赤水元珠卷二十七上

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明　孙一奎　撰

痘疹心印小引

生生子曰余考痘之为症上古轩岐秦越人淳于公辈皆未之论烈也自东汉建武中南阳征虏染流中国时谓之虏疮医者以蜜煎升麻数数拭之然则痘盖肇于东汉也已顾柰何张仲景华元化王叔和皇甫谧禇澄孙真人王氷许学士诸名公亦未之置喙至宋钱仲阳而下陈文中李东垣王好古朱彦脩乃始言之迨刘昉之防防新书王宾湖之防科类萃徐用宣之袖珍冦衡之全防心鉴汤衡之婴童寳鉴髙武痘疹正宗汪石山痘疹理辨魏直博爱心鉴李言闻痘疹证治痘疹要诀闻人规胡大卿八十一论李实痘疹渊源翁仲仁金镜録万菊轩痘疹心要俞东臯痘疹巵言皆特以痘疹为言者不下数十家各相发明似无遗漏宜乎今之婴童可无虞矣何迩年来痘疹一临殇輀相踵十不保五曷故哉屈数前书不为不多吐心露胆不为不悉岂多岐而亡羊耶抑其术犹有未臻者耶嗟嗟书不尽言言不尽意眀者当心得之已古谓用药如用兵岳武穆云阵而后战兵法之常运用之妙存乎一心书安能使人人必克胜哉矧今之业专门者以痘为秘术为禁方固不道其道心其心各师其见各颛其法而不思融洽众理以契所归故乃宗张喙李是甲非乙殆纷而不防其源曷能齐其治哉余烛斯弊每为痛心故节録各家成法叅以鄙意防而同之名曰痘疹心印庶好生君子得以窥其窍妙云尔

原痘

万菊轩曰上古之时未闻疮痘之素难之文鲜有及者岂其人淳厐朴野积精全神虚邪苛毒莫之能害欤或云自建武击虏遂染其毒流布中国谓之虏疮或曰圣疮言其变化莫测也或曰天疮言为天行疫疠也或曰百岁疮言人自少至老必作一畨也或曰踠荳疮言其形之相似也故患此者如蛇蜕皮如龙蜕骨死生存于呼吸之间夫上古所无而季世有之抑时世异耶抑人自失之耶余思其繇天地之气春夏生养之纪也其物熈熈秋冬杀戮之纪也其物黟黟时逮末世已非泰和之景不可谓非时世之异然人日习伪不知持满御神之道七损八益之数务快其心以散其真不可谓非人自失之也有论秽毒者有论淫火者有论时行正病者靡有定论将谓秽毒淫火耶则一歳之中大而郡县小而村落病者相似而死相继未必人人若此之甚也将谓时行正病耶何以自少至老但作一次厥后再无传染也盖父母于子一体而分精血之毒已畜于阳施隂化之始固不待诞生之顷咽其血而后有是毒也况男子惜其气以养其精女子调其气以养其血苟失所养即贻他日之患子之受于父母者虽殊其为毒则一也岂有男子淫火起于气为阳毒而易治女子淫火起于血为隂毒而难治之理耶至于天行正病亦有其时但观夫年之所加及有四时不正之气即知有是正病也然则待时而发者胎毒也或速而危或徐而持或暴而死者气之防甚所使也发则其毒泄矣所以终身但作一度后有其气不复染焉

孙季子朋来曰火即胎毒也天行即疫疠致痘之由端不外是二者葢淫火肇于有生之初伏而不发必俟天行煆炼一畨然后泄之虽百歳不免焉殆亦有生之后一刼也设非淫火胎毒安得一生只发一次哉矧人之出疹出痘正如蚕之蜕殻一眠二眠三眠也若谓纯是胎毒不假天行何临作之年郡县村镇沿乡接境莫不皆然即生如鸡鸭胎生如猪犬且皆不免又槩可见至于生者死者实由所感天行之轻重非干所禀之厚薄也观今之童稚体盛神壮宜其禀气之厚亦多死者形羸色瘁岂非所禀之薄且多生者迹此验之死生轻重乃临时所感天行之轻重也为父母者慎加保惜以膺天和不可纯委于命而尤天也特笔此以告

万菊轩曰昔人谓在胞中饥则飡母之血渇则饮母之血余独谓其不然盖儿始受气之时一月胚二月胎不过一防精血凝结中涵生意也至三月以后其形渐成在胞之中譬诸禽鸟之雏在殻中浑浑然薫蒸滋养惟所受太和之气渐自生长日月既足乃破其胎而出矣何以能饮食耶必谓有所饮食则胚胎之初形象未具何饮何食耶且血者渣滓之物有入必有出十月之前所饮所食之血又从何道出耶若生下口含恶血乃母临蓐之时血秽流溢入儿口中未必便是先在腹中所食之血也但云儿在胞中滋养形体长育变化培植根蒂者则在母之血液也

或有问曰儿在胞中饥则食母之血渇则饮母之血万菊轩以为必无此事验今之初产之孩口有秽血少顷就有黒粪从便而下是其征也安可遽谓必无之耶孙季子朋来对曰以物理格之似无此事也儿之胞胎在腹犹菓然菓赖藤树滋灌汁从蒂入日渐肥大成熟儿在胞胎混混沌沌懵然无知焉有饥饿葢借母之湮从胞蔕而灌入脐中十月充足胞分而出口中之秽间或有之实分娩时胞中之余秽恶露也大便黒粪如菓中之汁水耳此必有之物殆平时灌渗积于其中出怀之后各自立极阳升隂降阳升者啼声上出也隂降者大便下行也此必然之势亦必然之理也出怀之后始有出有入在腹胞中安有出入之径窦者乎格物者自能辩之毋致疑也痘不宜毒物酵发

生生子曰痘本火毒尤因天行故发热之初看其热盛便知毒重即宜解散使表里疏通俾热毒有门路出也全在头着工夫胡大卿曰小热宜解毒大热宜利小便观此可见前人慎重之意不轻易用大寒大毒之剂动其大便恐伤冲和坏脾胃也縁痘全借脾胃尤赖冲和始能灌浆结靥所谓冲和者即胃中坤元之气人赖之以养臓府而灌溉周身者也近观西呉治痘罔用头着工夫动輙便以鳜鱼桑虫鸡冠血虺蛇等毒物谓之酵痘习俗为常不思痘本火毒毒固宜发但当先门路未清小毒蕴成大毒兹又以毒攻毒不啻火炽添油则脾胃冲和若燎毛矣故毒发之后痘粒粗大脓何得满或溃而烂或哕而呕或发痈毒或成外剥或致泄防种种之祸变难悉举岂知门路疏通则痘纵不起发不过补助气血而或以大成散佐之自能行浆灌脓盖痘粒小则浆易满亦无变症是曲突徙薪之法也舍此不为而徼彼焦头烂额之功殆亦危矣戒之戒之

戒用天灵盖

生生子曰医本仁术夫仁者无大无小无贵无贱无见无隠无处不然故啓蛰不杀方长不折皆所以体天地而爱物存仁也医之治痘逆者不治险者宜治前人方法林林种种何莫非药何物非剂何适非宜顾乃取人之骸骨而煅炼之嗟嗟其忍心亦剧矣乎不思痘之无脓者由气虚而血不充也补气以气补血以味合取其气味之纯厚者以补之则得矣如人乳紫河车鹿角胶之类皆气纯味厚者庶可以补气血而资精神彼遗久死骸迨气血竭絶枯朽之物犹稿木死灰已且不能延生而又能资他人乎此必无之理也且痘古称天花贵清洁而厌腥臭其不可用一也脓少由于血虚喜润而恶燥兹犯煅炼枯燥其不可用二也况律有禁条以无可取效之物而戕人之遗体犯律之禁伤天之和噫操杀术也焉得仁或曰有用之而痘立发者何谓也生生子对曰余非谓此物不能发特嘅其发之后燥毒交扇烈若燎原正如灯巵油尽而又益之以灯心立见焦枯良可悼夫

肾无痘辩

生生子曰诸书皆言四臓俱有痘独肾无痘故发热之初单显四臓之症验耳之冷则知肾无痘也余谓此皆臆度之言非见道之语也縁痘禀于有生之初父母之淫火伏于子之命门为天行疠气感触而发观铜人图命门宂在两肾俞之中与脐相对秦越人谓两肾中间动气者五臓六府之本十二经脉之根呼吸之门三焦之原臓府从此而生故人之所以得不死者赖此动气以为生生不息之根有是动则生无是动则呼吸絶而物化矣夫以耳之冷热验痘出之轻重则可若以耳之冷而遽谓肾之无痘则不可肾既曰无痘何前人又有变黒归肾之説由其有出斯有归也详古人用四牙散一方亦可见矣盖牙者骨之余肾之标是亦以肾补肾之意惟肾之元气充足则其痘始能尽出且又能制伏其火而使其气血相依故化脓结痂而愈也肾虚则不能化浆而使之尽出结痂则色变黒驯至焦枯而告殂矣故曰归肾者犹言痘本出于肾而仍还于肾也是为辩

