散每服三钱水一大盏入生姜三片同煎至七分去滓温服如人行十里再服良久气通乃差

松节散　治脚气冷抟于筋转筋挛痛

松节【取茯神中根心子用一两剉如米】　乳香【一钱槌碎】

右用银石器中炒令焦只留一二分性出火毒研细每服一钱至二钱热木酒调下应是病治之

木丸　治风湿脚气两足缓弱转筋疼痛久服歩履如飞

大【大者一枚破为两段去瓤子入通明乳香一两研】　青盐【二钱研】甘菊花头子【研为末二两】

右除菊末外都入木内以线繋入饭甑内蒸木烂为度取出研成膏入菊末即丸如梧桐大每日空心酒下三十丸盐汤亦可服百日欲出汗身亦自香如未能干更入甘菊末直可丸即丸

木丸　木约及四两者四枚先煠熟去皮核与熟艾四两相和蒸烂研匀以备合后药

木香　白附子　羌活　没药　白术【已上各半两】舶上好茴香【炒】　川楝肉【炒】　白牵牛【炒熟已上各七钱半】葳灵仙【折之内有白防者即不用须子播浄秤一两】

右为细末先以前木艾和溲俟少干徐入少熟蜜和丸如梧子大毎服二十丸食饮空时以木汤或酒吞下地道稍秘滞即空心服有小壅亦可空心服

食前丸　调补寻常服之不令脚气发动疎散荣衞气血风气通行

木香　白茯苓【去皮】　羚羊角屑【各八分】

熟地黄【十二分】　桂【去皮】　旋覆花【各四两】

楮实【十二分】　薏苡仁【八分】　防榔【八分】　大黄【一分】

右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服三十丸空心酒下

食后丸　治寻常脚气欲发先大便秘涩腹中气满两脇妨闷不思饮食小便赤黄肉多蠕动痰涎不利烦热缓弱

前胡　黄芩　防风　犀角屑　蔓荆子栀子仁　人参　车前子　麦门冬【去心各一两】

右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服二十丸食后温浆水下

麻仁丸　解秘不通胀满气闷两脚痛重风气不顺

麻仁【一升】　白芍药【八两】　枳实【麸炒去瓤八两】

大黄【一斤】　厚朴【五两】　杏仁【去皮尖双仁一升】

右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服三十丸温水下以通为度

三脘散　治三焦气逆解大便秘滞下胸膈胀气除风气或已服诸药大便不通者依法煎服就腹中药便通大效若不虚人脚气心腹胀闷大便不通最宜服此方

大腹皮【酒浸一遍更以大豆汁洗三遍焙干用一两】　白术

木香　甘草【微炙】　防榔　陈橘皮【汤浸去瓤】

川芎【各三分】　独活　紫苏【并梗】　沉香

木【干者各一两】

右为散每服秤一分水二盏同煎至一盏去滓温服取大便为效

三仁丸　治风虚老人津液少大便秘滞

柏子仁【一两】　松子仁【二两】　麻子仁【三两】

右研成膏以蜡为剂每服秤半两嚼吃米饮下或为丸如梧桐子大随虚实服之

润肠丸　治一切风秘偏益虚人及老人津液内枯不得送者

凌霄花干　天台乌药　人参

皂荚子【炒熟去粗皮各半两】

右为细末炼蜜为丸如梧桐子每服三十丸或五十丸不以时温水下至百丸亦不妨不损气以通为度

木通散　治脚气服补药太多小便不通淋闭脐下胀当归　栀子仁　芍药　甘草【炙一本作生用】

赤茯苓【去皮】　木通【各二两】

右为散每服三钱水一大盏煎至七分去滓服之

牛膝丸　治风毒流注腰腿两脚疼重挛痛及肾虚目见黒花方

牛膝【酒浸】　川芎　续断　萆薢　丹参【去芦】黒狗脊【去土】　杜仲【剉炒去丝】　独活　白术

枳殻　当归　白芍药　防风　干木熟干地黄【二两】

右为末炼蜜为丸如梧桐子大每服二十丸空心木汤下稍加至三十丸酒服亦可

天门冬大煎

天门冬【切三斗半杵压取汁尽酥三升炼】　麞骨【一具】

白蜜【三升炼】　枸杞根【切三斗剉碎以水二石五斗取一斗三升澄清】生地黄【切一斗】

右五味并大斗铜器中微火先煎地黄门冬汁减半乃合煎取大斗二斗下后散药煎取一斗内铜器重釡煎令隐掌可圆平旦空腹酒服如梧桐子大二十丸日二加至五十丸慎生冷醋滑猪鸡鱼蒜油麫等物择四时王相日合之散药如后

