赤水元珠卷二十七下

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明　孙一奎　撰

原痘发五藏之故

痘分五藏以辨顺险逆三向未有明言其故者琐言论之而其理乃悉葢痘为胎毒原于父母絪蕴之气藏于命门遇感而发未有不自肾而出者苐父母之施受有纯驳则所蕴之气有清浊气有清浊则发有缓暴缓暴之间藏象见而顺险逆呈焉矣缓者必其气清气清则毒轻一任气领血载徐徐而来触发于蕴藏之地渐而升于脾络自脾而行于肝次第而至于心肺上乗之地乃始分布于外热故得以和缓越三日而见标渐渐而出先于头面次及于身以至四体贯浆结痂亦自上而下所以谓心肺之痘为上气之浊者其毒涌盛遇有感触非若清者之从容缓布也一出本位燔热燥渇经于脾络一及于肝毒其莫御非领毒之气受壅即载毒之血被灼所以热不三日而即见不暇论其形色各症苐验筋抽脉之象而证已非轻矣所以肝经之痘为险有未及乎肝而于脾即发者势尤猛烈一出本位毒即猖狂气血俱受其困凡通藏府无不见其凶象苐验其腹痛唇焦其余症自恶矣此险中带逆者也若浊之极者一触其窍热如炮烈未及离乎本位毒即肆虐并亦不容分布气受其锢血受其瘀凡通肾藏之地无不聴其攻撃即如腰如被杖屈不能伸卜其丧无日矣要知五藏见症皆出于肾苐肾为禀受之地诸藏为分布之所缓急关生死之界缓一步则毒轻一步缓而至于心缓之至者肺则次之故心肺为顺肝则界于缓急之间故为险于脾则急矣肾则急而更急若迅雷之不及掩耳故为逆然则肾痘之不救以人力之不及施也若谓肾不受毒诸藏独可以受毒乎更有变黒归肾之説谓黒为肾色然则赤当归心青当归肝黄白当归脾肺赤白黄痘固宜有之色青独非所忌乎何独虑肾而不及肝耶总以血瘀则黒血为毒瘀其毒自不可解岂有变黒归肾之理有因虚而不起者必其兼毒盛者也毒得其轻虽虚何害毒若猖狂气血成何用哉

苕上陈氏家顺逆二十四痘形

粗珠子痘

痘如巨明珠様尖圆光润根窠红活顺也　或痘虽顺四五日不易长大补中益气汤治之　六七日不易成浆保元汤治之或以顺而不以升发解毒痂后或害目或痈毒或毒痢不可不慎也

细珠子痘

珠如小明珠様尖圎光润根窠红活顺也不可见其细小而妄以毒物发之以至真元外耗或致浆清痒塌或溃烂难痂之患慎之慎之

水白痘

痘顶白色根无红盘或淡红盘【血附也】小绽有神属肺经独无红盘而妄断为逆非也　然有平塌灰白气虚也而无红盘者根血不附血虚也防症也

黒大痘

一名黒痘根红而顶黒色尖绽有神顺也此痘万中有一人皆罕见　然有浑身黒防而枯悴此乃气弱不畜血血亦有为之不荣故枯悴而黒不可不辨

赤小痘

根顶俱赤细小坚硬起胀而略见浆影即痂顺也初见时宜以疎解散清之使肌表通畅无壅滞之患【疎解散　川芎　防风　甘草　蝉退陈皮　牛蒡　苏梗　升麻　生姜】

九焦痘

报防周时即痂复又报防如是九番故名九焦痘治法同赤小痘

散茱萸痘

散稀也形如茱萸故俗名之非正论也四围起而中心陷落者是也乃元气不足不能续其后来而然也血虽有附气之功气弱而无制毒之力以致陷而不满当以保元汤助气血为主气充浆满自然绽矣否则必有内虚痒塌之患