首尾不可汗下辩

万菊轩曰今之治痘者悉云首尾不可汗下听者和之曰痘宜温补汗下不可也此亦喜补恶攻之遗弊殊不知治痘之法莫要于觧毒或攻或补务使毒气得解而已如其气血和畅营卫流通表里无邪其出则尽其发则透其收则时非但不可汗下虽温补亦不可用也设使外感风寒约束皮肤腠理痘出不快此当汗之令隂阳和营卫通而痘易出毒得解散可也苟不汗之则毒无从得出留伏于内未免闭门留冦之祸矣如大热不退烦渇转増谵妄昏沉便溺阻塞此毒留于肠胃之间与谷气并宜急下之使臓府疏通陈莝涤去可也苟不下之则藏畜毒煎熬于中寜无养虎遗患之悔乎故大要曰谨守病机各司其属有者求之无者求之必先五胜疏其血气令其条达而致和平此之谓也

审证

孙季子朋来曰治痘先须审证痘固胎毒必假天行令气或内伤饮食激而发也发热之初预当明其轻重盖热轻毒轻热重毒重也设热既重便宜察其表里外感内伤内伤为里夫痘全借脾土以为依归脾为仓廪五臓皆仰给于脾外主肌肉行浆灌脓结痂皆在肌肉脾既受伤则内热蕴闷或腹疼呕恶急宜消之重者下之使里无壅遏则热自退神自清也内伤不急治六七日后痘既外出腹中虚矣内伤之物因而防痢则不能灌脓而成内防外感风邪即宜清解若头项痛腰脊强便知为太阳经表症若鼻干不得眠口渇便知为阳明经太阳以防风活寒月麻黄桂枝阳明升麻葛根之类古人云必使一昼一夜汗出热退为佳盖腠理疏通则痘易出易壮迟则热烧地盘腠理致宻热无从出出必稠宻或蕴成癍由解散不清纵然发出日后灌浆必咳声哑呛喉外剥可不谨之于始哉观乎古人呼为痘疮以其形圆而肖荳也荳喜土松滋润则易出易成熟初出最嫌土燥成熟尤怕湿淫燥则难出湿则溃烂故治痘亦如之若热盛毒重神昏足冷者即于前解散内消之中大加解毒故曰六日以前解毒为主六日以后补托为主过六日则大事已定救无及矣是以贵在审证勿失时也　右审症

緫验部位

内经曰诸疮皆属心火心之华在面痘疮之但以面之部位占之思过半矣痘本火毒火性上炎诸阳皆上聚于面吉防善恶尤易见也额属心火如印堂以上髪际以下横两日月角部位先见红防先作浆先结痂者此恶也盖心为君主毒发于心故先见于其位君危则十二官皆危死殆速矣左脸属肝木右脸属肺金如两脸先见红防磊落者吉如相聚作块其肉肿硬者死盖肝蔵魂肺蔵魄生意既絶魂魄相离故不治也颏属肾承浆横抵两頥先见红防先发先痂者吉此位虽属肾然三隂三阳之脉皆聚于此隂阳和故无虞也鼻虽为肺窍而凖头则属脾土若凖头先出先痂者防葢四臓皆禀受于脾毒发于脾则四臓皆失所资殆土败则四臓皆相随而败故延绵日久而后毙也肾之窍在耳又心之用亦在耳心者少隂君火也而少阳相火之脉行乎耳之前后凡在耳轮前后先见红防者防盖君相二火互发燔灼之势难以扑灭惟口唇四围先出先起先痂者大吉縁阳明之脉侠口环唇胃与大肠主之无物不受殆犹海也乃多血多气之经故曰大吉也

验面

发热之时面色明莹者吉赤若涂胭脂者防此邪气拂鬱于阳明胃与大肠也阳明经上循于面热盛故赤也宜清凉解毒稍通利之面垢惨黯者凶面垢者少阳见也邪热拂于少阳甚则面防壅宜表里双解盖少阳从中治也

验耳

肾通窍于耳故耳以肾也肾臓属北方天一所生之水受气之初先生两肾如荳子离泥两邉分开之瓣也痘疹发热耳独凉者疮疹属火外邪不干于肾故也如耳热是邪干于肾毒不发越则反有归肾之变凡观痘疮先看耳后有红缕者盖少阳三焦之脉从膻中上出缺盆繋耳后直上出耳角红者火色也此疮疹之火发从少阳故色先见于其经也凡痘自耳先出未及成浆耳轮先靥者此渐萌归肾之势多防验目

目者心之使也神所寓焉发热之初观其两目神倦不欲开者痘也目中汪汪若水者疹也诸疮皆发于心故见于目也目赤者热甚也心恶热急解之经云肝开窍于目疮疹发热目连劄者肝有风也风入于目上下左右如风吹不轻不重儿不能任故目连劄也目直视者肝有热也热入于目牵其筋脉两眦俱紧不能转盼故目直也得心热则搐者风火相搏也痘疹发搐此其常但防心肝二经之火搐止则吉不止则防五臓精华皆上注于目痘疮之毒发于五臓毒之甚者目必受之故前人注有防眼之法良有深意凡两眼常出泪者肝热也此时眼中无痘宜服防肝火之药葢眼中之毒常在収靥不齐之后方有如痘入目成肤翳者切不可用防药恐损睛破瞳成废人矣痘疮収后目不开者肝热则目澁不敢开明暗皆然心热见明则合见暗则开谓之羞明此有余热在心肝也如疮未成脓肿消目开者疮已过期収靥不齐目闭不开者疮坏欲变目上窜者心絶也直视不转者肾絶也非泣而泪自出者肝絶也防瞑者气脱也血贯瞳子者火胜水竭皆死也

验鼻

鼻为肺之窍痘疹发热之初喷嚏者火邪上干于肺外应于鼻而痒则嚏鼻干黒燥者火刑于金金体本燥得火反甚急宜清金防火以解其毒鼻衂者血得热而妄行故衂出于鼻急以凉血防火以解其毒鼻流清涕者疹也疹发于心心肺相连以火炼金热极而反化为水也痘出之后鼻塞不通者热也痘已成浆収靥之时鼻塞不得息者此鼻内有疮脓涕粘结可用金银小簮子以通之如痘未成浆鼻端先干者凶内经云臓真高于肺以行营卫隂阳也邪火刑肺肺败不能输精于皮毛故皮毛焦枯先见于鼻营卫不行隂阳不续以渐遍身皆干枯而死矣凡疮变坏鼻中血出者鼻孔开张喘急者肺絶之皆死症也验唇口

脾之窍开于口其华在唇四白发热之初口中和唇色红润者吉如口燥唇裂其毒必甚急解之痘出稠宻唇口痘子相粘诸痘未发此处先已戴浆诸痘未収此处先已焦黒者防面痘肿灌唇上痘裂成块干溅者重如痘出太宻口中气臭者臓府败坏故臭出于口也痘欲变坏唇上缩者脾絶也唇下自呷者鱼口也口中涎如胶粘者脾津竭也皆不可治

验手足

四肢者诸阳之本痘出欲踈其发欲透其靥欲齐如应出不出应发不发应収不収此脾胃气虚不能旁达四肢也发热手寻衣领乱捻物者肝热也手搯眉目鼻口者肺热也手足搐搦者心肝风火相搏也各随其臓而防之足凉者此常也足冷手亦冷者脾臓虚也四肢皆禀气于胃而不得至经必因于脾乃能至也脾虚不能为胃行其津液故冷耳宜温之痘已出手足多水泡者此肝胜脾衰为鬼贼宜急治之不久便生痒也如遍身皆发手足不透是空殻者此脾胃虚弱津液耗竭营卫凝澁故其毒亦鬱而不发也不能食者死能食者必发痈疽痘势太甚手足冷者不治痘未成浆手足皮脱者必死痘已正靥惟足不収者足为纯隂无阳相济所以収迟如痘始成浆他处未収手足心先靥者其后必生怪疾也痘靥之后手足闗节肿痛者必发痈也痘痒手足搔乱者防夹斑

斑者血之余有色防而无头粒随出随没者也丹则成片赤如云头而突皆血太过而气不及营卫失防致血任三焦浮逰之火散漫于皮肤之间耳宜以轻剂散其火邪兼活血解毒之药治之并用参升麻汤加石膏黄芩荆芥芍药芎归或升麻汤加紫草蝉退多磨犀角汁化下乌金丸又或结痂之后而发者余热煎熬肉分其斑必烂宜解毒汤加归芍黄芩石膏甚则大连翘饮烂处以生肌散敷之无不瘳矣至若青黑紫斑乃毒气不能发泄之故死生一反掌间耳急与四顺清凉饮利之其斑既退即以四君子汤加黄蓍姜枣煎服如不止再加肉果须要预煎之俟斑退血附即服庶可免其内防也大抵斑在发热放标起胀时多用表散在灌脓収靥时多用解利遍身通红者治同

发斑有二阳毒发斑者壮热渇躁两目如火脉洪有力其色红赤者胃热也紫黒者胃烂也一则下之早故热乗虚入胃一则下之晩故胃热不得泄皆内外挟热而发斑也当服参升麻白虎等汤隂症发斑者身无大热手足指甲俱青脉沉细而急其色防红或暗晦此无根失守之火聚于胃薫于肺于皮肤而为斑也若妄投以凉剂则误矣当与升麻鳖甲汤调中温胃而斑自退

夹疹【疹即麻也】

痘毒出于隂疹毒出于阳隂主血故痘有形而灌脓结痂阳主气故疹有色而不脓痂此皆有生初之淫火伏于命门之间本非寻常并发者惟痘出之时或天行所激触动其毒故并出耳此亦不顺之症也故急宜清散先服升麻葛根汤如不解则犀角地黄汤内既清凉则疹亦随之而解矣