白茯苓【去皮】　栢子仁【另研】　桂【去皮】　白术

萎防　菖蒲　逺志　泽防　薯蓣　人参石斛【去根】　牛膝【酒浸】　杜仲【炒剉】　细辛　独活枳实【麸炒去瓤】　川芎　黄耆　苁蓉　续断狗脊【去毛】　萆薢　白芷　巴防【去心】　五加皮覆盆子　橘皮【汤浸去瓤】　胡麻　大豆黄卷【炒】白茯神【去皮】　石南【炙各二两】　甘草【炙六两】

蜀椒【炒一两】　薏苡仁【一两】　阿胶【十两炒】

大【一百枚煑作膏】　鹿角胶【五两炙】　蔓荆子【二两】

右三十八味细为末内煎中牛髓鹿髓各加三升大佳小便涩去柏子仁加秦芁二两干地黄六两隂萎失精去萎蕤二两加五味子二两头风去栢子仁加菊花防风各二两小便利隂气弱去细辛防风加山茱萸二两腹中冷去防风加干姜二两无他疾依方合之凡此煎九月下旬采药立冬日合而服之至五月上旬止若十二月腊日合者经夏至七月下旬止若停服经夏不壊当于舍北隂入地深六尺填砂置药中上加砂覆之则经夏不损也女人先患热者得服患冷者不得服

