黄帝八十一难经纂图句解卷之三

上一章 · 章节列表 · 下一章

卢国秦越人撰临川晞范子李駉子野句解

十六难曰：

脉有三部九候。

三部者，寸关尺也。九侯者，上部三候，中部三候，下部三侯，三三如九也。

有阴阳。

寸口者，阳豚见九分而浮。尺部者，阴咏见一寸而沉。

有轻重。

阳脉浮乃轻手足#1阴脉沉乃重手取。

有六十首。

几切脉始起於六脉，浮况长短滑涩，三阴三阳之豚也，今六十首合之为六十乎。

一脉变为四时。

脉随四时之厦换，详见十难中一脉为十变。

离圣久远。

越人之时，去圣已久。

各是其法，何以别之？

言三部是一法，九侯是一法，阴阳是一法，轻重是一法，六十首是一法，言法象既多，难可分别。

然：视其病有内外证。

使人视其精明五色杂#2按察之，即知内外之证。昔以是字为误，改作视字。

其病为之奈何？

其病如何。

假令得肝脉。

肝豚弦软而长。

其外证。

在外证候。

善洁。

胆为清冷之府，故善洁。

面青。

肝色青，故面青。

善怒。

胆为中正之官，主次断，肝在志为怒。

其内证。

在内证候。

齐左有动气，按之牢若痛。

肝积名曰肥气，在脐之左，揣按之而牢痛。

其病四肢满闭。

肝木脾土！脾主四肢，不#3病则土无所畏，故四肢满闭。

瘾搜。

肝豚循於阴器，故疼波也，小便涩也。

便难。

肝肾在下脾#4，肝病则气逆，不行於下，故大便艰难。

转筋。

肝含血以养筋，肝受病故筋转。

有是者肝也。

有是病者，是肝证。

无是者非也。

无此病者，非此#5证。

假令得心脉。

心豚浮大而散。

其外证面赤。

心色赤，故面赤。

口乾。

心之豚络在舌下，心为热所困，故口乾燥而不润。

喜笑。

心在声为笑。

其内证齐上有动气，按之牢若痛。

心积名日伏粱，在＇脐上，按揣而牢痛。

其病烦心心痛，掌中热而吭。

心为五脏之君，四脏有病，心主知之，尚有痛状，何况本经目病耶。常痛乃心包咏也。正心不受病，病则旦占夕死，夕占旦死，重明受病，则叉包咏，乃手厌阴之豚，出两手中指之端，下入掌心，屈名指取之，穴名劳官穴。心包病，则掌中热而惋。