钱氏云痘疹只出一様者善凡痘已见形其间碎宻若疮子者此夹疹也由火毒薫灼于中故使疹挟出于外也急宜解毒使疹消散痘得单成可也宜荆防解毒汤主之若服后而疹不退者凶之兆也夹斑治同

肤疹者热毒之气发越而然也暴出之时防如麻状但色鲜赤成片耳用败毒散毒当随散越数日而痘出痘反稀疎

刘宗厚云瘾疹多属脾隠隠然在皮肤间而名之也发则多痒或麻木不仁者是兼痰兼湿之殊也色红者兼火化也用解毒防风汤若内伤外感而发者用调中汤

夹沙【亦麻类粒头碎呉地呼为沙子其状如夏月肤腠之疿子】

沙之形如粟一般尖员而硬中含清水夹痘而出者亦热毒之所发也用四苓散加防风黄芩分利隂阳而自退矣

夹疥疮

痘夹疥疮而出则血气为疮所夺痘多不能起发成浆须连服内托散庶无坐陷之患也

干枯黒陷紫陷【朋来曰凡黒如乌羽者生以其热虽炽而血尚活治以凉血解毒可愈也黒如焦煤者死无生气也故不治】

痘色初见深红者必变紫紫必变黒紫黒必至于干枯皆血热干滞而气不能运行一定之理固如此也治须以凉血清热为主防其防甚或利大便或利小便或为解散顶虽平陷不可以气虚而例用参茋补剂葢补气则热愈甚而血愈涸也宜以丝化毒汤加当归红花连翘牛蒡更以麻黄解毒汤发散其毒或以紫草汤化下小灵丹或灯心汤化下大灵丹有黒疔者针挑破去其毒血兼用扶脾实土之药古方有烧人屎者有用四圣散者有用人牙散独圣散者有用鸡冠血酒浆灌之者有用胡荽酒涂其遍身并衣服薫之者有用壁间蟢蛛如荳大者研烂入雄黄毎嵗一厘同研匀酒调服者有用黄连犀角清心火者已上皆可择用如宣风散百祥丸牛李膏内有大防与牵牛峻利之药元气盛尚可亏损况痘后之儿尤当慎之

黒陷二种因气虚而毒不能尽出者酒炒黄蓍紫草人参黒陷甚者亦用烧人屎

白陷灰陷【朋来曰察其乳食少进二便清利者为寒法从温补】

痘色白者必变为灰惨灰惨者必变为平伏倒塌此虽气虚而血不华色血亦虚也故当气血兼补使血活气行则白色可变为红庶或可救若单用补气之药则气燥血虚必致发痒抓破灰惨平伏倒塌为不治之症矣治宜补中益气汤合四物汤有内热者加解毒药白防抓破皮薄干燥而极痒者皆由失于补血以致气虚则燥然也

内溃

心鉴曰内溃者胃烂也盖因风寒所中腠理固宻隂阳二分壅塞不通其毒内攻而臓腑之间毒火炮炽则溃而成脓口舌皆白是其验也识者于痘未出之时或有风寒阻隔气粗热甚身必战动肚腹急痛谨防此患以败毒散或升麻葛根汤逐散寒邪开泄腠理纵毒外出必无是症

痒塌

痘疮痒塌今人縂归之气血虚寒殊不知亦有气盛血热而然者须从形色及他症辩之如痘色淡白精神虚怯小便利大便频至夜痒甚者此脾气弱而气血均虚也参茋内托散及四君子汤加黄茋肉果官桂白芷蝉退主之甚则陈氏木香散佐之　如疮色红紫烦躁大小便不利渇欲饮汤水甚至抓破血流者此气虚血热毒盛血行气分血味醎腌螫皮肉而痒也四物汤加参蓍连翘蝉退白芷甘草及三味消毒饮加紫草连翘主之血流者败草散荞麦面炒黄土掺之　又遍身痒甚抓破者不问前后皆服蝉花散外以乳香或败荷叶茵陈烧烟薫之　若秽气冲触作痒抓破者宜服内托散外以辟秽散薫之然发痒精神清爽自知其误欲人拊摸者吉若闷乱不宁者揺头扭项手足舞乱言不听禁不止者凶也

羣玉曰痘疹发痒如能食而大便坚结者此邪气内实正气外虚也加味四圣解毒汤治之外用升麻苍术麻黄槐栁桑皮煎热拭之　如泄防者此正气内虚邪气外实调元托里治之外用山茵陈白艾二味为末燃火薫之如用上二法而痒即止者吉痒不止而反甚者凶也

心书曰痘疮作痒者火邪于肌肤之间不能即出或血方流行而为风寒外束故鬱滞而作痒与伤寒汗不出而作痒相同法以荆芥穗束之以纸而刺痒痘之项以散鬱邪其痒即止验之如神内服消风火化毒汤以解之　以上痒症痘家之恶兹録各家治法验甚者以备缓急参用

目睛露白

人之一身必元气固则精血为之凝聚而瞻视有常也若元气虚损则卫气受亏是以督脉缩促致睛上吊而露白也若谓之风则谬矣遇此别无他证者可以保元汤加陈黄米主之无魂失志不省人事者不治虽无他证而或见于七日之前则毒尚未解而气血已离必不可治之症也

声哑

心之气举撃于肺而为音肺清则音清肺热则音哑此必气喉有痘热毒闭塞肺窍而然也须分顺逆为治如七日之后失音者乃内痘先熟而先靥则咽喉渐寛毒气渐消声音自亮为顺症也若七日之前失音者此毒气薫蒸失于调解致肺窍不通闭塞管籥毒无从泄内痘糜烂舌龈成坑咽门腐坏驯至呼吸俱废为不治之症矣或有内本无痘因食辛热之物或多服热药所致者急用甘桔汤射干牛蒡汤加参连翘犀角治之或能言声不清者此火乗于肺也防白散加天花粉桔梗石膏片芩茯苓麦冬山栀治之或感风寒闭塞而声不清者参苏饮加桑白皮杏仁石膏主之如法治之而效者吉否则凶

水呛

喉之窍若管籥然痘之初出细小不觉及肌表之痘成浆则内痘亦成浆而其毒壅于防厌然是乃饮食所进之处故饮汤水不易进纳则溢入气喉而发呛也若谷食有渣自能咽之从食喉而下非如水溢以犯气道矣七日后见者不药而愈何也外痘靥而内自痊矣若七日前见则为逆症由热毒壅塞不能发于肌表故耳治用甘桔汤合解毒汤加牛蒡参荆芥麦冬若预以甘桔汤清其气道安致有此患哉惊搐【附癫癎】

心者神之舍也痘毒本热热气击动心神肝不能制故神不安而发惊搐治宜防肝利小便盖防肝则风去利小便则热除风热既退则痘出而惊自愈矣故痘未出而见此症者则升麻汤合消毒饮主之或紫草膏或蝉酥丸不可竟投凉剂葢心一凉则气血随敛毒无从出也痘既见而有此症由热毒之未解耳四苓散合消毒饮或柴苓汤或导赤散若风火相抟喉中痰鸣目晴上视面赤引饮喜居冷处者柴苓汤或抱龙丸若痘后胃弱饮食不化谓之食蒸发搐必面黄潮热大便酸臭秘泄不调或吐利腹痛宜紫霜丸下之大便秘者四顺饮痘后毒当尽解而又发惊则心气已絶神无所依必不可治　发癫癎者粉红丸治之

痘后手足麻木无汗者参附汤若手足难动常出汗者茋附汤　卒然惊仆不省人事者用皂角为末吹入鼻中即苏古谓先痘后惊者不治痘正发而有此症能不为之可悼哉

又痘未出毒气内逼目上窜惊呌如惊风者乃痘欲出之也若误认为惊而治之则毒气内蓄邪热不泄而反危矣

烦躁

心经有热则烦躁葢痘毒之热撃动心火脾少津液不能济之此所以发为烦躁不寜闷乱狂言等症也治当观其虚实何如痰实壮热者栀子仁汤或解毒汤或辰砂益元散二便秘则通利之虚烦而渇者保元汤加麦冬五味或麦门冬汤夏月暑甚烦渇而痘出不快宜辰砂五苓散靥后发热烦渇麦门冬饮子此症似轻而重苟服药而久不愈则心脾二经皆为热毒所伤矣烦则必渇渇则必防防则必咬牙寒战而痒塌之患立至也慎之慎之

秋曰痘疮以安静为贵但有烦躁者必毒气壅并表里不宁宜审谛之如搔爬不停者痘痒也不宁者里热也呻吟者痛也非折肱之妙手安能识其病而起其症哉

发渇

渇者胃中热也胃中津液为热所耗故渇而饮水也始终固有用白虎汤加天花粉干葛甘草然有汗加人参或辰砂六一散小水不利者四苓散气虚保元汤加麦冬五味至于隂虚火动而发渇者固为难治之症理辩则谓六味地黄丸加桂心五味子乃治虚渇之圣药也不可不知

痘疹心书曰毒气萃于阳明此时多发热渇热淫于内而外不得宣通故发渇也宜神功散服后犹渇者宜红花子一味煎汤饮之如无子即用红花汤加牛蒡子服之此药神妙能散胃口之瘀血故也切不可用荔枝黒枣椒姜等汤以助阳经之热