五柔丸　治津液虚秘大便不通结燥后重饮食不生肌肉补虚损调补三焦

大黄【四两】　前胡【一两】　半夏【洗七遍片切焙干】

苁蓉【酒浸】　芍药　细辛　白茯苓【去皮】　当归苦葶【炒各半两】

右为细末炼蜜为丸如梧桐子大温水下二十丸以通为度渐加之

橘皮丸　治脚气有风人气不顺致生热而大便秘此药通秘不损人进饮食散胀满调中下气偏宜脚气神方

橘皮【去瓤四两末】　干生姜【取末二两】

右二味以蜜半斤炼化去上沫下药末在内熬成膏可丸即丸如梧桐子大每服三十丸生姜汤下毎日服之即不生壅滞

延年茯苓饮　治脚气肿气急上气心闷热烦呕逆不下食

白茯苓【去皮】　紫苏叶　杏仁【去皮尖双仁麸炒】

橘皮【去白】　升麻　柴胡【去苗各三两】　生姜【四两】防榔【十二枚并皮】　犀角屑【二两】

右为麁散以水二升五合去滓温服分三服如人行八里再浸一服忌醋物

天麻丸　治毒湿脚气攻注两腿肿破重疼皮肉顽紫或上攻头面皮肉发热

天麻　地龙　羌活　附子【去皮脐生用】　桂【去皮】没药【研】　荆芥穗【各一两】　麝香【一两别研】

右为细末研匀以生蜜为丸如樱桃大磁器盛每服荆芥腊茶嚼下一丸如足破至甚者不过二十日上攻者则食后服下疰者食前服

独活汤　治脚气腿膝疼痛乍肿乍瘦缓弱不能行喘满气上

独活　丹参　细辛　五加皮　牛膝【酒浸】川芎防　白僵蚕【汤洗焙干面炒各半两】

桑白皮【一两半剉炙】　麻黄【去节一两】　甘草【炙三分】杏仁【去皮尖面炒三分】

右为散毎服三钱水一盏半煎至七分去滓温服

茴香丸　治风毒湿气攻疰成疮皮肉紫破脓壊行歩无力皮肉焮热

舶上茴香【炒】　地龙【去土炒】　赤小豆【炒】

川苦拣【去皮炒】　川乌头【炮去皮尖】　乌药【剉】

牵牛【炒取末已上各一两】

右研杵匀细酒煑面糊为丸如梧桐子大每服空心盐汤下十五丸日二

木香散　治偏风瘫缓脚气等疾

羌活【一两】　麻黄【去节水煑少时去沫焙一两】　防风【三分】木香　防榔　附子【炮去皮】　白术

川乌头【炮去皮】　草豆蔲【和皮用】　陈橘皮【去白】牛膝【酒浸一宿】　杏仁【去皮尖】　当归【酒浸一宿】　人参茯苓　甘草【炙】　川芎　官桂【去皮不见火已上各半两】

右一十八味剉如麻豆毎服一两水一椀姜七片煎至一盏去滓得七分温服药滓二服并作一服用水一椀半煎至一盏服此药福唐陈氏者鬻以自给郡人极神之人未有得其方者一日为其亲戚攘得与予予作官处即合以施人如法煑服以衣盖覆取汗不过三五服辄瘥所至人来求药者无穷其验如此大肠不通加大黄末每服一钱以老少加减如久不通加至三五钱不害心腹胀加葶并滑石末每服各一钱如上膈壅滞亦宜服之

大黄汤　治脚气大便秘涩服诸药不通风毒攻心气闷心欲狂热闷口干喉中如火生秘涩不通

红雪【研】　大黄【剉各一两】　木香【剉】　黒豆【各二两】

右以水一升煎取八合将药汁浸大黄一炊久去滓不限早晩温分三服以通为度

乌蛇丸　治风毒湿脚气攻注脚膝疼痛或即痒痹生疮中黄水不止服之大效诸药不及

乌蛇肉【四两酒浸焙干】　虎前胫【醋浸净刮洗了酥炙二两】黄松节【酒浸炙干】　天麻【酒浸一宿】　牛膝【酒浸一宿】

石斛【令取末】　萆薢　杜仲【剉炒各一两】

兎丝子【酒浸】　巴防【去心】　独活　防风　桂【去皮】肉苁蓉【酒浸】　金毛狗脊【去毛】　续断

萆澄茄【去蔕子】　当归　附子【炮去皮脐各一两】

木香【半两】　乳香【另研半两】

右为细末研匀用大木去膈子了蒸令烂研如糊以法酒化开银石器中熬过和剂前药为丸如梧桐子大温酒空心下三十丸日二一月必愈

淋煠沙节汤　治风毒脚气下注两脚疼重

沙木节　木通　羌活　川椒【已上各半两】

川乌头【一分】　葱白【一握】　橘叶【半两如无以橘皮代以上为】

右以水三升煎至减半通手淋洗再暖可两日淋煠之

脚气煠法　疗风毒壅滞作疼痛及荣衞气结涩诸风毒

檀香　零陵香　藿香　茅香　白胶香【槌碎】川升麻　麻黄【去节】　蛇床子　荆芥　藁本白芍药　葳灵仙　地椒　地榆　当归官桂　枳殻　蒴藋

右皆等分取细剉相拌匀每取一两水二斗赤皮葱五茎白矾半两川椒小半合同煑十来沸乗热嘘痛处通手则淋煠热透则干挹就寝如不受煠则取干金苍梧道士陈元膏摩之其方所説甚详也更不烦煠

杨皮汤　淋煠脚气挛疼缓弱消肿毒

白杨皮　莽草　羌活　独活　杜仲【剉去皮】防风　蒺　夏枯草　荆芥穗　地椒葳灵仙　白矾【各一两】

右为麄末每用半两水五升煎至四升乗热淋煠两足

淋煠脚气　两足寒热肿痛胀满挛缓

龙脑【不以多少研】

右每用半两以水一斗煎至两沸濯足膝

道人深师増损肾汤　治风虚劳损挟毒脚气痛弱或痹不随下焦虚热胷中微有客热心虚惊悸不得眠食少失气味日夜数过心烦逼不得卧小便不利又时腹下痛湘东王至江州王在岭南病悉如此极困笃余作此汤令服即得力病似此者服无不差随宜増损之

黄耆　甘草【炙】　白芍药　麦门冬【去心】

人参　肉苁蓉【酒浸】　熟地黄　赤石脂

地骨皮　白茯神【去皮】　当归　逺志　磁石枳实【麸炒去瓤】　防风【去芦头】　龙骨【煆一两】　桂【去皮】川芎【各二两】　半夏【五两汤洗七遍片切令干】　五味子【三两】生姜【四两切】　大枣【二十枚去核】

