卷二

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哮喘

肺为五脏华盖主持诸气肺气受伤呼吸之息不得宣通则哮喘之病生焉哮以声响言喘以气息言喘促喉中如水鸡声者谓之哮气促而连续不能以息者谓之喘喘有虚实皆由痰火内郁风寒外束而致风寒外束而喘者此外感有余脉多浮大宜解表而喘自除九味羌活加减有风痰上逆作喘喘动便有痰声脉多浮滑治先降气气降则痰清二陈加痰药有火炎上喘者乍进乍退得食即减食已即发此胃中有实火膈上有稠痰有余之喘也脉洪数疾二陈加芩连栀子不可作胃虚妄投燥热药有阴虚者自脐下火起上逆而喘脉弦数细四物加知柏芩有气上逆而喘者苏子降气汤气虚及病久者脉软弱无力宜补中益气六君子汤或五味子东加白朮或生脉散加阿胶气实因服补药而喘者三拗汤有水逆作喘者脉沉涩宜小青龙半夏汤但气虚发喘必自汗出阴虚发喘者疾行则喘甚静坐则喘息此秘验也凡人喘未发时以扶正气为主已发以攻邪为主哮喘专主于痰实者宜用吐法亦有虚而不可吐者治哮必使淡滋味不可纯用寒凉药必兼散表用青州白丸子有效又有短气不足以息者似喘但有虚有实不可作喘治虚者宜六君子加五味麦冬实者痰气阻碍导痰汤肾虚不能　气者补肾丸金匮要略云短气不足以息者实也此言痰实内经曰

凡遇喘有数症不治者

上喘下泄者死两寸脉下陷者死喘疾危笃鼻出冷气者此肺绝也死身汗如油喘而不休此亦阳气脱也死若上喘而小便自利者亦死

前喘症

一风寒外束　一风痰上逆　一火盛炎上　一阴虚发喘　一气上逆而喘　一水逆作喘喘病每年至寒即发此为常病不可峻攻须以疏风散表

治外感风寒发喘（方见瘟疫）

治痰壅作喘（方见中风）

治阴虚喘

治气上逆而喘当归　前胡　浓朴　陈皮　甘草　半夏曲　苏子　姜三片　枣二枚

治气虚发喘（方见中风）

治气虚误服补药发喘

治水逆喘（方俱见咳嗽）

治胃虚喘人参　五味　麦冬　杏仁　陈皮　生姜

治久病气虚喘

治哮半夏（七两）　南星（三两）　白附子（二两）　川乌（五钱去皮脐生用）

上末以绢袋盛之井水摆渣尽为度置瓷盆中日晒夜露春晒五日夏三秋七冬十日去水晒干候至饼研细以占米糊丸如绿豆大每服十丸至十五丸止姜汤下不拘时服如瘫痪风湿酒下若小儿惊风及发哮或用薄荷或荆芥汤下三五丸

治痰阻短气

治肾虚短气磁石　菟丝子（二两）　五味子　熟地　枸杞　楮实子　覆盆子　肉苁蓉　车前子　石斛沉上末炼蜜丸如桐子大

治肺虚感寒气逆膈热作哮作喘白果（二十枚炒黄）　黄芩　杏仁（一钱五分）　桑皮　苏子　甘草　麻黄　半夏　款花（一钱）　姜（二片）

治小儿哮方

鸡一个入蜗牛二条在内以纸封口煨熟待盐油化尽与服数十丸即愈

治哮喘神验方

天麻　桔梗　防风　半夏　枳壳（各七钱）　朱砂（一钱五分）　青礞石（火炼存性）　雄黄（二钱）　胆星（一两）　巴豆霜（五分去油）

上末清水丸粟米大小儿每用三分大人七分姜汤下忌猪油

疟症

疟者虐也寒热令人难当故以疟名内经曰疟之始发也阳气并于阴则阳虚而阴盛外无阳气故先寒栗也阴气逆极则复出之阳阳与阴并之于外则阴虚而阳实故先热而后渴又曰卫气者昼行于阳夜行于阴邪气得阳而外出得阴而内薄内外相搏是以日作其间日而作者何也其邪气之舍深内搏于阴阳气独发阴邪内着阴与阳争不得出是以间日而作也故先伤于寒后伤于风则先寒而后热名曰寒疟先伤于风后伤于寒则先热而后寒名曰瘟疟其但热而不寒者阴气内守阳气独发则少气烦冤手足热而欲呕名曰瘅疟此内经言得疟之由临发之故昭著详悉然此得指风寒二症言之后世嗜欲日滋故于风寒之外又有暑疟有痰疟有热疟有食疟有虚疟有湿疟有　疟有牝疟暑疟者脉虚身热面垢背恶寒多汗清暑益气汤人参香薷饮天水散痰疟者发时便见痰声或咳嗽或涌喘二陈汤四兽饮加黄芩柴胡贝母苏子等药热疟者独热不寒频渴频饮烦躁如狂黄连解毒汤三黄石膏汤小柴胡去参加白虎汤食疟者见食即恶中焦闷郁不舒必从饮食得来橘半枳术大安丸或大安丸作汤加人参黄芩柴胡最当虚疟者怠惰嗜卧不喜食呕吐自汗补中益气汤倍柴胡调中益气汤倍白朮湿疟者寒热身重骨节烦痛胀满自汗善呕因汗出复浴湿含皮肤羌活胜湿汤苍朮柴胡五苓散　疟者老疟也或经数月或历数年或血气大虚或痰饮阻隔或疟母痞块虚者补之痰者化之痞块者鳖甲散加补药以消之牝疟者寒多不热但惨戚振栗病以时作此则多感阴湿阳不能制阴也河间苍朮汤浆水汤主之其先寒后热者则用加减青皮饮先热后寒者则用柴胡加减桂姜汤瘅疟者即热疟也治亦同法其前疟症有夜发及薄暮发者此病在阴分必用血药渐到阳分方愈丹溪曰无汗要有汗散邪为主带补有汗要无汗补正气为主带散疟家渴用生地麦冬花粉牛膝知母黄柏干葛生甘草甚则加石膏一钱又曰　疟三日一发阴经受病也其病难愈必先与参术陈皮白芍等剂佐以本经引用之药若得汗而体虚又须重补俟汗通身过委中方是佳兆东垣曰夏月天气上行秋月天气下行治者当顺天道如先寒后热太阳阳明合病白虎加桂也此天气上行宜用之若天气下行则不宜泻肺宜泻命门相火则可矣二人之言至理存焉学人宜详味之

疟症附列

疟症先热后寒者何也疟之寒热皆由冬月外中风寒邪气沉于皮肤藏于骨髓至夏秋暑热脑髓烧灼腠理开通邪气自汗而出出则阴虚阳盛故大热也邪气复入则阳虚阴盛故大寒也疟症先寒后热者何也邪气搏于阴中营气虚则卫气入卫气入则腠理空疏阳陷阴中故肌肉为先寒也邪正交争则体战栗而寒然邪终不胜正故卫气挟营气邪气复居腠理阴从阳出由是混淆而成大热也终则三气各舍其位　然汗出而疟解矣即亢则害承乃制之义也瘅疟但热而不寒也原感邪气藏于皮肤分肉之间内不入于阴中阳气独发故也　疟者营卫俱病中气极虚故难愈凡疟一日一发二三日一发者平人卫气日行于阳廿五度夜行阴廿五度受邪轻则正气未虚而行稍缓日与邪气会遇遇即作矣受邪甚则正气伤位而行迟二三日始得一会故隔日发也发即汗出为中虚宜补终日无汗为邪实且解表

