卷之二十九

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孙真人备急千金要方卷之二十九

宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正

伤寒方

伤寒例第一

论曰：《易》称天地变化，各正性命。然则变化之迹无方，性命之功难测，故有炎凉寒燠、风雨晦冥、水旱妖灾、虫蝗怪异。四时八节，种种施化不同；七十二候，日月运行各别。终其晷度，方得成年，是谓岁功毕矣。天地尚且如然，在人安可无事？故人生天地之间，命有遭际，时有否泰，吉凶悔吝，苦乐安危，喜怒爱憎，存亡忧畏，关心之虑，日有千条，谋身之道，时生万计，乃度一日。是故天无一岁不寒暑，人无一日不忧喜，故有天行瘟疫病者，即天地变化之一气也，斯盖造化必然之理，不得无之。故圣人虽有补天立极之德，而不能废之，虽不能废之，而能以道御之。其次有贤人，善於摄生，能知撙节，与时推移，亦得保全。天地有斯瘴疠，还以天地所生之物以防备之，命曰知方，则病无所侵矣。然此病也，俗人谓之横病，多不解治，皆曰日满自瘥，以此致枉者，天下大半。凡始觉不佳，即须救疗，迄至於病愈，汤食竞进，折其毒势，自然而瘥。必不可令病气自在，恣意攻人，拱手待毙，斯为误矣。今博采群经以为上、下两卷，广设备拟，好养者可得详焉。

《小品》曰：古今相传，称伤寒为难治之疾，时行瘟疫是毒病之气，而论治者，不判伤寒与时行瘟疫为异气耳，云伤寒是雅士之辞，天行瘟疫是田舍间号耳，不说病之异同也。考之众经，其实殊异矣。所宜不同，方说宜辨#1，是以略说其要。

经言：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气凛冽，此四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤於寒，或触冒之者，乃为伤寒耳。其伤於四时之气，皆能为病，而以伤寒为毒者，以其最为杀厉之气也。中而即病，名曰伤寒。不即病者，其寒毒藏於肌骨中，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病热极，重於温也。是以辛苦之人，春夏多温病、热病者，皆由冬时触冒寒冷之所致，非时行之气也。凡时行者，是春时应暖而反大寒，夏时应热而反大冷，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，病无长少，多相似者，此则时行之气也。伤寒之病，逐日深浅，以施方治。今世人得伤寒，或始不早治，或治不去病，或日数久淹，困乃告师，师苟依方次第而疗，则不中病，皆宜临时消息制方，乃有效耳。

华佗曰：夫伤寒始得，一日在皮，当摩膏火炙之即愈。若不解者，二日在肤，可依法针，服解肌散发汗，汗出即愈。若#2不解，至三日在肌，复一发汗即愈；若不解者止，勿复发汗也。至四日在胸，宜服藜芦圆，微吐之则愈；若病困，藜芦圆不能吐者，服小豆瓜蒂散，吐之则愈也；视病尚未醒，醒者，复一法针之。五日在腹，六日入胃，入胃乃可下也。若热毒在外，未入於胃，而先下之者，其热乘虚入胃，即烂胃也。然热入胃，须要下去之，不可留於胃中也。胃若实热为病，三死一生，皆不愈。胃虚热入，烂胃也，其热微者，赤斑出，此候五死一生；剧者黑斑出者，此候十死一生。但论人有强弱，病有难易，得效相倍也。

得病无热，但狂言烦躁不安，精彩言语不与人相主当者，勿以火迫之，但以猪苓散一方寸匕服之，当逼与新汲水一升，若二升，强饮之，令以指刺喉中吐之，病随手愈。若不能吐者，勿强与水，水停则结心下也，当更以余药吐之，皆令相主，不尔更致危矣。若此病辈，不时以猪苓散吐解之者，其死殆速耳。亦可先以去毒物及法针之，尤佳。