右防咀以水二斗煑羊肾一对去筋膜取汁一斗二升内诸药煑取四升分为五服日三夜二不利下者除龙骨赤石脂小便赤涩以赤茯苓代茯神加白术三两多热加黄芩一两遗溺加桑螵蛸二十枚

五枝汤　淋煠风湿一切筋骨疼痛

桑枝　槐枝　楮枝　栁枝　桃枝【各一升】

右各剉细更以萞麻叶一把水三升煎取二升去滓淋洗足膝

蜀椒汤　治脚气肿挛消赤肿

用蜀椒四升以水四斗煑取二斗半瓮盛下着火暖之悬板为桥去汤上二寸许以脚蹋板拄脚坐以绵絮宻塞勿令泄气若天冷即出入被以粉摩之一食久更入瓮下火不絶勿使汤冷如此消息不过七日得伸展多矣

治脚气初发从足起至膝骨肿疼者

取萆麻子叶切蒸薄裹之日二三易即肿消若冬月无萆麻子叶取蒴根碎和酒糟三分根一分合蒸熟及热封裹肿上如前法日二肿即消亦治顽痹

治毒风流于脚膝行立不得方

海桐皮　五加皮　独活　防风　枳殻杜仲【剉炒各两】　牛膝【酒浸】　薏苡仁【各二两】

干生地黄【半大升一本五两】

右防咀以绵裹以无灰酒二斗春浸七日秋二七日每日空心温服一盏常令酒气相接勿令大醉重者不过两剂即瘥忌生冷蒜等如盛热时恐壊即宜进半料江南多有此疾号为软脚陵崔公信官吴兴得此疾凡半嵗百药无效朱仲邕为处此方服之立效公信云其疾退状如蛇数百条奔走自足而出矣后传之无不效

趂痛丸　治脚气毒攻两脚痛不可忍

甘遂　白芥子【微炒】　大防　白面

右为细末滴水和作饼子炙黄色为细末醋煑面糊为丸如菉豆大每服十丸冷酒下利则止后服

信方　疗毒风腰脚无力肿痛腹胀心烦闷气上冲咽喉头面浮肿呕逆一同当日服之

旋覆花头子　白茯苓　橘皮【去瓤】

桑白皮【剉炒黄色各三两】　犀角屑【一两】　紫苏茎【二两】豉【三合】　生姜【四两切】　枣【十二枚去核】

右除姜枣外细剉都以水八升煎至三升搅去滓分三服毎服如人行十里

地黄粥以补虚方

取肥好地黄四两取汗去滓作粥粥半熟即下之以绵裹椒一百粒生姜一片投粥下熟出之下羊肾一具去脂膜细切如韮叶大同煑熟加少盐食之

防风粥以去四肢风

取防风二分去芦头煑取汁去滓如食法作粥食之

桑枝煎　本方云桑枝不冷不热可以常服疗遍体风风痒干燥脚气四肢拘挛上气眼晕肺气咳消食利小便久服轻身利耳目令人光泽兼疗口干仙经云一切仙药不得桑枝煎不服出抱朴子孙真人方取桑枝如箭直者细剉三斗熬令微黄以水六斗煎取三斗去滓以重汤煎取二升下白蜜三合黄明胶一两炙作米煎成入以不津器封贮之每一服一匙汤化服之

三三医书第二集第十九种宋董汲撰 裘吉生刊行汲尝考诸经脚气之疾，其来久矣，在黄帝时名为厥，两汉之间多为缓风，宋齐之后，谓为脚弱，至于大唐，始名脚气，其号虽殊，其实一也，厥病之由，虽皆凝风毒湿气中于肝肾脾经，其脉起于足十指，且风毒之气出于地，寒暑风湿皆作蒸气足常履之，故内传经络因成肿痛挛弱，乃名脚气，然感疾之由，若在夏月久坐立于湿地，则湿热之气蒸入经络，病则发热，四肢疼闷，若在冬月久坐立于湿地则冷湿之气上入经络，病则转筋，百体酷冷，若当风取，得之病则皮内顽痹，诸处蠕动，渐渐向头面，此三者尤宜辨知，但后学不能深察，即妄为治疗，轻者变重，重者难治，可不慎哉，其既得之后，或虚或实，或冷或热，皆由素禀故脚气之候，有轻有重，有干有湿，有阴有阳，有实有虚，干者风毒在络膝腿致或瘦或痛，或挛或缓弱不遂，喘渴头痛，大小便闭，或顽痹不仁。湿者湿毒在经腿肿皮肉紫白裂破作疮内自脓坏大便或泄或秘或为便痈烦躁不欲饮食。