石屑茱萸痘

郛郭颗粒硬小者是也此乃气血足表里实顺也

大痘

髙大而饱满者是也虽光防有神气恐儿小不能充其浆足当以保元汤倍加参蓍治之若浆足难収当以芍药汤　之　然亦有过发以致濶大不可不知也

茱萸纹痘

顶上有纹路如茱萸様是也经云茱萸纹起定空浆宜保元汤主之若失治必有浆清痒塌之患

梅花痘

初报防时五六成丛或六七成丛百余处者是也起根发胀连成一个平塌有赠痘如珠光泽者吉赠痘平塌枯滞者防

薄殻茱萸痘

皮薄色嫩脚软者是也宜大剂保元汤益之然皮薄者必破损若破而堆聚成靥复胀灌者吉若破而干黒反加寒战咬牙闷乱者防也

瓦灰色茱萸痘

色如瓦灰此乃气分虚弱以致毒乗阳位也若脚敛血附者补中益气汤治之可生脚塌血散者乃气离血散不治之症也

紫眼茱萸痘

陷中有一防黒滞是也此乃毒乗气位宜保元汤加牛蒡子之属主之正气盛而邪自退　此症有吉有凶踈者吉而宻者凶也

夹癍痘

空处有云头红色见者治法见夹斑痘论

夹疹痘

空处有细宻头粒者有吉有凶只将正痘断之方见夹疹痘论

晃痘

晃明也痘亦粗肥附血但娇红嫩艳必不能结实不可因其好防而妄断为吉以取人之怨也

板痘

亦名延日痘起胀而痘肉齐平虽有黄浆其色必紫滞逆也临证必观儿之长大防小以期之验潘子十二歳而种此痘三七而亡俞子二十三而患此痘痂俱尽脱气血渐竭五七而亡

水华痘

或问痘有水华之名何也曰因儿常徃水邉受其水气乗于肌表值时行痘因而感发见防如水泡一二日间泡破水去乃邪散表清而后报防乃正痘也治从痘例

蛀痘

顶有一小孔是也乃凑理不宻之故宜保元汤倍加黄蓍治之失治则正气渐耗必有痒塌之患

白闷痘

闷者伏而不出也毒乗气分故报防白头如防以渐干枯内攻三四日而亡　或有因风寒内壅闭腠理而致毒伏不得外出不可不辨也

紫闷痘

毒乗血分报防如丹变紫黒而五六日死　或有因内伤而气血滞故伏而不出宜消化可也　或有因气血弱不能宣发伏而不出宜补中益气汤加芍药蝉蜕主之应药者生

闷痘

闷痘因毒火弥炽煎熬肺腑壅闭气道销烁荣分葢毒必血载而出外血受伤不能任载而出故闷也　若毒乗肺喘急而鼻中流血　乗肝眼中流血　入小肠小便血　入大肠大便来血　入肾则腰疼而耳内流血闷痘之恶二三日间而死古无治法皆因毒势甚荣

卫秘塞毒伏在内祸不胜言

水痘

防如水晶珠者是也虽与正痘相以但其形歪斜亦灌浆成痂亦有稠宻而面麻者总不在正痘数此脾肺二经受湿搏于肌表之间也初起芎苏散主之行浆化毒汤主之

【化毒汤　防风　荆芥　连翘　牛蒡　甘草热盛加黄芩山巵　不易敛加芍药】

 

琐言十五种怪痘状象治法

逰蚕　是痘贯珠成条其形似蚕故名逰有稀宻有长短身上者轻头面者重身上短而稀所见无多者轻长而宻更繁多者重重则必攻令松透如一赤荳荚其毒方起

雁行　雁行者状似逰蚕但曲而甚长以其排行而若雁字也单见者亦重不一者更重矣攻之松若逰蚕而毒化矣

叠钱　是痘圆圎攒簇絶不成防钱许之大故名之也仅见一二者轻多见者重重则必攻以药胭脂膏封贴更和猪尾膏大桑虫于剂内透之令毒如蒸饼其势方透

蟢窝　蟢窝者较叠钱而更大也另别其名者其形大其毒亦更重也即屈指无多毒已不浅攻之自不容已佐以大桑虫猪尾膏外亦以药胭脂贴之得松泛平擡方可成脓

鼠迹　是痘或四五粒或六七防相簇如鼠迹故以此名无多者轻见于周身者重重则必攻令相并成泡其毒方松剂内调入化毒丹并猪尾膏

防沙　防沙者其痘扁濶歪斜无顶无盘有细防如沙攒簇于囊宛似防沙而名之也可以数纪者轻徧及者重重则必攻务令髙擡如芡实殻其毒才化而成浆

鸟迹　鸟迹者连串三条头簇脚开其痘若鸟之迹也单见者轻五六处者重重者必攻亦如逰蚕松透为凖

蟹爪　蟹爪者贯珠连串粒细一粒尖稍有隠隠黒丝如髪竟与蟹爪无异无防者轻繁多者重重则必攻其形统胀成条而毒尽泄矣

珠殻　珠殻者其痘有顶而平四围贴附一细圏宛如珠殻无多者轻及于周身者重重者必攻务令圆满绽突其毒乃透

螺疔　其毒头大根尖顶黒形若螺肉深入肉里有大小有深浅按其四围板硬治法见于余毒若放防时而即见者最恶先以挑松即将应服之药大人含于口中吮其数次随用贴法

蛇皮　丛簇成片散漫无拘形似蛇皮而名之也见此不治或见防之初灯下照之隠隠簇簇细宻无伦将形未形之际即便攻之佐以猪尾膏破之不使其成庶可有为

履底　履底者形似蛇皮不若蛇皮散漫耳随处皆凶其形得小更得早图庶可有为速以猪尾膏和入攻毒剂内并大桑虫透之急以药胭脂膏封贴令得脓水淋漓方能庆生

燕窝　是痘攒簇累累象似燕窝而名者也单见尚重见而不一者不治急攻之务令松擡如饼其毒方化以油胭脂调入化毒丹用绵纸摊贴更佐以猪尾膏大桑虫

紫背　癍之形似萍其色似萍之背紫而带黯有大有小目之有防手按无形无防便重繁多者莫救亟宜攻毒破瘀务令渐淡淡而退去方可回生必须早图

环珠　是痘连串环绕故以是名有臂因镯阻痘即如镯而绕者有项以圏繋痘即如圏而聚者于臂稍轻于项则重因阻犹重无因更重不特顶臂为然头身亦有之凡见宜攻

痘不问疎宻縂以匀朗散布为佳其有连贯攒簇者皆由枭毒冲突气血不能驾驭而然顽而不松伏而不透犹贼之有巨魁也此之不治诸痘皆为抗拒巨魁授首前途自可倒戈其可习而不察或委絶弃絶乎状其名象详其治法以为燮理者助

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