似疟数症

有虚损痨瘵似疟者每日午后恶寒发热至晚亦得微汗而解脉必虚濡而数不大弦为辨耳治当滋阴药伤寒病八九日如疟状阳明病日晡发热似疟少阳往来寒热似疟各随本经病治不可紊同乱治戴氏曰寒热发作有期者疟也无期者杂病也学人不可不辨　妇人热入血室其血结寒热似疟又有伤食有香港脚皆发寒热似疟也此外又有血气两虚之症其初发似疟初间隔二三日一发渐二日一发再一日一发剧则一日二三发此病方书不载亦无治法病者多不救惟内经上列之　帝曰大热复恶寒发热有如疟状或一日一发或间数日发其故何也　岐伯曰胜复之气会遇之时有多少也阴气多而阳气少则其发日远阳气多而阴气少则其发日近此胜复相薄盛衰之节疟亦同法

治先寒后热白朮　茯苓　半夏　柴胡（各一钱）　知母　青皮　陈皮　黄芩（各七分）　浓朴　草果（各四分）　甘草　姜三片凡治瘅同此方去浓朴加石膏（一钱五分）

治先热后寒寒多热少或独寒不热者柴胡　茅术　川芎（各七分）　黄芩　牡蛎（各六分）　花粉（五分）　甘草　桂枝　干姜（各三分）　姜三片枣二枚

治气虚痰饮结聚者陈皮　半夏　茯苓　甘草　人参　白朮　草果　乌梅　姜三片枣二枚盐少许入煎药

有汗要无汗方

人参　白朮（各八分）　黄　（生用一钱）　归身　酸枣（七个）　升麻（三分）

柴胡（四分）　黄芩（六分）　陈皮（五分）　五味　甘草　麻黄根

无汗要有汗方

柴胡　葛根（一钱）　苍朮　川芎　黄芩　知母（七分）　石膏（一钱二分）　青皮（七分）　升麻　甘草　姜三片

治疟夜发方

柴胡　黄芩　人参　甘草　半夏　青皮　麦冬　川芎（各七分）　归身（八分）

生地（五分）　白芍（一钱）　姜三片枣二枚

治瘅疟方

凡疟独热不寒大热大渴夏秋多此病知母　麦冬　花粉　葛根（各七分）　黄芩　生地　柴胡　牛膝（各五分）　石膏（一钱二分）

截疟通用方

常山（一钱五分）　槟榔（一钱）　丁香（五分）　乌梅（一个）　知母（七分）　酒一杯入药浸一宿次早饮下又方（截疟通用）　疟发于阳分上午作者此方验丁香　槟榔　陈皮　恒山　酒一杯浸一宿次早用滚水　熟去渣服不可至灶上煎

治久疟间一日二日三日一发者人虚不可用劫法以制此汤兼清兼补人参

治虚疟验方

人参　白朮　茯苓　白芍　柴胡　黄芩　青皮　陈皮　槟榔　常山　泽泻

治久疟方

何首乌　青皮（各一钱）水酒各半煎服

治久疟脾虚神验方

白朮（八两土炒黄）　陈皮（一钱）　研末粥丸大人服三钱小儿减半即愈

傅山翁治虚疟神方

人参白朮与黄　白芍青皮及陈皮　槟榔草果乌梅贝　虚疟一帖似神医

过下午发者验柴胡　知母（各三钱）　当归（一钱）　陈皮　如阴虚甚加何乌一钱未发预二时热服又方（曾验）

柴胡　泽泻　胡麻子　生姜又方柴胡　白朮　黄芩　藿香（各二钱五分）　草果（三钱五分）　乌梅（七个）　升麻（四分）酒水各一钟日未出时服又方砒霜（一钱）　绿豆（四十九颗）研末和匀大人每服八厘小人五厘无根水下即吐为妙不拘久远全愈

霍乱

霍者挥霍眩晕乱者心神撩乱其症由外有所感内有所伤阴阳乖隔以致心腹疼痛呕吐下利增寒壮热头痛眩晕治法当分寒热在渴于不渴别之渴而多饮水者此热与暑也治宜五苓散益元散香薷饮桂苓甘露饮不渴不饮水冬月感寒及夏月多食瓜果生冷者此寒也治宜理中汤丸甚者加附子内伤挟外感增寒壮热者治宜五积散痰裹食者治宜二陈汤下保和丸邪在上焦则吐邪在下焦则泻邪在中焦则吐泻兼作此湿霍乱易治以所伤之物尽出故也干霍乱者欲吐不得吐欲泻不得泻心腹疼痛所伤之物不出壅闷正气关格阴阳其死甚速急用吐法救之治霍乱通用六和汤藿香正气散转筋属血热四物东加黄芩红花苍朮木瓜南星若转筋入腹及通身转筋者不治上吐下利躁扰烦乱者方可谓之霍乱若止见呕吐而利不烦乱经止谓吐利非霍乱也霍乱慎勿与谷食虽米汤一呷下咽即死必待吐泻止过半日饥甚方可与稀粥少许以渐将息不若芦积丸为妙

五苓散

治热多欲饮水者阳邪也（方见瘟疫）

益元散

（即六一散）

香薷饮

（方见暑症）

桂苓甘露饮

桂心　人参　黄　茯苓　白朮　滑石　甘草　葛根　泽泻　石膏　木香　寒水石

理中丸治寒犯太阴经腹满吐泻霍乱寒多不饮水

人参　白朮　干姜　炙甘草等分为末蜜丸如弹子大每服一丸滚汤下

五积散

治外感内伤增寒壮热半夏　干姜　姜枣葱白煎服

二陈汤

治痰盛眩晕（方见中风）

保和丸

治伤食吐利（方见内伤）

六和汤

治霍乱吐泻不止转筋白朮　甘草　半夏　砂仁　杏仁　人参（各五分）　赤苓　藿香　扁豆　木瓜（各一钱）

浓朴（二钱）　香薷（一钱冬日不用）　姜三片枣二枚

藿香正气散

治内伤外感霍乱（方见内伤）

四物汤

加酒芩红花南星苍朮治霍乱转筋

四生散

治中气不和吐泻霍乱陈皮　藿香

救干霍乱方

用生姜煎浓汁少加炒盐滴桐油数点频频灌下二三碗用鹅毛选吐如不吐急用瓜蒂散吐之若终不吐用备急丸通之庶几可生稍怠缓

泄泻

按人之身贲门为胃上口水谷自此入于胃齿门为胃下口水谷滓秽自此入于小肠小肠一十六折水谷赖以缓行阑门为小肠下口水谷自此秘别分秽为浊入大肠分水为清入膀胱若水秽不厘清浊不别则皆入大肠而为泄泻此泄泻之由也经云湿胜则濡泄又曰暴注下迫皆属于热又曰诸病上下所出水液澄彻清冷皆属于寒又有夏月受暑而为水泻者亦热之类也戴云凡泻水腹不痛者湿也完谷不化者气虚也腹痛泻水肠鸣痛一阵泻一阵者火也或泻或不泻或多或少者痰也腹痛甚而泻泻后痛减者食也泄泻亦是急症但暴泻为轻久泻为重暴泻元气未衰湿者散之羌活胜湿汤五苓散火者清之香连丸清六丸寒者温之理中丸或加附子虚者实之钱氏白朮散参芩白朮散痰者化之清气化痰丸食者消之保和丸枳实导滞丸辨之精治之当其效立见故暴泻为轻也若夫久泻上亡津液下损脾胃补之则热增涩之则胀极分利之则虚甚甚则成脾泄五更定泻数次衰老虚弱之人多致不救故久泻为重也遇斯疾者须急治之凡治泻多用丸药并用散以实脾土土实则能制水也泻脉凡泄注脉缓微小者生浮大急疾者死与痢疾同看前症有六湿气虚火食痰寒