阴者风毒在藏恶明好静即身冷足厥筋挛或小腹不仁阳者风毒在府病发即身胫热筋脉抽痛为缓纵不收寒热头痛喜嗔 好明处器促精神昏愦者因常服补暖药壅秘而生故为寒热喘满喜妄误语壮热头痛虚者嗜欲无节荣卫空虚骨髓枯竭复不饵补药身体酷冷两胫酸痛膝冷转筋不能行动喘促此其候之不同也若论其脉则唐苏恭尝谓有三脉缓为轻沈为次洪数为下大 沈紧者为难治洪数者易治缓者不疗自瘥若疗之违法虽轻亦重疗之得理虽重亦轻大抵脉顺四时者生违四时者难治盖脉沈紧为邪入裹伤痹也故重沈洪数者阳有余与风厥相应故易治缓者邪气微故自瘥又孙思邈之论亦云脉有三品内外证候相似但脉有异若脉浮大而缓宜服续命汤若素风盛以越婢汤若脉浮而紧转驶而作竹沥汤若脉微而弱宜风引汤此脉多是阴虚而得之若大虚短气宜间作补汤随病冷热而用之然古人治此有门大率风多而湿少及服风引续命越婢之类湿多而风少即宜独活寄生汤薏苡汤之类若一　用药则难奇效全当消息之至如江淮岭南秦川四时气候随异如此人久在江淮及岭南宦客风毒在藏府或归秦中脚气发动亦根据江淮岭南法为治盖秦川地原高亢春夏纵经霖霪少有蒸湿所以禾黍五榖受气不同水菜鱼肉食饮全异其地卑湿者则蒸热相仍利于燥药土地高亢者则时宜汗利又如诸方脚气本以肾虚或者用药补益十未有全其一二者盖虽由肾虚因感风湿故邪气益盛盛则虽虚而实反将峻补故壅气生喘满千金云腹胀非泻不愈者正谓是也又素问脚气之人只壮以秋冬良由阳内而阴外无蒸疾之气故有风毒之人须准四时服食即无发动故春夏宜汗利秋冬乘疾小歇宜以诸药小滋补之则气平而不作今之医者只以家传之学不能深究其理但一向补益或只下盖不得中道也若在冬月须当随人盛衰微有滋补若不然则致使血气日衰必使年年遇蒸热而作此理之然也昔人有云脚气有肾虚而生或者以妇人不主于肾便谓无此疾者非也盖妇人虽不专主于肾而必因血海虚乘宿块嗔恚感激悲伤遂成此疾兼今妇人病此者甚众则知妇人以血海虚而得之与男子肾虚类矣凡治妇人之法与男子用药故无有异但兼以治忧恚药无不效也汲昔熙宁年因行大雪中为寒湿冷气相乘遂成兹疾十年之间凡七八发动每发至剧而证候差异一旬之内变候不等因深思其源博求古方采摘要法累试神方不敢私隐传而录之脚气发动大抵虽同然三分论之一分有异当根据法循证治之乃瘥其同者手足厥缓弱顽痹不人肿痛或疮小愈之后仍宜根据四季法服食无不效者若夫痿厥不能动者比此为微但只以诸脚气法治之指期可效谨根据四时之宜方药之法其名录之于后论曰古之太医往往因自病或亲属有疾故究心积虑遂为高医良由日见变候斟酌冷热虚实悉所经历则唐孙真人甄权苏恭深师道人之类皆其入也谚曰千闻不如一见此之谓也今具实经病脚气人已尝试用得效方别为一们所贵临时有可根据也论曰人有久蓄积气因感风毒成疾之后或一向补益不经汗利即使风毒成实因致秘积壮热喘满脚肿赤痛大小便秘喜妄误语者是其候也宜紫气红雪防风汤神功圆角犀饮如小便涩即服绛宫圆白皮小豆散治之论曰阳气衰于下则为寒厥其人足胫寒筋挛急胫酸膝冷痛或顽痹不仁恶明好静此其候也宜以石南圆金牙酒侧子酒八味圆海桐皮散木香饮子松节散及灸风市穴即愈论曰人有禀赋气虚及兴居不节或谓脚气不可滋补冬月略不小补但服泻药过度使藏虚而两脚削身体酷冷少力膝冷转筋挛紧而重者是其候也宜风引汤八味木瓜圆石南圆金牙酒侧子酒及灸绝骨穴于冬时服之即免毒气入腹疾不作也论曰凡针灸孔穴主对者穴名在上病状在下其脚气一病最宜针灸灸而不针者非也针灸而不药尤非也脚气初得便速针灸若专以药不针灸则可半差矣然尺寸之法人有长短肤有肥瘦皆须精思准折之不得一概致有差失尺寸之准以铜人随中指中纹为是若坐点穴者坐灸之卧点穴者卧灸之立点穴者立灸之不根据此者徒破肉耳苏恭有云脚气始发通随痛处灸不必根据穴者亦如素问缪刺之法亦可根据用初灸风市（主两膝挛痛引拘急躄或青或黄枯黧如腐木缓纵痿痹）