有是者心也。

有此病是心证。

无是者非也。

无此病者非心证。

假令得脾脉。

脾豚中缓而大。

其外证面黄。

脾色黄，故面黄。

善噫。

脾在变动为噫。

善味#6。

脾主甘，甘受味。

其内证当脐有动气，按之牢若痛。

脾积名日痞气，当脐之中，揣按而牢痛。

其病腹胀满，食不消。

湿气胜，令人膨胀，阳气在下，食乃不消。

体重节痛。

身体况重，骨节疼痛。

息堕嗜外。

怠堕困倦，嗜好睡外。

四肢不收。

手足全无收拾。

有是者脾也。

有此病是脾证。

无是者非也。

无此病，非脾证。

假令得肺脉。

肺脉浮绝而短。

其外证面白。

肺色白，故面白。

善嚏。

鼻为清气道中，鼻属肺，肺受风寒，通鼻善嚏。

悲愁不乐。

悲者肺之志也。肺主秋，愁也，脾土肺金，脾为肺母，脾主歌，子病母忧，秋悲愁不乐。

欲哭。

有声为哭。

其内证齐右有动气，按之牢若痛。

肺积名日息贵，在脐之右，揣按之而牢固疼痛。

其病喘咳。

肺为五藏华盖，最喜清冷，肺受风寒，则气道涩，故喘急咳嗽。

洒淅寒热。

肺虚则洒淅寒，实则热而问。

有是者肺也。

有是病者，是肺证。

无是者非也。

无此病者，非肺证。

假令得肾脉。

肾豚沉短以敦。

其外证面黑。

肾色黑，故面黑。

善恐。

肾在志为恐。

欠#7。

巨阳虚则欠。

其内证齐下有动气，按之牢若痛。

肾积名日奔豚，在脐之下，揣按之半痛#8。

其病逆气。

肾气不足，伤於冲脉，故气逆。

少腹急痛。

足少阴之脉，循少腹，与足厥阴、足太阴三阴交於脐下，今肾病，故小腹痛。

泄如下重。

王#9泄之名，此名尺#10痕泄，裹急后重，数至囿而不能便，茎中痛。

足经寒而逆。

足内踝上五寸，乃足少阴之动脉，故足经寒而逆。

有是者肾也。

有是病者，是肾证。

无是者非也。

无此病，非肾证。

十七难曰：

经言病或有死。

疾病或有死亡。

或有不治而愈。

或有疾病，虽不治疗而自安愈。

或连岁不已。

或疾病连岁月不得休已。

其死生存亡，可切脉而知之耶？

死生存亡，可以切脉而知之否。

然：可尽知也。

死生存亡皆知於脉。

诊病若能．目不欲见人者。

诊视疾病，若闭眼不爱见人，此是肝病。

脉当得肝脉强急而长。

肝之本豚弦软而长，今见强急，故有此病。

而反得肺脉浮短而涩者，死也。

肝病得肺脉，真鬼来克，金胜木，故必死。

病若开目而渴，心下牢者。

心问病证，开目而渴，心下牢固不开o

脉当紧实而数。

既有心病，当有心豚，紧实而数。

反得沉濡而微者死。

不得心豚，反得肾豚濡沉而微，水来克火，阳病得阴豚，故叉死。

病若吐血。

口中吐血。

复欺钮血者。

轨者，鼻中出血；钮者，鼻流清涕也。已上皆肺病。

脉当沉细。

血属阴，吐血、蛆血，豚得沉细，此为病豚相应。

而反浮大而牢者，死也。

不得肺脉，反得浮大而牢之心脉，病与豚相反，火来克金，故死。

病若谵言妄语。

谵言者，呢哺而语也。妄语者，言语在#12妄也。

身当有热。

热乘於心，言语无章，身当有热。

脉当洪大。

身热豚大，豚病相应。

而手足厥逆，脉仇钿而微者，死也。

身当热而反手足厌玲，豚当洪大而反况细，是阳豚见阴豚，豚病相反，故死。

病若大腹而泄者。

湿气胜则胀，脾不禁故泄。

脉当微细而涩。

既有脾证，当有此豚。

反紧大而滑者死。

不得脾豚，反得紧大而滑之肝豚，肝木克脾土，病豚相反，故叉死。

十八难曰：

脉有三部。

寸关尺为三处部位。

部有四经。

各部之内各有二经，六部之内合为十二经。今止云四经者，是谓手太阳、阳明与足太阳、少阴，此二经法水火之性，各有纲纪而不能变通上下，余八经在手生足，在足生手，所以经言部有四经也。手有太阴。肺。阳明。大肠。