羌活胜湿汤

治湿胜濡泄（方见湿症）

五苓散

（方见瘟疫）

香连丸

清六丸（俱治火泻）

天水散

一料加红曲五钱汤浸蒸饼丸

理中丸

治寒泄重者加附子

钱氏白朮散

治脾虚作泻宜实之人参　茯苓　白朮　甘草　藿香　木香　干葛

参苓白朮散

治虚泻

补中益气汤

治气虚作泻

清气化痰丸

治痰泄

二陈汤

保和丸　枳实导滞丸（方见内伤）

（内加消药）　俱治伤食作泻（方见霍乱）

治痛泄方

白朮　白芍（各二钱）　陈皮（一钱一分）　防风（一钱）

治胃经受热泄泻不止黄连（十两）　吴萸　白芍（各二两）面糊为丸如梧桐子大

治夏秋脾胃伤冷水谷不分泄泻不止纯泻水者更宜亦治湿盛泄泻苍朮　浓朴　陈皮

白朮（二钱）　附子（五分）　甘草（一钱）　姜二片枣二枚空心服

治夏月伤暑作泻（方见霍乱）

亦治暑泻（方见暑症）

治肾虚子后作泻盖肾主二便开窍于耳或阴受时于亥子肾脏虚故令子后泻也五味子（二两）　吴萸（五钱炒）

上末每服二钱陈米汤下

治脾肾二经俱虚泄泻不止破故纸（四两炒）　肉豆蔻（二两煨）为末枣肉四十九个姜四片同煮枣烂去姜留枣研膏入药和丸空心盐汤送下五十丸

治脾泄白朮（一斤）　米泔水浸软咀片分作四分一分用白豆　寇仁炒一分用破故纸炒一分用五味子炒俱以炒干为度拣去同炒药将白朮研极细用陈苍子莲子作粉打糊为丸如

治脾泄白朮（四两土炒）　莲子（一斤去心皮）　雄猪肚不下水者将白朮莲子共研细末量猪肚大小去油净装药入肚内以线缝之文武火煮极烂捣为丸如梧桐子大不拘天早上午用米汤下二三钱此方能治妇人崩漏亦效以脾统血也　凡遇消渴症去白朮用黄连天花粉各四两如法连用酒炒掣莲子半斤仍如前法制入猪肚内为丸常服止渴生津

治协热下利黄芩（二钱）　白芍（一钱）　甘草（一钱）　水煎服

痢疾

痢者利也积滞暴下莫能止息邪热上冲莫能流通老幼虚弱之人多致不救症亦危重矣内经曰肠便血身热则死身寒则生肠　下白沫脉沉则死脉浮则生脉经又曰沉小流连者生洪大急疾者死仲景治痢十法今撮其大要言之凡痢疾脉大者为未止脉微小弱数者令自愈微热而有渴脉弱而有汗者令自愈脉滑而数者有宿食也当下之下痢腹坚者当下之下痢谵语有燥屎者当下之下后心腹坚痛者当温之下痢脉迟紧痛未止者当温之其至重者手足厥冷无脉炙之不温脉不还反微喘者死故金匮要略云六腑绝于外者为手足寒五脏绝于内者为痢下不禁刘河间曰痢疾行血则便脓自愈调气则后重自除此两言为治痢之要旨机要亦曰后重则宜下腹痛则宜和身重则除湿脉弦则去风浓血稠黏以重药竭之身冷自汗以热药温之风邪外束宜汗之　溏为痢宜温之小便涩分利之盛者和之去者送之过者止之丹溪曰痢疾虽分表里在表者必恶寒发热身首俱痛宜以小柴胡去人参加白芍倍黄芩和之在里者必后重窘迫腹痛急坠宜承气汤下之亦当斟酌虚实腹痛者由肺金之气郁在大肠之间以苦梗开之下痢血久不愈者属阴虚四物汤为主大孔痛一曰清之一曰温之久病身冷脉沉小者宜温之暴病身热脉浮洪者宜清之先水泻后脓血此脾传肾贼邪难愈先脓血后水泻者此肾传脾微邪易愈倦怠嗜卧饮食少进宜参术归陈等药补之虚回而痢自止气行血和积少但虚坐努责在无血以归身尾为君白芍生地桃仁佐之陈皮和之血生自安此丹溪治痢十法名言深大益于苍生者学人须详究而善用之戴氏曰痢虽有赤白二色终无寒热之分通作湿热处治但分新旧虚实与赤白带同治子观痢疾大抵由食积火热为多其次暑湿其次风寒其次七情内伤善治者须求其因而为之辨别区治噤口痢有二症虚与热是也热塞胃口正气衰惫莫能与争故滴水不进古人有用人参三钱石莲肉一钱频频少饮饮而或吐又少饮之若得些需入胃胃气即回而食自少进矣愚谓热甚则黄连当用四钱人参当用二钱虚胜则人参当用四钱黄连当用二钱盖变通之道也此症亦有人参不能用一分者以阴太虚而邪阳太盛也故身热脉大又云热不为下衰皆反之也其不治症唇红若涂朱者口疮绽裂脉洪急搏手者身大热久不退者下如鱼脑者下如陈腐色者下纯血者下如屋漏水者下如红苋汁者大孔如竹筒者喘而不休身汗如油脉不回身不温者四肢厥冷者皆不治也大孔痛者热流于下也暴病身热脉大无汗元气未衰也当清之久病身冷脉微有汗元气已衰也当温之清用芩连柏枝选用之加四物并用行气药温用姜桂白朮茯苓归身等虚甚者加人参附子酌而用之暴病当下如虚弱不堪重剂宜用立效散祛其火暴之性或木香槟榔丸或香连丸少加大黄丸随其虚实用之脱肛亦分新久暴者芩连四物加升提药久而气虚者宜八物加罂粟壳诃子数分又法用壁土加酸石榴皮明矾少许浓煎汤先熏后洗再用川五倍略炒研为极细末敷肛托而上之一二三日无妨久痢不愈当观气虚血虚并内有流连之热或有秽血之停审而辨之气虚用四君子少加归芍等血虚四物少加参术粟壳诃子等审无热加肉豆蔻其流连之热用二八丹秽血用四物桃仁红花乳香没药不可一涂而治　又久痢发热不止者属阴虚用寒凉药必兼温药升药始痢宜下久痢宜补至于伤寒二阳合病皆下痢其治又不同太阳阳明合病自下痢者宜发汗太阳少阳合病自下痢者宜和解阳明少阳合病自下痢者宜攻里

治赤白痢通用恒验方

黄连　黄芩　白芍　当归　陈皮　木香　枳壳　槟榔　山楂　神曲　三日内加硝黄下之虚者不可轻用宜酌之

白痢方

苍朮　白朮　茯苓　神曲　甘草　黄芩　陈皮　枳壳　痛加槟榔七分木香三分气行则痛止

赤痢方

生地　赤芍　黄柏　黄连　地榆　归尾　丹皮　甘草　痛加陈皮槟榔各五分下痢口渴不止小便不通方滑石（二钱）　甘草（五分）　栀子　黄柏（六分）　泽泻　生地　麦冬　车前　知母（各七分）　灯心二分

治虚弱痢调气血清邪热常用效方

人参　当归　白芍　扁豆（各七分）　白朮　茯苓（各八分）　陈皮　甘草　黄连　实莲肉　神曲（各五分）　黄柏（三分）

师曾治余月洲久痢打KT　发热脉大用方药不应自度丹溪治痢久发热不退者属阴虚今用血药中加升药必有效也遂用当归（八分）　川芎（七分）　白芍（一钱）　生地（四分）　黄连（五分）　黄柏（四分）　白朮　茯苓（七分）　柴胡　升麻（各五分）　甘草　人参（七分）　知母（五分）

水煎服热退KT　止但久痢必用黄

治痢疾五六日发KT方

人参（四分）　白朮（五分）　茯苓（六分）　甘草　黄连　黄柏（各三分）　归尾　白芍（七分）　陈皮（八分）　青皮　莲心　箬穗（各二分）　柿蒂师云痢疾发KT　由木挟相火直冲清道故发KT