次灸伏兔（主中寒按甲乙经云足阳明经刺可五分不可过也）次灸犊鼻（主膝中痛不仁难跪此穴肿不可灸亦不可刺）次灸膝两眼（主膝冷痹痛）次灸三里穴（主腰疼不能久立膝痿腹胀满内廉痛足痿失履不收）

次灸上廉穴（主小便难赤黄狂言非常）次下灸廉穴（主小便难赤黄）

次灸绝骨穴（主风劳身肿髀枢痛膝骨酸血痹不仁筋缩诸节酸折四肢懈惰不收风劳身重）

论曰风湿毒气中于足胫遂为脚气若久而不治或治之一向用下药藏气虚弱毒势内攻入腹闷乱烦喘气不得息若下不速以凑毒之药必致恶气内薰五藏使三焦荣卫不通则治疗为难譬由浸淫疮从四指流向心腹者不治从心腹流向四肢者易治此疮毒不由经络外自皮肤者尚尔又风毒因经络受邪而内达五藏者欤如此势极内攻入腹者无出木瓜茱萸汤最救困急服饵之后虽使恶毒邪湿盛来无由入矣论曰凡脚气治法大抵每日须进食前丸食后丸在春夏当服防风续命越婢竹沥风缓八风独活寄生海桐皮等汤若大便秘则服神功丸麻仁丸三脘散三仁丸橘香丸润肠丸若小便不通即服白皮小豆散绛宫丸木通散尤宜针石之类取证最亲者服之秋冬脚气正是小歇当服金牙侧子酒肾沥汤石南丸八味丸木瓜丸牛膝丸及灸亦取证亲者用之四时之中皆宜淋炸蒸熨寅日去手甲理发丑日濯足去脚甲令深取大去风气故也有力之人当作天门冬大煎四时不阙服之此最脚气之要方但难得药材尔病者宜知此方天门冬大煎治男子五劳七伤八风十三痹伤中六极一气极则多寒痹腹痛喘息惊恐头痛二肺极则寒痹腰痛心下坚有积聚小便不利手足不仁三脉极则颜色苦青逆噫嘻恍惚失气状似悲泣之后苦舌强咽喉干寒热恶风不可动不嗜食苦眩喜怒妄言四筋极则拘挛少腹坚胀心痛膝寒冷四肢骨节皆疼痛五骨极则肢节厥逆黄疸消渴痈疽妄发重病浮肿如水病状六肉极则发疰如鬼击不复言甚者至死复生众医所不治此皆六极七伤所致非独房室之为也忧恚积思喜怒悲欢复随风湿结气欬时呕吐食物为便大小便不利时泄利重下溺血气上吐下乍寒乍热卧不安席小便赤黄时时恶梦与死人共食饮入家神室魂飞魄散筋极则伤肝伤肝则腰背相引难作俛仰气极则伤肺伤肺则小便有血目不名髓极则阴痿不起住而不交骨极则伤肾伤肾则短气不可久立阴疼恶寒甚者卵缩阴下生疮湿痒瘙之不欲住汗出神昏为肾病甚者多遭风毒四肢顽痹手足浮肿名曰脚弱肾所不治此悉主之熙宁年间有济南崔公即中直先自川中病风得安时其子生须城簿迎侍于此经夏涉履蒸湿脚为之肿弱挛痛于沂州取得　骨汁川中得真酥遂合成半剂服之即应细详此方通四时括众虚实寒热率皆主对乃之孙真人之用心处疗有如此者世之人或有药品繁多求索难得遂于受疾而惮于修至良可叹也论曰风阳物也性上腾脚气厥之人气多上行不顺薄而生热内枯津液遂为秘滞如肥泽壮实热风盛者当以神功丸麻仁丸大黄汤之类如老人津液少及素虚遇秘者当服三仁丸五柔丸润肠丸橘皮丸三脘散之类此二候不同切宜斟酌而用也论曰足经受卑湿之气及膀胱宿有停水甚者攻注肿破皮肉顽紫世所谓下注肾风者乃其候也亦有成疮但肿痛痹弱者宜独活寄生汤薏苡汤其已攻注者宜茴香丸天麻丸乌蛇丸及陈元膏摩之论曰凡脚气人足经留滞淋炸蒸熨最为要然当先煎成诸汤玉琳炸时自膝下至踝以故衣裹数重随将温汤徐徐沃汤在膝下慎不可先炸两足须自膝炸至足益风气从足甲出若先炸足及风毒上行入腹切宜慎之炸讫后去足甲为良当用丑日或十二日一去之论曰夫人法天地之形禀阴阳而生四时寒暑推移人气不定脚气发动必由天之五气地之五行治之虽其间变易小有不同而大法不过如此故谨序月令条法于其下凡正月二月天气正方地气始发人气在肝宜导和气加厚袜以暖足宜进地黄粥补虚防风粥以去四肢风紫苏粥以去壅气及桑皮煎竹沥防风风引续命风缓越婢独活海桐皮八风等汤以徐风及宜淋炸蒸煨足膝以利关节导引按跷以舒壅滞针石以开发邪气三月四月天气正方地气正定发人气在脾宜食薤以散结气利病人又取栋花和粉粉身以固阳气除邪亦宜前治风药以除邪气大抵春三月天地俱生万物以荣夜卧早起广步于庭被发缓形以便志生生而勿杀予而弗夺赏而勿罚此春气之应养生之道也及宜进温食尤移丸煎以除风热之疾五月六月天气正盛地气高人气在头宜服独活寄生汤以凑风湿气宜木瓜浆以解渴利腰脚大抵夏三月此谓蕃秀天地气交万物华实早卧早起无厌于日使智无怒使华英成秀使气得泄此夏气之应养长之道也七月八月阴气始杀人气在肺宜温下频易袜履以防湿气宜独活寄生汤海桐皮散薏苡汤以温下除湿毒之气大抵秋三月此谓容平无外其志使肺气清此秋气之应养成之道也九月十月阴气始冰地气闭人气在心脚气正是小歇当饮金牙侧子酒肾沥汤牛膝石南木瓜八味等丸小小补之不可导引按跷十一月十二月冰冻地气合人气在肾宜前诸补药以益元真及诸灸腰肾御寒邪气也亦不宜导引动气大抵冬三月此谓闭藏水冰地圻无扰乎阳早卧晚起必待日光使志若伏若匿若有私意若已有得去寒就温使气涵养此冬气之应养藏之道也治验嘉佑二年正月二十六日殿直郭中立来求孙殿丞兆诊脉久患脚气疼痛身发寒热胀满气上服热药及甚兆与九味延年茯苓饮子以下其气每用六物麻仁丸以泄其热后又上气呕逆烦热遂令服局方紫雪大效（延年茯苓饮麻仁丸方见本门）