足有太阳。

膀胱。

少阴。

肾。

为上下部。

肺为上部，肾为下部。

何谓也？

其说如何。

然：手太阴、阳明，金也。

此二经属肺与大肠#13，为金。

足少阴、太阳，水也。

此二经是肾与膀胱，属水。

金生水。

肺金在上，而下生下肾水。

水流下行而不能上，故在下部。

水无有不下，水之性流下行也，逆上，故在下部。

足厥阴、少阳，木也。

此二经是肝与胆，属木。

生手太阳、少阴火。

此二经是心与小肠，属火，肝木能生之。

火炎上行而不能下，故为上部。

火性炎上，不能下生足，而生手心主少阳火，是生右尺相火也，故在上部。

手心主、少阳火。

心为君火，此为相火，今此二经是心包络、三焦。

生足太阴、阳明土。

此二经是脾与胃，属土，相火能生之。

故#14在中部也。

土主中宫，故在中部。

此皆五行子母更相生养者也。

右寸金生左尺水，水生左关木，木能生左#15寸君火，君火生右尺相火，相火生右关土，故日子母相生。

脉有三部九候，各何所主之？

豚有三部九侯，各於藏府何所主之。

然：三部者，寸关尺也。

寸口，阳也；关部，阴阳之中也；尺部，阴也。

九候者，浮中沉也。

三部之中各有三候，三三如九，故日九侯。浮为阳，沉为阴，中为胃气；浮为府，沉为藏，中为中焦之脉。

上部法天，主胸以上至头之有疾也。

两手寸口皆为上部，法天之在上，寸外主头，寸内主胸。

中部法人，主鬲下至脐之上有疾。

中部乃两手关部第二指，半指以前主鬲下，半指以后主脐上。

下部法地，主脐以下至足之有疾也。

下部乃两手尺豚，第三指半指之前主脐下，半指之后主足。

审而次之者也。

审察三部从头至足之次第。虽元文刺字，今陕丁之说为次字。

人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

问人有积聚之病，沉滞已久，可以脉知之否。

然：诊在右胁有积气。

诊视积聚气疾，生在右胁。

得肺脉结。

结脉主块积，肺藏於右，肺部脉结，故右胁有积。

脉结甚则积甚。

肺部豚结太甚，则右胁积亦甚。

诊#16微则气微。

肺部结豚不甚，右胁积气亦微。

诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？

问肺藏於右，右胁有积，肺经一部却无结豚，是如何。

然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。

答肺部虽无结豚，只要右手有沉伏脉，便是右胁积气。伏豚，藏病积也；浮结者，府病聚也。

其外痛疾同法耶？将异也？

问外有沉瘤之疾，与右胁积气同诊视，法度或不同。

然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结。

答结豚来缓，时一止住，又无定数，谓之结。

伏者，脉行筋下也。

伏豚常行於筋下，要极重指着骨乃得。

浮者，脉在肉上行也。

浮豚常浮行於肉上，按之不足，举之有余。

左右表裹，法皆如是。

左右者，左右胁也；表以观其府病，裹以观其藏病；其法度并皆如此。

假令脉结伏者，内无积聚。

伏豚乃裹豚也，所以现其内也，虽有结伏之脉，内无积聚之病，是病不应豚，铃死。

脉浮结者，外无疯疾。

浮豚乃表豚也，所以现其外也，虽有浮结之豚，外无沉疯之疾，亦是病不应豚，铃死。

有积聚，脉不结伏。

有积聚之病，无结伏之脉，是豚不应病者，铃死。

有痛病，脉不浮结。

有沉瘤之病，’无浮结之豚，亦是豚不应病。

为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

豚与病皆要相应，一不相应皆死。

十九难曰：

经言脉有逆顺。

男女之豚，有逆有顺。逆顺者，阳抱阴生，阴抱阳生。

男女有常而反者，何谓也？

男女各具有常之豚，而豚却相反，其说如何。

然：男子生於寅，寅为木，阳也。

元气起於子，人之所生也。男从子左行三十之巳，从巳左行至寅，为十月，十月而生男。寅为束方甲乙木，木阳也。

女子生於申，申为金，阴也。

女从子右行三十之巳，从巳右行至申，为十月，十月而生女。．申为西方，庚辛金，阴也。

故男脉在关上。

关上为寸口，属阳，男子阳气#17，故豚在寸口常盛。

女脉在关下。

关下为尺部，属阴，女子阴气盛，故豚在尺部常盛。

是以男子尺脉常弱。

男子之气始於少阳，极於太阳，少阳之至，乍大乍小，乍短乍长，为《易》复卦 ，一阳居於尺部。阳明之至，浮大而短，为《易》临卦 ，二阳居於关部。太阳之至，洪大而长，为《易》泰卦 ，三阳居於寸部。三阳从地长，故男子之豚，寸盛而尺弱。