黄连（十两）　木香（二两）　槟榔（二两）　枳壳（一两）　陈皮（一两）连用吴萸酒炒木香不见火为末醋糊丸

木香　槟榔　青皮　陈皮　广术　枳壳　黄柏　黄连　大黄（各一两）　丑未　香附（各二两）为末

痢疾初发服之即效　黄连（五钱）　槟榔　巴豆　木香（各一钱）　淡豉（一两）研末水丸如小豆大朱砂为衣强人下十五丸弱人十丸

用田螺捣烂少加麝香少许纳脐中引火上行

黄连（四两吴萸酒炒）　枳壳（三两麸炒）为末每服二钱酒下

治噤口痢不拘赤白赤痢用陈仓米三钱黄连七分　白痢用黄连三钱　仓米七钱　赤白相兼连米各五钱

细茶（四钱）　姜二钱治赤痢　细茶二钱姜四钱治白痢

治下纯血（出保命集方见中风）　本方加黄连槐花御米壳等分水煎服

治纯血痢方

苦参炒焦为末水丸梧桐子大米汤下五十丸

治血痢方

黄柏蜜炙老黄色研末每服三钱空心米汤下

又治血痢方

昔曹鲁公痢血百余日国医无能疗者陈隹之取盐水梅一个去核研合腊茶加醋汤沃服之一啜而瘥大丞相庄肃梁公亦痢血痢佳之曰此挟水谷当用三物散遂用胡黄连乌梅肉灶心土等分为末腊茶清调下食前服随愈

治湿热痢久不瘥方

黄连　乌梅（各四两）

炼蜜丸桐子大每服三十丸又方（治同前张子和方）

白芍　黄柏（各五钱）

治噤口痢石莲肉（晒干）

每服一钱陈仓米饮调下便觉思食仍以日照东方陈壁土炒橘皮为

又方治噤口痢

真川连半斤　咀用生姜四两切片与连同炒待姜焦黄色去姜只用黄连为细末同陈米饭捣烂丸如桐子大每服六七十丸赤痢陈米饮下白痢陈皮汤下赤白兼者兼用

噤口痢正方法

人参　姜炒川黄连（三钱）　土炒陈皮（一钱）　石莲肉（一钱五分）　时与服之如吐又服大效

治休息痢神效方

当归　乌梅　川连等分为末以生蒜汁丸如桐子大空心姜制浓朴汤下三十丸立效驻车丸　治一切下痢川连（三两）　干姜（五钱）　当归　阿胶（各一两五钱蛤粉炒）

醋熬膏共

治痢疾发热发渴细芽茶（一两）　乌梅（五钱）

上为细末蜜捣作丸如弹子大每服一丸热水下凡治痢疾初起不得服参术五七日后酌虚实用之痢疾后多饮食致遍身浮肿者以大安丸作煎药与服一二剂即止

治痢疾恶寒发热身头俱痛（方见瘟疫）

治去汗血而推荡邪热

治痢疾阴血虚

治气血两虚（方俱见中风）　即八珍汤

治久痢溜连之火不息久服诸药不效者服此收功川连（八分）　白芍　当归　生地　乌梅（各五钱）

上五味和为末用雄猪肚一个去油净以上药入肚内以线缝之将韭菜一斤上下盖之入锅内蒸汤干又添水以极烂为度取肚药入石臼捣烂为丸如桐子大每服七十丸姜汤吞下即行茶清送下即止能行能止故名通玄能治积聚侵晨姜汤下稍行一二次即除再用温粥补之如久泻不止用清茶服之即止

锦纹大黄（五斤竹刀切碎放砂锅内无灰酒煮三昼夜桑柴文武火勿使焦枯酒干再加约酒六七十斤）　浓朴（姜汁浸炒末一斤半）　广木香末（六两）

三味共入臼捣千捶为丸绿豆大不论虚实日久寒俱淡姜汤下大人二钱小儿一钱极重者二服即

呕吐

有声有物谓之呕有物无声谓之吐俱属于胃治吐当分三焦上焦在胃口吐者皆从于气其脉浮而洪其症食已即吐渴欲饮水大便燥结气上冲胸作痛治当降气和中用和中桔梗汤中焦在中腕吐者皆从于积食与气相假为积而痛其脉浮而长其症先痛后吐或先吐后痛治法当用毒药去其积木香槟榔行其滞当用保和丸下焦在脐下吐者皆从于寒其脉沉而迟其症朝餐暮吐暮食朝吐小便清利大便秘而不通治法当通其秘塞温其寒气令大便渐通复以中焦药和之温剂如吴萸干姜砂仁之类外有胃热胃寒胃虚痰气之不相同胃热呕吐者得食即呕食已即吐由于火气上炎二陈东加姜炒芩连胃寒吐者二陈东加丁香砂仁生姜胃虚吐者久病气虚胃气衰弱脉微闻谷气即呕秽六君子加藿香浓朴痰气吐者清痰留饮郁滞上中二焦二陈东加竹沥枳实姜汁呕吐通用大小半夏茯苓汤伤寒凡见吐哕切勿用承气以逆之故也有声无物谓之哕少阳主之也以少阳多气少血之经有物无声谓之吐太阳主之也以太阳多血少气之经有声有物谓之呕阳明主之也以阳明多血多气之经胃热者脉数或紧口苦舌干燥胃寒者脉弦而迟逆冷不食大小便自利

和中桔梗汤

治上焦气热上冲食已暴吐脉浮而洪宜先和中半夏曲（二钱）　枳实　茯苓　陈皮　浓朴（各一钱）　桔梗　白朮（各一钱五分）水煎去渣取清汁调木香散二钱

木香散

木香　槟榔等分为末听前药入用

保和丸

（方见内伤）

二陈汤

六君子汤（方俱见中风）

茯苓半夏汤

治脾胃虚弱身体重有痰恶心欲吐当先实其脾土白朮　茯苓　半夏　炒曲（各一钱）　橘红　天麻（各七分）　麦芽（一钱六分）　姜一片热服

藿香安胃散

治胃气虚弱不能饮食时呕恶心藿香　人参　陈皮（各一钱）　丁香（五分）

藿香平胃散

治内伤外感饮食填塞太阴呕吐不止藿香　浓朴　陈皮（各一钱）　苍朮（一钱五分）　神曲（五分）　炙甘草　砂仁　姜三片枣二枚

胃苓汤

治脾胃伤冷（方见泄泻）

加味二陈汤

治胃中有热膈上有痰令人作呕吐陈皮　半夏　茯苓　甘草　山枝　川连　姜等分水煎

膈噎

内经曰三阳结谓之膈以大小肠膀胱热结也小肠热结则血脉燥大肠热结则不能圊膀胱热结则津液涸三阳既结则前后秘塞而不通下既不通必反而上行此膈噎之病所由起也先哲论膈噎反胃大率由于血液俱耗胃脘俱稿分上中下三焦或咽喉窒塞水饮可下食不能下其稿在吸门或食稍下则胃脘当心而痛须臾吐出其稿在贲门此上焦之噎也名曰噎或食物可下良久复出其稿在齿门此中焦之膈也名曰膈或朝餐暮吐暮食朝吐其稿在兰门大小肠之间此下焦之膈也名曰反胃然名虽不同病出一体其得病之由有气虚有血虚有痰有七情拂郁及大怒肝火冲逆而成者气虚脉缓而无力用四君子汤血虚脉数而无力用四物汤并加行痰顺气润燥之剂痰者寸关脉必沉而滑或伏而大二陈东加竹沥姜汁拂郁脑怒气结滞者寸关脉沉而涩或紧而弦宜开痰导气之剂桔梗和中汤七气汤进之所谓朝食暮吐暮食朝吐者此由胃能容受脾不能转送或下窍不通逆而上行故也宜润肠丸通利大便大法通用童便韭汁竹沥姜汁牛乳羊乳更宜薄滋味不可听用局方及用香燥热药丹溪先生专以牛羊乳养血润燥为主竹沥童便韭汁为佐有至理存焉医案宜玩膈有五忧　恚　气　寒　热噎有五气　忧　劳　食　思

