卷之三十四

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黄帝内经素问补注释文卷之三十四

唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

骨空论篇

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？

始，初也。

岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，

风中身形，则胜理闭密，阳气内拒，寒复外胜，胜拒相薄，荣卫失所，故如是。

治在风府，

风府，穴也。在项上入发际同身寸之一寸宛宛中！督脉足太阳之会，刺可入同身寸之四分，若灸者可灸五壮。○新校正云：按风府注，《气穴论》、《气府论》中各已注，与《甲乙经》同，此注云督脉足太阳之会，可灸五壮者，’乃是风门热府穴也。当云督脉阳维之会，留三呼，不可灸。乃是。

调其阴阳，不足则补，有余则写。

用针之道，铃法天常，盛写虚补，此其常也。

大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。

上椎，谓大椎上入发际同身寸之一寸。

大风汗出，灸谊譆，讳譆在背下侠脊傍三寸所，厌之令病者呼讳譆，谊譆应手。

请譆，穴也。在肩膊内廉侠第六椎下两傍，各同身寸之三寸，以手厌之，令病人呼请譆之声，则指下动矣，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者可灸五壮，讳譆者因取为名尔。(膊，音博。)

从风僧风，刺眉头。

谓钻竹穴也。在眉头陷者中脉动应手，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。

失枕在肩上横骨间。

谓缺盆穴也。在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壮，刺入深令人逆息。○新校正云：按《气府》注作足阳明，此云手阳明，详二经俱发於此，故王注两言之。

折使偷臂齐肘正，灸脊中。

褕读为摇，摇谓摇动也。然失枕非独取肩上横骨间，亦当正形灸脊中也。欲而验之，则使摇动其臂，屈折其肘，自项之下，横齐肘端，当其中问，则其处也，是日阳关，在第十六椎节下问，督脉气所发，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。○新校正云：详阳关穴，《甲乙经》无。

纱络季胁引少腹而痛胀，刺谊譆。

炒，谓侠脊两傍空软处也。少腹，齐下也。

腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髅与痛上，八髅在腰屍分问。

八或谓九，验《真骨》及《中诰孔穴经》正有八髅无九戮也。分，谓腰屍筋肉分问陷下处。

鼠瘦寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。

膝外骨问也。屈伸之处，寒气喜中，故名寒府也。解，谓骨解。营，谓深刺而必中其营也。

取膝上外者使之拜。取足心者使之跪。

拜而取者，使膝外。空开也。跪而取之者，令足心宛宛处深定也。

任脉者，起於中极之下，以上毛际，循腹裹上关元，至咽喉，上颐循面入目。

新校正云：按《难经》、《甲乙经》无上蹟循面入目六字。

冲脉者，起於气街，并少阴之经，

新校主云：按《难经》、《甲乙经》作阳明。

侠齐上行，至胸中而散。

任脉、冲脉者，奇经也。任脉当齐中而上行，冲脉侠齐两傍而上行。然中极者，谓齐下同身寸之四寸也。言中极之下者，言中极从少腹之内上行，而外出於毛际而上，非#2谓本○起於此也。关元者，谓齐下同身寸之三寸也。气街者，穴名也。在毛际两傍鼠既上同身寸之一寸也。言冲脉起於气街者，亦从少腹之内，与任脉并行，而至於是乃循腹也。何以言之？《针经》曰：冲脉者，十二经之海，与少阴之络起於肾下，出於气街。又曰：冲脉任脉者，皆起於胞中，上循脊裹，为经络之海；其浮而外者，循腹各行会於咽喉，别而络唇口。血气盛则皮肤热，血独盛则渗灌皮肤，生毫毛。由此言之，则任脉乃#3从少腹之内上行，至中极之下，气街之内，明矣。○新校正云：按气街与《气府论》、《刺热篇》、《水热穴篇》、《刺禁论》等注重，文虽不同，处所无别，备注《气府论》中。

任脉为病，男子内结七疝，女子带下痕聚。冲脉为病，逆气裹急。督脉为病，脊强反折。

督脉，亦奇经也。然任脉冲脉督脉者，一源而三歧也，故经或谓冲脉为督脉也。何以明之？今《甲乙》及古《经脉流注图经》以任脉循背者，谓之督脉，自少腹直上者谓之任脉，亦谓之督脉，是则以背腹阴阳别为名目尔。以任脉自胞上过带脉贯齐而上，故男子为病，内结七疝，女子为病，则带下痕聚也。以冲脉侠齐而上，并少阴之经，上至胸中，故冲脉为病则逆气裹急也。以督脉上循脊裹，故督脉为病则脊强反折也。

督脉者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔，

起，非初起，亦犹任脉冲脉起於胞中也，其实乃起於肾下，至於少腹则下行於腰横骨围之中央也。系廷孔者，谓窈漏，近所谓前阴穴也。以其阴廷系属於中，故名之。

其孔，溺孔之端也，

孔，则窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉。端，谓阴廷在此溺孔之上端也，而督脉自骨围中央则至於是。

