卷中

上一章 · 章节列表 · 下一章

卷中

摄生

天地能生人人能养人全真导气人自为养也天地弗与焉具摄生钞帝曰余闻上古之人春秋皆度百岁而动作不衰今时之人年半百而动作皆衰者时世异耶人将失之耶岐伯曰上古之人其知道者法于阴阳和于术数（续知道谓知修养之道阴阳者天地之常道术数者保生之犬伦故修养者必谨先之经曰阴阳四时者万物之终始逆之则灾害生从之则苛疾不起是谓得道）食饮有节起居有常不妄作劳（续以理而取声色芳味不妄视听也循理而动不为分外之事老子曰必清必静无劳尔形无摇尔精乃可长生）故能形与神俱而尽终其天年度百岁乃去（续形不妄劳则神内守而与形俱苟或妄动则五脏神气离去而形骸独居莫能以尽其天年也）今时之人不然也以酒为浆以妄为常醉以入房以欲竭其精以耗散其真（续乐色不节则精竭轻用不止则真散故圣人爱精重施髓满骨坚）不知持满不时御神（续言爱精保神如持盈满之器不慎而动则倾竭、天真时一作解御神谓保御神气也）务快其心逆于生乐（续快于心之所欲逆害养生之乐）起居无节故半百而衰也夫上古圣人之教下也皆谓之虚邪贼风避之有时（续邪乘虚入是谓虚邪窃害中和谓之贼风避之有时谓八节之日及太乙入从中宫朝八风之日也义具天元玉册中）恬淡虚无真气从之精神内守病安从来（续法道清静精神内守故虚邪不能为害上古天真论）春三月此谓发陈（续春气发生庶物陈其姿容）天地俱生万物以荣（续天气温地气发温发相合故万物滋荣）夜卧早起广步于庭（温气生寒气散故夜卧早起广步于庭）被发缓形以使志生（续春气发生于万物之首故被发缓形以使志意发生也）生而勿杀予而勿夺赏而勿罚（续春气发生故养生者必顺于时）此春气之应养生之道也（续春阳布发生之令在人必谨奉天时所谓因时之序也）逆之则伤肝夏为寒变奉长者少（续逆谓反行秋令则肝气伤矣夏火王而木废故病生于夏也四时之气春生夏长逆春伤肝故少气以奉夏长之令也）夏三月此谓蕃秀（续蕃茂也盛也秀华也美也物生以长故蕃秀也）天地气交万物华实（续夏至四十五日阴气微上阳所微下由是则天地气交也阳化气阴成形故万物华实）夜卧早起无厌于日（愚谓无嗜卧怠惰以厌弃于日也）使妄无怒使华英成秀使气得泄若无爱在外（续缓阳气则物化志意宽则气泄物化则华英成秀气泄则肤腠宣通时令发扬故所爱亦顺阳而在外）此夏气之应养长之道也（续夏气扬蕃秀之令在人必敬顺天时也）逆之则伤心秋为 疟奉收者少冬至重病（续水胜火故重病冬于冬至之时也）秋三月此谓容平（续万物容状至秋平而定也）天气以急（续风声切）地气以明（续物色变）早卧早起与鸡俱兴（续早卧避寒露早起欲安宁）使志安宁以缓秋刑（续志气躁则不慎其动助秋刑急顺杀伐生故使志安宁缓秋刑也）收敛神气使秋气平（续神荡则欲炽欲炽则伤和气而秋气不平调也故收敛神气使秋气平也）无外其志使秋气清（续亦顺秋气之收敛）此秋气之应养收之道也逆之则伤肺冬为飧泄奉藏者少冬三月此谓闭藏（续地户闭塞阳气伏藏）水冰地坼无扰乎阳（续阳气下沉故宜周密不欲烦劳）早卧晚起必待日光（避寒也）使志若伏若匿若有私意若已有得（续愚按若有私意妄求于外也若已有得虽未得若已得不欲扰乎阳触冒寒气也）去寒就温无泄（汗也）皮肤使气亟夺（泄皮肤扰乎阳也扰乎阳则上文四者伏匿之类皆不遂其所若矣此夺其气也）

此冬气之应养藏之道也逆之则伤肾春为痿厥奉生者少逆春气则少阳不生肝气内变（续生谓动出也阳气不出内郁于肝则肝气混揉变而伤矣）逆夏气则太阳不长心气内洞（续洞谓中空也阳不外茂内薄于心燠热内消故心中空也）逆秋气则太阴不收肺气焦满（续太阴行气主化上焦故肺气不收上焦壅满○太素作焦满）逆冬气则少阴不藏肾气独沉（续独沉太素作浊沉愚谓沉痼而病也）夫四时阴阳者万物之根本也（续时序营运阴阳变化生育万物故为万物之根本也）所以圣人春夏养阳秋冬养阴以从其根（春夏养阳即上文养生养长之谓秋冬养阴即上文养收养藏之谓是故四时阴阳者万物之根本也惟圣人善养之以从其根也）故与万物沉浮于生长之门（愚谓沉浮犹出入也）逆其根则伐其本坏其真矣（续是失四时阴阳之道也）故阴阳四时者万物之终始也死生之本也逆之则灾害生从之则苛（重也）疾不起是谓得道（续得养生之道）道者圣人行之愚者佩（当作悖）之从阴阳则生逆之则死从之则治逆之则乱反顺为逆是谓内格（愚谓格者捍格也谓身内所为与阴阳相捍格也四气调神论）阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味（阴者五神脏也宫者五神之舍也言五神所生本资于五味五味宣化各凑于本宫虽因五味以生亦因五味以损盖为好而遏节乃见伤也）故味过于酸肝气以津脾气乃绝（酸收也王注多食酸令人小便不利则肝多津液津液内溢则肝叶举脾气绝而不行何者木制土也）味过于咸大骨气劳短肌心气抑（咸软也王注多食咸令人肌肤缩短又令心气抑滞不行何者咸走血归肾故大骨如劳乏也）味过于甘心气喘满色黑肾气不衡（甘缓也王注多食甘甘性滞缓令人心闷喘满而肾不平何者土抑水也）味过于苦脾气不濡胃气乃浓（苦坚也愚谓苦性坚燥脾被苦燥而不濡润胃为苦坚而不柔虚故曰浓也浓者敦浓也壅满也经云土太过曰敦阜是也）味过于辛筋脉沮弛精神乃央（辛润也愚谓沮消沮也弛废弛也央殃也病也）是故谨和五味骨正筋柔血气以流腠理以密如是则气骨以精（精精强也）谨道如法长有天命（生气通天论）帝曰法阴阳奈何岐伯曰阳胜则身热腠理闭喘粗为之俯仰汗不出而热齿干以烦冤腹满死能冬不能夏（续阳胜故能冬热甚故不能夏能奴代反）阳胜则身寒汗出身常清数 而寒寒则厥厥则腹满死（续厥气逆也）能夏不能冬此阴阳更胜之变病之形能也曰调此二者奈何曰能知七损八益则二者可调不知用此则早衰之节也（此二者首问法阴阳答不言阴阳之所法而言阴阳更胜之变次问调此二者然后言七损八益之道七八谓女子二七而天癸至七七而天癸绝男子二八而天癸至八八而天癸终损益阴阳海满而去血女子之常也满而不去则有壅遏之虞月事以时下则不失其常故七欲其损阳应合而泻精男子之常也佚而无节则有耗惫之患持盈守成不妄作劳所以益之之道也故八欲其益是故知七损八益则二者可调不知用此则早衰其节也此所谓法阴阳也）年四十而阴气自半也起居衰矣年五十体重耳目不聪明矣年六十阴痿气大衰九窍不利下虚上实涕泣俱出矣故曰知之则强（知谓知七损八益）不知则老故同出而名异耳智者察同愚者察异（同出谓人之生自幼至壮壮而老皆由乎阴阳天癸之始终自然消长之道也名异谓知之者谨于节养以顺受其正不知者溜溜循欲以戕伐其真智者察同愚者察异此之谓也）愚者不足（不足于知）智者有余（知之有余）则耳目聪明身体强壮老者复壮壮者益治是以圣人为无为之事乐恬 之能从欲决志于虚无之守故寿命无穷与天地终此圣人之治身也（阴阳应象论）

卷中

论治

干戈甲胄以治乱也礼乐教化以治治也矢醴麋御治人疾也具治钞帝曰医之治病也一病而治各不同（续谓针石灸病毒药导引按跷也）皆愈何也岐伯曰地势使然也（续谓法天地生长收藏及高下燥湿之势）故东方之域天地之所始生也鱼盐之地海滨傍水其民食鱼而嗜咸皆安其处美其食鱼者使人热中盐者胜血（续鱼发疮热中之信盐发渴胜血之征）故其民皆黑色疏理其病皆为痈疡（续血弱而热故病痈疡）其治宜砭石（以石为针）故砭石者亦从东方来西方者金玉之域沙石之处天地之所收引也（续引谓牵引使收敛）其民陵居而多风水土刚强其民不衣而褐荐华食而脂肥（续褐毛布荐细草华谓鲜美苏洛之类）故邪不能伤其形体其病生于内（续水土刚强饮食脂肥肤腠闭封血气充实故邪不能伤也内谓喜怒忧思恐及饮食男女之过甚也）其治宜毒药（续药谓草木虫鱼鸟兽之类以能攻病故皆谓之毒）故毒药者亦从西方来北方者天地所闭藏之域也其地高陵居风寒冰冽其民乐野处而乳食脏寒生满病（中满者泻之于内其此之谓欤）其治宜灸 （续水寒冰冽故病脏寒火艾烧灼谓之灸 ）故灸 者亦从北方来南方者天地所长养阳之所盛处也其地下水土弱雾露之所聚也（续地下水多故土弱而雾露聚）其民嗜酸而食 （续 不芳香也一作食鱼）故其民皆致理而赤色其病挛痹（续酸味收敛故人肉理密致阳盛之处故色赤湿气内薄热气外薄故病挛痹愚谓亦因酸味收敛而病是也）其治宜征针（小针）故九针者亦从南方来中央者其地平以湿天地所以生万物也（续法土德之用故生物众）其民食杂而不劳（续四方辐辏万物交归故人食纷杂而不劳也）故其病多痿厥寒热（续湿气在下故多病痿弱气逆及寒热也经曰地之湿气感则害人皮肉筋脉是也）其治宜导引按跷（导引谓摇筋骨动肢节按谓抑按皮肉跷谓捷举手足）故导引按跷者亦从中央出也故圣人杂合以治各得其所宜（续随方而用各得其宜）故治所以异而病皆愈者得病之情知治之大体也（异方宜论）