膈噎不治症

粪如羊屎者不治　年高者不治　气血俱虚则口中多沫沫大出者不治四君子治气虚　四物治血虚

（三方俱见中风）

治怫郁（方见呕吐）

治气膈噎干姜　桂心　黄芩　半夏　甘草　橘皮　地黄　白芍（各二钱）　枳实（半斤）　人参（一钱）　吴萸（半勺）　加姜枣

治胸噎胸中不利大便燥结痰咳喘满脾胃壅滞推陈致新治膈气之圣药也木香　槟榔（各七钱五分）　人参　当归　甘草　藿香　枳实（各一两）　大黄　浓朴（各九钱）为末滴

通其大便则气得下行（方见燥症）

KT逆

内经曰岁金大过咳逆金郁亦发KT　逆活人书及千金方明理论皆以哕即KT　逆殊不知哕者声大而远可闻KT　逆者声短而近方闻哕者出声也哕出其气哕声尽然后吸KT　逆者入声也气抑不出逆声尽然后呼也况哕出胃而逆由于肺恶可比而同之乎故易老云火热急奔上行而肺经不纳致声不尽出东垣以少阳少血多气故干呕为哕二公言KT　言哕甚明何惑之有丹溪云诸逆冲上皆属火以木相火直冲清道故此症属火为多自今观之然亦有数者之不同焉有饮食过急痰气阻滞不得升降者亦有痰结胸臆火充于下不得升越者亦有伤寒吐汗下大过以致中气大虚者亦有阳明内实而失下者亦有渴而饮水过多成水结胸者亦有痢疾大下之后胃气已虚而阴火乘虚上冲清道者治法宜各审虚实寒热毋误以治哕实症混淆妄治数症中惟伤寒痢疾二症胃气虚衰至为危重差之毫厘危在旦夕更宜慎之

痰气遏食不得下行方

枳实　陈皮　半夏　山楂（各一钱）　茯苓（八分）　神曲（七分）　砂仁　萝卜子　香附（各五

痰结胸膈火热上冲不得伸越方

半夏（一钱）　陈皮　贝母　茯苓（各八分）　片芩　桔梗（各七分）　只壳　苏子　黄连（各五分）　白蔻仁　甘草（各三分）　姜三片

伤寒汗吐下太过致胃气虚衰方

人参　黄　（各一钱）　当归　白朮（各八分）　升麻（二分）　黄柏　香附　陈皮（各五分）　柴胡　甘草（各三分）　如KT　不止加柿蒂（二钱）　姜二片枣二枚（大承气汤调胃承气汤）　治伤寒阳明内实失下（方见瘟疫）宜选用内加炒莲心（一钱）

姜二片

治伤寒饮水过多成水结胸发呃　黄连（一钱三分）　半夏　栝蒌仁（各二钱五分）

（去麻黄）　治水结胸发KT　方见咳嗽

痢疾日久胃气发KT方

人参　青皮（各七分）　白朮　白芍　柿蒂（各一钱）　茯苓（八分）　黄柏　箬穗（各五分）　当归（四分）　甘草（三分）姜一片枣二枚

治久痢发KT　黄柏（不拘分两为丸）以人参　白朮汤下一钱二分

吞酸吐酸

大抵酸者俱肝水之气而吞与吐不同吞酸者酸水搅至喉咙而复自吞下俗说醋心是也湿热积于肺胃之间乃寒包热症也治法当用河间解表之义防风羌活炒黄连山栀苍白朮陈皮半夏少加吴萸为向导吐酸者吐出酸水如醋挟痰居多乃津液为火所烁不化血而化痰痰郁水亦郁自成酸矣一遇上升之气则痰与水并出盖未有酸水而无痰也治法当宗丹溪二陈东加栀子姜炒黄连苍白朮之类亦可加吴萸为引经凡治酸必少用吴萸盖因其性而折之也通用加平胃散老弱人久患吞酸则津液消耗渐成膈噎又有老人胃气虚弱口吐酸水不止者以六君子汤补之其吐自愈此挟虚之症也

二陈汤

治吐酸挟痰

加味平胃散

治宿食不化吞酸呃臭右关脉滑苍朮　陈皮　浓朴　甘草　神曲　麦芽加姜枣

六君子汤

治胃虚吐酸

藿香安胃散

吴萸丸　治胃中湿热抑遏肝火令人吞酸黄连（一两）　黄芩　吴萸　陈皮（各九钱）　苍朮（五钱）老米糊丸桐子大

吴萸天水散

治湿热吞酸滑石（六两）　吴萸（七钱）　甘草（一两）为末每服二钱

嘈杂嗳气

嘈杂者俗说心嘈是也其症由火动其痰乃有余之症也老人嘈杂不止则膈噎之渐也治法宜半夏南星陈皮之类消痰片芩栀子姜炒黄连知母石膏三补丸辈以降火苍白朮白芍茯苓薏仁之类健脾行湿壮其本源更宜慎口节欲无不效者嗳气者即俗呼搅气是也与呃逆不同其症有气虚有痰火一属不足一属有余治痰火宜二陈加芩连白朮枝贝少加萝卜子槟榔枳实浓朴木香降气治气虚者宜四君子东加山栀黄连神曲半夏砂仁亦少加降气药通用三圣丸至验

加味三圣丸治嘈杂吞酸痞满屡效

白朮（二两）　川连（一两）　陈皮　半夏曲　白芍（各七钱）

若胃脘上下有块加莪朮三菱以销坚白朮（二两五钱）　茯苓（一两五钱）　扁豆　陈皮　贝母　神曲（各一两）　半夏曲（一两三钱）　川连（九钱火盛谅加）　萝卜子（八钱）　木香　砂仁（各五钱）　枳实（七钱）

治痰因火动令人嘈杂海石　南星　栝蒌仁　青黛　枝子　香附　苍朮　川芎

治郁火嘈杂黄芩　黄连　黄柏（各一两）　香附　苍朮（各七钱）　沸水丸

治嘈杂　陈皮　半夏　茯苓　甘草　黄连　山栀

痞满

内经曰太阴所至为积饮痞膈痞者否也不通之义其症由阴伏阳蓄气血不运而成位于心下填满痞塞皆土为害也痞满之症不一有阴症下早而痞者由下后里虚邪气乘虚而入于心之分野仲景黄连泻心汤泻心下之土邪有伤寒下多则亡阴而痞者用四物加参苓白朮升麻柴胡少佐以陈皮枳壳监之有食填胸而作痞者用保和丸枳实导滞丸二陈加神曲山楂麦芽有湿热太甚土来心下痞者三黄泻心汤二陈加芩连栝蒌有大病后脾胃虚极清浊不分痞闷者补中益气汤陈皮枳术丸木香枳术丸凡治痞闷须用芩连枳实苦以泄之浓朴生姜半夏辛以散之人参白朮温以补之茯苓泽泻淡以渗之又当详脉症虚实虚用白芍陈皮参术实用浓朴枳实与胀满不同胀满者内胀而外有形痞症内觉痞闷而外无胀急之形治痞满不可全用利药若全用利药导之则痞愈甚痞甚而复下气愈不降必变为中满鼓胀皆非其治也许学士云邪之所凑其气必虚留而不去其病则实故治痞者当一补一消

三黄泻心汤

治心下痞按之濡其脉关上浮者可服此汤恶寒不可服大黄　黄连　黄芩

二陈汤

方见中风

治饮食填塞痞膈方见内伤

方见内伤

方见内伤

木香枳术丸　方见痢疾

治脾胃虚弱心腹胀满疼痛时作时止浓朴　陈皮　干姜（各一钱）　茯苓　草豆蔻　甘草　木香（各五分）

治心下虚痞恶食懒倦右关脉弦人参　白朮　浓朴　半夏曲（各三钱）　枳实　川连（各五钱）　茯苓　甘草　麦芽　干生姜（各二钱）

治一切心下痞及年久不愈者干生姜　神曲　炙甘草（各二钱）　猪苓（一钱五分）　泽泻　砂仁　浓朴（各三钱）　半夏陈皮　人参（各四钱）　枳实（五钱）　黄连　黄芩　姜黄　白朮（各一两）　共末汤浸蒸饼为丸桐子大空心米汤下六十丸

治忧气郁结腹皮里微痛心下痞满不思饮食此气痞也木香　生姜　陈皮（各六分）　柴胡（七分）　归尾　枳实（各四分）　半夏（一钱五分）　红花（二分）　草豆蔻　炙甘草（各一钱）水煎温服