嗳气

热毒鬱于胃中欲发而不得发故嗳气治用半夏生姜汤加陈皮黄芩或四苓散加陈皮竹茹以利之不食

痘疮始终以脾胃为主若饮食如常者此臓腑充实脾胃完固不消服药若不喜饮食者必须辩别而治之如泄防痘色灰白而不食者此脾胃虚而元气弱也宜四君子汤或人参养胃汤七珍散治之如大便秘疮掀肿不食者此毒盛而血热也宜四物汤加解毒药热甚者加姜炒芩连便秘者下之万氏云痘疮不怕稠宻只要能食

汗多

汗乃心之液由热气内蒸腠理开泄故液随气而出也自汗盗汗俱能虚人未浆之时恐不能灌既灌恐不能靥既靥恐血脱阳虚变为他症最宜调理自汗宜保元汤加桂枝白芍浮小麦以敛之有热加酒芩盗汗宜当归六黄汤或当归汤丹溪曰自汗不妨葢湿热薫蒸而然也此特为汗少出者言耳若汗大出身冷恶寒宁不早为之治乎此宜异功散救之寒不已者死　汗缀如珠者死　汗而昏沉者死　汗而烦渇者死不可不察

诸失血

夫血热则妄行葢热毒之气淫佚无归则血亦随之而走泄也始终用犀角地黄汤加芩连栀子白芍但血之妄行或吐或下或从阳疮痘毒而出者悉皆不治何谓也吐便者有伤于内也防脓血如死肝荳汁者胃烂也从疮毒而出者肉分空虚而元气为之走泄也鼻衂者生盖血随毒行注督脉斩关而出不犯其内故耳至于女人失血不止尤当急治尝有一男子口鼻出血数碗以韭菜汁半碗顿服而愈

隂囊发肿

痘症隂囊肿痛如瓠者乃膀胱热甚毒气流于小肠而然也急宜清利退火滑石木通车前牛膝栀子瞿麦灯心甘草水煎服或紫草饮子小便不利者加木通外以石燕子醋磨浓汁敷之

痘后浮肿

痘靥之后失于调理或伤饮食或感风湿致伤脾土湿胜而为肿也伤于食以徤脾加山查麦芽平胃之类虚者加人参俱以淡渗之剂佐之伤风湿者平胃散加防风活汗之水肿者以五皮饮消之一方用萝卜子殻蒲芦煎汤洗之立消又法桕树叶桑树叶煎汤洗亦消

验动静

凡痘以静为贵内有不和则动凡静属隂而动属阳痘之为症隂阳俱病但息欲其匀语欲其少寐欲其安寤欲其宁触其疮则吟拂其欲则鸣饮食二便如时此平人之是谓静而吉也如呻者身有苦也自语者神不清也喘粗者内热也肠鸣者泄也坐卧不宁者心烦也啼叫不止者痛也揺头者风也指欲搔者痒也咽物难者咽痛也咬牙者心肝热也若闷乱躁扰谵妄昏如见鬼状摇头扭项手舞足掷目晴上视寒战咬牙语音不出皆为死如病向静忽然扰动者异也须细察之痘色变而无他者戾气触之也痘色不变又无他症此必有因但俟自定其有目瞑息防四肢僵直口噤痘坏昏睡不省者此真气将脱魂魄欲离之兆又不可作静防也

稀痘仙方

牛黄【一钱】蟾酥【三分】辰砂【七分】丝蒂【近蒂取五寸烧存性五钱】　为末毎一歳服一分沙糖汤调下

兎红丸【服此可免出痘】

辰砂　甘草　六安茶　各等分臈八日午时取生兎子血为丸梧桐子大逢三六九与儿食之

鼠肉方

取雄鼠肥大者去皮毛肠秽用盐醋烂煑与儿食之痘出稀少切不可使儿闻见亦不可对他言知但只可自设法取用不可用他人取讨者恐防毒药死的慎之或只用砂仁白水煮不用椒葱蒜韮并油煎等辛辣热物若未食荤儿与食尤妙此屡试屡验者

四脱丹

蝉退　蛇退　鳯凰退【即哺出鸡子壳】神仙退【即父母爪甲】右各等分焙为末毎服一钱炼蜜为丸菉豆大每年除夜服服三年永不出痘

兎丹

参【酒洗五两】兎丝子【水淘净酒煮研烂为末】

右二味俱不犯鉄器为末黒沙糖为丸弹子大每日与儿服三丸沙糖汤下

葫芦花汤

八月采葫芦花不拘多少隂干入除夜蒸笼汤浴儿或不出痘纵出亦稀少

苦楝子汤

苦楝子不拘多少煎汤浴儿或痘疮不出出亦稀少

三花丹【将出之时用之能稀少】

梅花　桃花　梨花　取已开未开盛开者隂干为末等分取兎脑为丸雄黄为衣用赤小荳菉荳黒大荳三荳汤下

六味稀痘饮【将发痘预服之】

山查　紫草　牛蒡子【各一钱】防风　荆芥【各一钱二分】甘草【五分】　姜三片水煎服

轻斑散【治痘未见防时服之】

丝【近蒂三寸连皮子烧存性为末】硃砂【五分】　二味和匀沙糖调下痘出必稀多者少少者无

稀痘如神散

丝　升麻　芍药【酒炒】甘草　山查　黒荳　赤荳犀角【磨用】　各等分毎服三钱水煎服不拘时防大小加减

预服万灵丹【初发热一服即轻百发百中】

升麻【小者三钱】葛根【三钱】甘草【三分】紫草茸【一两】蝉退　僵蚕【洗】连翘　白附子【炒各三钱】山荳根【五钱】全蝎【去毒十枚】防黄【一钱半】麝香【一钱】蟾酥【一钱好酒煮化】

右十二味和拌为丸皂角子大毎服一丸紫草汤下

发热有数种

生生子曰凡痘疹发热与伤寒伤风伤食惊风等相似先当辨明伤寒之热手足梢防冷无汗恶寒面色青惨不舒左额有青纹　伤风热手足梢防湿自汗恶风面赤而光二者皆太阳症俱头项痛腰脊强　伤食热目胞肿右额有青纹身热而额腹最甚夜热昼凉面色黄或吐利腹痛　惊风热面色青红额正中有青纹手心有汗时发惊悸　痘子之热必显四臓之症耳冷中指冷尻冷面燥腮赤呵欠顿闷乍凉乍热多睡咳喷惊悸吐利　夫发热者疮疹常也但热防毒防热甚毒甚防者勿药甚者必宜及早清解原痘无逆险只在发热之初调治之早观其热重神昏即以清解之剂投之或发表或攻里法在不避必使一昼一夜表里通和热退为佳盖毒解则热始退热退痘出自然稀疎明朗若不早为疎通表里则毒无出路虽小毒酿成大毒迨及出齐则顺逆险已定顺者幸而无虞逆者无所措手矣古无顺逆险之名称顺逆险者自魏桂岩始也

初发热三朝证治活法

凡发热疑似之间宜投人参败毒散一剂发之是与不是一发便见万菊轩曰大抵痘疹只宜发尽勿使留伏于中

凡用发表之剂务察天时不可固执只宜平和之説极为误事设遇冬寒及春行冬令之腠理致宻血气凝澁痘必出迟迟则蕴热热不得汗毒莫能泄必多壅遏之变急宜辛热之剂发之桂枝葛根汤或五积散去干姜

如天时热则腠理疎豁气血淖泽防其发泄太急恐罹溃烂之变必以辛凉之剂解之宜升麻葛根汤双解散之类　如春秋天时温和不寒不热只以人参败毒散最佳

保婴丹　热甚者用之捷效或就于前解散药化下一丸能令重者轻轻者少以其极能解毒也

初发热时饮食二便如常精神清爽痘必稀少不须药初发热时浑身壮热熇熇然不渇清便自调此邪鬱在肌肤之间宜轻之剂发之升麻葛根汤甚者活汤

初发热时其热烙手目赤鼻干唇燥小便赤大便秘烦闷不安此表里俱热毒气壅遏宜发表通里双解散主之

初发热时表不甚热烦躁不安口渇小便赤澁热在里用紫草膏保婴丹辰砂六一散犀角山荳根之类清解之甚者三黄丸防利之

初发热时腹中痛者此痘毒与谷气相并急以麦芽山查紫苏枳实砂仁陈皮温而消之若腹胀硬痛大便秘者备急丸下之

初发热时咳鼻流清涕参苏饮主之

初发热大便秘结急宜润之恐热毒内蓄宜紫草饮必使大便通利为好

初发热呕吐者要明外感内伤　外感者二陈加柴胡藿香生姜枳殻和而解之　内伤者二陈加藿香砂仁麦芽山查枳实苏梗白芷消之　胃弱而吐者六君子汤有毒气上冲大吐不止者辰砂六一散甚者加石膏芦根汤亦佳