善治者治皮毛（止于始萌）其次治肌肤（救其已生）其次治筋脉（攻其已病）其次治六腑（治其已甚）其次治五脏治五脏者半死半生也（续治其已成可得半愈滑注非谓医者谓病家也）病之始起也可刺而已（续经微也）其盛可待衰而已（续病盛取之毁伤真气）故因其轻而扬之（续邪轻者发扬去之）因其重而减之（续重者即减去之）因其衰而彰之（因邪气之衰而明正其恶以攻之也）形不足者温之以气精不足者补之以味（温存也气味谓药饵饮食之气味也）其高者因而越之其下者引而竭之（续谓泄引也）中满者泻之于内（内谓腹内泻谓分消也）其有邪者渍形以为汗其在皮者汗而发之（二汗则是一义然渍字轻发字重也）其 悍者按而收之（ 疾悍利按之使收敛也）其实者散而泻之（续阳实则发散阴实则宣泄故下文云）审其阴阳以别柔刚阳病治阴阴病治阳（从阴引阳从阳引阴以右治左以左治右亦同）定其血气各守其乡血实宜决之（破决去也）气虚宜掣引之（掣读为导导引则气行调畅阴阳应象论）岐伯曰夫上古作汤液故为而弗服也（续但为备用而不服）中古之世道德稍衰邪气时至服之万全（续心犹近道故服用万全）当今之世必齐毒药攻其中 石针艾治其外也帝曰形弊血尽而功不立者何曰神不使也曰何谓神不使曰针石道也精神不进志意不治故病不可愈（愚谓服药至于形弊针艾至于血尽而医之功尚不立盖以病患神气已衰虽有毒药 针莫能为之运用而驱遣也故曰神不使也以药非正气不能营运针非正气不能驱使故曰针石之道精神进志意治则病可愈若精神越志意散虽用针石病亦不愈）今精坏神去营卫不可复收何者嗜欲无穷而忧患不止精气弛坏营泣卫除故神去之而病不愈也（续精神者生之源营卫者气之主气主不辅生源复消神不内居病何能愈此可见神不使也汤液醪醴论）岐伯曰中古之治病至而治之汤液十日以去八风五痹之病（八风八方之风东方来曰婴儿风伤人外在筋络内舍于肝南方来曰大弱风伤人外在脉内舍于心东南曰弱风伤人外在肌内舍于胃西南曰谋风伤人外在肉内舍于脾西方来曰别风伤人外在皮内舍于肺西北曰折风伤人外在手太阳脉内舍于小肠北方来曰大刚风伤人外在骨内舍于肾东北方曰凶风伤人外在腋胁内舍于大肠○五痹者风寒湿三气杂至合而为痹以冬遇此为骨痹春遇此为筋痹夏遇此为脉痹至阴遇此为肌痹秋遇此为皮痹）十日不已治以草苏草 之枝本末为助（指用药而言也○草苏谓药煎 谓草根枝谓茎也凡药有用根者有用苗者有用枝者有用华实者有用根茎枝华实者汤液不去则尽用之合成其煎俾相佐助以服之故云本末为助也）标本已得邪气乃服（病为本工为标标本不得邪气不服此之谓主疗不相应也若标本已得则主疗相应邪气率服矣新校正云得其标本邪气乃散盖谓得其病之标本而治之则邪气乃服矣愚谓当从校正）暮世之治病也则不然治不本四时不知日月不审逆从（续四时之气各有所在如春气在经脉之类工当各随所在而辟伏其邪尔不知日月者谓日有寒温明暗月有空满亏盈也详见八正神明论中今具针刺钞不审逆从者谓不审量其病可治与不可治也愚谓逆从如升降浮沉当顺寒热温凉当逆之类亦是也）病形已成乃欲征针治其外汤液治其内粗工凶凶以为可攻故病未已新病复起（续粗粗略也凶凶谓不料事宜之可否也移精变气论）帝曰合人形以法四时五行而治何如而从何如而逆岐伯曰五行者金木水火土也更贵更贱（续当时贵失时贱）以知死生以决成败而定五脏之气间甚之时（续歇则为间旺则为甚）死生之期也肝主春足厥阴少阳主治其日甲乙肝苦急（气有余也）

急食甘以缓之心主夏手少阴太阳主治其日丙丁心苦缓（心气虚也）急食酸以收之脾主长夏足太阴阳明主治其日戊已脾苦湿急食苦以燥之肺主秋手太阴阳明主治其日庚辛肺苦气上逆急食苦以泄之肾主冬足少阴太阳主治其日壬癸肾苦燥急食辛以润之开腠理致津液通气也（此一句九字疑原是注文）病在肝愈于夏（续子制其鬼也）夏不愈甚于秋（续子休鬼复王）

秋不死持于冬（续子休而毋养故气执持于父母之乡愚谓执持坚定也犹言无加无减而平定也）起于春（续自得其位当起而差也）禁当风肝病者平旦慧（平旦木慧爽也）下晡甚（金王）夜半静（水王）肝欲散急食辛以散之（续以脏气当散）用辛补之酸泻之（酸味收故泻宜当咸泻之然肝欲散不当又以酸收咸软为补之为泻之也）病在心愈在长夏长夏不愈甚于冬冬不死持于春起于夏禁温食热衣心病者日中慧夜半甚平旦静心欲软（续以脏气好软）急食咸以软之（取其柔软）用咸补之甘泻之（取其舒缓）病在脾愈于秋秋不愈甚于春春不死持于夏起于长夏禁温食饱食湿地濡衣（温湿及饱并伤脾气）脾病者日（夫昃月也）慧日出甚下晡静脾欲缓急食甘以缓之用苦泄之（取其泄满也）甘补之病在肺愈于冬冬不愈甚于夏夏不死持于长夏起于秋禁寒饮食寒衣肺病者下晡慧日中甚夜半静肺欲收急食酸以收之用酸补之（酸收故补）辛泻之（辛散故泻）病在肾愈于春春不愈甚于长夏（续六月也夏为土母土长于中以长而治故曰长夏也）长夏不死持于秋起于冬禁犯 HT（续烦热也）热食温炙衣（肾恶燥也）肾病者夜半慧四季甚下晡静肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸泻之（咸软故也）