夫饮膈实者，此皆难治，此则三死一生也。病者过日不以时下，则热不得泄，亦胃烂斑出。春夏无大吐下，秋冬无大发汗。发汗法：冬及始春大寒时，宜服神丹圆，亦可摩膏火炙。若春末及夏月、始秋，此热月不宜火炙及重覆，宜服六物青散，若崔文行度瘴散，赤散、雪煎亦善。若无圆散及煎者，但单煮柴胡数两。伤寒、时行，亦可服以发汗。至再三发汗不解，当与汤，实者转下之。其脉朝夕□者，为僻实者。朝平夕□者，非僻也。转下汤为可早与，但当少与，勿令大下耳，少与当数其间也。

诸虚烦热者，与伤寒相似，然不恶寒，身不疼痛，故知非伤寒也，不可发汗。头不痛，脉不紧数，故知非裹实，不可下也。如此内外皆不可攻，而强攻之，必遂损竭多死，难全也。此虚烦，但当与竹叶汤；若呕者，与橘皮汤一剂，不愈，为可重与也。此法数用，甚有效验。伤寒後虚烦，亦宜服此汤。

王叔和曰：夫阳盛阴虚《外台》作表和裹病，汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛《外台》 作裹和表病，下之则死，汗之则愈。夫如是则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻。虚盛之治《外台》 作表裹之治#3，相背千里，吉凶之机，应若影响。然则桂枝下咽，阳盛则毙《外台》 作表和则毙；承气入胃，阴盛以亡《外台》 作裹平以亡。若此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速。而医术浅狭，不知不识，病者殒没，自谓其分，至令冤魂塞於冥路，夭死盈於旷野。仁爱鉴此，宁不伤楚。

夫伤寒病者，起自风寒入於腠理，与精气分争，荣卫否隔，周行不通。病一日至二日，气在孔窍、皮肤之间，故病者头痛恶寒，腰背强重，此邪气在表，发汗则愈。三日以上，气浮在上部，填塞胸心，故头痛，胸中满，当吐之则愈。五日以上，气沉结在脏，故腹胀身重，骨节烦疼，当下之则愈。明当消息病之状候，不可乱投汤药，虚其胃气也。经言脉微不可吐，虚细不可下，又夏月亦不可下也。此医之大禁也。脉有沉浮，转能变化，或人得病数日，方以告医，虽云初觉，视病已积日在身，其疹疹结成，非复发汗解肌所除，当诊丰其脉，随时形势，救解求免也。不可苟以次第为固，失其机要，乃致祸矣。此伤寒次第，病三日以内发汗者，谓当风解衣，夜卧失覆，寒温所中，并时有疾疫邪风之气相染易，为邪恶所中也。至於人自饮食生冷过多，腹脏不消，转动稍难，头痛身温，其脉实大者，便可吐下之，不可发汗也。

陈廪丘云：或问得病连服汤药发汗，汗不出如之何？答曰：医经云，连发汗汗不出者，死病也。吾思之，可蒸之如蒸中风法。热温之气於外迎之，不得不汗出也。後以问张苗，苗云：曾有人作事，疲极汗出，卧单蕈中冷得病，但苦寒倦，诸医与圆散汤，四日之内，凡八过发汗，汗不出。苗令烧地布桃叶蒸之，即得大汗，於被中就粉傅身，使极燥乃起，便愈。後数以此发汗，汗皆出也。人性自有难汗者，非惟病使其然也，蒸之则无不汗出也。诸病发热恶寒、脉浮洪者，便宜发汗，温粉粉之，勿令遇风。当发汗而其人适失血及大下利，则不可大汗也，数少与桂枝汤，使体润漐漐，汗出连日，当自解也。

论曰：凡人有少苦，似不如平常，即须早道。若隐忍不治，冀望自瘥，须臾之间，以成痛疾，小儿、女子益以滋甚。若时气不和，当自戒谨。若小有不和，即须治疗，寻其邪由，及在腠理，以时早治，鲜不愈者。患人忍之数日#4乃说，邪气入脏则难可制止，虽和缓亦无能为也。痈疽疔肿，喉痹客性，尤其为急，此自养生之要也。