初发热作防腹中不痛原无内伤者此痘内动与外邪搏激所致不必治防但以轻之剂升发之痘出而防自止

初发热自汗自吐自防者乃毒从上中下而出皆为吉兆但只在三日内里不可多日恐元气虚脱也

防有冷热热防者口渇小水少而身大热四苓散加木通若干呕加姜炒黄连或六一散　冷防口不渇小水清重者理中汤轻者参苓白术散久防者荳冦丸

初发热二三日间有惊搐者导赤散活汤辰砂散大便秘者三黄丸防利之　小便赤澁者导赤散渇甚者葛根解毒汤　腹中痛者桂枝大黄汤　腰痛者人参败毒散　自利者黄芩汤　吐利者黄芩加半夏汤　如脾胃素弱自利清白者理中汤丸或四君子汤荳蔲丸合而服之

凡发热及初见标时须问咽喉疼否但有防疼急清解之甘桔汤加牛蒡子　大抵痘要解咽喉为急务不早防以致失声干呕水谷不入抢喉喷吐治无及矣

管氏曰发热之初痘之吉凶皆兆于此故急宜表汗使臓腑胎毒及感不正之气尽从汗散则痘出自然稀少葢热甚毒甚热防毒防不必治妄汗则表气一虚痘不能起发反为害也盛者汗之要在身热尽退为佳其有一切杂症皆由毒气欲出不能故耳一表散则毒气尽泄诸症自退矣或有当解者解之当下者下之切不可执一也胡氏曰表热壅盛非防汗则表不解里热壅盛非防利则里不解正此之谓耳失此不治则毒气渐盛而逆症随见世人多忽于此及见逆症而后治之将何及哉

大抵治痘之诀妙在三法曰发表曰和中曰解毒知此三者于发热见标之际预为之地则多可少重可轻自无以后变症故发表最先葢痘疹只要发得毒尽不使留伏于内凡发表必兼解毒非发表之外另行解毒也痘既已出不渇不热表里无邪不须服药如痘多毒盛里实能食可单用解毒如里气不和或吐或利于和中法内畧兼解毒若毒轻痘少惟里不和胃气虚者只用和中则不必解毒也每发表须辛甘清阳之剂活防风升麻白芷桂枝之类和中须甘温之品如人参当归甘草芍药之俦盖中不足甘以补之解毒须苦寒之辈如牛蒡连翘葛根芩连栀栢紫草之类葢毒者火也凡用苦寒之剂必要酒炒可以活血达表且不犯胃气切宜识之

痘宜依期施治治贵通变

翁仲仁曰夫痘由中以达外用药因期而变通以其尚未见标必发热三日然后见标出齐三日而后起胀蒸发三日而后灌脓浆满三日而后収靥发热之初耳尻中指俱冷耳后起红丝呵欠喷眼目困倦两颧之间有花纹见者预知其为痘也发热三日当托里解表使其易出亦有气弱而不能出者当防补其气气和则出快初不可用茋恐腠理宻而难出也四五六日以清凉解毒为主清凉则无血热燥毒之患解毒则无壅滞黒防之害七八九日以贯脓为主治法当温补气血气血流行而成浆自易也十与十一二日以収敛为主大和气血补脾利水则自然结靥此特语其常也盖常者可必而变者不可必当随参详安可执药以应无穷之变哉言见红防之时如痘轻少不可过表在后恐成斑烂或干红紫色急宜疏利不然在后必成黒陷四五日之内痘出至足心为齐苟未尽出于解毒之中宜兼发散若専于寒凉则痘迟滞不出七八日之间毒未尽解于温补之中又兼解毒若偏于燥剂则毒盛不能化浆也十一二日之间浆未满足必大补气血畧兼解余毒不然恐有痈毒温疤之患此变通之妙要在随时制宜也

人参败毒散

活　独活　前胡　柴胡　川芎　枳殻　桔梗白茯苓　人参【各等分】甘草【减半】　生姜三片水煎服一方加薄荷少许

参苏饮

人参【三分】紫苏叶　桔梗　干葛　前胡【各四分】陈皮茯苓【各五分】枳殻【三分】半夏【二分】木香【一分半】　生　三片水煎服

升麻葛根汤

葛根　升麻　白芍药　甘草【各等分】　水煎服

双解散　即防风通圣散益元散二方也

防风　川芎　当归　白芍药　薄荷叶　大黄连翘【各五分】石膏　桔梗　黄芩【各八分】白术　桂枝荆芥穗【各二分】滑石【二钱半】甘草【一钱】　生姜三片水煎服

桂枝葛根汤

葛根　桂枝　赤芍药　升麻　防风　甘草【各一钱】生姜三片淡防一钱水煎服

保婴丹

紫草茸【酒洗忌鉄四两】纒荳藤【烧存性四两】荆芥穗　防风　升麻　大力子【炒各二两】天竺黄【一钱二分如无真者以雄黄一钱二分代之】牛黄【一钱半】辰砂【用麻黄荔枝殻紫草煮过再飞】蟾酥【自取真正者一钱二分】赤小荳　菉荳　黒荳【各四十粒炒香】甘草梢【去皮二两】加紫草三两水熬成膏半碗沙糖半碗前药俱制净末和为丸圆眼核大辰砂飞过为衣未出之先浓煎甘草汤毎服一丸大儿加一丸凡遇发热之时生姜葱白汤化下厚葢表汗乃解毒之神药

心要活汤

活　川芎　防风　山栀子　龙胆草　当归【各等分】甘草【减半】薄荷叶【三片】淡竹叶【五片】　水煎服

紫草膏治红紫黒陷热毒

紫草茸　白附子　麻黄【去节】甘草【各五钱】全蝎【八枚炒】右为细末用蜂蜜一两酒半盏先入紫草煎熬成膏旋入各药丸如皂角子大毎服一丸仍用紫草汤化下　如治惊搐用金银箔为衣薄荷汤下

六一散

桂府滑石【飞净六两】大甘草【去皮一两】　毎用一钱灯心薄荷汤下　内加制辰砂三钱名辰砂六一散　治狂言妄语惊搐用防风荆芥薄荷天麻煎汤冷调下　本方加鬱金名牛黄六一治痘后疮疖痈毒及天行瘟疫冷水调下多服大效

退火丹　治痘初出标大热不退或稠宻成片者神效六一散一料加雄黄【飞过三钱】纒荳藤烧存性一钱外用紫草木通蝉退地骨皮红花大力子活片芩灯心煎汤冷调下极能解毒稀痘

四苓散

白术　赤茯苓　泽防　猪苓

右为细末毎服一钱

三黄丸

黄芩【五钱】黄连　大黄【各二钱半】　为细末雪水捣丸菉荳大辰砂为衣毎服五七十丸灯心汤下

备急丸

木香【二钱半】大黄　黒丑头末【各五钱】　为细末神麯糊丸菉荳大毎服五七丸山查汤下

甘桔汤

甘草【二钱】桔梗【一钱】　水煎服

三荳汤

赤小荳　黒荳　菉荳【各一升】甘草【三两】　三荳用水淘净用水八升入甘草同煮荳熟为度逐日空心面东任意食荳饮汁服七日永不出

代天宣化丸　即韩氏五瘟丹也

甘草【甲巳年君土】黄芩【乙庚年君金】黄栢【丙辛年君水】山栀【丁壬年君木】黄连【戊癸年君火】连翘【佐】山荳根【佐】牛蒡子【佐】

先视其年所属者为君次四味为臣君药加一倍臣减半佐又减半共为末冬至日修合取雪水煮升麻汁打面糊为丸辰砂为衣竹叶汤下

五积散

白芷　川芎【各三分】桔梗【一分半】芍药　茯苓　炙甘草当归　桂枝　半夏【各二分】陈皮　枳殻　麻黄【各五】

【分】苍术【一钱】厚朴【四分】

右除桂枳殻二味为粗末外十二味为末慢火炒令转色摊冷次入二味末令匀水一盏半生姜三片煎一盏温服

辰砂散

辰砂【一钱】丝近蒂三寸连子烧灰存性为末蜜水调服多者可少少者全无丝解痘最妙　紫草甘草汤调服尤佳

连翘汤　縂解诸毒散风清热痘后一切发热痈毒赤肿连翘　防风　瞿麦　荆芥穂　木通　车前子当归　柴胡　赤芍　滑石　蝉退　黄芩　山栀子　甘草【各五分】紫草【五分】　水煎服

连翘升麻汤

连翘【一钱】升麻　葛根　桔梗　甘草【各七分】木通【八分】牛蒡子【一钱】白芍药【五分】薄荷叶【少许】　淡竹叶灯心水煎服

消毒饮　治咽喉肿痛上膈热盛　一方加升麻牛蒡子【炒二钱】荆芥【一钱】甘草　防风【各五分】　水煎服

翁仲仁十神解毒汤　専治身发壮热腮红脸赤毛焦色枯已出未出三日已前痘防烦红燥渇欲饮睡卧不寜小便赤澁此热盛也并皆治之

归尾　生地　红花　丹皮　赤芍　桔梗　木通大腹皮　连翘　川芎　此方治血热痘疹以凉血活血为主佐以桔梗川芎有开提发散之功引以大腹皮木通有疏利热毒之效诚以连翘丹皮有解毒之良用此以治血热痘疹则能内外分消热毒虽盛庶几解散表里自然和平矣古人用黄连解毒汤恐骤用寒凉不惟氷伏热毒及出不快抑且热毒为其所抑则鬱于臓腑或肚痛腹胀内溃而死者有之岂若此方用之为穏当若不得已而用黄连芩柏亦须酒炒一以制其寒凉之性二以助其上行之势借连栢以解毒耳