夫邪气之客于身也（续邪者不正之名风寒暑湿饥饱劳逸皆是邪也非惟鬼毒疫疠也）以胜相加（愚谓如肝木之病则肺金以胜而加之之类也）至其所生而愈（谓至已所生也）至其所不胜而甚（谓至克已之气）至于所生而持（谓至生已之气）自得其位而起（谓已自得旺处）必先定五脏之脉（续谓肝弦心钩肺浮肾营脾代之类经曰必先知经脉然后知病脉）乃可言间甚之时死生之期也（并藏气法时论）形乐志苦病生于脉治之以灸刺（续形身形志心志形乐谓不甚劳后志若谓结卢深思结卢深思则营卫毕否气血不顺故病生于脉夫盛泻虚补是灸刺之道也）形乐志乐病生于肉治之以针石（续筋骨不劳心神悦怿则肉理相此气道满填卫气怫结故病生于肉夫卫气留漏以针泻之结聚脓血石而破之石砭石今以 针代之）形苦志苦病生于筋治之以熨引（续形苦谓修业就后也一过其用则致劳伤故病生于筋熨谓药熨引谓导引）形苦志苦病生于咽嗌治之以百药（咽嗌甲乙经作困竭百药作甘药愚谓内外俱劳则血气两耗血伤气耗故咽嗌为之不利也）形数惊恐经络不通病生于不仁治之以按摩醪药（愚谓惊伤心心主脉恐伤肾肾主血心肾有伤血脉凝涩故经络不通病生不仁不仁谓不应其用则 痹矣按摩所以开通闭塞导引阴阳醪药者酒药也所以养正祛邪调中理气血气形志论）帝曰其有不从毫毛生而五脏阳以竭也津液充郭其魄独居孤精于内气耗于外形不可与衣相保此四极急而动中是气拒于内而形施于外治之奈何（不从毫毛言生于内也阴气内盛阳气竭绝不得入于腹中故言五脏阳以竭也津液者也充充满也郭皮也阴蓄于中水气胀满上攻于肺肺气孤见内者肺神肾为水害子不救母故云其魄独居也决阴精损削于内阳气耗减于外则三焦闭溢水道不通水满皮肤身体痞肿故云形不可与衣相保也凡此之类皆四肢脉数急而内鼓动于肺中也肺动者谓气急而咳也言如是者皆水气格拒于腹膜之内浮肿施张于身形之外四极言以末则四肢也）岐伯曰平治于权衡去宛陈 是以微动四极温衣（微动当作温之微动四肢令阳气渐次宣行乃所以温之也或云乃发表谓故动四肢令阳气渐次宣行而温于表也）缪刺其处以复其形开鬼门（鬼门者人水气所居而言也阳为火阴为水阳为神阴为鬼今水气居表为人之祟故为鬼门）洁净府（盖以陈 之宛为不净或下泄或利小便去其陈 是为洁净府净对陈而言）精以时服五阳已布疏涤五脏故精自生形自盛骨肉相保巨气乃平（平治权衡谓察脉浮沉浮为在表沉为在里在里者泄之在表者汗之故上文云开鬼门洁净府也去宛陈 谓去陈久之水物犹如草 不可人普于身中也微动四极谓微动四肢人阳气渐以宣行故又曰温衣也经脉薄则络脉溢络脉溢则缪刺之以调其络脉使形容如旧而不肿故云缪刺其处以复其形也开鬼门是启玄府遣气也五阳是五脏之阳气也洁净府谓泻膀胱去水也脉和则五精之气以时宾服汗肾藏也然五脏之阳渐而宣布五脏之外气秽复余也如是故精髓自生形肉自盛脏腑即和则骨肉之气更相保抱大经脉气乃于复尔津液醪醴论）帝曰凡治病察其形气色泽脉之盛衰病之新故曰治之无后其时形气相得谓之可治（续气盛形盛气虚形虚是相得所）色泽以浮谓之易已（续气色浮润血气相营故易已也）脉从四时谓之可治（续如春弦之类）脉弱以滑是有胃气命曰易治取之以时（续候可取之时而取之则万举万全当以四时血气所在而为疗尔愚谓如春气在经脉之类甲乙经作治之趋之无时其时与王注两通）形气相失谓之难治（续形盛气虚气盛形虚皆相失也）色夭不泽谓之难已（续夭谓不明而恶不泽枯燥也）脉实以坚谓之益甚（续脉实坚是邪气盛故益甚也）脉逆四时为不可治必察四难（上四句是谓四难）而明告之所谓逆四时者春得肺脉夏得肾脉秋得心脉冬得脾脉其至皆悬绝沉涩者命曰逆四时（续悬绝谓如悬物之绝去也）未有藏形于春夏而脉沉涩（续谓未藏有脉之形状也）秋冬而脉浮大命曰逆四时也○风者百病之长也（续言先百病而有之）今风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为热（续客谓客止于人形也风击皮肤寒胜腠理故毫毛毕直玄府闭密而热生也）当是之时可汗而发也或痹不仁肿痛（续病生而变故如是也热中血气则 痹不仁寒气伤形故为肿痛）当是之时可汤熨及火灸刺而去之弗治病入舍于肺名曰肺痹发咳上气（续邪入阳则狂邪入阴则痹故入于肺名曰痹焉肺变动为咳咳则上气也）弗治肺则传而行之肝病名曰肝痹一名曰厥胁痛出食（续肺金伐木气下入肝故曰行之肝也肝主怒怒则气逆故一名曰厥也肝脉从少腹属肝络胆布胁肋循喉咙故胁痛而食入腹则出也）当是之时可按若刺耳弗治肝传之脾病名曰脾风发瘅腹中热烦心出黄（续肝应风木胜土土受风气故曰脾风脾病善发黄瘅又脾脉入腹属脾络胃上膈注心中故腹中热而烦心出黄色于使泄之所也）当此之时可按可药可浴弗治脾传之肾命名曰疝瘕少腹冤热而痛出白一名曰蛊（续肾脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱故少腹冤热而痛溲出白液也冤热内结消烁脂肉如虫之食日加损削故一名曰蛊○愚按冤者屈滞也病非本经为他经冤抑而成此疾也冤一作客客犹寄也遗客热于少腹久不去从金化而为白）当此之时可按可药弗治肾传之心病筋脉相引而急病名曰螈（续肾水不足则筋燥急故相引也阴气内弱阳气外燔筋脉受热而自跳掣故名曰螈）当此之时可灸可药弗治满十日法当死（至心而气极当如是矣若复传行当如下说）肾因传之心心则复反传而行之肺发寒热（续肺以再伤故寒热也）法当三岁死（三岁当作三日夫以肺病而来各传所胜至肾传心法当十日死及肾传之心心复传肺正所谓一脏不复受再伤者也又可延之三岁乎然期浅深又可不刻舟求剑也）此病之次也（续传胜之次第）然其卒发者不必以于传（续不必根据传之次故不必以传治之）或其传化有不以次不以次入者忧恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣（续忧恐悲喜怒触遇即发故令病亦不次而生）因而喜大虚则肾气乘矣（续喜则心气移于肺心气不守故肾气乘矣）怒则肝气乘矣（续怒则气逆故肝气乘脾）悲则肺气乘矣（续悲则肝气移于肝肝气受邪故肺气乘矣）恐则脾气乘矣（续恐则肾气移于心肾气不守故脾气乘矣）忧则心气乘矣（续忧则肺气移于脾肝气不守故心气乘矣○雪斋云此论喜与恐是本志动而虚故所不胜来乘怒与悲是本志乘不知乘何脏忧是脾志而心乘之尤不可晓原注全非）此其道也（续此其不次之常道）故病有五五五二十五变反其传化（续五脏相并而各五之五而乘之则二十五变也然其变化以胜相传传而不次变化多端○愚谓一脏之中有虚邪实邪微邪甚邪贼邪故云五五二十五变）传乘之名也（续传者相承之异名耳○雪斋云得病传之至于胜时而死者为常中生喜怒令病次传者为奇玉机真藏论）肝病者两胁下痛引少腹令人善怒（续肝脉环阴器抵少腹布胁肋故病如是其气实则善怒）虚则目KT KT 无所见耳无所闻善恐如人将捕之（续肝脉入项颡连目系胆脉从耳后入耳中故病如是恐恐惧魂不安也）取其经厥阴与少阳（续非其络病故取其经取厥阴以治肝气取少阳以调气逆也）气逆则头痛耳聋不聪颊肿（续肝脉自目系上出额与督脉会于巅故头痛胆脉从耳中出耳前其支别者从目系下颊里故耳聋不聪颊肿也是以上文兼取少阳）取血者（续胁中血满独异于常乃气逆之诊随其左右有则刺之）心病者胸中痛胁支满胁下痛膺背肩胛间痛两臂内痛（续少阴心脉支别者循胸出胁直行者上肺出腋下下循 内后廉循臂内抵掌后兑骨之端又厥阴心主脉循胸出胁抵腋下下循 内入肘中循臂行两筋之间又太阳小肠脉自臂 上绕肩胛交肩上故病如是支者持也谓坚持急满也）虚则胁腹大胁下与腰相引而痛（续厥阴心主历络三焦少阴心脉下膈络小肠故病如是）取其经少阴太阳舌下血者（续少阴脉从心系挟咽喉故取舌本下及经脉血也）其变病刺 中血者（续其或呕变则刺少阴之 在掌后脉中去腕半寸）脾病者身重善肌（一作饥）肉痿足不收行善螈脚下痛（续脾象土而主肉故身重肉痿痿谓无力也太阴脾脉起于足大趾上 内少阴肾脉起足小趾斜趣足心故病生于足而下并取少阴血也）虚则腹满肠鸣飧泄食不化（续灵枢经曰中气不足则腹为之善满肠为之善鸣也）取其经太阴阳明少阴血者（续以前病行善螈脚下痛故取之出血也）肺病者喘咳逆气肩背痛汗出尻阴股膝髀 足皆痛（续肺藏气主喘息在变动为咳故病则喘咳逆气也背为胸中之府肩按近之故肩背痛也肺养皮毛邪盛则心液外泄故汗出也肺病则肾脉受邪故尻至足皆痛）虚则少气不能报息耳聋嗌干（续气虚少故不足以报入息也太阴肺络会于耳中故耳聋少阴肾脉入肺中循喉咙挟舌本今肺虚则肾气不足以上润于嗌故嗌干也是以下文兼取少阴也）取其经太阴足太阳之外厥阴内血者（续足太阳之外厥阴之内则少阴脉也视左右足脉少阴部分有血满异于常者即取之）肾病者腹大胫肿喘咳身重寝汗出憎风（愚按肾脉起于足二趾挟脐循腹里上入肺故腹大胫肿喘咳肾病则骨不能用故身重肾水病则心火旺故热蒸心液为汗汗多亡阳故憎风憎深恶之也）虚则胸中痛大腹小腹痛清厥意不乐（续肾脉络心注胸中肾气既虚心无所制心气熏肺故痛聚胸中太阳脉下行至足肾虚则太阳之气不能盛行于足故足冷而气逆也足冷气逆故大小腹痛志不足则神躁扰故不乐）取其经少阳太阳血者（续凡刺之道虚则补实则泻不盛不虚以经取之是谓得道经络有血刺而去之是谓守法犹当揣形定气先去血脉而后乃调有余不足焉藏气法时论）帝曰夫子数言热中消中不可服膏梁芳草石药石药发癫芳草发狂（续多饮数溲谓之热中多食数溲谓之消中多喜曰癫多怒曰狂）夫热中消中者皆富贵人也今禁膏梁是不合其心禁芳草石药是病不愈愿闻其说（续热中消中者脾气上溢甘肥之所致故禁食膏梁芳草之美经曰五味入口藏于胃脾为行其精气津液在脾故令人口甘此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥肥者令皮肉热甘者令人中满故气上溢转为消渴此之谓也膏肉梁米也石药英乳也芳草浓美也）岐伯曰夫芳草之气美石药之气悍二者其气急疾坚劲故非缓心和人不可以服此二者（续脾气溢而生病躁疾气悍则又滋其热若性和心缓不与物争则神不躁迫无惧内伤故可服此二者悍利也坚定也固也劲刚也言芳草石药之气坚定固久刚烈而卒不歇灭也）