凡作汤药，不可避晨夜时日吉凶，觉痛须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。服药当如方法，若纵意违师，不须治之也。

凡伤寒，多从风寒得之。始表中风寒，入裹则不消矣，未有温覆而当不消也。凡得时气病，五六日而渴欲饮水，饮不能多，不当与也。所以尔者，腹中热尚少，不能消之，便更为人作病矣。若至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证而与之，与之勿令极意也。言能饮一斗者，与五升。若饮而腹满、小便涩，若喘若哕，不可与之。忽然大汗出者，欲自愈也。人得病能饮水，欲愈也。

凡温病，可针刺五十九穴。又，身之穴六百五十有五，其三十六穴灸之有害，七十九穴刺之为灾。

论曰：夫寻方学之要，以救速为贵，是以养生之家，须预#5合成熟药，以补#6仓卒之急，今具之于左。

辟温第二方　湿坚病证

屠苏酒，辟疫气，令人不染温病及伤寒岁旦之方：

大黄十五铢　白术十八铢　桔梗　蜀椒各十五铢　桂心＋八铢　乌头六两　菝葜十二铢

右七味，□咀，绦袋盛，以十二月晦日中悬沉井中，令至泥，正月朔旦平晓出药，置酒中煎数沸，於东向户中饮之。屠苏之饮，先从小起，多少自在。一人饮，一家无疫；一家饮，一里无疫。饮药酒得，三朝还滓置井中，能仍岁饮，可世无病。当家内外有井，皆悉着药，辟温气也。又一方有防风一两。