女子尺脉常盛#18。

女子之气始於太阴，极於厥阴。太阴之至，紧大而长，为《易》姤卦 ，一阴居於寸部。少阴之至，紧细而微，为《易》遁卦 ，二阴居於关部。厌阴之至，沉短以敦，为《易》否卦 ，三阴居於尺部。三阴从天生，故女子之豚，寸沉而尺盛。

反者，男得女脉，女得男脉也。其为病何如？

男子尺豚常弱，今反盛；女子尺咏常盛，今反弱。问其病为何如。

然：男得女脉为不足，病在内。

寸口日阳，男子以阳用事，今阳豚不见於寸。，而反见尺部，尺部之豚，女子常盛，男子亦如是，为不及，阴主内，故病内。

左得之，病则在左。

左手得女脉之盛，病则在身体之左。

右得之，病则在右。

一右手得女豚之盛，病则在身体之右。

随脉言之也。

随所得之豚，言所受之病。女得男脉为太过。女子尺脉本浮，更加见於寸，是谓太过。又女子以阴用事，寸脉常况，却得浮豚。

病在四肢。

四肢为诸阳之本，女得男脉，为阳气盛，故病在四肢。

左得之，病则在左。

左手得男子之豚，病则在手足之左。

右得之，病则在右。

右手得男子之豚，病则在手足之右。

随脉言之也！

随豚断病。

二十难曰：

经言脉有伏匿。

豚有伏藏隐匿。

伏匿於何藏，而言伏匿耶？ 

伏匿於何处藏府，可以言伏匿。

然：谓阴阳更相乘、更相伏也。

答阴阳非独寸为阳、尺为阴，肌肉上亦为阳部，肌肉下亦为阴部，或阳脉乘於阴部，或阴脉乘於阳部，或阳部伏阴脉，或阴部伏阳脉。

脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也。

尺部之内、肌肉之下为阴部，尺中浮滑而长，为阴部见阳豚，阴虚不足则阳入乘之，为阳覆，又阳乘阴部之脉。

脉虽#19沉涩而短，此谓阳中伏阴也。

尺中已浮滑而长，寸口关中况短而涩，此为阳中伏阴。

脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也。

寸口与肌肉之上为阳部，反见沉短而涩之阴脉，为阴脉成阳部，为阴溢。

脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。

寸口关中已况涩而短，尺豚浮滑而长，为阴中伏阳。

重阳者狂！

豚浮滑而长，又加实数，是谓重阳，故狂言大事，自高自贤，狂越，弈衣登高。

重阴者癫。

尺中既况短而涩，又盛实，是谓重阴，故病僵仆於地，闭目不惺，阴极阳复，良久却惺，名日癫。

脱阳者见鬼。

脱阳者，无阳气也，谓寸豚细微甚也，目中妄见如睹鬼物。

脱阴者目盲。

阴者，精气也，阴气已脱，五藏之气不营於目，盲无所视，若尺脉则微细甚。

二十一难曰：

经言人形病脉不病，曰生。

形病者，肌体赢瘦，手足不仁；泳不病者，脉息随呼吸上下，无大还不一及，断之曰生。

脉病形不病，日死。

一豚病者，诊诸至数或太#20 过或不叉，则人虽未病寒热等疾，纵不病亦死。

何谓也？ 

生死之异，其说如何。

然：人形病脉不病者，非有不病也。

人形体虽有病痛，而脉却未有节病，非是豚息不病，所以如此。

谓息数不应脉数也。此大法。

豚者血也，息者气也，脉不自动为气使然，气之息数未与血之脉数相应而然耳。

二十二难曰：

经言脉有是动。

有反常之动豚。

有所生病。

动豚反常，病所由生。

一脉变为二病者，何也？

一豚之动，变为血气两般之病，如何。

然：经言是动者，气也。