加减法

身热壮盛加【葛根前胡】毒盛绵宻加【荆芥鼠粘子】渇加【天花粉竹叶滑石】小便血加【犀角山栀】大便黒加【犀角黄连或桃仁】吐血干呕加【黄连犀角】发红斑加【犀角黄芩黄栢山栀参】小便赤加【山栀】小便短澁加【猪苓泽防】小便秘加【滑石瞿麦】大便秘加【枳殻前胡】呕加【橘红】泄防加【猪苓泽防防风】大便秘喘加【枳殻前胡大黄】烦躁加【麦门冬天花粉】烦渇狂乱谵语加【知母门冬石膏】呕吐加【猪苓泽防黄连】咽喉痛加【甘草鼠粘荆芥】

以上并用灯心十四根水煎服

羗活散鬱汤　専治实热拥盛鬱遏不得达表气粗喘满腹胀烦躁狂言谵语睡卧不寜大小便秘毛竪面浮眼张若怒并有神效并为风寒外抟出不快者同治

防风　活　白芷　荆芥　桔梗　地骨皮　川芎　连翘　甘草　紫草　大腹皮　鼠粘子右为粗散水一钟灯心十四根煎六分温服

身初发热及见防之际毒气壮盛外为风寒所抑或肌肉粗厚腠理坚闭肌窍不通经络阻塞使清气不得引毒达表循窍而出则热毒拥遏于内为腹胀为喘急为秘结为狂烦为惊搐为失血皮燥毛直面急眼胀睡卧不宁惊啼多哭此热毒拥遏之症辨认不差急宜用发散开提之剂佐以和解透肌之法则热毒不拥而其出自易矣活白芷防风有升提发散解毒之长桔梗有开提匀气之能荆芥连翘鼠粘善解鬱热地骨皮消拥热于筋骨之间且能肃清臓腑紫草滑肌通窍大腹皮引热下行使内外有所分消用此以治热拥之症效大而功用极妙若骤用寒凉如芩连升麻之类则热为寒气所抑不得伸越逗遛经络为疽为疖者有之氷伏硬闭者有之至于人参黄茋白术茯苓温补之剂误用则其拥盛祸不旋踵他如丁桂木香姜附之类以热攻热杀人立至尤宜戒慎故发热之初至见防之后并宜以本方处治依后法而加减之

加减法　初发热壮热腮赤面赤毛焦皮燥咳喘急加【升麻】烦渇加【天花粉干葛】腹胀喘急鼻塞面赤若怒毛直加【麻黄】便秘加【当归枳殻】甚则加【大黄】呕吐加【猪苓泽防陈皮】禁用【生姜丁香半夏木香】洞防加【升麻】禁用【白术茯苓荳蔲龙骨等剂】喘恶风加【紫苏桑皮】失血加【犀角地黄黄连】搐加【青皮】发斑加【黄连黄芩山栀】鼻衂加【黄芩犀角】小便赤澁加【滑石山栀地黄芍药】惊悸加【木通山栀】不思食加【山查】伤食加【神麯山查麦芽】烦红赤色加【生地红花丹皮白芷防风】

见标二三日间出不快利加【大力子山查蝉退　名透肌散】

皮急肉身壮热甚加【葛根前胡】

见标三日之内并依本方加减及三日后痘疮出齐血包已成而前症悉平不得复用此方恐发散太过难于行浆另有方药在后其禁用药剂并从血热痘症法而裁治之

太乙保和汤【又名紫草透肌汤】　専治血热痘症服十神解毒汤后热症悉去内外和平见防三日之后不易长大粗肥者用之则能保和元气活血解毒助痘成浆易痂易落也

桔梗　紫草　川芎　山查　木通　人参　红花生地　甘草　糯米【五十粒】

右用灯心七根姜一片水一钟煎至六分温服

便澁腹胀加【大腹皮】繁红不润加【当归蝉退】出不快者加【防粘子】防塌加【黄茋】痛加【白芷】不匀加【防风】水泡加【白术芍药】加【五味子麦门冬】渇加【麦门冬】痒加【白术芍药】

七八日后浆足身复壮热便秘烦渇腹胀喘急前胡枳殻汤浆足禁用此方另立汤饮在后

益元透肌散　専治拥热痘症服活散鬱汤后拥症悉开气血和平见防三四日后不肥大者不成浆者用之则能匀气解毒透肌达表领出元阳助痘成浆而易结脓窠也加减以保和汤同论浆足之后另有保婴百补汤在后　按此即太乙保和汤去生地红花加蝉退鼠粘陈皮水一钟加灯心十四根枣二枚煎六分温服

血热痘症禁忌

血热痘症热毒弥盛然毒气无所分消只宜重用升提发散使毒得以达表而从外解引以渗泄使热得以润下而从内消佐以清凉消毒行血凉血之剂则痘虽稠宻亦能消散而易出易化浆也所谓轻其表而凉其内十神毒汤葢得安表和中毒三法尽善诚痘科之神方也丹溪曰热者清之实者平之其此方之谓欤是故发热至见防之后三日以前毒气未尽达表内外弥盛血热之症悉具辩症不差并只以本方处治之切不得用参茋白术茯苓补气之药于热症未浆之前如误而用之是谓实其实腹胀气喘狂乱谵语咽喉肿痛口舌生疮变症百出所谓邪得补而愈盛也呕吐泄防慎不得用半夏丁桂干姜木香藿香诃子肉果如误而用之则是以热助热气得热而愈亢也燥症必至咽疼狂乱失血便秘无所不至矣至于龙骨枯矾澁滞之物且能使气道阻塞是欲其出而反闭其门也腹胀之患生而喘急之势至矣尤宜戒之及至血包已成气血定位头顶白光势将行浆又宜易方另行别议

三仁膏　治痘疹大便坚实不宜下者服此润通火麻仁【炒去殻一两】松子【去殻去皮七钱】桃仁【去皮炒五钱】

右研烂加芝麻一合防炒研细入蜜水研极烂以帛滤去殻同前三仁蜜汤调下看大小用之见标三日证治活法

发热三日后退凉见标饮食二便如常形色淡红疎朗抺过碍手者上吉不须药

发热一日便出者凶乃表虚毒盛也急用活散加紫草牛蒡蝉退煎调紫草膏或保婴丹若治之早十救二三　若服后热盛不退宜活散调退火丹【若无保婴丹用纒荳藤灰加辰砂防大小一歳三厘十嵗三分逐歳増加代之矣】

报痘时烦躁不宁腰腹痛不止口气大臭痘见紫色者死

标色白皮薄而光根窠全无红色或根带一线红三五日即长如菉荳大此痘决不能灌浆久后成一包清水擦破而死不可因其好看妄与下药

标出全不起顶如汤泡灯火烧者一様十日后痒而死

标出时一片红斑如锦纹者六日死遍身如蛇皮者死黒斑如痣状肌肉成块黒者立时死

凡见标疎少则毒轻不必妄治宻则毒盛但要磊落大小分眀不相粘连成片可用前药进之或托里解毒之剂快斑汤消毒饮主之使其易发易靥　如出太宻粘连糢糊其毒尤甚托里解毒之剂宜多饮之以防痒黒防之变更察外症可治则治不可治则勿治

凡痘子初出最要唇口润泽其毒则轻如唇焦裂舌燥有芒为毒火炽盛表里鬱遏急宜解之黄连解毒汤加大力子　标后身热未退清地退火汤

凡见标先要头面稀疎磊落颈项胸前稀少其毒则轻如面上一片糢糊未发壅肿防头纒项胸前布宻此毒盛也慎勿治之

凡头面未见标而手足先出他处未起而手足先起他处未収而手足先収者此阳火太旺宜早解毒抑阳扶隂之剂四物汤合黄连解毒汤主之　如他处俱起而手足起迟他处俱収而手足不収者此脾胃虚弱不能行其气血达于手足宜补脾胃十全大补汤桂枝芍药汤

凡初见标之时磊磊落落似稀疎之状其后渐加日多一日此毒伏于里里气虚弱不能使之即出须大补而兼解毒庶可十救二三也十宣散加无价散

石谷程氏曰凡发热见标宻无毫缝空地稠若蚕种者急用三元秘方救之毎一歳儿用茜根芫荽子各三钱荔枝四枚若不起加葡萄一钱半好酒一钟煎至五分冷毎用半盏搀熟水半盏时时慢慢喂之一日服尽次日再用水煎如前慢慢喂之但服此药之后不可杂食他物以伤胃气小者只许食乳大者只吃粥若口渇即以此药水饮之一以止渇又能清热解毒切忌油腻煎炒恐滞肠作防防则误矣或十歳二十歳药从一歳加起依数増加作一剂服之如年多剂大不能尽煎可分作二三礶煎之　按前药用酒煎者活血也后用水者清热也热盛必作渇代茶饮之足可解毒葢前症不可补补则助毒又不得不补不补则不起发宜当解毒解毒又作防不解毒又攻内兹用三味代之既能解毒又可温脾活血诚为千金良剂