太乙流金散，辟温气方：

雄黄三两　雌黄二两　矾石一两#7　鬼箭羽一两半　羚羊角烧，二两

右五味，治下筛，三角绦袋盛一两，带心前，并挂门户上。若逢大疫之年，以月旦青布裹一刀圭，中庭烧之。温病人亦烧熏之。

雄黄散，辟温气方：

雄黄五两　朱砂一作赤术　菖蒲　鬼臼各二两

右四味，治下筛，以涂五心、额上、鼻人中及耳门。

预备一物柏枝散，天气不和，疾病流行方：

取南向社中柏东南枝，曝令乾，捣末，酒服方寸匕，神良。

粉身散，辟温病常用方：

芎藭　白芷　藳本各等分

右三味，治下筛，内米粉中，以粉身。

杀鬼烧药方，辟温气：

雄黄　丹砂　雌黄各一斤　羚羊角　羖羊角亦得　芜荑　虎骨　鬼臼　鬼箭羽　野丈人　石长生　猳猪屎　马悬蹄各三两　青羊脂　菖蒲　白术各八两　蜜蜡八斤

右十六味，末之，以蜜蜡和为丸，如弹许大。朝暮及夜中，户前微火烧之。

虎头杀鬼圆，辟温方：

虎头五两　朱砂　雄黄　雌黄各一两半　鬼臼　皂荚　芜荑各一两

右七味，末之，以蜜蜡和为丸，如弹子大，绦袋盛，系臂，男左女右，悬屋四角，晦望夜半，中庭烧一圆。

辟温杀鬼圆，熏百鬼恶气方：

雄黄　雌黄各二两　羖羊角　虎骨各七两　龙骨　龟甲　鲮鲤甲　猬皮各三两　樗鷄十五枚　空青一两　芎藭　真珠各五两　东门上鷄头一两#8

右十三味，末之，烊蜡二十两，并手圆如梧子。正旦，门户前烧一圆，带一圆，男左女右。辟百恶，独宿、吊丧、问病各吞一圆小豆大；天阴、大雾日，烧一圆於户牖前，佳。

雄黄圆，汉建宁二年#9，太岁在酉，疫气流行，死者极众，即有书生丁季回从蜀青城山来，东过南阳，从西市门入，见患疫疠者颇多，遂於囊中出药，人各惠之一圆。灵药沾唇，疾无不瘥。市中疫鬼数百#10余，见书生施药，悉皆惊怖而走。乃有鬼王见书生，谓有道法，兼自施药，感众鬼等奔走若是，遂诣书生，欲求受其道法，书生曰：吾无道法，乃囊中之药。呈於鬼王，鬼王睹药，惊惶叩头，乞命而走。此方药带之入山，能辟虎狼蛇虫，入水能除水怪蛟蜃。

雄黄　雌黄　曾青　鬼臼　真珠　丹砂　虎头骨　桔梗　白术　女青　芎藭　白芷　鬼督邮　芜荑　鬼箭羽　藜芦　菖蒲　皂荚各一两

右十八味，末之，蜜丸如弹子大。绢袋盛，男左女右带之。卒中恶病及时疫，吞如梧子一丸，烧一丸弹子户内。

赤散，辟温疫气，伤寒热病方：

藜芦　踯躅花各一两　牡丹皮　皂荚各一两六铢　附子　桂心　真珠各六两　细辛　乾姜各十八铢

右九味，末之，内真珠合治之，分一方寸匕，置绦囊中带之，男左女右，着臂自随。觉有病之时，便以粟米大内着鼻中，又酒服一钱匕，覆取汗，日三服，当取一过汗耳。

又方：

正月旦，取东行桑根如指，长七寸，以丹涂之，悬门户上，又令人带之。

断温病，不相染着方：

汲水瓶绠#11长七寸，盗着病人卧席下，良。

又方：

以绳度所住户中壁，屈绳即断之。

治温，病不相染方：

以桃树蠹屎末之，水服方寸匕。

又方：

术、豉等分，酒渍，服之妙。

又方：

正旦吞麻子、赤小豆各二七粒，又以二七#12粒投井中。

又方：

新布袋盛赤豆一升，内井中，三日出，举家服二七枚。

又方：

松叶末之，酒服方寸匕，日三服。

又方：

常以七月七日合家吞赤小豆，向日吞二七枚。

又方：

常以七月七日，男吞大豆七枚，女吞小豆二七枚。

又方：

神仙教人立春後有庚子日，温芜菁菹汁，合家大小并服，不限多少。

断温疫转相染着，乃至灭门，延及外人，无收视者方：

赤小豆　鬼箭羽　鬼臼　雄黄各二两

右四味#13，末之，以蜜和服如小豆一丸，可与病人同床传衣。

治温，令不相染方：

新布袋盛大豆一升，内井中，一宿出，服七枚。

治温疫方：

药子二枚，末，水服之。

又方：

白蜜和上色朱砂粉一两，以太岁日平旦，大小勿食，向东方立，吞服三七丸，如麻子大，勿令齿近之，并吞赤小豆七枚，投井泉中，终身勿忘此法。

又方：

凡时行疫疠，常以月望日细剉东引桃枝，煮汤浴之。

治瘴气方：

蒜五子，并皮碎之　豉心一升

右二味，以五#14岁男儿屎#15二升，煮五六沸，去滓服之，良。

又方：

青竹茹二升，以水四升，煮取三升，分作三服。

治患雾气者，心内烦闷少气，头痛项急，起则眼眩欲倒，身微热，战掉不安，时复憎寒，心中欲吐，吐时无物方：

新猪屎二升半，内好酒一升，搅令散，以生布绞取汁，更以绵滤，顿服之取尽，即地铺暖卧覆盖，铺前着火，常汗出。若得汗，当细细去上衣，勿使心寒，寒即不瘥，看汗自乾乃起，慎风冷。亦治疟及风劳蛊#16毒。