气为阳，阳为卫，邪中於阳，气先受热，形之於脉，名日是动。

所生病者，血也。

气病传血，血为阴，阴为荣，血壅不润，病生於后。

邪在气，气为是动？

阳为气，邪中於阳，气动於豚而反常。

邪在血，血为所生病。

气先受邪，传之於血，血壅不行，病所由生。

气主拘之。

殉者，吹嘘往来之象，气主流行而不自笋。

血主濡之。

濡，润也，血润泽不桔。

气留而不行者，为气先病也。

气血受热则泞溢妄行，故日是动。

若贼风博之，则留止而不行。

血壅而不濡者，为血后病也。

气传之於血，复受贼风，故血壅不濡而病。

故先为是动，后所生也。

气先动之於咏，然后血所生病。

二十三难曰：

手足三阴三阳。

手三阴，手三阳，足三阴，足三阳。

脉之度数，可晓以不？

经豚丈尺法度数目可晓否。

然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。

手太阳之豚，自两手小指之端，循臂上行之耳珠子前，长五尺，两手合一丈。手阳明之豚，起於两手大拇指次指之侧，上循臂，终於鼻，左之右，右之左，长五尺，两手合一丈。手少阳之脉，起於两小指次指之端，上臂，终於耳前，长五尺，两手合一丈，故云五六合三丈。

手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。

手少阴之豚，起於心中，下络小肠，上肺，出腋下，循臂，出小指之端，长三尺五寸，两手合七尺，手太阴之脉，起於中焦，下络大肠，还循胃，属肺，出腋下，下肘，入寸口，上鱼际，出大指之端，长三尺五寸，两手合七尺，手厥阴之脉，起於胸中，属心包络，三焦，出胁腋下，循臑入肘，下出小指次指之端，长三尺五寸，两手合七尺，故云二丈一尺。

足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。

足太阳之脉，起於两足小指之侧，上循膝，交胭中，循背上头，下入目内毗，长八尺，两足上行，合一丈六尺。足阳明之豚，起於足大指次指之端，循足经，上夹脐左右各二寸，终於额角发际，长八尺，两足合一丈六尺。足少阳之豚，起於足小指次指之端，上循两膝外康，入季胁，上循目外毗，长八尺，两足合一丈六尺，故云四丈八尺。

足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。

两足合有六阴，故云六六三丈六尺。足太阴之豚，起於足大指内侧，循足经内康，上交出厥阴豚之前，上循入腹，属脾络胃，连舌本，长七尺五寸，两行各#21一丈五尺。足厥阴之豚，起於足大指聚毛之上，循足附上康，去内踝一寸，上踝八寸，交出足太阴之后，循腹，入阴mao中，环阴器，抵小腹，侠胃属肝络胆，循喉咙，入顽颗，连目出额，长六尺五寸，两行合长一丈三尺。足少阴之豚，起於足小指之下，斜趣足心，上踹股内，贯脊属肾络膀胱，贯肝入肺，循喉咙，侠舌本，长六尺五寸，合长一丈三尺，故云三丈九尺。

人两足娇脉，从足至目长七尺五寸，二#22七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。

人有阴踏、阳踏二豚，两足合四脉。阳踏起於跟中，循外踝上行，入风池。阴踏亦起於跟中，是足少阴之别络，自然骨之后，上内踝之上，直上循阴股，入阴，循腹上胸裹，入缺盆，上出人#23迎之前，入项内康，属目内毗，合太阳豚，长七尺五寸，两行合一丈五尺。