熙宁年间崔郎中直病脚气肿弱枯瘦不能行汲作千金方天门冬大煎服之即差永不发方见后董文思中行为汶上驻泊日忽觉两脚赤肿疼足下隐痛汲与食前丸食后丸即差即冬月令作金牙酒并淋炸遂不复作梁承议子谅病膝痛不能跪翰林医官杨文蔚处海桐皮散服之遂愈吴宣义管在汶上病脚气中满宣义郎席公延赏处顺气丸麻仁丸神仙丸遂愈冯侍郎宅十五小娘子病脚弱不能步翰林尚药奉御孔元处千金方独活寄生汤遂愈汲熙宁年间因冬月行大雪中至春两脚忽然赤肿疼痛痿弱不能行走遂服犀角饮及韶脑汤蜀椒汤淋炸得差经月再作自脚及通身肿气渐上入腹心烦腹满气促面如土色大小便不通遂以榔一枚为未诃子炮去复选末一钱生牵牛取末二钱以童子小便二盏生姜一钱切煎一沸去姜调前药末分二服小便大利肿遂消尽后两脚作疮久久不愈以天麻丸鸟蛇丸摩以陈元膏疮遂愈但觉脚弱无力冬月进以木瓜丸食前丸金牙酒脚遂有力

脚气治法总要卷上终

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