治肝腑脏温病阴阳毒，颈背双筋牵，先寒後热，腰强急缩，目中生花方：

桂心一两　白术　芒硝　大青　栀子各三两　柴胡五两　石膏　生姜各八两　生地黄　香豉各一升

右十味，□咀，水九升，煮取三升，分三服。

治肝腑脏温病阴阳毒，先寒後热，颈筋挛牵，面目赤黄，身中直强方：

玄参一两　细辛二两　栀子　黄苓　升麻　芒硝各三两　石膏八两#17　竹叶切，五升　车前草曝，切，二升

右九味，□咀，以水一斗半，煮竹叶、车前，取七升，去滓，下诸药，煎至三升，下#18芒硝，分三服。

治心腑脏温病阴阳毒，战掉不安，惊动方：

大青　黄苓　栀子　知母　芒硝各三两　麻黄四两　玄参六两　石膏　生葛根各八两　生地黄切，一升

右十味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。

治脾腑脏温病阴阳毒，头重颈直，皮肉痹，结核隐起方：

大青　羚羊角　升麻　射干　芒硝各三两　栀子四两　寒水石五两　玄参八两

右八味，□咀，以水七升，煮取三升，分三服。

治肺腑脏温病阴阳毒，咳嗽连续，声不绝，呕逆方：

麻黄　栀子　紫菀　大青　玄参　葛根各三两　桂心　甘草各二两　杏仁　前胡各四两　石膏八两

右十一味，□咀，以水九升，煮取三升，分作三服。

治#19肺腑脏温病阴阳毒，热暴气斑点方：

栀子　大青　升麻　芒硝各三两　葱须切，四两　豉一升　石膏　生葛各八两，一作生姜

右八味，□咀，以水七升，煮取三升，下芒硝，分三服。

治肾腑脏温病，身面如刺，腰中欲折，热毒内伤方：

茵陈蒿　栀子　芒硝各三两　苦参　生葛各四两　生地黄　石膏各八两　葱白　豉各一升

右九味，□咀，以水九升，煮取二升半，下芒硝，分三服。

萎蕤汤，治温风之病，脉阴阳俱浮，汗出体重，其息必喘，其形状不仁，嘿嘿但欲眠，下之者则小便难，发其汗者必识语，加烧针者则耳聋、难言，但吐下之则遗失便利，如此疾者，宜服之方：

萎蕤　白薇　麻黄　独活　杏仁　芎藭　甘草　青木香各二两　石膏三两

右九味，□咀，以水八升，煮取三升，去滓，分三服，取汗。若一寒一热，加朴硝一分，及大黄三两下之；如无木香，可用麝香一分。《小品方》云，萎蕤汤治冬温及春月中风伤寒，则发热头脑痛，喉咽乾，舌强，骨肉疼，心胸痞满，腰背强，亦治风温。

夫□病与百合、狐惑、湿风、温病、鬼魅皆相类，宜精察节气，其新故二气相搏，喜成此疾。

孙真人备急千金要方卷之二十九竟

#1辨：原作『辞』，据影宋刻本改。

#2若：原作『即』，据影宋刻本改。

#3治：原作『病』，据影宋刻本改。

#4日：原作『目』，据影宋刻本改。

#5预：原作『遇』，据影宋刻本改。

#6补：影宋刻本作『备』。

#7一两：影宋刻本作『二两』。

#8一两：影宋刻本作『一枚』。

#9建宁二年：原作『建炎三年』，据影宋刻本改。

#10百：影宋刻本『百』 下有『千』字。

#11粳：原作『一』，据影宋刻本改。

#12二七：原作『一七』，据影宋刻本改。

#13右四味：影宋刻本作『右五味』，方中另有『丹砂二两』。

#14五：影宋刻本作『三』。

#15屎：影宋刻本作『尿』。

#16蛊：原作『虫』，据影宋刻本改。

#17八两：影宋刻本作『三两』。

#18下：原脱，据影宋刻本补。

#19治：『治』下六十四字原脱，据影宋刻本补。

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