曰不可以服此者何以然曰夫热气 （疾也）悍药气亦然二者相遇恐内伤脾脾者土也而恶木服此药者至甲乙日更论（续热气盛则木气内余故心非和缓则躁怒数起躁怒数起则热气因木以伤脾故至甲乙日更论脾病之增减腹中论）帝曰天不足西北左寒而右凉地不满东南右热而左温其故何也（续君面巽而言臣面干而对）岐伯曰阴阳之气高下之理大小之异也（大小当作太少下文可见谓阴阳之气盛衰之异今中原地形西北方高东南方下西方凉北方寒东方温南方热气化犹然矣）东南方阳也阳者其精降于下故右热而左温（续阳精下降故地气以温而知之于下矣阳气生于东而盛于南故东方温而南方热气之多少明矣）西北方阴也阴者其精奉于上故左寒而右凉（续阴精奉上故地以寒而知之于上矣阴气生于西而盛于北故西方凉而北方寒）是以地有高下气有温凉高者气寒下者气热（续至高之地冬气常在至下之地春气常在）故适（居也）寒凉者胀之温热者疮下之则胀已汗之则疮已此腠理开闭之常大小之异耳（西北东南言其大也折而言之一方之中皆有西北东南且如中原地形亦有高下人所居高则处寒下则热常试观之高山多雪平川多雨高山多寒平川多热则高下寒热可征见矣寒凉之地腠理开少闭多阳气不散故适寒凉腹必胀温热之地腠理开多闭少阳气发泄故住温热皮必疮下之中气不余故胀已汗之阳气外泄故疮已）曰其于寿夭何如曰阴精所奉其人寿阳精所降其人夭（阴精所奉高之地也阳精所降下之地也阴方之地阳不妄泄寒气外持邪不数中而正气坚守故寿延阳方之地阳气耗散发泄无度风湿数中真气倾竭故夭折即事验之今中原之境西北方众人寿东南方众人夭其中犹各有微甚耳此寿夭之大异也异方者审之乎）曰其病治之奈何曰西北之气散而寒之东南之气收而温之所谓同病异治也（续西北人皮肤闭腠理密人皆食热故宜散宜寒东南方人皮肤腠理开人皆食冷故宜收宜温散谓温浴中外畅达收谓温中不解表也今上俗皆反之根据而疗之则反甚矣分方为治亦具异法方宜论）故曰气寒气凉治以寒凉行水渍之气温气热治以温热强其内守必同其气可使平也假者反之（续寒方以寒热方以热温方以温凉方以凉是正方也是同气也行水渍之谓汤浸渍也平谓平调也假者反之如西方北方有冷病假热方温方以除之东方南方有热疾须凉方寒方以疗者则反上正法以取之○滑注许多说话只是假者反之一句上）岐伯曰补上下者从之治上下者逆之（续上者天气下者地气不及则顺而和之太过则逆而治之）以所在寒热盛衰而调之（愚谓或寒或热或盛或衰各随其所在部分而治之使其平调也即下文上取下取之类）故曰上取下取内取外取以求其过（上取谓吐也下取谓泻也内取利小便外取以汗泄也○王注上取谓以药制有过之气也制而不顺则吐之下取谓以迅疾之药除下病攻之不去则下之内取谓食及以药内之审其寒热而调之外取谓药熨令所病气调适也又如当寒反热以冷调之当热反寒以温和之上盛不已吐而脱之下盛不已下而夺之谓求得气过之道也愚谓求者治也过者谓气之过于常候而为病者也以上诸法皆治其气之为病者）能毒者以浓药不胜毒者以薄药此之谓也（续药浓薄谓气味浓薄者也甲乙经云胃浓色黑大骨肉肥者皆胜毒其瘦而胃薄者皆不胜毒）气反者病在上取之下病在下取之上（反谓反其常也气反其常治亦如之○王注下取谓寒逆于下而热攻于上不利于下气盈于上则温下以调之上取谓寒积于下温之不去阳脏不足则补其阳）病在中旁取之（以左引右以右引左也○王注谓气并于左则药熨其右并于右则药熨其左以和之必随寒热为适）治热以寒温而行之治寒以热凉而行之治温以清冷而行之治清以温热而行之（续气性有刚柔形症有轻重方用有大小调制有寒温盛大则顺气性以取之小软则逆气性以伐之气殊则主必不容力倍则攻之必胜是则谓汤饮调气之制也）故消之削之吐之下之补之泻之久新同法（续量气盛虚而行其法病之久新无异道也）曰病在中而不实不坚且聚且散奈何曰无积者求其脏虚则补之（续随病所在命某脏以补之）药以祛之食以随之（续祛迫逐也随之谓随用汤丸也）行水渍之和其中外可使毕已曰有毒无毒服有约乎曰病有久新方有大小有毒无毒固宜常制矣（愚谓下文即常制也即有约也）大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九谷肉果菜食养尽之无使过之伤其正也（愚谓约节药也假如无毒治病病已十去其九须以此为节约再勿药也须以谷肉果菜随五脏所宜者食之养之以尽其余病也无毒之药性虽平和久而多之则气有偏胜脏气亦偏弱矣大毒性烈为伤也多小毒性和为伤也少常毒之性减大毒一等加小毒一等所伤可知故至约必止也）不尽行复如法（续法谓前四约也余病不尽然再行之毒之大小至约而止必无过也五常正论）帝曰论言热无犯热寒无犯寒予欲不远寒不远热奈何（上之寒热二字所用之寒热也下之寒热二字因气之寒热也远犹避也犹远之则怨之远韵同远离也）岐伯曰发表不远热攻里不远寒（续出汗宜热药故不避热下利宜寒药故不避寒如是则夏亦可用热冬亦可用寒皆谓不获已而用之也差秋冬亦同法）曰不发不攻而犯寒犯热何如曰寒热内贼其病益甚（以水济水以火济火适足以更病非但本病之益甚）曰愿闻无病何如曰无者生之有者甚之（续无病者犯禁犹能生病况有病耶）曰生者何如曰不远热则热至不远寒则寒至寒至则坚痞腹满痛急下利之病生矣热至则身热至则身热吐下霍乱痈疽疮疡瞀郁注下 螈肿胀呕鼽衄头痛骨节变肉痛血溢血泄淋闭之病生矣曰治之奈何曰时必顺之犯者治以胜也（春宜凉夏宜寒秋宜温冬宜热此时之宜不可不顺犯热治以咸寒犯寒治以甘热犯凉治以苦温犯温治以辛凉所谓胜也）曰郁之甚者治之奈何曰木郁达之火郁发之土郁夺之金郁泄之水郁折之（续达谓吐之令其条达发谓汗之令其疏散夺谓下之令无壅碍泄谓渗泄解表利小便也折谓抑之制其冲逆也）然调其气过者折之以其畏也所谓泻之（续通是五法则气可平调矣过太过也太过者以其味泻之如咸泻肾酸泻肝之类过者畏泻故谓泻为畏也○滑注木本性条达火本性发扬土本性冲和金本性整肃水本性流通五者一有所郁斯失其性矣达发夺泄折将以治其郁而遂其性也治之之法抑必有道焉下文调其气过者折之以其畏治郁之法也谓欲调其气当即其过者而折之以其所畏盖以郁之为郁也或内或外或在气或在血必各有因治之之法或汗或下或吐或利当各求其所因而折之夫如是郁岂有不畏乎故下文又总之曰所谓泻之义可见矣不必执以达之为吐发之为汗云云也○王安道曰此段十三句通为一章当分三节自帝曰至水郁折之九句为一节治郁法之问答也然调其气一句为一节治郁之余法也过者折之以其畏也所谓泻之三句为一节调气之余法也凡病之起多由乎郁郁者滞而不通之义或因所乘而为郁或不因所乘而本气自郁皆郁也岂惟五运之变能使然哉郁既非五运之变可拘则达之发之夺之泄之折之之法固可扩而充之矣可扩而克其应变不穷之理也欤且夫达者通畅之也如肝性急怒气逆肤胁或胀火时上炎治以苦寒辛散而不愈者则用升发之药加以厥阴报使而从治之又如久风入中为飧泄及不因外风之入而清气在下为飧泄则以轻扬之剂举而散之凡此之类皆达之之法也王氏以吐训达不能使人无疑以为肺金盛而抑制肝木欤则泻肺气举肝气可矣不必吐也以为脾胃浊气下流而少阳清气不升欤则益胃升阳可矣不必吐也虽然木郁固有吐之之理今以吐字总该达字则凡木郁皆当用吐失其可乎哉至于东垣所谓食塞肺分为金与土旺于上而克木夫金之克木五行之常道固不待夫物伤而后能也且为物所伤岂有反旺之理若曰吐去其物以伸木气乃是反为木郁而施治非为食伤而施治矣夫食塞胸中而用吐正内经所谓其高者因而越之之义耳不劳引木郁之说以泊之也火郁发之发者汗之也升举之也如腠理外闭邪热怫郁则解表取汗以散之又如龙火郁甚于内非苦寒降沉之剂可治则用升浮之药佐以甘温顺其性而从治之使势衰则止如东垣升阳散火汤是也凡此之类皆发之之法也土郁夺之夺者攻下也劫而衰之也如邪热入胃用咸寒之剂以攻去又如中漏腹胀湿热内甚其人壮气实者则攻下之或势盛不能顿除者则劫夺其势而使之衰又如湿热为痢非力轻之剂可治者则或攻或劫以致其平凡此之类皆夺之之法也金郁泄之泄者渗泄而利小便也疏通其气也如肺金为肾水上源金受火烁其令不行原郁而渗道闭矣宜整肃金化滋以利之又如肺气 满以凭仰息非利肺气之剂不足以疏通之凡此之类皆泄之之法也王氏谓渗泄解表利小便夫渗泄利小便固为泄金郁矣其解表二字得非以人之皮毛属肺其受邪为金郁而解表为泄之乎窃谓如此则凡筋病便是木郁肉病便是土郁耶此二字未当今刚去且解表间于渗泄利小便之中是渗泄利小便为三治矣故易之曰渗泄而利小便也水郁折之折者制御也伐而挫之也渐杀其盛也如肿胀之病水气淫溢而渗道以塞夫水之所不胜者土也今土气衰弱不能制之故反受其侮治当实其脾土资其运化俾可以治水而不敢犯则渗道达而后愈或病势既旺非上法所能遽制则用泄水之剂伐而挫之或去宛陈 开鬼门洁净府三法备举迭用以渐平之王氏所谓抑之制其冲逆正欲折挫其泛滥之势也夫实土者守也泄水者攻也兼三治者广略而决胜也守也攻也广略也虽俱为治水之法然不审病之虚实久近浅深杂焉妄施其不倾踣者寡矣夫五郁之病固有法以治之然邪气久客正气必损今邪气虽去正气岂能遽平哉苟不平调正气使各安其位复其常于治郁之余则犹未足以尽治法之妙故又曰然调其气苟调之而其气犹或过而未服则当益其所不胜以制之如木过者当益金金能制木则木斯服矣所不胜者所畏者也故曰过者折之以其畏也夫制物者物之所欲也制于物者物之所不欲也顺其欲则喜逆其欲则恶今逆之以所恶故曰所谓泻之王氏谓咸泻肾酸泻肝之类未尽厥旨虽然自调其气以下盖经之本旨故余推其义如此若扩充为应变之用则不必尽然也）帝曰假者何如岐伯曰有假其气则无禁也（假借也正气不足客气胜之故借寒热温凉以资夫正气即胜气可犯之谓也○王注假寒热温凉以资正气则可以热犯热以寒犯寒以温犯温以凉犯凉也）所谓主气不足客气胜也（续客气谓六气更临之气主气谓五脏应四时正旺春夏秋冬也并六元正纪论）气味有浓薄性用有躁静治保有多少力化有浅深（愚谓此指药之气味功用言）○上淫于下所胜平之外淫于内所胜治之（续淫谓行所不胜已者也上淫于下天之气也外淫于内地之气也随所制胜而以平治之也制胜谓五味寒热温凉随胜用之下文备矣下文云司天之气风淫所胜平以辛凉佐以苦甘以甘缓之以酸泻之之类诸气在泉风淫于内治以辛凉佐以苦以甘缓之以辛散之之类王注风性喜温而恶清故治之凉是以胜气治之也佐以苦随其所利也木苦急则以甘缓之若抑则以辛散之新校正云天气主岁虽有淫胜但当平调之故不曰治而曰平故在泉曰治司天曰平即此义也）谨察阴阳所在而调之以平为期正者正治反者反治（阴病阳不病阳病阴不病正也以寒治热以热治寒治之正也阳位已见阴脉阴位又见阳脉反也以寒治寒以热治热治之反也）夫气之胜也微者随之甚者制之气之复也和者平之暴者夺之皆随胜气安其屈伏无问其数以平为期此其道也（续随谓随之制谓制止平谓平调夺谓夺其胜气也安谓顺胜气以和之也治此者不以数之多少但以气平和为准度尔）高者抑之（制其胜也）下者举之（济其弱也）有余者折之（屈其锐也）不足者补之（全其气也）佐以所利和以所宜（愚谓如辛利于散酸利于收之类和以所宜如肝宜散肺宜收之类）必安其主客适其寒温同者逆之异者从之（续虽制胜扶弱而客主须安一气失所则矛盾更作各伺其便内淫外并而危败之由作矣同谓寒热温清气相比和者异谓金木水火土不比和者气相得者则逆所胜之气以治之不相得者则顺所不胜气以治之）