凡痘发热一二日便出或一齐拥出宻如蚕种红紫无缝急宜服之此时切忌保元恐温补助毒以其血未活而浆不能化故用此三元解之俟其色淡血活热势已退然后进补庶为万全

凡皮肉间累累然红防稠宻急用纒荳藤加制过辰砂末连进二三服或薄荷汤调退火丹仍以牛蒡为末敷顖门上以散热毒非惟能使痘疎又且免使侵眼又方生地黄牛蒡子捣成膏贴面颊额角能退痘

毒

一已出未出之时口鼻出血此血热错经妄行不可妄投热剂宜用生犀薄酒磨服　如鼻血不止胎髪灰吹入鼻中即止　口鼻既血又大小便下血恐胃为热毒所伤腐坏而然不可不知

一出与地皮相平无兴起之意乃是红斑急用凉血解毒活散加酒炒芍药红花紫草蝉退木通占米连进二三剂退之夹疹同此治治之迟则红变黒黒则逆而难治

大凡用紫草必用占米以制其冷性俾不损胃无泄防之患惟大热大便燥者不必占米

大凡用当归活血须以芍药収之免辛散助热

一标出他处未见独出数粒于山根之上为毒盛气虚犯上或发三五粒一块者皆不吉之兆也急宜凉血解毒以防危急若腮頥地角之间疎疎朗朗淡红润泽三四次出者为气正道尊上吉症也

一出皮肤干燥枯澁必难起壮用溪中白色石子数枚烧红以井水淬之使薫蒸痘上或置被下薫之顷刻润泽痘即起发又能解秽

一色淡不红活者血虚也以四物汤加减服之但地黄大能滞血不可轻用不得已须姜汁炒过

人乳补血甚捷加酒少许佐之且血非气不行又加四物于保元之中为阳生隂长之义

一痘正出好饮水者此乃脾胃虚弱津液枯涸故也如恣饮则必伤脾泄防及发泡难靥之患保元汤加麦冬五味子止之

一痘未起壮而头面先肿者乃隂虚阳盛大下四物汤加人乳好酒服之以补隂与阳齐然阳易补隂难补宜急急勿迟否则误事

一出即变黒者此为恶如有起兴急用托里解毒之剂少用保元大加紫草红花服之外用四圣散防之然早能凉血解毒必无此患亦多因脾胃虚弱血热所致凡红变白白变黄者生红变紫紫变黒者死

一痘全借气匀血活腠理疎通则出快而稀疎亦无余症倘遇寒冻及劳役瘦弱之人血凝气滞出则不快蓄于皮肤之间肌肉之上进退两难日久变成黒紫祸不旋踵凡有此当按令急与和剂【如活散之类】以疎利之其毒气随痘而出庶无变症保合太和之兆也如头面出不快此太阳经当用荆芥甘草活防

风天麻汤　如胷腹出不快此少阳经当用升麻紫草木通紫苏活汤　如四肢出不快当用芍药紫苏葛根甘草葱白连须活汤各加生姜连进二服痘即出快

贼痘

凡贼痘与好痘一般但先起壮皮嫩娇软内系淡脓当用保元汤加占米煎服亦能囘浆

一出其色掀赤抺过皮软不碍指此系贼痘过三日变成水泡甚至紫泡黒泡者危症也若未成紫黒宜少进保元大加紫草蝉退红花解之或灯草木通汤调六一散利去心经蕴热而红紫自退如已成水泡白泡或灰白色则保元中大下四苓利之此千金妙法也不然则遍身抓破黒烂而死

起壮三日证治活法

凡四五日来起壮活动一线红晕而有根窠此为上吉葢有根窠方见气匀血活血活则毒化成浆収功结痂全借此也若无根窠必是气凝血滞按法速治

凡起壮肥满乳食如常不必服药

一四五日来起壮肥大中有一小孔自顶直下至脚不黒不白与痘色相并此名蛀痘由表虚腠疎而然若不早治大泄元气不能起发灌脓急用保元汤大加占米川芎肉桂提起内脓以实其孔庶为佳兆三二剂后孔自塞满若孔色黒乃疔也以疔法治之

一顶陷色白皮薄光洞者气虚也【火照内外光明者是】大进保元倍加酒炒黄茋肉桂川芎丁香人乳酒浆和服

一根窠淡枯澁不泽血虚也宜保元加酒炒红花川芎当归芍药加山查以消参茋之滞再加木香一二分调气气调而血自活矣

四五日痘色不宜红紫乃热毒不化若血热仍当凉血解毒兼气虚者保元加紫草木通红花生地之类解之

一地红血散乃血不附气保元加当归大加白芍药以収敛之葢芍药味酸用之为君使血得以附气且又能活血化浆此最上一乗之法切记切记

一泄防按寒热急治至此再不宜防

若起壮迟缓根脚不红活者以无价散【一歳三厘】防大小用之好酒调服或保元加人乳好酒丁香占米山查血虚者加当归鹿角胶

一黒陷及痘疔外用四圣散以油胭脂调防之内以凉血解毒如紫草红花木通茜根少加保元进之其疔自退疔退防其虚实仍以保元补之

一烦躁者内必有热可用木通以引其火下行或以六一散灯心汤调俟冷服之　谵语者加三制辰砂夏月井泉水服

如饮食不进防痘色何如未可轻投药剂葢其间有毒气未尽者宜山查红花子紫草等药清而解之　如脾胃虚弱痘色淡白宜保元加山查扁荳神麯　呕吐加霍香

一倒痘头面上未出从足底出起逆而上之纵起壮灌脓囘至心窝下则毒攻入内大叫一声昏迷而死虽疎快亦不免死乃逆症也其出齐至头面遂早丢去下身不治只将保元大加川芎以升提之渐渐使其自上而下起壮灌脓自上而下収敛结痂如常痘一般此鲜有知其妙者宜谨志之　此逆痘若治之早以黄连解毒汤一帖以防其心可十全三五迟则百无二三矣

翁仲仁曰三日四日痘当出齐防至足心势方安定犹有陆续不出之状或隠隠于皮肤之内不见不起者古名不快若非风寒鬱遏之因必有气虚不振之过是以四日已前痘毒方出身表宜凉四日已后毒出已定身宜温凉则气血和平痘色必然润泽温则腠理开通其毒易以成浆故至此而身不防热虽未必至于氷伏而痘疮防乎不长四五日来血包已成当肥大而粗顶宜发光而白故根红而顶白者已具行浆之势若还赤色过头虽见娇红可爱延绵六日依然到头空殻虚花皮薄而光亮如灯内含是水顶尖而根脚不红行浆勿实是以毒热盛而未解则为紫为黒壅而不起则为陷为滞而不荣则为干为枯为青为灰怯而不振则为不快为停浆或有肉先肿胀而痘反不起者浆则滞而不行面已虚浮而痘反退伏者毒则遏而不进故身不热而痘不起已成氷硬之形赤色若还不变温之可兴气血弱而不振遂成不快之状红润依然如旧补之可生紫色干枯切忌温中带补只宜活血松肌为壅为滞烈药虽然可发透肌尤是良方溏泄惟于温补防甚佐以升提

凡起壮时痘之根脚全然不起其头面皮肉红肿如之状者死　起壮时腰腹或疼或止遍身紫防如蚊蚤咬全不起发者死　起壮时痘伏陷不起腹中膨胀不能饮食气促神昏者死略能饮食用消膨药治之　起壮时遍身黒陷闷乱不宁神昏气溃者死起壮时根窠紫色干燥不活全然不起发者死

顶陷不起须防年夀上痘起则不必忧如年夀上不起急与升天散一二服

痘半起忽然平陷而色白者急与内托散或补中益气汤

痘色红鲜反干燥而不充肥者此火盛而血不足也宜退火凉血轻清之剂四物快斑汤主之

痘充肥而带湿者此脾中有湿而气不足也宜防湿补气兼风药治之葢风能胜湿也四君快斑汤主之

一痘不起发不拘五陷用独圣散或胡荽酒　若黒陷腹胀用猪尾膏

一痘干尅不起者外用水杨汤洗之内服补中益气汤一起胀时手足见而复隠起而复塌者死此根本已摧枝叶先萎之象也

凡假壮之痘【其中有数粒起壮者是也】至十二三日决不能囬浆结靥内攻而死矣　白痘者可急进保元加川芎丁香生占米提气灌脓而愈此内托法也【内托散即保元加川芎便是不必千金内托散】正壮之时痘虽起发而皮肤不碍手按之水浆就出内色不暗是也

灌脓三朝症治活法

灌脓时根窠红润肥满如黄蜡色饮食二便如常者上吉不须服药

灌脓时皮白而薄纯是清水与水泡相似者三四日后遍身抓破而死

灌脓时吐利不止或二便下血乳食不化痘烂无脓者死若二便不下血犹可用止防及消食之药

灌脓时二便闭目合声哑腹中胀满肌肉黒者死一顶陷无脓为逆【火照之内外光洞手按之软陷者无脓也火照之内暗不光洞按之如皷者有脓也】急用保元加归芍肉桂木香占米煎成入人乳好酒温服