其络循阴器合篡间，绕篡後，

督脉别络，自溺孔之端，分而各行，下循阴器，乃合篡问也。所谓问者，谓前阴後阴之两问也。自两问之後，已复分而行，绕篡之後。

别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内後廉，贯脊属肾，

别，谓别络分而各行之於焦也。足少阴之络者，自股内後廉贯脊属肾，足太阳络之外行者，循脾枢络股阳而下；其中行者，下贯臀，至胭中与外行络合。故言至少阴与巨阳中络合，少阴上股内後廉贯脊属肾也。○新校正云：详各行於焦，疑焦字误。

与太阳起於目内毗，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾；

接绕臀而上行也。

其男子循茎下至篡，与女子等；其少腹直上者，贯齐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上击两目之下中央。

自与太阳起於目内毗下至女子等，并督脉之别络也。其直行者，自屍上循脊裹而至於鼻人也。自其少腹直上，至两目之下中央。并任脉之行，而云是督脉所系。由此言之，则任脉冲脉督脉，名异而同一体也。

此生病，从少腹上冲心而痛，不得前後，为冲疝。

寻此生病正是任脉，经云为冲疝者，正明督脉以别主而异目也。何者？若一脉一气而无阴阳之异主，则此生病者当心背俱痛，岂独冲心而为疝乎。

其女子不孕，瘾痔遗溺哑乾。

亦以冲咏任脉并自少腹上至於咽喉，又以督脉循阴器合篡问绕篡後别绕臀，故不孕疮痔遗溺哑乾也。所以谓之任脉者，女子得之以任养也，故经云此病其女子不孕也。所以谓之冲脉者，以其气上冲也，故经云此生病从少腹上冲心而痛也。所以谓之督脉者，以其督领经脉之海#4也。由此三用，故一源三歧，经或通呼，似相谬引，故下文曰：

督脉生丙治督脉，治在骨上，甚者在齐下营。

此亦正任脉之分也，冲任督三脉异名同；体亦明矣。骨上，谓腰横骨上髦际中曲骨穴也，任脉足厥阴之会，刺可入同身寸之一寸半，若灸者可灸三壮。齐下，谓齐直下同身寸之一寸阴交穴，任脉阴冲之会，刺可入同身寸之八分，若灸者可灸五壮。

其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。

中，谓缺盆两问之中天突穴，在颈结喉下同身寸之四寸中央宛宛中，阴维任脉之会，低针取之，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。

其病上冲喉者，治其渐，渐者上侠颐也。

阳明之脉，渐上颐而环唇，故以侠颐名为渐也，是为大迎。大迎在曲颌前骨同身寸之一寸三分陷中动脉，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。

赛膝伸不屈，治其楗。

赛膝，谓膝痛屈伸奏难也。楗，谓脏辅骨上，横骨下，股外之中，侧立摇动取之，筋动应手。挞，音健。

坐而膝痛，治其机。

髋骨两傍相接处。

立而暑解，治其骸关。

暑，热也。若膝痛，立而膝骨解中热者，治其骸关。骸关，谓膝解也。一经云起而引解，言膝痛起立，痛引膝骨解之中也。暑、引二字其义则异，起、立二字其意颇同。

膝痛，痛及拇指，治其膕。

膕，谓膝解之後、曲脚之中委中穴，背面取之，脉动应手，足太阳脉之所入，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。

坐而膝痛如物隐者，治其关。

关在胭上，当挞之後，背立按之，以动摇筋应手。

膝痛不可屈伸，治其背内。

谓大杼穴也。所在灸刺分壮，与《气穴》同法。

连腑若折，治阳明中俞胶。

若膝痛不可屈伸，连腑痛如折者，则针阳明脉中俞胶也，是则正取三里穴也。

若别，治巨阳、少阴荣。

若痛而膝如别离者，则治足太阳少阴之荣也。足太阳荣，通谷也，在足小指外侧本节前陷者中，刺可入同身寸之二分，留五呼，若灸者可灸三壮。足少阴荣，然谷也，在足内踝前起大骨下陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。

淫滦经酸，不能久立，治少阳之维，

新校正云：按《甲乙经》外踝上五寸，乃足少阳之络，此云维者，字之误也。

在外踝#5上五寸。

淫滦，谓似酸痛而无力也。五寸一云四寸。《中语图经》外踝上四寸无穴，五寸是光明穴也。足少阳之络，刺可入同身寸之七分，留十呼，若灸者可灸五壮。○新校正云：按《甲乙经》云：刺入六分，留七呼。

辅骨上横骨下为挞，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为胭，胭上为关，头横骨为枕。

由是则谓膝辅骨上、腰髋骨下为挞。挞上为机，膝外为骸关，挞後为关，关下为蝈，胭下为辅骨，辅骨上为连骸。连骸者，是骸骨相连接处也。头上之横骨，为枕骨。

水俞五十七穴者，屍上五行，行五，伏菟上两行，行五，左右各一行，行五，踝上各一行，行六穴。

所在刺灸分壮，具《水热穴论》中，此皆是骨空，故《气穴篇》内与此重言尔。

髓空在脑後五#6分，在颤际锐骨之下，

是谓风府，通脑中也。

一在龈基下，

当颐下骨陷中有穴容豆，《中语图经》名下绩。(龈，音银。)