除胸中热利膈上痰生黄芩　炒黄芩（各一两）　半夏　黄连　泽泻　萝卜子（各五钱）　胆星　枳壳　陈皮（各三钱）　白朮（二钱）　白凡　小皂角（各一钱）

共末姜汁老米糊和丸

肿胀

论曰肿者肌肉之肿胀者腹中之胀盖肿属脾胀属肝肿轻而胀重也如单胀而不肿则肝气横行木专克土蛊斯成矣不易治也惟肿胀兼有则阳气尤行十可救五惟在分类而酌处之子以此症治在中宫是故有痰汗血以致营气不从逆于肉里而成之者有痰里食积致清气不升浊气不降而成之者有湿热相生隧道阻塞而成之者有燥热冲击结秘不行而成之者此四者皆有余之症也有服寒凉太过饮食频伤致中气虚衰郁遏不运而成之者有痢疾后正气衰惫邪热不息致遍身浮肿肉硬而成之者又有始则为气终则为水小便不利水液游行脾莫能制而为水肿者此三者皆不足之症也故有余者清之消之降之不足者补之益之毋混淆也大抵此病初起易治以正未虚而邪未旺久远难痊以邪已炽而正已衰贾洛阳以病肿不治必为痼疾虽有卢扁亦莫能为言此症之至恶也故仲景治肿之法腰以上肿者可发汗腰以下肿者可利小便开鬼门洁净府盖风从汗散水向便通也丹溪亦曰由心腹而散四肢者吉由四肢而入心腹者危男从下而上女从上而下皆难治也丹溪又有阳水之说此乃燥热为之阴水之说此乃湿热为之也肿胀诸症不既悉此乎

治肿胀大法

凡见病者肚腹胀大遍身浮肿即寻中脘有微块按之微痛或喘急咳嗽饮食不快小便不通大便或秘或溏此痰裹食积滞中宫也即用大顺丸和中汤消积化痰顺气以攻治之数剂知半月一月愈矣此症医书俱未言及予经历已多十愈八九故立此方以救世耳大抵肿症为食积而成食滞中焦故清浊不分渐成肿胀世之医者得吾说而存之则百发百中矣

湿热者中焦湿生乎热热生乎湿湿热相生隧道壅滞遂成肿胀治宜清热燥湿健脾故立清中汤尤所

凡中焦有稠痰气为痰阻遂成郁热痰热相搏日积月累阻滞饮食宗气不得上通营卫不得疏畅渐成

肿症余论挟水肿论

人得以全其性命者水与谷而已水则肾生之谷则脾主之胃与脾合气胃为水谷之海脾为运化之司今脾胃两虚不能传化则不能制水故肾水泛溢反得以侵脾土于是三焦停滞经络壅塞水浸于皮肤注于肌肉而发肿矣其状自泡上下微起肌体重着咳嗽怔忡股间清冷小便涩黄皮薄而光手按成窟举手即满此水肿之病也然肿有五症风肿者皮粗麻木不仁走注疼痛四君子加升麻苍朮柴胡防风羌活辈气肿者皮浓四肢瘦削腹胁膨胀六君子加木香木通血肿者皮间有红缕赤痕四物加桃仁红花妇人怀妊亦有气遏水道而虚肿者此但顺气安脾既产而肿自消也水有十有心水肝水脾水肾水肺水胆水大肠水风水皮水里水石水之不同丹溪亦曰水肿脉多沉伏病阳水兼阳症脉必沉数其症烦满小便赤涩大便秘结治用五皮饮五芩散重者疏凿饮病阴水兼阴症脉必沉迟其症不烦满大便溏小便少而不赤涩治用实脾饮木香流气饮腰以上肿及身有热者水气在表可发汗腰以下肿者当利小便上下分消其湿此治水之良法也丹溪曰水病以健脾为主使脾气得实而气运则水自行非五芩神佑禹功之行水也宜以参术为君视所挟症加减无不效者若苟图快利用行水药多致不救信哉

治痰里食积肿胀萝卜子　连翘（五钱）　山楂肉（二两）　广术（四钱）　陈皮（七钱）　砂仁（五钱）

赤茯苓　神曲　半夏　白朮（各一两）老米糊丸每服一钱二分小儿减半

白朮　陈皮　桑皮　赤茯苓　白蔻仁　连翘　茯苓皮　莪朮　萝卜子　半夏　山楂神曲　姜二片　气虚加人参（五分）　气滞加香附（五分）　热甚　加黄芩（五分）　喘加苏子（三分）

治水肿腰以上者微汗之（方见瘟疫）

（方见中风）

山楂　酒曲　赤茯　半夏　陈皮　砂仁　萝卜子　连翘　枳实　白朮　姜三片

（方见内伤）

治痰里汗血肿胀红花（三钱）　苏木（五钱）　桃仁　陈皮　半夏曲　贝母　香附　山楂　白朮　五灵脂（各一两）　姜汁打曲糊丸

治湿热相生肿胀　苍朮　白朮　赤茯　山楂（各一钱）　黄芩　黄连　泽泻　陈皮（各七分）　半夏　海金砂（各八分）　连翘（五分）　浓朴（三分）　滑石（一钱五分）　姜二片煎

治浮肿太甚肚腹肿急小便不行喘急难息茯苓皮（一钱五分）　桑白皮　陈皮（各八分）　大腹皮　山楂（各一钱）　栀子（七分）　生姜皮（五分）加姜枣同煎或兼用大顺丸

壮实宜服虚弱人不可轻用白丑（头末四两半生半炒）　白槟榔（一斤）　茵陈　莪朮　三棱　牙皂角（各五钱）

上末醋糊丸如绿豆大五更时冷茶送下三钱行后随以温粥补之忌食他物

治中满气胀鼓胀水胀人参　萝卜子　陈皮　浓朴　猪苓　泽泻（各三钱）　白朮　茯苓　黄连　苍朮　半夏枳实（各四钱）　姜黄　炙甘草　砂仁　干姜（各一钱）　黄芩　山楂（各五钱）水浸蒸饼丸淡姜下二钱

治痰气肿胀　陈皮（八分）　茯苓　白朮　半夏（各一钱）　枳实　萝卜子（各分）　砂仁　木香（各二分）　生甘草（三分）　片芩（六分）　贝母（七分）　香附（四分）如虚加人参五分姜一片枣二枚

治寒凉太过饮食频伤又治疟疾后肿胀白朮　茯苓　半夏（各一两）　陈皮　萝卜子　连翘　砂仁　片芩　花粉（各五钱）　香附（四钱）　贝母（八钱）　木香（三钱）　乌药（四钱）　山楂　枳实（各七钱）蒸饼丸萝卜汤下一钱五分加酒曲八钱