帝曰气有多少病有盛衰治有缓急方有大小愿闻其约（约度准则也）岐伯曰气有高下病有远近症有中外治有轻重适其至所为故也（续脏位有高下腑气有远近病症有表里药用有轻重调气多少和其紧慢令药气至病所为故勿太过与不及也）大要曰君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君三臣六偶之制也（愚按奇古之单方独用一物是也又有数合阳数之奇方谓一三五七九皆阳数也以药味之数皆单也君一臣三君三臣五亦合阳数也病在上而近者宜奇方○偶古之复方也有两味相配之偶方有二方相合之偶方有数合阴数之偶方谓二四六八十皆阴数也以药味之数皆偶也君二臣四君四臣六亦合阴数也病在下而远者宜偶方制者有因时制宜之义以病有远近治有轻重所宜故云制也）故曰近者奇之远者偶之汗者不以奇下者不以偶（愚按王注汗药如不以偶则气不足以外发下药如不以奇则药毒攻而致过是奇则单行偶则并行单则力孤而微并则力齐而大意者下本易行故用单汗或难出故宜并及观仲景之制方桂枝汤汗药也反以三味为奇大承气汤下药也反以四味为偶何也此又可见古人因时制宜而难以偶奇拘之也）补上治上制以缓补下治下制以急急则气味浓缓则气味薄适其至所此之谓也（愚按急方有五有急病急攻之急方有汤散荡涤之急方有药性有毒之急方有气味浓药之急方王注治下补下方若缓慢则滋道路而力又微制急方而气味薄则力与缓等○缓方有五有甘以缓之之缓方有丸以缓之之缓方有品件群众之缓方有无毒治病之缓方有气味薄药之缓方王注补上治上方若迅急则上不住而迫走于下制缓方而气味原则势与急同适者宜也谓凡制方须宜至其病所无太过不及也）病所远而中道气味之者食而过之无越其制度也（续假如病在肾而心之气味食而令足仍急过之不饲以气味肾药凌心心复益衰余上下远近不同）是故平气之道近而奇偶制小其服也远而奇偶制大其服也大有数少小则数多多则九之少则二之（王注或识见高远权以合宜方奇而分两偶方偶而分两奇如是者近而偶制多数服之远而奇制少数服之○愚按大方有二有君一臣三佐九之大方有分两大而顿服之大方盖治肾肝及在下而远者宜顿服而数少之大方病有兼症而邪不专不可以一二味治者宜君一臣三佐九之大方王太仆以人之身三折之近为心肺远为肾肝中为脾胃故肝之三服可并心之七服肾之二服可并肺之七服也○小方有二有君一臣二之小方有分两微而频服之小方盖治心肺及在上而近者宣分两微少而顿服之小方徐徐呻之是也病无兼症而邪气专可一二味而治者宜君一臣二之小方故肾之二服可分为肺之九服及肝之三服也）奇之不去则偶之是谓重方偶之不去则反佐以取之所谓寒热温凉反从其病也（续方与其重也宁轻与其毒也宁善与其大也宁小是以奇方不去偶方主之偶方病在则反其一佐以同病之气而取之也盖细小寒热可以正治而折消之甚大寒热则必与违性者争雄与异气者相格是以反其佐以同其气则药可入而病可愈矣所谓始同终异是也○愚谓经云偶是谓重方而七方中又有复方复即重也岂非偶方者二方相合之谓复方者二方四方相合之方欤一说复字非重复乃反复之复何也既言奇之不去则偶之又云偶之不去则反佐以取之是反复以取之也故以复为反复亦不远内经之意且复方有分两均齐之复方如胃风汤各等分是也有本方之外别如余味者为复方如承气汤外参以连翘薄荷黄芩栀子以为凉膈散是也）帝曰五味之用何如岐伯曰辛甘发散为阳酸苦涌泻为阴咸味涌泄为阴淡味渗泄为阳六者或收或散或缓或急或燥或润或软或坚以所利而行之调其气使其平也（续涌吐也泄利也渗泄小便也言水液自回肠泌别汁渗入膀胱胞气化之而为溺以出也经曰五味各有所利或散或收或缓或急或坚或软四时五脏病随五味所宜也）帝曰非调气而得者（不因于气也）治之奈何有毒无毒何先何后愿闻其道（病生之类有四一者始因气动而内有所成二者因气动而外有所成三者不因气动而病生于内四者不因气动而病生于外夫因气动而内成者谓积聚 瘕瘤瘿结核癫痫之类外成者谓痈肿疮疡痂疥疽痔掉螈浮肿目赤瘭疹 肿痛痒之类不因气动而病生于内者谓留饮辟食饥饱劳损宿食霍乱悲恐喜想慕忧结之类生于外者谓瘴气贼魅虫蛇蛊毒飞尸鬼击冲薄坠堕风寒暑湿斫射刺割捶仆之类如是四类有独治内而愈者有兼治内而愈者有独治外而愈者有兼治外而愈者有先治内而后治外而愈者有先治外而后治内而愈者有须毒剂而攻击者有须无毒而调引者凡此之类方治所施或重或轻或缓或急或收或散或润或燥或软或坚方土之用见解不同各擅己心好用非素故复问之）岐伯曰有毒无毒所治为主适大小为制也（续言但能破积愈疾则为良方非必要言以先毒为是后毒为非无毒为非有毒为是必量病轻重大小制之也）曰请言其制曰君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也热者寒之寒者热之微者逆之甚者从之（续病之微小者犹人火也遇草而病得木而燔可以湿伏可以水灭故逆其性气以折之攻之病之大甚者犹龙火也得湿而 遇水而燔不知其性以水湿折之适足以光 诣天物穷方正矣识其性者以火逐之则燔灼自消燔火扑灭逆之谓以寒攻热以热攻寒从之谓以寒治寒以热治热是以下文曰逆者正治云云）坚者削之客者除之劳者温之结者散之留者攻之燥者濡之急者缓之散者收之损者益之逸者行之惊者平之（愚谓卒见异物暴闻异声以致惊也须使其习见异物熟闻异声则平常习熟不以为异而惊去矣故曰平之或谓镇静其心安定其神亦所以平之也）上之下之摩之浴之薄之劫之开之发之适事为故（续量病症候适事用之）曰何谓逆从曰逆者正治从者反治从少从多观其事也（续逆者正治逆病气而正治也从者反治须从顺病气乃反治法也从少谓一同而二异从多谓二同而三异言尽同者是奇制也）曰反治何如曰热因寒用寒因热用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始则同其终则异可使破积可使溃坚可使气和可使必已（夫大寒内结蓄聚疝瘕以热攻除寒格热反纵反纵之则痛发尤甚攻之则热不得前方以蜜煎乌头佐之以热蜜多其药服已便消此谓热因寒用也有火气动服冷已过热为寒格而身冷呕哕嗌干口苦恶热好寒众议为热冷治则甚其如之何则热物冷服下嗌之后冷休既消热性便发由是病气随愈呕哕皆除醇酒冷冻饮料则其类矣此谓热因寒用也又病热者寒攻之则不入以豆豉诸冷药酒渍或温而服之酒热气同固无违忤酒热既尽寒药已行从其服食热便随散此则寒因热用也或以诸冷物热剂和之如热食猪肉及粉葵乳以椒姜橘热剂和之是亦寒因热用也又热在下焦治亦然假如下气虚乏中焦气壅 胁满甚食已转增今欲散满则恐虚其下补下则满甚于中或谓不救其虚且攻其满药入则减药过依然故中满下虚其病常在乃不知疏启其中峻补于下少服则资壅多服则宣通由是而疗中满自除下虚斯实此则塞因塞用也又大热内结注泄不止热宜寒疗结复不除以寒下之结散利止此则通因通用也又大寒凝内久利溏泄愈而复作绵历数年以热下之寒去利止亦其类也投寒以热凉而行之投热以寒温而行之始同终异斯之谓也经云治热以寒温而行之治寒以热凉而行之亦热因寒用寒因热用之义也）曰气调而得者何如（因于气也）曰逆之从之逆而从之从而逆之疏气令调则其道也（续逆谓逆病气以正治从谓从病气以反治逆其气以正治使其从顺从其气以反取令彼和调故曰逆从也不疏其气令道路开通则气感寒热而为变始生化多端也）曰病之中外何如曰从内之外者调其内从外之内者治其外（各绝其源）从内之外而盛于外者先调其内而后治其外从外之内而盛于内者先治其外而后调其内（续皆谓先除其根后削其枝条）

中外不相及则治其主病（中外不相及自各一病也）曰论言治寒以热治热以寒而方士不能废绳墨而更其道也有病热者寒之而热有病寒者热之而寒二者皆在新病复起奈何治（续谓治之而病不衰退反回药寒热而随生寒热病之新者也）曰诸寒之而热者取之阴（壮水之主以制阳光）热之而寒者取之阳（益火之源以消阴翳）所谓求其属也（续粗工以热攻寒以寒疗热治热未已而冷疾已生攻寒日深而热病更起愚谓此即上文新病复起也热起而中寒尚在寒生而外热不除愚谓此即上文二者皆在也欲攻寒则惧热不前欲疗热则思寒又止岂知脏腑之源有寒热温凉之主哉夫取心者不必齐以热取肾者不必齐以寒但益心之阳寒亦通行强肾之阴热之犹可观斯之故或治热以热治寒以寒万举万全孰知其意）曰服寒而反热服热而反寒其故何也曰治其王气是以反也（当其王时须是甚则从之之法也○王注春以清治肝而反温夏以冷治心而反热秋以温治肺而反清冬以热治肾而反寒盖由补益王气太甚也补王太甚则脏之寒热而气自多矣）曰不治王而然者何也曰不味王味属也（愚谓上味字谓深味下味字谓食味犹云不深味食味各有所属也）夫五味入胃各归所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾久而增气物化之常也气增而久夭之由也（物盛则衰理当然也○王注入肝为温入心为热入肺为清入肾为寒入脾为至阴而四气兼之皆为增其味而益其气故各从本脏之气用耳故久服黄连苦参而反热者此其类也余味皆然但人意疏忽不能精候耳故曰久而增气物化之常也气增不已益以岁年则脏气偏胜气有偏胜则有偏绝脏有偏绝则有暴夭者故曰气增而久夭之由也何者药不具五味不备四气而久服之虽且获胜益久必致暴夭此之谓也绝粒服饵则不暴亡何哉无五谷物味资助故也复冷食谷其亦夭焉）