　　一在项後中复骨下，

谓瘠门穴也。在项发际宛宛中，入系舌本，督脉阳维之会，仰头取之，刺可入同身寸之四分，禁不可灸。

一在脊骨上空，在风府上。

上#7谓脑户穴也。在枕骨上，大羽後同身寸之一寸五分宛宛中，督脉足太阳之会，此别脑之户，不可妄灸，灸之不幸令人瘠，刺可入同身寸之三分，留三呼。○新校正云：按《甲乙经》：大羽者，强一问之别名。《气府》注云：若灸者，可灸五壮。

脊骨下空，在屍骨下空。

不应主疗，经阙其名。○新校正云：按《甲乙经》长强在脊肮端，正在屍骨下。王氏云：不应主疗，经阙其名。得非误乎？

数髓空在面侠鼻，

谓颅髅等穴，经不二指陈其处，小小者尔。

或骨空在口下当两肩。

谓大迎穴也。所在刺灸分壮，与前侠颐同法。

两膊骨空，在膊中之阳。

近肩髑穴，经无名。

臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之问。

在支沟上同身寸之一寸，是谓通问。0新校正云：按《甲乙经》去沟上一寸名三阳络，通问岂其别名欤！

股骨上空在股阳，出上膝四寸。

在阴市上伏菟穴，下在承挞也。

腑骨空在辅骨之上端。

谓犊鼻穴也。在膝髋下腑骨上侠解大筋中，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之六分，灸者可灸三壮。

股际骨空在毛中动下。

经阙其名。

屍骨空在解骨之後，相去四寸。

是谓屍骨上八戮穴也。

扁骨有渗理赓，无髓孔，易髓无空。

肩骨，谓屍问扁戾骨也。其骨上有渗灌文理归奏之，无别髓孔也。易，亦也。骨有空则髓有孔，骨若无孔髓亦无孔也。

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，

如息人之年数。

次灸根骨，以年为壮数，

尾穷谓之根骨。

视背俞陷者灸之，

背胛#8骨际有陷处也。

举臂肩上陷者灸之，

肩偶穴也。在肩端两骨问，手阳明踏脉之会，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者可灸三壮也。

两季胁之问灸之，

京门穴，肾募也。在骼骨与腰中季胁本侠脊，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。

外踝上绝骨之端灸之，

阳辅穴也。在足外踝上辅骨前绝骨之端，如前同身寸之三分所，去丘虚七寸，足少阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。○新校正云：按《甲乙经》云：在外踝上四寸。

足小指次指问灸之，

侠谿穴也。在足小指次指歧骨问本节前陷者中，足少阳脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。○新校正云：按《甲乙经》流当作留字。

踹下陷脉灸之，

承筋穴也。在瑞中央陷者中，足太阳脉气所发也，禁不可刺，可#9灸三壮。○新校正云：按《刺腰痛篇》注云：踹中央如外陷者中。

外踝後灸之，

崑仑穴也。在足外踝後跟骨上陷者中，细脉动应手，足太阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者可灸三壮。

缺盆骨上切之坚动#10如筋者灸之，

经阙其名，当随其所有而灸之。

膺中陷骨问灸之，

天突穴也。所在灸刺分壮，与前缺盆中者同法。

掌束骨下灸之，

阳池穴也。在手表腕上陷者中，手少阳脉之所过也，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者可灸三壮。

脐下关元三寸灸之，

正在脐下同身寸之三寸，足三阴任脉之会，刺可入同身寸之二寸，留七呼，若灸者可灸七壮。○新校正云：按《气府》注云刺可入一寸二分者非。

毛际动脉灸之，

以脉动应手为处，即气街穴也。

膝下三寸分问灸之，

三里穴也。在膝下同身寸之三寸，腑骨外康两筋肉分问，足阳明脉之所入也，刺可入身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。

足阳明驸上动脉灸之，

冲阳穴也。在足咐上同身寸之五寸骨问动脉，足阳明脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壮。○新校正云：按《甲乙经》及全元起本足阳明下有灸之二字，并附上动脉是二穴，今王氏去灸之二字，则见#11二穴，今於注中却存灸之二字，以阙疑耳。

巅上一灸之，

百会穴也。在顶中央旋毛中陷容指，督脉足太阳脉之交会，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壮。

犬所噙之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，

犬伤而发寒热者，即以犬伤法三壮灸之。(噙，古结切。)

凡当灸二十九处，伤食灸之。

伤食为病，亦发寒热，故灸。○新校正云：详足阳明不别灸，则有二十八处，疑王氏去上文灸之二字者非。

不已者，必视其经之过於阳者，数刺其俞而药之。

黄帝内经素问补注释文卷之三十四竟

#1外：顾本作『穴』。．非：原作『热』，据颇本改。

#2乃：顾本作『冲脉』。

#3海：原作『每』，据顾本改。

#4踝：原脱，据文义补。

#5五：顾本作『三』

#6上：顾本作『此』。

#7胛：原作『脾』，据顾本改。

#8可：顾本『可』上有『若灸者』三字。

#9动：顾本作『痛』。

#10见：顾本作『是』。

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