治血肿当归　川芎　白芍　生地　桃仁　红花　五皮饮（即前方中五皮是也）

治下体水肿利小便也（方见瘟疫）

治水气遍身浮肿喘呼气急烦渴大小便不利泽泻　赤小豆　商陆　羌活　椒目　木通　大腹皮　秦艽　茯苓皮　槟榔（等分）　姜二片

治水气肌肤浮肿口不渴大便润小便利此阴水也草果　木香　木瓜　干姜　甘草　浓朴　附子　白朮　茯苓　大腹皮　加姜枣同煎

木香　槟榔　青皮　半夏　茯苓　枳壳　桔梗　当归　白芍　防风　川芎　紫苏　枳实黄

鼓症

鼓症者中空外急有似鼓然故名曰鼓单腹胀满四肢百体咸无肿形与通身水肿者大不相同盖水肿者邪气挟阳气游行一身邪气去而为汗为溺则正气复而为血为气矣鼓症则邪气专攻脏腑阳气滞而不行盖浮肿者轻而腹胀者重也或云鼓症一也河东垣之论主寒河间之论主火丹溪之论主脾虚道岂二乎哉予曰皆是也其原皆出内经但内经会其全而三子各言其一也经云脏寒生满病又云腹满填胀又膈　胁下厥上冒过在太阴阳明乃寒湿郁遏也愚谓寒郁日久则阳气渐微阴气独盛人身之气热则流通寒则凝结凝结则胀满生焉故东垣以辛热散之以苦温泄之淡渗利之上下分消其寒湿此东垣之论所以不可废也经云诸腹胀大皆属于热故原病式云腹胀大鼓之如鼓气为阳阳为热气盛则如是也世言脾虚不能制水者似是而实非也愚谓万物热盛则岂隆寒盛则敛缩邪阳猛烈元气从之二阳抟击于其中日新月盛安得不成鼓也此河间之论不可废也经云诸湿肿满皆属脾土故丹溪以脾具坤静之德而有干健之运苟脾土之阴受伤转输之官失职遂成胀满经云鼓胀是也愚谓一人之身脾土为本脾不健旺则清气不升浊气不降经云浊气在上则生填胀此鼓胀之由来也若中无阳邪宜行大补所谓气虚不补气何由而行是也又清肺金滋肾水制肝养脾皆至理攸寓此丹溪之论所以不可废也虽然三子之论固合经旨抑有说焉东垣言鼓症属寒者多属热者少惟人受八益之邪邪热入腑宜行承气余皆寒症愚则以为受热者多而属寒者少东南之人湿热为病十居八九此可验矣西北之地严寒为病固多而未必皆成鼓也以寒主收敛而未必皆成胀大者也以此理论之而知其热多寒少也河间之论热固然但其中有燥热有湿热若不区别祸如反掌燥热为病则大便秘结小便短涩身热腹痛闷乱不宁一受参耆则胀满不数日而成其为害也速而烈湿热为病则大便频溏小便清少脉濡体倦嗜卧减食其为患缓而深故治燥热者清热之中少加润泽治湿热者渗利之内少加温散故曰燥者润之湿者燥之各求其属以合中道斯称良工矣丹溪补脾扶脾之论域中称为确论但果其饮食所伤频仍不已上无痰气之阻中无邪阳之留斯可用大补之法否则有痰者兼清痰有火者兼降火庶清补兼施益莫大焉此外又有七情之伤脾如怒伤肝肝克脾脾气不正必胀于胃名曰胜克怒乘肺肺气不传必胀于大肠名曰乘克是也又有劳倦之损脾如远行形气衰少谷气不盛热气熏胸中者是也又有血积之遏脾或注于胸膈或滞于胃中或郁于小腹皆能遏郁清气不得上升浊气不得下降俗名血鼓是也鼓症重疾每见模糊施治但执丹溪扶脾补脾之说而始终不变焉损人滋甚愚故不惮其烦而精详究之博雅君子幸精研焉

鼓症有不治数症

唇黑则伤肝缺盆盈平则伤心脐突则伤脾足平则伤肾背平则伤肺此五者必不可疗也

治鼓症大法

鼓胀起于脾气虚损治之当补以培其本少加消导以祛其积次当顺气以通其滞有挟热者加清凉以荡其邪使清气上升浊气下降清者出头面而入四肢浊者化微汗而行前溺腹日消而神日旺病斯愈矣如单大补而佐使不明反成壅滞则胀愈甚矣大抵此症脾虽损而无热以扰之则一补脾而获效热虽有而脾未损则一清热而奏功如二者兼有治彼妨此治蛊之所以难也予曾见休宁一人脾气稍损尤能饮食第腹痛而暴胀予审知其为火遂以香连丸下之又进白朮汤随失气甚多而胀痛皆愈一医至大言曰此脾气大虚非大补则真元下陷不治与补剂二三服而胀痛兼作脉反虚小尤曰脉小不补讵能瘳乎乃大补之竟成不救又见北乡一人腹痛兼吐予亦知其为火与清凉药降气和中病寻愈矣一医云真气大虚非大补不可自后愈补愈胀腹如烈状顿死由是观之则治是病者清补当适其宜不可执一自是昔人所谓气虚者补气血虚者补血有食积者消积有挟热者清热有痰滞者行痰有因外寒郁内热者而胀则散寒有因大怒郁气胀者散气有畜血而腹胀者行血实者消之下之虚者补之温之差之毫厘谬以千里可不畏哉　或谓丹溪云朝宽暮急血虚当补血切闻蛊胀用血药则加胀今用之何也予曰血虚者阴血也经曰阴虚生内热又曰诸腹胀大皆属于热热作则胀生势所必至也养血者养阴也阴生则邪阳自退胀渐消矣刘河间所谓养血益阴其热自退此不治之治也且养血非独用血药也必兼健脾顺气血药安得滞乎此养血补血理也故立此方屡验如实热作胀内有积块坚硬如石但脾胃未伤宜清热行气服加减东垣广茂溃坚汤中满分消丸　鼓症有服人参反增剧者遂至不救此症甚多兹其故何哉按人参入乎太阴肺经肺有邪热者得参而火愈甚故胀急日加筋青脐出危笃立见经云肺出气肾纳气邪火挟气而出脾胃先受之以脾胃旧有积气今得新邪宜胀满之益甚也故胀症必服人参人参之服必生肺热肺热不能服参不救之症也

治鼓症用效方

治脾大虚损胀大日加宜服此方白朮　赤茯苓皮　薏仁（各一钱五分）　人参（一钱二分）　茯苓（一钱）　苍朮（八分）　陈皮（七分）　枳实　浓朴　热加黄连　渴加麦冬（各五分）　痰加半夏（六分）　萝卜子（四分）　白蔻仁（三分）　临卧加磨木香（一分）水二钟煎

人参　白朮（各一两五钱）　白茯（一两）　枳实　山楂　陈皮（各五钱）　白蔻仁（四钱）　萝卜子（三钱）　蒸饼为丸如桐子大朝暮米汤下一钱二分

治中满腹有积块坚硬如石坐卧不宁二便涩赤上气喘促通身虚肿浓朴（四分）　黄芩（五分）　益智　草蔻仁　升麻　红花　甘草（各二分）　当归　黄连（各五分）　广术　陈皮　柴胡　泽泻　神曲（各三分）　白朮　茯苓（各一钱）　半夏（七分）吴萸（一分）青皮

治湿热太甚水肿腹胀小便赤涩大便滑泻此药下水湿消肿胀止泻利小便葶苈子　茯苓　猪苓　白朮（各二钱）　泽泻　木通　甘草　滑石（各三钱）　桂　木香（各三分）

人参　茯苓　猪苓　泽泻　浓朴（各三钱）　白朮　黄连　枳实　知母　半夏（各四钱）　黄芩（五钱）　炙甘草（一钱）　砂仁　姜黄　干姜（各二钱）

治鼓症方

白芍（一钱七分）　苏子　香附（各一钱）　浓朴（六分）　陈皮　枳实　黄连　萝卜子（各七分）

附肿胀鼓症不同论

肿蛊二症本不相同至用药亦迥异肿胀者因中宫有食积有湿热有稠痰阻滞致清气不升浊气不降营卫不得疏畅水道不得通条气遂忘行不循故道水又忘溃不得成溺气水相薄肿胀自是而生焉然脾胃元阳犹未衰惫也特中宫有积病故遍身浮肿耳而元气犹能旁通四达苟或祛其食积或清其燥热或治其痰内邪一行外肿随彻效亦甚捷矣非若蛊胀者先因脾气伤损频仍久则渐成衰惫胃虽少纳脾失转运兼积热留注脾胃横行中焦所谓正者衰邪者旺清浊不分遂成胀满此则阳气为邪气所遏不得周流一身而邪气单攻肚腹是也胀极则脐中突出青筋暴起粪滑溺赤喘急食阻此大不足之症也斯时也将大补脾之正气欤然正未受补而邪热先炽胀犹故矣将清热以伐邪欤然邪未退而正愈虚弱胀益增矣将补伐兼施欤然益者未见而损者愈损矣虽有卢扁将安施乎故得此症者或脾气虽损而真气犹存且无留连之邪热或腹稍胀而邪热未炽尚有可为之真机即当大补其真元为主稍兼消导清肺次之气不运者行气痰积滞者行痰中和调养庶可救矣或谓水肿固为可治然亦有多不治者如贾洛阳所谓病肿不治必为痼疾虽有卢扁亦莫能为则知肿之为患非他病比也今何观之易耶予谓凡病已见危笃咸莫能疗岂独肿胀然哉故内经云过时者不治予所谓可治者亦指治之早者言也若积久不治或治不中节至于滑泄唇黑脐突肉硬缺盆手足掌背俱平其危笃之势较之真蛊一律而已仲景云凡人有疾不时即治隐忍冀瘥必成痼疾