曰方制君臣何谓也曰主病之谓君佐君之谓臣应臣之谓使非上中下三品之谓也曰三品何谓曰所以明善恶之殊贯也（续上中下三品此明药善恶不同性用也）曰病之中外何如（续前问病中外谓调气之法今此未尽故复问之此对当次前求其属也之下应古之错简也）曰调气之方必别阴阳定其中外各守其乡内者内治外者外治微者调之其次平之盛者夺之汗之下之寒热温凉衰之以属随其攸利（续病有中外治有表里在内者以内之法和之在外者以外治法和之其次大者以平气法平之盛甚不已则夺其气令其衰也假如小寒之气温以和之大寒之气热以取之甚寒之气则下夺之夺之不已则逆折之折之不尽则求其属以衰之小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气则汗发之发之不尽则逆制之制之不尽则求其属以衰之故曰汗之下之寒热温凉衰之以属随其攸利条所也至真要论）必先岁气无伐天和（难经云春夏各致一阴秋冬各致一阳朱觥云桂枝汤麻黄汤春夏各有所加如东垣之用冷药义本诸此）无盛盛无虚虚而遗人夭殃无致邪无失正绝人长命（续不察虚实但思攻击而盛者转盛虚者转虚致邪失正苦夭莫逃悲夫）帝曰其久病者有气从（顺也）不康病去而瘠奈何岐伯曰化不可代时不可违（续夫生长收藏各应四时之化虽智巧者亦无能先时以致之明非人力所能代也由是观之生长收藏化必待其时物之成败理乱亦待其时也或言力能代造化违四时者妄也）夫经络以通血气以从复其不足与众齐同养之和之静以待时谨守其气无使倾移其形乃彰生气以长命曰圣王故大要曰无代化无违时必养必和待其来复此之谓也（续大要上古经法也五常正论）圣人不治已病治未病不治已乱治未乱夫病已成而后药之乱已成而后治之譬犹渴而穿井斗而铸兵不亦晚乎（四时调神论）拘于鬼神者不可与言至德（续志意邪则好祈祷故不可与言至德）恶于针石者不可与言至巧（续恶针石则巧不得施）病不许治者病必不治治之无功矣（五脏别论）

卷中

色诊

迎渊瞻云吉凶之征机存乎人具色诊钞岐伯曰色脉者上帝之所贵也先师之所传也（先师僦贷季也）上古使僦贷季理色脉而通神明合之金木水火土四时八风六合不离其常（续先师以色白脉毛而合金应秋以色青脉弦而合木应春以色黑脉石而合水应冬以色赤脉洪而合火应夏以色黄脉代而合土应长夏及四季然以是色脉下合五行之休王上副四时之往来故六合之间八风鼓折不离常候尽可与期何者以见其变化而知之也故下文曰）变化相移以观其妙以知其要欲知其要则色脉是矣（续言所以知四时五行之气变化相移之要妙者以色脉也）色以应日脉以应月常求其要则其要也（续言脉应月色应日者占候之期准也常求色脉之差忒是则常人之诊要也）夫色之变化以应四时之脉此上帝之所贵以合于神明也所以远死近生（续观色脉之藏否晓死生之征兆故能常远于死而近于生也移精变气论）夫精明五色者（谓人之精彩神明也）气之华也（续五气之精华者上见于五色也○愚谓人之精彩神明与夫五色乃五气之精华发见也故下文言五色欲其隐隐然见于内神明欲其能别黑白审长短）赤欲如白（当作帛）裹朱不欲如赭白欲如鹅羽不欲如盐（续甲乙作白欲如白璧之泽不欲如垩）青欲如苍璧之泽不欲如蓝黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土黑欲如重漆色不欲如地苍（甲乙作炭色）五色精微象见矣其寿不久也（五色精微谓朱色鹅羽苍璧雄黄漆色象见谓赭色盐色蓝色黄土色地苍色言五色贵乎精彩微妙若败象见则寿不久也）夫精明者所以视万物别黑白审长短以长为短以黑为白如是则精衰矣（夫人之精彩神明贵乎能视万物别白黑审长短也反是则精明衰可知矣脉要精微论）色见青如草兹（滋也）者死（续如草初生之青色）黄如枳实者死（色青黄也）黑如 （煤也）者死赤如 血者死（败恶凝聚之血色赤黑也）白如枯骨者死此五色之见死也（续脏败故见死色）青如翠羽者生赤如鸡冠者生黄如蟹腹者生白如豕膏者生黑如鸟羽者生此五色之见生也（续皆诸润泽也色虽可爱若见朦胧尤善故下文曰）生于心如以缟（白也）裹朱生于肺如以缟裹红生于肝如缟裹绀（薄青色）生于脾如以缟裹栝蒌实生于肾如以缟裹紫此五脏所主之外荣也（续荣美色五脏生成论）容色见上下左右各在其要（容色他气也如肝木部内见赤黄白黑色皆谓他气也余脏率如此例所见皆在明堂上下左右要察候处故云各在其要全元起容作客视色之法具在甲乙经）上为逆下为从（续色见于下病生之气故从色见于上伤神之兆故逆）女子右为逆左为从男子左为逆右为从（续左为阳故男右为从左为逆右为阴故女右为逆左为从）易重阳死重阴死（续女子色见于左男子色见于右是变易也男子色见于左是曰重阳女子色见于右是曰重阴气极则反故皆死也）阴阳反他（阴阳应象论作反作）治在权衡相夺奇恒事也揆度事也（权衡相夺言阴阳二气不得高下之宜是奇于寻常之事当揆度其气随宜而处疗之玉版要论）帝曰夫络脉之见也其五色各异青黄赤白黑不同其故何也岐伯曰经有常色而络无常变也（经行气故色见常应于时络主血故受邪则变而不一矣）曰经之常色何如曰心赤肺白肝青脾黄肾黑皆亦应其经脉之色曰络之阴阳亦应其经乎曰阴络之色应其经阳络之色变无常随四时而行也（续顺四时气化之行止）寒多则凝泣凝泣则青黑热多则淖泽（续淖湿也泽润液也谓微湿润也）淖泽则黄赤此皆常色谓之无病五色具见者谓之寒热（经络论）岐伯曰五脏六腑固尽有部（续面上之分部）视其五色黄赤为热白为寒（续阳气少血不上荣于色故白）青黑为痛（续血凝泣则变恶故色青黑则痛举痛论）善诊者察色按脉先别阴阳而知部分视喘息（续候呼吸长短）听音声而知所苦观权衡规矩而知疾所主（续权谓秤锤衡谓星衡规圆形矩方象然权所以察中外衡所以定高卑规所以表柔虚矩所以明强盛故善诊之用必备见焉所主谓应四时之气所主生病之在高下中外也）

按尺寸观浮沉滑涩而知病所主以治无过以诊则不失矣（续甲乙经作知病所在以治则无过○愚谓审色之清浊别脉之阴阳而知病生于何部似指脏腑言也视喘息之长短听音声之高卑而知病生于何症似指虚实言也又须观其时之升降浮沉则可以验夫气之高下中外似指外感言也又须参其脉之浮沉滑涩则可以知其病之所生之由而施治焉似指内伤言也如此兼备详尽以治则不差以诊则无误岂非善诊者耶诊诊候也失失误也阴阳应象论）太阳之脉其终也戴眼反折螈 其色白绝汗乃出出则死矣（续戴眼谓睛不转而仰视也绝汗谓汗暴出如珠而不流旋复干也太阳极则汗出故出则死足太阳脉起目内 上额交颠络脑下项循肩膊挟脊抵腰其支循足至小趾手太阳脉起手小指循臂上肩其支上颊至目内 故病有如是）少阳终者耳聋百节皆绝目HT绝系一日半死其死也色先青白乃死矣（续此手足少阳经分病也少阳主骨故气终则百节纵缓色青白者金木相薄也故见死矣HT谓直视如惊貌）阳明终者口目动作善惊妄言色黄其上下经盛不仁则终矣（续此手足阳明经分病也口目动作谓目而鼓颔也胃病闻木音则惊又骂詈不避亲疏故善惊妄言也上手经下足经皆躁盛而动不仁谓不知善恶也）少阴终者面黑齿长而垢腹胀闭上下不通而终矣（续手少阴气绝则血不流足少阴气绝则骨不软骨硬则龈上宣故齿长而积垢汗血坏则皮色死故面色如漆而不赤）太阴终者腹胀闭不得息善噫善呕呕则逆逆则面赤不逆则上下不通不通则面黑皮毛焦而终矣（续此手足太阴经分病也呕则气逆而上通故但面赤不呕则下已闭上复不通心气外燔故皮毛焦而终矣脾脉支别者上膈注心中故皮毛焦乃心气外燔而然）厥阴终者中热嗌干善溺心烦甚则舌卷囊上缩而终矣（续足厥阴络循胫上睾结于茎其正经环阴器抵少腹挟胃上循咽喉手厥阴脉起胸中出属心包灵枢曰肝者筋之合筋聚于阴器而脉络于舌本故病如是）此十二经之所败也（诊要经终论）年长则求之于腑年少则求之于经年壮则求之于脏（年长者甚于味则伤腑年少者劳于使则经中风邪年壮者遏于内则伤精示从容论）帝曰有故病五脏发动因伤脉色各何以知其久暴至之病乎（续有自病故病及因伤候也）岐伯曰征其脉小色不夺者新病也（续气之神犹强）征其脉不夺其色夺者此久病也（神持而邪凌其气也）征其脉与五色俱夺者此久病也（续神与气俱衰也）征其脉与五色俱不夺者新病也（续神与气俱强脉要精微论）帝曰愿闻要道岐伯曰治之要极无失色脉用之不惑治之大则（续惑谓惑乱则谓法则言色脉之应昭然不欺但顺用而不乱纪纲则治病审当之大法也）逆从倒行标本不得亡神失国（续逆从倒行谓反顺为逆标本不得谓工病失宜夫以反理倒行所为非顺岂惟治人而神气受害若使辅佐君主亦令国祚不保矣）去故就新乃得真人（续工病失宜则当去故逆理之人就新明悟之士乃得至真精晓之人以存已也）曰余闻其要于夫子矣夫子言不离色脉此余之所未知也曰治之极于一曰何谓一曰一者因而得之（因问而得）曰奈何曰闭户塞牖击之病者数问其情以从其意（续问其所欲以察是非愚谓击系属犹新近也）得神者昌失神者亡（雪斋云此则所谓祝由移情变气论）帝。