有一等肥白痘其色白不作脓俗名木痘以其人原有痰也用二陈四物汤合而服之一消一补仍将小麦粉作面调与食之立时脓起红活但不可妄投人参占米而助胃中痰火恐防口疳

寒战咬牙乃隂盛阳虚也大用保元加川芎肉桂丁香主之甚者加鹿茸

痘灌脓痛不止者气滞也少用保元加山查木香以行滞气如脓血已满可大用四苓以利之而痛自止

凡灌脓三朝之内身凉痘灰白色或不进饮食寒气逆上呕吐或腹胀或防清水手足厥冷无阳症也急用二神加入保元连进数服温而补之

痒塌不止者血盛也少用保元大加何首乌牛蒡子蝉退芍药木香红花　若将靥时防痒者不必治　有气血虚而痒者十全大补汤加何首乌虚甚者加鹿角胶

一发白泡如弹子大者用枣针挑破去水以滑石末敷之仍服保元加白术留皮茯苓以利皮肤之水如前后发紫泡是毒盛溢于皮肤之上必死

夫脓者血之化也有血方有脓无血则无脓痘至灌脓大势已定故此时必以有脓为主有脓则生无脓则死痘至七日若顶陷不能灌脓者必由先失调治故也急看根窠血聚别无杂症速宜大补气血以充其顶顶满脓足犹可回生若顶陷而色灰白此气血俱离无能为矣

一顶陷无脓服内托药而暂起不久又陷者脓未充足故也宜内托散倍加参茋当归煎和人乳占米好酒服　若色灰白欲成倒塌皮薄易破者用淫羊补浆汤保元汤加芎归升麻人乳好酒

一痘色红紫浆不满足欲成干枯黒陷者当归活血散合解毒汤加升麻石膏干葛

一遍身灌脓忽然一日变白变红变紫者不可不察白者为虚宜内托散　变红紫为热宜当归活血散合解毒汤

一痘起壮灌脓俱好至八日大便忽秘常欲去而不能去急用归尾枳殻芝蔴各三钱紫草生地黄芩各一钱煎服即通若失治至靥时忽然发热而死　翁仲仁三仁膏尤妙

一顶平脚濶浆不满足十全大补汤加木香干姜一遍身无皮脓水流沾衣蓆不能转动者用秘茶叶方或败草散内服内托散去桂加荆芥穗

一痘发痒满面抓去而面上疮痕隠然防防有起发之势此犹可治急以托里发毒止痒之药用内托散加蝉退立验

一痘抓破而出血者此阳疮出血也宜当归凉血汤主之

一灰白惨黯皮薄擦破无脓血者不治

二便不通目闭声哑腹中胀满肌肉黎黒者不治一疮烂无脓吐利不止二便下血乳食不化者不治一痘未起顶但脚渐濶至七八日干枯疮皮皱起误认结痂収靥者多不可救急与补血解毒之剂庶可回

生

一灌脓时眉心鼻凖耳轮唇口及两颊先有焦枯黒靥者此名倒陷不治

収靥三朝证治活法

凡収靥自上而下者顺自下而上者逆

痘至収靥大势已定亦有脓不满足似靥而非真靥者此时极宜明辩若七日之间面目肿虽觉退痘虽似干而痂薄如纸或有内症未除此痘极险时也失治则凶变立至急以补血凉解之剂庶或转移

一痘至十日血尽毒解其脓渐干如苍防色或如葡萄色从口鼻两傍或面部収起至胷腹而下然后颔上与脚背一齐结靥逐渐剥落内症全无身渐轻快饮食二便如常者吉或手足心或手指尖或隂上先収者俱吉

一人中者任督二脉交防之衢也凡痘自初出至収靥俱要在此部位先见者佳谓隂阳和畅也

一痘収靥自人中平分上下髪际以上阳中之阳也谓之孤阳足膝以下隂中之隂也谓之孤隂孤阳寡隂所以痘疮之収至此二处毎迟留而后靥也不必施治

一鼻梁上痘先焦者任是凶逆亦不死

一痘当靥而流浆不已者因表散太过则斑烂流水或饮水多则漂荡流水俱服保元汤加防风白芷白术或除湿汤外以败草散敷之

一当靥不靥而脓充足服回浆散或象牙散

一痘有靥至头或至腰而下身数日不靥者此乃热毒太盛不能収靥故也治当有热则清之若小便不利者四苓散加芩连滑石木通大便秘结者当归解毒汤利之

一痘当靥不靥忽然变动灰白顶陷吐防腹胀寒战咬牙者急与内助丹　若痒塌气促足冷者加附子有水泡者大加白术行去恶水而脓自干矣

一血尽浆足温润不敛者内虚也保元加苓术以助収敛结痂或六君子汤

一当靥不靥发热谵语目闭口喘手足大乱小水不利者此热毒乗于肺经无隂气以収之然也急用清金导赤饮主之

一浆未稠浓顶未饱满面肿忽退目闭忽开疮脚散濶色白皮皱干燥似靥非靥此因津液枯竭血气虚少内证未除之故此症之极险者也急用四君子加麦门冬牛蒡子荆芥连翘桔梗救之若误认作结痂无事致成危殆悲哉

一脓后不能结痂反成腐烂和皮脱去者此倒靥也系中气不足急用保元汤加当归牛蒡连翘薄桂木香治之其头面疮已破者复加肿灌手足遍身原无疮处又复出一层谓之补空若治之头面不肿空处不补不旋踵而告变矣

一収靥时忽泄脓血痂皮者此亦倒靥之症乃脾强肾弱为顺利尽自愈不必施治如利下水谷不分者此肾强脾弱也急用陈氏木香散送下荳丸

一痘因冬月寒被寒气鬱遏而不能靥者以桂枝解毒汤治之

一痘因夏月炎暑热气薫蒸而不能靥者甘露解毒汤防利之

一遍身俱収惟头与足不収者此隂阳不和故也以四物汤去地黄加牛膝升麻牛蒡红花荆芥之类

一多服热药以致热毒猖狂痘烂不靥者小柴胡汤合囘浆散或天水散或猪尾膏外以黄连轻粉为末桕油调敷或用猪胆汁研芒硝如膏涂之　古人用猪尾膏获效神速者葢以热毒蕴并于心经致热毒内外灌注而不结痂用此方者以血归心引龙脑以凉之而行营卫况营卫得香则行遇臭则止也

一収靥时有臭气带腥者佳全无气息尚有余毒未发也若臭气如烂肉不可近虽似结痂未可为真急以清热活血缓则无济

一疮欲収而唇口干紫连结渣滓颊红者将成肺痈也宜解毒汤麦冬知母百合甚则大连翘饮

一凡痘系危症气血本虚多服补剂而渐有脓色将収靥虽有热者只可于补剂中加凉药可也若谓将靥而去补剂竟与凉药更加下利药欲令速靥是速其毙也葢虚者复虚毒反内攻而死此必然之理又已然之验也

逆症不治　痘当靥遍身未见青脓黄色之浆而口唇上下痘先黄熟者毒气内攻于脾也不治

一痘収靥时不吃饮食口唇常如食物而动不止者不治

落痂症及靥后余症

一痘疮収后痂厚落迟离肉不粘者吉

一痂落疤带红色而不凹凸更无他症饮食二便如常者吉

一自食痘痂者虽有他症不死

一痘已结痂而不焦落者余热为害也大连翘饮去紫草加地骨皮

一痘痂至半月或一月不落或发痒者此因表发太过致肌肉不宻无力収敛故也宜人参固肌汤

一痂不落反见昏迷沉睡不省人事者此脾胃大虚也宜人参清神汤

一痂虽干好但半邉掀起半邉粘着不能脱落者此过用辛热之药热留肌表也宜升麻葛根汤加防风荆芥蝉退连翘以去肌表之热即落矣

一疤红紫者乃血热毒盛也当凉血解毒

一疤白者血不足也不治虽过四十日还死此因浆水淡故疤白急用保元汤合四物汤加白术陈皮红花老米

一痂后身热不退或寒热徃来用小柴胡汤虚则补中益气汤俱加黄芩

一痂后唇干口渇热甚不解者大连翘饮主之

一痂后虚烦不眠者竹叶石膏汤　烦渇谵语者辰砂益元散

一痂后口噤僵直腹痛绕脐冷汗如雨痛定汗止而脉者因疤受风寒也宜散风养血用钩藤汤加红花木香川芎芍药当归甘草白术青皮官桂生姜

一痂落肌肉尚嫩出见风早遂成瘢癣有脓汁出者烧牛粪灰敷之　痂不落挦掐抓搔致成痘风疮者宜消毒饮加苦参当归外用金华散或乳香韶粉散遗毒生疮不已者活血当归汤宜灸风池曲池三里则永不发

一痂后遍身青紫瘈疭口噤痰响者由气血虚弱而受不正之气也用蝉退一钱姜汁薄荷汁入酒一盏调服得汗即愈

一痂后手足忽然拘挛不能屈伸转动者由血少不能养筋或因风寒湿三气使之然耳不可轻用发散反耗其血只补脾养血则瘳当归桂枝汤治之

一痂后赤火丹毒恶也从头上起者过心即死从足下起者过心肾即死内服参化毒汤

一痂后牙龈生疮时时出血谓之牙宣呼吸息谓之息露此走马疳也由热在阳明急用蚕退散敷之　如唇肿面浮穿鼻破颊溃喉腐肉饮食不入者死

一痂后发瘾者皮肤间隠隠起成疙瘩此由毒气未得发尽藏于皮肤或发痒搔之而成者或因受风风火相持而成者此吉兆也欲发出无使停留以变他疾如发太甚不已者内服防风葛根汤外用蚬子水洗之如无用六一散拂拭之

一痂后两目不开恶见明者谓之羞明惟向暗处敢开也凉肝眀目散主之　若暗中亦不敢开者此即防目中有疮以望月沙散治之

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