积聚痞块症瘕癖肠石瘕

气之所积名曰积取郁积久而发之义也积有五皆五脏所生阴气阴脉沉而伏其症始发有常处其痛气之所聚名曰聚取聚散不常之义也聚有六皆六腑所成阳气阳脉浮而动其始终无根本痛发无定位上下无留止积与聚属脾部俱系气病痞者否也易所谓天地不交浊气在上凝结而成然痞块有症瘕之不同症者征也因物而成质有块可征即积聚成块不能移动瘕者假也假物而成形或上或下或左或右移易能动者症瘕属肝部系血病癖者悬挂偏僻之意也但痞与　癖乃胸膈间之候积聚为肚腹之候俱在上中二焦主病多属于男子症与瘕独见于脐下是为下焦之疾故常得于妇人外有肠瘅石瘕二症亦自妇人得之肠者大肠也　者延也大肠以传导为事乃肺之腑肺主卫气气温则泄气寒则凝今寒气客于大肠故卫气不荣而结瘕在内其始发也大如鸡卵至其成如怀子状久久按之坚推之则移然气病而血未病故月事不断尤以时下是其候也石瘕生于胞中寒气客于子门夫膀胱为津液之腑气化则能出今寒气客于子门则气塞不通恶血当泻不泻日以益矣状如怀子结硬如石故名石瘕此气先病而血后病故月事不来也丹溪曰痞块在中为痰饮在右为食积在左为死血又曰凡积块不可专用下药徒损真气病亦不去当消导使之熔化块去须大补大抵脾胃乃积聚痞块之根宜以大补脾胃为主脾胃一旺则邪气自消故张洁古有养正积自除之说譬之满座皆君子其中小人自无容地而出信斯言也治法痰宜二陈加瓦龙子食积保和丸死血用破血行血顺气药通用七气汤贴药三圣膏琥珀膏难经所载五积见症及东垣五积丸并宜参究

五积见症

肝之积名曰肥气在左胁下如覆杯有头足久不愈令人发咳逆疾疟连岁不已心之积名曰伏梁起脐下大如臂上至心前久不愈令人烦心脾之积名曰痞气在胃脘右侧覆大如盆久不愈令人四肢不收发黄胆饮食不为肌肤肺之积名曰息肾之积名曰奔豚在小腹上至心下若豚状或上或下无时久不愈令人喘逆骨痿少气脉经曰脉来细而附骨者积也凡痞气在皮里膜外须用补气药及香附开之兼二陈汤先须断浓味为要凡妇人腹中有块多属死血

治肝积浓朴（五钱）　黄连（七钱）　柴胡（一两）　川椒（四钱）　干姜　巴豆霜（各五分）

川乌（二分）　皂角　茯苓（各一钱五分）　广术　人参（各二钱五分）　炙甘草　昆布上除茯苓皂角巴豆霜另研末外诸药共研匀蜜丸桐子大初服二丸日加一丸二日加二丸渐至大便微溏再从二丸起加服之周而复始积减大半勿服

治心积黄连（一两五钱）　浓朴（五钱）　黄芩（三钱）　桂枝　茯神　丹参（各一钱）　干姜菖蒲　巴豆霜　红豆蔻　川乌头（各五分）

上除豆霜另研余共和匀蜜丸桐子大如上法用淡黄连汤下

治脾积浓朴（四钱）　黄连（八钱）　茱萸（三钱）　黄芩　白朮（各二钱）　茯苓　人参　泽泻（各一钱）　川乌　川椒（各五分）　茵陈　干姜　砂仁（各一钱五分）　巴豆霜　桂（各四分）

上除豆霜茯苓另研余和匀蜜丸桐子大服如上法淡甘草汤下

治肺积　浓朴（八钱）　黄连（一两三钱）　干姜　茯苓　川椒　紫菀（各一钱五分）

川乌　桔梗　白蔻仁　陈皮　三棱　天冬　人参（各二钱）　青皮（五分）　巴豆霜（四分）

上除茯苓巴豆霜另研余和匀丸桐子大照上法淡姜汤下

治肾积浓朴（七分）　黄连（五钱）　茯苓　泽泻　菖蒲（各二钱）　川乌　丁香　巴豆霜（各五分）　苦楝根（三钱）　玄胡（一钱五分）　蛉蝎　附子　独活（各一钱）　肉桂（一分）

淡姜汤下研服如上

治气结不散心胸痞痛逆气上攻分气逐风功莫尽述枳壳　木通　青皮　陈皮　桑皮　卜子　白丑　黑丑　广术　茴香　三棱等分为末姜汁面糊丸桐子大橘皮汤下三十丸

治妇血块如盆有孕难服峻药香附（四钱）　桃仁　白朮（各一两）　海石（二两）神曲糊丸

治血积海石　三棱　莪朮　香附（以上用醋煮过）　桃仁　红花　五灵脂为丸石　白朮汤下

治聚气在六腑随其上下发作有时令人心腹疼痛攻刺腰胁小腹　胀大小便不通大黄　陈皮　桂心　杏仁　茯苓（各一钱）　甘草　附子　川芎（各五分）　枳壳　浓朴吴萸

治痞块皮里膜外须用补气药及香附开之兼二陈先须断浓味（方见中风）

治痞在右为食积（方见内伤）

三棱　莪朮　青皮　陈皮　藿香　桔梗　肉桂　益智　香附　甘草　姜三片水煎

治食积成痞块面色痿黄肌肤虚肿饮食无味青皮　陈皮　针砂（各一两）　香附（四两）　苍朮　半夏（各二两）　白朮　苦参（各五钱）　黄连曲糊为丸又方针砂　香附（各四两）山楂　神曲　山栀　浓朴　苍朮　半夏（各一两）　黄连（一两五钱）　台芎（五钱）曲糊为丸一方加人参炒白朮一两五钱有苦参用白朮不用黄连

治同前　黄连　黄芩（各六钱）　姜黄　白朮（各一两）　人参　陈皮　泽泻　甘草　砂仁干姜　炒曲（各二钱）　枳实（五钱）　半夏（四钱）　川朴（三钱）　猪苓（一钱五分）炊饼糊丸

贴痞块　用未化锻石半斤为末瓦上炒黄色提出候热退入大黄末一两炒热仍提出入桂心末五钱略炒以米醋熬成膏浓纸摊贴患上

大黄　朴硝（各一两）为末大蒜捣膏和贴

治五积六聚气块三棱　槟榔（各六两）　山楂（四两）　青皮　陈皮　莪朮　枳壳　枳实　卜子　香附（各二两）　黄连　神曲　麦芽　鳖甲　干漆　桃仁　砂　砂仁　归稍　木香　甘草（炙各一两）

醋糊为丸桐子大白汤下三四十丸

乳香　砂　天竺黄　轻粉　没药　儿茶　阿魏　芦荟　土木鳖（各五钱）　蓖麻仁（三两）　蜈蚣（七条焙干）　穿山甲（一两土炒）　百草霜（一两五钱）

上末松香一斤水煮过布滤渣埋土内七日共和锤万余下锤头常用香油涂上锤成膏极匀如系入罐中蜡封大人每用三钱小儿减半蒸化用绢摊开看块之大小用之如贴起泡暂去二三日再贴久用痞化成脓血随入大便此药入神

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