督脉、任豚，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。

督脉起於下极之俞，并脊裹，入属於脑，计四尺五寸。任脉起於中极之下，以上毛际，循腹上关元，至咽喉，长四尺五寸。督、任计之长九尺。

凡脉长一十六丈二尺。

手三阳豚三丈，手三阴脉二丈一尺，足三阳脉四丈八尺，足三阴脉三丈九尺，两足踏脉一丈五尺，督豚、任脉九尺，共计一十六丈二尺。

此所谓十二经脉长短之数。

已上是十二经豚长短数目。

经脉十二。

注见一难。

络有十五。

每一经各有一络，十二经络之外，有阳络、阴络、脾之大络，共十五络。

何始何穷也？

问经络所始所终去处。

然经脉者，行血气，通阴阳，以荣於身者也。

答经者径也，经豚者，流行血气，疏通阴阳之径路，以荣华一身。

其始从中焦。

经络所始之地中焦，直两乳问，名擅中穴，亦名气海，言气从此而起。

注手太阴、阳明。

肺与大肠。

阳明注足阳明、太阴。

自大肠至胃与脾。

太阴注手少阴、太阳。

自脾至心、小肠。

太阳注足太阳、少阴。

自小肠至膀胱与肾。

少阴注手心主、少阳。

自肾至心包络、三焦。

少阳注足少阳、厥阴。

自三焦至胆与肝。

厥阴复还注手太阴。

血气至肝而终，明日#24良时#25，又复还始於肺。

别络十五，皆因其原。

此十五络，皆因十二经为本原，以相流通。

如环无端。

经豚终而复始，恰如环之圆转，无有端倪。

转相溉灌。

经豚流转，更相溉灌於经络中。

朝#26於寸部气口，以处百病而央死生也。

寸口者，豚之大会，手太阴之豚动也，故五藏六府有病，皆见於气。则可以断吉凶死生。况一岁阴阳升降，会於立春一日，阴阳晓昏会於良时，一身荣卫还周会於手太阴，同天度一万三千五百息，据本经朝於寸。、人迎，则人迎在左手，属少阴，乃经豚朝会之地矣。愚并下文改作朝於寸部气江，观书者试评之。

经云：明知终始，阴阳定矣。

阴场之气始於肺，终於肝，又别於阳者，知病从来，别於阴者，知死生之期。

何谓也？

其说如何。

然：终始者，脉之纪也。

微妙在豚，不可不察，察之有经，从阴阳始，故豚之纪纲，实在乎始而终，终而始之阴阳。

寸部气口，阴阳之气通於朝#27，如环无端，故日始也。

阴阳之气，自早朝良时会於寸部气，如环无端，周而复始，故日始。据元文寸。人迎，愚僭改作气口。

终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，各有形，故日终也。

足少阴气绝之形，在齿长而枯，肉濡而却。足太阴气绝之形，在肉满历反。足厥阴气绝之形，在舌巷卯缩。手太阴气绝之形，在皮枯毛折。手少阴气绝之形，在面黑如梨。三阴气绝之形，在目眩目辉。六阳气绝之形，在汗出如珠，故日死各有形，终即死也。

黄帝八十一难经慕图句解卷之三

#1足：据文义似当作『取』。

#2杂：《集注》十六难丁注作『循』。

#3不：据文意似当作门木』。

#4肝肾在下脾：《集注》十六难虞注作一肝肾主下部〕。

#5此：据上文例，似当作『肝』。

#6善味：此前《本义》、《集注》有『善思』二字，《集注》并有『脾者，在志为思也』七字。

#7欠：《本义》作『善欠』。

#8半痛：依上文例，『半痛』当作『牢而痛』。

#9王：据文义，似当作『五』。

#10尺：疑当作『大』字。

#11能：《本义》、《集注》作『闭』。

#12在：据文义似当作『狂』。

#13大肠：原作『太阳』，据文义改。

#14故：此前《本义》、《集注》有『土主中宫』四字。

#15左：原作『在』，据文义改。

#16诊：《本义》、《集注》作『结』。

#17气：此下疑脱r盛』字。

#18盛：此下《本义》、《集注》有一是其常也』四字。

#19虽：此下《本义》、《集注》有『时』字。

#20太：原作『不』，据文意改。

#21各：疑当作『合』。

#22二：原作『』』，据《本义》、《集注》改。

#23人：原作『今』，据文义改。

#24日：原作『目』，据文义改。

#25良时：疑当作『艮时』，三十难、三十七难注即作『艮时』。

#26朝：原作『脾』，据《本义》、《集注》改。

#27朝：此下《本义》、《集注》有『使』字。

上一章 · 章节列表 · 下一章