曰吾得脉之大要天下至数（愚按经中凡言至数者不一所主俱不同）五色脉变揆度奇恒道在于一（愚按玉版论曰揆度者度病之浅深也奇恒者言奇病也王注一者谓色脉之应也知色脉之应则可以揆度奇恒矣）神转不回回则不转乃失其机（脉之大要天下至数五色脉变揆度奇恒皆在于一也一者纯一无杂之谓纯一不杂天下之理得矣况于术数乎若夫神气流转而不止又遏生物之机关也○王注血气者人之神不可不谨养夫血气应顺四时递迁因王循环五气无相夺伦是则神转不回也回谓却行也却行则反常反常则回而不转也回而不转乃失生气之机矣何以明之夫木衰则火旺火衰则土王土衰则金王金衰则水王水衰则木王终而复始循环此之谓神转不回也若木衰水王水衰金王金衰土王土衰火王火衰木王此之谓回而不转也此反天常执何以得生○愚谓脉之大要有神而为治天下之数有神而莫测五色脉变有神而可生揆度异常之病有神而可保故曰道在于一一者神也凡此数者皆贵有神若神日去而不回则失生气之机矣何以得生又数者理之寓故不曰理而曰数且兼术数之义焉玉机真藏论）

卷中

针刺

九针法星利人九脏决凝疏滞渊乎哉针具针刺钞岐伯曰善用针者从阴引阳从阳引阴以右治左以左治右以我知彼以表知里以观过与不及之理见微则过用之不殆（愚谓从阴引阳二句乃阳病治阴阴病治阳也以右治左二句乃以左引右以右引左也五常正大论云气反者病在上取之下病在下取之上病在中旁取之即此义也以我知彼欲体察也以表知里达内外也过与不及总结上文观夫阴阳左右表里之过与不及也是以善针者不待病形已具方知过与不及若微见征兆便知脏腑之过差矣深明如此用针岂至于危殆哉阴阳应象论）岐伯曰天温日明则人血淖（多也）液而卫气浮故血易泻气易行天寒日阴则人血凝泣而卫气沉月始生则血气始精卫气始行月郭漏则血气实肌肉坚月郭空则肌肉减经络虚卫气去形独居是以因天时而调血气也是以天寒无刺天温无凝月生无泻月满无补月郭空无治（攻也）故月生而泻是谓藏（一作减）虚月满而补血气扬溢络有留血命曰重实月郭空而治是谓乱经阴阳相错真邪不别沉以留止外虚内乱（愚谓内气是以沉而留止而内乱外气被其所泻而外虚）淫邪乃起（八正神明）岐伯曰凡刺之真必先治神（续专其精神寂无动乱刺之真要其在兹焉）五脏已定九候已备后乃存针（续先定五脏之脉备循九候之诊而有太过不及者然后乃存意于用针之法）众脉不见众凶弗闻外内相得无以形先（续众脉谓七诊之脉众凶谓五脏相乘外内相得言形气相得也无以形先言不以已形之衰盛寒温料病患之形气使同于已也故下文云愚谓不可徒观其外形而遗其内气之相得否）可玩往来乃施于人（愚谓玩谓玩味往来谓翻来履去玩味言精熟也经曰谨熟阴阳无与众谋此其类也）人有虚实五虚勿近五实勿远至其当发间不容 （续人之虚实非其远近而有之盖由血气一时之盈缩耳然其未发则如云垂而视之可久至其发也则如电灭而指所不及迟速之殊有如此矣 音瞬一作 ）手动若务针耀而匀（续手动用针心如专务于一事也针耀而匀谓针形光净上下匀平也）静意视义观适之变是谓冥冥莫知其形（续冥冥言血气变化之不可见也故静意视息以义斟酌观其调适经脉之变易尔虽且针下用意精微而测量之犹不知变易形容谁为其象也○经云观其冥冥者言形气营卫之不形于外而工独知之以日之寒温月之虚盛四时气之浮沉参互相合而调之工常先见之然而不形于外故曰观于冥冥焉）见其乌乌见其稷稷从见其飞不知其谁（续乌乌叹其气至稷稷嗟其已应言所针得失如从空中见飞鸟之往来岂复知其所使之元主耶是但见经脉盈虚而为信亦不知其谁之所召遣尔）伏如横弩起如发机（续血气之未应针则伏如横弩之安静其应针也则起如机发之迅疾）帝曰何如而虚何如而实（虚实之形何如而约之岂留呼而可为准定耶）岐伯曰刺虚者须其实刺实者须其虚（续言要以气至有效而为约不必守息数而为定法也○针解论云刺实须其虚留针阴气隆至乃去针也刺虚须其实阳气隆至针下热乃去针也）经气已至慎守勿失（针解论云慎守勿失勿更改也更改谓变法而失经意也言得气至必宜慎守无变其法反招损也）浅深在志远近若一（言精心专一也所针经脉虽浅深不同然其补泻皆如一俞之专意○针解论云浅深在志者知病之内外也远近如一者浅深其候等也注云气虽近远不同然其测候皆以气至而有效也）如临深渊手如握虎无营于众物（针解论曰如临深渊不敢堕也言不敢堕慢失补泻之法也手如握虎欲其壮也壮谓持针坚定也经曰持针之道坚定为宝是也神无营于众物者静志观病患无左右视也言目绝妄视心专一务则用之必中无惑误也保命存形论）岐伯曰天地温和则经水安静天寒地冻则经水凝泣天暑地热则经水沸溢卒风暴起则经水波涌而陇起夫邪之入于脉也寒则血凝泣暑则气淖泽虚邪因而入客亦如经水之得风也经之动脉其至也亦时陇起其行于脉中循循然（续循循然顺动貌言随顺经脉之动息因循呼吸之往来但形状或异尔）其至寸口中手也时大时小大则邪至小则平其行无常处（续大谓大常平之形诊小者非纯小之谓也以其比大则谓之小若无大以比则自是平常之经气耳然邪气者因其阴气则入阴经因其阳气则入阳脉故其行无常处也）在阴与阳不可为度（续以随经脉之流运也）从而察之三部九候卒然逢之早遏其路（续逢谓逢遇遏谓遏绝三部之中九候之位卒然逢遇当按而止之即而泻之迳路既绝则大邪之气无能为也）曰候气奈何曰夫邪去络入于经也（续邪入舍于络脉留而不去则入舍于经）舍于血脉之中其寒温未相得如涌波之起也时来时去故不常在（续周流于十六丈二尺经脉之分故不常在于所候之处）故曰方其来也必按而止之止而取之无逢其冲而泻之（续冲谓应水刻数之平气也灵枢经曰水下一刻人气在太阳水下二刻人气在少阳水下三刻人气在阳明水下四刻人气在阴分然气在太阳则太阳独盛气在少阳则少阳独盛夫见独盛者便谓邪来以针泻之则反伤真气故下文曰）真气者经气也经气大虚故曰其来不可逢此之谓也（续经气应刻乃谓为邪工若泻之则深误也故曰其来不可逢）故曰候邪不审大气已过泻之则真气脱脱则不复邪气复至而病益蓄故曰其往不可追此之谓也（续已随经脉之流去不可复追召使还）不可挂以发者（续言轻微而有尚且知之况若涌波不知其至也愚谓邪至之时不可毫发差误即当泻而去之）待邪之至时而发针泻矣若先若后者血气已尽（尽当作虚）其病不可下（续言而不取而取失时也）故曰知其可取如发机（愚谓喻迅疾也应前不可挂以发句）

不知其取如扣椎（愚谓喻冥顽也即下文所云也）故曰知机道者不可挂以发不知机者扣之不发此之谓也（续机者动之微言贵知其微也离合真邪论）帝曰余闻补泻未得其意岐伯曰泻必用方方者以气方盛也以月方满也以日方温也以身方定也以息方吸而内针乃复候其方吸而转针乃复候其方呼而徐引针故曰泻必用方其气而行焉（续方犹正也泻邪气出则真气流行矣）

