血证

范庆簪，年逾五十。素患痰嗽。乙酉秋在婺（地名），骤然吐血，势颇可危。孟英诊曰：气虚而血无统摄也。虽向来咳嗽阴亏，阴药切不可服。然非格阳吐血，桂、附更为禁剂。乃以：潞党参（炙黄）（白）术（茯苓）（甘）草山药扁豆橘皮木瓜酒炒白芍药为方，五帖而安。继去甘草、木瓜，加熟地、黄黑驴皮胶、紫石英、麦冬、五味子、龙骨、牡蛎，熬膏服之，痊愈。亦不复发。后范旋里数年，以他疾终。

歙人吴永言，于十年前读《论语》不撤姜食之文，因日服之，虽盛夏不辍。至三年前，患大溢血，虽以凉药治瘳，而时时火升，迄今不愈。季冬，就诊于孟英，身不衣锦，头面之汗蓬蓬也。且云：服芩、连则烦渴益甚，以苦能化燥也；用生地即闷滞不饥，以甘能缓中也；蔗、梨入口亦然。按其脉：沉取滑数。是从前之积热，深伏于内。予白虎汤去（甘）草、（粳）米，加竹叶、竹茹、花粉、海蜇、荸荠、银花、绿豆，恣服，渐吐胶痰而愈。

丁未春，金朗然令堂，陡吐狂血，肢冷自汗。孟英切脉，弦涩，察血紫黯。乃肝郁凝瘀也。证虽可愈，复发难瘳。予：丹参丹皮茺蔚旋复（茯）苓栀（子）柏叶郁金海之方，覆杯果愈。然不能惩忿，逾两年复吐，竟不起。

王子能参军令正，久患吐血，医不能愈。延孟英视之，脉弦滑而搏指，右手较甚。渴喜冷冻饮料，米谷碍于下咽，小溲如沸，夜不成眠。久服滋阴，毫无寸效。孟英以苇茎汤合雪羹，加石膏、知母、花粉、枇杷叶、竹茹、旋复、滑石、梨汁，大剂投之，三十剂而痊。

继而参军旋省，患久积忧劳，真阴欲匮，竟难救药，寻果仙游。

郑某，吐血盈碗，孟英脉之，右关洪滑，自汗口渴，稍一动摇，血即上溢，人皆虑其脱，意欲补之。孟英曰：如脱，唯我是问。与白虎汤加西洋参、大黄炭，一剂霍然。

锁某，弱冠吐血，杨医连进归脾汤，吐益甚。孟英视之，面有红光，脉形豁大。因问曰：足冷乎？探之果然。遂与六味地黄汤送饭丸肉桂心一钱，覆杯而愈。

邵子受令阃，患吐血，肌肤枯涩，口渴、脉虚大。孟英曰：气分之阴亏也。温补既非，滋填亦谬。以：（西洋）参（黄） “二冬” 知母百合玉竹石斛桑叶枇杷叶，投之而愈。

孙执中，春前四日，忽然鼻衄如注，诸法莫塞。夤夜请孟英视之，脉弦而数。曰：冬暖气泄，天令不主闭藏，今晚雷声大震，人身应之，肝阳乃动，血亦随而上溢，不可以其体肥头汗，畏虚脱而进温补也。投以：元参生地犀角牡蛎知母生白芍牛膝茯苓侧柏叶童溺诸药，一剂知，二剂已。

既而胁痛流乳，人皆异之，孟英与甘露饮加女贞、旱莲、“三甲”而瘳。

吴蕴香之仆吴森，在越患感，旋杭日，鼻衄数升，苔黄大渴，脉滑而洪。孟英投白虎汤二帖而安。遽食肥甘，复发壮热，脘闷昏倦。孟英以枳实栀子豉汤而瘥。数日后，又昏沉欲寐，发热自汗，舌绛溺涩，仍求孟英诊之，左尺细数而芤，右尺洪大。是女劳复也。研诘之，果然。与大剂滋阴清热药，吞鼠矢而愈。

赵秋进士令郎子循，每啖蔗，则鼻衄必至。或疑蔗为大热之性。孟英曰：蔗甘而凉，然甘味太重，生津之力有余。凉性甚微，荡热之功不足。津虚而热不甚炽者，最属相宜。风温证中救液之良药，吾名之曰：“天生复脉汤”。若湿热痰火内盛者服之，则喻氏所谓“翻受胃变”，从而化热矣。凡药皆当量人之体气而施，岂可拘乎一定之寒热耶？今子循之体，水虚而火旺者也。蔗性不能敌，反从其气而化热，正如蔗经火炼则成糖，全失清凉之本气矣，枸杞子亦然。