补必用员员者行也行者移也（续行谓宣不行之气令其必行移谓移未复之脉俾其平复）刺必中其荣复以吸排针也（续针人至血谓之中荣）吸则内针无令气忤静以久留无令邪布吸则转针以得气为故候呼引针呼尽乃去大气皆出故命曰泻（愚按补则久留今泻而曰静以久留而先补者若真气不足针乃泻之则经脉不满邪气无所排遣故先补真气令足后乃泻出其邪矣引谓引出去谓离穴候呼而引至其门呼尽乃离穴户则经气审以平定邪气无所拘留故大邪之气随针而出也呼谓气出吸谓气入转谓转动大气大邪之气错乱阴阳者）扪而循之切而散之推而按之弹而怒之抓而下之通而取之外引其门以闭其神（续扪循谓手摸切谓指按扪而循之欲气舒缓切而散之使经脉宣散推而按之排蹙其皮也弹而怒之使脉气 满也抓而下之置针准也通而取之以常法也愚谓通而取之总结上文盖言针刺通用此法而取之外引其门以闭其神则推而按之者也谓蹙按穴外之皮盖其所刺之穴门户不开则神气内守故云以闭其神下文曰推阖其门令神气存此之谓也）呼尽内针静以久留以气至为故（续言必以气至而为去针之故不以息之多数而便去针也）如待所贵不知日暮（愚谓专于候气也）其气已至适而自护（续适调适也护慎守也言气已平调当慎守勿令改变使疾更生也针解论曰经气已至慎守勿失是也愚谓适者宜也宜自慎守也）候吸引针气不得出各在其处推阖其门令神气存大气留止故命曰补（续候吸引针大气不泄补之为义断可知矣愚按推阖其门已下乃详解上文三句义也大气谓大经之气流行营卫者也）岐伯曰泻实者气盛乃内针针与气俱内以开其门如（如读曰而）利其户针与气俱出精气不伤邪气乃下外门不闭以出其疾摇大其道如（如读曰而）利其路是谓大泻必切而出大气乃屈（续言欲开其穴而泻其气也切谓急也急出其针也疾出而徐按之也大气谓大邪气屈谓退屈也）补虚者持针勿置以定其意候呼内针气出针入针孔四塞精无从去方实而疾出针气入针出热不得还闭寒其门邪气布散精气乃得存动气候时近气不失远气乃来是谓追之（续言但密闭穴俞勿令其气散泄也近气谓已至之气远气谓未至之气也欲动经气而为补者必候水刻气之所在而刺之是谓得时而调之进言补也针经曰追而济之安得无补是也调经论）帝曰补泻奈何岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血（续视有血者取之）而复其真气此邪新客溶溶未有定处也（续言邪之新客未有定居推针补之则随补而前进若引针致之则随引而留止也）逆而利之（逆迎也）刺出其血其病立已（离合真邪论）岐伯曰刺虚则实之者针下热也气实乃热也满而泄之者针下寒也气虚乃寒也菀陈则除之者出恶血也（续菀积也陈久也言络脉之中血积而久者刺而去之也）邪盛则虚之者出针勿按（续邪者不正之目非本经气也出针勿按穴俞且开故得经虚邪气发泄也）徐而疾则实者徐出针而疾按之疾而徐则虚者疾出针而徐按之刺实须其虚者留针阴气隆至乃去针也刺虚须其实者阳气隆至针下热乃去针也（续言要以气至而有效）经气已至慎守勿失者勿更改也浅深在志者知病之内外也远近如一者浅深其候等也（针解论）夫实者气入也虚者气出也（续入为阳出为阴阴生于内故出阳生于外故入愚谓入者言皮肤致密其气固闭于内也出者皮肤疏豁其气发泄于外也）气实者热也气虚者寒也）续阳盛则阴内拒故热阴盛则阳外微故寒）入实者右手开针空也入虚者左手闭针空也（续言用针补泻也右手持针左手捻穴故实者右手开针空以泻之虚者左手闭针空以补之刺志论）经病者治其经孙络病者治其孙络血（续有血留止刺而去之灵枢曰经脉为里支而横者为络络之别者为孙络是知孙络则络之别支而横者）血病身有痛者治其经络其病在奇邪奇邪之脉则缪刺之（续奇谓奇缪不隅之气而与经脉缪处也故缪刺之缪刺者刺络脉左取右右取左也）留瘦不移节而刺之（续病气淹留形容减瘦订不移易则消息节级养而刺之）上实下虚切而从之（愚谓按切随其病之所在而取之）索其结络脉刺出其血以见通之（续结谓血结于络中也血去则经遂通矣以见通之一本作以通其气三部九候论）刺阳明出血气刺太阳出血恶气刺少阳出气恶血刺太阴出气恶血刺少阴出气恶血刺厥阴出血恶气（续明三阴三阳血气多少之刺约也按太素云阳明太阴为表里其血气俱盛故病泻血气前文太阴一云多血少气一云多气少血详太素血气并泻之旨二说俱未为得血气形志论）帝曰春亟治经络夏亟治经俞秋亟治六腑冬则闭塞闭塞者用药而少针石也（亟犹急也闭塞谓气之门户闭塞也）所谓少针石也非痈疽之谓也痈疽不得顷时回（续虽气门闭塞然痈疽气烈内作大脓不急泻之则烂筋腐骨故虽冬月亦宜针以开之盖以此病顷时回转之间过而不泻则穿通脏腑通评虚实论）凡刺胸腹必避五脏（续心肺在膈上肾肝在膈下脾居中故刺胸腹必避之损之则五神去而死矣）中心环死（谓气周身一日死也）其动为噫（续心在气为噫）中肝五日死其动为语（续肝在气为语）中脾十日死（一本作十五日）其动为吞（续脾在气为吞）中肾六日死其动为嚏（续肾在气为嚏）中肺三日死其动为咳（续肺在气为咳）中胆一日半死其动为呕（胆气勇故为呕）中膈者皆为伤中其病虽愈不过一岁必死（续五脏之气同主一年膈伤则五脏之气互相克伐故不过一岁必死按诊要经终论云中脾五日死注云土数五也中肾七日死注云水成数六水数毕至七日死中肺五日死注云金成数四金数毕至五日死中肝缺而不言按刺禁论四时刺逆从论诊要经终论文相重复皆岐伯言之而死日变动不同传之误也）刺避五脏者知逆从也所谓从者膈与脾肾之处不知者反之（续肾着养脾居中膈连胁际知者为顺不知者反伤其脏）刺胸腹者必以布 着之（ 如缠缴也）乃从单布上刺（续形定则不误中五脏）刺之不愈复刺（续要以气至为故针经曰刺之气不至无问其数刺之气至去之勿复针是也）刺针必肃（续谓肃静所以候气之存亡）刺肿摇针（续以出脓血故也）经刺勿摇（经气不欲泄故诊要经终论）岐伯曰脏有要害不可不察肝生于左肺藏于右心部于表（续阳气主外心象火也）肾治于里（续阴气主内肾象水也）脾谓之使（续营动不已糟粕水谷故使者也）胃为之市（续水谷所归五味皆入如市杂也○杨上善云肝为少阳阳长之始故曰生肺为太阴阴脏之初故曰藏心为五脏部主故称部肾间动气内治五脏故曰治）膈肓之上中有父母（续杨上善云心下膈上为肓心为阳父也肺为阴母也肺主气心主血共营卫于身故为父母）七节之旁中有小心（续小心谓真心神灵之宫室杨上善云小心作志心脊有三七二十一节肾在下七节之旁肾神曰志）从之有福逆之有咎（续八者人之所以生形之所以成故随顺之则福延逆害之则咎至刺禁论）刺跗上中大脉血出不止死（续跗为足跗大脉动而不止者胃之大经）刺面中溜脉不幸为盲（续溜脉手太阳任脉之交会手太阳脉自颧斜行至目内 任脉自鼻鼽两旁上行至瞳子下故刺面中之为盲）刺头中脑户入脑立死刺舌下中脉太过血出不止为喑（续脾脉连舌本散舌下挟咽血出不止脾气不能营运于舌故喑不能言也）刺足下布络中脉血不出为肿（续布络当内踝前足下空处布散之络正当然谷穴分也）刺 （委中也）中大脉令人仆脱色（续令人仆倒而面色如脱去也）刺气街中脉血不出为肿鼠仆（续内结为肿如伏鼠之形气街之中胆胃脉也穴在腹下挟脐两旁相去四寸鼠仆上一寸动脉应手）刺脊间（续脊骨节间也）中髓为伛（续偻伛身蜷曲也）刺乳上中乳房为肿根蚀（续根蚀刺中乳房则为大肿中有脓根内蚀肌肤化为脓）刺缺盆中内陷气泄令人喘咳逆（续五脏肺为之盖缺盆为之道肺藏气而王息又在气为咳刺缺盆中内陷则肺气外泄故喘咳逆也）刺手鱼腹内中陷为肿无刺大醉令人气乱无刺大怒令人气逆无刺大劳人无刺新饱人（续气盛漏也）无刺大饥人（续气不足也）无刺大渴人（续血脉干也）无刺大惊人（续神荡越而气不治灵枢经云新内无刺已刺无内大怒无刺已刺无怒大劳无刺已刺勿劳大醉无刺已刺勿醉大饱无刺已刺勿饱大饥勿刺已刺勿饥大渴无刺已刺无渴大惊大恐必定其气乃刺之也）刺阴股中大脉（续脾之脉也）血出不止死刺客主人内陷中脉为内漏为聋（客主人今名上关乎足少阳足阳明三脉交会陷脉言刺太深也）刺膝膑出液为跛刺臂太阴脉（脉肺也）出血多立死刺足少阴脉重虚出血为舌难以言刺膺中陷中肺为喘逆仰息刺肘中内陷气归之为不屈伸（续谓肘屈折之中尺泽穴也刺过陷脉恶气归之）刺阴股下三寸内陷令人遗溺（续股下三寸肾之络也与冲脉皆起肾下出气街并循阴股其上行者出胞中故刺陷脉令遗溺）刺腋下胁间内陷令人咳（续腋下肺脉也心脉直行者从心系却上腋下刺陷脉心肺俱动故咳）刺少腹（脐下）中膀胱溺出令人少腹满刺 肠内陷为肿刺眶（目眶）上陷骨中脉为漏为盲（续骨中谓目眶骨中也匡骨中脉目之系肝之脉也）刺关节中液出不得屈伸（续诸筋皆属于节液谓渗润津液出则筋膜干故不得屈伸刺禁论）帝曰夫子言虚实者有十生于五脏五脉耳夫十二经脉皆生其病今夫子独言五脏夫十二经脉者皆络三百六十五节节有病必被经脉经脉之病皆有虚实何以合之岐伯曰五脏者故得六腑与为表里经络支节各生虚实其病所居随而调之（续从其左右经气支节而调之）病在脉调之血（续脉者血之府脉实血实脉虚血虚由此脉病而调之血也）病在血调之络（续血病则络脉易故调之于络愚谓易乃变易其常也）病在气调之卫（续卫主气故气病而调之卫）病在肉调之分肉（续候寒热而取之）病在筋调之筋（续适缓急而刺熨之）病在骨调之骨（察轻重而调之）燔针劫刺其下及与急者（续调筋法也筋急则烧针而劫刺之）病在骨 针药熨（续调骨法也 针火针也）病不知所痛两跷为上（续两跷谓阴阳跷脉阴跷出照海阳跷出申脉）身形有痛九候莫病（无病也）则缪刺之（续缪刺者刺络脉左痛刺右右痛刺左）痛在于左而右脉病者巨刺之（续巨刺刺经脉也左痛刺右右痛刺左）必谨察其九候针道备矣（调经论）帝曰真邪以合波陇不起候之奈何岐伯曰审扪循三部九候之盛虚而调之（续调谓盛者泻之虚者补之不盛不虚以经取之）

察其左右上下相失（续失谓气候不相类）及相减者审其病脏以期之（续期谓气之在阴则候其气之在于阴分而刺之气之在阳则候气其之在于阳分而刺之是谓逢时经曰水下一刻人气在太阳水下四刻人气在阴分积刻不已气亦随在周而复始故审其病脏以期其气而刺之）不知三部者阴阳不别天地不分地以候地天以候天人以候人调之中府以定三部（愚谓调度也度其中府位分以定上下也）故曰刺不知三部九候病脉之处虽有太过且至工不能禁也（续禁禁止也然候邪之处尚未能知复能禁止其候气耶愚谓虽有太过之邪至于其经工亦不能用针以禁绝也）诛伐无过命曰大惑反乱大经真不可复用实为虚以邪为真用针无义反为气贼夺人正气以从为逆营卫散乱真气已失邪独内着绝人长命予人夭殃不知三部九候故不能久长（愚按三部言身之上中下部三部之内经隧由之故察候存亡悉由于是部各有三候上部天两额之动脉在额两旁动应手也足少阳脉气所行上部地两颊之动脉在鼻孔下两旁动脉应手近巨 之分足阳明脉气所行上部人耳前动脉在耳前陷中动脉应手少阳脉气所行中部天手太阴在掌后寸口中经渠穴动应手也中部地手阳明合谷之分动应手也中部人手少阳神门之分动应手也下部天足厥阴羊矢下一寸半五里之分卧而取之动应于手女子取太冲在足大趾本节后二寸下部地足少阴太溪之分动应于手下部人足太阴在鱼腹上越筋间直五里下箕门之分巩足单衣沉取乃得候胃气者当取足跗上冲阳之分动脉应手离合真邪论）

上一章 · 章节列表 · 下一章