蒲艾田，年逾花甲，陡患鼻衄，诸法不能止，速孟英救之。面色黑黯而有红光，脉弦洪而芤。询知冬间广服助阳药，是热亢阴虚之证。与大剂：犀角元参茅根女贞旱莲石斛茯苓泽泻天冬知母，投匕而安。续与滋阴药，填补而康。

吴蕴香大令之四令媳，时患腹胀餐减，牙衄腿痛。久治不效，肌肉渐消。孟英诊脉：弦细而数。曰：肝气虽滞，而阴虚营热，岂辛通温运之可投耶？以：乌梅黄连楝（实）（白）芍栀子木瓜首乌鳖甲（竹）茹贝（母），服之果愈。继与甘润滋填，肌充胃旺，汛准脉和，积岁沉，宛然若失。

沈悦亭之妻，患齿衄，五日不止，去血已多，诸方不应。孟英脉之，弦滑上溢。投：犀角泽兰元参旋复生地花粉茯苓牛膝桃仁泽泻而安。既而询其经事，本月果已愆期，盖即逆行之候也。继用滋阴清热，乃渐康复。

孙氏女，年将及笄，久患齿衄，多医莫疗。孟英诊曰：六脉缓滑，天癸将至耳！予：丹参生地桃仁牛膝茯苓白薇滑石茺蔚子，一剂知，数日愈。寻即起汛，略无他患。

谢再华室，素患肝厥，孟英于癸卯岁授药一剂，六载安然。今夏偶患齿衄，继渐腐臭，头痛汛阻，彻夜无眠。

盖（因）秦某作“格阳”证治，进以肾气汤数服而致剧也。孟英予大剂神犀汤加知（母）、（黄）柏，旬日而瘳。

某男子，患便血，医投温补，血虽止，而反泄泻浮肿。延及半年，孟英诊之，脉数舌绛。曰：此病原属湿热，温补翻伤阴液。与：（黄）芩（黄）连栀（子）（白）芍桑叶丹皮银花石斛楝实冬瓜皮鳖甲鸡内金等药，旬余而愈。

王开荣，偶患腹中绞痛，自服治痧诸药，而大便泻血如注。孟英诊之，左脉颇和，右关尺弦大而滑，面色油红，喘逆不寐。予：苇茎汤合金铃子散加银花、侧柏叶、（山）栀、（石）斛、（黄）芩、（黄）连，二剂后，面红退，血亦止。乃裁柏叶、银花，加雪羹、枯荷杆，又两剂。始发热一夜，得大汗周身，而腹之痛胀爽然若失，即能安寐进粥。改投：沙参知母花粉桑叶枇杷叶石斛白芍橘络杏仁冬瓜子茅根荷杆，三剂。大解行，而脉柔安谷。

戊申元旦，陈秋槎参军，大便骤然下黑血数升，继即大吐鲜红之血而汗出神昏，肢冷搐搦，躁乱妄言。速孟英至，举家跪泣求命。察其脉，左手如无，右弦软，按之数。以六十八岁之年，佥虑其脱，参汤煎就，将欲灌之。孟英急止勿服。曰：高年阴分久亏，肝血大去而风阳陡动。殆由忿怒兼服热药所致。其夫人云：日来颇有郁怒，热药则未服也。惟冬间久服姜枣汤，且饮都中药烧酒一瓶耳！孟英曰：是矣。以：西洋参犀角生地银花绿豆栀子元参茯苓羚羊（角）茅根为剂，冲入热童溲灌之，外以烧铁淬醋，令吸其气，用龙骨、牡蛎研粉扑汗，生附子捣贴涌泉穴，引纳浮阳。

两服后，血止，左脉渐起，又加：龟板、鳖甲，服三帖，神始清，各恙渐息，稍能啜粥。乃去犀、羚，加麦冬、天冬、女贞子、旱莲草投之，眠食日安，半月后，始解黑燥屎。两旬外，便溺之色始正，与滋补药调痊。仍充抚辕巡捕，矍铄如常。秋间赴任绍兴，酉（年）秋，以他疾终。

便血至三十余年，且已形瘦腰痛，嗽痰气逆，似（宜）乎温补之法矣。而嘉定沈酝书，患此濒危，求孟英以决归程之及否。比按脉：弦数，视舌：苔黄，询溺：短赤。曰：痔血也。殆误于温补矣。肯服吾药，旬日可瘳。酝书欣感，力排众论，径服其方，果不旬而愈。方用：苇茎（汤）合白头翁汤加枇杷叶、旋复花、侧柏叶、藕（节），是肃肺祛痰，清肝凉血互用也。

祝氏妇，患溺血，五六年矣。医皆作“淋”治。孟英诊视，脉弦数，苔黄口苦，头痛溺热。曰：是溺血也。

法当清肝。与久淋当滋补者迥殊。病者极为首肯。盖其出路自知，而赧于细述，故医者但知其为淋也。

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